Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. С какой страной у вас ассоциируется чай?
2. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
3. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
4. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
5. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
6. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
7. Дикое племя острова северный сентинел.
8. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
9. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
10. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
11. Россияне будут летать на старых самолётах.
12. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
13. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
14. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
15. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
16. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
17. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
18. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
19. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
20. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
21. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
22. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
23. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
24. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
25. Загадка "Скульптура Пришельца".
26. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
27. Священник рейв у собора устроил.
28. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
29. Бесконечность и красота математики.
30. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
31. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
32. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
33. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
34. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
35. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
36. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
37. Интерьер гробницы рельефов.
38. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
39. Обед с видом на подводный мир.
40. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
41. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
42. "Доение" яда ромбического гремучника.
43. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
44. Светящиеся круги в индийском океане.
45. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
46. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
47. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
48. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
49. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
50. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.