Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
2. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
3. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
4. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
5. Уличный свет продлевает сезон комаров.
6. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
7. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
8. Пять спутников на орбите за один запуск.
9. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
10. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
11. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
12. Сказочный замок гарибальди.
13. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
14. Боевые слоны Цезаря.
15. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
16. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
17. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
18. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
19. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
20. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
21. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
22. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
23. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
24. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
25. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
26. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
27. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
28. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
29. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
30. Самая большая стопа динозавра.
31. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
32. Тюрьма для ведьм.
33. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
34. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
35. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
36. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
37. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
38. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
39. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
40. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
41. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
42. Империя Харуна ар - Рашида.
43. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
44. Древние медные предметы карелии.
45. Каменные ручные мельницы.
46. 20 лет тому назад.
47. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
48. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
49. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
50. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.