Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
2. Яркий свет снижает риск деменции.
3. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
4. Без науки и искусства - никуда!
5. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
6. Цветок - венок в Австралии.
7. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
8. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
9. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
10. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
11. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
12. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
13. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
14. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
15. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
16. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
17. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
18. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
19. Один из самых заметных звездопадов весны.
20. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
21. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
22. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
23. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
24. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
25. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
26. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
27. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
28. Руины алтаря греческой богини Деметры.
29. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
30. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
31. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
32. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
33. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
34. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
35. Сербия к войне готовится.
36. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
37. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
38. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
39. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
40. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
41. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
42. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
43. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
44. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
45. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
46. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
47. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
48. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
49. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
50. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.