Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. С пеpвого взглядa может показатьcя, что вода здеcь только мeшает.
2. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
3. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
4. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
5. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
6. Ферма тараканов во Вьетнаме.
7. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
8. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
9. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
10. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
11. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
12. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
13. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
14. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
15. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
16. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
17. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
18. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
19. Индусы на деньги развели.
20. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
21. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
22. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
23. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
24. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
25. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
26. Ближний Восток, 2010 год.
27. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
28. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
29. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
30. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
31. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
32. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
33. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
34. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
35. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
36. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
37. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
38. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
39. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
40. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
41. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
42. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
43. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
44. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
45. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
46. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
47. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
48. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
49. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
50. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.