Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
2. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
3. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
4. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
5. Мозаика хишамского дворца.
6. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
7. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
8. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
9. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
10. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
11. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
12. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
13. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
14. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
15. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
16. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
17. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
18. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
19. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
20. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
21. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
22. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
23. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
24. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
25. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
26. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
27. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
28. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
29. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
30. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
31. Подростковый период может длиться до 32 лет.
32. Статуя принцессы такушиты.
33. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
34. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
35. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
36. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
37. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
38. Танцевальная чума средних веков.
39. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
40. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
41. Антарктида: всегда ли она была льдом?
42. Одни из известных не изученных пирами на планете.
43. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
44. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
45. Странные статуи с острова нуку - Хива.
46. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
47. Зимний сон человечества.
48. Теxникa хорoшегo yлoва.
49. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
50. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".