Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
2. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
3. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
4. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
5. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
6. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
7. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
8. Ученые гены переедания обнаружили.
9. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
10. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
11. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
12. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
13. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
14. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
15. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
16. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
17. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
18. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
19. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
20. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
21. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
22. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
23. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
24. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
25. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
26. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
27. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
28. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
29. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
30. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
31. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
32. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
33. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
34. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
35. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
36. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
37. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
38. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
39. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
40. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
41. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
42. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
43. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
44. AGV (от англ.
45. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
46. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
47. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
48. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
49. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
50. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?