Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
2. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
3. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
4. С какой страной у вас ассоциируется чай?
5. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
6. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
7. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
8. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
9. Зритель дозвонился в студию английского тв:
10. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
11. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
12. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
13. Да, это не шутка.
14. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
15. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
16. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
17. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
18. - Я буду трудиться для всех.
19. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
20. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
21. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
22. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
23. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
24. Подборка ярких химических реакций:
25. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
26. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
27. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
28. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
29. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
30. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
31. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
32. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
33. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
34. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
35. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
36. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
37. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
38. Легенда о сагеней.
39. Тайны башни Тамерлана.
40. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
41. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
42. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
43. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
44. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
45. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
46. Легенда о сонной лощине.
47. Через турникеты по улыбке!
48. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
49. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
50. Триумфальная арка константина в Риме.