Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые четыре связанных с долгой жизнью компонента рациона назвали.
2. Небесный диск из небры - первое достоверно зафиксированное изображение космоса в истории человечества (около 1600 г до н. э..
3. На китайской орбитальной станции получили самую низкую температуру в истории.
4. Санитарная авиация в России помогает спасать жизни людей даже в самых отдалённых районах страны.
5. В Москве строили лаконичные здания без декора, а Иван Жолтовский обратился к архитектуре возрождения.
6. На верхней фотографии показан один из самых узнаваемых признаков болезни крона - так называемая "Булыжная Мостовая" слизистой кишечника.
7. 99-Летняя британка пpокaтилaсь нa крыле биплана и уcтановила миpовой рекорд.
8. Древний вирус помешал шимпанзе развить мозг, подобный нашему - теория.
9. В Украине Starlink заработал на скорости свыше 400 км/ч после недавних ограничений, мешавших операциям всу.
10. Заложенные уши во время полёта появляются не из-за высоты как таковой, а из-за разницы давления, с которой организм не всегда успевает справиться.
11. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
12. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
13. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
14. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
15. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
16. ИИ создал лекарство от старения.
17. Космос не холодный и не горячий!
18. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
19. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
20. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
21. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
22. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
23. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
24. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
25. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
26. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
27. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
28. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
29. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
30. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
31. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
32. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
33. Откуда взялась колыванская ваза?
34. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
35. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
36. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
37. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
38. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
39. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
40. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
41. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
42. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
43. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
44. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
45. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
46. Как часто парам нужно заниматься сексом?
47. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
48. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
49. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
50. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.