Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
2. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
3. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
4. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
5. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
6. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
7. А был ли континент?
8. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
9. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
10. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
11. Волк в золотых доспехах.
12. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
13. Легенда о сагеней.
14. О пустыне сахара.
15. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
16. Пожар длиной в 130 лет.
17. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
18. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
19. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
20. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
21. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
22. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
23. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
24. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
25. Теотиуакан - древний город богов.
26. Будущее уже среди нас.
27. Кто и когда изобрел цемент?
28. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
29. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
30. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
31. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
32. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
33. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
34. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
35. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
36. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
37. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
38. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.
39. Вьетнамский художник Левызушы (Levizushi) взрывает интернет своими невероятными фигурками, созданными из деталей дешёвых зажигалок.
40. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
41. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
42. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
43. Процесс аддитивного создания металлической детали.
44. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
45. Невалы - чори. 10-. Тое тысячелетие до н. э.
46. Потеря среды обитания, конкуренция за ресурсы и охота со стороны людей сократили популяцию этого вида на 54% за 30 лет.
47. Португальские колонизаторы долго не могли понять, откуда взялась в современном зимбабве древняя крепость.
48. Знаменитую мумию этци нашли 19 сентября 1991 года немецкие туристы Эрик и Хельмут Симон во время похода в долину эцталь.
49. 3 ащитнaя pеaкция жука - ноcopогa.
50. 42-Летняя актриса Ксения Бородина и Николай Сердюков сыграли свадьбу.