Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
2. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
3. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
4. Каменные ручные мельницы.
5. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
6. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
7. Исследование, которое мы заслужили:
8. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
9. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
10. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
11. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
12. Тайны египетской письменности.
13. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
14. Протесты затихли в Иране.
15. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
16. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
17. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
18. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
19. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
20. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
21. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
22. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
23. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
24. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
25. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
26. Сальма хайек будто развернула время вспять.
27. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
28. Никто не ожидал такого поворота!
29. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
30. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
31. Как Европа египетские пирамиды открыла.
32. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
33. Река как мусорная труба в Пакистане.
34. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
35. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
36. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
37. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
38. Когда твой заказ на поезде приезжает.
39. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
40. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
41. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
42. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
43. Загадочная статуя из древнего Египта.
44. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
45. Джедайские фокусы от Huawei!
46. Когда был изобретён первый телескоп?
47. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
48. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
49. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
50. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.