Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
2. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
3. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
4. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
5. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
6. В США началась новая волна массовых увольнений.
7. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
8. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
9. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
10. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
11. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
12. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
13. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
14. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
15. Искусство ледникового периода.
16. Персональная вакцина от рака в России.
17. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
18. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
19. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
20. Сон кашалота составляет незначительное время.
21. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
22. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
23. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
24. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
25. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
26. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
27. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
28. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
29. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
30. Как Робинзон друга в рабство продал.
31. Насколько древняя цивилизация Китая?
32. Легенды озера босумтви.
33. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
34. Когда твой заказ на поезде приезжает.
35. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
36. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
37. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
38. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
39. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
40. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
41. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
42. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
43. Джедайские фокусы от Huawei!
44. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
45. О комплексе Айо - рок.
46. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
47. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
48. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
49. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
50. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.