Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
2. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
3. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
4. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
5. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
6. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
7. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
8. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
9. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
10. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
11. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
12. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
13. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
14. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
15. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
16. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
17. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
18. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
19. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
20. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
21. Это манул, он же кошка палласа.
22. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
23. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
24. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
25. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
26. Древнеславянские сказания и мифы.
27. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
28. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
29. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
30. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
31. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
32. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
33. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
34. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
35. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
36. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
37. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
38. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
39. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
40. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
41. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
42. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
43. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
44. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
45. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
46. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
47. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
48. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
49. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
50. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.