Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
2. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
3. Что уничтожило гнёздово?
4. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
5. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
6. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
7. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
8. Один из самых заметных звездопадов весны.
9. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
10. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
11. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
12. Сейчас и тогда.
13. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
14. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
15. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
16. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
17. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
18. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
19. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
20. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
21. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
22. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
23. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
24. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
25. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
26. Империя Харуна ар - Рашида.
27. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
28. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
29. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
30. Каменные ручные мельницы.
31. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
32. Почему скорость в море в узлах определяется.
33. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
34. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
35. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
36. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
37. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
38. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
39. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
40. Тайны египетской письменности.
41. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
42. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
43. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
44. Лec aoкигaxapa, Япония.
45. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
46. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
47. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
48. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
49. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
50. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.