Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Инсульт в реанимации

При поступлении больного в стационар все последующие мероприятия должны проводиться в максимально сжатые сроки. Это, прежде всего, касается пациентов, у которых инсульт развился менее 3-х часов назад и еще есть возможность определения характера инсульта и проведения тромболизиса при его ишемическом генезе.

Тромболитическая терапия при ИИ должна проводиться в стационарах скорой медицинской помощи, в условиях отделения нейрореанимации или блока интенсивной терапии, при условии обязательного наличия в структуре стационара круглосуточных служб нейровизуализации с использованием компьютерной или магнитно-резонансной томографии и лабораторной диагностики.

Как лечат инсульт в реанимации. Сколько лежать в больнице при инсульте?

Инсу́льт — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии . Классификация нарушений мозгового кровообращения1) подразделяет их на две группы: Хронические нарушения мозгового кровообращения при энцефалопатии – дисцикуляторные энцефалопатии гипертонического генеза и атеросклеротические дисциркуляторные энцефалопатии.Острые нарушения мозгового кровообращения – геморрагический инсульт, ишемический инсульт (инфаркт мозга), преходящие нарушения мозгового кровообращения.Какие основные типы нарушений мозгового кровообращения существуют. Нарушение кровообращения головного мозга: симптомы и признаки в зависимости от типа, причины и лечение

Нервная ткань получает кислород и питательные вещества с артериальной кровью. Снабжают мозг следующие артерии: позвоночные, сонные, мозговые и соединительные. На любом участке сосудов могут возникнуть проблемы с кровотоком.

Факторы риска сосудистых заболевания головного мозга (ГМ):

сахарный диабет;гиподинамия;гипертония;курение;стресс.

Проблемы сосудов головного мозга, возникшие из-за нарушения кровоснабжения, на первых порах не отличаются от усталости, реакции организма на метеорологические явления. Сосудистые заболевания головы в начальных стадиях не имеют ярко выраженных симптомов, что затрудняет диагностику.

По характеру выделяютдва основных типаинсульт:ишемический– результат внезапного нарушения кровообращения участка мозга и геморрагический- спонтанное (нетравматическое) внутричерепное кровоизлияние. Соотношение ишемического и геморрагического инсультов составляет в среднем 5,0–5,5 : 1, т.е. 80–85% и 15–20% соответственно.Выделяют также малый инсульт, при котором нарушенные функции полностью восстанавливаются в течение первых 3 недель заболевания. Однако такие относительно легкие случаи отмечаются лишь у 10–15% больных инсультом.

В течении заболевания выделяют несколько периодов.

Ишемический инсульт — нарушение мозгового кровообращения, при котором течение крови прекращается или ослабевает за счет механического препятствия на его пути. Таким препятствием может быть атеросклеротическая бляшка или тромб, сужение или извитость артерий. На ишемию приходится до 80-85% всех инсультов. В зависимости от того, как быстро она развивается, различают формы инсульта:

Транзиторная ишемическая атака.

Характеризуется обратимыми нарушениями кровообращения мозга, очаговыми симптомами, быстрым восстановлением (1-2 часа) по окончанию приступа.

Важно знать, как проявляется микроинсульт у женщин, чтобы не пропустить его начало. Не все воспринимают сильную головную боль всерьез, а пытаются справиться с ней своими силами и употребляют обезболивающие. Анальгетики не помогают от болезненных ощущений, если их источник кроется в сосудистой патологии. При таком раскладе боль появляется и пропадает в течение дня, равно как и чувство тошноты вместе с головокружением.

Мигрень протекает очень похоже, и пациентки нередко самостоятельно успокаивают себя тем, что с ними не происходит ничего страшного. Приступ и мигрень объединяет то, что их жертва плохо реагирует на яркий свет и громкие звуки. Однако признаки микроинсульта у женщин проявляются также следующим образом:

При наличии первых симптомов и признаков инсульта или миниинсульта у мужчин и женщин неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента. Неврологи используют как стандартную компьютерную, так и магнитно-резонансную томографию, но сначала выполняют компьютерную томографию как более быстрое исследование, которое позволяет исключить кровоизлияние в мозг. После выполнения магнитно-резонансной томографии в Юсуповской больнице результаты обоих исследований оценивает врач, который имеет большой опыт диагностики нарушений мозгового кровообращения в острой стадии.

Существует три основных вида инсульта: ишемический инсульт, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние Внутримозговое и (не во всех классификациях) нетравматические подоболочечные кровоизлияния относятся к геморрагическому инсульту. По данным международных многоцентровых исследований, соотношение ишемического и геморрагического инсультов составляет в среднем 4:1—5:1 (80—85 % и 15—20 %).

Генетическая предрасположенность к инсульту действительно играет большую роль. Если у ближайшего родственника был инсульт, особенно в молодом возрасте, его дочь или сын – в группе риска. Есть и другие факторы риска – сахарный диабет, фибрилляция предсердий, гипертония, врожденные патологии сосудов головного мозга…

Стабильная работа структур мозга обеспечивается обменными процессами, отличающимися высокой скоростью протекания. Необратимые изменения в пораженной области при инсульте происходят из-за нарушения их механизма. Пораженная при инсульте область очерчивается полутенью, образованной клетками, которые при адекватных и современных лечебных мероприятиях могут быть восстановлены. Качество жизни больного и эффективность реабилитационных мероприятий зависят от того, насколько успешно будет оказана первая помощь.

Острое нарушение церебрального кровообращения развивается стремительно, поэтому сложно выявить какие-либо «предвестники» приступа. Важно понимать, как выглядит инсульт, чтобы можно было помочь другому человеку. Инфаркт головного мозга или внутримозговое кровоизлияние формируются в любое время суток. К возможным провокаторам патологии относят сильный психоэмоциональный стресс, артериальную гипертензию и физические нагрузки. При этом заболевание нередко возникает во время сна, поэтому избавление от перечисленных факторов риска не защищает человека от нарушения мозгового кровообращения. Появившиеся общемозговые и очаговые симптомы сохраняются на протяжении суток и дольше. 

Характерные проявления инсульта:

Полное восстановление человека может наступить при своевременно оказанной медицинской помощи. Чем меньше прошло времени с момента появления первых предвестников инсульта, тем выше шансы возобновить нормальную жизнедеятельность пострадавшего.

Терапия ишемического и геморрагических приступов происходит в реанимационном отделении неврологии, но тактика лечения отличается. В медицинском учреждении человеку проводится КТ — компьютерная томография. Этот метод позволяет дифференцировать инсульт от других заболеваний со схожей симптоматикой, выявить тип болезни, локализацию поражения, оценить степень его тяжести.

Для выявления причины возникновения приступа проводится ряд дополнительных исследований:


«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Тромболизис (ТЛТ) – это процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба.

Препараты для проведения ТЛТ (тканевые активаторы плазминогена) делятся на прямые (Стрептокиназа) и непрямые (Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза).

В механизме действия ТАП условно выделяют 3 этапа:

Вид инсульта – острого нарушения кровообращения в той или иной зоне головного мозга, определяется непосредственной причиной, его вызвавшей – кровоизлиянием в мозговое вещество или закупоркой мозговой артерии тромбом либо эмболом. Существует два вида инсультов, и знать их отличия необходимо для выбора правильной лечебной стратегии.

В зависимости от причины, лежащей в основе возникновения острого нарушения мозгового кровообращения, выделяют следующие его виды:

Причины острого нарушение мозгового кровообращения. Ишемический и геморрагический инсульт

В отличие от ишемического типа болезни, при котором симптомы нарастают медленно, классический геморрагический инсульт (удар), возникает стремительно. Часто перед этим у больного наблюдается повышение АД, или диагностируется травма головы, но иногда сосуд разрывается внезапно.

Часто причина заключается в прорыве аневризмы – мешкообразного выпячивания на стенке сосуда. С этим связано большинство геморрагических инсультов у молодых людей. 

Лечитесь выгодно и эффективно!

Акция: КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ТРОМБОЗОВ

Полная стоимость обследования по прейскуранту составляет 2900 рублей.

Цена со скидкой — 2300 рублей

Кровоизлияние в мозг не возникает на «ровном месте». Самая частая его причина — повышенное АД. Поэтому без нормализации давления возможен повторный инсульт, как правило, заканчивающийся летально.

Основной метод лечения геморрагического инсульта в стационаре – оперативный, во время которого из головного мозга убирают излившуюся кровь. Иногда на лопнувший сосуд накладывают металлическую клипсу.

Успех дальнейшего лечения зависит от адекватной лекарственной терапии:

Как улучшить мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе. Дополнительные средства

Ишемический инсульт — последствие других болезней и патологических состояний, ограничивающих течение крови в сосудистом русле мозговой ткани. Часто возникает на фоне экстракраниальной или внутричерепной тромбоэмболии, когда сгусток крови блокирует артерию. По мере уменьшения кровотока нейроны перестают функционировать. Хотя ученые описывали ряд пороговых значений, большинство врачей предполагает, что необратимая ишемия с поражением клеток головного мозга начинается при скорости кровотечения меньше 18 миллилитров на 100 граммов ткани в минуту. Смерть нейронов наступает быстро, если этот показатель опускается ниже 10 миллилитров на 100 граммов ткани в минуту.

Признаки инсульта у женщин. Отличие инсульта от микроинсульта

Конечно, последствия обширного инсульта – наиболее трагические. Но и микроинсульт – это совсем не шутки. Не обращать внимания на это состояние крайне опасно. Почему?

Быстро, но не бесследно
Строго говоря, слово " микроинсульт " – не из научной терминологии. Врачи в таких случаях говорят о преходящих нарушениях мозгового кровообращения или транзиторных ишемических атаках. Они возникают из-за спазма сосудов головного мозга или образования тромбов (что приводит к временной и неполной закупорке сосудов).

Эти изменения чаще локализируются в аорте, сердечных, мозговых, почечных артериях и артериях конечностей, чаще нижних. Картина болезни и жалобы больного зависят от поражения тех или иных артерий.

Так атеросклероз коронарных артерий (сосудов сердца) очень часто проявляется в форме стенокардии, инфаркта. В основе патологического процесса, т.е. заболевания, лежит нарушение соответствия между потребностью сердца в кровоснабжении и его реальным осуществлением. Это несоответствие может возникнуть при сохраняющемся на определенном уровне кровоснабжении миокарда, но резко возросшей потребности в нем (стенокардия напряжения или покоя) или при сниженном кровоснабжении ( инфаркт миокарда ).

Последние обновления на сайте:

1. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
2. Фолкеркское колесо является единственным в своем роде судоподъемником, работающим на основе вращения.
3. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
4. Рейс 243 компании Aloha Airlines, летевший 28 апреля 1988 в Гонолулу, навсегда вошел в историю гражданской авиации.
5. Где отдохнуть в Воронеже: парки, площади и другие места для отдыха
6. В древнем Египте найден торс статуи человека, украшенный магическими заклинаниями и изображениями богов.
7. Какие самые популярные туристические маршруты в "Столбах
8. Невероятное множество прекрасных фламинго.
9. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.
10. Лечение атеросклероза ног с ишемическими болями: современные методы
11. Эффективные методы диагностики и лечения атеросклероза нижних конечностей
12. Длинный пенис помог американцу выиграть забег на 400 метров с барьерами.
13. Мoщь и шaрм трактopa Fеndt.
14. Наушники с функцией очистки воздуха - английская новинка для городского жителя.
15. Сибирские учёные создали "Съедобную Губку" для очистки Арктики от разливов нефти.
16. Арапайма - гигантская хищная рыба Амазонки, которой не страшны пираньи.
17. Эффективные инструменты: как выбрать средства по показанию
18. Обсуждения вокруг Ирины шейк продолжаются, и даже зарубежные комментаторы высказывают мнения в аккаунте Vogue.
19. Первый маяк в мире.
20. Почему кашель не проходит: причины у детей и взрослых
21. Рассекречен псевдоним 19-летней шайло джоли - она выбрала имя "Ши".
22. "Жопу покажи! Е * ааать!
23. Всенаправленный байк на сферах - футуризм из гаража в Великобритании.
24. Как быстро избавиться от кашля: когда нужно обращаться к врачу
25. "Дни Жатвы" (1978) - американский фильм Терренса Малика о паре, притворяющейся братом и сестрой, которая работает у богатого фермера.
26. Это не просто победа над конкретной болезнью - это дверь в новую эру медицины.
27. Предрассветное марсианское небо "Глазами" ровера Perseverance.
28. Археологическая Находка VII века: золотая голова ворона с гранатами.
29. Какие современные события и фестивали проводятся в Санкт-Петербурге
30. Куда исчезала луна тысячу лет назад?
31. Самые тонкие часы в мире Bulgari Octo Finissimo Ultra на руке у марка цукерберга.
32. Перчатки тутанхамона, найденные среди прочих вещей в его гробнице.
33. Важные советы по профилактике короновирусной инфекции
34. Важные советы: Как предотвратить заражение коронавирусом
35. Билет в один конец.
36. Так кто эти "Боги были"?
37. 100-Летняя бабуля работает барменом каждый день по 12 часов без выходных, и прекрасно себя чувствует.
38. Тайное убежище тамплиеров.
39. Одно из крупнейших насекомых в мире, этот новозеландский вредитель напоминает кузнечика - динозавра.
40. Золото конкистадоров. Когда Колумб попал в новый свет, он искал новый маршрут в Индию для доступа к шелкам и пряностям.
41. Никола тесла - великий, намеренно забытый гений.
42. Артефакты истории. Генетики из древней Колумбии.
43. Полное руководство: как защититься от коронавируса
44. Коротко о том, сколько зарабатывают обычные американские школьники в свободное от учебы время.
45. Как правильно вести себя в условиях эпидемии: советы и рекомендации
46. Это робот - хирург китайской компании Surgerii.
47. Какие исторические места Новокузнецка стоит посетить
48. Великий сфинкс в годы второй мировой войны.
49. Что такое плазма?
50. Лентикулярные облака над стратовулканом Фудзияма, такие.