Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
2. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
3. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
4. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
5. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
6. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
7. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
8. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
9. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
10. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
11. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
12. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
13. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
14. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
15. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
16. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
17. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
18. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
19. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
20. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
21. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
22. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
23. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
24. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
25. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
26. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
27. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
28. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
29. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
30. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
31. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
32. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
33. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
34. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
35. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
36. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
37. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
38. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
39. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
40. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
41. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
42. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
43. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
44. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
45. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
46. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
47. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
48. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
49. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
50. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.