Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
2. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
3. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
4. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
5. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
6. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
7. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
8. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
9. Сны урбаниста при температуре 39.
10. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
11. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
12. Без науки и искусства - никуда!
13. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
14. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
15. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
16. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
17. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
18. Гранитные города улахан - сис.
19. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
20. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
21. "Здесь был Халвдан".
22. Африка снова трещину дала.
23. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
24. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
25. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
26. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
27. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
28. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
29. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
30. На Кипре накаляется обстановка.
31. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
32. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
33. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
34. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
35. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
36. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
37. Маленький амфорискос или флакон для духов.
38. Когда были изобретены очки и линзы?
39. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
40. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
41. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
42. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
43. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
44. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
45. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
46. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
47. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
48. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
49. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
50. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.