Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. AGV (от англ.
2. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
3. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
4. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
5. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
6. Один из самых заметных звездопадов весны.
7. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
8. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
9. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
10. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
11. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
12. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
13. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
14. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
15. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
16. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
17. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
18. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
19. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
20. До луны и обратно.
21. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
22. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
23. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
24. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
25. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
26. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
27. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
28. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
29. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
30. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
31. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
32. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
33. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
34. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
35. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
36. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
37. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
38. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
39. Исследование, которое мы заслужили:
40. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
41. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
42. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
43. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
44. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
45. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
46. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
47. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
48. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
49. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
50. Беременность: биомашина ради новой жизни.