Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
2. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
3. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
4. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
5. Древние медные предметы карелии.
6. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
7. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
8. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
9. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
10. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
11. Камуфляж нового уровня.
12. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
13. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
14. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
15. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
16. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
17. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
18. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
19. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
20. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
21. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
22. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
23. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
24. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
25. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
26. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
27. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
28. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
29. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
30. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
31. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
32. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
33. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
34. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
35. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
36. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
37. Шичен - китайская Атлантида.
38. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
39. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
40. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
41. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
42. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
43. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
44. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
45. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
46. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
47. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
48. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
49. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
50. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!