Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
2. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
3. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
4. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
5. Объятие длиной в 3000 лет.
6. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
7. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
8. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
9. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
10. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
11. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
12. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
13. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
14. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
15. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
16. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
17. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
18. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
19. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
20. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
21. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
22. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
23. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
24. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
25. О предполагаемой могиле Аристотеля.
26. Мятежник в саркофаге.
27. Солнце снова "не в духе".
28. Римский форт вдоль стены адриана.
29. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
30. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
31. Поплавская о типажах жён футболистов.
32. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
33. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
34. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
35. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
36. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
37. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
38. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
39. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
40. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
41. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
42. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
43. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
44. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
45. Дома, которые стоят прямо на мосту.
46. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
47. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
48. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
49. Почему скорость в море в узлах определяется.
50. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.