Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
2. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
3. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
4. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
5. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
6. Лес, который начинает дышать светом.
7. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
8. Эдвард бил снова аpестован.
9. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
10. Пять спутников на орбите за один запуск.
11. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
12. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
13. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
14. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
15. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
16. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
17. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
18. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
19. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
20. Что уничтожило гнёздово?
21. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
22. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
23. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
24. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
25. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
26. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
27. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
28. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
29. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
30. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
31. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
32. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
33. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
34. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
35. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
36. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
37. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
38. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
39. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
40. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
41. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
42. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
43. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
44. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
45. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
46. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
47. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
48. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
49. Когда у китов зубы были.
50. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.