Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
2. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
3. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
4. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
5. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
6. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
7. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
8. Африка снова трещину дала.
9. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
10. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
11. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
12. Боевые слоны Цезаря.
13. AGV (от англ.
14. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
15. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
16. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
17. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
18. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
19. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
20. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
21. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
22. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
23. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
24. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
25. Римский форт вдоль стены адриана.
26. Трагедия в трех актах:
27. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
28. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
29. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
30. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
31. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
32. "Почему сразу не голая?
33. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
34. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
35. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
36. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
37. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
38. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
39. Мозаика хишамского дворца.
40. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
41. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
42. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
43. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
44. Древние медные предметы карелии.
45. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
46. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
47. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
48. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
49. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
50. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.