Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
2. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
3. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
4. "Да какой же это человек?
5. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
6. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
7. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
8. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
9. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
10. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
11. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
12. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
13. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
14. Легенда о тартаре.
15. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
16. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
17. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
18. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
19. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
20. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
21. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
22. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
23. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
24. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
25. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
26. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
27. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
28. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
29. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
30. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
31. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
32. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
33. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
34. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
35. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
36. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
37. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
38. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
39. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
40. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
41. Тюрьма для ведьм.
42. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
43. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
44. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
45. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
46. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
47. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
48. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
49. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
50. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.