Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
2. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
3. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
4. Тайна долины падающих птиц.
5. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
6. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
7. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
8. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
9. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
10. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
11. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
12. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
13. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
14. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
15. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
16. Израиль к войне готовится.
17. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
18. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
19. Арг - е Бам.
20. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
21. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
22. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
23. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
24. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
25. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
26. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
27. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
28. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
29. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
30. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
31. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
32. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
33. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
34. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
35. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
36. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
37. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
38. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
39. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
40. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
41. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
42. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
43. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
44. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
45. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
46. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
47. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
48. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
49. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
50. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.