Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
2. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
3. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
4. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
5. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
6. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
7. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
8. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
9. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
10. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
11. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
12. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
13. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
14. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
15. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
16. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
17. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
18. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
19. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
20. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
21. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
22. Язык дятла - необычный природный механизм.
23. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
24. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
25. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
26. Трагедия в трёх актах:
27. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
28. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
29. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
30. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
31. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
32. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
33. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
34. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
35. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
36. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
37. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
38. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
39. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
40. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
41. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
42. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
43. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
44. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
45. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
46. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
47. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
48. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
49. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
50. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.