Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
2. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
3. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
4. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
5. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
6. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
7. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
8. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
9. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
10. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
11. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
12. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
13. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
14. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
15. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
16. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
17. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
18. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
19. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
20. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
21. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
22. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
23. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
24. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
25. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
26. Когда были изобретены очки и линзы?
27. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
28. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
29. Что читать? Научпоп о кошках!
30. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
31. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
32. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
33. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
34. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
35. Сейчас и тогда.
36. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
37. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
38. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
39. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
40. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
41. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
42. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
43. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
44. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
45. Империя Харуна ар - Рашида.
46. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
47. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
48. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
49. Камуфляж нового уровня.
50. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.