Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
2. О предполагаемой могиле Аристотеля.
3. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
4. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
5. Маленький амфорискос или флакон для духов.
6. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
7. Руины алтаря греческой богини Деметры.
8. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
9. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
10. Трагедия в трех актах:
11. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
12. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
13. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
14. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
15. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
16. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
17. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
18. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
19. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
20. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
21. Первые отпечатки людей в новом свете.
22. Империя Харуна ар - Рашида.
23. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
24. С какой страной у вас ассоциируется чай?
25. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
26. Рыба - тайный символ христианства.
27. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
28. Исследование, которое мы заслужили:
29. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
30. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
31. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
32. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
33. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
34. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
35. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
36. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
37. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
38. Античный гранитный мост.
39. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
40. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
41. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
42. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
43. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
44. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
45. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
46. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
47. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
48. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
49. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
50. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.