Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
2. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
3. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
4. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
5. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
6. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
7. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
8. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
9. Трампа хотят мобилизовать.
10. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
11. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
12. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
13. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
14. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
15. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
16. Дома, которые стоят прямо на мосту.
17. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
18. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
19. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
20. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
21. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
22. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
23. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
24. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
25. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
26. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
27. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
28. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
29. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
30. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
31. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
32. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
33. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
34. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
35. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
36. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
37. В США представили первого робота - сомелье.
38. Что такое свечные часы и как они работали?
39. Загадка "Скульптура Пришельца".
40. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
41. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
42. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
43. Легенда о сагеней.
44. Коловратка не так проста, как кажется.
45. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
46. Фудкорт в небе над чунцином.
47. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
48. На эту гору никогда не ступала нога человека.
49. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
50. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.