Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
2. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
3. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
4. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
5. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
6. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
7. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
8. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
9. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
10. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
11. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
12. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
13. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
14. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
15. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
16. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
17. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
18. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
19. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
20. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
21. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
22. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
23. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
24. Трагедия в трёх актах:
25. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
26. Ожирение признали фактором риска рака легких.
27. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
28. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
29. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
30. Древнеславянские сказания и мифы.
31. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
32. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
33. Комариные укусы лучше не расчесывать.
34. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
35. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
36. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
37. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
38. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
39. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
40. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
41. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
42. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
43. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
44. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
45. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
46. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
47. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
48. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
49. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
50. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.