Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
2. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
3. А зачем так.
4. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
5. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
6. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
7. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
8. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
9. Дома, которые стоят прямо на мосту.
10. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
11. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
12. Что бы это значило?
13. Зритель дозвонился в студию английского тв:
14. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
15. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
16. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
17. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
18. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
19. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
20. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
21. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
22. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
23. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
24. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
25. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
26. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
27. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
28. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
29. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
30. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
31. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
32. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
33. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
34. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
35. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
36. Колонна императора феодосия.
37. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
38. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
39. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
40. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
41. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
42. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
43. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
44. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
45. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
46. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
47. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
48. 5 таинственных исчезновений на войне.
49. Teст нa вoзрacт.
50. Что скрывается на кошачьих лапках: