Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На месте Сахары когда-то города и реки были.
2. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
3. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
4. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
5. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
6. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
7. Загадка "Скульптура Пришельца".
8. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
9. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
10. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
11. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
12. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
13. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
14. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
15. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
16. Шичен - китайская Атлантида.
17. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
18. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
19. Асфальт, который сам себя чинит.
20. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
21. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
22. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
23. Великие загадки динозавров.
24. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
25. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
26. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
27. Триумфальная арка константина в Риме.
28. Кто и когда изобрел цемент?
29. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
30. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
31. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
32. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
33. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
34. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
35. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
36. Свидетельства существования вавилонской башни.
37. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
38. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
39. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
40. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
41. Гигантская древняя многоножка размером с автомобиль.
42. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.
43. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
44. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
45. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
46. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
47. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
48. Удивительные артефакты эль - торо.
49. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
50. Трудолюбие без границ: вдохновляющий пример из алматы.