Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для взрослых

Оба представителя этого класса — римантадин и амантадин — являются производными адамантана. Сегодня в качестве противовирусного препарата используется только первый. Римантадин, впервые синтезированный в 1963 году, показан для раннего лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом гриппа А, у взрослых и детей старше 7 лет. Механизм его действия основан на блокировании особых ионных М2‑каналов вируса, что приводит к нарушению его способности проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Таким образом ингибируется самая важная стадия репликации вирусов — высвобождение вирусного генома в клетке .

– В декабре 2018 года Президент РФ подписал федеральный закон, согласно которому при оказании медицинской помощи в обязательном порядке должны учитываться клинические рекомендации. К 2022 году должны быть разработаны, обновлены и утверждены рекомендации по каждой нозологии.

В отношении ОРЗ и гриппа у взрослых людей актуальными являются рекомендации Научного общества инфекционистов от 2014 и 2017 года соответственно, и у детей – рекомендации Союза педиатров России от 2018 года.

В лечении гриппа, в первую очередь, применяются противовирусные препараты – осельтамивир и занамивир.

Высокая температура, кашель, насморк, боли и першение в горле, вялость, нежелание что-либо делать. Именно так проявляются симптомы простудного заболевания, которое способно доставить немало проблем не только самому малышу, но и его родителям. К сожалению, иммунная система маленьких детей часто не может противостоять воздействию опасных вирусов и бактерий. Помочь в этом случае смогут специально подобранные микстуры.
В нашей статье представлена актуальная информация о недорогих, но самых лучших эффективных детских противовирусных препаратах, дополненная списком хороших средств для детей от 1 года.

Невозможно выделить одно лучшее лекарство от коронавируса. Список препаратов, используемых при ковиде (COVID-19), достаточно большой. Далеко не каждому больному показаны те или иные средства. Схема лечения подбирается индивидуально.

Фармацевтические препараты, особенно противовирусные и иммуноподавляющие, могут вызывать тяжелые побочные эффекты. Перед использованием любого лекарственного средства нужна консультация врача. Сам пациент при этом должен ознакомиться с возможными противопоказаниями, так как они не всегда озвучиваются при первичном общении со специалистом.

Какое лучше противовирусное средство взрослым для лечения. ТОП препаратов от коронавируса

За последние пять лет употребление этих препаратов выросло больше чем в два раза. Некоторые из них действительно эффективные, но при условии, если принимать по четким медицинским показаниям, а не на всякий случай. Особенно осторожно нужно относиться к приему иммуностимуляторов детьми, даже если ребенок часто болеет. Детские простуды и грипп — явление нормальное, так формируется и укрепляется детский иммунитет. Что касается взрослых, то иммунологи категорически против подхлестывать иммунитет в период разгула вирусов. Главные показания для иммуномодуляторов: трансплантация костного мозга, сепсис, хронический кожно-слизистый кандидоз, хронические и воспалительные заболевания, трудно поддающегося традиционной терапии.

Все лекарства от гриппа и простуды можно разделить на несколько групп, связанных с основным действующим веществом, которое и отвечает за борьбу с вирусом. Причем, это лекарства разной ценовой категории, в том числе и недорогие.

В России основная нагрузка в лечении острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) (ринитов, синуситов, фарингитов и пр.) ложится на врачей общего профиля — врачей общей практики, терапевтов и педиатров. У взрослых простуда встречается от 4 до 6 раз в год, у детей — от 6 до 8 раз в год; острая респираторная инфекция является причиной 40% случаев временной нетрудоспособности, в 30% случаев — причиной пропуска школьных занятий.

Современная противовирусная терапия гриппа и ОРВИ. В каких случаях рекомендуется принимать средства от ОРВИ?

ОРВИ, в том числе привычные всем простуда и грипп – это один из самых часто встречаемых «спутников» человека. Среди основных возбудителей острых респираторных вирусных инфекций – грипп типа А и В, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), вирусы парагриппа, метапневмовирусы, бокавирусы, сезонные коронавирусы, риновирусы и аденовирусы. Во время коронавирусной пандемии во многих странах заболеваемость гриппом несколько снизилась, но все же часто встречается как в холодное время года, так и в теплое. Вопреки представлениям большинства из нас, что ОРВИ болеют только осенью, зимой и ранней весной, спад заболеваемости летом падает всего в три-пять раз.

Все противовирусные капли в нос предназначены для борьбы с вирусными инфекциями, поэтому оказывают схожий принцип терапевтического действия.

Самыми лучшими средствами такой группы выступают:

Противовирусное средство имеет двойной эффект: стимуляция выработки интерферонов и другой – повышает чувствительность к интерферонам у клеток, которые уже поражены вирусом. Однако с самим вирусом, как таковым, препарат не борется. Так что при комплексном лечении ОРВИ и ГРИППА назначается как вспомогательное, иммуномодулирующее средство. Ингавирин обладает и легким противовоспалительным эффектом.

Исключив из домашней аптечки иммуномодуляторы и антибиотики, пополняем ее противовирусными средствами. На сегодняшний день это самое сильное оружие против ОРВИ и гриппа.


« ФАРМАТЕКА » № 17-2012 Н.В. Орлова, д.м.н., профессор РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва

В статье представлены методы профилактики и лечения гриппа. Описаны механизмы действия противовирусных препаратов. представлена сравнительная характеристика противовирусных средств Особое внимание уделено Эрюферону - новому препарату с комплексным действием, созданному на основе аффинно очищенных ангител к интерферону у человека, гистамину и CD4 Трехкомпонентный состав Эргоферона воздействует на различные механизмы воспалительной реакции с формированием адекватного противовирусного ответа, что позволяет рекомендовать Эргоферон как средство выбора лечения острых респираторных вирусных заболеваний, включая грипп, в амбулаторных условиях.

Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства в комбинациях

Описание

В эту группу объединены средства, применяющиеся для лечения различных вирусных инфекций (в т.ч. гриппа, герпетических инфекций).

Профилактика и лечение гриппа. Наиболее эффективная мера профилактики гриппа — вакцинация. С профилактической и терапевтической целью назначают осельтамивир и занамивир. Также применяют интерфероны: при назначении в первые 2 дня болезни эффективны для лечения гриппа, вызванного всеми известными штаммами вируса типа А. Римантадин в качестве противогриппозного средства менее эффективен из-за развития устойчивости вирусов.

Детское противовирусное. Как выбрать противовирусное для детей от 2 лет и старше, на что обращать внимание?

На осенний период часто приходится вспышка ОРВИ. Человек может подхватить вирус в общественных местах и через поверхности. Вместе с экспертом мы составили топ-10 противовирусных средств для лечения ОРВИ

Чем лечиться, если подхватил вирус? Фото: Shutterstock

Многие люди склонны недооценивать всю серьезность вирусов: они продолжают ходить на работу, ездить на общественном транспорте и не заморачиваются с лечением, делая тем самым хуже себе и подвергая риску заражения других. ОРВИ длится обычно 3-4 дня, и лечение нужно начинать с первого дня заболевания, иначе можно заработать осложнения.

Отрубей, альгинатов(водорослей)

Зостерин с пектином морской травыПолисорбовит с пектинами цитруса Пепидол

На основе целюллозы:

МКЦ

На основе углерода:

Активированный уголь СорбексКарболонг

На основе кремния:

Полисорб Энтеросгель Белый уголь

На основе поливинилрирролидона:

Энтеродез Энтеросорб

На основе лигнина (природный полимер):

Фильтрум Лактофильтрум Полифепан

На основе хитина (оболочка ракообразных): Хитозан .

На основе бурых водорослей: Альгосорб.

Что помогает от тошноты и рвоты. Как прекратить рвоту и тошноту: питание, питьевой режим и т. д.
6924 1

Признаки ОРВИ знакомы всем: высокая температура, боль во всех косточках и мышцах, насморк и кашель, чихание, зуд в носу и глазах, першение, боль и саднение в горле — этот перечень еще можно продолжить. Лечение простуды в первую очередь должно быть направлено на облегчение симптомов. Если подбирать «личный» препарат для каждого симптома, получится солидный список лекарств, которые придется пить, капать, рассасывать на протяжении целого дня. Это не только утомительно, но и неэкономно. Прекрасная альтернатива многокомпонентному варианту лечения — комбинированные средства, действующие сразу на все симптомы простуды, например, «Флюколдекс».

Порошки от простуды - рейтинг. Как действуют порошки от простуды?

Сознание, контакт с окружающими, память и другие психические функции. При заболеваниях периферических нервов обычно не страдают.
Речь, целенаправленные движения, реакция на свет и звук. Речь меняется при неврите лицевого нерва симптомы которого обусловлены поражением мимических мышц. Речь неясная, как «каша во рту». При поражении IX, X и XII пар черепных нервов нарушается глотание, голос становится гнусавым и хриплым. При поражении зрительного нерва ослаблена реакция на свет, при неврите слухового нерва - восприятие звуков.
Состояние периферических нервов:

Невралгия тройничного нерва - это болезненное состояние, связанное с повреждением или истощением тройничного нерва, который является крупнейшим из черепных нервов. Тройничный нерв отвечает за передачу сигналов от головы и лица к мозгу, поэтому его повреждение может привести к сильным болям в этих областях.

Современные методы лечения невралгии тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва может быть сложным, так как эта болезнь имеет многочисленные причины и симптомов. Однако, с развитием медицины появились новые методы лечения, которые могут помочь пациентам справиться с болезнью.

От головного мозга к различным областям тела отходят двенадцать пар черепных нервов. Часть из них передает в мозг сигналы от органов чувств, таких как зрение, слух и вкус, в то время как другие контролируют работу желез и мышц лица. Для каждого нерва установлены номер и название.

Тройничный нерв – пятая пара черепных нервов. Его функции заключаются в иннервации трех зон: глазной, нижне- и верхнечелюстной. Проще говоря, тройничный нерв отвечает за чувствительность лица и часть двигательных функций жевательной мускулатуры. Почему болит тройничный нерв?

Лечение при воспалении или другом поражении тройничного нерва у взрослых и детей преимущественно консервативное, то есть включает прием лекарственных средств и физиопроцедуры. Реже приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Разберемся по порядку.

Медикаментозное лечение. Препараты подбираются таким образом, чтобы помочь пациенту избавиться от острой боли и устранить причину поражения тройничного нерва. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, это могут быть:

В последние годы значительно изменились подходы к лечению хронического гепатита С, в результате чего стало возможным достижение максимально высокой эффективности.

Какие технологии будут использоваться для разработки новых средств от коронавируса. В России разработали лекарство от коронавируса по самой передовой технологии

Матричная РНК (мРНК) — это молекула , которая переносит информацию о первичной структуре белка от ДНК до места, где он синтезируется (рибосомы). Идея использовать мРНК для разработки вакцин давно посещала ученых, но за рамки лабораторных исследований не выходила. Считалось , что эта технология слишком дорогая для использования в качестве лекарства или вакцины. Кроме того, последствия применения таких вакцин были не до конца известны.

Компании BioNTech, Pfizer и Moderna провели первые клинические испытания препаратов на основе мРНК, когда создавали вакцины против COVID-19. Эффективность в предотвращении заражения коронавирусом составила 95% для вакцины Pfizer/BioNTech и 94,5% для Moderna.

As the world continues to grapple with the COVID-19 pandemic, researchers and medical professionals are working tirelessly to develop new treatments for the disease. In this article, we will explore some of the latest pharmacologic treatments for coronavirus disease 2021.

Antiviral Drugs

One of the most promising areas of research for COVID-19 treatment is the development of antiviral drugs. These drugs work by targeting the virus itself and preventing it from replicating in the body.

One such drug is remdesivir, which was originally developed to treat Ebola. Clinical trials have shown that remdesivir can reduce the recovery time for COVID-19 patients by several days. Another antiviral drug, molnupiravir, has also shown promise in early clinical trials.

Всего известно около 40 видов коронавирусов (как патогенных, так и непатогенных для человека). Большинство патогенных форм коронавируса постоянно курсируют среди людей по всему миру и вызывают нетяжёлые ОРВИ — фарингит, трахеит, бронхит и др. Они возникают в зимне-весенний период из-за ослабления защитных сил организма и обострения хронической ЛОР-патологии.

Впервые коронавирусы были обнаружены в 1965 году учёными Д. Тиреллом и М. Бино у пациента с ОРВИ. До 2002 года считалось, что коронавирусы могут вызвать у людей только нетяжёлые респираторные инфекции. Однако с этого времени в мире накопился опыт изучения тяжёлых острых респираторных синдромов, причиной которых стали коронавирусы. Ими были спровоцированы такие заболевания, как:

Как отличить легкую форму коронавируса от более тяжелых форм. Россиянам назвали формы коронавируса и признаки отличий

Пока ковид не перестанет быть для человека смертельной угрозой, медики будут работать над усилением иммунного ответа у пациентов с высоким риском заболеть. Уже сегодня в России фиксируется меньше госпитализаций, чем в других странах мира.

«У нас в отличие от других стран, пациенты, которые болеют ковидом и лечатся в домашних условиях, за счет государства получают банальные антивирусные препараты, которые раньше применялись при других респираторных инфекциях. В этом случае можно говорить, что мы готовим организм к борьбе с инфекцией на ранних этапах, что и позволяет нам иметь меньше госпитализаций по сравнению с другими странами мира», — заявил профессор, зав. кафедрой эпидемиологии и современных технологий вакцинации Сеченовского Университета Михаил Костинов.

Лекарствам от COVID-19 выписали направление. Все дело в иммунитете

По данным исследования, результаты которого были опубликованы в июле 2020 в журнале JAMA Network, спустя 2 месяца после выписки из больницы у 87% бывших пациентов с COVID-19 наблюдался хотя бы один симптом, а у более чем половины сохранялась патологическая хроническая усталость. Это исследование проводилось на довольно небольшой выборке из 143 человек, которые были госпитализированы.

По данным приложения Covid Symptom Tracker, которым пользуются почти 4 млн британцев, через месяц после болезни симптомы сохраняются у 12% людей (вне зависимости от тяжести течения болезни). А по последним данным, у каждого пятидесятого (2%) из всех переболевших COVID-19 людей симптомы long COVID появляются через 90 дней после болезни.

Какие проблемы могут возникнуть при лечении COVID-19. Понятие коронавирусной инфекции
Лопинавир и ритонавир

Перспективной видится комбинация из лопинавира и ритонавира, известная под брендовым названием «Калетра» (Kaletra)/«Алувиа» (Aluvia) авторства «ЭббВи» (AbbVie) и входящая в состав некоторых схем высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) инфекции ВИЧ-1.

Лопинавир (lopinavir) — ингибитор протеазы (PI), препятствующий синтезу вирусных белков и тем самым приводящий к формированию незрелого и неспособного к инфицированию вируса. Ритонавир (ritonavir) также относится к классу PI, но самостоятельно не используется, находя применение в качестве бустера (усилителя) других PI: он ингибирует цитохром P450 3A4 (CYP3A4) — печеночный фермент, которые метаболизирует ксенобиотики, то есть дезактивирует лекарственные препараты.

Какие препараты назначают при тяжелом течении коронавируса. Лечение пневмонии после COVID-19

Макролиды являются антибиотиками широкого спектра действия. Представителями являются эритромицин, азитромицин, рокситромицин. Механизм действия связан с ингибированием синтеза белка за счет связывания с большой субъединицей рибосом, в результате чего нарушается процесс транслокации и рост полипептидной цепи. Среди антибиотиков, используемых против COVID-19, наиболее часто используется азитромицин. Он имеет длительный период полувыведения и отличное проникновение в ткани . Механизм противовирусной активности азитромицина до конца неизвестен. По одной из теорий азитромицин нарушает процессы подкисления и расщепления эндосом, необходимых для репликации вируса и инфекции. Нарушение происходит путем повышения уровня рН при накоплении азитромицина в эндосомальных везикулах .

Бактерии – самодостаточные живые организмы. Для того, чтобы существовать, им не нужен другой живой организм в качестве хозяина. Бактерии могут жить и процветать во внешней среде, и мы моем руки, в первую очередь, чтобы избавиться именно от них.

Вирусы устроены совершенно иначе, причем ученые до сих пор спорят о том, представляют ли они собой форму жизни.

Для того, чтобы размножаться, им необходимы живые клетки хозяина. Во внешней среде вирус достаточно быстро гибнет, хотя если новый хозяин «подберет» его с небольшим временным зазором, патоген может воспрянуть духом, проникнуть в клетку и привести к заболеванию. Поэтому гигиена рук, а также рабочих и бытовых поверхностей имеет большое значение и во время вирусных эпидемий.

Существуют ли противовирусные препараты, способные предотвратить заражение коронавирусом. Какие противовирусные препараты наиболее эффективны при коронавирусе?

Еще древние врачи настаивали, что нужно «лечить безопасно, быстро и приятно» (curare tuto, cito et jucunde). Хотя относительно последнего постулата возникают вопросы. Например, терапия хронических заболеваний кожи – процесс длительный, утомительный и часто не приносящий удовольствия. Поэтому последнюю часть предложения можно заменить на эффективный (efficens). Чтобы придерживаться этого принципа лечения кожных заболеваний, врач-дерматолог должен не только применять общепринятые схемы терапии, но и практиковать индивидуальный подход к пациенту. Симптомы могут быть схожими у большого количества больных, но у каждого из них патологический процесс развивается по-разному. Это зависит от его возраста, типа кожи, наличия других болезней, образа жизни и эмоционального состояния.

Единой схемы лечения ковида и его осложнений пока не существует. Наиболее эффективные препараты были установлены эмпирическим путем. Сегодня в список результативных средств включены:

У каждого человека, кто столкнулся с постковидным синдромом своя история. Есть те, кто быстро восстановился: «Я болел в декабре . Немного температура была, и на пятый день пропали запахи и вкусы на всё, — рассказывает Егор. — Сильно голова болела ещё недели две после болезни. Вкус на пятьдесят процентов вернулся через две недели, запах — на тридцать. Трудности из-за проблем восприятия не были для меня особо явными: поменьше кушал, потому что не вкусно, скинул семь килограммов. А так в жизни мало что поменялось. Запахи очень медленно, но возвращались, и это радовало». Сейчас у героя почти полностью вернулось восприятие запахов.

Какие ошибки допускают пациенты при самолечении от ковида, и как им избежать ошибок. Самолечение при Covid-19: что можно и нельзя делать

Что нужно знать о предотвращении гриппа? Тем более в Стране, где огромное количество безграмотных и безответственных врачей настаивают на «медотводе» хроническим больным, детям, беременным.

От гриппа и его осложнений умирают ежегодно по всему Миру и России большое количество людей. H1N1 в своё время унёс 50 млн жизней за год.
Вылечить грипп нельзя, его можно только предотвратить!

Как? Ну уж точно не теми «иммуностимуляторами» и «противовирусными», которыми нас зомбируют с телеэкрана!

Пути два: индивидуальная защита (мытьё рук, избегать контактов, ЗОЖ) и прививки. Вакцины бывают один год эффективны (как 2016-2017), другой – нет (как в 2005). Вирус мутирует и эффективность зависит от того – предугадали направление мутации в данной области или нет.

Какие препараты помогают бороться с бессонницей, по мнению Доктора Мясникова. Мясников рассказал, как решить проблемы со сном

- Помогают ли антибиотики на ранних стадиях лечения новой коронавирусной инфекции?

- Нет. Антибиотики не лечат вирусную инфекцию. Они созданы для лечения бактериальных заболеваний, причем разные антибиотики для разных заболеваний и разных типов бактерий.

- Почему мой лечащий врач назначил мне антибиотик для приема дома?

- Вероятно, это связано с тем, что диагноз COVID-19 у вас не подтвержден, и имеются основания подозревать, что ваши симптомы вызваны бактериальной флорой. Или же вы страдаете хроническим заболеванием, при котором в вашем организме постоянно присутствуют патогенные микроорганизмы.

— Какие методы терапии, по вашему мнению, являются наиболее эффективными?

— Когда мы говорим об эффективности, нужно понять, на какие контрольные точки (есть такое понятие в научном мире) влиять. Дело в том, что сейчас в информационном пространстве мы можем видеть некую неразбериху, когда одни СМИ цитируют исследования, определяющие, влияет ли тот или иной препарат на смертность (снижает или не снижает), другие — исследования, сообщающие, влияет ли тот или иной препарат на длительность и тяжесть заболевания. Результаты могут быть диаметрально противоположными, что позволяет обесценивать эффективный препарат или превозносить менее эффективный.

М.М. Танашян, А.А. Шабалина, О.В. Лагода, А.А. Раскуражев, Р.Н. Коновалов
ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия

Резюме

Последние обновления на сайте:

1. Встречай - на твоих экранах первые, актёры Егор корешков, Марк - Малик Мурашкин и Екатерина темнова.
2. Caмый гpoмкий звyк в иcтории чeловечества, кoторый oблетел землю.
3. Крепость - звезда очень хорошо сохранилась в брянской области.
4. Лечение воспаления тройничного нерва на лице: основные методы и подходы
5. Нижний Тагил в 19 в был не только кузницей металлургии, но и передовых технологий и изобретений.
6. Вулкан сарычева. Вид из космоса.
7. Как это возможно без понимания геометрии, математики, физики и инженерии?
8. У древних майя нашлись современные технологии.
9. Лучшие медицинские пульсоксиметры 2025: что ждет нас в будущем
10. Коптская книга ритуальной силы.
11. Чиж & Co Москва: История успеха
12. Быстро вылечить простуду: советы врача-инфекциониста
13. Быстрое лечение ОРВИ: способы выздоровления за 2 дня
14. Страшная правда об асбесте.
15. Джанет Дуглас: шотландская девушка со "Вторым Зрением".
16. Александр Семенов: жизнь и работа морского биолога.
17. Коронавирус в Самарской области: последние новости и статистика
18. Мы в ответе за даже за тех, кого не приручали.
19. Историки считают, что причиной смерти Александра македонского стал разгульный образ жизни и пьянство.
20. Понимание алкогольного срыва: механизмы и методы профилактики
21. Кристина асмус операцию перенесла.
22. Предвестники инсульта головного мозга. Как распознать инсульт на ранней стадии
23. Пантогам инструкция по применению. Режим дозирования
24. Новый коронавирус из Китая: что известно о 2022-nCoV
25. В Москве расширили список стран. Россия запретила въезд ряду представителей ЕС в ответ на новые санкции
26. Алкогольный срыв, как бросить пить и не сорваться. Что врачи подразумевают под алкогольным срывом
27. Приедете или приедите, как правильно. Приедете или приедите: как правильно пишется слово
28. Вернулся солдат с фронта…. Пришел солдат с фронта
29. Как избавиться от алкогольной зависимости. Почему не все люди становятся алкоголиками?
30. Как бросить пить алкоголь самостоятельно мужчине. Причины и признаки синдрома отмены алкоголя
31. Как помочь организму восстановиться после отказа от алкоголя. Восстановление организма после длительного запоя
32. Фрактальные тиски или устройство для обеспечения плотного контакта, сцепления или зажатия предмета произвольной формы.
33. 10 лучших таблеток от повышенного давления. Ингибиторы АПФ
34. Лекарства от высокого давления. Какое давление считается нормальным
35. Препараты от повышенного давления. Таблетки от повышенного давления — ТОП эффективных и безопасных препаратов
36. Парень проанализировал последние новости и составил список самых востребованных профессий будущего на случай ядерной зимы.
37. Лекарство от давления без побочных эффектов. Ингибиторы АПФ
38. Смекта Форте инструкция по применению. Смекта Форте
39. Россия ведёт переговоры по безвизовому режиму с 11 странами.
40. Как Понять, что Сосуды Головы Не в Порядке. Вопрос-ответ:
41. Головокружение в неврологической практике. Классификация и стадии развития головокружения
42. Спорт при остеохондрозе шейного отдела. Причины и симптомы остеохондроза
43. Слониха из вредности другой слонихе воду во время купания перекрыла.
44. Что такое алекситимия.
45. Эволюция мнений: как менялись наши представления о коронавирусе в течение года
46. Раскрываем правду: восемь ключевых мифов о вакцинации
47. Гравюра Марии милославской (первой жены Алексея Романова, отца Петра 1.
48. Скрытая опасность: как коронавирус влияет на Новосибирскую область
49. Какой срок выздоровления от коронавируса можно ожидать: опыт пациентов
50. Древние мегалиты Алтая.