Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
2. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
3. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
4. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
5. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
6. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
7. Волк в золотых доспехах.
8. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
9. Дивный новый мир:
10. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
11. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
12. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
13. Теxникa хорoшегo yлoва.
14. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
15. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
16. Секретная древнеегипетская гробница.
17. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
18. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
19. Он совсем рядом был!
20. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
21. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
22. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
23. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
24. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
25. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
26. Метеорит, который древнее солнечной системы.
27. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
28. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
29. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
30. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
31. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
32. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
33. Невероятная Находка в аквариуме.
34. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.
35. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
36. Древний "Летающий Корабль" неизвестной нам цивилизации.
37. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
38. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.
39. На островах индонезийского архипелага обитает уникальное и замечательное существо - бабирусса, что с малайского переводится как "Свинья - Олень".
40. В соединённых штатах Америки зафиксировали случай, когда сотрудник дорожной службы "Отгонял" беспилотное такси.
41. Атеросклероз сосудов ног: основные причины заболевания
42. Монета из химияритского царства и руны викингов.
43. Эффективные методы диагностики и лечения атеросклероза нижних конечностей
44. Рынок Траяна - руины торговых зданий на форуме Траяна в Риме.
45. Секреты допотопных цивилизаций.
46. Робот - заправщик из Китая - полностью автономный помощник на АЗС.
47. Электричка китайца считает, что ездит с закрытыми глазами.
48. Эффективные аптечные средства от головной боли: что действительно помогает
49. Сибирские учёные создали "Съедобную Губку" для очистки Арктики от разливов нефти.
50. Необычайное происхождение пирамиды чолула.