Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
2. Уличный свет продлевает сезон комаров.
3. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
4. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
5. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
6. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
7. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
8. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
9. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
10. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
11. Один из самых заметных звездопадов весны.
12. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
13. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
14. Парада не будет?
15. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
16. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
17. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
18. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
19. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
20. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
21. Поплавская о типажах жён футболистов.
22. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
23. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
24. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
25. Российские туроператоры по теряют $1.
26. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
27. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
28. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
29. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
30. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
31. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
32. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
33. Индия импорт российской нефти прекращает.
34. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
35. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
36. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
37. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
38. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
39. Могли ли динозавры стать разумными?
40. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
41. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
42. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
43. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
44. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
45. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
46. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
47. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
48. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
49. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
50. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни: