Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Неопознанные плавающие объекты.
2. "Забрал Шестерых Несовершеннолетних Детей у Бывшей Жены" - суд встал на сторону бизнесмена романа товстика.
3. Вы когда-нибудь задумывались, почему одни виды мяса - белые, другие - розоватые, а третьи - красные?
4. Над Антарктидой истончился защитный слой земли - ученые объяснили причину.
5. Ученые разгадали, из-за чего с возрастом у мужчин увеличивается простата.
6. ОГЭ по химии с нуля: пошаговый план подготовки к экзамену
7. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
8. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
9. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
10. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
11. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
12. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
13. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
14. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
15. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
16. Тайны замка кастель дель монте.
17. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
18. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
19. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
20. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
21. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
22. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
23. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
24. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
25. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
26. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
27. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
28. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
29. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
30. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
31. Мистические тайны кельнского собора.
32. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
33. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
34. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
35. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
36. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
37. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
38. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
39. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
40. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
41. Криптиды томаса Мерлина.
42. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
43. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
44. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
45. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
46. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
47. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
48. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
49. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
50. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".