Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
2. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
3. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
4. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
5. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
6. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
7. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
8. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
9. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
10. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
11. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
12. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
13. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
14. История Вильгельма телля.
15. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
16. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
17. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
18. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
19. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
20. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
21. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
22. Солнце дает жару.
23. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
24. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
25. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
26. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
27. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
28. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
29. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
30. Как превратить обычную стену в древнюю.
31. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
32. Что скрывается на кошачьих лапках:
33. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
34. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
35. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
36. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
37. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
38. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
39. Будущее уже среди нас.
40. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
41. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
42. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
43. Полиция английского брэдфорда in Action.
44. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
45. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
46. Ассирийские пращники бой ведут.
47. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
48. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
49. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
50. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.