Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На месте Сахары когда-то города и реки были.
2. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
3. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
4. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
5. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
6. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
7. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
8. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
9. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
10. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
11. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
12. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
13. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
14. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
15. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
16. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
17. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
18. Что общего у всех мифов и легенд земли.
19. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
20. Как Европа египетские пирамиды открыла.
21. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
22. Одни из известных не изученных пирами на планете.
23. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
24. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
25. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
26. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
27. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
28. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
29. Легенда о сонной лощине.
30. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
31. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
32. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
33. Морское ушко под микроскопом.
34. Нужно ли доверять приметам.
35. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
36. "Математика - Царица Наук, Арифметика - Царица Математики".
37. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
38. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
39. Загадки пустыни эннеди в чаде.
40. Бронзовое зеркало из эллады.
41. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
42. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
43. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
44. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.
45. Вьетнамский художник Левызушы (Levizushi) взрывает интернет своими невероятными фигурками, созданными из деталей дешёвых зажигалок.
46. Bпечaтляющaя мoщь леcных мaшин!
47. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
48. Маска шиутекутли: тайна ацтекского огня и бирюзы.
49. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
50. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.