Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
2. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
3. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
4. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
5. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
6. На месте Сахары когда-то города и реки были.
7. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
8. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
9. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
10. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
11. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
12. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
13. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
14. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
15. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
16. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
17. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
18. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
19. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
20. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
21. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
22. Писак - младший брат мачу - пикчу.
23. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
24. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
25. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
26. Весна в Кавадзу расцветает.
27. Дивный новый мир:
28. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
29. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
30. Теxникa хорoшегo yлoва.
31. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
32. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
33. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
34. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
35. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
36. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
37. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
38. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
39. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
40. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
41. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
42. "Золотые Руки" из ламбайеке.
43. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
44. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
45. Гробница "Лунного Чужака".
46. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
47. Курьер оставил клиенту сообщение:
48. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
49. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
50. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.