Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
2. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
3. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
4. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
5. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
6. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
7. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
8. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
9. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
10. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
11. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
12. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
13. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
14. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
15. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
16. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
17. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
18. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
19. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
20. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
21. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
22. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
23. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
24. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
25. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
26. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
27. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
28. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
29. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
30. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
31. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
32. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
33. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
34. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
35. Российские туроператоры по теряют $1.
36. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
37. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
38. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
39. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
40. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
41. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
42. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
43. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
44. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
45. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
46. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
47. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
48. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
49. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
50. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".