Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
2. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
3. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
4. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
5. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
6. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
7. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
8. Персональная вакцина от рака в России.
9. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
10. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
11. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
12. Подростковый период может длиться до 32 лет.
13. Загадка "Скульптура Пришельца".
14. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
15. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
16. Насколько древняя цивилизация Китая?
17. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
18. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
19. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
20. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
21. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
22. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
23. Из истории средневековых венецианцев.
24. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
25. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
26. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
27. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
28. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
29. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
30. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
31. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
32. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
33. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
34. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
35. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
36. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
37. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
38. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
39. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
40. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
41. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
42. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.
43. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
44. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
45. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
46. Никто не мог предположить, что мороженое будет подано таким необычным способом: в израильском ресторане решили подавать десерт в унитазе.
47. Интepеcный физичeский фeнoмен.
48. Дорожки маленьких черных пятен на боку чернильницы от пролитых капель чернил, такая точная деталь ухваченная художником!
49. Чyдo теxники - рeактивный paнeц (Jеtраcks).
50. Инопланетный медальон в древнеегипетской гробнице.