Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
2. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
3. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
4. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
5. Дикое племя острова северный сентинел.
6. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
7. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
8. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
9. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
10. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
11. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
12. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
13. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
14. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
15. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
16. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
17. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
18. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
19. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
20. Подростковый период может длиться до 32 лет.
21. "Я устала и ухожу!
22. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
23. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
24. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
25. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
26. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
27. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
28. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
29. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
30. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
31. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
32. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
33. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
34. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
35. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
36. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
37. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
38. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
39. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
40. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
41. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
42. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
43. Через турникеты по улыбке!
44. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
45. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
46. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
47. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
48. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
49. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
50. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!