Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
2. Поплавская о типажах жён футболистов.
3. Тюрьма для ведьм.
4. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
5. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
6. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
7. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
8. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
9. А зачем так.
10. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
11. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
12. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
13. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
14. Мы не начинали эту войну.
15. Средневековый город жрнов.
16. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
17. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
18. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
19. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
20. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
21. Циклон, ты просто космос!
22. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
23. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
24. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
25. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
26. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
27. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
28. Трамп двойку за свою грамотность получил.
29. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
30. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
31. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
32. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
33. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
34. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
35. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
36. На месте Сахары когда-то города и реки были.
37. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
38. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
39. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
40. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
41. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
42. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
43. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
44. - Вы разве гей?
45. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
46. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
47. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
48. Река как мусорная труба в Пакистане.
49. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
50. Tesla увернулась от падающего самолёта.