Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
2. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
3. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
4. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
5. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
6. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
7. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
8. Российские туроператоры по теряют $1.
9. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
10. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
11. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
12. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
13. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
14. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
15. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
16. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
17. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
18. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
19. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
20. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
21. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
22. Протесты затихли в Иране.
23. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
24. Клеопатра не была египтянкой.
25. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
26. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
27. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
28. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
29. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
30. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
31. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
32. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
33. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
34. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
35. Танцевальная чума средних веков.
36. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
37. Загадочный лингам форта варангал.
38. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
39. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
40. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
41. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
42. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
43. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
44. Странные статуи с острова нуку - Хива.
45. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
46. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
47. Следы развитой цивилизации.
48. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
49. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
50. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.