Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
2. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
3. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
4. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
5. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
6. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
7. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
8. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
9. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
10. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
11. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
12. Экстремальная погода нормой становится?
13. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
14. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
15. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
16. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
17. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
18. Тайны древней крепости копорье.
19. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
20. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
21. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
22. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
23. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
24. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
25. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
26. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
27. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
28. Легенда о тартаре.
29. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
30. Титан уникальным местом для колонизации признан.
31. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
32. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
33. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
34. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
35. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
36. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
37. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
38. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
39. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
40. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
41. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
42. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
43. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
44. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
45. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
46. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
47. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
48. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
49. Автоматизированная конвейерная модель.
50. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.