Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
2. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
3. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
4. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
5. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
6. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
7. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
8. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
9. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
10. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
11. Tesla увернулась от падающего самолёта.
12. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
13. Великие загадки динозавров.
14. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
15. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
16. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
17. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
18. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
19. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
20. Три государства в замочной скважине.
21. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
22. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
23. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
24. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
25. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
26. Пещера которую огромная змея охраняет.
27. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
28. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
29. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
30. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
31. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
32. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
33. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
34. Темные времена человечества.
35. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
36. Загадочная каменная скульптура из эльче.
37. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
38. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.
39. Загадка древних "Домов Дракона" в Греции.
40. Таинственные эпидемии уничтожающие человечество на протяжении всего его существования.
41. С появлением нейросетей мы стали скептически относиться к красивым видео.
42. Атлантида как катаклизм.
43. Инопланетный медальон в древнеегипетской гробнице.
44. Какие исторические события оказали наибольшее влияние на развитие Москвы
45. Атеросклероз нижних конечностей: скрытая угроза для вашего здоровья
46. Фepмa cмартфонов - автоматизaция в дейcтвии.
47. Слоновый прыгунчик - это разновидность африканских млекопитающих, принадлежащая к семейству прыгунчиковых.
48. Выбрoc адренaлина нa макcимум.
49. ТОП-11 эффективных препаратов от головной боли: рейтинг лучших средств
50. Эффективные и дешевые: лучшие таблетки от головной боли