Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
2. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
3. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
4. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
5. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
6. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
7. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
8. Что уничтожило гнёздово?
9. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
10. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
11. В перу нашли самых древних голых собак.
12. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
13. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
14. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
15. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
16. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
17. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
18. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
19. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
20. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
21. Римский форт вдоль стены адриана.
22. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
23. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
24. В Китае земля не пустует.
25. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
26. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
27. Гитара "Sabionari", Италия.
28. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
29. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
30. Таинственная пещера в Англии.
31. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
32. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
33. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
34. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
35. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
36. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
37. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
38. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
39. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
40. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
41. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
42. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
43. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
44. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
45. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
46. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
47. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
48. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
49. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
50. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.