Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
2. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
3. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
4. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
5. Маленький амфорискос или флакон для духов.
6. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
7. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
8. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
9. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
10. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
11. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
12. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
13. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
14. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
15. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
16. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
17. Жених и невеста из браакского болота.
18. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
19. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
20. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
21. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
22. С какой страной у вас ассоциируется чай?
23. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
24. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
25. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
26. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
27. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
28. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
29. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
30. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
31. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
32. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
33. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
34. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
35. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
36. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
37. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
38. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
39. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
40. Загадочная Находка археологов.
41. Подборка ярких химических реакций:
42. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
43. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
44. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
45. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
46. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
47. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
48. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
49. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
50. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.