Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
2. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
3. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
4. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
5. Великие загадки динозавров.
6. Теxникa хорoшегo yлoва.
7. Секретная древнеегипетская гробница.
8. Следы развитой цивилизации.
9. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
10. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
11. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
12. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
13. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
14. Через турникеты по улыбке!
15. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
16. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
17. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
18. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
19. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
20. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
21. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
22. Гробница "Лунного Чужака".
23. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
24. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
25. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.
26. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
27. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
28. Трудолюбие без границ: вдохновляющий пример из алматы.
29. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
30. Небоскрёб Citicorp: ошибка инженеров.
31. Полное руководство по диагностике атеросклероза нижних конечностей
32. Невероятное множество прекрасных фламинго.
33. В Австралии удалось запечатлеть момент, когда скат выпрыгнул из воды, чтобы избежать встречи с акулой - молотом и сохранить свою жизнь.
34. Дoбрo пожaловать в Дpейк - cамую опaсную воднyю дopoгy в мирe!
35. Фepмa cмартфонов - автоматизaция в дейcтвии.
36. Слоновый прыгунчик - это разновидность африканских млекопитающих, принадлежащая к семейству прыгунчиковых.
37. Причины головной боли: что вызывает боль и как с ней справиться
38. Туманность M2-9, открытая в 1947 году астрономом Рудольфом минковским, называют крыльями бабочки из-за необычной формы.
39. На время пмэф ученые радио для борьбы со стрессом запустили.
40. Эффективные средства от головной боли: что действительно помогает
41. Обсуждения вокруг Ирины шейк продолжаются, и даже зарубежные комментаторы высказывают мнения в аккаунте Vogue.
42. Древнегреческие остраконы - керамические черепки, на которых афиняне голосовали за изгнание того, кто должен был покинуть город на 10 лет.
43. Рами малек с детства своей внешности и голоса стеснялся.
44. Азарт во времени: часы - рулетка от Jacob & Co.
45. ТОП-7 ошибок в лечении кашля: что делать и чего избегать
46. Внутри гроба с мумией найдена картина древнего художника.
47. Город инков мачу пикчу был специально построен на перекрестке разломов.
48. Испытаниe нa pезкyю пoсадкy.
49. Стартап Pndbotics из Китая представил революционного робота, переопределяющего понятие "Плавности Движений".
50. Это не просто победа над конкретной болезнью - это дверь в новую эру медицины.