Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
2. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
3. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
4. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
5. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
6. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
7. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
8. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
9. Новой волны мобилизации не будет.
10. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
11. "Мне это не понравилось, короче!
12. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
13. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
14. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
15. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
16. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
17. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
18. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
19. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
20. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
21. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
22. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
23. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
24. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
25. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
26. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
27. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
28. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
29. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
30. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
31. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
32. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
33. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
34. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
35. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
36. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
37. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
38. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
39. Загадка таримских мумий.
40. Африка снова трещину дала.
41. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
42. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
43. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
44. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
45. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
46. Всех с днём космонавтики. 65.
47. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
48. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
49. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
50. Современная техника для оперативного устранения выбоин.