Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
2. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
3. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
4. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
5. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
6. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
7. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
8. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
9. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
10. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
11. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
12. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
13. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
14. Как звучит взрыв на Солнце?
15. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
16. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
17. О предполагаемой могиле Аристотеля.
18. Мятежник в саркофаге.
19. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
20. Свиную сперму превратили в лекарство.
21. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
22. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
23. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
24. Мы можем видеть солнце целиком.
25. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
26. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
27. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
28. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
29. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
30. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
31. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
32. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
33. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
34. С какой страной у вас ассоциируется чай?
35. Рыба - тайный символ христианства.
36. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
37. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
38. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
39. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
40. Почему скорость в море в узлах определяется.
41. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
42. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
43. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
44. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
45. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
46. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
47. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
48. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
49. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
50. Вот это модница!