Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
2. Циклон, ты просто космос!
3. Зритель дозвонился в студию английского тв:
4. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
5. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
6. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
7. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
8. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
9. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
10. Да, это не шутка.
11. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
12. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
13. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
14. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
15. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
16. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
17. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
18. Фото из России, которое стало символом года.
19. Поджигал ли Нерон рим?
20. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
21. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
22. "Непобедимая Династия" Китая в США.
23. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
24. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
25. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
26. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
27. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
28. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
29. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
30. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
31. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
32. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
33. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
34. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
35. Коротко о самых глубоких озерах мира.
36. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
37. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
38. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
39. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
40. Бенгальский массаж в казанском цирке.
41. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
42. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
43. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
44. Погребальная маска женщины.
45. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
46. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
47. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
48. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
49. Walmart запускает доставку дронами в США.
50. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.