Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Российские ученые из овечьей шерсти стимулятор роста растений создали.
2. Почему запретили взбираться на самый гигантский монолит австралии?
3. Клюквенный сок замедлил рост бактерий зубного налета в эксперименте.
4. В Петербурге сожитель убил мать возлюбленной и 2-летнего ребенка: его тело душегуб засунул в морозилку.
5. Почему после укола у стоматолога губа кажется огромной, хотя не распухла?
6. В Тюмени неадекват ударил девушку по лицу и угрожал ей изнасилованием.
7. "Настало время кому-то другому вести переговоры от имени Украины"- трамп.
8. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
9. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
10. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
11. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
12. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
13. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
14. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
15. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
16. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
17. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
18. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
19. Загадка Вильяма шекспира.
20. Космос не холодный и не горячий!
21. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
22. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
23. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
24. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
25. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
26. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
27. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
28. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
29. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
30. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
31. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
32. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
33. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
34. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
35. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
36. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
37. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
38. Тайны древней крепости копорье.
39. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
40. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
41. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
42. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
43. "Да какой же это человек?
44. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
45. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
46. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
47. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
48. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
49. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
50. Будет ли конец света?