Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
2. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
3. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
4. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
5. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
6. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
7. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
8. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
9. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
10. Когда у китов зубы были.
11. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
12. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
13. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
14. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
15. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
16. Да, это не шутка.
17. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
18. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
19. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
20. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
21. Сложные случаи орфоэпии.
22. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
23. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
24. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
25. Статуя принцессы такушиты.
26. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
27. Священник рейв у собора устроил.
28. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
29. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
30. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
31. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
32. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
33. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
34. Как Робинзон друга в рабство продал.
35. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
36. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
37. Tesla увернулась от падающего самолёта.
38. Пожар длиной в 130 лет.
39. Вершина роскоши 1981 года:
40. Космос под крышей.
41. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
42. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
43. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
44. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
45. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
46. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
47. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
48. Психосоматика - от древности до наших дней.
49. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
50. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.