Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
2. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
3. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
4. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
5. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
6. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
7. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
8. Камуфляж нового уровня.
9. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
10. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
11. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
12. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
13. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
14. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
15. Трамп двойку за свою грамотность получил.
16. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
17. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
18. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
19. Вот это модница!
20. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
21. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
22. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
23. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
24. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
25. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
26. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
27. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
28. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
29. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
30. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
31. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
32. Подростковый период может длиться до 32 лет.
33. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
34. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
35. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
36. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
37. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
38. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
39. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
40. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
41. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
42. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
43. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
44. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
45. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
46. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
47. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
48. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
49. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
50. Нам робот строить и жить помогает!