Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
2. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
3. Физики невозможное измерили.
4. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
5. Сказочный замок гарибальди.
6. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
7. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
8. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
9. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
10. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
11. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
12. Паук паутину плетёт.
13. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
14. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
15. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
16. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
17. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
18. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
19. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
20. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
21. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
22. "Обязанность жены - быть красивой?
23. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
24. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
25. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
26. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
27. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
28. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
29. Империя Харуна ар - Рашида.
30. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
31. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
32. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
33. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
34. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
35. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
36. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
37. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
38. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
39. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
40. Когда у китов зубы были.
41. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
42. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
43. Да, это не шутка.
44. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
45. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
46. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
47. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
48. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
49. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
50. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?