Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
2. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
3. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
4. Носки XII века.
5. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
6. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
7. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
8. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
9. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
10. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
11. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
12. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
13. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
14. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
15. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
16. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
17. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
18. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
19. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
20. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
21. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
22. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
23. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
24. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
25. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
26. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
27. Мы не начинали эту войну.
28. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
29. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
30. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
31. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
32. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
33. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
34. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
35. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
36. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
37. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
38. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
39. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
40. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
41. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
42. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
43. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
44. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
45. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
46. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
47. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
48. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
49. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
50. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.