Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Совы" чаще теряют трудоспособность до пенсии: ученые нашли связь с хронотипом.
2. На острове Сикоку в Японии ходит гибрид поезда и автобуса.
3. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
4. Исследование: люди теряют кишечные бактерии, передававшиеся 17 000 лет.
5. Аномальное тепло в октябре: метеоролог объяснил, что происходит и чего ждать.
6. Внучка экс - мэра Самары, убившая своих бабушку и дедушку, попросила отправить её в зону сво.
7. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
8. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
9. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
10. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
11. Загадка самой таинственной мумии в мире.
12. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
13. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
14. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
15. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
16. "Он мой друг.
17. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
18. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
19. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
20. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
21. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
22. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
23. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
24. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
25. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
26. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
27. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
28. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
29. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
30. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
31. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
32. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
33. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
34. История земли: легенды о двух солнцах.
35. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
36. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
37. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
38. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
39. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
40. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
41. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
42. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
43. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
44. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
45. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
46. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
47. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
48. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
49. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
50. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.