Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
2. Новой волны мобилизации не будет.
3. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
4. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
5. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
6. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
7. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
8. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
9. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
10. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
11. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
12. Будет ли конец света?
13. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
14. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
15. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
16. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
17. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
18. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
19. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
20. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
21. Загадка таримских мумий.
22. Эпичный таймлапс полета к луне.
23. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
24. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
25. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
26. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
27. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
28. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
29. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
30. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
31. Как звучит взрыв на Солнце?
32. Автоматизированная конвейерная модель.
33. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
34. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
35. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
36. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
37. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
38. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
39. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
40. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
41. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
42. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
43. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
44. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
45. Тюрьма для ведьм.
46. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
47. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
48. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
49. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
50. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.