Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
2. "Он мой друг.
3. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
4. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
5. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
6. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
7. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
8. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
9. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
10. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
11. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
12. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
13. Ученые гены переедания обнаружили.
14. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
15. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
16. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
17. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
18. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
19. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
20. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
21. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
22. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
23. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
24. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
25. "Мне это не понравилось, короче!
26. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
27. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
28. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
29. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
30. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
31. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
32. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
33. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
34. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
35. Снимки горы Фудзи с мкс.
36. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
37. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
38. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
39. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
40. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
41. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
42. Объятие длиной в 3000 лет.
43. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
44. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
45. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
46. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
47. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
48. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
49. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
50. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.