Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
2. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
3. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
4. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
5. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
6. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
7. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
8. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
9. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
10. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
11. Беловодье - тайна затерянной страны.
12. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
13. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
14. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
15. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
16. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
17. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
18. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
19. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
20. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
21. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
22. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
23. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
24. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
25. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
26. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
27. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
28. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
29. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
30. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
31. Пьедра - дель - соль.
32. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
33. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
34. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
35. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
36. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
37. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
38. Парада не будет?
39. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
40. Дольф не только гора мышц лундгрен.
41. 1852 год. Город рокуолл.
42. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
43. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
44. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
45. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
46. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
47. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
48. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
49. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
50. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.