Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
2. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
3. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
4. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
5. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
6. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
7. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
8. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
9. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
10. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
11. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
12. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
13. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
14. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
15. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
16. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
17. ИИ создал лекарство от старения.
18. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
19. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
20. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
21. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
22. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
23. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
24. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
25. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
26. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
27. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
28. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
29. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
30. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
31. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
32. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
33. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
34. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
35. Новой волны мобилизации не будет.
36. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
37. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
38. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
39. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
40. Комариные укусы лучше не расчесывать.
41. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
42. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
43. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
44. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
45. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
46. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
47. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
48. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
49. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
50. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?