Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
2. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
3. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
4. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
5. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
6. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
7. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
8. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
9. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
10. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
11. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
12. История земли: легенды о двух солнцах.
13. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
14. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
15. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
16. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
17. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
18. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
19. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
20. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
21. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
22. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
23. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
24. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
25. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
26. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
27. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
28. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
29. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
30. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
31. Использование напалма в древней Византии.
32. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
33. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
34. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
35. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
36. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
37. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
38. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
39. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
40. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
41. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
42. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
43. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
44. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
45. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
46. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
47. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
48. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
49. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
50. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".