Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Миланский собор (итал.
2. Неразгаданные тайны мистического острова булаван.
3. Теночтитлан - столица империи ацтеков.
4. Бюст юной Нефертити, XIV век до н. э., мастерская тутмоса, новый музей, Берлин.
5. Обезболивающие препараты после операции: что важно знать
6. Кататься на вaтрушкe? А может, лучше cъeхать c горы в вaнне?
7. Безболезненное лечение: как выбрать правильное обезболивающее средство
8. В Антарктиде нет постоянного населения, и транспортные средства не регистрируют здесь на постоянной основе.
9. Лечение воспаления тройничного нерва: основные принципы и методы
10. Лечение воспаления тройничного нерва: современные подходы и методы
11. Учёные до сих пор ломают голову как художник свыше 300 лет назад мог изобразить объект так сильно похожий на нло.
12. Древнеегипетское искусство. Перед вами скульптуры охотничьей собаки во время бега, скачущей лошади и изящной газели.
13. Xiaomi's Latest Release: Why Everyone Wants It
14. В 1928 г советский учитель - историк Анатолий столбунов в пещере Херсонес, под Симферополем, обнаружил кости мамонта возрастом 30.
15. Секрет красок древнего Египта.
16. Сокровища нибелунгов. Наверняка вы хоть раз о нибелунгах и их сокровищах слышали.
17. Расписание группы Бутырка в Братске: все мероприятия в одном месте
18. Классификация респираторов: Как выбрать подходящий фильтр для защиты от вирусов
19. Ученые из разных стран сообщили о низкой эффективности новых лекарств
20. Вирус в организме: как защитить себя и своих близких
21. Как сообщения из космоса учёных напугали.
22. Башня короля альфреда.
23. Наги. O том что это за существа.
24. Коронавирус в Самарской области: последние новости и статистика
25. Безопасность для пожилых: основные меры предосторожности против COVID-19
26. Эффектные опыты, которые можно сделать дома.
27. Как в Александрии нашли самый большой саркофаг: загадочные древности.
28. Археологи огромную каменную голову змеи вблизи мехико обнаружили.
29. Иерихонская башня: загадка создания.
30. Что такое грязевой вулкан.
31. От коронавируса чаще всего: самые распространенные симптомы COVID-19
32. Цивилизационный переход: возможность или неизбежность?
33. Многие люди до сих пор считают, что теории контакта цивилизаций прошлого с иными внеземными цивилизациями - это теории заговора и бред.
34. Рецепт для получения искусственного мрамора.
35. Животных продают в торговых автоматах: не фантастика, а реальность в Китае.
36. Все версии как упал тунгусский метеорит.
37. Алкоголь и психика: как алкоголь влияет на наш мозг
38. Блогерша из сша подруге расправу над тремя конкурентами заказала.
39. Кто из вас молоко любит?
40. Последние полгода я пью. Активно меняйте собственные иррациональные мысли
41. Как правильно писать соскучится по вам или за вами. Скучать по вам, по вас или за вами —, как правильно?
42. Остеохондроз и тренажерный зал: безопасность и эффективность
43. На горе в национальном парке талампайя в Аргентине странные ровные желоба.
44. Головокружение и шум в ушах. Причины головокружения, слабости и сонливости
45. Таблетки от повышенного давления. Медикаментозное лечение артериальной гипертензии
46. Лекарство от давления для пожилых людей. Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор
47. Развебываем 10 самых распространенных мифов о коронавирусе
48. Россия расширила санкционный список против Великобритании. Ответные меры РФ в 2023 году
49. Одинадцать стран могут стать безвизовыми для жителей России. МИД назвал 11 стран, которые могут стать безвизовыми для россиян
50. Кони - айленд, Нью-йорк, 1904 год.