Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
2. Лес, который начинает дышать светом.
3. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
4. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
5. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
6. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
7. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
8. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
9. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
10. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
11. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
12. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
13. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
14. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
15. Африка снова трещину дала.
16. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
17. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
18. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
19. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
20. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
21. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
22. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
23. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
24. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
25. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
26. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
27. Когда были изобретены очки и линзы?
28. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
29. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
30. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
31. До луны и обратно.
32. В Китае земля не пустует.
33. Тюрьма для ведьм.
34. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
35. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
36. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
37. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
38. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
39. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
40. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
41. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
42. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
43. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
44. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
45. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
46. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
47. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
48. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
49. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
50. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.