Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
2. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
3. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
4. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
5. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
6. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
7. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
8. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
9. Криптиды томаса Мерлина.
10. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
11. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
12. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
13. Полёт с одним пассажиром.
14. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
15. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
16. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
17. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
18. Шесть актёров, которых любила вся страна.
19. Эликсир вечной жизни.
20. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
21. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
22. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
23. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
24. Таинственная царица савская.
25. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
26. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
27. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
28. Пять спутников на орбите за один запуск.
29. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
30. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
31. Физики невозможное измерили.
32. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
33. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
34. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
35. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
36. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
37. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
38. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
39. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
40. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
41. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
42. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
43. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
44. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
45. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
46. Что читать? Научпоп о кошках!
47. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
48. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
49. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
50. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.