Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
2. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
3. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
4. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
5. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
6. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
7. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
8. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
9. Фото из России, которое стало символом года.
10. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
11. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
12. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
13. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
14. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
15. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
16. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
17. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
18. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
19. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
20. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
21. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
22. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
23. Что такое свечные часы и как они работали?
24. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
25. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
26. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
27. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
28. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
29. Космические гости в столицу зачастили.
30. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
31. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
32. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
33. Tesla увернулась от падающего самолёта.
34. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
35. 5 таинственных исчезновений на войне.
36. Следы развитой цивилизации.
37. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
38. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
39. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
40. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
41. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
42. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
43. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
44. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
45. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
46. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
47. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
48. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
49. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
50. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.