Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
2. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
3. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
4. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
5. Когда у китов зубы были.
6. Индия импорт российской нефти прекращает.
7. Историческая математика медных рудников.
8. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
9. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
10. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
11. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
12. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
13. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
14. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
15. Протесты затихли в Иране.
16. Клеопатра не была египтянкой.
17. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
18. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
19. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
20. Искусство ледникового периода.
21. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
22. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
23. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
24. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
25. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
26. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
27. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
28. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
29. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
30. Как Европа египетские пирамиды открыла.
31. Волк в золотых доспехах.
32. Загадочный лингам форта варангал.
33. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
34. Писак - младший брат мачу - пикчу.
35. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
36. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
37. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
38. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
39. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
40. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
41. Великие загадки динозавров.
42. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
43. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
44. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
45. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
46. "Доение" яда ромбического гремучника.
47. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
48. Из истории средневековых венецианцев.
49. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
50. Триумфальная арка константина в Риме.