Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
2. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
3. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
4. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
5. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
6. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
7. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
8. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
9. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
10. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
11. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
12. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
13. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
14. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
15. О предполагаемой могиле Аристотеля.
16. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
17. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
18. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
19. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
20. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
21. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
22. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
23. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
24. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
25. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
26. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
27. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
28. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
29. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
30. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
31. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
32. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
33. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
34. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
35. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
36. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
37. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
38. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
39. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
40. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
41. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
42. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
43. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
44. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
45. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
46. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
47. Да, это не шутка.
48. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
49. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
50. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.