Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
2. "Рука Пустыни" на севере Чили.
3. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
4. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
5. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
6. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
7. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
8. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
9. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
10. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
11. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
12. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
13. Объятие длиной в 3000 лет.
14. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
15. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
16. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
17. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
18. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
19. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
20. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
21. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
22. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
23. Дубы гусениц - открытие обманывают.
24. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
25. AGV (от англ.
26. Часть великой китайской стены городом оказалась.
27. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
28. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
29. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
30. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
31. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
32. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
33. О предполагаемой могиле Аристотеля.
34. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
35. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
36. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
37. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
38. Маленький амфорискос или флакон для духов.
39. Свиную сперму превратили в лекарство.
40. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
41. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
42. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
43. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
44. "Почему сразу не голая?
45. Физики новый механизм трения открыли.
46. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
47. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
48. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
49. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
50. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.