Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
2. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
3. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
4. Тайна долины падающих птиц.
5. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
6. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
7. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
8. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
9. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
10. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
11. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
12. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
13. Третья мировая война началась уже.
14. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
15. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
16. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
17. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
18. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
19. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
20. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
21. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
22. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
23. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
24. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
25. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
26. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
27. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
28. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
29. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
30. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
31. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
32. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
33. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
34. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
35. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
36. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
37. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
38. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
39. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
40. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
41. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
42. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
43. Финальный аккорд легенды WWE.
44. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
45. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
46. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
47. Что такое свечные часы и как они работали?
48. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
49. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
50. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.