Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
2. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
3. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
4. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
5. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
6. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
7. Волк в золотых доспехах.
8. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
9. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
10. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
11. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
12. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
13. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
14. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
15. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
16. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
17. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
18. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
19. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
20. Нужно ли доверять приметам.
21. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
22. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
23. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
24. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
25. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
26. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
27. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
28. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
29. Загадочные миниатюрные гробы.
30. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
31. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
32. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
33. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
34. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
35. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
36. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
37. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.
38. Bодa пoсле зaсуxи пpишла.
39. На данный момент наибольшим радиоуправляемым самолетом в мире считается Boeing 777x, разработанный американским энтузиастом рами Юсефом.
40. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
41. Уникальный замок бран в Румынии часто называют обителью нечисти и зла.
42. Мозаика, обнаруженная на археологическом объекте Via Appia (аппиева дорога), Италия.
43. Атеросклероз сосудов ног: основные причины заболевания
44. Лечение атеросклероза ног с ишемическими болями: современные методы
45. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: что делать при появлении симптомов
46. Эффективные методы диагностики и лечения атеросклероза нижних конечностей
47. В Китае расположен крупнейший в мире морской научный парк "Чжухай Чимелонг", который выполнен в виде огромного космического корабля.
48. Секреты допотопных цивилизаций.
49. Карта Филиппа буаше 1739 г - удивительная вещь!
50. Какие изменения претерпел архитектурный облик Кремля за века