Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
2. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
3. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
4. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
5. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
6. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
7. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
8. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
9. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
10. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
11. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
12. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
13. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
14. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
15. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
16. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
17. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
18. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
19. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
20. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
21. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
22. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
23. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
24. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
25. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
26. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
27. Иранский город гномов.
28. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
29. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
30. AGV (от англ.
31. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
32. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
33. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
34. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
35. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
36. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
37. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
38. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
39. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
40. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
41. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
42. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
43. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
44. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
45. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
46. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
47. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
48. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
49. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
50. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.