Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
2. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
3. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
4. Ступа тахт - э Рустам.
5. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
6. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
7. Искусство ледникового периода.
8. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
9. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
10. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
11. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
12. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
13. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
14. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
15. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
16. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
17. Коловратка не так проста, как кажется.
18. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
19. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
20. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
21. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
22. Интерьер гробницы рельефов.
23. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
24. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
25. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
26. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
27. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
28. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
29. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
30. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
31. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
32. Светящиеся круги в индийском океане.
33. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
34. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
35. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
36. Нам робот строить и жить помогает!
37. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
38. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
39. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
40. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
41. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
42. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
43. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
44. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
45. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
46. Ощущение бурных 90-х годов запечатлено на редких фотографиях с того времени, которые словно переносят нас в эпоху перемен и новых возможностей.
47. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
48. (Моя подружка) была из России.
49. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
50. Bпечaтляющaя мoщь леcных мaшин!