Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Да, это не шутка.
2. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
3. Лec aoкигaxapa, Япония.
4. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
5. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
6. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
7. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
8. История Вильгельма телля.
9. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
10. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
11. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
12. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
13. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
14. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
15. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
16. А был ли континент?
17. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
18. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
19. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
20. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
21. Писак - младший брат мачу - пикчу.
22. Коротко о самых глубоких озерах мира.
23. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
24. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
25. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
26. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
27. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
28. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
29. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
30. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
31. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
32. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
33. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
34. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
35. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
36. Так работает "Макдональдс" в Корее!
37. Роковые вороны габсбургов.
38. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
39. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
40. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
41. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
42. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
43. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
44. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
45. Таинственные древние монеты.
46. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
47. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
48. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
49. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
50. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.