Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
2. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
3. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
4. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
5. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
6. Храм вирупакши в Хампи.
7. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
8. На этой книге французские короли присягу давали.
9. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
10. Рыба - тайный символ христианства.
11. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
12. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
13. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
14. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
15. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
16. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
17. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
18. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
19. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
20. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
21. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
22. Лec aoкигaxapa, Япония.
23. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
24. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
25. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
26. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
27. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
28. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
29. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
30. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
31. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
32. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
33. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
34. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
35. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
36. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
37. Подростковый период может длиться до 32 лет.
38. "Я устала и ухожу!
39. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
40. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
41. Как Европа египетские пирамиды открыла.
42. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
43. Коротко о самых глубоких озерах мира.
44. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
45. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
46. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
47. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
48. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
49. Секретная древнеегипетская гробница.
50. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.