Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мы не начинали эту войну.
2. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
3. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
4. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
5. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
6. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
7. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
8. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
9. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
10. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
11. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
12. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
13. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
14. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
15. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
16. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
17. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
18. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
19. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
20. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
21. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
22. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
23. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
24. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
25. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
26. Искусство ледникового периода.
27. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
28. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
29. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
30. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
31. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
32. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
33. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
34. О пустыне сахара.
35. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
36. Коротко о самых глубоких озерах мира.
37. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
38. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
39. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
40. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
41. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
42. Легенды озера босумтви.
43. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
44. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
45. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
46. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
47. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
48. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
49. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
50. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!