Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
2. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
3. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
4. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
5. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
6. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
7. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
8. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
9. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
10. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
11. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
12. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
13. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
14. Арг - е Бам.
15. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
16. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
17. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
18. Могли ли динозавры стать разумными?
19. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
20. Лec aoкигaxapa, Япония.
21. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
22. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
23. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
24. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
25. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
26. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
27. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
28. Сложные случаи орфоэпии.
29. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
30. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
31. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
32. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
33. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
34. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
35. Карнак (Karnak) Египет.
36. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
37. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
38. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
39. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
40. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
41. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
42. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
43. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
44. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
45. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
46. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
47. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
48. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
49. Как Робинзон друга в рабство продал.
50. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.