Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
2. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
3. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
4. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
5. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
6. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
7. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
8. Российские туроператоры по теряют $1.
9. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
10. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
11. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
12. Загадки исчезнувших городов.
13. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
14. Что бы это значило?
15. Циклон, ты просто космос!
16. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
17. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
18. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
19. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
20. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
21. Трамп двойку за свою грамотность получил.
22. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
23. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
24. Россияне будут летать на старых самолётах.
25. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
26. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
27. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
28. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
29. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
30. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
31. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
32. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
33. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
34. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
35. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
36. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
37. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
38. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
39. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
40. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
41. Тайны башни Тамерлана.
42. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
43. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
44. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
45. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
46. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
47. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
48. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
49. Зимний сон человечества.
50. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.