Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
2. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
3. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
4. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
5. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
6. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
7. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
8. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
9. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
10. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
11. Дикое племя острова северный сентинел.
12. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
13. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
14. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
15. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
16. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
17. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
18. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
19. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
20. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
21. Подборка ярких химических реакций:
22. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
23. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
24. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
25. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
26. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
27. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
28. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
29. В порту бостона нашли человеческий череп.
30. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
31. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
32. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
33. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
34. Волк в золотых доспехах.
35. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
36. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
37. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
38. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
39. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
40. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
41. Бенгальский массаж в казанском цирке.
42. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
43. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
44. Следы развитой цивилизации.
45. Что скрывается на кошачьих лапках:
46. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
47. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
48. Монстр румынского озера тарница.
49. Через турникеты по улыбке!
50. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!