Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
2. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
3. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
4. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
5. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
6. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
7. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
8. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
9. Тайна долины падающих птиц.
10. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
11. Трагедия в трех актах:
12. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
13. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
14. "Почему сразу не голая?
15. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
16. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
17. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
18. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
19. Жених и невеста из браакского болота.
20. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
21. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
22. Российские туроператоры по теряют $1.
23. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
24. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
25. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
26. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
27. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
28. Арг - е Бам.
29. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
30. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
31. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
32. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
33. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
34. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
35. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
36. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
37. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
38. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
39. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
40. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
41. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
42. Ступа тахт - э Рустам.
43. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
44. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
45. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
46. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
47. Золото шумерской цивилизации.
48. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
49. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
50. Статуя принцессы такушиты.