Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
2. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
3. Лес, который начинает дышать светом.
4. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
5. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
6. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
7. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
8. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
9. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
10. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
11. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
12. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
13. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
14. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
15. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
16. Носки XII века.
17. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
18. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
19. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
20. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
21. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
22. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
23. Солнце снова "не в духе".
24. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
25. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
26. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
27. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
28. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
29. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
30. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
31. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
32. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
33. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
34. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
35. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
36. Храм вирупакши в Хампи.
37. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
38. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
39. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
40. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
41. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
42. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
43. Что бы это значило?
44. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
45. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
46. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
47. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
48. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
49. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
50. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.