Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
2. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
3. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
4. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
5. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
6. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
7. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
8. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
9. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
10. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
11. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
12. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
13. Сокровища острова Монте-кристо.
14. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
15. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
16. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
17. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
18. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
19. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
20. Легенда о тартаре.
21. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
22. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
23. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
24. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
25. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
26. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
27. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
28. Физики новых "Котов Шредингера получили".
29. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
30. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
31. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
32. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
33. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
34. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
35. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
36. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
37. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
38. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
39. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
40. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
41. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
42. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
43. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
44. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
45. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
46. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
47. О предполагаемой могиле Аристотеля.
48. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
49. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
50. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.