Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
2. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
3. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
4. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
5. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
6. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
7. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
8. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
9. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
10. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
11. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
12. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
13. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
14. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
15. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
16. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
17. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
18. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
19. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
20. Народ гигантских камней.
21. Свиную сперму превратили в лекарство.
22. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
23. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
24. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
25. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
26. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
27. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
28. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
29. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
30. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
31. Российские туроператоры по теряют $1.
32. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
33. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
34. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
35. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
36. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
37. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
38. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
39. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
40. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
41. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
42. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
43. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
44. Правильный фон всё решает.
45. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
46. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
47. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
48. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
49. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
50. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.