Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
2. Как выглядят светофоры в разных странах.
3. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
4. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
5. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
6. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
7. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
8. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
9. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
10. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
11. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
12. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
13. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
14. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
15. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
16. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
17. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
18. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
19. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
20. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
21. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
22. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
23. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
24. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
25. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
26. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
27. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
28. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
29. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
30. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
31. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
32. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
33. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
34. Мятежник в саркофаге.
35. Народ гигантских камней.
36. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
37. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
38. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
39. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
40. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
41. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
42. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
43. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
44. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
45. Какой ремень ты внукам передашь?
46. На этой книге французские короли присягу давали.
47. Скандал на протестах в Берлине.
48. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
49. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
50. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.