Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
2. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
3. Россияне будут летать на старых самолётах.
4. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
5. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
6. Загадка древнего индийского завода.
7. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
8. Ступа тахт - э Рустам.
9. Клеопатра не была египтянкой.
10. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
11. Трамп сделал ряд заявлений:
12. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
13. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
14. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
15. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
16. Финальный аккорд легенды WWE.
17. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
18. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
19. Сальма хайек будто развернула время вспять.
20. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
21. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
22. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
23. Как Робинзон друга в рабство продал.
24. Река как мусорная труба в Пакистане.
25. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
26. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
27. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
28. Интерьер гробницы рельефов.
29. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
30. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
31. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
32. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
33. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
34. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
35. Легенда о сонной лощине.
36. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
37. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
38. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
39. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
40. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
41. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
42. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
43. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
44. Аномальные зоны Алтая.
45. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
46. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
47. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
48. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
49. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
50. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.