Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
2. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
3. Так работает "Макдональдс" в Корее!
4. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
5. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
6. Триумфальная арка константина в Риме.
7. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
8. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
9. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
10. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
11. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
12. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
13. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
14. Тайна происхождение жизни.
15. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
16. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.
17. Невероятная "Ваза Святого Мартина Турского", I век.
18. Почему не находят скелетов снежного человека.
19. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
20. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
21. Процесс аддитивного создания металлической детали.
22. Никто не мог предположить, что мороженое будет подано таким необычным способом: в израильском ресторане решили подавать десерт в унитазе.
23. Нет, это не осадки на марсе, а ливень у берегов иранского острова ормуз, который окрасил пляж и холмы в насыщенный красный цвет.
24. Хорошая новость от александра Маточкина!
25. Древние камни великобритании.
26. 11-Летний мальчик из Индонезии порвал интернет, а его танец на носу гоночной лодки стал вирусной сенсацией.
27. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет.
28. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Пациент Глазами ИИ"!
29. Священные Дельфы. Современное состояние.
30. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: что делать при появлении симптомов
31. Рынок Траяна - руины торговых зданий на форуме Траяна в Риме.
32. ТОП-10 эффективных препаратов от мигрени: что выбрать для облегчения приступов
33. Что скрывается под семью замками в тибете?
34. Какие виды кашля существуют и когда нужно срочно обращаться к врачу
35. Ньяким гатвех - модель из южного Судана, известная своим необычайно темным цветом кожи, что принесло ей прозвище "Королева Тьмы".
36. В ОАЭ готовятся провести самую масштабную игру в тетрис в истории.
37. Лабиринт на острове крутояр.
38. Первый маяк в мире.
39. 11 июня в небе можно будет увидеть клубничную луну.
40. Новый претендент на звание лучшего напитка лета - английский винный лимонад White Wine Spritz.
41. Биограф Николы тесла утверждает, что ученый слышал разговор инопланетян.
42. Постоянный кашель без видимой причины: что делать
43. Сравнение Apple интеллекта с ИИ от Samsung вызвало активное обсуждение среди пользователей.
44. Treventus - робот, который "Проглатывает" книги тысячами страниц в день.
45. Калифорнийские суслики оказались гораздо более опасными существами, чем казалось.
46. Bозвpaщение комбайнa: трeйлep гoтов к стыкoвкe.
47. AstroProxy: Как Обеспечить Безопасность Постбеков
48. Искусственный интеллект представил альтернативную вселенную, где шедевр ван Гога "Подсолнухи" создали другие гении кисти.
49. История Москвы: от основания до наших дней
50. Как импортировать.geo-целевые прокси Astro в браузер Octo: пошаговое руководство