Лечение атеросклероза ног с ишемическими болями: современные методы

Лечение атеросклероза ног с ишемическими болями: современные методы

Атеросклероз ног — это серьезное заболевание, которое поражает периферические артерии и приводит к их сужению или блокировке. Основным симптомом является ишемическая боль в ногах, которая возникает при ходьбе и исчезает в покое. Это заболевание не только ухудшает качество жизни, но и может привести к серьезным осложнениям, таким как язвы и гангрена. Поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью и начать лечение.

Современные методы лечения

1. Консервативное лечение

Консервативное лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и улучшение кровотока в пораженных сосудах. Основные методы включают:

• Лекарственная терапия
• Изменения в образе жизни
• Физиотерапия
• Альтернативные методы лечения

Лекарственная терапия

Лекарства играют ключевую роль в лечении атеросклероза ног. Основные группы препаратов включают:

Изменения в образе жизни

Изменения в образе жизни являются важной частью лечения. Рекомендуется:

• Отказаться от курения
• Соблюдать диету с низким содержанием холестерина и жира
• Регулярно заниматься физической активностью (ходьба, плавание)
• Контролировать уровень сахара в крови (при наличии диабета)

Физиотерапия

Физиотерапия помогает улучшить кровоток и уменьшить боль. Часто используются:

• Магнитотерапия
• Ультравысокочастотная терапия
• Лазерная терапия
• Грязевые ванны

2. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не дает достаточного эффекта или при тяжелых формах заболевания. Основные хирургические методы включают:

• Ангиопластик

Связанные вопросы и ответы:

Какие причины вызывают ишемические боли при атеросклерозе ног

Ишемия нижних конечностей — это хроническое патологическое состояние, которое характеризуется дефицитом кислорода в тканях ног. Его основными признаками являются боль и дискомфорт в мышцах, вынуждающие человека делать передышки во время ходьбы.

Дефицит кислорода в тканях ног

Недостаток кислорода в тканях ног возникает в связи с нарушением кровотока в артериях.

На долю всех сердечно-сосудистых заболеваний 18 % приходится на патологии магистральных и периферических артерий нижних конечностей. Они встречаются примерно у 3-4 % населения, а в пожилом возрасте — у 5-10 %.

Артерии нижних конечностей

Самыми частыми причинами ишемии являются такие заболевания артерий ног, как:

• атеросклероз (хроническое прогрессирующее сужение просвета артерии атеросклеротическими бляшками);
• эндартериит и тромбангиит (воспалительные заболевания артерий);
• тромбоз (сужение или закупорка артерии сгустками крови);
• травма стенки артерии.

Более чем в 97 % случаев основной причиной ишемии ног является атеросклероз артерий нижних конечностей. Это заболевание развивается в результате воспаления и нарушения работы эндотелия — клеток внутреннего слоя артерий. Оно сопровождается появлением атеросклеротических бляшек (скоплением холестерина и других образований в слое артерии) и приводит к изменению движения крови по сосудам.

Атеросклеротические бляшки в стенках сосуда

Естественное течение атеросклероза артерий ног приводит к локальным осложнениям — кровоизлиянию в ядро атеросклеротической бляшки, образованию язв, атероматозу (появлению "биологического мусора" в центре бляшки), кальцинозу, тромбозу, что клинически усугубляет ишемию, приводит к трофическим язвам и угрожает потерей конечности.

Пусковым механизмом атеросклероза могут стать любые факторы риска:

• табакокурение ;
• артериальная гипертензия ;
• повышенный уровень холестерина (более 5 ммоль/л) и липопротеидов низкой плотности (более 3 ммоль/л.);
• сахарный диабет;
• пожилой возраст (старше 60 лет);
• повышенный уровень гомоцистеина и фибриногена в плазме крови;
• постменопауза;
• малоподвижный образ жизни и ожирение ;
• мужской пол;
• нарушение рациона питания;
• стресс, эмоциональное напряжение.

Морфологические признаки атеросклероза в разной степени есть у большинства людей. Наличие факторов риска усугубляет прогрессирование атеросклероза и ускоряет развитие ишемии.

Какие методы диагностики используются для выявления атеросклероза ног с ишемическими болями

В 60% случаев можно точно установить диагноз с помощью общеклинических методов исследования (анализ жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, пальпация, аускультация, проведение функциональных проб). При осмотре необходимо обратить внимание на цвет кожных покровов пораженных конечностей, наличие волосяного покрова, состояние ногтевых пластинок. Пальпация позволяет определить пульсацию в стандартных точках (бедренные треугольники, подколенные ямки, задние поверхности медиальных мыщелков большеберцовых костей, тыльные поверхности стоп), тем самым выявив уровень поражения АНК. Аускультация также позволяет определить уровень поражения АНК — над стенозированной артерией будет выслушиваться систолический шум. К функциональным пробам относятся симптом плантарной ишемии Оппеля, проба Гольдфлама и Самюэлса, проба Гольдфлама, проба Ситенко – Шамовой, коленный феномен Панченко .

Неинвазивно ОААНК можно диагностировать с помощью лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). Показатели ЛПИ оцениваются путем измерения систолического АД на обеих плечевых артериях, артерии тыла стопы и задней большеберцовой артерии после нахождения больного в положении лежа в течение 10 минут. Значение ЛПИ менее 0,90 является чувствительным на 57-79% и специфичным на 83-99% для артериального стеноза не менее 50%. ЛПИ может быть использован в качестве скрининга и метода оценки эффективности лечения .

К лабораторным методам диагностики ОААНК относятся исследования системы гемостаза — агрегация тромбоцитов, определение активированного частичного тромбопластинового времени, протромбинового и тромбинового времени, международного нормализованного отношения, фибриногена, фактора Виллебранда, D-димера, плазминогена, антитромбина-III, протеина С, а также определение маркеров дисфункции эндотелия (эндотелин-1), концентрации гомоцистеина и С-реактивного белка .

Установить диагноз ОААНК помогают следующие инструментальные методы диагностики: запись пульсовой волны, дуплексное сканирование, допплерометрия, нагрузочные тесты, при необходимости — магнитно-резонансная и компьютерная томография, аортоартериография . Рентгенконтрастная ангиография является золотым стандартом диагностики патологии артериального русла, а также визуализирует возможности для эндоваскулярного вмешательства непосредственно во время процедур . Также для диагностики применяется радионуклидный метод трехфазной сцинтиграфии конечностей с остеотропным радиофармпрепаратом «99mТспирфотех» .

Ультразвуковая допплерография позволяет выявить снижение регионарного давления и линейной скорости кровотока в дистальных сегментах пораженной конечности, изменение кривой скорости кровотока, уменьшение величины индекса лодыжечного систолического давления. С помощью ультразвукового дуплексного сканирования можно визуализировать окклюзию или стеноз бедренной и подколенной артерий, определить локализацию и протяженность патологического процесса, степень поражения артерий, характер изменений гемодинамики, коллатерального кровообращения, состояние дистального кровеносного русла .

Дифференциальный диагноз ОААНК проводится с неврогенными, скелетно-мышечными, суставными и другими причинами боли в ногах .

Какие консервативные методы лечения применяются при атеросклерозе ног

Изменение образа жизни, немедикаментозной лечение

Пациентам с атеросклерозом артерий конечностей, как правило, необходимо менять образ жизни.

В первую очередь необходим ПОЛНЫЙ отказ от курения. Уменьшение количества выкуриваемых сигарет, конечно, положительно сказывается на течении заболевания, но риск повреждения сосудистой стенки все равно сохраняется.

Пациентам с избыточным весом необходимо снизить вес.

Важным фактором уменьшения уровня холестерина в крови (особенно его опасных фракций – ЛПНП) является соблюдение диеты с низким содержанием животных жиров.

Пациентам, страдающим гипертонической болезнью и сахарным диабетом необходимо наблюдение у соответствующего специалиста (терапевта, эндокринолога) для коррекции этих заболеваний.

На фоне медикаментозной коррекции желательны тренировки для развития коллатерального кровообращения. Дело в том, что при облитерирующем атеросклерозе поражаются магистральные сосуды. При этом кровообращение начинает осуществляться по мелким обходным (коллатеральным) сосудам. При хорошем развитии коллатерального кровообращения ишемия конечности может сводиться к минимуму даже при полном закрытии просвета магистральной артерии. Наряду с лекарственными средствами, способствующими улучшению коллатерального кровообращения (о них будет сказано ниже) применяют тренировочную ходьбу по специальным методикам на беговой дорожке и просто пешком.

Рекомендации по тренировочной ходьбе: пациентам рекомендуют ходить по 2-3 часа в день пешком, не быстрым шагом, чтобы в ногах не возникало болей. Одновременно занимаются на беговой дорожке. Начинают с того, что подбирают скорость ходьбы по дорожке, при которой не возникает усталости в голенях на протяжении как минимум, 10 минут непрерывной ходьбы. Далее увеличивают скорость на 0,5 км/ч. На этой скорости начинают ходьбу, при появлении усталости и боли в голени отдыхают до полного исчезновения неприятных ощущений, затем ходьбу возобновляют опять до появления дискомфорта. Среднее время ходьбы на дорожке – 30-40 мин в день. Цель – увеличить дистанцию безболевой ходьбы до 1,5 км, после чего скорость ходьбы увеличивают еще на 0,5 км/ч и т.д. Тренировки нужно производить под наблюдением врача.

В каких случаях требуется хирургическое вмешательство при атеросклерозе ног

На начальных стадиях развития атеросклероз лечится консервативными методами. Пациенту назначают препараты, разжижающие кровь и уменьшающие уровень холестерина. Ему также рекомендуют соблюдение диеты с пониженным содержанием жиров. Но в большинстве случаев пациенты обращаются к врачу, когда их начинает беспокоить острая боль в ногах, или когда возникают симптомы нарушения кровообращения, признаки ишемии. В этом случае эффективно только хирургическое лечение.

Еще около 5 лет назад основным методом лечения являлась ампутация пораженной конечности.

С развитием медицинских технологий, сегодня применяются различные малоинвазивные и высокотехнологичные методики:

• Шунтирование. Если участок сосуда плохо пропускает кровь, ставят шунт — полую трубку, один конец которой лежит выше закупоренного участка, а другой — ниже него. В результате образуется обходной канал, по которому кровь может свободно поступать в нижние конечности. Шунт выполняют из собственных вен пациента или искусственного сосудистого протеза.
• Стентирование. Это метод эндоваскулярной хирургии, который подразумевает введение в закрытый участок сосуда баллона, который раздвигает атеросклеротические бляшки. В расширенный просвет устанавливают металлическую сетку, которая называется стентом. Она восстанавливает проходимость артерии. В результате ткани нижних конечностей начинают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ.
• Эндартерэктомия. Удаление участка артерии вместе с бляшкой.
• Баллонная ангиопластика. Установка баллона для расширения просвета сосуда.
• Протезирование. Удаление пораженного участка, установка на его место синтетического протеза или отрезка вены из другого места.

Как образ жизни влияет на развитие и лечение атеросклероза ног

Терапия атеросклероза предполагает комплексный подход, который помогает замедлить развитие заболевания, нормализовать кровообращение и предотвратить осложнения. На первых этапах терапия может ограничиться изменением привычек, назначением лекарственных средств, которые способствуют снижению уровня холестерина и предотвращению образования тромбов. Если же атеросклероз обнаруживается на поздних этапах, когда кровоснабжение ног серьезно нарушено, может потребоваться сложное и продолжительное лечение, включая операции.

Медикаментозная терапия направлена на борьбу с основными факторами, которые провоцируют развитие атеросклероза, такими как повышенный уровень холестерина, воспаление сосудов и склонность к образованию тромбов. При установленном диагнозе «атеросклероз» врач обычно назначает препараты из группы статинов. Однако, лечение статинами часто бывает пожизненным, и даже высокие дозы этих препаратов не всегда дают оптимальные результаты. В таких случаях могут быть добавлены дополнительные препараты лечение для усиления эффекта. Например, препарат Вазоспонин , который уменьшает всасывание холестерина с пищей в кишечнике и увеличивает его выведение с желчью. Согласно исследованиям, добавление Вазоспонина к терапии статинами позволило через 3 месяца снизить уровень общего холестерина на 38%, уровень ЛПНП – на 17% и уровень ЛПОНП – на две трети.

Применение Вазоспонина позволяет не только контролировать уровень холестерина, но и улучшить баланс между «плохим» и «хорошим» холестерином , что крайне важно для здоровья кровеносных сосудов.

Дополнительно могут быть назначены такие препараты, как:

• антиагреганты (например, аспирин), снижающие вероятность тромбообразования и улучшающие кровообращение;
• вазодилататоры, расширяющие сосуды и способствующие улучшению притока крови к тканям;
• гипотензивные средства. Гипертония ускоряет повреждение сосудов, поэтому контроль давления – важная часть лечения.

Немедикаментозная помощь – важный компонент лечения атеросклероза, который направлен на улучшение кровоснабжения нижних конечностей. Это не профилактика, а конкретные способы, которые позволяют снять симптоматику, замедлить прогрессирование болезни и повысить качество жизни.

Доктора очень часто назначают физиотерапию, которая включает в себя лазерную терапию, магнитотерапию, электрофорез. Для улучшения кровообращения, снижения застоя крови в венах и уменьшения отеков применяют компрессионную терапию в виде использования компрессионных чулок или бандажей. Компрессия особенно полезна на начальных стадиях заболевания, чтобы стимулировать приток крови к тканям. Чтобы улучшить снабжение тканей кислородом, назначают гипербарическую оксигенацию (ГБО), в ходе которой пациент вдыхает кислород в условиях повышенного давления в специальной камере. Этот метод позволяет устранить дефицит кислорода в тканях и органах. Также могут быть назначены массаж и кинезиотерапия, которые стимулируют кровообращение, снимают спазмы сосудов и укрепляют мышцы, облегчая симптомы, такие как перемежающаяся хромота.

В случае, когда консервативные методы не дают результатов или болезнь переходит в тяжелую стадию, возможно оперативное вмешательство с целью улучшить или восстановить кровоток в артериях, нарушенный атеросклеротической бляшкой (ангиопластика, стентирование, шунтирование или эндарэктомия).

В крайних случаях, когда ткани отмирают (когда начинается гангрена) и есть угроза для жизни, проводится ампутация. Это исключительная мера, к которой прибегают только при невозможности сохранить конечность.

Какие лекарственные препараты обычно назначаются для облегчения симптомов

К этой группе относятся самые популярные на территории нашей страны лекарства от боли.

Метамизол натрия. Наиболее известен под торговым названием «Анальгин». Метамизол натрия довольно быстро снимает боль и воспаление, а также оказывает жаропонижающий эффект. В аптеке препараты на основе метамизола натрия можно найти в форме таблеток, инъекций, растворов и суппозиториев.

Когда принимать: п одходит для купирования острой боли — головной или зубной. Может применяться в комбинации со спазмолитиками, чтобы снизить болевой синдром при менструальной боли.

​ Противопоказания: к сожалению, метамизол натрия широко известен не только своими лечебными свойствами, но и большим перечнем побочных эффектов и противопоказаний, куда входит в том числе беременность и лактация. Именно поэтому вы не найдёте это лекарство во многих зарубежных аптеках. Также при приёме препарата важно не превышать суточную дозировку, которая составляет четыре таблетки. А ещё его нужно с осторожностью сочетать с другими лекарственными средствами.

Сегодня метамизол натрия в небольшом количестве входит в состав комбинированных обезболивающих — по мнению специалистов, такие препараты безопаснее к приёму и показывают большую эффективность.

Парацетамол — ещё одно не менее популярное обезболивающее на территории РФ. Лекарство с выраженным жаропонижающим действием — воздействует непосредственно на центр терморегуляции в мозге. Парацетамол также выпускается в разных лекарственных формах: таблетки, шипучие таблетки, суспензии и суппозитории.

Когда принимать: показывает хорошую эффективность при различных видах боли, в том числе при зубной, головной, мышечной, а также от боли при прорезывании зубов в детском возрасте.

Противопоказания: среди основных противопоказаний можно отметить проблемы с почками и печенью, а также одновременный приём алкоголя. Приём парацетамола при беременности и лактации возможен после консультации с врачом.

Ацетилсалициловая кислота. В нашей стране каждый знает это лекарство под торговым названием «Аспирин». Комплексно снимает боль, воспаление и снижает температуру.

Когда принимать: ацетилсалициловая кислота чаще всего назначается при лечении гриппа и ОРВИ.

Противопоказания: среди выраженных побочек можно выделить негативное действие на ЖКТ, поэтому приём препарата не рекомендуется при гастрите, язве и других проблемах с желудочно-кишечным трактом. Противопоказаниями к приёму являются беременность, лактация и детский возраст до 15 лет.

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство от боли, воспаления и жара с высокой эффективностью. В некоторых случаях его можно рассматривать как самое сильное обезболивающее, которое отпускается без рецепта.

Когда принимать: ибупрофен помогает унять головную (в том числе при мигрени), суставную, менструальную и другие виды боли, а также отлично помогает от болевых ощущений при различных травмах. Подходит для применения в детском возрасте (с трёх месяцев в виде суспензии) как жаропонижающее при различных вирусных и респираторных заболеваниях.

Противопоказания: препарат обладает небольшим количеством побочных эффектов по сравнению с другими средствами этой группы. Однако важно помнить, что длительный приём ибупрофена может сказаться на состоянии почек и желудка.

Напроксен — нестероидный противовоспалительный препарат. Схема лечения подбирается в зависимости от характера и интенсивности боли.

Когда принимать: напроксен назначается при менструальных болях, а также различных болевых синдромах, связанных с гинекологическими проблемами. Помогает справиться с мигренозными и суставными болями, в том числе при подагре, а также облегчает боль в спине.

Противопоказания: препарат имеет большой список противопоказаний и не рекомендуется к приёму детям до 15 лет, беременным и кормящим женщинам.

Можно ли использовать физиотерапию для лечения ишемических болей

Одними из главных последствий инсульта являются нарушения двигательной активности: параличи, парезы, проблемы с координацией движения, гипертонус мышц, потеря чувствительности в руках и ногах и др. Полноценная реабилитация невозможна без физиотерапии, более того, в данном случае она является одной из основных методик. При отсутствии противопоказаний лечение можно начать уже через две недели после ишемического инсульта и через три после геморрагического. Но точную информацию может предоставить только врач на консультации.

Основные цели физиотерапии при перенесенном инсульте

1. Предупредить повторный инсульт и развитие осложнений.
2. Улучшить крово- и лимфоток, кровоснабжение головного мозга, обмен веществ в тканях.
3. Предупредить образование тромбов, снизить артериальное давление и свертываемость крови, нормализовать тонус сосудов, предотвратить венозный застой.
4. Восстановить утраченный мышечный тонус, избавиться от гипертонуса и спастичности мышц.
5. Уменьшить болевой синдром.
6. Стимулировать восстановительные процессы.
7. Уменьшить или полностью убрать отеки.
8. Улучшить прохождение нервных импульсов.
9. Активизировать биохимические обменные процессы в коже и под ней.
10. Улучшить деятельность ЦНС, нормализовать сон, повысить работоспособность.
11. Повысить результативность лечения.
12. Повысить иммунитет организма и улучшить общее самочувствие.

Варианты физиотерапии после инсульта

Физиотерапия после ишемического инсульта обычно мало отличается от методик, показанных при геморрагическом инсульте. Точный список процедур, количество, продолжительность и частоту сеансов подбирает специалист в зависимости от индивидуальных показаний больного, количества и степени нарушений, общего состояния здоровья. В центре «Благополучие» чаще всего проводятся:

• магнитотерапия;
• массаж и мануальная терапия;
• СМТ;
• электрофорез.
• и другие процедуры

После инсульта пациент может вернуться домой или остаться в стационаре, что зависит от его пожеланий и рекомендаций врача. Но мы рекомендуем больным хотя бы первое время не покидать реабилитационный центр, чтобы специалист мог наблюдать за состоянием их здоровья и при необходимости принять экстренные меры. К тому же физиотерапия после инсульта в домашних условиях включает в себя только массаж, а остальные процедуры можно проходить в стенах стационара под присмотром врача.

Физиотерапия после инсульта в центре «Благополучие»

Центр медико-социальной реабилитации «Благополучие» предлагает пациентам целый комплекс процедур. Наши специалисты подбирают методы лечения в зависимости от индивидуальных показаний каждого пациента. Мы в равной степени уделяем внимание и качеству медицинских услуг, и созданию домашней теплой обстановки, и созданию специальных условий для малоподвижных пациентов. Уютные номера, вежливый и доступный в любое время суток персонал, правильное и вкусное питание, беспороговое покрытие, наличие пандусов и поручней во всех помещениях — мы продумали все до мелочей.

Мы всегда рады оказать пациентам квалифицированную медицинскую помощь и вернуть их к привычной жизни, насколько это возможно. Мы надеемся, что вам понравится качество и цены оказываемых нами услуг.

Какие меры профилактики помогут избежать прогрессирования заболевания

Что такое вирус? Это инфекционный агент, который проникает в организм извне и не имеет собственного клеточного строения. Поэтому размножается он за счет клетки хозяина. Вне среды обитания возбудитель не может размножаться и сохраняет активность сравнительно недолго.

Вирусным заболеваниям подвержены не только люди, но и представители фауны и флоры. Вирусы способны проникать в тела животных, насекомых, беспозвоночных, поражать клетки растений и даже бактерий. Специалисты называют вирусы самой многочисленной биологической формой, которая присутствует в любой экосистеме.

Вирусы отличаются по строению, скорости и пути передачи, механизму воздействия на организм хозяина и другим критериям. Некоторые вирусы представляют серьезную опасность для людей, животных и растений в связи с высокой патогенностью. В ряде случаев вирусная инфекция наносит необратимый урон популяции. В частности, от эпидемии оспы, которая началась после прибытия Колумба, погибло около 70% коренного населения Америки. При этом для европейцев это заболевание было менее опасным, поскольку у них уже был сформирован иммунитет.

Какие вирусные заболевания бывают? Лечение и меры профилактики вирусных заболеваний напрямую зависят от типа патогена. По этому критерию инфекции делятся на:

• респираторные;
• желудочно-кишечные;
• экзантематозные;
• неврологические;
• поражающие печень;
• поражающие кожу и слизистые;
• вызывающие склонность к кровоизлияниям и кровотечениям;
• вызывающие множественные поражения.

Среди самых распространенных респираторных инфекций - ОРВИ , грипп и парагрипп , вирусный ринит, ларинготрахеит, пневмония , бронхиолит, ринофарингит. К этой же группе принадлежат коронавирусная инфекция, птичий грипп, атипичная пневмония. Основной способ передачи респираторных инфекций - воздушно-капельный.

Желудочно-кишечные вирусные заболевания передаются через грязные руки, сырую воду, немытые плоды, продукты питания и даже по воздуху. В эту категорию входят ротавирусы, норовирусы, аденовирусы. Они способны вызвать вирусный гастроэнтерит, который сопровождается воспалением слизистой желудка и кишечника.

Переносчиками экзантематозных инфекций часто являются москиты и другие насекомые. Эти болезни поражают кожу, вызывая сыпь. Передача инфекции возможна также от больного человека к здоровому при физическом контакте, через предметы обихода. В эту категорию входит вирус контагиозного моллюска (группа оспы, болеют в основном дети 1–10 лет).

К неврологическим вирусным инфекциям относят энтеровирусный менингит, клещевой энцефалит. Это воспаление вещества либо оболочек головного и/или спинного мозга. Передача вирусов происходит при укусе насекомых, воздушно-капельным или алиментарным (через рот) путями. Комары и клещи являются переносчиками арбовируса, который при попадании в организм человека приводит к энцефалиту. Кроме арбовируса, причиной воспаления может стать вирус простого герпеса или бешенства. Энтеровирус вызывает воспаление оболочек головного мозга.

Среди вирусных заболеваний печени наиболее известен гепатит. Наиболее часто встречаются пять типов вирусов гепатита у человека, но их гораздо больше. Болезнь передается при контакте с кровью и выделениями зараженного человека, некоторыми видами возбудителей инфицирование происходит фекально-оральным путем. Кроме гепатита, нарушения в работе печени вызывает вирус желтой лихорадки, цитомегаловирус.

Заболевания кожи и слизистых вызывают герпесвирусы и папилломавирусы. Передача инфекции происходит при физическом контакте. Некоторые виды вирусов папилломы опасны тем, что способны провоцировать развитие онкологических новообразований.

Есть группы вирусов, вызывающих геморрагические лихорадки. Эти болезни сопровождаются кровотечениями. Переносчиками возбудителей являются животные и насекомые.

Вирусы Эпштейн- Барр (ВЭБ), цитомегаловирусы (ЦМВ), вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ) и некоторые другие после попадания в тело человека остаются в нем пожизненно. Они вызывают хронические инфекции, протекающие с периодически возникающими обострениями.

Как распознать критические состояния, требующие немедленного медицинского вмешательства

УТВЕРЖДЕНО

Постановление

Министерства здравоохранения

Республики Беларусь

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ

«Интенсивная терапия критических для жизни состояний (взрослое население)»

ГЛАВА 1

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящий клинический протокол определяет общие требования к объему оказания медицинской помощи при интенсивной терапии критических для жизни состояний (взрослое население).

2. Требования настоящего клинического протокола являются обязательными для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством о здравоохранении.

3. Для целей настоящего клинического протокола используются основные термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь «О здравоохранении».

4. Для лечения критических для жизни состояний рекомендованы базовые схемы фармакотерапии заболеваний, включающие основные фармакотерапевтические группы лекарственных средств (далее – ЛС).

ЛС представлены по международным непатентованным наименованиям, а при их отсутствии – по химическим наименованиям по систематической или заместительной номенклатуре, с указанием пути введения, лекарственных форм и дозировок, режима дозирования и разовой (при необходимости суточной, максимальной разовой) дозы.

Применение ЛС осуществляется по медицинским показаниям в соответствии с инструкцией по медицинскому применению (листком-вкладышем). Допускается включение в схему лечения ЛС по медицинским показаниям или в режиме дозирования, не утвержденными инструкцией по медицинскому применению (листком-вкладышем) и общей характеристикой ЛС (off-label).

При назначении ЛС off-label проводится врачебный консилиум о необходимости назначения данного ЛС.

В каждой конкретной ситуации в интересах пациента при наличии медицинских показаний (по жизненным показаниям, с учетом индивидуальной непереносимости и (или) чувствительности) по решению врачебного консилиума объем диагностики и лечения может быть расширен с использованием других методов, не включенных в настоящий клинический протокол.

Какие новейшие методы лечения атеросклероза ног с ишемическими болями существуют в современной медицине

УДК 617.58:616.13-004

Курбанова Д.И.

Усманова Ф. Т.

Латипова Н.К.

Кафедра фармакологии и клинической фармакологии медицинской биотехнологии Андижанский государственный медицинский институт

НОВЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ

КОНЕЧНОСТЕЙ

Аннотация: Несмотря на множество различных медикаментозных методов терапии хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей, количество неудовлетворительных результатов лечения остается высоким. Перспективными являются нефармакологические лечебные подходы.

Кроме того, в терапевтической практике применена методика внутривенного лазерного облучения крови при комбинированной терапии облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Обосновано применение метода дискретного плазмафереза.

Установлена и научно обоснована эффективность применения электроимпульсного воздействия пространственно распределенным вращающимся полем электрических импульсов тока на область поясничных симпатических ганглиев.

Назначение больным фармакологической и немедикаментозной иммунокоррекции стимулирует антиинфекционную защиту.

Ключевые слова: атеросклероз артерий нижних конечностей, амбулаторное лечение, нефармакологические методы лечения.

Kurbanova D.I.

Usmanova F. T.

Latipova N.K.

department of pharmacology and clinical pharmacology medical biotechnology

Andijan State Medical Institute

NEW PRINCIPLES OF TREATMENT OF PATIENTS WITH OBLITERATING ATHEROSCLEROSIS OF THE ARTERIES OF THE

LOWER LIMBS

Resume: Despite the many different drug methods for treating chronic obliterating diseases of the arteries of the lower extremities, the number of

unsatisfactory treatment results remains high. Non-pharmacological treatment approaches are promising.

In addition, in therapeutic practice, the technique of intravenous laser irradiation of blood was used in the combined therapy of obliterating atherosclerosis of the vessels of the lower extremities. The application of the method of discrete plasmapheresis has been substantiated.

Established and scientifically substantiated the effectiveness of the use of electrical impulse action by a spatially distributed rotatingfield of electrical current impulses on the area of the lumbar sympathetic ganglia.

Appointment of patients with pharmacological and non-drug immunocorrection stimulates anti-infectious protection.

Key words: atherosclerosis of the arteries of the lower extremities, outpatient treatment, non-pharmacological methods of treatment.

Актуальность. Несмотря на множество различных медикаментозных методов терапии хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей, количество неудовлетворительных результатов лечения остается высоким. Перспективными являются нефармакологические лечебные подходы.

Назначение больным фармакологической и немедикаментозной иммунокоррекции стимулирует антиинфекционную защиту. Актуальным остается вопрос разработки алгоритма комплексного использования различных методов лечения пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей в условиях дневного стационара.

Таким образом, различные вопросы организации современных структур амбулаторной хирургии, особенностей проведения оперативных вмеша-тельств в этих условиях, ведения больных в послеоперационном периоде и социальная значимость реформирования амбулаторной службы в целом являются актуальными для научной медицины и практического здравоохране -ния.

Цель исследования. изучить эффективности фармакотерапия хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей.

Материалы и методы исследования. Пациенты распределены на 2 группы случайным образом, каждому пациенту проведен 10-дневный курс в/в инфузий. 1 -ю группу составили 40 пациентов, которым назначен Актовегин 4 мг/мл, 250 мл в качестве монотерапии. Во 2-ю группу включены 40 пациентов, которым проводились инфузии декстранов и пентоксифиллина в дозе 100 мг. Возраст пациентов в 1-й группе - 54-77 лет (64,8±9,9 года), во второй - 42-86 лет (64,3±14,2 года).