Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Полиция астаны начала использовать четырех робособак с ИИ для профилактики правонарушений и поиска людей, находящихся в розыске.
2. Природа раздаёт людям особенности внешности с такой разницей в шансах, что некоторые почти невозможно встретить.
3. За обычные привычки в некоторых странах можно свободой поплатиться.
4. 17-Летняя девушка на самокате камаз на бок в Иркутске перевернула.
5. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
6. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
7. Как писатель с окраины орла оказался связан с первым фильмом Metro - Goldwyn - Mayer?
8. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
9. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
10. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
11. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
12. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
13. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
14. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
15. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
16. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
17. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
18. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
19. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
20. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
21. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
22. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
23. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
24. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
25. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
26. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
27. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
28. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
29. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
30. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
31. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
32. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
33. Новой волны мобилизации не будет.
34. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
35. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
36. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
37. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
38. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
39. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
40. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
41. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
42. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
43. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
44. Использование напалма в древней Византии.
45. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
46. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
47. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
48. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
49. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
50. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.