Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
2. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
3. Жуткие истории необитаемых островов.
4. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
5. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
6. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
7. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
8. Загадка таримских мумий.
9. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
10. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
11. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
12. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
13. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
14. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
15. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
16. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
17. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
18. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
19. Дольф не только гора мышц лундгрен.
20. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
21. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
22. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
23. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
24. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
25. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
26. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
27. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
28. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
29. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
30. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
31. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
32. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
33. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
34. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
35. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
36. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
37. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
38. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
39. Древние медные предметы карелии.
40. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
41. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
42. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
43. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
44. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
45. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
46. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
47. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
48. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
49. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
50. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.