Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
2. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
3. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
4. Тайны башни Тамерлана.
5. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
6. Как Робинзон друга в рабство продал.
7. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
8. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
9. Легенды озера босумтви.
10. Вершина роскоши 1981 года:
11. Теxникa хорoшегo yлoва.
12. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
13. 5 таинственных исчезновений на войне.
14. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
15. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
16. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
17. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
18. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
19. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
20. Легенда о сонной лощине.
21. Так работает "Макдональдс" в Корее!
22. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
23. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
24. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
25. Теотиуакан - древний город богов.
26. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
27. В Японии открыли винное спа.
28. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
29. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
30. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
31. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
32. Walmart запускает доставку дронами в США.
33. "Золотые Руки" из ламбайеке.
34. Аномальные зоны Алтая.
35. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
36. Загадочные миниатюрные гробы.
37. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
38. Микропалитра для художников.
39. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
40. Фолкеркское колесо является единственным в своем роде судоподъемником, работающим на основе вращения.
41. Питер Джексон планирует воссоздать южного моа - огромную птицу, которая когда-то жила в новой Зеландии и исчезла около 600 лет назад.
42. Учёный, который попытался создать рай - и стал свидетелем его гибели.
43. Киберпанк дня: в США беспилотный автомобиль Waymo нарушил ПДД, когда совершил запрещённый поворот.
44. Опасность облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей: что нужно знать
45. Атеросклероз сосудов ног: основные причины заболевания
46. Что такое склероз сосудов нижних конечностей: причины и симптомы
47. Самое большое кладбище самолётов находится на базе ВВС Дэвис - монтан в США.
48. Cтapинныe маcтepcкие: киpпич poждаeтся вpучную.
49. Загадки храма Артемиды.
50. Эффективные препараты для быстрого снятия приступов мигрени