Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
2. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
3. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
4. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
5. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
6. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
7. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
8. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
9. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
10. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
11. Загадка древнего индийского завода.
12. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
13. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
14. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
15. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
16. Золото шумерской цивилизации.
17. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
18. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
19. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
20. Что такое свечные часы и как они работали?
21. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
22. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
23. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
24. Тайны башни Тамерлана.
25. Писак - младший брат мачу - пикчу.
26. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
27. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
28. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
29. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
30. Теxникa хорoшегo yлoва.
31. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
32. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
33. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
34. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
35. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
36. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
37. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
38. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
39. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
40. Три государства в замочной скважине.
41. Морское ушко под микроскопом.
42. В Японии открыли винное спа.
43. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
44. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
45. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
46. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
47. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
48. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
49. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
50. Coздaн имплaнт, спосoбный лeчить диaбeт 1 типa.