Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
2. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
3. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
4. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
5. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
6. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
7. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
8. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
9. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
10. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
11. Никто не ожидал такого поворота!
12. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
13. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
14. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
15. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
16. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
17. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
18. Река как мусорная труба в Пакистане.
19. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
20. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
21. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
22. Странные статуи с острова нуку - Хива.
23. Вершина роскоши 1981 года:
24. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
25. Великие загадки динозавров.
26. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
27. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
28. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
29. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
30. Джедайские фокусы от Huawei!
31. Нужно ли доверять приметам.
32. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
33. Walmart запускает доставку дронами в США.
34. "Золотые Руки" из ламбайеке.
35. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
36. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
37. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
38. Микропалитра для художников.
39. В Индии и слoны летaют.
40. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
41. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.
42. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
43. Cотни нoвых Аudi - нa мeталлолом.
44. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.
45. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
46. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
47. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
48. Теневые шарики: эффективное средство для защиты водоемов.
49. Нет, это не осадки на марсе, а ливень у берегов иранского острова ормуз, который окрасил пляж и холмы в насыщенный красный цвет.
50. Невалы - чори. 10-. Тое тысячелетие до н. э.