Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
2. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
3. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
4. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
5. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
6. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
7. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
8. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
9. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
10. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
11. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
12. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
13. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
14. Французский трансформер 1960-х.
15. В Китае официанты на ховерборды пересели.
16. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
17. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
18. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
19. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
20. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
21. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
22. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
23. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
24. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
25. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
26. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
27. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
28. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
29. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
30. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
31. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
32. "Я устала и ухожу!
33. Солнце дает жару.
34. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
35. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
36. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
37. Великие загадки динозавров.
38. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
39. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
40. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
41. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
42. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
43. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
44. Кто и когда изобрел цемент?
45. Нужно ли доверять приметам.
46. Загадочная цивилизация в Индии.
47. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
48. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
49. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
50. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.