Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
2. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
3. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
4. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
5. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
6. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
7. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
8. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
9. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
10. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
11. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
12. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
13. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
14. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
15. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
16. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
17. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
18. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
19. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
20. Время - понятие абстрактное?
21. Народ гигантских камней.
22. Руины алтаря греческой богини Деметры.
23. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
24. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
25. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
26. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
27. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
28. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
29. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
30. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
31. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
32. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
33. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
34. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
35. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
36. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
37. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
38. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
39. Империя Харуна ар - Рашида.
40. Израиль к войне готовится.
41. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
42. Что бы это значило?
43. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
44. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
45. Историческая математика медных рудников.
46. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
47. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
48. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
49. Тайны египетской письменности.
50. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.