Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
2. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
3. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
4. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
5. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
6. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
7. Ученые гены переедания обнаружили.
8. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
9. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
10. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
11. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
12. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
13. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
14. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
15. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
16. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
17. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
18. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
19. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
20. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
21. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
22. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
23. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
24. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
25. Криптиды томаса Мерлина.
26. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
27. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
28. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
29. Полёт с одним пассажиром.
30. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
31. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
32. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
33. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
34. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
35. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
36. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
37. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
38. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
39. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
40. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
41. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
42. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
43. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
44. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
45. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
46. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
47. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
48. Что уничтожило гнёздово?
49. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
50. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.