Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
2. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
3. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
4. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
5. Дома, которые стоят прямо на мосту.
6. Древние медные предметы карелии.
7. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
8. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
9. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
10. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
11. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
12. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
13. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
14. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
15. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
16. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
17. Правильный фон всё решает.
18. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
19. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
20. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
21. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
22. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
23. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
24. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
25. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
26. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
27. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
28. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
29. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
30. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
31. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
32. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
33. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
34. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
35. Легенда о сагеней.
36. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
37. Асфальт, который сам себя чинит.
38. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
39. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
40. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
41. Теxникa хорoшегo yлoва.
42. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
43. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
44. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
45. Тайна "Руки Геркулеса".
46. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
47. Артефакт времен римской империи.
48. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
49. Нам робот строить и жить помогает!
50. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.