Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
2. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
3. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
4. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
5. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
6. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
7. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
8. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
9. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
10. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
11. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
12. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
13. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
14. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
15. Космические гости в столицу зачастили.
16. О пустыне сахара.
17. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
18. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
19. Писак - младший брат мачу - пикчу.
20. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
21. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
22. Пожар длиной в 130 лет.
23. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
24. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
25. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
26. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
27. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
28. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
29. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
30. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
31. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
32. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
33. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
34. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
35. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
36. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
37. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
38. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
39. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
40. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
41. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
42. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.
43. Ариеле Самойловой исполнилось 14 лет!
44. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.
45. Дорожки маленьких черных пятен на боку чернильницы от пролитых капель чернил, такая точная деталь ухваченная художником!
46. С появлением нейросетей мы стали скептически относиться к красивым видео.
47. В древнем Египте найден торс статуи человека, украшенный магическими заклинаниями и изображениями богов.
48. Какие самые популярные туристические маршруты в "Столбах
49. Лечение атеросклероза нижних конечностей: современные методы
50. Атеросклероз нижних конечностей: скрытая угроза для вашего здоровья