Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
2. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
3. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
4. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
5. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
6. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
7. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
8. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
9. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
10. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
11. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
12. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
13. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
14. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
15. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
16. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
17. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
18. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
19. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
20. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
21. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
22. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
23. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
24. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
25. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
26. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
27. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
28. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
29. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
30. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
31. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
32. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
33. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
34. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
35. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
36. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
37. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
38. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
39. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
40. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
41. Дубы гусениц - открытие обманывают.
42. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
43. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
44. Как звучит взрыв на Солнце?
45. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
46. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
47. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
48. Время - понятие абстрактное?
49. 1852 год. Город рокуолл.
50. Когда были изобретены очки и линзы?