Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
2. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
3. Индусы на деньги развели.
4. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
5. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
6. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
7. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
8. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
9. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
10. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
11. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
12. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
13. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
14. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
15. Трагедия в трёх актах:
16. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
17. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
18. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
19. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
20. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
21. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
22. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
23. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
24. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
25. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
26. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
27. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
28. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
29. Как выглядят светофоры в разных странах.
30. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
31. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
32. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
33. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
34. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
35. Физики новых "Котов Шредингера получили".
36. Эдвард бил снова аpестован.
37. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
38. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
39. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
40. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
41. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
42. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
43. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
44. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
45. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
46. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
47. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
48. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
49. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
50. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.