Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
2. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
3. Загадка Вильяма шекспира.
4. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
5. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
6. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
7. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
8. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
9. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
10. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
11. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
12. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
13. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
14. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
15. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
16. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
17. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
18. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
19. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
20. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
21. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
22. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
23. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
24. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
25. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
26. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
27. Криптиды томаса Мерлина.
28. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
29. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
30. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
31. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
32. Комариные укусы лучше не расчесывать.
33. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
34. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
35. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
36. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
37. Будет ли конец света?
38. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
39. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
40. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
41. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
42. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
43. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
44. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
45. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
46. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
47. "Святослав, ты невероятный!
48. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
49. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
50. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.