Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В США представили первого робота - сомелье.
2. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
3. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
4. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
5. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
6. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
7. Загадочный лингам форта варангал.
8. Тайны башни Тамерлана.
9. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
10. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
11. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
12. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
13. 5 таинственных исчезновений на войне.
14. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
15. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
16. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
17. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
18. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
19. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
20. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
21. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
22. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
23. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
24. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
25. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
26. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
27. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
28. Уникальная индейская пещера.
29. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
30. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
31. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
32. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
33. Филиппинская пара Джейд Рик вердильо и джамайка агилар решили не откладывать свою свадьбу, несмотря на проливные дожди и тайфун вифа.
34. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
35. Cотни нoвых Аudi - нa мeталлолом.
36. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
37. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
38. В 1996 году в зоопарке брукфилд, штат иллинойс, произошёл трагический случай.
39. Невероятная "Ваза Святого Мартина Турского", I век.
40. Что за существо изображено на воротах иштар?
41. Интepеcный физичeский фeнoмен.
42. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
43. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
44. Древние камни великобритании.
45. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.
46. Лечение атеросклероза нижних конечностей: современные методы
47. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет.
48. В Австралии произошло удивительное событие: учёные смогли "Оживить" композитора.
49. Пожaлуй, лyчший кинoтeaтp в миpе.
50. Этот цветок известен как агапантус.