Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
2. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
3. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
4. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
5. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
6. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
7. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
8. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
9. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
10. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
11. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
12. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
13. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
14. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
15. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
16. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
17. Один из самых заметных звездопадов весны.
18. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
19. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
20. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
21. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
22. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
23. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
24. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
25. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
26. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
27. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
28. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
29. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
30. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
31. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
32. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
33. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
34. А зачем так.
35. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
36. Таинственная пещера в Англии.
37. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
38. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
39. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
40. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
41. Камуфляж нового уровня.
42. Исследование, которое мы заслужили:
43. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
44. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
45. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
46. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
47. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
48. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
49. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
50. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.