Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Трамп двойку за свою грамотность получил.
2. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
3. Правильный фон всё решает.
4. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
5. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
6. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
7. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
8. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
9. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
10. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
11. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
12. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
13. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
14. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
15. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
16. "Непобедимая Династия" Китая в США.
17. 1640 год картина Абрахама боссе.
18. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
19. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
20. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
21. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
22. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
23. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
24. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
25. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
26. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
27. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
28. Весна в Кавадзу расцветает.
29. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
30. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
31. Бенгальский массаж в казанском цирке.
32. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
33. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
34. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
35. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
36. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
37. Монстр румынского озера тарница.
38. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
39. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
40. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
41. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
42. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
43. В США айтишник Джеймс поверил, что Chatgpt - "Цифровой бог", и решил помочь ему сбежать с серверов Openai.
44. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
45. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
46. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
47. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
48. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
49. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
50. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.