Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
2. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
3. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
4. Как Европа египетские пирамиды открыла.
5. Шичен - китайская Атлантида.
6. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
7. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
8. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
9. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
10. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
11. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
12. Асфальт, который сам себя чинит.
13. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
14. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
15. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
16. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
17. Как превратить обычную стену в древнюю.
18. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
19. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
20. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
21. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
22. Меч из линсхотена.
23. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
24. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
25. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
26. Walmart запускает доставку дронами в США.
27. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
28. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
29. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
30. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
31. Небесный клинок тутанхамона.
32. Загадки пустыни эннеди в чаде.
33. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
34. Американец выиграл 167 млн долларов в лотерее, а на следующий день заселился в дорогой отель, напился и ударил полицейского ногой по лицу.
35. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.
36. Процесс аддитивного создания металлической детали.
37. Никто не мог предположить, что мороженое будет подано таким необычным способом: в израильском ресторане решили подавать десерт в унитазе.
38. Мозаика, обнаруженная на археологическом объекте Via Appia (аппиева дорога), Италия.
39. Эффективные методы лечения атеросклероза сосудов головного мозга и артерий
40. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет.
41. Атеросклероз артерий нижних конечностей: современные методы лечения
42. Топ-10 лучших таблеток от головной боли: рейтинг эффективных препаратов
43. Практически никому неизвестное "Восьмое Чудо Света" - адамов мост или невероятная переправа между Индией и Шри-ланкой.
44. Какие кафе и рестораны рекомендуют посетить в Кургане
45. В США набирает обороты новый тренд - тюнинг самолётов.
46. Алина кабаева в новом интервью показала сына!
47. Какие изменения претерпел архитектурный облик Кремля за века
48. Древние великаны в Африке?
49. Джон севьера описал разговор 1783 г с вождем чероки оконостота: "ближайшие курганы были созданы белыми людьми, которых чероки изгнали с их земель.
50. Как сделать ядерный взрыв из ваты и лампы: творчество художника Себастьяна джерна в честь выхода "Оппенгеймера".