Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
2. Каменные статуи в Колумбии.
3. "Он мой друг.
4. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
5. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
6. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
7. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
8. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
9. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
10. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
11. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
12. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
13. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
14. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
15. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
16. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
17. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
18. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
19. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
20. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
21. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
22. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
23. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
24. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
25. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
26. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
27. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
28. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
29. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
30. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
31. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
32. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
33. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
34. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
35. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
36. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
37. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
38. Снимки горы Фудзи с мкс.
39. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
40. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
41. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
42. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
43. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
44. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
45. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
46. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
47. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
48. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
49. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
50. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.