Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
2. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
3. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
4. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
5. Народ гигантских камней.
6. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
7. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
8. Трагедия в трех актах:
9. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
10. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
11. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
12. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
13. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
14. Какой ремень ты внукам передашь?
15. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
16. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
17. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
18. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
19. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
20. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
21. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
22. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
23. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
24. Каменные ручные мельницы.
25. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
26. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
27. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
28. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
29. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
30. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
31. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
32. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
33. Россияне будут летать на старых самолётах.
34. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
35. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
36. Протесты затихли в Иране.
37. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
38. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
39. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
40. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
41. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
42. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
43. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
44. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
45. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
46. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
47. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
48. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
49. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
50. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.