Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
2. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
3. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
4. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
5. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
6. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
7. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
8. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
9. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
10. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
11. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
12. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
13. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
14. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
15. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
16. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
17. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
18. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
19. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
20. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
21. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
22. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
23. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
24. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
25. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
26. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
27. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
28. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
29. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
30. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
31. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
32. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
33. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
34. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
35. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
36. Комариные укусы лучше не расчесывать.
37. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
38. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
39. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
40. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
41. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
42. Кадборозавр: морской змей.
43. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
44. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
45. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
46. Без науки и искусства - никуда!
47. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
48. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
49. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
50. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.