Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
2. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
3. Сны урбаниста при температуре 39.
4. Физики новых "Котов Шредингера получили".
5. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
6. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
7. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
8. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
9. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
10. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
11. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
12. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
13. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
14. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
15. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
16. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
17. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
18. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
19. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
20. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
21. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
22. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
23. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
24. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
25. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
26. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
27. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
28. Время - понятие абстрактное?
29. Народ гигантских камней.
30. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
31. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
32. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
33. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
34. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
35. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
36. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
37. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
38. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
39. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
40. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
41. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
42. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
43. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
44. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
45. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
46. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
47. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
48. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
49. 20 лет тому назад.
50. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.