Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
2. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
3. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
4. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
5. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
6. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
7. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
8. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
9. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
10. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
11. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
12. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
13. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
14. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
15. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
16. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
17. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
18. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
19. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
20. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
21. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
22. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
23. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
24. Трагедия в трёх актах:
25. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
26. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
27. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
28. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
29. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
30. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
31. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
32. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
33. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
34. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
35. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
36. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
37. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
38. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
39. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
40. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
41. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
42. Эдвард бил снова аpестован.
43. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
44. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
45. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
46. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
47. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
48. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
49. Эпичный таймлапс полета к луне.
50. Физики невозможное измерили.