Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
2. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
3. На пляж не успела - зато в автобус успела.
4. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
5. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
6. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
7. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
8. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
9. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
10. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
11. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
12. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
13. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
14. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
15. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
16. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
17. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
18. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
19. "Мне это не понравилось, короче!
20. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
21. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
22. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
23. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
24. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
25. "Рука Пустыни" на севере Чили.
26. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
27. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
28. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
29. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
30. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
31. Без науки и искусства - никуда!
32. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
33. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
34. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
35. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
36. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
37. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
38. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
39. Уличный свет продлевает сезон комаров.
40. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
41. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
42. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
43. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
44. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
45. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
46. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
47. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
48. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
49. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
50. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.