Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
2. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
3. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
4. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
5. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
6. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
7. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
8. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
9. Подростковый период может длиться до 32 лет.
10. Сон кашалота составляет незначительное время.
11. Священник рейв у собора устроил.
12. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
13. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
14. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
15. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
16. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
17. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
18. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
19. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
20. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
21. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
22. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
23. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
24. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
25. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
26. Монстр румынского озера тарница.
27. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
28. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
29. Когда был изобретён первый телескоп?
30. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
31. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
32. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
33. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
34. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
35. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
36. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
37. Невероятная "Ваза Святого Мартина Турского", I век.
38. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
39. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
40. Почему не находят скелетов снежного человека.
41. Трудолюбие без границ: вдохновляющий пример из алматы.
42. Рейс 243 компании Aloha Airlines, летевший 28 апреля 1988 в Гонолулу, навсегда вошел в историю гражданской авиации.
43. На островах индонезийского архипелага обитает уникальное и замечательное существо - бабирусса, что с малайского переводится как "Свинья - Олень".
44. Хорошая новость от александра Маточкина!
45. На фото - поперечный срез аскариды, увеличенный в 200 раз и окрашенный специальными красителями для выделения деталей.
46. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
47. Остров пасхи и тайны моаи.
48. При контакте ртути и алюминия разрушается тонкий оксидный слой, который при нормальных условиях защищает алюминий от окисления.
49. Какие ночные прогулки на лодке можно сделать в Москве
50. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Пациент Глазами ИИ"!