Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Камни юность земли помнят.
2. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
3. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
4. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
5. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
6. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
7. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
8. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
9. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
10. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
11. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
12. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
13. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
14. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
15. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
16. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
17. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
18. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
19. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
20. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
21. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
22. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
23. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
24. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
25. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
26. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
27. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
28. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
29. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
30. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
31. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
32. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
33. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
34. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
35. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
36. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
37. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
38. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
39. Цветок - венок в Австралии.
40. Таинственная царица савская.
41. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
42. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
43. Жуткие истории необитаемых островов.
44. "Святослав, ты невероятный!
45. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
46. Африка снова трещину дала.
47. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
48. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
49. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
50. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.