Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Израиль к войне готовится.
2. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
3. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
4. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
5. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
6. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
7. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
8. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
9. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
10. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
11. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
12. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
13. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
14. Клеопатра не была египтянкой.
15. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
16. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
17. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
18. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
19. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
20. Беременность: биомашина ради новой жизни.
21. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
22. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
23. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
24. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
25. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
26. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
27. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
28. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
29. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
30. Загадка большого зимбабве.
31. Волк в золотых доспехах.
32. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
33. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
34. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
35. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
36. Пожар длиной в 130 лет.
37. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
38. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
39. Как превратить обычную стену в древнюю.
40. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
41. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
42. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
43. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
44. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
45. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
46. Нам робот строить и жить помогает!
47. Нечеловеческая раса паракаса.
48. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
49. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
50. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.