Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
2. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
3. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
4. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
5. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
6. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
7. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
8. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
9. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
10. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
11. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
12. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
13. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
14. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
15. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
16. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
17. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
18. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
19. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
20. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
21. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
22. На этой книге французские короли присягу давали.
23. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
24. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
25. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
26. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
27. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
28. Самый гениальный ребёнок в истории.
29. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
30. Загадки исчезнувших городов.
31. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
32. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
33. 20 лет тому назад.
34. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
35. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
36. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
37. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
38. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
39. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
40. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
41. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
42. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
43. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
44. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
45. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
46. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
47. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
48. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
49. Подборка ярких химических реакций:
50. "Из чего бы то мне сделать доспехи?