Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
2. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
3. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
4. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
5. Яркий свет снижает риск деменции.
6. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
7. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
8. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
9. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
10. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
11. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
12. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
13. Пять спутников на орбите за один запуск.
14. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
15. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
16. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
17. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
18. Дубы гусениц - открытие обманывают.
19. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
20. Что уничтожило гнёздово?
21. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
22. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
23. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
24. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
25. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
26. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
27. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
28. Как звучит взрыв на Солнце?
29. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
30. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
31. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
32. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
33. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
34. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
35. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
36. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
37. Трагедия в трех актах:
38. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
39. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
40. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
41. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
42. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
43. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
44. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
45. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
46. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
47. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
48. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
49. Мы не начинали эту войну.
50. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….