Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
2. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
3. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
4. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
5. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
6. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
7. На Кипре накаляется обстановка.
8. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
9. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
10. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
11. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
12. Что читать? Научпоп о кошках!
13. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
14. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
15. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
16. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
17. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
18. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
19. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
20. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
21. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
22. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
23. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
24. С какой страной у вас ассоциируется чай?
25. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
26. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
27. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
28. Что бы это значило?
29. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
30. Исследование, которое мы заслужили:
31. Арг - е Бам.
32. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
33. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
34. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
35. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
36. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
37. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
38. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
39. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
40. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
41. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
42. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
43. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
44. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
45. В Китае официанты на ховерборды пересели.
46. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
47. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
48. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
49. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
50. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.