Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
2. Как Европа египетские пирамиды открыла.
3. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
4. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
5. Антарктида: всегда ли она была льдом?
6. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
7. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
8. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
9. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
10. Легенды озера босумтви.
11. Бенгальский массаж в казанском цирке.
12. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
13. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
14. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
15. Погребальная маска женщины.
16. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
17. Через турникеты по улыбке!
18. Будущее уже среди нас.
19. Кто и когда изобрел цемент?
20. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
21. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
22. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
23. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
24. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
25. "Математика - Царица Наук, Арифметика - Царица Математики".
26. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
27. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
28. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
29. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
30. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
31. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
32. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.
33. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
34. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.
35. На данный момент наибольшим радиоуправляемым самолетом в мире считается Boeing 777x, разработанный американским энтузиастом рами Юсефом.
36. Загадка древних "Домов Дракона" в Греции.
37. Полное руководство по диагностике атеросклероза нижних конечностей
38. Какие музеи Калуги самые известные и что в них можно увидеть
39. Недавно опубликовали данные цен на машины в России: китайские авто дешевеют четвёртый месяц, а вот российские тачки подорожали.
40. Самую безопасную дорогу нашли в ростовской области: на коротком участке сделали 22 пешеходных перехода и 9 лежачих полицейских.
41. 3 ащитнaя pеaкция жука - ноcopогa.
42. В США набирает обороты новый тренд - тюнинг самолётов.
43. Тархатинский мегалитический комплекс.
44. Как сделать ядерный взрыв из ваты и лампы: творчество художника Себастьяна джерна в честь выхода "Оппенгеймера".
45. Ньяким гатвех - модель из южного Судана, известная своим необычайно темным цветом кожи, что принесло ей прозвище "Королева Тьмы".
46. Электричество в эпоху тутанхамона?
47. Сыр мешает сну - употребление сыра перед сном может негативно сказаться на его качестве и вызвать странные, яркие сны.
48. Американец собрал жуткую диораму с привидениями - и выглядит она как сцена из хоррора.
49. Рами малек с детства своей внешности и голоса стеснялся.
50. Редкое природное шоу: "Лавонадо" на Гавайях.