Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
2. Легенда о тартаре.
3. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
4. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
5. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
6. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
7. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
8. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
9. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
10. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
11. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
12. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
13. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
14. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
15. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
16. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
17. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
18. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
19. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
20. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
21. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
22. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
23. Один из самых заметных звездопадов весны.
24. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
25. В перу нашли самых древних голых собак.
26. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
27. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
28. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
29. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
30. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
31. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
32. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
33. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
34. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
35. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
36. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
37. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
38. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
39. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
40. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
41. Где живут самые здоровые люди на Земле.
42. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
43. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
44. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
45. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
46. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
47. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
48. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
49. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
50. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.