Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
2. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
3. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
4. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
5. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
6. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
7. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
8. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
9. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
10. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
11. Автоматизированная конвейерная модель.
12. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
13. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
14. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
15. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
16. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
17. Дольф не только гора мышц лундгрен.
18. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
19. Римский форт вдоль стены адриана.
20. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
21. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
22. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
23. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
24. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
25. Тюрьма для ведьм.
26. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
27. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
28. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
29. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
30. Трампа хотят мобилизовать.
31. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
32. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
33. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
34. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
35. Древние медные предметы карелии.
36. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
37. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
38. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
39. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
40. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
41. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
42. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
43. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
44. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
45. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
46. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
47. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
48. В Китае официанты на ховерборды пересели.
49. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
50. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.