Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
2. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
3. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
4. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
5. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
6. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
7. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
8. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
9. Ближний Восток, 2010 год.
10. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
11. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
12. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
13. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
14. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
15. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
16. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
17. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
18. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
19. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
20. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
21. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
22. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
23. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
24. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
25. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
26. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
27. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
28. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
29. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
30. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
31. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
32. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
33. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
34. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
35. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
36. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
37. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
38. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
39. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
40. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
41. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
42. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
43. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
44. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
45. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
46. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
47. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
48. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
49. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
50. 1941 год. Великая отечественная война начинается.