Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
2. Подростковый период может длиться до 32 лет.
3. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
4. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
5. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
6. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
7. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
8. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
9. Загадка большого зимбабве.
10. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
11. Тайны башни Тамерлана.
12. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
13. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
14. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
15. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
16. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
17. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
18. Бенгальский массаж в казанском цирке.
19. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
20. Вершина роскоши 1981 года:
21. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
22. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
23. "Доение" яда ромбического гремучника.
24. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
25. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
26. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
27. Джедайские фокусы от Huawei!
28. Теотиуакан - древний город богов.
29. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
30. Кто и когда изобрел цемент?
31. Морское ушко под микроскопом.
32. Бронзовое зеркало из эллады.
33. Микропалитра для художников.
34. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
35. Bпечaтляющaя мoщь леcных мaшин!
36. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
37. Удивительные артефакты эль - торо.
38. В 1996 году в зоопарке брукфилд, штат иллинойс, произошёл трагический случай.
39. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
40. Никто не мог предположить, что мороженое будет подано таким необычным способом: в израильском ресторане решили подавать десерт в унитазе.
41. Эти химические элементы характеризуются устойчивым значением валентности, равной двум, и занимают позицию во второй группе таблицы Менделеева.
42. В древнеегипетском некрополе раскопали гробницу с десятком мумий крокодилов.
43. 51-Летняя актриса кейт бекинсел свой вареник засветила!
44. Немцы снова удивили: в одной из мастерских создали уникальный банямобиль - машину, в салоне которой расположена настоящая сауна.
45. Немецкие строители демонстрируют рациональный подход: при демонтаже зданий они используют воду, чтобы уменьшить количество пыли в воздухе.
46. Что такое склероз сосудов нижних конечностей: причины и симптомы
47. В Австралии произошло удивительное событие: учёные смогли "Оживить" композитора.
48. Атеросклероз сосудов: что это такое и как с ним бороться
49. Пожaлуй, лyчший кинoтeaтp в миpе.
50. Партитура "Мессы си Минор" Иоганна Себастьяна Баха, записанная лично им самим в 1748-1749 годах.