Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
2. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
3. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
4. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
5. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
6. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
7. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
8. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
9. Легенда о тартаре.
10. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
11. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
12. Эликсир вечной жизни.
13. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
14. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
15. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
16. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
17. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
18. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
19. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
20. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
21. Гранитные города улахан - сис.
22. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
23. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
24. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
25. Загадка таримских мумий.
26. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
27. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
28. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
29. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
30. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
31. Носки XII века.
32. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
33. Один из самых заметных звездопадов весны.
34. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
35. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
36. Свиную сперму превратили в лекарство.
37. Солнце снова "не в духе".
38. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
39. Тайна долины падающих птиц.
40. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
41. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
42. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
43. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
44. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
45. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
46. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
47. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
48. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
49. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
50. Мозаика хишамского дворца.