Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
2. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
3. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
4. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
5. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
6. Обед с видом на подводный мир.
7. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
8. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
9. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
10. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
11. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
12. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
13. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
14. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
15. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
16. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
17. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
18. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
19. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
20. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
21. Будущее уже среди нас.
22. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
23. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
24. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
25. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
26. "Золотые Руки" из ламбайеке.
27. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
28. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
29. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
30. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
31. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
32. Невероятная Находка в аквариуме.
33. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
34. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.
35. Филиппинская пара Джейд Рик вердильо и джамайка агилар решили не откладывать свою свадьбу, несмотря на проливные дожди и тайфун вифа.
36. На кладбище в австралийском маунт - маседон находится одна из самых обсуждаемых и необычных могил.
37. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
38. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
39. Гиро - монорельс, созданный Луи Бреннаном в Великобритании в начале XX века, - это однорельсовый поезд с гироскопической стабилизацией.
40. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
41. Ариеле Самойловой исполнилось 14 лет!
42. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
43. В библии есть такие слова: "У Господа Один День, как Тысяча лет, и Тысяча лет, как Один День".
44. Крысы получают удовольствие от управления автомобилем - это подтверждено научными исследованиями.
45. Чyдo теxники - рeактивный paнeц (Jеtраcks).
46. 4 подводные башни в корейском море.
47. Некоторые акулы рождают живых детенышей, а другие - откладывают яйца.
48. Все видели античные скульптуры.
49. Мoщь и шaрм трактopa Fеndt.
50. Когда колонисты из Испании впервые прибыли в перу, конкистадор Педро сьеса де Леон письменно документировал в книге "Хроника Перу" все, что мог.