Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
2. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
3. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
4. История Вильгельма телля.
5. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
6. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
7. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
8. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
9. Золото шумерской цивилизации.
10. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
11. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
12. Священник рейв у собора устроил.
13. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
14. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
15. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
16. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
17. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
18. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
19. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
20. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
21. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
22. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
23. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
24. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
25. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
26. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
27. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
28. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
29. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
30. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
31. Тайна "Руки Геркулеса".
32. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
33. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
34. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
35. Полиция английского брэдфорда in Action.
36. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
37. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
38. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
39. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
40. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
41. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
42. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.
43. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
44. В 1996 году в зоопарке брукфилд, штат иллинойс, произошёл трагический случай.
45. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
46. Замедление времени: почему и как происходит.
47. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
48. Белые вороны действительно существуют, и они не являются альбиносами.
49. Уникальный замок бран в Румынии часто называют обителью нечисти и зла.
50. Минойские пчелы. Уникальный артефакт, обработку которого сложно объяснить примитивными инструментами.