Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
2. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
3. ИИ создал лекарство от старения.
4. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
5. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
6. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
7. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
8. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
9. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
10. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
11. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
12. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
13. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
14. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
15. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
16. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
17. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
18. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
19. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
20. История земли: легенды о двух солнцах.
21. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
22. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
23. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
24. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
25. 500 миллионов лет без изменений.
26. Ожирение признали фактором риска рака легких.
27. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
28. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
29. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
30. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
31. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
32. Сокровища острова Монте-кристо.
33. Какие они, компьютеры будущего?
34. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
35. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
36. У птиц есть не только путь, но и цель.
37. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
38. Объятие длиной в 3000 лет.
39. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
40. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
41. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
42. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
43. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
44. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
45. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
46. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
47. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
48. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
49. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
50. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.