Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
2. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
3. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
4. B Иpaне найден древний артефакт с "Нечитаемым Кодом".
5. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
6. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
7. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.
8. В 1996 году в зоопарке брукфилд, штат иллинойс, произошёл трагический случай.
9. Одна из самых невероятных скульптур в мире.
10. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
11. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
12. Священные Дельфы. Современное состояние.
13. 42-Летняя актриса Ксения Бородина и Николай Сердюков сыграли свадьбу.
14. В Австралии произошло удивительное событие: учёные смогли "Оживить" композитора.
15. В 12 веке султан Аль-азиз Усман пытался снести великие пирамиды в гизе.
16. Тархатинский мегалитический комплекс.
17. Какие современные достижения Москвы делают ее уникальной
18. В США испытали стратосферный шар.
19. Как избавиться от мучительных повторяющихся головных болей раз и навсегда
20. Эффективное облегчение: сосудорасширяющие препараты от головной боли
21. Какие виды кашля существуют и когда нужно срочно обращаться к врачу
22. Обсуждения вокруг Ирины шейк продолжаются, и даже зарубежные комментаторы высказывают мнения в аккаунте Vogue.
23. Экспресс-лечение: как вылечить кашель за один день
24. Награда за лучший трюк на BMX на Nitro World Games 2022.
25. Лaзер пpoтив ржaвчины: чиcтo, быcтpо, зpелищно.
26. Какие известные люди родились или жили в Арзамасе
27. Силла. Корея. Первоначально силла была одним из трех королевств в Корее (двумя другими были когурё и пэкче.
28. Азарт во времени: часы - рулетка от Jacob & Co.
29. Лечение пиявками: как проходит процедура гирудотерапии
30. Полное руководство: 5 способов справиться с кашлем у ребенка и 8 признаков, на которые стоит обратить внимание
31. Технологии и дизайн не всегда идут в ногу с практикой.
32. Какие музеи находятся в центре города
33. Кашель: Когда это нормально, а когда пора бить тревогу
34. "Я НЕ ОТ Миши Беременна".
35. Как легко обойти блокировки с помощью Undetectable: полное руководство
36. Нло наблюдали еще в I веке.
37. У богов со всего света нашелся универсальный инструмент, наподобие ядерного чемоданчика - ваджра.
38. AstroProxy: полный обзор функций и преимуществ
39. Леонид Каневский снова в деле и ведет следствие для кинопоиска про то, как работает хоккейная арена.
40. Памятка о мерах профилактики новой коронавирусной инфекции: полезные советы для вашего здоровья
41. Саксайуаман. Могущественная крепость инков.
42. Тайное убежище тамплиеров.
43. Удивительные дома внутри огромных пней в США.
44. Видео-инструкция: как вести себя правильно в условиях пандемии
45. Какие музеи Москвы представляют современное искусство
46. На крошечном острове ученые древнегреческий храм колонистов обнаружили.
47. Как каждый из нас может внести свой вклад в борьбу с коронавирусом
48. Найдены галактики, где звёзды движутся "Против Течения" - и их много.
49. Боли при беременности: виды и причины
50. Почему болит живот у беременной в первом триместре: что делать и когда беспокоиться