Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
2. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
3. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
4. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
5. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
6. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
7. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
8. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
9. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
10. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
11. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
12. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
13. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
14. Подводный дом жака Кусто.
15. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
16. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
17. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
18. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
19. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
20. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
21. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
22. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
23. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
24. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
25. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
26. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
27. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
28. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
29. Иран к полномасштабной войне переходит.
30. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
31. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
32. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
33. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
34. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
35. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
36. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
37. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
38. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
39. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
40. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
41. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
42. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
43. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
44. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
45. Трамп двойку за свою грамотность получил.
46. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
47. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
48. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
49. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
50. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.