Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Маргарет Энн Неве: женщина, прожившая три века.
2. В Дании найдены минералы, которые попросту не могут существовать.
3. Природа порой создаёт удивительные феномены, одним из которых можно назвать змею с двумя головами.
4. Модель функционирующей солнечной пушки.
5. Какие театры в Москве представляют классический репертуар
6. Этот титул ассоциировался с хиропрактикой, которая заявила о себе в качестве профессии в 1950-х и 1960-х годах.
7. Глобальное потепление сильно влияет на археологические Находки в горах, растаявшие ледники открывают настоящие "Клады".
8. Драконовые деревья собой уникальное и слегка загадочное явление природы представляют.
9. Большая ступа в Санчи.
10. Есть ли экскурсии по современным объектам инфраструктуры
11. Какие менее известные места Самары могут удивить туристов
12. Почему возникает боль в верхней или нижней части живота во время беременности
13. Опасные боли в животе во время беременности: когда нужно бить тревогу
14. Почему болит живот во время беременности: основные причины и рекомендации
15. Миланский собор (итал.
16. Какие легенды связаны с культурными памятниками Череповца
17. КОВИД 5 лет спустя: Как пандемия изменила лицо современной медицины
18. Алек Болдуин с супругой.
19. Огромные пещеры с кристаллами аметиста.
20. Древнеримский оссуарий (ящик для останков), найденный в ноймагене, Германия, III век н. э.
21. Книга "The Relation of a Journey.
22. Бронзовая подставка - основание для барабана в виде сплетенных драконов из гробницы правителя и княжества цзэн, хубэй, Китай, V век до н. э.
23. Античные мастера жидкие смеси под натуральный камень использовали.
24. Загадочная жизнь графа сен - Жермена.
25. Могут ли люди быть уверенными в том, что они - первая цивилизация в истории земли?
26. Камень с древними рунами.
27. В Антарктиде нет постоянного населения, и транспортные средства не регистрируют здесь на постоянной основе.
28. Первая цивилизация америки оказалась весьма продвинутой.
29. Древний александрийский маяк путь более тысячи лет указывал.
30. Ресурсы которые существуют в космосе для использования человеком на других планетах и на земле.
31. Какой респиратор выбрать: 3M или SPIROTEK? Наш обзор
32. Татьяна Буланова Киров: ее вклад в развитие российской экономики
33. Защитите себя от COVID-19: Какой антисептик наиболее эффективен
34. Действительно ли надо проходить 10 тысяч шагов каждый день?
35. Тлалок - "Бог", упавший с неба.
36. Симптомы коронавируса: что делать в первые дни заболевания
37. Бездомные животные в ЛНР получат помощь по программе экогумиссий.
38. Девушка из Финляндии так любит уборку, что начала делать это бесплатно для других людей, а взамен лишь просит снять процесс на видео.
39. Кем и как сотворена эта стена?
40. Когда у китов зубы были.
41. В 1669 г на карте кирхера Атлантида была расположена за гибралтарским проливом.
42. Метеоритные обломки на Шри-Ланке.
43. Кортиев орган. Этот периферический отдел слухового анализатора, расположенный внутри перепончатого лабиринта улитки.
44. Не пропустите первые признаки инсульта. Симптомы, признаки инсульта
45. Головокружение и заболевания внутреннего уха. Голова кругом
46. Координационный совет по борьбе с COVID-19: ключевые решения и действия
47. Все версии как упал тунгусский метеорит.
48. Как избежать тромбоза после коронавируса: секреты, которые стоит знать
49. Чем грозит ежедневное употребление алкоголя. Умеренное потребление алкоголя
50. Кризис коронавируса: 269 и 1028 смертей за сутки