Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
2. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
3. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
4. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
5. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
6. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
7. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
8. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
9. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
10. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
11. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
12. Тайна долины падающих птиц.
13. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
14. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
15. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
16. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
17. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
18. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
19. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
20. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
21. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
22. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
23. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
24. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
25. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
26. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
27. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
28. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
29. Каменные ручные мельницы.
30. Камуфляж нового уровня.
31. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
32. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
33. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
34. Он в бедной китайской семье родился.
35. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
36. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
37. Правильный фон всё решает.
38. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
39. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
40. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
41. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
42. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
43. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
44. Французский трансформер 1960-х.
45. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
46. "Непобедимая Династия" Китая в США.
47. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
48. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
49. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
50. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.