Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
2. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
3. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
4. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
5. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
6. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
7. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
8. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
9. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
10. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
11. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
12. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
13. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
14. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
15. Будет ли конец света?
16. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
17. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
18. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
19. Лес, который начинает дышать светом.
20. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
21. Пока все думают о целлюлите ….
22. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
23. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
24. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
25. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
26. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
27. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
28. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
29. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
30. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
31. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
32. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
33. В перу нашли самых древних голых собак.
34. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
35. Всех с днём космонавтики. 65.
36. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
37. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
38. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
39. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
40. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
41. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
42. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
43. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
44. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
45. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
46. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
47. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
48. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
49. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
50. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.