Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
2. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
3. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
4. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
5. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
6. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
7. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
8. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
9. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
10. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
11. Лес, который начинает дышать светом.
12. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
13. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
14. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
15. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
16. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
17. Загадка таримских мумий.
18. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
19. Дубы гусениц - открытие обманывают.
20. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
21. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
22. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
23. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
24. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
25. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
26. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
27. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
28. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
29. Маленький амфорискос или флакон для духов.
30. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
31. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
32. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
33. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
34. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
35. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
36. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
37. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
38. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
39. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
40. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
41. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
42. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
43. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
44. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
45. Рыба - тайный символ христианства.
46. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
47. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
48. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
49. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
50. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.