Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
2. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
3. На этой книге французские короли присягу давали.
4. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
5. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
6. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
7. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
8. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
9. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
10. 20 лет тому назад.
11. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
12. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
13. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
14. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
15. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
16. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
17. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
18. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
19. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
20. Ступа тахт - э Рустам.
21. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
22. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
23. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
24. Подборка ярких химических реакций:
25. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
26. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
27. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
28. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
29. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
30. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
31. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
32. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
33. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
34. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
35. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
36. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
37. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
38. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
39. Одни из известных не изученных пирами на планете.
40. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
41. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
42. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
43. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
44. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
45. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
46. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
47. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
48. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
49. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
50. Идеально круглые камни в Коста-Рике.