Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
2. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
3. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
4. Эдвард бил снова аpестован.
5. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
6. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
7. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
8. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
9. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
10. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
11. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
12. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
13. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
14. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
15. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
16. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
17. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
18. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
19. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
20. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
21. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
22. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
23. Один из самых заметных звездопадов весны.
24. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
25. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
26. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
27. Паук паутину плетёт.
28. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
29. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
30. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
31. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
32. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
33. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
34. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
35. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
36. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
37. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
38. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
39. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
40. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
41. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
42. Магический кристалл ассирии.
43. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
44. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
45. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
46. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
47. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
48. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
49. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
50. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.