Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
2. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
3. ИИ создал лекарство от старения.
4. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
5. Ближний Восток, 2010 год.
6. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
7. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
8. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
9. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
10. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
11. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
12. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
13. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
14. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
15. Это манул, он же кошка палласа.
16. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
17. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
18. Ожирение признали фактором риска рака легких.
19. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
20. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
21. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
22. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
23. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
24. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
25. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
26. "Да какой же это человек?
27. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
28. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
29. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
30. Шесть актёров, которых любила вся страна.
31. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
32. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
33. Титан уникальным местом для колонизации признан.
34. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
35. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
36. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
37. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
38. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
39. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
40. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
41. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
42. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
43. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
44. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
45. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
46. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
47. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
48. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
49. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
50. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.