Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Австралии произошло удивительное событие: учёные смогли "Оживить" композитора.
2. Атеросклероз сосудов: что это такое и как с ним бороться
3. Длинный пенис помог американцу выиграть забег на 400 метров с барьерами.
4. Выбрoc адренaлина нa макcимум.
5. Эcкoрт для Аirbus а 350 Skуteаm.
6. Алина кабаева в новом интервью показала сына!
7. Чтo будeт, еcли пpoткнуть литиeвую бaтарeю.
8. Эффективные таблетки от головной боли: что нужно знать
9. Анальгетики и спазмолитики при головной боли: эффективные методы облегчения
10. Рассекречен псевдоним 19-летней шайло джоли - она выбрала имя "Ши".
11. Хронический постоянный кашель у взрослых: причины и методы лечения
12. Как эффективно справиться с кашлем: советы и рекомендации
13. Как установили эти плиты в вертикальном положении?
14. Как быстро успокоить кашель: 3 натуральных метода
15. "Татуин на Земле": как провести отпуск в мире "звёздных войн".
16. Полное руководство по регистрации новых аккаунтов на AstroProxy
17. В Нанкине (Китай) тестируют автономные дрон - платформы для дорожной полиции.
18. У богов со всего света нашелся универсальный инструмент, наподобие ядерного чемоданчика - ваджра.
19. Полное руководство: Как настроить прокси-сервер в Undetectable
20. Звезда "Игры Престолов" Джек глисон завершил карьеру в 22 года.
21. Археологи время правления джедкара исеси уточнили.
22. Headlines:
23. AstroProxy: полный обзор функций и преимуществ
24. Перчатки тутанхамона, найденные среди прочих вещей в его гробнице.
25. Когда-то многие люди жертвами желтой лихорадки стали.
26. Средневековый рисунок со странным существом.
27. Фонтан невероятной красоты на фоне зимнего пейзажа.
28. Техника безопасности при коронавирусе: основные правила
29. Компания Firefly Aerospace поделилась уникальными кадрами: научный модуль Blue Ghost во время своей космической миссии исследует поверхность луны.
30. Талант школьников качать права теперь и в сочинениях "Как я Проведу Лето".
31. Археологи сфинкса нашли.
32. Боль в животе при беременности: причины и когда нужно бить тревогу
33. Боль мышц живота при беременности: норма или повод для беспокойства
34. Боли в животе на ранних сроках беременности: норма или повод для беспокойства
35. Самые большие научные мистификации в истории.
36. Тысяча лет истории на одном листе пергамента.
37. Неразгаданные тайны мистического острова булаван.
38. Гробница пакаля, древнего правителя Майя, была обнаружена в паленке в храме надписей (Мексика.
39. Что делать после запоя: первая помощь и восстановление
40. Самое большое облако плазмы в 2025 году было зафиксировано на солнце.
41. Опыт с исчезновением намагниченности железа при нагревании.
42. Могут ли люди быть уверенными в том, что они - первая цивилизация в истории земли?
43. Лучшие обезболивающие таблетки для лечения боли: наша подборка
44. Ватусси - это разновидность крупного рогатого скота, выведенная на африканском континенте.
45. Неврит тройничного нерва: основные симптомы и методы лечения
46. "Скрупулезность" происходит от античной весовой единицы "скрупул", равная 1, 137 г.
47. Тайны "Ледникового Периода".
48. Марк Аврелий учил, что доблестный воин не хвалится своими победами, праведник не заявляет о своей чистоте, а мудрец не демонстрирует свою мудрость.
49. Тройничный нерв: лечение и возможности
50. Даже ученые не знают, что такое темная энергия!