Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Трамп создаёт альтернативу оон?
2. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
3. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
4. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
5. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
6. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
7. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
8. Персональная вакцина от рака в России.
9. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
10. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
11. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
12. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
13. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
14. Никто не ожидал такого поворота!
15. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
16. Священник рейв у собора устроил.
17. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
18. Что общего у всех мифов и легенд земли.
19. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
20. Легенда о сагеней.
21. Тайны башни Тамерлана.
22. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
23. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
24. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
25. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
26. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
27. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
28. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
29. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
30. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
31. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
32. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
33. Загадочные камни, звенящие как колокола.
34. Джедайские фокусы от Huawei!
35. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
36. Морское ушко под микроскопом.
37. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
38. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
39. "Дома Дракона" в Греции.
40. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
41. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
42. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
43. Taйна accacинского сада.
44. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
45. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
46. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.
47. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
48. Масштабы царской гробницы ура.
49. Лошадь норвежского наездника тони Андре Хансена выдала положительный результат на запрещенное вещество на олимпийских играх 2008 года в Пекине.
50. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.