Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
2. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
3. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
4. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
5. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
6. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
7. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
8. Рыба - тайный символ христианства.
9. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
10. 20 лет тому назад.
11. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
12. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
13. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
14. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
15. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
16. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
17. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
18. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
19. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
20. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
21. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
22. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
23. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
24. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
25. Золото шумерской цивилизации.
26. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
27. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
28. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
29. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
30. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
31. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
32. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
33. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
34. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
35. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
36. Фудкорт в небе над чунцином.
37. Река как мусорная труба в Пакистане.
38. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
39. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
40. Весна в Кавадзу расцветает.
41. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
42. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
43. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
44. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
45. Великие загадки динозавров.
46. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
47. 5 таинственных исчезновений на войне.
48. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
49. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
50. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.