Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагрегантной/антикоагулянтная терапия

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Основной задачей длительной антикоагулянтной терапии является профилактика ранних рецидивов венозных тромбоэмболических осложнений, опасность развития которых наиболее высока в течение первых 3-х месяцев с момента возникновения первого эпизода.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
2. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
3. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
4. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
5. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
6. Объятие длиной в 3000 лет.
7. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
8. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
9. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
10. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
11. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
12. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
13. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
14. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
15. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
16. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
17. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
18. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
19. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
20. На солнце произошла вспышка M4. 3.
21. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
22. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
23. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
24. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
25. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
26. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
27. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
28. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
29. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
30. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
31. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
32. В Китае земля не пустует.
33. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
34. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
35. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
36. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
37. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
38. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
39. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
40. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
41. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
42. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
43. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
44. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
45. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
46. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
47. Почему скорость в море в узлах определяется.
48. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
49. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
50. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.