Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
2. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
3. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
4. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
5. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
6. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
7. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
8. "Да какой же это человек?
9. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
10. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
11. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
12. Какие они, компьютеры будущего?
13. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
14. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
15. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
16. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
17. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
18. Физики новых "Котов Шредингера получили".
19. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
20. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
21. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
22. Уличный свет продлевает сезон комаров.
23. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
24. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
25. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
26. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
27. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
28. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
29. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
30. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
31. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
32. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
33. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
34. Подводный дом жака Кусто.
35. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
36. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
37. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
38. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
39. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
40. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
41. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
42. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
43. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
44. Всех с днём космонавтики. 65.
45. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
46. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
47. Когда были изобретены очки и линзы?
48. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
49. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
50. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.