Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
2. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
3. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
4. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
5. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
6. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
7. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
8. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
9. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
10. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
11. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
12. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
13. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
14. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
15. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
16. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
17. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
18. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
19. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
20. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
21. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
22. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
23. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
24. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
25. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
26. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
27. Народ гигантских камней.
28. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
29. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
30. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
31. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
32. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
33. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
34. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
35. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
36. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
37. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
38. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
39. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
40. Первые отпечатки людей в новом свете.
41. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
42. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
43. Когда у китов зубы были.
44. Историческая математика медных рудников.
45. Он в бедной китайской семье родился.
46. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
47. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
48. В США началась новая волна массовых увольнений.
49. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
50. Американскому силовику откусили палец во время протестов.