Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
2. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
3. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
4. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
5. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
6. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
7. На пляж не успела - зато в автобус успела.
8. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
9. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
10. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
11. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
12. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
13. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
14. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
15. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
16. Экстремальная погода нормой становится?
17. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
18. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
19. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
20. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
21. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
22. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
23. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
24. Это манул, он же кошка палласа.
25. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
26. Трагедия в трёх актах:
27. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
28. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
29. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
30. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
31. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
32. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
33. Полёт с одним пассажиром.
34. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
35. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
36. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
37. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
38. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
39. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
40. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
41. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
42. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
43. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
44. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
45. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
46. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
47. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
48. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
49. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
50. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.