Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
2. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
3. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
4. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
5. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
6. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
7. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
8. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
9. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
10. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
11. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
12. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
13. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
14. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
15. AGV (от англ.
16. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
17. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
18. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
19. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
20. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
21. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
22. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
23. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
24. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
25. Всех с днём космонавтики. 65.
26. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
27. Римский форт вдоль стены адриана.
28. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
29. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
30. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
31. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
32. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
33. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
34. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
35. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
36. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
37. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
38. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
39. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
40. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
41. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
42. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
43. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
44. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
45. Камуфляж нового уровня.
46. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
47. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
48. Трамп двойку за свою грамотность получил.
49. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
50. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.