Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
2. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
3. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
4. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
5. Пять спутников на орбите за один запуск.
6. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
7. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
8. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
9. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
10. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
11. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
12. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
13. Часть великой китайской стены городом оказалась.
14. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
15. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
16. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
17. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
18. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
19. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
20. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
21. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
22. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
23. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
24. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
25. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
26. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
27. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
28. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
29. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
30. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
31. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
32. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
33. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
34. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
35. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
36. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
37. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
38. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
39. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
40. Арг - е Бам.
41. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
42. Индия импорт российской нефти прекращает.
43. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
44. Правильный фон всё решает.
45. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
46. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
47. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
48. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
49. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
50. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".