Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
2. В США представили первого робота - сомелье.
3. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
4. Колонна императора феодосия.
5. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
6. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
7. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
8. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
9. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
10. Насколько древняя цивилизация Китая?
11. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
12. Одни из известных не изученных пирами на планете.
13. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
14. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
15. Бенгальский массаж в казанском цирке.
16. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
17. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
18. Что скрывается на кошачьих лапках:
19. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
20. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
21. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
22. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
23. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
24. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
25. Легенда о сонной лощине.
26. Загадочные камни, звенящие как колокола.
27. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
28. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
29. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
30. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
31. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
32. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
33. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
34. Таинственные древние монеты.
35. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
36. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
37. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.
38. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.
39. Золотое сечение в архитектуре.
40. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
41. Учёный, который попытался создать рай - и стал свидетелем его гибели.
42. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
43. Программист целую армию искусственных интеллектов создал.
44. В соединённых штатах Америки зафиксировали случай, когда сотрудник дорожной службы "Отгонял" беспилотное такси.
45. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
46. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.
47. Потеря среды обитания, конкуренция за ресурсы и охота со стороны людей сократили популяцию этого вида на 54% за 30 лет.
48. Лечение атеросклероза ног с ишемическими болями: современные методы
49. Могила, о которой спорит вся Австралия.
50. Карта Филиппа буаше 1739 г - удивительная вещь!