Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
2. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
3. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
4. Карнак (Karnak) Египет.
5. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
6. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
7. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
8. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
9. Тайны башни Тамерлана.
10. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
11. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
12. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
13. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
14. Обед с видом на подводный мир.
15. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
16. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
17. Секретная древнеегипетская гробница.
18. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
19. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
20. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
21. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
22. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
23. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
24. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
25. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
26. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
27. Загадочная цивилизация в Индии.
28. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
29. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
30. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
31. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
32. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
33. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
34. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
35. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
36. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
37. Курьер оставил клиенту сообщение:
38. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
39. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
40. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
41. (Моя подружка) была из России.
42. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
43. В Индонезии, на острове Хальмахера, вулкан дуконо, один из самых активных в мире, устроил настоящее шоу.
44. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
45. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.
46. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
47. Теневые шарики: эффективное средство для защиты водоемов.
48. Силa тоpнaдо. Kлacсификация пo шкaлe фyдзиты:
49. Британский проект Bionic and the Wires из Великобритании удивил необычным экспериментом - научили грибы исполнять музыку.
50. Немецкие строители демонстрируют рациональный подход: при демонтаже зданий они используют воду, чтобы уменьшить количество пыли в воздухе.