Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
2. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
3. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
4. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
5. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
6. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
7. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
8. Загадочная Находка археологов.
9. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
10. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
11. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
12. Финальный аккорд легенды WWE.
13. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
14. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
15. Сальма хайек будто развернула время вспять.
16. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
17. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
18. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
19. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
20. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
21. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
22. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
23. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
24. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
25. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
26. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
27. Странные статуи с острова нуку - Хива.
28. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
29. Следы развитой цивилизации.
30. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
31. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
32. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
33. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
34. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
35. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
36. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
37. Нам робот строить и жить помогает!
38. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
39. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
40. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
41. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
42. Холодильник за 8 лямов?
43. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
44. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
45. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
46. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
47. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
48. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
49. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
50. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.