Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
2. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
3. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
4. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
5. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
6. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
7. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
8. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
9. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
10. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
11. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
12. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
13. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
14. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
15. Будет ли конец света?
16. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
17. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
18. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
19. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
20. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
21. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
22. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
23. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
24. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
25. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
26. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
27. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
28. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
29. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
30. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
31. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
32. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
33. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
34. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
35. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
36. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
37. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
38. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
39. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
40. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
41. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
42. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
43. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
44. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
45. Самая большая стопа динозавра.
46. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
47. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
48. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
49. "Обязанность жены - быть красивой?
50. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.