Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
2. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
3. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
4. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
5. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
6. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
7. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
8. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
9. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
10. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
11. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
12. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
13. Циклон, ты просто космос!
14. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
15. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
16. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
17. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
18. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
19. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
20. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
21. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
22. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
23. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
24. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
25. Фото из России, которое стало символом года.
26. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
27. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
28. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
29. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
30. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
31. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
32. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
33. Финальный аккорд легенды WWE.
34. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
35. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
36. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
37. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
38. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
39. Колонна императора феодосия.
40. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
41. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
42. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
43. О пустыне сахара.
44. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
45. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
46. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
47. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
48. Teст нa вoзрacт.
49. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
50. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.