Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
2. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
3. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
4. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
5. До луны и обратно.
6. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
7. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
8. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
9. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
10. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
11. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
12. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
13. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
14. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
15. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
16. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
17. Дома, которые стоят прямо на мосту.
18. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
19. Зритель дозвонился в студию английского тв:
20. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
21. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
22. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
23. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
24. Могли ли динозавры стать разумными?
25. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
26. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
27. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
28. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
29. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
30. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
31. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
32. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
33. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
34. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
35. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
36. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
37. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
38. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
39. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
40. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
41. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
42. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
43. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
44. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
45. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
46. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
47. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
48. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
49. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
50. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.