Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
2. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
3. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
4. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
5. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
6. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
7. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
8. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
9. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
10. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
11. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
12. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
13. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
14. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
15. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
16. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
17. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
18. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
19. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
20. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
21. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
22. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
23. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
24. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
25. Циклон, ты просто космос!
26. Зритель дозвонился в студию английского тв:
27. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
28. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
29. Историческая математика медных рудников.
30. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
31. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
32. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
33. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
34. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
35. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
36. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
37. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
38. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
39. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
40. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
41. На месте Сахары когда-то города и реки были.
42. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
43. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
44. Поджигал ли Нерон рим?
45. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
46. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
47. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
48. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
49. В порту бостона нашли человеческий череп.
50. Волк в золотых доспехах.