Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
2. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
3. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
4. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
5. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
6. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
7. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
8. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
9. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
10. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
11. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
12. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
13. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
14. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
15. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
16. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
17. Тайны египетской письменности.
18. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
19. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
20. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
21. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
22. Вот это модница!
23. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
24. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
25. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
26. Сложные случаи орфоэпии.
27. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
28. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
29. Золото шумерской цивилизации.
30. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
31. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
32. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
33. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
34. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
35. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
36. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
37. Космические гости в столицу зачастили.
38. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
39. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
40. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
41. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
42. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
43. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
44. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
45. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
46. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
47. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
48. Так работает "Макдональдс" в Корее!
49. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
50. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.