Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
2. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
3. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
4. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
5. Вендские организмы животными оказались.
6. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
7. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
8. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
9. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
10. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
11. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
12. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
13. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
14. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
15. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
16. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
17. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
18. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
19. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
20. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
21. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
22. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
23. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
24. Магический кристалл ассирии.
25. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
26. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
27. Что бы это значило?
28. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
29. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
30. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
31. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
32. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
33. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
34. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
35. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
36. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
37. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
38. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
39. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
40. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
41. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
42. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
43. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
44. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
45. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
46. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
47. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
48. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
49. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
50. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.