Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
2. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
3. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
4. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
5. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
6. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
7. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
8. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
9. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
10. Будет ли конец света?
11. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
12. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
13. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
14. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
15. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
16. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
17. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
18. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
19. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
20. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
21. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
22. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
23. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
24. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
25. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
26. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
27. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
28. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
29. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
30. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
31. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
32. Время - понятие абстрактное?
33. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
34. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
35. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
36. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
37. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
38. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
39. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
40. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
41. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
42. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
43. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
44. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
45. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
46. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
47. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
48. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
49. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
50. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.