Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
2. "Святослав, ты невероятный!
3. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
4. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
5. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
6. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
7. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
8. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
9. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
10. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
11. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
12. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
13. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
14. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
15. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
16. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
17. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
18. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
19. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
20. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
21. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
22. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
23. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
24. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
25. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
26. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
27. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
28. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
29. Подводный город йонагуни.
30. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
31. Самый гениальный ребёнок в истории.
32. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
33. Дома, которые стоят прямо на мосту.
34. Древние медные предметы карелии.
35. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
36. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
37. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
38. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
39. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
40. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
41. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
42. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
43. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
44. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
45. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
46. Свадьба, которой стало тесно во времени.
47. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
48. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
49. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
50. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.