Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
2. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
3. Какой ремень ты внукам передашь?
4. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
5. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
6. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
7. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
8. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
9. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
10. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
11. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
12. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
13. Самый гениальный ребёнок в истории.
14. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
15. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
16. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
17. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
18. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
19. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
20. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
21. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
22. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
23. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
24. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
25. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
26. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
27. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
28. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
29. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
30. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
31. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
32. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
33. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
34. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
35. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
36. "Я устала и ухожу!
37. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
38. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
39. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
40. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
41. Коротко о самых глубоких озерах мира.
42. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
43. Одни из известных не изученных пирами на планете.
44. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
45. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
46. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
47. Секретная древнеегипетская гробница.
48. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
49. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
50. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.