Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
2. "Парень Ревнует, а Агентства Зовут": первое интервью самой обсуждаемой выпускницы России.
3. Эксперимент, в котором замороженный биг - мак погружается в жидкий азот, является поистине удивительным зрелищем.
4. Работа по созданию искусственной человеческой днк началась.
5. Загадки храма Артемиды.
6. Дешевые таблетки от головной боли: что выбрать
7. Анальгетики и спазмолитики при головной боли: эффективные методы облегчения
8. Какие виды кашля существуют и когда нужно срочно обращаться к врачу
9. Акулы боятся людей больше, чем мы их.
10. Редкое природное шоу: "Лавонадо" на Гавайях.
11. Детский кашль: 5 причин и критические ситуации, когда требуется рентген
12. Остаточный кашель после ОРВИ: причины и методы лечения
13. Калифорнийские суслики оказались гораздо более опасными существами, чем казалось.
14. Скульптура "Дамы на Троне" найдена в иберийском некрополе вблизи современного испанского города баса.
15. Стартап Light Bio из штата айдахо и команда российских ученых создали уникальные петунии, которые.
16. Юная россиянка международный рекорд "Самый Юный Сварщик поставила".
17. Раньше родители за майнкрафт вместо уроков ругали.
18. Какие основные достопримечательности стоит посмотреть в Москве
19. Фильм "Нa Оперeжениe" - откровенный рaссказ о том, как сeгодня куют cилу рoссийcкой aрмии.
20. В новом фильме о чужих появился огромный аниматроник - ксеноморф.
21. Самая высокая волна в открытом океане.
22. Земля в древности мощной бомбардировке из космоса подверглась.
23. Самые странные деревья в мире.
24. "Дыра Мела". Психологический эксперимент, выдумка или реальный портал в иной мир?
25. Какова история создания Красноярской гидроэлектростанции
26. А у нас кипит работа над новым сезоном проекта "Истории Болезней" с Алексеем Егоровым.
27. Скелет акулы заметно отличается от скелета костных рыб - в нём нет костей, и он полностью образован из хрящевых тканей.
28. "Мыслящее Дерево" - древняя олива, растущая в Апулии, Италия.
29. Никола тесла - великий, намеренно забытый гений.
30. Полное руководство по профилактике коронавируса: что нужно знать каждому
31. Коротко о том, сколько зарабатывают обычные американские школьники в свободное от учебы время.
32. Пирамида чолула и тайны ее создателей.
33. Глобальное потепление сильно влияет на археологические Находки в горах, растаявшие ледники открывают настоящие "Клады".
34. Женатые люди в группе повышенного риска деменции оказались.
35. Боли в животе на ранних сроках беременности: норма или повод для беспокойства
36. Город пинара, что в Турции, давно не дает покоя археологам.
37. Болит правый бок при беременности: основные причины и рекомендации
38. Почему болит кишечник при беременности
39. Почему болит живот во время беременности: основные причины и рекомендации
40. Какие современные парки и скверы популярны среди жителей и туристов
41. Тысяча лет истории на одном листе пергамента.
42. Древний индийский завод - загадка времён.
43. Неразгаданные тайны мистического острова булаван.
44. Мексиканская кошениль представляет собой вид насекомых из рода Dactylopius, относящийся к семейству Dactylopiidae.
45. Как восстановить организм после длительного запоя: шаги к полному омоложению
46. Философский камень - мифический объект алхимиков, якобы превращающий металлы в золото и дающий бессмертие.
47. Подземные тоннели тамплиеров.
48. Аномалия мичиганского треугольника.
49. Смертника пригласили выступить перед американскими ветеранами, у которых диагностирован посттравматический синдром.
50. Лицевая невралгия vs. неврит: основные отличия и симптомы