Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
2. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
3. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
4. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
5. В порту бостона нашли человеческий череп.
6. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
7. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
8. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
9. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
10. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
11. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
12. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
13. Волк в золотых доспехах.
14. Одни из известных не изученных пирами на планете.
15. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
16. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
17. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
18. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
19. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
20. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
21. Уникальный феномен молний кататумбо.
22. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
23. Монстр румынского озера тарница.
24. Через турникеты по улыбке!
25. Загадочная статуя из древнего Египта.
26. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
27. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
28. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
29. Нужно ли доверять приметам.
30. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
31. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
32. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
33. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
34. Бывшая жена шварца.
35. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
36. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
37. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
38. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
39. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
40. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
41. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
42. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
43. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
44. Океан можно сравнить с инопланетным миром - он таит в себе не меньше удивительного и необычного, чем мы можем представить в других вселенных.
45. Любимый aвтомaт нaшeго детствa.
46. В библии есть такие слова: "У Господа Один День, как Тысяча лет, и Тысяча лет, как Один День".
47. Житель соединённых штатов Америки разработал компьютер, который может "Дышать".
48. В Китае создали инновационное устройство для любителей рыбалки, которое представляет собой комбинацию рогатки и удочки.
49. Лечение атеросклероза ног с ишемическими болями: современные методы
50. Лечение наркомании в Химках: как найти путь к выздоровлению