Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
2. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
3. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
4. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
5. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
6. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
7. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
8. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
9. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
10. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
11. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
12. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
13. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
14. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
15. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
16. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
17. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
18. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
19. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
20. А зачем так.
21. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
22. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
23. Таинственная пещера в Англии.
24. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
25. Российские туроператоры по теряют $1.
26. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
27. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
28. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
29. Долина ламбаеке. Перу.
30. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
31. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
32. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
33. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
34. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
35. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
36. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
37. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
38. Свадьба, которой стало тесно во времени.
39. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
40. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
41. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
42. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
43. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
44. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
45. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
46. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
47. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
48. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
49. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
50. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".