Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
2. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
3. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
4. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
5. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
6. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
7. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
8. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
9. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
10. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
11. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
12. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
13. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
14. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
15. Почему скорость в море в узлах определяется.
16. Арг - е Бам.
17. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
18. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
19. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
20. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
21. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
22. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
23. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
24. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
25. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
26. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
27. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
28. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
29. История Вильгельма телля.
30. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
31. Искусство ледникового периода.
32. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
33. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
34. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
35. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
36. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
37. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
38. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
39. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
40. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
41. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
42. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
43. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
44. Фудкорт в небе над чунцином.
45. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
46. Антарктида: всегда ли она была льдом?
47. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
48. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
49. "Доение" яда ромбического гремучника.
50. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.