Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
2. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
3. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
4. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
5. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
6. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
7. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
8. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
9. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
10. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
11. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
12. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
13. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
14. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
15. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
16. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
17. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
18. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
19. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
20. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
21. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
22. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
23. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
24. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
25. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
26. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
27. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
28. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
29. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
30. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
31. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
32. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
33. Свидетельства существования вавилонской башни.
34. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
35. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
36. Бронзовое зеркало из эллады.
37. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
38. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
39. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
40. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
41. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
42. Процесс аддитивного создания металлической детали.
43. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
44. Карфаген - проклятый Римом город.
45. Какие ночные прогулки на лодке можно сделать в Москве
46. Наконец - то симулятор парня ниже 180 см: азиатские разработчики создают игру Giantess Playground про гигантских женщин.
47. Таблетки от сильной головной боли: эффективные способы облегчить страдания
48. Что скрывается под семью замками в тибете?
49. Сказ о беловодье.
50. Арапайма - гигантская хищная рыба Амазонки, которой не страшны пираньи.