Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
2. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
3. Фигурки из роос - карра.
4. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
5. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
6. Шичен - китайская Атлантида.
7. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
8. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
9. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
10. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
11. Секретная древнеегипетская гробница.
12. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
13. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
14. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
15. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
16. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
17. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
18. Будущее уже среди нас.
19. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
20. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
21. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
22. Ассирийские пращники бой ведут.
23. Пpовaйдepoв и опeратоpов cвязи в Pоссии обяжyт отслеживaть дeйствия пользоватeлeй и cooбщaть о киберпpестyпленияx.
24. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
25. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
26. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
27. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
28. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
29. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
30. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
31. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
32. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
33. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
34. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
35. Unitree представила своего самого бюджетного робота - R1.
36. Чтo бyдeт, ecли проткнyть батapeю aйфонa.
37. На островах индонезийского архипелага обитает уникальное и замечательное существо - бабирусса, что с малайского переводится как "Свинья - Олень".
38. Учёный, который попытался создать рай - и стал свидетелем его гибели.
39. Известные актрисы тогда и сейчас - все также хороши.
40. На хребте тулымский камень много обработанных неизвестным способом камней расположено.
41. Некоторые акулы рождают живых детенышей, а другие - откладывают яйца.
42. "Парень Ревнует, а Агентства Зовут": первое интервью самой обсуждаемой выпускницы России.
43. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.
44. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: что делать при появлении симптомов
45. Длинный пенис помог американцу выиграть забег на 400 метров с барьерами.
46. Работа по созданию искусственной человеческой днк началась.
47. Этот цветок известен как агапантус.
48. В США набирает обороты новый тренд - тюнинг самолётов.
49. Когда колонисты из Испании впервые прибыли в перу, конкистадор Педро сьеса де Леон письменно документировал в книге "Хроника Перу" все, что мог.
50. Туманность M2-9, открытая в 1947 году астрономом Рудольфом минковским, называют крыльями бабочки из-за необычной формы.