Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
2. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
3. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
4. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
5. Загадка таримских мумий.
6. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
7. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
8. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
9. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
10. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
11. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
12. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
13. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
14. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
15. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
16. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
17. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
18. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
19. Что читать? Научпоп о кошках!
20. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
21. Самая большая стопа динозавра.
22. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
23. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
24. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
25. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
26. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
27. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
28. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
29. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
30. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
31. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
32. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
33. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
34. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
35. Зритель дозвонился в студию английского тв:
36. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
37. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
38. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
39. Историческая математика медных рудников.
40. Он в бедной китайской семье родился.
41. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
42. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
43. Правильный фон всё решает.
44. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
45. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
46. Античный гранитный мост.
47. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
48. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
49. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
50. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.