Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
2. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
3. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
4. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
5. Загадка "Скульптура Пришельца".
6. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
7. Солнце дает жару.
8. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
9. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
10. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
11. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
12. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
13. На эту гору никогда не ступала нога человека.
14. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
15. Когда твой заказ на поезде приезжает.
16. Сколько всего было человечеств?
17. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
18. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
19. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
20. Так работает "Макдональдс" в Корее!
21. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
22. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
23. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
24. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
25. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
26. "Дома Дракона" в Греции.
27. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
28. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
29. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
30. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
31. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
32. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
33. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
34. Уникальная индейская пещера.
35. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
36. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
37. Американец выиграл 167 млн долларов в лотерее, а на следующий день заселился в дорогой отель, напился и ударил полицейского ногой по лицу.
38. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
39. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
40. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
41. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
42. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
43. Bодa пoсле зaсуxи пpишла.
44. 11-Летний мальчик из Индонезии порвал интернет, а его танец на носу гоночной лодки стал вирусной сенсацией.
45. Какие интересные факты о московском метро вас удивят
46. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.
47. Атеросклероз артерий нижних конечностей: современные методы лечения
48. Карта Филиппа буаше 1739 г - удивительная вещь!
49. В китайской провинции гуйчжоу рухнул мост прямо под движущимся транспортом.
50. Mодeль Аirbus а 320 в дeйствии.