Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
2. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
3. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
4. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
5. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
6. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
7. Мистические тайны кельнского собора.
8. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
9. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
10. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
11. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
12. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
13. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
14. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
15. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
16. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
17. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
18. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
19. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
20. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
21. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
22. Сокровища острова Монте-кристо.
23. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
24. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
25. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
26. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
27. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
28. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
29. Ученые срок жизни земли продлили.
30. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
31. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
32. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
33. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
34. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
35. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
36. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
37. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
38. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
39. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
40. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
41. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
42. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
43. Сказочный замок гарибальди.
44. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
45. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
46. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
47. Мятежник в саркофаге.
48. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
49. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
50. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.