Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В сибирской мерзлоте нашли больше сотни неизвестных науке бактерий.
2. В приморье спасли 92-летнюю женщину, которую пытались убить мошенники.
3. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
4. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
5. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
6. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
7. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
8. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
9. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
10. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
11. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
12. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
13. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
14. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
15. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
16. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
17. Загадка Вильяма шекспира.
18. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
19. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
20. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
21. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
22. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
23. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
24. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
25. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
26. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
27. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
28. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
29. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
30. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
31. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
32. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
33. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
34. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
35. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
36. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
37. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
38. Как часто парам нужно заниматься сексом?
39. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
40. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
41. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
42. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
43. Легенда о тартаре.
44. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
45. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
46. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
47. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
48. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
49. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
50. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.