Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Зачем повитуха имя отца ребёнка прямо во время родов выясняла?
2. Массовые задержания проходят на Китай-городе в Москве - задержаны более 150 человек, на место приехали свыше 10 автозаков.
3. Из-зa чего появляется пяточная шпoра?
4. Во Владимире парень забил пенсионерку до смерти по приказу девушки "из"дайвинчика".
5. Канал и сайт "Науки" вошли в рейтинги самых цитируемых отраслевых СМИ.
6. Сатурн официально носит титул самой "Многодетной" планеты солнечной системы.
7. В юности житель Австралии Джеймс Харрисон перенёс тяжёлую операцию на грудной клетке и выжил только благодаря донорским переливаниям.
8. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
9. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
10. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
11. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
12. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
13. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
14. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
15. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
16. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
17. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
18. "История за Портретами".
19. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
20. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
21. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
22. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
23. "История за Портретами".
24. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
25. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
26. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
27. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
28. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
29. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
30. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
31. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
32. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
33. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
34. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
35. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
36. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
37. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
38. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
39. Откуда взялась колыванская ваза?
40. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
41. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
42. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
43. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
44. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
45. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
46. Полёт с одним пассажиром.
47. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
48. Как выглядят светофоры в разных странах.
49. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
50. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.