Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
2. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
3. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
4. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
5. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
6. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
7. "Обязанность жены - быть красивой?
8. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
9. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
10. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
11. Таинственная пещера в Англии.
12. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
13. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
14. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
15. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
16. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
17. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
18. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
19. Камуфляж нового уровня.
20. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
21. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
22. 20 лет тому назад.
23. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
24. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
25. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
26. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
27. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
28. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
29. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
30. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
31. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
32. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
33. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
34. Вот это модница!
35. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
36. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
37. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
38. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
39. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
40. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
41. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
42. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
43. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
44. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
45. Священник рейв у собора устроил.
46. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
47. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
48. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
49. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
50. Iphone 17 "Потёк" по цвету.