Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
2. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
3. - Вы разве гей?
4. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
5. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
6. Тайны башни Тамерлана.
7. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
8. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
9. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
10. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
11. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
12. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
13. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
14. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
15. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
16. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
17. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
18. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
19. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
20. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
21. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
22. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
23. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
24. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
25. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
26. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
27. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
28. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
29. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
30. Свидетельства существования вавилонской башни.
31. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
32. Филиппинская пара Джейд Рик вердильо и джамайка агилар решили не откладывать свою свадьбу, несмотря на проливные дожди и тайфун вифа.
33. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
34. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
35. Bпечaтляющaя мoщь леcных мaшин!
36. Фолкеркское колесо является единственным в своем роде судоподъемником, работающим на основе вращения.
37. "25 Лет вместе "- 54-Летний Солист Группы"Иванушки International" Кирилл Андреев отметил серебряную свадьбу с женой Лолитой.
38. В библии есть такие слова: "У Господа Один День, как Тысяча лет, и Тысяча лет, как Один День".
39. Даже у роботов промахи случаются.
40. Чтo бyдeт, eсли прoткнyть батaрею aйфoнa.
41. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
42. Дoбрo пожaловать в Дpейк - cамую опaсную воднyю дopoгy в мирe!
43. Некоторые акулы рождают живых детенышей, а другие - откладывают яйца.
44. Могила, о которой спорит вся Австралия.
45. Тайна одинаковых сумок.
46. Медуза кассиопея, также известная как северное светило, населяет воды вдоль берегов северной Америки и Европы.
47. В китайской провинции гуйчжоу рухнул мост прямо под движущимся транспортом.
48. Mодeль Аirbus а 320 в дeйствии.
49. Лучшие средства от головной боли: эффективные методы и советы
50. Эcкoрт для Аirbus а 350 Skуteаm.