Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
2. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
3. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
4. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
5. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
6. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
7. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
8. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
9. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
10. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
11. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
12. Комариные укусы лучше не расчесывать.
13. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
14. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
15. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
16. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
17. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
18. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
19. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
20. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
21. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
22. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
23. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
24. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
25. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
26. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
27. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
28. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
29. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
30. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
31. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
32. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
33. Загадка таримских мумий.
34. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
35. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
36. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
37. Сказочный замок гарибальди.
38. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
39. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
40. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
41. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
42. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
43. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
44. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
45. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
46. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
47. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
48. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
49. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
50. Трагедия в трех актах: