Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
2. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
3. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
4. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
5. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
6. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
7. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
8. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
9. Вот это модница!
10. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
11. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
12. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
13. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
14. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
15. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
16. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
17. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
18. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
19. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
20. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
21. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
22. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
23. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
24. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
25. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
26. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
27. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
28. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
29. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
30. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
31. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
32. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
33. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
34. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
35. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
36. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
37. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
38. Роковые вороны габсбургов.
39. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
40. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
41. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
42. Нужно ли доверять приметам.
43. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
44. О комплексе Айо - рок.
45. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
46. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
47. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
48. Аномальные зоны Алтая.
49. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
50. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.