Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
2. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
3. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
4. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
5. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
6. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
7. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
8. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
9. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
10. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
11. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
12. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
13. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
14. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
15. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
16. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
17. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
18. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
19. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
20. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
21. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
22. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
23. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
24. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
25. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
26. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
27. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
28. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
29. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
30. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
31. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
32. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
33. Древнеславянские сказания и мифы.
34. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
35. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
36. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
37. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
38. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
39. Шесть актёров, которых любила вся страна.
40. Беловодье - тайна затерянной страны.
41. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
42. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
43. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
44. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
45. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
46. Самый умный из актёров.
47. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
48. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
49. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
50. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.