Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
2. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
3. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
4. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
5. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
6. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
7. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
8. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
9. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
10. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
11. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
12. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
13. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
14. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
15. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
16. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
17. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
18. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
19. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
20. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
21. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
22. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
23. Древнеславянские сказания и мифы.
24. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
25. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
26. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
27. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
28. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
29. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
30. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
31. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
32. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
33. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
34. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
35. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
36. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
37. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
38. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
39. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
40. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
41. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
42. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
43. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
44. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
45. Африка снова трещину дала.
46. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
47. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
48. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
49. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
50. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.