Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Легенда о тартаре.
2. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
3. Яркий свет снижает риск деменции.
4. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
5. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
6. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
7. Цветок - венок в Австралии.
8. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
9. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
10. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
11. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
12. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
13. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
14. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
15. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
16. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
17. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
18. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
19. На солнце произошла вспышка M4. 3.
20. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
21. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
22. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
23. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
24. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
25. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
26. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
27. Народ гигантских камней.
28. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
29. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
30. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
31. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
32. Мы можем видеть солнце целиком.
33. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
34. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
35. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
36. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
37. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
38. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
39. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
40. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
41. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
42. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
43. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
44. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
45. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
46. Инсбрукская Броня для гиганта.
47. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
48. Израиль к войне готовится.
49. Загадки исчезнувших городов.
50. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.