Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Рог динозавра, возрастом всего 30 тыс.
2. Сокровища нибелунгов. Наверняка вы хоть раз о нибелунгах и их сокровищах слышали.
3. Радужные горы палкойо, перу.
4. Как сообщения из космоса учёных напугали.
5. Пeтpoглифы oзepa уиннемакка.
6. Процесс изготовления знаменитого исинского чайника китайской мастерицей.
7. Скрытые мотивы: Как коронавирус используется для прикрытия других проблем
8. Тромботические осложнения и COVID-19: что нужно знать
9. Коронавирус, грипп или простуда: как определить причину своего заболевания
10. В ноябре в соцсетях завирусилось видео с Галиной Николаевной, которая разговаривает на выдуманном английском языке.
11. Иерихонская башня: загадка создания.
12. От коронавируса чаще всего: самые распространенные симптомы COVID-19
13. Как получить максимум пользы от брокколи.
14. Комплекс упражнений для улучшения дыхательной функции при пневмонии
15. Кристина асмус операцию перенесла.
16. Море под пустыней такла - макан.
17. В сотне километров к Западу от парка асука, близ городка такасаго, находится мегалит, который является одним из самых нетривиальных объектов.
18. Нестабильность шейного отдела позвоночника. Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника
19. Как не сорваться и не начать снова пить. Алкогольная зависимость: мифы и реальность
20. Приедете или приедите, как правильно. Приедете или приедите: как правильно пишется слово
21. Топ-10 самых лучших препаратов от шума в ушах.. Таблетки от шума в ушах и голове
22. Лекарства от повышенного давления. Эффективные препараты для снижения давления
23. Почему скорость в море в узлах определяется.
24. Удивительное племя с ярко-голубыми глазами.
25. Правительство расширило список стран. Правительство расширило список недружественных РФ стран
26. Понимание кошмарных снов и бессонницы после алкоголя: причины и решения
27. 10 самых страшных последствий злоупотребления алкоголя. Как алкоголь влияет на организм: 10 страшных последствий злоупотребления спиртным
28. Бессонница после употребления алкоголя. Народные средства от бессонницы при похмелье
29. После премьеры фильма "Сестры" Сергея Бодрова, Оксана акиньшина, которой было тогда всего 15 лет, понравилась 30-летнему Сергею Шнурову.
30. Мозг алкоголика и алкогольная деменция. Что в себя включает лечение алкогольной деменции
31. Меган Фокс о беременности спустя год после выкидыша объявила.
32. На раскопках в руинах древнего города Ани обнаружили массивный золотой пояс.
33. Коронавирус и инкубационный период: что нужно знать о заразности
34. Экспертное мнение: что же правда о коронавирусе? Вирусолог раскрывает главные мифы
35. Как подготовиться к пандемии: советы и рекомендации
36. Исследование показало: у 83 % жителей обнаружены антитела
37. Иран готовил убийство победившего на выборах президента США Дональда трампа, - минюст США.
38. Преимущества и недостатки использования прокси-сервера в современном интернете
39. Мужчина 3-х человек из тонувшей машины на Ямале спас.
40. Список запрещенных препаратов при коронавирусе: что нужно знать
41. Когда-то, на небе не было луны.
42. Руководство по выбору комплекта студийного света: советы и рекомендации
43. Жених попал в смертельную аварию в день свадьбы из-за двоюродного брата.
44. Иммуномодулирующее средство Лекфарм Арпетол: эффективность и механизм действия
45. Бег и остеохондроз: риски и преимущества
46. Понимание гриппа: основные симптомы и признаки заболевания
47. Бесплатные proxy-серверы: лучшие варианты для защиты вашей приватности в Интернете
48. Интерназальная вакцина от коронавируса: новый подход к защите от COVID-19
49. Россияне становятся участниками клинических испытаний препарата Pfizer от COVID-19
50. Корону долой: 10 проверенных способов защитить свой дом от коронавируса