Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
2. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
3. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
4. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
5. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
6. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
7. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
8. История Вильгельма телля.
9. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
10. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
11. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
12. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
13. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
14. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
15. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
16. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
17. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
18. - Вы разве гей?
19. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
20. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
21. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
22. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
23. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
24. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
25. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
26. Волк в золотых доспехах.
27. Фудкорт в небе над чунцином.
28. Одни из известных не изученных пирами на планете.
29. Почему из ледника течёт кровавая река?
30. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
31. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
32. Зимний сон человечества.
33. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
34. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
35. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
36. Роковые вороны габсбургов.
37. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
38. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
39. Когда был изобретён первый телескоп?
40. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
41. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
42. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
43. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
44. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
45. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
46. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
47. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
48. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
49. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
50. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.