Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
2. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
3. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
4. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
5. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
6. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
7. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
8. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
9. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
10. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
11. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
12. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
13. Как звучит взрыв на Солнце?
14. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
15. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
16. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
17. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
18. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
19. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
20. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
21. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
22. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
23. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
24. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
25. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
26. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
27. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
28. С какой страной у вас ассоциируется чай?
29. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
30. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
31. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
32. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
33. Почему скорость в море в узлах определяется.
34. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
35. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
36. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
37. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
38. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
39. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
40. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
41. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
42. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
43. Свадьба, которой стало тесно во времени.
44. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
45. Лec aoкигaxapa, Япония.
46. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
47. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
48. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
49. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
50. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".