Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
2. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
3. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
4. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
5. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
6. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
7. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
8. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
9. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
10. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
11. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
12. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
13. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
14. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
15. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
16. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
17. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
18. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
19. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
20. Что общего у всех мифов и легенд земли.
21. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
22. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
23. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
24. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
25. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
26. Одни из известных не изученных пирами на планете.
27. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
28. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
29. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
30. Уникальный феномен молний кататумбо.
31. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
32. Тайна "Руки Геркулеса".
33. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
34. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
35. Нечеловеческая раса паракаса.
36. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
37. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
38. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
39. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
40. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
41. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
42. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
43. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
44. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
45. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
46. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
47. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
48. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
49. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
50. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.