Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
2. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
3. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
4. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
5. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
6. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
7. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
8. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
9. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
10. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
11. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
12. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
13. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
14. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
15. Рыба - тайный символ христианства.
16. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
17. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
18. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
19. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
20. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
21. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
22. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
23. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
24. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
25. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
26. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
27. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
28. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
29. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
30. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
31. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
32. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
33. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
34. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
35. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
36. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
37. В порту бостона нашли человеческий череп.
38. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
39. - Вы разве гей?
40. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
41. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
42. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
43. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
44. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
45. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
46. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
47. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
48. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
49. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
50. Почему из ледника течёт кровавая река?