Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
2. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
3. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
4. Мы не начинали эту войну.
5. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
6. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
7. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
8. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
9. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
10. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
11. Он в бедной китайской семье родился.
12. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
13. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
14. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
15. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
16. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
17. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
18. Лec aoкигaxapa, Япония.
19. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
20. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
21. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
22. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
23. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
24. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
25. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
26. Мегалитический постамент мендеса.
27. Тайна алжирских пирамид.
28. Золото шумерской цивилизации.
29. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
30. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
31. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
32. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
33. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
34. Загадка большого зимбабве.
35. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
36. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
37. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
38. Река как мусорная труба в Пакистане.
39. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
40. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
41. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
42. Вершина роскоши 1981 года:
43. Обед с видом на подводный мир.
44. Зимний сон человечества.
45. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
46. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
47. Teст нa вoзрacт.
48. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
49. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
50. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!