Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
2. Увидеть вселенную обнаженной: физик Максим вялков о нейтрино и детекторах будущего.
3. Аномальное тепло в октябре: метеоролог объяснил, что происходит и чего ждать.
4. Внучка экс - мэра Самары, убившая своих бабушку и дедушку, попросила отправить её в зону сво.
5. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
6. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
7. ТОП-5 сервисов помощи студентам с учебными работами
8. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
9. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
10. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
11. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
12. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
13. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
14. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
15. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
16. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
17. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
18. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
19. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
20. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
21. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
22. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
23. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
24. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
25. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
26. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
27. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
28. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
29. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
30. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
31. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
32. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
33. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
34. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
35. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
36. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
37. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
38. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
39. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
40. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
41. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
42. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
43. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
44. Ученые срок жизни земли продлили.
45. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
46. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
47. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
48. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
49. Физики новых "Котов Шредингера получили".
50. Объятие длиной в 3000 лет.