Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Трагедия в трёх актах:
2. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
3. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
4. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
5. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
6. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
7. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
8. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
9. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
10. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
11. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
12. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
13. Комариные укусы лучше не расчесывать.
14. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
15. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
16. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
17. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
18. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
19. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
20. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
21. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
22. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
23. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
24. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
25. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
26. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
27. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
28. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
29. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
30. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
31. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
32. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
33. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
34. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
35. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
36. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
37. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
38. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
39. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
40. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
41. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
42. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
43. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
44. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
45. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
46. Тайна долины падающих птиц.
47. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
48. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
49. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
50. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.