Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
2. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
3. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
4. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
5. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
6. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
7. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
8. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
9. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
10. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
11. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
12. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
13. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
14. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
15. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
16. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
17. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
18. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
19. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
20. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
21. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
22. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
23. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
24. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
25. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
26. Россияне будут летать на старых самолётах.
27. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
28. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
29. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
30. Клеопатра не была египтянкой.
31. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
32. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
33. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
34. История Вильгельма телля.
35. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
36. "Непобедимая Династия" Китая в США.
37. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
38. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
39. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
40. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
41. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
42. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
43. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
44. О пустыне сахара.
45. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
46. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
47. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
48. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
49. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
50. Когда твой заказ на поезде приезжает.