Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
2. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
3. Сокровища острова Монте-кристо.
4. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
5. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
6. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
7. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
8. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
9. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
10. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
11. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
12. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
13. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
14. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
15. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
16. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
17. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
18. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
19. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
20. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
21. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
22. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
23. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
24. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
25. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
26. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
27. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
28. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
29. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
30. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
31. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
32. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
33. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
34. Паук паутину плетёт.
35. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
36. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
37. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
38. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
39. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
40. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
41. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
42. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
43. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
44. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
45. "Обязанность жены - быть красивой?
46. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
47. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
48. На этой книге французские короли присягу давали.
49. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
50. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.