Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
2. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
3. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
4. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
5. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
6. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
7. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
8. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
9. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
10. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
11. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
12. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
13. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
14. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
15. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
16. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
17. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
18. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
19. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
20. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
21. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
22. Таинственная царица савская.
23. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
24. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
25. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
26. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
27. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
28. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
29. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
30. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
31. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
32. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
33. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
34. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
35. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
36. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
37. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
38. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
39. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
40. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
41. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
42. Самая большая стопа динозавра.
43. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
44. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
45. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
46. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
47. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
48. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
49. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
50. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!