Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
2. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
3. Лес, который начинает дышать светом.
4. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
5. Таинственная царица савская.
6. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
7. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
8. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
9. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
10. "Здесь был Халвдан".
11. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
12. Африка снова трещину дала.
13. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
14. Пьедра - дель - соль.
15. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
16. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
17. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
18. На солнце произошла вспышка M4. 3.
19. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
20. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
21. Автоматизированная конвейерная модель.
22. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
23. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
24. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
25. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
26. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
27. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
28. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
29. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
30. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
31. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
32. Сербия к войне готовится.
33. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
34. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
35. Таинственная пещера в Англии.
36. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
37. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
38. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
39. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
40. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
41. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
42. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
43. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
44. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
45. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
46. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
47. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
48. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
49. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
50. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.