Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
2. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
3. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
4. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
5. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
6. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
7. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
8. Дольф не только гора мышц лундгрен.
9. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
10. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
11. Народ гигантских камней.
12. Солнце снова "не в духе".
13. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
14. Вендские организмы животными оказались.
15. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
16. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
17. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
18. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
19. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
20. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
21. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
22. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
23. Третья мировая война началась уже.
24. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
25. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
26. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
27. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
28. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
29. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
30. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
31. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
32. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
33. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
34. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
35. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
36. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
37. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
38. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
39. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
40. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
41. Ступа тахт - э Рустам.
42. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
43. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
44. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
45. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
46. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
47. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
48. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
49. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
50. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.