Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
2. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
3. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
4. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
5. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
6. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
7. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
8. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
9. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
10. Индусы на деньги развели.
11. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
12. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
13. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
14. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
15. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
16. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
17. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
18. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
19. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
20. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
21. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
22. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
23. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
24. Откуда взялась колыванская ваза?
25. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
26. 500 миллионов лет без изменений.
27. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
28. Криптиды томаса Мерлина.
29. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
30. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
31. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
32. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
33. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
34. "Рука Пустыни" на севере Чили.
35. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
36. У птиц есть не только путь, но и цель.
37. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
38. Снимки горы Фудзи с мкс.
39. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
40. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
41. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
42. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
43. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
44. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
45. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
46. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
47. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
48. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
49. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
50. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.