Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
2. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
3. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
4. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
5. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
6. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
7. История земли: легенды о двух солнцах.
8. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
9. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
10. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
11. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
12. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
13. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
14. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
15. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
16. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
17. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
18. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
19. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
20. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
21. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
22. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
23. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
24. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
25. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
26. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
27. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
28. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
29. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
30. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
31. Таинственная царица савская.
32. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
33. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
34. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
35. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
36. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
37. Эпичный таймлапс полета к луне.
38. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
39. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
40. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
41. Подводный дом жака Кусто.
42. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
43. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
44. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
45. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
46. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
47. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
48. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
49. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
50. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.