Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
2. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
3. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
4. Каменные ручные мельницы.
5. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
6. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
7. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
8. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
9. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
10. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
11. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
12. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
13. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
14. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
15. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
16. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
17. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
18. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
19. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
20. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
21. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
22. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
23. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
24. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
25. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
26. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
27. Что такое свечные часы и как они работали?
28. Сангак - каменный хлеб Ирана.
29. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
30. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
31. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
32. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
33. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
34. Почему из ледника течёт кровавая река?
35. Когда твой заказ на поезде приезжает.
36. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
37. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
38. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
39. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
40. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
41. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
42. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
43. Через турникеты по улыбке!
44. Тайна "Руки Геркулеса".
45. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
46. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
47. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
48. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
49. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
50. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.