Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
2. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
3. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
4. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
5. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
6. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
7. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
8. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
9. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
10. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
11. В перу нашли самых древних голых собак.
12. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
13. О предполагаемой могиле Аристотеля.
14. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
15. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
16. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
17. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
18. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
19. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
20. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
21. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
22. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
23. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
24. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
25. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
26. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
27. "Почему сразу не голая?
28. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
29. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
30. Третья мировая война началась уже.
31. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
32. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
33. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
34. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
35. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
36. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
37. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
38. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
39. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
40. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
41. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
42. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
43. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
44. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
45. Да, это не шутка.
46. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
47. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
48. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
49. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
50. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.