Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
2. Когда у китов зубы были.
3. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
4. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
5. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
6. Правильный фон всё решает.
7. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
8. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
9. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
10. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
11. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
12. Трамп сделал ряд заявлений:
13. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
14. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
15. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
16. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
17. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
18. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
19. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
20. Тайна алжирских пирамид.
21. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
22. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
23. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
24. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
25. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
26. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
27. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
28. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
29. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
30. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
31. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
32. Асфальт, который сам себя чинит.
33. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
34. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
35. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
36. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
37. О феномене "Тягучего" времени.
38. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
39. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
40. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
41. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
42. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
43. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
44. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
45. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
46. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
47. Ли Атлантида на самом деле существовала?
48. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
49. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
50. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.