Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
2. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
3. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
4. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
5. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
6. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
7. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
8. Боевые слоны Цезаря.
9. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
10. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
11. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
12. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
13. Один из самых заметных звездопадов весны.
14. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
15. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
16. Всех с днём космонавтики. 65.
17. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
18. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
19. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
20. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
21. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
22. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
23. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
24. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
25. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
26. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
27. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
28. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
29. Сербия к войне готовится.
30. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
31. Храм вирупакши в Хампи.
32. Жених и невеста из браакского болота.
33. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
34. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
35. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
36. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
37. С какой страной у вас ассоциируется чай?
38. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
39. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
40. Долина ламбаеке. Перу.
41. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
42. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
43. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
44. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
45. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
46. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
47. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
48. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
49. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
50. Поджигал ли Нерон рим?