Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
2. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
3. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
4. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
5. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
6. "История за Портретами".
7. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
8. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
9. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
10. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
11. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
12. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
13. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
14. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
15. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
16. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
17. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
18. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
19. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
20. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
21. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
22. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
23. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
24. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
25. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
26. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
27. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
28. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
29. Можно ли пересадить мозг?
30. Тайная жизнь пчел.
31. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
32. Тайны древней крепости копорье.
33. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
34. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
35. Как выглядят светофоры в разных странах.
36. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
37. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
38. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
39. Легенда о тартаре.
40. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
41. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
42. Яркий свет снижает риск деменции.
43. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
44. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
45. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
46. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
47. Уличный свет продлевает сезон комаров.
48. Пока все думают о целлюлите ….
49. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
50. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.