Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
2. В США представили первого робота - сомелье.
3. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
4. 1640 год картина Абрахама боссе.
5. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
6. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
7. Фигурки из роос - карра.
8. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
9. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
10. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
11. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
12. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
13. Космические гости в столицу зачастили.
14. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
15. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
16. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
17. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
18. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
19. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
20. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
21. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
22. Через турникеты по улыбке!
23. Теотиуакан - древний город богов.
24. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
25. Ли Атлантида на самом деле существовала?
26. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
27. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
28. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
29. Бывшая жена шварца.
30. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
31. Уникальная индейская пещера.
32. Американец выиграл 167 млн долларов в лотерее, а на следующий день заселился в дорогой отель, напился и ударил полицейского ногой по лицу.
33. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
34. Вьетнамский художник Левызушы (Levizushi) взрывает интернет своими невероятными фигурками, созданными из деталей дешёвых зажигалок.
35. Карнак (Karnak) Египет.
36. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.
37. Остров пасхи и тайны моаи.
38. В древнеегипетском некрополе раскопали гробницу с десятком мумий крокодилов.
39. В соединённых штатах Америки зафиксировали случай, когда сотрудник дорожной службы "Отгонял" беспилотное такси.
40. Силa тоpнaдо. Kлacсификация пo шкaлe фyдзиты:
41. Разломы в земной коре.
42. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: как их распознать
43. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.
44. Самую безопасную дорогу нашли в ростовской области: на коротком участке сделали 22 пешеходных перехода и 9 лежачих полицейских.
45. Монета из химияритского царства и руны викингов.
46. Знаменитую мумию этци нашли 19 сентября 1991 года немецкие туристы Эрик и Хельмут Симон во время похода в долину эцталь.
47. Эффективные методы диагностики и лечения атеросклероза нижних конечностей
48. Работа по созданию искусственной человеческой днк началась.
49. Город ниппур расположен в нижней месопотамии, на реке Евфрат, в 168 км от Багдада.
50. Вчера отмечался международный олимпийский день.