Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
2. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
3. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
4. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
5. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
6. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
7. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
8. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
9. На Кипре накаляется обстановка.
10. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
11. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
12. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
13. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
14. Солнце снова "не в духе".
15. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
16. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
17. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
18. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
19. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
20. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
21. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
22. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
23. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
24. Какой ремень ты внукам передашь?
25. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
26. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
27. Скандал на протестах в Берлине.
28. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
29. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
30. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
31. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
32. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
33. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
34. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
35. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
36. Исследование, которое мы заслужили:
37. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
38. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
39. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
40. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
41. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
42. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
43. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
44. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
45. Свадьба, которой стало тесно во времени.
46. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
47. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
48. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
49. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
50. Поджигал ли Нерон рим?