Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На пляж не успела - зато в автобус успела.
2. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
3. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
4. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
5. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
6. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
7. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
8. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
9. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
10. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
11. Ей было всего 22 года.
12. История земли: легенды о двух солнцах.
13. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
14. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
15. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
16. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
17. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
18. "Мне это не понравилось, короче!
19. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
20. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
21. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
22. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
23. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
24. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
25. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
26. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
27. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
28. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
29. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
30. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
31. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
32. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
33. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
34. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
35. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
36. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
37. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
38. Африка снова трещину дала.
39. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
40. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
41. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
42. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
43. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
44. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
45. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
46. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
47. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
48. На Кипре накаляется обстановка.
49. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
50. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.