Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
2. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
3. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
4. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
5. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
6. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
7. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
8. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
9. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
10. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
11. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
12. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
13. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
14. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
15. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
16. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
17. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
18. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
19. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
20. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
21. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
22. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
23. Объятие длиной в 3000 лет.
24. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
25. Эдвард бил снова аpестован.
26. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
27. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
28. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
29. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
30. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
31. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
32. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
33. Эпичный таймлапс полета к луне.
34. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
35. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
36. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
37. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
38. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
39. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
40. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
41. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
42. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
43. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
44. Автоматизированная конвейерная модель.
45. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
46. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
47. О предполагаемой могиле Аристотеля.
48. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
49. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
50. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.