Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
2. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
3. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
4. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
5. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
6. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
7. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
8. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
9. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
10. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
11. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
12. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
13. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
14. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
15. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
16. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
17. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
18. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
19. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
20. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
21. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
22. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
23. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
24. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
25. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
26. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
27. Российские туроператоры по теряют $1.
28. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
29. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
30. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
31. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
32. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
33. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
34. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
35. Камуфляж нового уровня.
36. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
37. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
38. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
39. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
40. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
41. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
42. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
43. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
44. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
45. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
46. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
47. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
48. - Я буду трудиться для всех.
49. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
50. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.