Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Исследование: люди теряют кишечные бактерии, передававшиеся 17 000 лет.
2. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
3. Мико дорадо - так местные зовут карликового муравьеда, самого маленького в подотряде муравьедов.
4. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
5. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
6. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
7. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
8. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
9. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
10. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
11. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
12. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
13. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
14. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
15. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
16. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
17. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
18. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
19. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
20. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
21. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
22. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
23. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
24. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
25. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
26. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
27. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
28. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
29. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
30. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
31. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
32. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
33. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
34. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
35. Тайны древней крепости копорье.
36. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
37. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
38. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
39. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
40. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
41. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
42. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
43. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
44. Шесть актёров, которых любила вся страна.
45. У птиц есть не только путь, но и цель.
46. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
47. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
48. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
49. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
50. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.