Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
2. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
3. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
4. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
5. Почему скорость в море в узлах определяется.
6. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
7. Дикое племя острова северный сентинел.
8. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
9. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
10. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
11. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
12. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
13. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
14. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
15. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
16. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
17. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
18. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
19. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
20. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
21. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
22. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
23. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
24. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
25. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
26. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
27. Загадочный лингам форта варангал.
28. Писак - младший брат мачу - пикчу.
29. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
30. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
31. Tesla увернулась от падающего самолёта.
32. Дивный новый мир:
33. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
34. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
35. Секретная древнеегипетская гробница.
36. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
37. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
38. Загадочная статуя из древнего Египта.
39. Загадочные камни, звенящие как колокола.
40. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
41. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
42. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
43. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
44. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
45. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
46. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
47. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
48. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
49. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
50. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.