Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На верхней фотографии показан один из самых узнаваемых признаков болезни крона - так называемая "Булыжная Мостовая" слизистой кишечника.
2. Зарядка умной линзы через веко - новейшая разработка от стартапа Blink Energy.
3. Российские ученые восстановили лицо предка человека, жившего 4, 4 млн лет назад.
4. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
5. Робототехника - это далеко не всегда про сборку автомобилей и тяжелую промышленность.
6. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
7. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
8. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
9. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
10. Миллион долларов за одно свидание?
11. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
12. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
13. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
14. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
15. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
16. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
17. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
18. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
19. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
20. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
21. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
22. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
23. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
24. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
25. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
26. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
27. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
28. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
29. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
30. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
31. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
32. Язык дятла - необычный природный механизм.
33. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
34. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
35. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
36. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
37. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
38. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
39. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
40. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
41. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
42. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
43. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
44. Шесть актёров, которых любила вся страна.
45. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
46. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
47. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
48. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
49. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
50. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.