Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
2. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
3. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
4. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
5. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
6. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
7. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
8. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
9. Сокровища острова Монте-кристо.
10. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
11. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
12. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
13. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
14. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
15. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
16. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
17. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
18. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
19. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
20. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
21. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
22. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
23. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
24. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
25. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
26. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
27. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
28. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
29. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
30. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
31. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
32. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
33. "Здесь был Халвдан".
34. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
35. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
36. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
37. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
38. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
39. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
40. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
41. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
42. Дольф не только гора мышц лундгрен.
43. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
44. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
45. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
46. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
47. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
48. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
49. Трагедия в трех актах:
50. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".