Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
2. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
3. AGV (от англ.
4. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
5. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
6. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
7. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
8. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
9. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
10. Парада не будет?
11. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
12. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
13. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
14. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
15. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
16. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
17. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
18. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
19. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
20. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
21. Мы можем видеть солнце целиком.
22. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
23. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
24. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
25. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
26. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
27. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
28. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
29. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
30. Инсбрукская Броня для гиганта.
31. Мы не начинали эту войну.
32. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
33. Загадки исчезнувших городов.
34. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
35. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
36. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
37. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
38. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
39. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
40. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
41. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
42. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
43. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
44. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
45. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
46. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
47. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
48. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
49. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
50. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.