Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
2. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
3. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
4. Загадка древних карт пири рейса.
5. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
6. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
7. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
8. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
9. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
10. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
11. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
12. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
13. 500 миллионов лет без изменений.
14. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
15. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
16. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
17. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
18. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
19. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
20. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
21. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
22. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
23. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
24. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
25. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
26. Титан уникальным местом для колонизации признан.
27. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
28. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
29. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
30. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
31. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
32. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
33. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
34. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
35. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
36. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
37. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
38. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
39. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
40. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
41. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
42. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
43. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
44. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
45. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
46. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
47. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
48. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
49. Всех с днём космонавтики. 65.
50. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.