Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
2. Почему скорость в море в узлах определяется.
3. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
4. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
5. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
6. Свадьба, которой стало тесно во времени.
7. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
8. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
9. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
10. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
11. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
12. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
13. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
14. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
15. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
16. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
17. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
18. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
19. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
20. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
21. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
22. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
23. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
24. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
25. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
26. Никто не ожидал такого поворота!
27. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
28. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
29. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
30. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
31. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
32. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
33. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
34. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
35. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
36. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
37. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
38. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
39. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
40. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
41. Джедайские фокусы от Huawei!
42. Загадочная цивилизация в Индии.
43. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
44. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
45. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
46. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
47. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
48. Японский миф о сусаноо.
49. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
50. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.