Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
2. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
3. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
4. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
5. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
6. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
7. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
8. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
9. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
10. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
11. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
12. Физики невозможное измерили.
13. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
14. Подводный дом жака Кусто.
15. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
16. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
17. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
18. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
19. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
20. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
21. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
22. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
23. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
24. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
25. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
26. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
27. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
28. Тюрьма для ведьм.
29. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
30. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
31. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
32. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
33. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
34. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
35. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
36. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
37. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
38. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
39. Загадки исчезнувших городов.
40. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
41. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
42. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
43. 20 лет тому назад.
44. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
45. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
46. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
47. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
48. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
49. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
50. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.