Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Рыба - тайный символ христианства.
2. Камуфляж нового уровня.
3. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
4. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
5. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
6. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
7. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
8. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
9. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
10. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
11. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
12. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
13. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
14. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
15. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
16. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
17. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
18. Финальный аккорд легенды WWE.
19. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
20. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
21. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
22. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
23. Что такое свечные часы и как они работали?
24. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
25. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
26. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
27. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
28. Шичен - китайская Атлантида.
29. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
30. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
31. Тайны башни Тамерлана.
32. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
33. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
34. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
35. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
36. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
37. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
38. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
39. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
40. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
41. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
42. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
43. Так работает "Макдональдс" в Корее!
44. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
45. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
46. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
47. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
48. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
49. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
50. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.