Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые молекулярный механизм продления жизни с помощью холода нашли.
2. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
3. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
4. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
5. Всем доброго утра!
6. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
7. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
8. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
9. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
10. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
11. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
12. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
13. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
14. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
15. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
16. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
17. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
18. С возрастом память теряет не события, а детали.
19. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
20. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
21. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
22. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
23. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
24. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
25. Ученые гены переедания обнаружили.
26. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
27. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
28. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
29. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
30. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
31. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
32. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
33. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
34. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
35. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
36. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
37. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
38. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
39. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
40. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
41. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
42. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
43. Какие они, компьютеры будущего?
44. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
45. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
46. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
47. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
48. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
49. Объятие длиной в 3000 лет.
50. Эдвард бил снова аpестован.