Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
2. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
3. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
4. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
5. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
6. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
7. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
8. Фото из России, которое стало символом года.
9. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
10. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
11. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
12. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
13. Мегалитический постамент мендеса.
14. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
15. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
16. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
17. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
18. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
19. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
20. Фигурки из роос - карра.
21. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
22. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
23. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
24. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
25. Как Европа египетские пирамиды открыла.
26. Космические гости в столицу зачастили.
27. Коротко о самых глубоких озерах мира.
28. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
29. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
30. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
31. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
32. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
33. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
34. Обед с видом на подводный мир.
35. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
36. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
37. Уникальный феномен молний кататумбо.
38. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
39. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
40. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
41. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
42. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
43. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
44. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
45. Аномальные зоны Алтая.
46. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
47. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
48. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
49. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
50. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.