Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Что читать? В ноябре выйдет сборник эссе под редакцией известного физика Лоуренса краусса "война против науки.
2. Родственники Брюса Уиллиса приняли сложное решение: после его смерти мозг актера будет передан научным институтам для проведения исследований.
3. Япония запустила зонд MMX, чья цель - фобос, один из двух спутников марса.
4. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
5. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
6. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
7. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
8. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
9. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
10. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
11. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
12. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
13. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
14. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
15. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
16. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
17. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
18. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
19. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
20. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
21. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
22. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
23. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
24. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
25. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
26. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
27. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
28. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
29. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
30. Тайная жизнь пчел.
31. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
32. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
33. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
34. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
35. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
36. Полёт с одним пассажиром.
37. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
38. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
39. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
40. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
41. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
42. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
43. Будет ли конец света?
44. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
45. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
46. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
47. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
48. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
49. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
50. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".