Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
2. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
3. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
4. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
5. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
6. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
7. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
8. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
9. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
10. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
11. Мегалитический постамент мендеса.
12. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
13. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
14. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
15. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
16. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
17. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
18. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
19. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
20. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
21. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
22. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
23. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
24. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
25. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
26. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
27. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
28. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
29. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
30. О феномене "Тягучего" времени.
31. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
32. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
33. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
34. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
35. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
36. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
37. Джедайские фокусы от Huawei!
38. Триумфальная арка константина в Риме.
39. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
40. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
41. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
42. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
43. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
44. Полиция английского брэдфорда in Action.
45. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
46. Огни Марфы, техас, США.
47. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
48. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
49. B Иpaне найден древний артефакт с "Нечитаемым Кодом".
50. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".