Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
2. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
3. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
4. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
5. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
6. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
7. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
8. Эпичный таймлапс полета к луне.
9. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
10. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
11. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
12. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
13. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
14. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
15. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
16. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
17. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
18. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
19. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
20. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
21. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
22. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
23. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
24. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
25. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
26. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
27. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
28. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
29. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
30. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
31. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
32. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
33. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
34. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
35. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
36. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
37. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
38. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
39. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
40. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
41. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
42. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
43. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
44. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
45. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
46. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
47. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
48. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
49. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
50. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….