Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
2. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
3. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
4. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
5. С возрастом память теряет не события, а детали.
6. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
7. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
8. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
9. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
10. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
11. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
12. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
13. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
14. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
15. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
16. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
17. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
18. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
19. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
20. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
21. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
22. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
23. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
24. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
25. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
26. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
27. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
28. "Рука Пустыни" на севере Чили.
29. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
30. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
31. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
32. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
33. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
34. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
35. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
36. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
37. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
38. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
39. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
40. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
41. Жуткие истории необитаемых островов.
42. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
43. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
44. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
45. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
46. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
47. Африка снова трещину дала.
48. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
49. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
50. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.