Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
2. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
3. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
4. С какой страной у вас ассоциируется чай?
5. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
6. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
7. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
8. Камуфляж нового уровня.
9. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
10. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
11. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
12. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
13. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
14. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
15. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
16. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
17. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
18. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
19. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
20. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
21. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
22. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
23. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
24. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
25. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
26. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
27. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
28. Сложные случаи орфоэпии.
29. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
30. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
31. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
32. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
33. Карнак (Karnak) Египет.
34. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
35. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
36. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
37. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
38. Танцевальная чума средних веков.
39. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
40. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
41. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
42. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
43. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
44. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
45. Интерьер гробницы рельефов.
46. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
47. Вершина роскоши 1981 года:
48. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
49. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
50. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.