Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
2. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
3. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
4. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
5. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
6. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
7. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
8. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
9. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
10. Можно ли пересадить мозг?
11. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
12. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
13. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
14. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
15. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
16. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
17. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
18. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
19. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
20. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
21. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
22. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
23. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
24. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
25. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
26. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
27. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
28. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
29. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
30. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
31. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
32. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
33. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
34. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
35. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
36. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
37. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
38. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
39. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
40. Сказочный замок гарибальди.
41. Пьедра - дель - соль.
42. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
43. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
44. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
45. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
46. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
47. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
48. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
49. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
50. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.