Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
2. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
3. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
4. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
5. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
6. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
7. Тайная жизнь пчел.
8. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
9. 500 миллионов лет без изменений.
10. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
11. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
12. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
13. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
14. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
15. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
16. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
17. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
18. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
19. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
20. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
21. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
22. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
23. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
24. Без науки и искусства - никуда!
25. Лес, который начинает дышать светом.
26. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
27. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
28. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
29. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
30. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
31. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
32. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
33. Часть великой китайской стены городом оказалась.
34. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
35. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
36. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
37. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
38. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
39. Автоматизированная конвейерная модель.
40. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
41. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
42. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
43. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
44. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
45. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
46. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
47. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
48. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
49. Свиную сперму превратили в лекарство.
50. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?