Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
2. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
3. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
4. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
5. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
6. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
7. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
8. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
9. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
10. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
11. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
12. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
13. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
14. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
15. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
16. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
17. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
18. Время - понятие абстрактное?
19. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
20. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
21. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
22. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
23. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
24. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
25. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
26. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
27. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
28. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
29. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
30. Иран к полномасштабной войне переходит.
31. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
32. Жених и невеста из браакского болота.
33. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
34. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
35. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
36. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
37. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
38. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
39. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
40. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
41. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
42. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
43. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
44. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
45. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
46. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
47. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
48. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
49. Россияне будут летать на старых самолётах.
50. Тайны египетской письменности.