Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Японии открыли винное спа.
2. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
3. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
4. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
5. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
6. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
7. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
8. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
9. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
10. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
11. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
12. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
13. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
14. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
15. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
16. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
17. Невероятная "Ваза Святого Мартина Турского", I век.
18. Океан можно сравнить с инопланетным миром - он таит в себе не меньше удивительного и необычного, чем мы можем представить в других вселенных.
19. Unitree представила своего самого бюджетного робота - R1.
20. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
21. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
22. Лечение атеросклероза ног с ишемическими болями: современные методы
23. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Пациент Глазами ИИ"!
24. Нолан реально посеял поле кукурузы для "Интерстеллара".
25. Маленькая кухня в помпеях - словно застывшее мгновение, пережившее века.
26. Древние великаны в Африке?
27. Электричество в эпоху тутанхамона?
28. Рогатый из пенсильвании.
29. Этот плащ маори сделали из перьев совиного попугая более 200 лет назад.
30. Быстрое облегчение: как остановить приступ кашля в домашних условиях
31. Обсуждения вокруг Ирины шейк продолжаются, и даже зарубежные комментаторы высказывают мнения в аккаунте Vogue.
32. Сыр мешает сну - употребление сыра перед сном может негативно сказаться на его качестве и вызвать странные, яркие сны.
33. Арабский путешественник книгу о великой тартарии написал.
34. Танец одиннадцатиклассницы Виктории из Санкт-петербурга в эффектном платье с глубоким декольте под песню ланы дель рей вызвал бурное обсуждение.
35. Клавиатура на 1020 клавиш - набор текста без набора.
36. Карманные лифты Милана - компромисс между удобством и компактностью.
37. Как быстро избавиться от кашля: когда нужно обращаться к врачу
38. Древнейший сюжет - виноватого вида питомец и опрокинутая ваза.
39. Корабль викингов пролежал под землей 1 000 лет.
40. Французский авантюрист открыли для себя новое развлечение - путешествие на легендарной "Ниве".
41. Земля в древности мощной бомбардировке из космоса подверглась.
42. Туннели уильямсона в Ливерпуле.
43. Целая отрасль науки - бионика, изучающая природу с целью применения в промышленности.
44. Уникальный артефакт эпохи медного века.
45. Волшебное оружие в мифах викингов.
46. Скелет акулы заметно отличается от скелета костных рыб - в нём нет костей, и он полностью образован из хрящевых тканей.
47. Фотограф Герберт ван дер бик смог запечатлеть редкий момент подводной охоты ягуара в зоопарке бордо пессак во Франции.
48. Загадочный водопад в Антарктиде.
49. Perseverance передает привет с марса: аппарат поймал уникальные кадры смерчей, которых называют "Пылевыми Дьяволами".
50. Август из прима - порта.