Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
2. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
3. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
4. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
5. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
6. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
7. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
8. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
9. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
10. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
11. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
12. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
13. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
14. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
15. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
16. Клеопатра не была египтянкой.
17. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
18. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
19. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
20. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
21. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
22. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
23. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
24. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
25. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
26. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
27. Тайна алжирских пирамид.
28. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
29. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
30. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
31. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
32. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
33. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
34. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
35. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
36. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
37. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
38. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
39. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
40. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
41. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
42. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
43. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
44. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
45. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
46. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
47. Нам робот строить и жить помогает!
48. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
49. Жар даже через экран чувствуется.
50. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.