Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
2. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
3. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
4. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
5. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
6. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
7. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
8. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
9. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
10. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
11. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
12. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
13. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
14. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
15. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
16. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
17. Пять спутников на орбите за один запуск.
18. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
19. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
20. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
21. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
22. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
23. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
24. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
25. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
26. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
27. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
28. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
29. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
30. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
31. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
32. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
33. Когда были изобретены очки и линзы?
34. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
35. Руины алтаря греческой богини Деметры.
36. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
37. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
38. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
39. Вендские организмы животными оказались.
40. В Китае земля не пустует.
41. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
42. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
43. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
44. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
45. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
46. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
47. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
48. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
49. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
50. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.