Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
2. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
3. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
4. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
5. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
6. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
7. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
8. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
9. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
10. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
11. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
12. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
13. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
14. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
15. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
16. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
17. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
18. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
19. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
20. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
21. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
22. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
23. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
24. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
25. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
26. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
27. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
28. Носки XII века.
29. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
30. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
31. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
32. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
33. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
34. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
35. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
36. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
37. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
38. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
39. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
40. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
41. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
42. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
43. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
44. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
45. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
46. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
47. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
48. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
49. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
50. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.