Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
2. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
3. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
4. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
5. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
6. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
7. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
8. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
9. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
10. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
11. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
12. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
13. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
14. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
15. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
16. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
17. Африка снова трещину дала.
18. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
19. AGV (от англ.
20. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
21. Автоматизированная конвейерная модель.
22. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
23. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
24. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
25. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
26. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
27. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
28. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
29. Вендские организмы животными оказались.
30. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
31. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
32. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
33. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
34. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
35. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
36. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
37. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
38. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
39. А зачем так.
40. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
41. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
42. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
43. Российские туроператоры по теряют $1.
44. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
45. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
46. Каменные ручные мельницы.
47. Что бы это значило?
48. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
49. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
50. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.