Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
2. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
3. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
4. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
5. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
6. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
7. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
8. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
9. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
10. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
11. Эдвард бил снова аpестован.
12. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
13. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
14. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
15. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
16. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
17. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
18. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
19. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
20. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
21. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
22. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
23. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
24. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
25. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
26. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
27. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
28. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
29. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
30. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
31. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
32. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
33. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
34. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
35. Сейчас и тогда.
36. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
37. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
38. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
39. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
40. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
41. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
42. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
43. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
44. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
45. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
46. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
47. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
48. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
49. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
50. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.