Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
2. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
3. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
4. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
5. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
6. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
7. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
8. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
9. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
10. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
11. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
12. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
13. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
14. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
15. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
16. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
17. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
18. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
19. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
20. Маленький амфорискос или флакон для духов.
21. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
22. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
23. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
24. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
25. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
26. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
27. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
28. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
29. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
30. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
31. Гитара "Sabionari", Италия.
32. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
33. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
34. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
35. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
36. Храм вирупакши в Хампи.
37. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
38. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
39. Империя Харуна ар - Рашида.
40. Что бы это значило?
41. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
42. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
43. Историческая математика медных рудников.
44. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
45. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
46. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
47. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
48. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
49. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
50. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.