Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
2. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
3. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
4. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
5. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
6. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
7. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
8. Искусство ледникового периода.
9. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
10. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
11. Что такое свечные часы и как они работали?
12. Загадка "Скульптура Пришельца".
13. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
14. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
15. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
16. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
17. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
18. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
19. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
20. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
21. Бенгальский массаж в казанском цирке.
22. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
23. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
24. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
25. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
26. Светящиеся круги в индийском океане.
27. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
28. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
29. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
30. Морское ушко под микроскопом.
31. О комплексе Айо - рок.
32. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
33. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
34. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
35. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
36. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
37. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
38. Загадки пустыни эннеди в чаде.
39. Бронзовое зеркало из эллады.
40. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
41. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
42. В Индии и слoны летaют.
43. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.
44. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
45. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
46. Bпечaтляющaя мoщь леcных мaшин!
47. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
48. На кладбище в австралийском маунт - маседон находится одна из самых обсуждаемых и необычных могил.
49. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
50. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.