Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
2. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
3. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
4. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
5. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
6. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
7. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
8. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
9. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
10. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
11. История земли: легенды о двух солнцах.
12. Это манул, он же кошка палласа.
13. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
14. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
15. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
16. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
17. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
18. Криптиды томаса Мерлина.
19. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
20. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
21. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
22. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
23. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
24. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
25. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
26. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
27. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
28. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
29. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
30. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
31. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
32. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
33. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
34. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
35. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
36. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
37. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
38. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
39. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
40. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
41. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
42. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
43. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
44. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
45. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
46. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
47. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
48. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
49. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
50. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.