Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
2. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
3. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
4. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
5. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
6. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
7. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
8. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
9. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
10. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
11. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
12. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
13. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
14. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
15. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
16. История земли: легенды о двух солнцах.
17. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
18. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
19. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
20. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
21. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
22. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
23. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
24. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
25. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
26. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
27. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
28. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
29. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
30. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
31. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
32. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
33. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
34. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
35. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
36. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
37. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
38. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
39. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
40. Таинственная царица савская.
41. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
42. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
43. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
44. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
45. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
46. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
47. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
48. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
49. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
50. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.