Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
2. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
3. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
4. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
5. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
6. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
7. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
8. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
9. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
10. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
11. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
12. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
13. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
14. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
15. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
16. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
17. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
18. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
19. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
20. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
21. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
22. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
23. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
24. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
25. "Я устала и ухожу!
26. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
27. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
28. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
29. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
30. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
31. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
32. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
33. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
34. Странные статуи с острова нуку - Хива.
35. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
36. Великие загадки динозавров.
37. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
38. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
39. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
40. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
41. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
42. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
43. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
44. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
45. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
46. Он совсем рядом был!
47. Тайна "Руки Геркулеса".
48. Так работает "Макдональдс" в Корее!
49. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
50. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.