Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
2. Мы можем видеть солнце целиком.
3. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
4. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
5. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
6. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
7. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
8. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
9. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
10. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
11. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
12. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
13. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
14. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
15. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
16. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
17. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
18. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
19. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
20. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
21. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
22. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
23. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
24. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
25. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
26. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
27. Античный гранитный мост.
28. Тайны египетской письменности.
29. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
30. Сон, длиною в жизнь.
31. - Я буду трудиться для всех.
32. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
33. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
34. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
35. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
36. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
37. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
38. В США представили первого робота - сомелье.
39. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
40. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
41. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
42. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
43. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
44. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
45. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
46. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
47. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
48. Антарктида: всегда ли она была льдом?
49. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
50. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.