Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
2. Римский форт вдоль стены адриана.
3. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
4. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
5. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
6. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
7. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
8. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
9. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
10. На этой книге французские короли присягу давали.
11. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
12. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
13. Средневековый город жрнов.
14. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
15. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
16. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
17. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
18. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
19. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
20. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
21. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
22. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
23. Могли ли динозавры стать разумными?
24. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
25. В США началась новая волна массовых увольнений.
26. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
27. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
28. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
29. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
30. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
31. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
32. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
33. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
34. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
35. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
36. Беременность: биомашина ради новой жизни.
37. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
38. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
39. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
40. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
41. Что такое свечные часы и как они работали?
42. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
43. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
44. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
45. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
46. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
47. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
48. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
49. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
50. На эту гору никогда не ступала нога человека.