Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
2. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
3. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
4. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
5. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
6. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
7. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
8. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
9. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
10. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
11. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
12. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
13. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
14. Новой волны мобилизации не будет.
15. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
16. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
17. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
18. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
19. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
20. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
21. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
22. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
23. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
24. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
25. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
26. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
27. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
28. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
29. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
30. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
31. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
32. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
33. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
34. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
35. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
36. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
37. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
38. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
39. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
40. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
41. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
42. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
43. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
44. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
45. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
46. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
47. Автоматизированная конвейерная модель.
48. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
49. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
50. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.