Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Инсбрукская Броня для гиганта.
2. Средневековый город жрнов.
3. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
4. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
5. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
6. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
7. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
8. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
9. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
10. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
11. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
12. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
13. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
14. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
15. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
16. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
17. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
18. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
19. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
20. Подборка ярких химических реакций:
21. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
22. Мегалитический постамент мендеса.
23. "Непобедимая Династия" Китая в США.
24. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
25. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
26. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
27. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
28. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
29. В порту бостона нашли человеческий череп.
30. Статуя принцессы такушиты.
31. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
32. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
33. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
34. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
35. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
36. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
37. Китай выпустил армию роботов.
38. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
39. Загадочный лингам форта варангал.
40. Насколько древняя цивилизация Китая?
41. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
42. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
43. 5 таинственных исчезновений на войне.
44. Секретная древнеегипетская гробница.
45. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
46. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
47. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
48. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
49. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
50. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.