Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
2. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
3. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
4. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
5. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
6. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
7. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
8. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
9. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
10. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
11. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
12. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
13. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
14. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
15. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
16. Маленький амфорискос или флакон для духов.
17. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
18. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
19. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
20. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
21. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
22. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
23. Жених и невеста из браакского болота.
24. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
25. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
26. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
27. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
28. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
29. Долина ламбаеке. Перу.
30. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
31. Каменные ручные мельницы.
32. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
33. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
34. Когда у китов зубы были.
35. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
36. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
37. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
38. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
39. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
40. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
41. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
42. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
43. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
44. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
45. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
46. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
47. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
48. На месте Сахары когда-то города и реки были.
49. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
50. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.