Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
2. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
3. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
4. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
5. Загадка древнего индийского завода.
6. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
7. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
8. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
9. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
10. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
11. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
12. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
13. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
14. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
15. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
16. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
17. Персональная вакцина от рака в России.
18. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
19. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
20. В США представили первого робота - сомелье.
21. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
22. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
23. Подростковый период может длиться до 32 лет.
24. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
25. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
26. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
27. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
28. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
29. Космические гости в столицу зачастили.
30. Tesla увернулась от падающего самолёта.
31. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
32. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
33. Пожар длиной в 130 лет.
34. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
35. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
36. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
37. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
38. Легенда о сонной лощине.
39. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
40. Он совсем рядом был!
41. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
42. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
43. Walmart запускает доставку дронами в США.
44. "Золотые Руки" из ламбайеке.
45. Полиция английского брэдфорда in Action.
46. "Дома Дракона" в Греции.
47. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
48. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
49. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
50. Невероятная Находка в аквариуме.