Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
2. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
3. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
4. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
5. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
6. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
7. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
8. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
9. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
10. Древнеславянские сказания и мифы.
11. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
12. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
13. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
14. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
15. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
16. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
17. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
18. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
19. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
20. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
21. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
22. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
23. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
24. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
25. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
26. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
27. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
28. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
29. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
30. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
31. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
32. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
33. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
34. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
35. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
36. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
37. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
38. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
39. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
40. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
41. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
42. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
43. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
44. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
45. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
46. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
47. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
48. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
49. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
50. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.