Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
2. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
3. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
4. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
5. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
6. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
7. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
8. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
9. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
10. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
11. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
12. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
13. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
14. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
15. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
16. 500 миллионов лет без изменений.
17. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
18. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
19. Древнеславянские сказания и мифы.
20. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
21. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
22. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
23. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
24. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
25. "Рука Пустыни" на севере Чили.
26. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
27. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
28. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
29. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
30. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
31. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
32. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
33. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
34. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
35. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
36. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
37. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
38. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
39. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
40. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
41. Загадка таримских мумий.
42. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
43. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
44. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
45. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
46. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
47. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
48. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
49. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
50. На солнце произошла вспышка M4. 3.