Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
2. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
3. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
4. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
5. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
6. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
7. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
8. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
9. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
10. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
11. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
12. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
13. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
14. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
15. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
16. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
17. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
18. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
19. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
20. Рыба - тайный символ христианства.
21. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
22. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
23. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
24. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
25. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
26. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
27. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
28. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
29. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
30. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
31. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
32. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
33. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
34. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
35. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
36. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
37. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
38. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
39. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
40. Искусство ледникового периода.
41. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
42. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
43. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
44. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
45. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
46. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
47. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
48. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
49. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
50. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.