Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
2. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
3. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
4. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
5. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
6. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
7. Всем доброго утра!
8. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
9. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
10. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
11. ИИ создал лекарство от старения.
12. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
13. На пляж не успела - зато в автобус успела.
14. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
15. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
16. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
17. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
18. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
19. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
20. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
21. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
22. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
23. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
24. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
25. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
26. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
27. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
28. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
29. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
30. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
31. Какие они, компьютеры будущего?
32. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
33. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
34. Беловодье - тайна затерянной страны.
35. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
36. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
37. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
38. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
39. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
40. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
41. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
42. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
43. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
44. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
45. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
46. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
47. Без науки и искусства - никуда!
48. Эдвард бил снова аpестован.
49. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
50. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.