Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
2. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
3. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
4. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
5. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
6. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
7. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
8. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
9. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
10. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
11. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
12. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
13. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
14. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
15. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
16. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
17. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
18. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
19. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
20. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
21. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
22. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
23. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
24. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
25. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
26. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
27. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
28. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
29. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
30. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
31. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
32. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
33. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
34. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
35. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
36. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
37. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
38. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
39. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
40. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
41. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
42. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
43. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
44. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
45. Яркий свет снижает риск деменции.
46. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
47. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
48. Эликсир вечной жизни.
49. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
50. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.