Признаки и симптомы инсульта. Обследование пациентов с инсультом

При наличии первых симптомов и признаков инсульта или миниинсульта у мужчин и женщин неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента. Неврологи используют как стандартную компьютерную, так и магнитно-резонансную томографию, но сначала выполняют компьютерную томографию как более быстрое исследование, которое позволяет исключить кровоизлияние в мозг. После выполнения магнитно-резонансной томографии в Юсуповской больнице результаты обоих исследований оценивает врач, который имеет большой опыт диагностики нарушений мозгового кровообращения в острой стадии.

Диффузионно-взвешенная МРТ позволяет врачам клиники неврологии Юсуповской больницы выявить очаговую ишемию головного мозга в самом начале развития, размеры и время возникновения инсульта. Во время исследования врач может увидеть небольшие очаги, включая те, которые располагаются в мозжечке и стволе головного мозга, плохо определяются при стандартной компьютерной томографии мозга. Перфузионно-взвешенная МРТ позволяет неврологам Юсуповской больницы оценить движение крови по сосудам головного мозга, объём ишемии при наличии первых признаков инсульта у мужчин и женщин.

ангиографию;
мультиспиральную томографию;
магнитно-резонансную ангиографию;
дуплексное сканирование позвоночных и сонных артерий (при первых симптомах инсульта спинного мозга);
транскраниальную допплерографию церебральных артерий.

Мужчинам и женщинам с первыми признаками инсульта врачи Юсуповской больницы регистрируют электрокардиограмму, позволяющую выявить нарушения ритма, ишемию и другие изменения миокарда. При подозрении на поражение клапанов сердца, кардиомиопатию, аневризму желудочков сердца или внутрисердечный тромб выполняют трансторакальную электрокардиографию.

Признаки приближающегося инсульта. Признаки надвигающегося, приближающегося инсульта

Марченко Елена Александровна

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Филюк Александр Яковлевич

Признаки и симптомы инсульта. Обследование пациентов с инсультом

Ишемический— это одна из ведущих причин смертности среди населения. Данное заболевание характеризуется острым нарушением поступления крови к тканям головного мозга с последующим возникновением в них очагов ишемии. Бывает так, что инсульт возникает внезапно. Однако чаще всего ему предшествуют эпизоды транзиторных ишемических атак, которые часто остаются нераспознанными. Ниже мы поговорим о признаках надвигающегося инсульта.

Транзиторная ишемическая атака — что это за состояние?

Транзиторная ишемическая атака — это патологическое состояние, сопровождающееся временным нарушением церебрального кровообращения с появлением неврологических нарушений, полностью проходящих в течение двадцати четырех часов. Наиболее часто данное расстройство встречается у людей старше 60 лет.

В 2018 году ученые из Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова провели исследование, по результатам которого было установлено, что у 50% людейвозникает в течение первых сорока восьми часов после перенесенной транзиторной ишемической атаки.

Еще один интересный факт — это то, что риск развития ишемического инсульта прямо зависит от частоты развития преходящих расстройств церебрального кровообращения.

Как же проявляется транзиторная ишемическая атака?

Клиническая картина при данной патологии может быть представлена как общемозговыми, так и очаговыми симптомами.

Говоря об общемозговой симптоматики, мы подразумеваем интенсивную цефалгию, приступы тошноты и рвоты, нарушение сознания и так далее.

В том случае, если преходящее расстройство церебрального кровообращения затронуло вертебро-базилярный, отмечаются такие признаки, как нечеткость речи, двоение в глаза, шаткость и неустойчивость походки, головокружения, одностороннее или двустороннее снижение мышечной силы в конечностях.

При поражении каротидного бассейна клиническая картина будет представлена резким нарушением зрительной функции, вплоть до слепоты, со стороны одного глаза, односторонними чувствительными и двигательными расстройствами, иногда — судорогами в этих же конечностях.

Еще один вариант данного патологического состояния — это синдром преходящей слепоты. Он проявляется быстро проходящей, чаще всего односторонней утратой зрения. Сам пациент может описывать свое состояние, как будто бы на глаз внезапно опустилась шторка.

У части людей транзиторная ишемическая атака проявляется утратой воспоминаний о недавних событиях с сохранением памяти о давно произошедших вещах. Как правило, данное расстройство сохраняется на протяжении нескольких часов, после чего все воспоминания полностью возвращаются.

Как предотвратить развитие инсульта?

При возникновенииследует как можно скорее обратиться к врачу, что позволит снизить риск дальнейшего прогрессирования ишемических изменений в головном мозге.

Вся проводимая терапия должна осуществляться только под контролем врача. Самостоятельно принимать какие-либо медикаменты недопустимо. Больному человеку могут назначаться:

Антиагреганты;
Непрямые антикоагулянты;
Гипотензивные средства при повышении артериального давления;
Ноотропы и нейропротекторы, а также многое другое.

4 главных признака инсульта. Как распознать инсульт у человека

Первые признаки инсульта:

Человек не может выполнить просьбу улыбнуться, поскольку мимика лица нарушена. Его улыбка будет кривой, одна сторона опущена.
Речь невнятная, размытая, может даже показаться, что с вами пытается разговаривать пьяный.
Затруднительно поднять руки на один уровень. По тому, какая рука находится ниже, можно определить поражённую сторону.
У человека с инсультом не получится высунуть язык. Он будет западать.

При появлении любого из перечисленных признаков следует вызвать скорую помощь. С момента появления первых симптомов инсульта до введения препаратов должно пройти не более 4,5 часов, поэтому важна быстрая госпитализация.

Изменения глаз:

один зрачок расширен;
глазные яблоки двигаются хаотично;
зрачки не реагируют на движение;
больной ощущает сдавливание глаз, окружающие предметы и люди могут казаться раздвоенными.

Также при инсульте могут наблюдаться и другие симптомы:

Головокружение из-за поражения вестибулярных центров нервной системы.
Нарушение зрения: двоение предметов, сужение или выпадение полей зрения.
Онемение конечностей с одной стороны.
Слабость в половине тела.
Нарушение глотания и речи. Так, больной начинает невнятно выговаривать слова, заикаться, а в некоторых случаях и вовсе не может ничего сказать.
Изменение походки и нарушение координации. В этом состоянии больному тяжело даже самостоятельно встать.
Во время потери сознания могут появляться судороги.

В тяжёлых случаях врачи отмечают такие признаки инсульта, как кратковременная потеря памяти и коматозное состояние.

В отличие от ишемического инсульта, возникающего из-за нарушения тока крови по какой-либо мозговой артерии, геморрагический инсульт развивается в результате разрыва кровеносного сосуда. Эти виды инсульта различаются по проявлениям и требуют различной лечебной стратегии. Самые яркие симптомы геморрагического инсульта — внезапная сильная головная боль. Этот вид инсульта встречается в 20 % случаев всех инсультов.

По глубине неврологического дефекта и времени регрессирования неврологической симптоматики выделяют:

транзиторную ишемическую атаку — полное восстановление происходит в течение 24 часов;
малый инсульт — клинические симптомы исчезают в течение трёх недель, то есть когда завершается цикл патогенетических изменений в очаге ишемии;
завершившийся инсульт — сохранение симптомов более трёх недель .

Клиническая картина инсульта зависит от пострадавшего сосуда и уровня развившейся закупорки.

Источник: https://psihologiyaotnoshenij.com/novosti/kak-raspoznat-insult-ili-mikroinsult-pervye-priznaki

Инсульт лечение. Сколько лежать в больнице при инсульте?

Нарушение кровообращения мозга, иными словами инсульт, лечение подразумевает в три этапа:

догоспитальный;
пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии;
лечение в общей палате.

Срок пребывания больного в стационаре, согласно стандартам лечения, составляет 21 день при условии отсутствия у пациента нарушений жизненно важных функций, и 30 дней при серьезных нарушениях. Когда срок пребывания больного в условиях стационара оказывается недостаточным, то проводится медицинская экспертиза с последующей разработкой индивидуального курса реабилитации.

Госпитализации подлежат все пациенты с диагнозом инсульт. Продолжительность нахождения в реанимации, зависит от ряда факторов, среди которых:

угнетение жизненно важных функций;
степень поражения тканей мозга. При обширном инсульте пациенты пребывают в реанимации дольше;
необходимость постоянного наблюдения при высоком риске повторного инсульта;
выраженность клинической картины;
уровень угнетения сознания и другие.

Базисная и дифференцированная терапия - восстановление после инсульта

Лечение больного в отделении реанимации подразумевает базисную и дифференцированную терапию.

Базисное лечение направлено на:

борьбу с отеком мозга;
восстановление нормальной работы органов дыхания;
питание пациента;
поддержание гемодинамики на допустимом уровне.

Дифференцированная терапия подразумевает:

нормализацию артериального и внутричерепного давления, устранение отека мозга после геморрагического инсульта. В первые двое суток принимается решение касательно необходимости проведения операции. Нейрохирурги Юсуповской больницы ежедневно проводят оперативные вмешательства для устранения последствий инсульта и спасают жизни сотням пациентов. Все манипуляции проводятся на современном медицинском оборудовании с применением эффективных проверенных методик;
ускорение метаболических процессов, улучшение кровообращения и повышение устойчивости тканей мозга к гипоксии при диагнозе ишемический инсульт. Продолжительность нахождения в реанимации, напрямую зависит от своевременного и адекватного курса лечения.

В большинстве случаев люди молодого возраста восстанавливаются гораздо быстрее, чем пациенты старшей возрастной группы.

Перевести пострадавшего из отделения реанимации в общую палату возможно после соблюдения ряда критериев:

пациент может дышать самостоятельно, без поддержки аппаратов;
больной способен позвать на помощь медсестру или врача;

Только после того, как состояние пациента стабилизировалось, врач может перевести больного в палату. В условиях стационара назначаются различные реабилитационные процедуры для скорейшего восстановления утраченных функций.

Как умирает человек при инсульте. Тест для быстрой диагностики обширного инсульта

В домашних условиях можно определить первые признаки нарушения мозгового кровообращения и предупредить развитие обширного инсульта. Они могут проявляться за несколько часов до приступа, и важно их отличить от нормального состояния. Пациент может не понимать опасности происходящего и находиться в хорошем самочувствии, поэтому первичная диагностика ‒ задача окружающих. Врачи Клинического Института Мозга предлагают ознакомиться с простыми тестами, которые следует сразу провести при подозрении на инсульт ‒ они помогут на ранних сроках обратиться за медицинской помощью и повысить шансы на полноценное восстановление.

Первый способ определить инсульт ‒ попросить человека улыбнуться. При нарушении мозгового кровообращения один из углов рта остается опущенным.
Второй способ ‒ поднять обе руки перед собой и удерживать их в течение нескольких секунд. Если в норме это упражнение не вызывает затруднений, то при инсульте одна рука либо не поднимается, либо сразу опускается вниз.
Третий способ ‒ попросить повторить простое предложение. Речь человека может становиться неразборчивой. Также можно задавать простые вопросы о месте нахождения пострадавшего, его имени и дате ‒ он не сможет дать на них четкий ответ.
Четвертый способ ‒ направить источник света в глаза. При инсульте один из зрачков не реагирует на свет, в то время как второй будет сужаться, а затем расширяться при менее интенсивном освещении.

Важно понимать ‒ не все первые признаки инсульта могут проявляться у одного человека. При совпадении хоть одного из пунктов важно обратиться за неотложной медицинской помощью. На раннем этапе есть вероятность полностью сохранить функции головного мозга и не утратить нервные связи.

Предвестники инсульта за месяц. Типы инсультов

Медицина выделяет два основных типа инсультов:

Ишемический. Его еще называют инфарктом мозга. При этом типе инсульта в сосудах головного мозга возникает пробка, в результате чего проходимость крови через них резко сокращается. Пробка полностью или частично закупоривает сосуд, и в тканях мозга, оставшихся без кислорода и питательных веществ, происходят изменения, постепенно приводящие к гибели клеток (ишемия).

Причиной закупорки сосуда могут быть тромбы (сгустки крови), образовавшиеся непосредственно в мозге, тромбы, которые пришли из других отделов организма, пузырьки воздуха, введенные с лекарством при инъекции,и др. Такжеможет спровоцировать спазм сосудов, останавливающий или снижающий кровоток.

Геморрагический. встречается гораздо реже. При нем происходит моментальный разрыв мозгового сосуда, приводящий к кровоизлиянию в ткани. Геморрагический инсульт чаще встречается у молодых людей до 50 лет. Разрыв сосуда может вызвать травма, отек мозга, прорастающая раковая опухоль. Также есть ряд физиологических причин, приводящих к истончению и хрупкости стенок сосудов, которые со временем не выдерживая нагрузки при повышенном кровяном и внутричерепном давлении, лопаются.

Основные причины истончения сосудов —, атеросклероз сосудистой ткани,, диеты, способствующиеи т.д.

Ишемический и геморрагический инсульты протекают и лечатся абсолютно по-разному. Поэтому важно по первичным признакам установить тип инсульта и принять все возможные меры помощи до приезда врача.

Лечитесь выгодно и эффективно!

Акция: КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ТРОМБОЗОВ

Полная стоимость обследования по прейскуранту составляет 2900 рублей.

Причины инсульта. Определение болезни. Причины заболевания

Заболевания сосудов центральной нервной системы (ЦНС) являются серьёзным вызовом современной медицинской науке, так как инсульты (нарушения мозгового кровообращения) — частая причина стойкой и временной нетрудоспособности, а также смертности: в России около 500 тысяч человек ежегодно заболевают инсультом, из них 80% — ишемическим инсультом.

Инсульт ( Insultus — приступ) — термин, вобравший в себя разные по первопричине и механизму зарождения заболевания, при которых развивается острая катастрофа артериального или венозного русла сосудов головного мозга с очаговыми и общемозговыми поражениями ЦНС. В зарубежной литературе чаще используется термин « Инфаркт (размягчение) мозга ».

Инсульт всегда внезапен и скоротечен, к нему нельзя быть готовым. Очаговые (нарушения движения, чувствительности, речи, координации, зрения) и общемозговые (нарушение сознания, тошнота, рвота, головная боль) неврологические симптомы возникают неожиданно и мгновенно, длятся более суток, могут стать причиной смерти.

По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), инсульты в 23,4% случаев приводят к летальному исходу. Ежегодная смертность в России от инсульта оценивается как 74 человека на 100 тысяч населения.

Поражения сосудов головного мозга принято делить на две группы:

размягчения участка мозгового вещества вследствие прекращения кровоснабжения под влиянием закупорки сосудов. Причиной такой закупорки могут быть тромбоз или эмболия;
кровоизлияния при разрыве мозгового сосуда с разрушением излившейся кровью части мозгового вещества.

Далее в этой статье будет рассмотрена первая группа — ишемические инсульты .

Тромботический ишемический инсульт — это следствие закупорки сосуда головного мозга. Сосуд, суженный атеросклеротическим процессом, становится местом тромботической закупорки, например в сонной или базилярной артерии.

Эмболический ишемический инсульт развивается в случае закупорки сосуда эмболом из периферического источника. Эмбол чаще образуется в сердце.

Причинами возникновения ишемического инсульта также могут стать:

мозговой атеросклероз (чаще всего он развивается после 60 лет) — не всегда соответствует общему гипертоническая болезнь — частый этиологический фактор при инсультах. При гипертонической болезни инсульты развиваются в стадии артериосклеротических изменений;
изменения коагулирующих свойств крови (гиперпротромбинемия), которые способствуют развитию тромбозов;
мерцательная аритмия — самый частый виновник «отстрела» пристеночного тромба и последующего попадания кардиогенного эмбола в мозговой сосуд;
окклюзия (нарушение проходимости) мозговых вен — редкая причина возникновения ишемического инсульта;

Наиболее частая причина хронического нарушения мозгового кровообращения у детей — порок сердца и магистральных сосудов.

В молодом возрасте (20-40 лет) наиболее частыми причинами заболевания инсультом являются курене, злоупотребление алкоголем, стрессы, инфекции, патология сердца.

Ранние предвестники инсульта. Инсульт ишемический и геморрагический

ИГМ подразделяется на два основных вида в зависимости от причины возникновения:

Ишемическая форма считается менее опасной, так как отличается длительностью развития, что позволяет своевременно обнаружить отклонения в мозговом кровоснабжении. Первопричина — закупорка тромбом, сужение просвета в артериях, в результате чего развивается дефицит кислорода и питательных веществ, так как кровь не циркулирует в нормальном ритме.
Геморрагический тип — наиболее опасный, так как возникает неожиданно, протекает в острой форме. Развивается чаще всего на фоне патологических нарушений, что приводит к разрыву мозговых артерий и кровоизлиянию. Другое название — апоплексический удар, перед которым резко повышается артериальное давление. Во время разрыва происходит заполнение черепной полости кровяной жидкостью, что способствует образованию гематом. Выраженность симптоматики зависит от вида разрыва — обширного или мелкоочагового.

Метод лечения подбирается на основании разновидности заболевания, что определяется в ходе диагностических мероприятий. В Юсуповской больнице врачи проводят всестороннее обследование, позволяющее выявить степень тяжести, форму, срок давности развития патологии, на основании чего назначается индивидуальная терапия, выстраивается предварительный прогноз.

Первые симптомы ишемического инсульта у мужчин

Ишемическое поражение у сильного пола чаще диагностируется после 40-летнего рубежа, особенно при таких отклонениях, как атеросклероз и тромбоз, возникающих на фоне неправильного образа жизни. Протекает в следующих формах:

Подострый вид отличается постепенным нарастанием симптоматики, так как кровообращение нарушено не полностью. Приступ может случиться через несколько часов и суток (максимум 3-4).
Острый тип характеризуется стремительной и ярко выраженной симптоматикой. Во время удара кровоснабжение останавливается, из-за чего происходит отмирание тканей в отделах ГМ (некроз). Отличается обширными очагами.
Хроническая форма — от начала появления тревожных сигналов до приступа проходит 2 и более месяцев. Характер признаков вплоть до обострения — умеренный.
Течение ступенчатого типа отличается частой сменой ремиссии и обострения. Удар возможен через 2 недели.

На ранней стадии развития болезни отмечается головокружение, боль в груди, упадок сил, слабость, оглушенность. Далее у больного обнаруживается следующее:

тошнота и рвотные позывы;
затрудненность при глотании;
эпилептические припадки;
частичная утрата памяти;
обмороки;
парезы в мышечной системе языка и лица (чаще с одной стороны);
нарушение координации движений — изменяется походка, снижается устойчивость;
потеря ориентации в пространстве;
повышенное потоотделение;
недостаток воздуха;
онемение в верхних и нижних конечностях;
паралич одной или обеих сторон;
невозможность полноценного произношения слов;
резкое снижение остроты зрения;
трудности с чтением, счетом, написанием слов;
прогрессирование утраты памяти.

Обычно поражается одна из сторон тела: если повреждение артерий происходит слева, то онемение и искривление наблюдается с правой стороны и наоборот.

Первые признаки геморрагического инсульта у мужчин

При разрыве сосудов разрушаются мозговые клетки, повреждается ствол. Это приводит к повышенному давлению на внутренние органы — зрительный аппарат, сердце, центральную нервную систему. В результате происходит отек ГМ, смещение отделов ЦНС, поэтому при геморрагической форме появляется неврологическая симптоматика.

Что происходит:

Непосредственно перед приступом сильно кружится голова, боль нарастает стремительно. Далее немеют конечности, повышается артериальное давление, краснеет лицо и шея, чувствуется слабость и сильная тошнота.
По мере прогрессирования искривляется улыбка, язык самопроизвольно разворачивается в одну сторону, слегка нарушается речевая функция.
Пока больной находится в сознании, развивается боязнь света и звуков, отсутствует связность речи (становится невозможным сформулировать мысль, произнести целое предложение, из слов «выпадают» буквы). Перед глазами мелькают мушки, начинается эпилептический припадок.
После этого человек падает в обморок, не реагирует на свет, лицо становится искривленно-асимметричным. Если приоткрыть его глаза, можно заметить плавающее состояние яблок, возникающее косоглазие.
В бессознательном состоянии у больного резко снижается давление, замедляется пульс и сердечный ритм.
Когда начинается кровоизлияние, усиливаются неврологические сигналы — частично снижается или полностью утрачивается двигательная активность, мышечный тонус ослабевает. При рассмотрении глаз заметно значительное расширение зрачков. Уголки губ опускаются, из-за чего разглаживается носогубный треугольник.
Наступает период сопора, при котором человек впадает в глубокий сон, поэтому реакции практически отсутствуют.
При бездействии представитель сильной половины человечества впадает в кому, которая опасна летальным исходом.