Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
2. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
3. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
4. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
5. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
6. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
7. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
8. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
9. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
10. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
11. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
12. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
13. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
14. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
15. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
16. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
17. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
18. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
19. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
20. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
21. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
22. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
23. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
24. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
25. Китай выпустил армию роботов.
26. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
27. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
28. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
29. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
30. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
31. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
32. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
33. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
34. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
35. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
36. Загадочная статуя из древнего Египта.
37. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
38. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
39. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
40. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
41. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
42. Аномальные зоны Алтая.
43. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
44. Taйна accacинского сада.
45. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
46. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
47. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
48. Мастер из Японии настолько искусно точит свои ножи, что они с лёгкостью разрезают бутылки, словно масло.
49. Следы атомной войны на Марсе.
50. На фото - поперечный срез аскариды, увеличенный в 200 раз и окрашенный специальными красителями для выделения деталей.