Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
2. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
3. Боевые слоны Цезаря.
4. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
5. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
6. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
7. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
8. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
9. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
10. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
11. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
12. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
13. Солнце снова "не в духе".
14. Римский форт вдоль стены адриана.
15. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
16. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
17. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
18. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
19. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
20. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
21. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
22. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
23. Храм вирупакши в Хампи.
24. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
25. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
26. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
27. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
28. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
29. Что бы это значило?
30. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
31. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
32. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
33. Дикое племя острова северный сентинел.
34. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
35. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
36. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
37. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
38. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
39. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
40. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
41. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
42. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
43. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
44. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
45. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
46. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
47. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
48. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
49. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
50. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.