Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
2. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
3. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
4. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
5. Снимки горы Фудзи с мкс.
6. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
7. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
8. Сны урбаниста при температуре 39.
9. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
10. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
11. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
12. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
13. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
14. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
15. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
16. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
17. "Здесь был Халвдан".
18. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
19. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
20. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
21. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
22. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
23. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
24. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
25. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
26. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
27. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
28. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
29. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
30. Тюрьма для ведьм.
31. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
32. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
33. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
34. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
35. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
36. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
37. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
38. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
39. Трампа хотят мобилизовать.
40. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
41. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
42. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
43. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
44. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
45. Древние медные предметы карелии.
46. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
47. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
48. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
49. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
50. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.