Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
2. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
3. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
4. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
5. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
6. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
7. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
8. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
9. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
10. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
11. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
12. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
13. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
14. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
15. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
16. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
17. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
18. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
19. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
20. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
21. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
22. Античный гранитный мост.
23. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
24. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
25. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
26. Клеопатра не была египтянкой.
27. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
28. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
29. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
30. Мегалитический постамент мендеса.
31. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
32. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
33. В США представили первого робота - сомелье.
34. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
35. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
36. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
37. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
38. Статуя принцессы такушиты.
39. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
40. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
41. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
42. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
43. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
44. Легенда о сагеней.
45. Писак - младший брат мачу - пикчу.
46. Весна в Кавадзу расцветает.
47. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
48. Легенды озера босумтви.
49. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
50. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.