Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В США полицейские нашли 163 пропавших ребенка - в масштабной операции участвовали местные, региональные и федеральные службы.
2. IT - миллионер Адам робинсон погиб вместе с супругой и двумя маленькими детьми при крушении самолёта в США.
3. В Петербурге сожитель убил мать возлюбленной и 2-летнего ребенка: его тело душегуб засунул в морозилку.
4. Дочь жаловалась на мужа, и тёща решила лично проверить "Проблему" зятя.
5. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
6. 17-Летняя девушка на самокате камаз на бок в Иркутске перевернула.
7. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
8. "Настало время кому-то другому вести переговоры от имени Украины"- трамп.
9. Внучка экс - мэра Самары, убившая своих бабушку и дедушку, попросила отправить её в зону сво.
10. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
11. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
12. Загадка самой таинственной мумии в мире.
13. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
14. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
15. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
16. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
17. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
18. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
19. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
20. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
21. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
22. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
23. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
24. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
25. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
26. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
27. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
28. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
29. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
30. Язык дятла - необычный природный механизм.
31. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
32. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
33. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
34. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
35. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
36. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
37. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
38. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
39. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
40. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
41. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
42. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
43. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
44. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
45. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
46. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
47. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
48. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
49. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
50. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?