Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Увидеть вселенную обнаженной: физик Максим вялков о нейтрино и детекторах будущего.
2. Ферма тараканов во Вьетнаме.
3. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
4. Как писатель с окраины орла оказался связан с первым фильмом Metro - Goldwyn - Mayer?
5. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
6. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
7. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
8. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
9. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
10. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
11. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
12. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
13. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
14. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
15. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
16. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
17. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
18. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
19. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
20. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
21. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
22. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
23. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
24. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
25. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
26. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
27. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
28. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
29. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
30. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
31. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
32. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
33. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
34. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
35. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
36. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
37. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
38. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
39. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
40. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
41. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
42. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
43. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
44. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
45. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
46. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
47. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
48. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
49. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
50. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.