Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
2. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
3. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
4. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
5. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
6. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
7. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
8. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
9. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
10. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
11. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
12. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
13. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
14. Какие они, компьютеры будущего?
15. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
16. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
17. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
18. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
19. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
20. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
21. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
22. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
23. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
24. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
25. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
26. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
27. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
28. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
29. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
30. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
31. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
32. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
33. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
34. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
35. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
36. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
37. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
38. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
39. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
40. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
41. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
42. На Кипре накаляется обстановка.
43. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
44. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
45. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
46. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
47. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
48. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
49. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
50. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.