Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Рыба - тайный символ христианства.
2. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
3. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
4. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
5. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
6. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
7. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
8. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
9. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
10. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
11. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
12. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
13. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
14. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
15. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
16. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
17. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
18. Лec aoкигaxapa, Япония.
19. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
20. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
21. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
22. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
23. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
24. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
25. Мегалитический постамент мендеса.
26. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
27. Никто не ожидал такого поворота!
28. "Я устала и ухожу!
29. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
30. Фудкорт в небе над чунцином.
31. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
32. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
33. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
34. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
35. Пожар длиной в 130 лет.
36. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
37. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
38. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
39. Teст нa вoзрacт.
40. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
41. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
42. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
43. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
44. Нечеловеческая раса паракаса.
45. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
46. Загадочная цивилизация в Индии.
47. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
48. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
49. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
50. "Золотые Руки" из ламбайеке.