Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Кенсингтонский рунический камень.
2. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
3. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
4. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
5. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
6. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
7. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
8. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
9. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
10. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
11. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
12. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
13. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
14. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
15. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
16. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
17. Римский форт вдоль стены адриана.
18. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
19. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
20. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
21. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
22. "Почему сразу не голая?
23. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
24. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
25. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
26. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
27. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
28. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
29. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
30. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
31. "Обязанность жены - быть красивой?
32. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
33. Мозаика хишамского дворца.
34. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
35. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
36. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
37. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
38. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
39. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
40. Трамп двойку за свою грамотность получил.
41. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
42. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
43. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
44. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
45. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
46. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
47. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
48. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
49. Сложные случаи орфоэпии.
50. Загадочная Находка археологов.