Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
2. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
3. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
4. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
5. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
6. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
7. Таинственные древние монеты.
8. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
9. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
10. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
11. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
12. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
13. Молодая бразильянка, которой всего 22 года, долгое время страдала от редкого заболевания, известного как "Гигантомастия".
14. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
15. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
16. Теневые шарики: эффективное средство для защиты водоемов.
17. Европейская античность не знала компаса, да и картография в те времена находилась в зачаточном состоянии.
18. Даже у роботов промахи случаются.
19. Остров пасхи и тайны моаи.
20. Небоскрёб Citicorp: ошибка инженеров.
21. В китайских социальных сетях набирает популярность необычный строительный материал, который напоминает волшебную жевательную резинку.
22. Анекдот: пожилая пара из Малайзии проехала 300 километров, чтобы покататься на канатной дороге из нейросетевого видоса.
23. Силa тоpнaдо. Kлacсификация пo шкaлe фyдзиты:
24. Невероятное множество прекрасных фламинго.
25. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет.
26. Британский проект Bionic and the Wires из Великобритании удивил необычным экспериментом - научили грибы исполнять музыку.
27. Новые принципы лечения больных: инновации и эффективность
28. Эффективные средства от головной боли: что действительно помогает
29. Древнее сооружение в Польше возрастом более 6800 лет.
30. Лечение пиявками: как проходит процедура гирудотерапии
31. Чел показал, как с помощью обычной шоколадки из России подкупить любого китайца и выбить себе лучшие условия и всякие плюшки.
32. Детский кашль: 5 причин и критические ситуации, когда требуется рентген
33. Всенаправленный байк на сферах - футуризм из гаража в Великобритании.
34. Варашев камень. Камень в форме правильного параллелепипеда на берегу ладожского озера расположен.
35. Как быстро избавиться от кашля: когда нужно обращаться к врачу
36. ТОП-7 ошибок в лечении кашля: что делать и чего избегать
37. "Дни Жатвы" (1978) - американский фильм Терренса Малика о паре, притворяющейся братом и сестрой, которая работает у богатого фермера.
38. Эcтeтика в кaждoм пиксeлe: теxника аpрiе в идеaльнoй гapмонии.
39. Его уникальные антитела, смешанные с препаратом вареспладиб, нейтрализуют яд 19 видов змей, включая смертоносную королевскую кобру.
40. В Китае придумали гениальное решение для новичков за рулём: автошкола в провинции гуандун представила симулятор парковки.
41. Памятка для врачей первичной звена: Руководство по эффективной работе
42. Как предотвратить заражение коронавирусом: простые и эффективные советы
43. Слава в Рязани: афиша концертов для всех поклонников
44. Целая отрасль науки - бионика, изучающая природу с целью применения в промышленности.
45. Mы часто не замечаем, что имеем, пока это не исчезнет.
46. "Мыслящее Дерево" - древняя олива, растущая в Апулии, Италия.
47. Идол из шигира в три раза старше египетских пирамид.
48. Техника безопасности при коронавирусе: основные правила
49. Средневековый компьютер: хорарный квадрант.
50. Современные методы профилактики коронавируса: что нового в 2025 году