Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
2. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
3. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
4. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
5. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
6. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
7. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
8. У птиц есть не только путь, но и цель.
9. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
10. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
11. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
12. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
13. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
14. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
15. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
16. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
17. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
18. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
19. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
20. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
21. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
22. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
23. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
24. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
25. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
26. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
27. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
28. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
29. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
30. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
31. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
32. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
33. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
34. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
35. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
36. Как звучит взрыв на Солнце?
37. В перу нашли самых древних голых собак.
38. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
39. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
40. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
41. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
42. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
43. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
44. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
45. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
46. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
47. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
48. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
49. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
50. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?