Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
2. Загадка самой таинственной мумии в мире.
3. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
4. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
5. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
6. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
7. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
8. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
9. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
10. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
11. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
12. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
13. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
14. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
15. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
16. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
17. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
18. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
19. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
20. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
21. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
22. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
23. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
24. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
25. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
26. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
27. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
28. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
29. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
30. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
31. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
32. Полёт с одним пассажиром.
33. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
34. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
35. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
36. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
37. Кадборозавр: морской змей.
38. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
39. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
40. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
41. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
42. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
43. Эдвард бил снова аpестован.
44. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
45. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
46. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
47. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
48. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
49. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
50. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.