Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
2. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
3. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
4. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
5. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
6. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
7. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
8. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
9. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
10. "Обязанность жены - быть красивой?
11. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
12. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
13. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
14. Какой ремень ты внукам передашь?
15. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
16. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
17. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
18. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
19. Долина ламбаеке. Перу.
20. 20 лет тому назад.
21. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
22. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
23. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
24. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
25. Трамп двойку за свою грамотность получил.
26. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
27. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
28. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
29. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
30. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
31. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
32. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
33. В Китае официанты на ховерборды пересели.
34. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
35. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
36. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
37. Тайна алжирских пирамид.
38. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
39. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
40. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
41. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
42. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
43. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
44. Сангак - каменный хлеб Ирана.
45. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
46. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
47. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
48. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
49. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
50. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.