Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
2. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
3. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
4. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
5. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
6. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
7. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
8. Статуя принцессы такушиты.
9. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
10. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
11. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
12. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
13. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
14. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
15. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
16. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
17. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
18. Tesla увернулась от падающего самолёта.
19. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
20. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
21. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
22. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
23. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
24. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
25. Как превратить обычную стену в древнюю.
26. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
27. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
28. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
29. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
30. Нечеловеческая раса паракаса.
31. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
32. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
33. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
34. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
35. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
36. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
37. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
38. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
39. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
40. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
41. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
42. Загадочные миниатюрные гробы.
43. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
44. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
45. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
46. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.
47. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
48. Крысы получают удовольствие от управления автомобилем - это подтверждено научными исследованиями.
49. Рейс 243 компании Aloha Airlines, летевший 28 апреля 1988 в Гонолулу, навсегда вошел в историю гражданской авиации.
50. Один из факторов, препятствующих тому, чтобы роботы полностью вытеснили людей.