Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
2. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
3. Парада не будет?
4. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
5. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
6. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
7. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
8. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
9. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
10. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
11. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
12. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
13. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
14. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
15. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
16. Сейчас и тогда.
17. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
18. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
19. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
20. Где живут самые здоровые люди на Земле.
21. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
22. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
23. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
24. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
25. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
26. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
27. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
28. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
29. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
30. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
31. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
32. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
33. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
34. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
35. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
36. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
37. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
38. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
39. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
40. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
41. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
42. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
43. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
44. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
45. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
46. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
47. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
48. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
49. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
50. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.