Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
2. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
3. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
4. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
5. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
6. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
7. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
8. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
9. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
10. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
11. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
12. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
13. Как часто парам нужно заниматься сексом?
14. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
15. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
16. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
17. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
18. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
19. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
20. Сны урбаниста при температуре 39.
21. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
22. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
23. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
24. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
25. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
26. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
27. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
28. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
29. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
30. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
31. Кенсингтонский рунический камень.
32. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
33. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
34. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
35. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
36. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
37. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
38. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
39. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
40. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
41. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
42. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
43. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
44. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
45. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
46. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
47. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
48. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
49. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
50. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.