Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
2. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
3. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
4. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
5. Самая большая стопа динозавра.
6. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
7. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
8. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
9. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
10. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
11. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
12. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
13. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
14. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
15. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
16. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
17. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
18. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
19. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
20. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
21. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
22. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
23. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
24. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
25. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
26. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
27. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
28. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
29. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
30. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
31. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
32. Тайны египетской письменности.
33. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
34. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
35. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
36. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
37. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
38. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
39. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
40. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
41. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
42. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
43. Беременность: биомашина ради новой жизни.
44. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
45. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
46. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
47. Сангак - каменный хлеб Ирана.
48. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
49. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
50. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".