Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
2. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
3. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
4. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
5. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
6. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
7. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
8. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
9. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
10. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
11. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
12. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
13. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
14. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
15. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
16. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
17. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
18. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
19. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
20. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
21. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
22. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
23. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
24. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
25. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
26. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
27. Сокровища острова Монте-кристо.
28. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
29. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
30. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
31. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
32. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
33. Будет ли конец света?
34. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
35. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
36. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
37. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
38. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
39. Таинственная царица савская.
40. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
41. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
42. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
43. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
44. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
45. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
46. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
47. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
48. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
49. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
50. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.