Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
2. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
3. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
4. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
5. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
6. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
7. Свадьба, которой стало тесно во времени.
8. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
9. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
10. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
11. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
12. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
13. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
14. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
15. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
16. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
17. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
18. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
19. 1640 год картина Абрахама боссе.
20. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
21. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
22. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
23. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
24. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
25. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
26. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
27. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
28. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
29. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
30. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
31. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
32. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
33. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
34. Секретная древнеегипетская гробница.
35. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
36. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
37. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
38. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
39. Из истории средневековых венецианцев.
40. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
41. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
42. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
43. Будущее уже среди нас.
44. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
45. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
46. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
47. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
48. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
49. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
50. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.