Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
2. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
3. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
4. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
5. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
6. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
7. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
8. На солнце произошла вспышка M4. 3.
9. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
10. Один из самых заметных звездопадов весны.
11. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
12. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
13. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
14. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
15. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
16. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
17. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
18. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
19. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
20. Тюрьма для ведьм.
21. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
22. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
23. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
24. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
25. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
26. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
27. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
28. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
29. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
30. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
31. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
32. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
33. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
34. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
35. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
36. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
37. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
38. Россияне будут летать на старых самолётах.
39. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
40. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
41. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
42. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
43. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
44. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
45. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
46. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
47. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
48. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
49. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
50. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.