Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
2. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
3. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
4. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
5. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
6. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
7. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
8. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
9. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
10. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
11. Магический кристалл ассирии.
12. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
13. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
14. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
15. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
16. Почему скорость в море в узлах определяется.
17. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
18. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
19. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
20. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
21. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
22. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
23. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
24. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
25. Протесты затихли в Иране.
26. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
27. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
28. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
29. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
30. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
31. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
32. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
33. Персональная вакцина от рака в России.
34. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
35. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
36. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
37. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
38. Статуя принцессы такушиты.
39. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
40. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
41. "Я устала и ухожу!
42. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
43. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
44. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
45. Коловратка не так проста, как кажется.
46. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
47. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
48. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
49. Дивный новый мир:
50. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.