Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
2. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
3. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
4. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
5. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
6. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
7. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
8. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
9. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
10. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
11. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
12. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
13. Яркий свет снижает риск деменции.
14. Титан уникальным местом для колонизации признан.
15. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
16. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
17. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
18. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
19. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
20. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
21. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
22. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
23. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
24. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
25. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
26. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
27. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
28. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
29. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
30. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
31. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
32. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
33. Как звучит взрыв на Солнце?
34. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
35. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
36. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
37. Свиную сперму превратили в лекарство.
38. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
39. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
40. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
41. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
42. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
43. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
44. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
45. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
46. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
47. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
48. Трампа хотят мобилизовать.
49. Жених и невеста из браакского болота.
50. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.