Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
2. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
3. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
4. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
5. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
6. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
7. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
8. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
9. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
10. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
11. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
12. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
13. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
14. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
15. Лec aoкигaxapa, Япония.
16. Клеопатра не была египтянкой.
17. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
18. Фото из России, которое стало символом года.
19. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
20. Сложные случаи орфоэпии.
21. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
22. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
23. Искусство ледникового периода.
24. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
25. Финальный аккорд легенды WWE.
26. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
27. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
28. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
29. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
30. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
31. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
32. А был ли континент?
33. Сангак - каменный хлеб Ирана.
34. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
35. Китай выпустил армию роботов.
36. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
37. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
38. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
39. Обед с видом на подводный мир.
40. Космос под крышей.
41. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
42. "Доение" яда ромбического гремучника.
43. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
44. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
45. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
46. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
47. Жар даже через экран чувствуется.
48. Загадочная цивилизация в Индии.
49. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
50. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.