Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
2. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
3. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
4. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
5. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
6. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
7. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
8. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
9. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
10. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
11. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
12. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
13. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
14. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
15. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
16. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
17. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
18. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
19. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
20. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
21. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
22. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
23. Автоматизированная конвейерная модель.
24. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
25. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
26. Народ гигантских камней.
27. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
28. 1852 год. Город рокуолл.
29. Когда были изобретены очки и линзы?
30. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
31. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
32. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
33. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
34. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
35. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
36. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
37. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
38. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
39. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
40. Империя Харуна ар - Рашида.
41. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
42. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
43. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
44. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
45. Арг - е Бам.
46. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
47. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
48. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
49. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
50. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.