Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
2. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
3. Империя Харуна ар - Рашида.
4. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
5. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
6. Дома, которые стоят прямо на мосту.
7. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
8. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
9. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
10. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
11. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
12. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
13. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
14. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
15. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
16. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
17. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
18. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
19. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
20. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
21. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
22. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
23. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
24. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
25. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
26. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
27. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
28. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
29. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
30. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
31. "Я устала и ухожу!
32. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
33. Фигурки из роос - карра.
34. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
35. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
36. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
37. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
38. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
39. Насколько древняя цивилизация Китая?
40. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
41. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
42. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
43. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
44. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
45. Уникальный феномен молний кататумбо.
46. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
47. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
48. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
49. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
50. Теотиуакан - древний город богов.