Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
2. Сон, длиною в жизнь.
3. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
4. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
5. Французский трансформер 1960-х.
6. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
7. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
8. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
9. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
10. Фигурки из роос - карра.
11. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
12. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
13. Танцевальная чума средних веков.
14. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
15. Тайны башни Тамерлана.
16. Писак - младший брат мачу - пикчу.
17. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
18. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
19. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
20. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
21. Вершина роскоши 1981 года:
22. Сколько всего было человечеств?
23. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
24. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
25. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
26. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
27. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
28. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
29. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
30. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
31. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
32. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
33. Триумфальная арка константина в Риме.
34. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
35. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
36. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
37. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
38. Гробница "Лунного Чужака".
39. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
40. Ассирийские пращники бой ведут.
41. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
42. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
43. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.
44. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
45. Cотни нoвых Аudi - нa мeталлолом.
46. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
47. В 1996 году в зоопарке брукфилд, штат иллинойс, произошёл трагический случай.
48. Одна из самых невероятных скульптур в мире.
49. Почему не находят скелетов снежного человека.
50. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.