Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
2. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
3. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
4. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
5. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
6. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
7. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
8. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
9. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
10. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
11. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
12. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
13. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
14. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
15. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
16. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
17. Загадка древнего индийского завода.
18. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
19. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
20. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
21. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
22. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
23. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
24. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
25. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
26. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
27. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
28. Золото шумерской цивилизации.
29. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
30. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
31. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
32. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
33. Танцевальная чума средних веков.
34. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
35. Писак - младший брат мачу - пикчу.
36. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
37. Вершина роскоши 1981 года:
38. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
39. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
40. Сколько всего было человечеств?
41. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
42. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
43. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
44. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
45. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
46. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
47. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
48. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
49. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
50. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.