Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В августе 1972-го трое отморозков похитили 17-летнюю красавицу и бросили умирать на гнилом болоте.
2. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
3. В Подмосковье чтец старообрядческой церкви убит собственным дядей из-за квартиры: он заколол его шилом.
4. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
5. Употребление чайного гриба тревожность и признаки депрессии снизило.
6. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
7. Внучка экс - мэра Самары, убившая своих бабушку и дедушку, попросила отправить её в зону сво.
8. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
9. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
10. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
11. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
12. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
13. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
14. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
15. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
16. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
17. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
18. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
19. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
20. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
21. Загадка Вильяма шекспира.
22. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
23. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
24. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
25. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
26. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
27. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
28. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
29. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
30. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
31. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
32. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
33. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
34. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
35. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
36. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
37. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
38. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
39. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
40. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
41. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
42. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
43. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
44. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
45. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
46. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
47. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
48. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
49. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
50. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.