Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китай крупнейшую в мире систему возобновляемой энергетики создал.
2. Санитарная авиация в России помогает спасать жизни людей даже в самых отдалённых районах страны.
3. За обычные привычки в некоторых странах можно свободой поплатиться.
4. В Петербурге сожитель убил мать возлюбленной и 2-летнего ребенка: его тело душегуб засунул в морозилку.
5. Почему пот не пахнет, а подмышки воняют?
6. В Европе умер первый человек, заразившийся завезенным летом вирусом скота.
7. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
8. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
9. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
10. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
11. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
12. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
13. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
14. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
15. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
16. "Он мой друг.
17. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
18. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
19. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
20. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
21. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
22. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
23. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
24. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
25. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
26. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
27. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
28. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
29. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
30. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
31. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
32. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
33. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
34. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
35. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
36. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
37. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
38. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
39. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
40. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
41. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
42. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
43. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
44. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
45. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
46. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
47. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
48. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
49. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
50. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.