Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
2. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
3. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
4. Паук паутину плетёт.
5. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
6. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
7. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
8. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
9. Трагедия в трех актах:
10. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
11. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
12. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
13. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
14. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
15. Сербия к войне готовится.
16. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
17. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
18. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
19. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
20. Дома, которые стоят прямо на мосту.
21. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
22. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
23. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
24. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
25. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
26. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
27. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
28. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
29. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
30. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
31. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
32. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
33. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
34. Лec aoкигaxapa, Япония.
35. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
36. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
37. Клеопатра не была египтянкой.
38. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
39. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
40. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
41. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
42. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
43. Мегалитический постамент мендеса.
44. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
45. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
46. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
47. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
48. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
49. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
50. В порту бостона нашли человеческий череп.