Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мы можем видеть солнце целиком.
2. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
3. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
4. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
5. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
6. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
7. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
8. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
9. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
10. Скандал на протестах в Берлине.
11. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
12. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
13. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
14. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
15. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
16. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
17. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
18. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
19. Могли ли динозавры стать разумными?
20. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
21. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
22. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
23. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
24. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
25. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
26. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
27. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
28. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
29. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
30. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
31. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
32. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
33. Финальный аккорд легенды WWE.
34. Золото шумерской цивилизации.
35. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
36. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
37. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
38. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
39. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
40. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
41. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
42. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
43. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
44. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
45. Фудкорт в небе над чунцином.
46. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
47. Греческая гробница агамемнона.
48. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
49. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
50. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.