Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В юности житель Австралии Джеймс Харрисон перенёс тяжёлую операцию на грудной клетке и выжил только благодаря донорским переливаниям.
2. Робототехника - это далеко не всегда про сборку автомобилей и тяжелую промышленность.
3. Почему с закрытыми глазами можно видеть цветные пятна, хотя вокруг темно?
4. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
5. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
6. "Укрaина Будет Готова Остановить Удары по Российским НПЗ, Если Россия Прекратит Наносить Удары по Нашей Энергетической Инфраструктуре".
7. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
8. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
9. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
10. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
11. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
12. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
13. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
14. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
15. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
16. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
17. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
18. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
19. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
20. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
21. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
22. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
23. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
24. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
25. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
26. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
27. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
28. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
29. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
30. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
31. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
32. Тайны древней крепости копорье.
33. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
34. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
35. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
36. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
37. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
38. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
39. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
40. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
41. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
42. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
43. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
44. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
45. У птиц есть не только путь, но и цель.
46. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
47. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
48. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
49. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
50. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.