Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ферма тараканов во Вьетнаме.
2. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
3. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
4. ТОП-5 сервисов помощи студентам с учебными работами
5. Загадка самой таинственной мумии в мире.
6. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
7. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
8. "История за Портретами".
9. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
10. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
11. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
12. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
13. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
14. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
15. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
16. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
17. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
18. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
19. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
20. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
21. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
22. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
23. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
24. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
25. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
26. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
27. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
28. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
29. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
30. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
31. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
32. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
33. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
34. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
35. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
36. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
37. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
38. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
39. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
40. Шесть актёров, которых любила вся страна.
41. Использование напалма в древней Византии.
42. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
43. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
44. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
45. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
46. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
47. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
48. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
49. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
50. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.