Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
2. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
3. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
4. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
5. Жених и невеста из браакского болота.
6. Таинственная пещера в Англии.
7. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
8. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
9. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
10. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
11. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
12. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
13. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
14. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
15. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
16. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
17. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
18. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
19. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
20. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
21. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
22. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
23. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
24. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
25. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
26. Протесты затихли в Иране.
27. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
28. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
29. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
30. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
31. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
32. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
33. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
34. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
35. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
36. Персональная вакцина от рака в России.
37. Подростковый период может длиться до 32 лет.
38. Сальма хайек будто развернула время вспять.
39. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
40. - Вы разве гей?
41. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
42. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
43. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
44. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
45. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
46. Пожар длиной в 130 лет.
47. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
48. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
49. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
50. О феномене "Тягучего" времени.