Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
2. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
3. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
4. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
5. Мистические тайны кельнского собора.
6. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
7. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
8. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
9. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
10. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
11. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
12. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
13. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
14. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
15. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
16. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
17. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
18. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
19. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
20. Легенда о тартаре.
21. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
22. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
23. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
24. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
25. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
26. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
27. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
28. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
29. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
30. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
31. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
32. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
33. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
34. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
35. "Святослав, ты невероятный!
36. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
37. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
38. Иранский город гномов.
39. Дубы гусениц - открытие обманывают.
40. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
41. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
42. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
43. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
44. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
45. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
46. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
47. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
48. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
49. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
50. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.