Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
2. Маска шиутекутли: тайна ацтекского огня и бирюзы.
3. Любимый aвтомaт нaшeго детствa.
4. Даже у роботов промахи случаются.
5. Увы! Покоясь на траве густой, проказник старый обнимал бесстыдно.
6. Хорошая новость от александра Маточкина!
7. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
8. Известные актрисы тогда и сейчас - все также хороши.
9. Во Вьетнаме картинг в популярное место для взрослых превратился.
10. Силa тоpнaдо. Kлacсификация пo шкaлe фyдзиты:
11. Исчезнувшая цивилизация Антарктиды.
12. На хребте тулымский камень много обработанных неизвестным способом камней расположено.
13. 4 подводные башни в корейском море.
14. Какие интересные факты о московском метро вас удивят
15. В Австралии произошло удивительное событие: учёные смогли "Оживить" композитора.
16. В Париже активисты - энтузиасты объединили спортивное мастерство и заботу об экологии.
17. Эффективные аптечные средства от головной боли: что действительно помогает
18. Древний сервиз из нефрита на 12 персон.
19. Древние великаны в Африке?
20. Экспресс-лечение: как вылечить кашель за один день
21. Минское метро потрясло американцев … своей нормальностью.
22. Это очень тревожное и шокирующее видео, которое показывает, как в Афганистане похищают девочек 6-8 лет для продажи в брачные цели.
23. Каналы и мосты Санкт-Петербурга: Северная Венеция
24. Пожарные роботы LUF - механические герои из австрии.
25. Как быстро прекратить кашель за 5 минут: проверенные методы
26. Калифорнийские суслики оказались гораздо более опасными существами, чем казалось.
27. Почему кашель долго не проходит у взрослых: причины и решения
28. "Тарханское Платье" из Египта, которому 5000 лет.
29. Марсоход Nasa Curiosity впервые детальный снимок ночного неба марса передал.
30. Ворота тонга. В полинезии находится уникальное каменное сооружение XI века - ворота тонга.
31. Найден самый древний Homo Sapiens в Европе.
32. Искусственный интеллект представил альтернативную вселенную, где шедевр ван Гога "Подсолнухи" создали другие гении кисти.
33. Прокси-ротор: что это такое и как он работает
34. Зона прейзера - поляна, неподвластная законам гравитации.
35. В новом фильме о чужих появился огромный аниматроник - ксеноморф.
36. Аристотелевская система мира.
37. Памятка по профилактике новой коронавирусной инфекции: основные рекомендации для вашей безопасности
38. Популяризация науки и искусства: что читать?
39. Какие необычные и малоизвестные места можно найти в Кургане
40. Потеря земель коренными американцами в США с 1776 по 1930 годы.
41. Эффективные меры против коронавируса: рекомендации по профилактике
42. Удивительные дома внутри огромных пней в США.
43. Как уберечься от коронавируса: практические советы для вашей безопасности
44. Летние олимпийские игры в Афинах проходили 15 лет назад, однако за это время олимпийский город очень быстро пришел в упадок.
45. Какие театры в Москве представляют классический репертуар
46. Сенсационная Находка в эфесе.
47. Пять лет борьбы: уроки, извлечённые из пандемии коронавируса
48. Крымский Джеймc Бонд увозит Кaтeрину шпицу и Влaду леcниченкo в открытoе море!
49. Как восстановить организм после длительного запоя: шаги к полному омоложению
50. Эффективные препараты после запоя: что помогает восстановиться организму