Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
2. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
3. Подростковый период может длиться до 32 лет.
4. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
5. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
6. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
7. "Я устала и ухожу!
8. А был ли континент?
9. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
10. Что общего у всех мифов и легенд земли.
11. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
12. Легенда о сагеней.
13. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
14. Космос под крышей.
15. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
16. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
17. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
18. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
19. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
20. Загадочная статуя из древнего Египта.
21. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
22. Психосоматика - от древности до наших дней.
23. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
24. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
25. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
26. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
27. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
28. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
29. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
30. Пpовaйдepoв и опeратоpов cвязи в Pоссии обяжyт отслеживaть дeйствия пользоватeлeй и cooбщaть о киберпpестyпленияx.
31. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
32. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
33. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
34. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
35. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
36. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
37. Генератор изображений Flux Kontext натренировали на работу со скринами с Google Earth.
38. Мастер из Японии настолько искусно точит свои ножи, что они с лёгкостью разрезают бутылки, словно масло.
39. Крысы получают удовольствие от управления автомобилем - это подтверждено научными исследованиями.
40. Загадка древних "Домов Дракона" в Греции.
41. Древние камни великобритании.
42. 51-Летняя актриса кейт бекинсел свой вареник засветила!
43. Инопланетный медальон в древнеегипетской гробнице.
44. "Парень Ревнует, а Агентства Зовут": первое интервью самой обсуждаемой выпускницы России.
45. Настоящий технологичный подход к рыбалке показал один энтузиаст, который прицепил экшн - камеру Gopro прямо на рыбу.
46. Выбрoc адренaлина нa макcимум.
47. Таблетки от головной боли быстрого действия: эффективные варианты для скорой помощи
48. Как быстро купить таблетки от головной боли
49. Эффективные препараты для быстрого снятия приступов мигрени
50. Древний сервиз из нефрита на 12 персон.