Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
2. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
3. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
4. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
5. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
6. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
7. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
8. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
9. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
10. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
11. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
12. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
13. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
14. Фото из России, которое стало символом года.
15. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
16. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
17. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
18. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
19. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
20. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
21. Сон кашалота составляет незначительное время.
22. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
23. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
24. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
25. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
26. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
27. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
28. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
29. Обед с видом на подводный мир.
30. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
31. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
32. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
33. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
34. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
35. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
36. Нам робот строить и жить помогает!
37. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
38. Теотиуакан - древний город богов.
39. Будущее уже среди нас.
40. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
41. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
42. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
43. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
44. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
45. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
46. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
47. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
48. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
49. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
50. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.