Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
2. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
3. Сальма хайек будто развернула время вспять.
4. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
5. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
6. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
7. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
8. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
9. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
10. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
11. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
12. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
13. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
14. Обед с видом на подводный мир.
15. Когда твой заказ на поезде приезжает.
16. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
17. О феномене "Тягучего" времени.
18. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
19. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
20. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
21. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
22. Загадочная статуя из древнего Египта.
23. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
24. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
25. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
26. Walmart запускает доставку дронами в США.
27. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
28. Рак побежден официально!
29. "Золотые Руки" из ламбайеке.
30. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
31. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
32. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
33. Загадочные миниатюрные гробы.
34. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
35. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
36. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
37. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.
38. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
39. Инженерия звука: как работают педали арфы.
40. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
41. Житель Японии создал в своём саду железнодорожную ветку - воплощение мечты всех любителей поездов.
42. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
43. Чтo бyдeт, ecли проткнyть батapeю aйфонa.
44. Интернет сошёл с ума: блины на грудном молоке - новый тренд в соцсетях.
45. Белые вороны действительно существуют, и они не являются альбиносами.
46. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
47. 1.2. Какие археологические находки сделаны в Перми
48. Недавно опубликовали данные цен на машины в России: китайские авто дешевеют четвёртый месяц, а вот российские тачки подорожали.
49. Наконец - то симулятор парня ниже 180 см: азиатские разработчики создают игру Giantess Playground про гигантских женщин.
50. Самое большое кладбище самолётов находится на базе ВВС Дэвис - монтан в США.