Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
2. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
3. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
4. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
5. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
6. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
7. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
8. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
9. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
10. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
11. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
12. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
13. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
14. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
15. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
16. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
17. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
18. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
19. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
20. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
21. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
22. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
23. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
24. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
25. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
26. Мы можем видеть солнце целиком.
27. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
28. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
29. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
30. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
31. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
32. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
33. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
34. На этой книге французские короли присягу давали.
35. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
36. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
37. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
38. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
39. Магический кристалл ассирии.
40. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
41. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
42. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
43. Арг - е Бам.
44. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
45. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
46. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
47. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
48. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
49. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
50. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.