Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
2. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
3. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
4. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
5. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
6. Тюрьма для ведьм.
7. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
8. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
9. А зачем так.
10. Иран к полномасштабной войне переходит.
11. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
12. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
13. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
14. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
15. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
16. Магический кристалл ассирии.
17. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
18. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
19. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
20. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
21. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
22. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
23. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
24. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
25. Правильный фон всё решает.
26. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
27. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
28. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
29. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
30. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
31. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
32. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
33. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
34. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
35. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
36. Мегалитический постамент мендеса.
37. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
38. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
39. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
40. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
41. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
42. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
43. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
44. Сальма хайек будто развернула время вспять.
45. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
46. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
47. Космические гости в столицу зачастили.
48. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
49. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
50. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.