Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
2. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
3. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
4. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
5. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
6. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
7. Дольф не только гора мышц лундгрен.
8. Тайна долины падающих птиц.
9. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
10. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
11. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
12. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
13. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
14. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
15. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
16. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
17. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
18. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
19. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
20. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
21. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
22. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
23. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
24. Первые отпечатки людей в новом свете.
25. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
26. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
27. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
28. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
29. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
30. Зритель дозвонился в студию английского тв:
31. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
32. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
33. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
34. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
35. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
36. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
37. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
38. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
39. Загадка древнего индийского завода.
40. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
41. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
42. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
43. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
44. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
45. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
46. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
47. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
48. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
49. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
50. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.