Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
2. "Я устала и ухожу!
3. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
4. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
5. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
6. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
7. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
8. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
9. О пустыне сахара.
10. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
11. Весна в Кавадзу расцветает.
12. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
13. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
14. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
15. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
16. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
17. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
18. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
19. "Доение" яда ромбического гремучника.
20. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
21. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
22. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
23. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
24. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
25. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
26. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
27. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
28. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
29. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
30. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
31. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
32. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
33. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
34. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
35. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.
36. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
37. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
38. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.
39. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.
40. Артефакты из микен.
41. На островах индонезийского архипелага обитает уникальное и замечательное существо - бабирусса, что с малайского переводится как "Свинья - Олень".
42. Остров пасхи и тайны моаи.
43. Разломы в земной коре.
44. Невероятное множество прекрасных фламинго.
45. Священные Дельфы. Современное состояние.
46. 42-Летняя актриса Ксения Бородина и Николай Сердюков сыграли свадьбу.
47. Новые принципы лечения больных: инновации и эффективность
48. ТОП-10 эффективных препаратов от мигрени: что выбрать для облегчения приступов
49. Алина кабаева в новом интервью показала сына!
50. Студия Даррена аронофски Primordial Soup создала короткометражный фильм Ancestra, сочетающий реальные съёмки и генерацию с помощью Veo 3.