Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Паук паутину плетёт.
2. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
3. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
4. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
5. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
6. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
7. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
8. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
9. "Почему сразу не голая?
10. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
11. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
12. Гитара "Sabionari", Италия.
13. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
14. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
15. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
16. Где живут самые здоровые люди на Земле.
17. "Обязанность жены - быть красивой?
18. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
19. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
20. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
21. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
22. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
23. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
24. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
25. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
26. Израиль к войне готовится.
27. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
28. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
29. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
30. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
31. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
32. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
33. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
34. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
35. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
36. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
37. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
38. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
39. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
40. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
41. Загадочная Находка археологов.
42. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
43. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
44. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
45. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
46. Никто не ожидал такого поворота!
47. А был ли континент?
48. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
49. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
50. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.