Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
2. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
3. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
4. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
5. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
6. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
7. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
8. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
9. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
10. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
11. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
12. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
13. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
14. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
15. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
16. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
17. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
18. Эпичный таймлапс полета к луне.
19. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
20. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
21. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
22. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
23. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
24. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
25. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
26. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
27. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
28. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
29. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
30. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
31. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
32. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
33. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
34. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
35. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
36. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
37. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
38. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
39. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
40. Мозаика хишамского дворца.
41. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
42. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
43. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
44. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
45. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
46. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
47. Камуфляж нового уровня.
48. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
49. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
50. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.