Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
2. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
3. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
4. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
5. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
6. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
7. Греческая гробница агамемнона.
8. Почему из ледника течёт кровавая река?
9. Вершина роскоши 1981 года:
10. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
11. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
12. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
13. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
14. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
15. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
16. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
17. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
18. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
19. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
20. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.
21. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
22. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
23. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
24. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.
25. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
26. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
27. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
28. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
29. Taйна accacинского сада.
30. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
31. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
32. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
33. Coздaн имплaнт, спосoбный лeчить диaбeт 1 типa.
34. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.
35. Масштабы царской гробницы ура.
36. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
37. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
38. "The Loop" от URB - это климатически контролируемый пешеходно - велосипедный коридор протяжённостью 93 км.
39. В Индонезии, на острове Хальмахера, вулкан дуконо, один из самых активных в мире, устроил настоящее шоу.
40. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
41. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
42. Молодая бразильянка, которой всего 22 года, долгое время страдала от редкого заболевания, известного как "Гигантомастия".
43. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
44. Увы! Покоясь на траве густой, проказник старый обнимал бесстыдно.
45. Атеросклероз нижних конечностей: скрытая угроза для вашего здоровья
46. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет.
47. В Швейцарии появились капсулы для "Самостоятельного Ухода" - устройства, которые любой желающий может заказать.
48. Карта Филиппа буаше 1739 г - удивительная вещь!
49. Туманность M2-9, открытая в 1947 году астрономом Рудольфом минковским, называют крыльями бабочки из-за необычной формы.
50. Алина кабаева в новом интервью показала сына!