Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
2. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
3. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
4. Загадочный лингам форта варангал.
5. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
6. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
7. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
8. На эту гору никогда не ступала нога человека.
9. Легенды озера босумтви.
10. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
11. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
12. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
13. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
14. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
15. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
16. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
17. Загадочные камни, звенящие как колокола.
18. Триумфальная арка константина в Риме.
19. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
20. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
21. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
22. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
23. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
24. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
25. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
26. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
27. Хорошо на даче было летом.
28. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
29. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
30. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
31. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
32. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
33. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
34. Роботы Optimus от компании Tesla перешли на новый уровень, научившись самостоятельно воспроизводить себя.
35. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
36. На фото - поперечный срез аскариды, увеличенный в 200 раз и окрашенный специальными красителями для выделения деталей.
37. Учёный, который попытался создать рай - и стал свидетелем его гибели.
38. Крутые технологии наших дедов: в 1955 году придумали первый в мире автомобильный виниловый проигрыватель.
39. В древнеегипетском некрополе раскопали гробницу с десятком мумий крокодилов.
40. Разломы в земной коре.
41. Какие самые популярные туристические маршруты в "Столбах
42. Киберпанк дня: в США беспилотный автомобиль Waymo нарушил ПДД, когда совершил запрещённый поворот.
43. Эффективное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей: полное руководство
44. Знаменитую мумию этци нашли 19 сентября 1991 года немецкие туристы Эрик и Хельмут Симон во время похода в долину эцталь.
45. Новые принципы лечения больных: инновации и эффективность
46. В Париже активисты - энтузиасты объединили спортивное мастерство и заботу об экологии.
47. Как избавиться от мучительных повторяющихся головных болей раз и навсегда
48. Этот процесс смерти (да, есть несколько разных типов смерти) называется апоптозом.
49. Лучшие таблетки от головной боли и мигрени: что выбрать для эффективного облегчения
50. Какие музеи работают в выходные дни