Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
2. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
3. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
4. Древние медные предметы карелии.
5. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
6. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
7. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
8. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
9. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
10. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
11. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
12. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
13. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
14. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
15. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
16. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
17. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
18. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
19. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
20. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
21. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
22. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
23. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
24. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
25. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
26. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
27. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
28. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
29. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
30. Подборка ярких химических реакций:
31. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
32. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
33. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
34. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
35. Карнак (Karnak) Египет.
36. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
37. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
38. "Я устала и ухожу!
39. Священник рейв у собора устроил.
40. Китай выпустил армию роботов.
41. О пустыне сахара.
42. Коротко о самых глубоких озерах мира.
43. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
44. На эту гору никогда не ступала нога человека.
45. Странные статуи с острова нуку - Хива.
46. Вершина роскоши 1981 года:
47. Что скрывается на кошачьих лапках:
48. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
49. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
50. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.