Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
2. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
3. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
4. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
5. Арг - е Бам.
6. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
7. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
8. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
9. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
10. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
11. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
12. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
13. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
14. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
15. Лec aoкигaxapa, Япония.
16. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
17. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
18. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
19. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
20. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
21. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
22. Мистика древнего Египта.
23. Сон кашалота составляет незначительное время.
24. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
25. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
26. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
27. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
28. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
29. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
30. Бесконечность и красота математики.
31. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
32. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
33. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
34. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
35. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
36. Почему из ледника течёт кровавая река?
37. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
38. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
39. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
40. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
41. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
42. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
43. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
44. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
45. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
46. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
47. В Японии открыли винное спа.
48. Загадочная цивилизация в Индии.
49. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
50. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.