Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
2. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
3. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
4. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
5. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
6. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
7. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
8. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
9. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
10. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
11. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
12. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
13. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
14. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
15. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
16. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
17. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
18. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
19. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
20. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
21. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
22. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
23. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
24. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
25. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
26. Асфальт, который сам себя чинит.
27. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
28. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
29. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
30. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
31. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
32. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
33. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
34. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
35. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
36. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
37. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
38. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
39. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
40. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
41. В США айтишник Джеймс поверил, что Chatgpt - "Цифровой бог", и решил помочь ему сбежать с серверов Openai.
42. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
43. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
44. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
45. Невероятная Находка в аквариуме.
46. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
47. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
48. Гигантская древняя многоножка размером с автомобиль.
49. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
50. Масштабы царской гробницы ура.