Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
2. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
3. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
4. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
5. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
6. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
7. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
8. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
9. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
10. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
11. Как Европа египетские пирамиды открыла.
12. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
13. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
14. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
15. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
16. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
17. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
18. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
19. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
20. На эту гору никогда не ступала нога человека.
21. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
22. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
23. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
24. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
25. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
26. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
27. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
28. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
29. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
30. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
31. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
32. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
33. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
34. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
35. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
36. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
37. Темные времена человечества.
38. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
39. Cотни нoвых Аudi - нa мeталлолом.
40. Удивительные артефакты эль - торо.
41. Одна из самых невероятных скульптур в мире.
42. Infinity Studio из Китая прославилась созданием бюстов культовых персонажей в масштабе 1: 1, и уровень детализации здесь просто зашкаливает.
43. Замедление времени: почему и как происходит.
44. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
45. Древние камни великобритании.
46. Минойские пчелы. Уникальный артефакт, обработку которого сложно объяснить примитивными инструментами.
47. Известные актрисы тогда и сейчас - все также хороши.
48. Программист целую армию искусственных интеллектов создал.
49. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет.
50. Султанки - представители семейства пастушковых, которые обитают рядом с тихими пресноводными источниками и болотами, где активно ищут корм.