Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
2. Первого корпоративного психопата нашли среди купцов Xvii века.
3. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
4. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
5. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
6. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
7. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
8. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
9. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
10. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
11. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
12. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
13. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
14. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
15. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
16. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
17. ИИ создал лекарство от старения.
18. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
19. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
20. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
21. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
22. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
23. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
24. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
25. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
26. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
27. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
28. Ей было всего 22 года.
29. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
30. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
31. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
32. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
33. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
34. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
35. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
36. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
37. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
38. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
39. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
40. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
41. Сокровища острова Монте-кристо.
42. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
43. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
44. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
45. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
46. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
47. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
48. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
49. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
50. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.