Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
2. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
3. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
4. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
5. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
6. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
7. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
8. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
9. Дикое племя острова северный сентинел.
10. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
11. Могли ли динозавры стать разумными?
12. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
13. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
14. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
15. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
16. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
17. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
18. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
19. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
20. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
21. В Китае официанты на ховерборды пересели.
22. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
23. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
24. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
25. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
26. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
27. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
28. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
29. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
30. В США представили первого робота - сомелье.
31. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
32. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
33. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
34. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
35. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
36. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
37. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
38. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
39. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
40. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
41. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
42. Как Робинзон друга в рабство продал.
43. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
44. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
45. Антарктида: всегда ли она была льдом?
46. Одни из известных не изученных пирами на планете.
47. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
48. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
49. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
50. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.