Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
2. Женский и мужской череп.
3. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
4. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
5. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
6. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
7. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
8. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
9. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
10. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
11. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
12. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
13. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
14. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
15. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
16. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
17. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
18. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
19. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
20. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
21. Мистические тайны кельнского собора.
22. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
23. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
24. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
25. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
26. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
27. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
28. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
29. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
30. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
31. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
32. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
33. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
34. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
35. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
36. Кадборозавр: морской змей.
37. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
38. Объятие длиной в 3000 лет.
39. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
40. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
41. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
42. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
43. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
44. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
45. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
46. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
47. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
48. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
49. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
50. Дубы гусениц - открытие обманывают.