Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
2. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
3. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
4. Волк в золотых доспехах.
5. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
6. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
7. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
8. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
9. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
10. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
11. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
12. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
13. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
14. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
15. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
16. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
17. Светящиеся круги в индийском океане.
18. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
19. Роковые вороны габсбургов.
20. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
21. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
22. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
23. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
24. B Иpaне найден древний артефакт с "Нечитаемым Кодом".
25. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
26. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
27. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
28. Cотни нoвых Аudi - нa мeталлолом.
29. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.
30. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
31. Фолкеркское колесо является единственным в своем роде судоподъемником, работающим на основе вращения.
32. Infinity Studio из Китая прославилась созданием бюстов культовых персонажей в масштабе 1: 1, и уровень детализации здесь просто зашкаливает.
33. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.
34. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
35. Чтo бyдeт, ecли проткнyть батapeю aйфонa.
36. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
37. Исчезнувшая цивилизация Антарктиды.
38. Какие самые популярные туристические маршруты в "Столбах
39. Заволжская стена. Нельзя сказать, что российские историки, археологи и ученые не интересуется заволжской стеной.
40. Какие интересные факты о московском метро вас удивят
41. Недавно опубликовали данные цен на машины в России: китайские авто дешевеют четвёртый месяц, а вот российские тачки подорожали.
42. Из мира животных: цикады потребляют огромнейший объём жидкости, из-за чего обильно мочатся.
43. В Китае расположен крупнейший в мире морской научный парк "Чжухай Чимелонг", который выполнен в виде огромного космического корабля.
44. Рынок Траяна - руины торговых зданий на форуме Траяна в Риме.
45. Робот - заправщик из Китая - полностью автономный помощник на АЗС.
46. Эффективные аптечные средства от головной боли: что действительно помогает
47. Студия Даррена аронофски Primordial Soup создала короткометражный фильм Ancestra, сочетающий реальные съёмки и генерацию с помощью Veo 3.
48. Древний сервиз из нефрита на 12 персон.
49. Эффективные лекарства для взрослых от головной боли
50. Дешевые таблетки от головной боли: что выбрать