Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Массовые задержания проходят на Китай-городе в Москве - задержаны более 150 человек, на место приехали свыше 10 автозаков.
2. "Россия - Огромная Страна, Украина - нет", - заявил Дональд трамп, призвав зеленского заключить сделку по урегулированию конфликта.
3. "Храмы Драконов". Мегалитические сооружения древней Эвбеи, известные как "Храмы Драконов", остаются неразгаданной загадкой истории.
4. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
5. Япония запустила зонд MMX, чья цель - фобос, один из двух спутников марса.
6. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
7. Исследование: люди теряют кишечные бактерии, передававшиеся 17 000 лет.
8. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
9. Мико дорадо - так местные зовут карликового муравьеда, самого маленького в подотряде муравьедов.
10. В сибирской мерзлоте нашли больше сотни неизвестных науке бактерий.
11. Новак поручил профильным ведомствам и отраслевым компаниями активизировать реализацию дополнительных мер по снабжению регионов топливом, - кабмин.
12. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
13. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
14. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
15. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
16. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
17. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
18. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
19. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
20. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
21. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
22. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
23. С возрастом память теряет не события, а детали.
24. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
25. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
26. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
27. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
28. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
29. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
30. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
31. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
32. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
33. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
34. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
35. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
36. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
37. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
38. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
39. Трагедия в трёх актах:
40. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
41. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
42. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
43. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
44. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
45. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
46. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
47. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
48. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
49. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
50. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.