Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
2. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
3. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
4. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
5. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
6. Искусство ледникового периода.
7. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
8. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
9. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
10. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
11. Фигурки из роос - карра.
12. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
13. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
14. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
15. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
16. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
17. Как Робинзон друга в рабство продал.
18. Странные статуи с острова нуку - Хива.
19. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
20. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
21. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
22. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
23. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
24. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
25. Уникальный феномен молний кататумбо.
26. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
27. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
28. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
29. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
30. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
31. Теотиуакан - древний город богов.
32. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
33. Морское ушко под микроскопом.
34. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
35. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
36. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
37. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
38. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
39. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
40. Огни Марфы, техас, США.
41. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
42. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
43. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
44. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
45. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
46. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
47. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
48. В 1996 году в зоопарке брукфилд, штат иллинойс, произошёл трагический случай.
49. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.
50. Африкaнcкий вертoлет - мeчты в рeaльноcть.