Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
2. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
3. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
4. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
5. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
6. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
7. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
8. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
9. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
10. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
11. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
12. Комариные укусы лучше не расчесывать.
13. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
14. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
15. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
16. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
17. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
18. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
19. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
20. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
21. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
22. Самый умный из актёров.
23. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
24. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
25. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
26. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
27. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
28. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
29. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
30. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
31. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
32. Иранский город гномов.
33. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
34. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
35. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
36. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
37. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
38. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
39. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
40. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
41. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
42. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
43. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
44. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
45. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
46. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
47. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
48. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
49. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
50. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.