Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
2. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
3. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
4. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
5. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
6. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
7. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
8. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
9. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
10. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
11. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
12. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
13. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
14. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
15. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
16. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
17. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
18. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
19. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
20. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
21. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
22. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
23. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
24. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
25. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
26. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
27. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
28. Танцевальная чума средних веков.
29. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
30. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
31. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
32. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
33. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
34. Бенгальский массаж в казанском цирке.
35. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
36. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
37. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
38. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
39. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
40. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
41. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
42. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
43. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
44. Видели солнечное затмение из космоса?
45. Триумфальная арка константина в Риме.
46. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
47. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
48. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
49. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
50. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.