Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
2. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
3. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
4. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
5. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
6. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
7. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
8. О предполагаемой могиле Аристотеля.
9. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
10. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
11. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
12. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
13. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
14. Вендские организмы животными оказались.
15. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
16. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
17. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
18. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
19. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
20. Сербия к войне готовится.
21. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
22. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
23. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
24. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
25. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
26. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
27. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
28. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
29. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
30. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
31. Долина ламбаеке. Перу.
32. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
33. Исследование, которое мы заслужили:
34. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
35. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
36. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
37. Античный гранитный мост.
38. Тайны египетской письменности.
39. Протесты затихли в Иране.
40. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
41. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
42. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
43. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
44. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
45. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
46. Французский трансформер 1960-х.
47. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
48. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
49. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
50. История Вильгельма телля.