Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
2. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
3. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
4. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
5. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
6. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
7. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
8. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
9. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
10. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
11. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
12. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
13. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
14. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
15. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
16. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
17. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
18. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
19. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
20. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
21. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
22. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
23. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
24. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
25. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
26. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
27. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
28. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
29. Руины алтаря греческой богини Деметры.
30. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
31. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
32. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
33. Самая большая стопа динозавра.
34. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
35. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
36. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
37. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
38. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
39. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
40. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
41. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
42. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
43. Какой ремень ты внукам передашь?
44. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
45. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
46. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
47. Израиль к войне готовится.
48. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
49. Зритель дозвонился в студию английского тв:
50. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.