Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
2. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
3. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
4. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
5. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
6. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
7. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
8. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
9. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
10. 1852 год. Город рокуолл.
11. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
12. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
13. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
14. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
15. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
16. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
17. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
18. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
19. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
20. Храм вирупакши в Хампи.
21. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
22. Таинственная пещера в Англии.
23. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
24. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
25. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
26. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
27. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
28. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
29. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
30. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
31. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
32. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
33. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
34. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
35. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
36. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
37. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
38. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
39. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
40. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
41. Сон, длиною в жизнь.
42. Протесты затихли в Иране.
43. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
44. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
45. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
46. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
47. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
48. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
49. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
50. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.