Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
2. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
3. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
4. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
5. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
6. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
7. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
8. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
9. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
10. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
11. Волк в золотых доспехах.
12. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
13. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
14. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
15. Теxникa хорoшегo yлoва.
16. Teст нa вoзрacт.
17. Роковые вороны габсбургов.
18. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
19. Ли Атлантида на самом деле существовала?
20. Метеорит, который древнее солнечной системы.
21. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
22. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
23. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
24. Свидетельства существования вавилонской башни.
25. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.
26. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
27. Уникальная индейская пещера.
28. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
29. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
30. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
31. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
32. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
33. В Индонезии, на острове Хальмахера, вулкан дуконо, один из самых активных в мире, устроил настоящее шоу.
34. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
35. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
36. Удивительные артефакты эль - торо.
37. Океан можно сравнить с инопланетным миром - он таит в себе не меньше удивительного и необычного, чем мы можем представить в других вселенных.
38. Европейская античность не знала компаса, да и картография в те времена находилась в зачаточном состоянии.
39. Учёный, который попытался создать рай - и стал свидетелем его гибели.
40. Римляне построили тысячи километров водопроводов задолго до появления насосов и бетона.
41. Священные Дельфы. Современное состояние.
42. Как боли в ногах могут сигнализировать об атеросклерозе сосудов
43. Атеросклероз артерий нижних конечностей: современные методы лечения
44. Нолан реально посеял поле кукурузы для "Интерстеллара".
45. Все видели античные скульптуры.
46. Топ-10 лучших таблеток от головной боли: рейтинг эффективных препаратов
47. Ландшафт амазонии оказался рукотворным.
48. Что скрывается под семью замками в тибете?
49. Тархатинский мегалитический комплекс.
50. Форт бауртанге. Очередная красота в виде звезды, теперь из Нидерландов!