Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
2. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
3. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
4. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
5. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
6. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
7. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
8. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
9. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
10. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
11. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
12. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
13. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
14. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
15. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
16. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
17. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
18. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
19. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
20. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
21. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
22. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
23. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
24. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
25. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
26. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
27. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
28. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
29. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
30. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
31. Сказочный замок гарибальди.
32. Что уничтожило гнёздово?
33. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
34. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
35. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
36. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
37. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
38. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
39. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
40. Дольф не только гора мышц лундгрен.
41. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
42. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
43. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
44. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
45. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
46. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
47. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
48. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
49. Мы можем видеть солнце целиком.
50. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.