Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
2. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
3. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
4. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
5. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
6. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
7. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
8. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
9. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
10. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
11. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
12. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
13. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
14. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
15. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
16. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
17. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
18. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
19. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
20. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
21. В Китае земля не пустует.
22. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
23. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
24. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
25. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
26. Сербия к войне готовится.
27. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
28. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
29. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
30. Храм вирупакши в Хампи.
31. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
32. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
33. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
34. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
35. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
36. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
37. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
38. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
39. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
40. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
41. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
42. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
43. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
44. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
45. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
46. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
47. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
48. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
49. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
50. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.