Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
2. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
3. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
4. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
5. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
6. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
7. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
8. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
9. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
10. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
11. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
12. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
13. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
14. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
15. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
16. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
17. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
18. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
19. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
20. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
21. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
22. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
23. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
24. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
25. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
26. Долина ламбаеке. Перу.
27. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
28. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
29. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
30. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
31. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
32. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
33. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
34. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
35. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
36. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
37. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
38. Да, это не шутка.
39. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
40. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
41. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
42. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
43. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
44. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
45. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
46. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
47. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
48. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
49. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
50. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!