Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
2. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
3. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
4. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
5. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
6. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
7. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
8. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
9. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
10. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
11. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
12. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
13. С какой страной у вас ассоциируется чай?
14. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
15. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
16. Индия импорт российской нефти прекращает.
17. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
18. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
19. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
20. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
21. В США началась новая волна массовых увольнений.
22. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
23. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
24. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
25. Свадьба, которой стало тесно во времени.
26. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
27. Ступа тахт - э Рустам.
28. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
29. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
30. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
31. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
32. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
33. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
34. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
35. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
36. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
37. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
38. Тайна алжирских пирамид.
39. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
40. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
41. В США представили первого робота - сомелье.
42. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
43. "Я устала и ухожу!
44. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
45. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
46. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
47. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
48. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
49. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
50. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.