Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
2. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
3. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
4. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
5. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
6. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
7. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
8. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
9. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
10. Жених и невеста из браакского болота.
11. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
12. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
13. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
14. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
15. Самый гениальный ребёнок в истории.
16. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
17. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
18. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
19. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
20. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
21. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
22. Могли ли динозавры стать разумными?
23. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
24. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
25. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
26. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
27. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
28. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
29. В Китае официанты на ховерборды пересели.
30. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
31. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
32. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
33. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
34. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
35. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
36. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
37. Подростковый период может длиться до 32 лет.
38. Сон кашалота составляет незначительное время.
39. Фигурки из роос - карра.
40. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
41. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
42. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
43. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
44. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
45. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
46. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
47. Космос под крышей.
48. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
49. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
50. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.