Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
2. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
3. Мятежник в саркофаге.
4. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
5. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
6. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
7. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
8. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
9. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
10. Трагедия в трех актах:
11. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
12. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
13. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
14. Физики новый механизм трения открыли.
15. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
16. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
17. Сербия к войне готовится.
18. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
19. Третья мировая война началась уже.
20. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
21. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
22. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
23. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
24. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
25. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
26. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
27. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
28. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
29. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
30. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
31. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
32. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
33. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
34. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
35. Циклон, ты просто космос!
36. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
37. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
38. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
39. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
40. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
41. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
42. Правильный фон всё решает.
43. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
44. Трамп создаёт альтернативу оон?
45. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
46. Сложные случаи орфоэпии.
47. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
48. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
49. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
50. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".