Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
2. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
3. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
4. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
5. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
6. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
7. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
8. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
9. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
10. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
11. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
12. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
13. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
14. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
15. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
16. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
17. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
18. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
19. Сон, длиною в жизнь.
20. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
21. - Я буду трудиться для всех.
22. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
23. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
24. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
25. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
26. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
27. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
28. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
29. В порту бостона нашли человеческий череп.
30. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
31. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
32. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
33. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
34. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
35. Что общего у всех мифов и легенд земли.
36. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
37. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
38. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
39. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
40. Коловратка не так проста, как кажется.
41. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
42. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
43. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
44. Зимний сон человечества.
45. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
46. Теxникa хорoшегo yлoва.
47. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
48. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
49. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
50. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.