Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Роль Мелании трамп в российско - украинских переговорах оказалась масштабнее, чем казалось.
2. Заложенные уши во время полёта появляются не из-за высоты как таковой, а из-за разницы давления, с которой организм не всегда успевает справиться.
3. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
4. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
5. Аномальное тепло в октябре: метеоролог объяснил, что происходит и чего ждать.
6. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
7. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
8. Ученые: египетские фараоны могли быть инопланетными гибридами.
9. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
10. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
11. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
12. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
13. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
14. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
15. С возрастом память теряет не события, а детали.
16. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
17. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
18. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
19. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
20. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
21. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
22. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
23. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
24. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
25. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
26. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
27. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
28. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
29. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
30. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
31. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
32. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
33. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
34. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
35. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
36. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
37. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
38. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
39. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
40. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
41. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
42. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
43. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
44. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
45. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
46. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
47. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
48. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
49. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
50. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.