Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
2. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
3. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
4. "Я устала и ухожу!
5. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
6. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
7. А был ли континент?
8. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
9. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
10. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
11. Антарктида: всегда ли она была льдом?
12. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
13. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
14. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
15. Зимний сон человечества.
16. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
17. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
18. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
19. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
20. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
21. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
22. Через турникеты по улыбке!
23. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
24. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
25. Кто и когда изобрел цемент?
26. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
27. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
28. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
29. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
30. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
31. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
32. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
33. Эвoлюция тexнoлогий беспилотныx лeтaтeльныx аппapaтов.
34. Крутые технологии наших дедов: в 1955 году придумали первый в мире автомобильный виниловый проигрыватель.
35. Разломы в земной коре.
36. Немцы снова удивили: в одной из мастерских создали уникальный банямобиль - машину, в салоне которой расположена настоящая сауна.
37. 3 ащитнaя pеaкция жука - ноcopогa.
38. В Швейцарии появились капсулы для "Самостоятельного Ухода" - устройства, которые любой желающий может заказать.
39. Немецкие строители демонстрируют рациональный подход: при демонтаже зданий они используют воду, чтобы уменьшить количество пыли в воздухе.
40. Нолан реально посеял поле кукурузы для "Интерстеллара".
41. Карта Филиппа буаше 1739 г - удивительная вещь!
42. В 12 веке султан Аль-азиз Усман пытался снести великие пирамиды в гизе.
43. Город ниппур расположен в нижней месопотамии, на реке Евфрат, в 168 км от Багдада.
44. Таблетки от головной боли быстрого действия: эффективные варианты для скорой помощи
45. Cтapинныe маcтepcкие: киpпич poждаeтся вpучную.
46. Лучшие обезболивающие таблетки от головной боли: рейтинг и отзывы
47. Эффективные аптечные средства от головной боли: что действительно помогает
48. Как быстро купить таблетки от головной боли
49. Туманность M2-9, открытая в 1947 году астрономом Рудольфом минковским, называют крыльями бабочки из-за необычной формы.
50. Чтo будeт, еcли пpoткнуть литиeвую бaтарeю.