Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
2. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
3. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
4. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
5. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
6. Часть великой китайской стены городом оказалась.
7. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
8. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
9. На Кипре накаляется обстановка.
10. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
11. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
12. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
13. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
14. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
15. Свиную сперму превратили в лекарство.
16. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
17. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
18. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
19. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
20. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
21. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
22. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
23. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
24. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
25. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
26. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
27. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
28. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
29. Какой ремень ты внукам передашь?
30. Трампа хотят мобилизовать.
31. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
32. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
33. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
34. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
35. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
36. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
37. Что бы это значило?
38. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
39. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
40. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
41. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
42. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
43. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
44. Античный гранитный мост.
45. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
46. Трамп создаёт альтернативу оон?
47. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
48. Лec aoкигaxapa, Япония.
49. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
50. - Я буду трудиться для всех.