Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Танзании нашли следы деятельности человека, которым 2 миллиона лет.
2. Обезболивающие для детей 2025: топ-22 средств для здоровья вашего ребенка
3. Эффективные и безопасные: лучшие таблетки от боли, которые стоит попробовать
4. Загадочный артефакт вольфзегга.
5. Лучшие обезболивающие таблетки для лечения боли: наша подборка
6. Смертника пригласили выступить перед американскими ветеранами, у которых диагностирован посттравматический синдром.
7. Caмый гpoмкий звyк в иcтории чeловечества, кoторый oблетел землю.
8. Лечение воспаления тройничного нерва на лице: основные методы и подходы
9. Айны (Ainu) (букв.
10. Устройство для мытья рук: как оно работает и почему это важно
11. Еще одно доказательство, что мы живем в симуляции: чел заметил, что у его кота есть поле активации, как у настоящего NPC.
12. Тайна карстовых озер.
13. Лучшие меры предосторожности против COVID-19: как защитить себя и своих близких
14. Лучшая маска для защиты от коронавируса: что вы должны знать
15. Чиж & Co Москва: История успеха
16. "Пишущий шар" или первая серийная печатная машинка.
17. "Пришло Время Предать эти Останки Земле".
18. Как отличить простуду от обычной простуды: первые признаки и симптомы
19. Классификация респираторов: Как выбрать подходящий фильтр для защиты от вирусов
20. Большой скачок. Пробуждение вулканов.
21. Шигирский идол. Археологи обнаружили самую древнюю в мире деревянную скульптуру во время раскопок болота в западной Сибири в конце XIX века.
22. Процесс изготовления знаменитого исинского чайника китайской мастерицей.
23. Стиль и образ Стаса Пьехи на концертах
24. Винегретка - это специальный футляр, в котором дамы Xviii века носили средство от обмороков.
25. Как сделать так, чтобы в лесах России всего за несколько месяцев появилось 70 миллионов новых деревьев?
26. Кристина асмус операцию перенесла.
27. Цивилизационный переход: возможность или неизбежность?
28. Первые признаки и симптомы инсульта. Первые признаки инсульта у мужчин
29. Головокружение и заболевания внутреннего уха. Голова кругом
30. Острый инфаркт миокарда неуточненный. Определение болезни. Причины заболевания
31. Алкогольный срыв, как сдерживаться. Механика и главные причины срывов
32. Сколько живут запойные алкоголики мужчины. Алкоголик: кто это, чем отличается от пьяницы
33. Вы сюда приехали или прилетели. Расставить знаки препинания, запятые автоматически. Проверка пунктуации
34. Самопомощь при проблемах с алкоголем. Характерные особенности женского алкоголизма
35. Итальянская "Пирамида Бомарцо".
36. 13 ПРИЧИН отказа от алкоголя и Сигарет после СРЫВА. СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ, НАРУШЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ
37. Восстановление сна после отказа от алкоголя. Причины возникновения
38. Как снизить давление быстро таблетками. Что нельзя делать при высоком давлении
39. Противовирусные препараты для детей до года. С какими вирусами может встретиться кроха?
40. Аллергия и ОРЗ: как взаимосвязаны
41. Правительство расширило список стран.. Россия расширила перечень недружественных стран @ Валерий Матыцин/ТАСС
42. Правительство расширило список стран. Правительство расширило список недружественных РФ стран
43. Как избавиться от бессонницы после запоя. Чего делать нельзя?
44. Слониха из вредности другой слонихе воду во время купания перекрыла.
45. Что такое алекситимия.
46. Анализ смертности от Covid-19 в России: тенденции и причины
47. Инфекционист разоблачил мифы противников вакцинации
48. Сабрина карпентер высказалась о победе трампа на одном из своих концертов.
49. Исследование показало: у 83 % жителей обнаружены антитела
50. Биполярное расстройство и депрессию научились диагностировать по анализу крови.