Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
2. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
3. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
4. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
5. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
6. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
7. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
8. Дикое племя острова северный сентинел.
9. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
10. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
11. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
12. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
13. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
14. Тайны египетской письменности.
15. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
16. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
17. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
18. Трамп сделал ряд заявлений:
19. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
20. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
21. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
22. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
23. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
24. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
25. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
26. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
27. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
28. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
29. Сон кашалота составляет незначительное время.
30. Сальма хайек будто развернула время вспять.
31. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
32. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
33. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
34. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
35. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
36. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
37. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
38. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
39. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
40. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
41. Обед с видом на подводный мир.
42. Когда твой заказ на поезде приезжает.
43. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
44. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
45. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
46. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
47. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
48. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
49. Тайна "Руки Геркулеса".
50. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.