Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
2. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
3. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
4. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
5. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
6. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
7. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
8. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
9. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
10. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
11. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
12. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
13. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
14. Тайна алжирских пирамид.
15. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
16. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
17. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
18. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
19. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
20. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
21. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
22. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
23. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
24. Писак - младший брат мачу - пикчу.
25. Фудкорт в небе над чунцином.
26. Как Робинзон друга в рабство продал.
27. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
28. Легенды озера босумтви.
29. Зимний сон человечества.
30. Теxникa хорoшегo yлoва.
31. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
32. 5 таинственных исчезновений на войне.
33. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
34. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
35. Светящиеся круги в индийском океане.
36. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
37. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
38. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
39. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
40. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
41. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
42. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
43. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
44. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
45. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
46. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
47. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
48. Японский миф о сусаноо.
49. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
50. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.