Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
2. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
3. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
4. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
5. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
6. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
7. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
8. Мы можем видеть солнце целиком.
9. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
10. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
11. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
12. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
13. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
14. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
15. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
16. На этой книге французские короли присягу давали.
17. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
18. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
19. Мы не начинали эту войну.
20. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
21. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
22. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
23. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
24. Камуфляж нового уровня.
25. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
26. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
27. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
28. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
29. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
30. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
31. В США началась новая волна массовых увольнений.
32. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
33. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
34. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
35. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
36. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
37. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
38. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
39. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
40. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
41. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
42. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
43. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
44. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
45. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
46. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
47. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
48. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
49. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
50. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.