Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
2. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
3. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
4. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
5. Пока все думают о целлюлите ….
6. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
7. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
8. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
9. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
10. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
11. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
12. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
13. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
14. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
15. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
16. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
17. Народ гигантских камней.
18. Когда были изобретены очки и линзы?
19. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
20. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
21. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
22. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
23. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
24. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
25. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
26. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
27. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
28. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
29. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
30. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
31. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
32. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
33. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
34. Храм вирупакши в Хампи.
35. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
36. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
37. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
38. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
39. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
40. Первые отпечатки людей в новом свете.
41. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
42. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
43. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
44. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
45. Исследование, которое мы заслужили:
46. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
47. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
48. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
49. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
50. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.