Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
2. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
3. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
4. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
5. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
6. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
7. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
8. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
9. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
10. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
11. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
12. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
13. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
14. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
15. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
16. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
17. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
18. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
19. "Почему сразу не голая?
20. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
21. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
22. Где живут самые здоровые люди на Земле.
23. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
24. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
25. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
26. Древние медные предметы карелии.
27. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
28. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
29. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
30. Когда у китов зубы были.
31. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
32. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
33. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
34. Да, это не шутка.
35. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
36. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
37. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
38. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
39. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
40. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
41. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
42. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
43. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
44. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
45. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
46. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
47. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
48. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
49. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
50. Сон кашалота составляет незначительное время.