Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
2. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
3. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
4. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
5. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
6. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
7. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
8. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
9. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
10. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
11. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
12. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
13. Ей было всего 22 года.
14. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
15. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
16. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
17. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
18. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
19. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
20. Откуда взялась колыванская ваза?
21. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
22. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
23. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
24. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
25. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
26. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
27. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
28. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
29. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
30. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
31. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
32. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
33. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
34. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
35. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
36. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
37. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
38. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
39. Африка снова трещину дала.
40. Кенсингтонский рунический камень.
41. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
42. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
43. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
44. Сказочный замок гарибальди.
45. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
46. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
47. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
48. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
49. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
50. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.