Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
2. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
3. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
4. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
5. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
6. Африка снова трещину дала.
7. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
8. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
9. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
10. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
11. Часть великой китайской стены городом оказалась.
12. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
13. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
14. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
15. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
16. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
17. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
18. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
19. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
20. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
21. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
22. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
23. 1852 год. Город рокуолл.
24. Свиную сперму превратили в лекарство.
25. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
26. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
27. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
28. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
29. Трагедия в трех актах:
30. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
31. Самая большая стопа динозавра.
32. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
33. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
34. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
35. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
36. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
37. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
38. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
39. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
40. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
41. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
42. Рыба - тайный символ христианства.
43. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
44. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
45. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
46. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
47. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
48. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
49. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
50. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.