Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
2. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
3. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
4. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
5. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
6. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
7. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
8. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
9. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
10. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
11. Храм вирупакши в Хампи.
12. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
13. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
14. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
15. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
16. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
17. Камуфляж нового уровня.
18. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
19. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
20. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
21. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
22. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
23. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
24. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
25. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
26. Свадьба, которой стало тесно во времени.
27. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
28. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
29. Вот это модница!
30. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
31. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
32. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
33. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
34. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
35. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
36. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
37. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
38. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
39. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
40. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
41. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
42. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
43. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
44. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
45. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
46. Священник рейв у собора устроил.
47. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
48. Солнце дает жару.
49. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
50. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.