Препараты при инсульте головного мозга. Как возникает геморрагический инсульт

Препараты при инсульте головного мозга. Как возникает геморрагический инсульт

В отличие от ишемического типа болезни, при котором симптомы нарастают медленно, классический геморрагический инсульт (удар), возникает стремительно. Часто перед этим у больного наблюдается повышение АД, или диагностируется травма головы, но иногда сосуд разрывается внезапно.

Часто причина заключается в прорыве аневризмы – мешкообразного выпячивания на стенке сосуда. С этим связано большинство геморрагических инсультов у молодых людей. 

Лечитесь выгодно и эффективно!

Акция: КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ТРОМБОЗОВ

Полная стоимость обследования по прейскуранту составляет 2900 рублей.

Цена со скидкой — 2300 рублей

В некоторых случаях возникает геморрагическое пропитывание, вызванное проникновением крови через стенки сосудов из-за изменения ее вязкости и разрушения сосудистой стенки. Возникают мелкие кровоизлияния, которые сливаются между собой, образуя очаги разного размера. Иногда в мозговой ткани обнаруживается несколько мелких гематом.

Существует два основных вида мозговых кровоизлияний:

• Внутримозговое , при котором кровь изливается в ткани головного мозга. Состояние протекает с потерей сознания, возможности говорить и слышать, часто приводя к смерти. При кровоизлиянии в область мозжечка наблюдаются нарушения координации, рвота, заторможенность состояния. Стволовое кровоизлияние и излитие крови в область Варолиева моста зачастую заканчивается комой и смертью в первые часы.
• Подоболочечное (субарахноидальное) кровоизлияние – это попадание крови в пространство между мозговыми оболочками, вызванное разрывом мелких артерий. Иногда возникает микроинсульт, при котором количество вылившейся крови незначительно. Такой тип кровоизлияний чаще возникает у молодых внешне здоровых людей.

Смертность при мозговом ударе достаточно высокая:

• При кровоизлиянии непосредственно в головной мозг – до 85%.
• При инсульте мозговых оболочек – до 65%.

Выжившие часто умирают в течение первого года. Причина смертей – повторные кровоизлияния и неправильное лечение инсульта и его последствий.

Лекарства после инсульта форум. Что такое инсульт

Мозгу человека, как и всем остальным тканям и органам, нужен кислород и питательные вещества. Они переносятся током крови по артериям.

Жизненно важно, чтобы этот постоянный процесс циркуляции крови не прерывался — клетки мозга (и не только они), оставшись без кислорода, быстро погибают. Состояние, при котором мозговое кровообращение нарушено, называется инсультом.

Основные виды развития событий таковы.

Ишемический инсульт

Кровь может не поступать в мозг, потому что артерия, питающая его, частично или полностью заблокирована. Это ишемический инсульт. Он встречается более чем в 80% случаев. Артерию закупоривает сгусток крови — тромб. Он может быть «‎хозяином» этой артерии — возникать там из-за повреждений стенки. Или кровяной сгусток — эмбол — может быть «гостем», примчавшимся из другого места организма. Такой «гость» путешествует по кровеносным сосудам мозга до тех пор, пока не достигнет самого узкого, чтобы в нем застрять .

Геморрагический инсульт

Другой вид инсульта, геморрагический, происходит, например, когда ослабленный кровеносный сосуд, питающий мозг, разрывается. Иными словами, происходит кровоизлияние в мозг: кровь заливает ближайшие зоны мозга, повреждая их. Те клетки мозга, что расположены за местом разрыва, лишаются кровоснабжения и кислорода и тоже страдают. При ещё одном виде геморрагического инсульта кровь попадает в пространство между мозгом и костями черепа.

Транзиторная ишемическая атака

Возможен и вариант кратковременного нарушения кровообращения в головном мозге, который также вызывается тромбом. Например, умываясь утром, человек обнаруживает, что половина рта плохо слушается. Он пугается, но пока чистит зубы, все проходит. Или вдруг немеет одна рука - ненадолго, и человек решает, что это случайность, а не симптом.

Такое близкое к инсульту состояние называется транзиторной ишемической атакой. Она обычно проходит за несколько минут, не разрушает клетки мозга, но может быть предвестником грядущего инсульта, потому списывать на случайность подобные симптомы нельзя.

Источник: https://hudeite-bez-problem.ru/stati/effektivnye-preparaty-posle-insulta-dlitelnost-vosstanovitelnogo-perioda

Один укол от инсульта. Экстренная помощь при ишемическом инсульте «Один укол»

Ишемический инсульт – это наиболее часто встречающийся вид острого нарушения мозгового кровотока, составляющий примерно 80% всех случаев. Он возникает за счет блокировки кровеносного сосуда тромбом, вследствие чего прекращается снабжение мозга кровью и происходит отмирание пораженных участков. Экстренная помощь при инсульте может предотвратить необратимые нарушения и восстановить качество жизни пострадавшего полностью. Главное – оказать ее правильно и своевременно. За экстренным лечением инсульта обращайтесь в Медицинский центр АЦМД-Медокс!

Эффективное лечение инсульта в клинике АЦМД-Медокс

В инсультном отделении нашего центра практикуется наиболее эффективный метод экстренной терапии ишемических инсультов посредством тромболизиса (растворения тромба внутри сосудистого русла с помощью медикаментов). Для оказания первой помощи мы используем признанный во всем мире препарат с доказанной эффективностью – Актилизе. Результаты терапии заметны сразу же после введения медикамента – у пациентов возвращаются утраченные функции (мимика, речь, чувствительность тела).

Применение препарата Актилизе значительно увеличивает перспективы к выздоровлению без инвалидизации. Но это касается только ишемических инсультов. В клинике АЦМД-Медокс тщательно подходят к диагностике, поэтому все поступающие к нам пациенты сначала исследуются посредством СКТ и МРТ для определения причины нарушения мозгового кровотока. Точная диагностика в сочетании с оперативной медикаментозной терапией являются залогом успешного лечения инсультов!

Правила оказания экстренной медицинской помощи при инсульте

Тромболизис при ишемическом инсульте будет максимально результативным только если начать его вовремя. С момента появления первых симптомов до введения препарата должно пройти не более 4-х часов (чем меньше, тем лучше). Через 4 часа и более мозговые изменения уже становятся необратимыми и максимально выраженными. Поэтому самое важное правило оказания помощи при инсульте – обратиться в медицинское учреждение быстро! А до этого:

1. Нужно обеспечить пострадавшему полный покой и приток свежего воздуха.
2. Нельзя кормить пострадавшего.
3. Категорически запрещено давать пострадавшему лекарства (многие из препаратов массового обихода сделают только хуже при инсульте).

Почему обращаются к нам?

Услуга «один укол от инсульта» в центре АЦМД-Медокс спасла множество жизней. Несмотря на название, это не просто укол, а целый комплекс реанимационных мероприятий для предотвращения причины и последствий инсульта. Нам доверяют из-за:

• огромного опыта и профессионализма врачей;
• европейского уровня обслуживания;
• персонального подхода к каждому клиенту;
• ответственного, добросовестного отношения к работе.

Если вашему родственнику внезапно стало плохо, основная задача – как можно скорее доставить его в Медицинский центр АЦМД-Медокс. Дальше нужно только довериться профессионалам, которые позаботятся о пострадавшем наилучшим образом.

Какую капельницу ставят при инсульте. Применение сульфата магния у пациентов с острым инсультом в качестве нейропротектора на догоспитальном этапе

Введение

Инсульт находится на втором месте среди причин смерти и является лидирующей причиной нетрудоспособности взрослого населения в мире. Доступные в настоящее время методы лечения острого ишемического инсульта основаны на применении реперфузионной терапии и имеют ограниченную эффективность. Однако применение тканевого активатора плазминогена приводит к ранней реперфузии у менее половины пациентов и может быть начато только после исключения внутримозгового кровоизлияния с помощью нейровизуализации. Механическая тромбэктомия улучшает исходы острого ишемического инсульта, но ее использование становится возможным еще позже тромболитической терапии.

Нейропротекция представляется перспективным направлением в дополнение к реперфузионной стратегии лечения. В связи с тем, что нейропротекторы отличаются безопасностью и могут применяться у больных с геморрагическим инсультом так же, как и с ишемическим, возможно их использование на догоспитальном этапе с целью стабилизации зоны ишемической полутени. Эксперименты на животных моделях продемонстрировали наибольшую эффективность нейропротекторов в случае их назначения в течение первых 2-х часов от начала инсульта. До сих пор положение об эффективности такой стратегии нейропротекции не было изучено в клинических исследованиях. Одно из потенциальных для этой цели веществ – сульфат магния, который подтвердил свои цитопротективные свойства на животных моделях с инсультом, продемонстрировав эффекты вазодилятации, нейро- и глиопротекции. Кроме того, это недорогое доступное и простое в применении средство имеет хороший профиль безопасности.

Материалы и методы

Основанием для проведения этого многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого опорного клинического исследования стала гипотеза, что раннее (в течение первых 2-х часов от начала симптомов инсульта) применение бригадами парамедиков сульфата магния в качестве нейропротектора имеет шансы улучить долгосрочные функциональные исходы пациентов после перенесенного инсульта. Также стояла задача продемонстрировать, что применение нейропротекторов на догоспитальном этапе возможно в течение первых 2-х часов после начала симптомов инсульта и является осуществимой для IIIфазы исследования.

В исследование включались пациенты 40 – 95 лет, имеющие подозрение на инсульт в соответствии с результатами оценки неврологического статуса на догоспитальном этапе с помощью шкалы Лос-Анджелес, и возможностью начала нейропротективной терапии в течение первых двух часов. Доклиническая оценка тяжести инсульта определялась с использованием моторной шкалы Лос-Анджелес. Пациенты, удовлетворяющие критериям включения, были рандомизированы в группы сульфата магния и плацебо в отношении 1:1. На догоспитальном этапе изучаемые вещества применялись бригадами парамедиков в виде внутривенных болюсных инфузий в течение 15 мин, за которыми после прибытия в госпиталь следовала 24-часовая поддерживающая инфузия исследуемого вещества.

Первичным исходом была степень функциональных исходов после инсульта, определяемая по модифицированной шкале Рэнкина, через 3 месяца после мозговой катастрофы.

Результаты

Среди 1700 пациентов (857 в группе активной терапии сульфатом магния и 843 в группе плацебо) средний возраст был 69±лет, 42% составили женщины, средние показатели по двигательной шкале Лос-Анджелес для оценки тяжести инсульта до лечения (от 0 до 10 по мере увеличения двигательных нарушений) составили 3,7±1,3. Распределение окончательных диагнозов было следующим: ишемический инсульт 73,3% пациентов, внутричерепное кровоизлияние в 22,8% случаев и состояния, мимикрирующие инсульт 3,9%. Средний интервал времени от первых симптомов инсульта до начала инфузии изучаемого вещества составил 45 минут (интерквартильный диапазон, 35 – 62), и 74,3% пациентов получили инфузию в течение первого часа с момента инициации симптомов инсульта. Между группами сульфата магния и плацебо не отмечалось значимых различий в распределении степени первичных функциональных исходов, определяемых по модифицированной шкале Рэнкина, по прошествии 90 дней после мозговой катастрофы (р = 0.28 по тесту Кохрана-Мантеля-Хензеля); средние показатели в течение 90 дней не различались между группами исследования. Значимых различий в частоте смертности и серьезных неблагоприятных событий между группами пациентов не было отмечено (15,4% в группе сульфата магния и 15,5% в группе плацебо, p = 0,95).

Вывод:

Сроки догоспитальной инфузии сульфата магния в течение первых 2-х часов после начала симптомов инсульта оказались выполнимыми, однако его применение с целью нейропротекции не улучшило функциональные исходы в течение 90 дней.

Источник : Saver JL, Starkman S, Ecksten M et al. Prehospital Use of Magnesium Sulfate as Neuroprotection in Acute Stroke. The New England Journal of Medicine. 2015 Feb 5;372(6):528-36

Обзор подготовила:

Кабурова А.Н.

Препарат для профилактики инсульта и тромбофлебита. 17 факторов риска

Факторы риска напрямую не вызывают тромбоз, но могут увеличить его вероятность.

1. Возраст более 40 лет . Чем старше человек, тем выше риск тромбоза. Для профилактики тромбоза нужно ежедневно принимать препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту или другие антитромботические препараты (например, малую дозу ривароксабана) и разжижают кровь. Перед приёмом лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом-гематологом или гемостазиологом.

2. Ожирение — индекс массы тела больше 30. При злоупотреблении жирной и жареной пищей холестерин повышается в крови, накапливается в стенках сосудов. Образуются атеросклеротические бляшки, риск тромбообразования удваивается.

3. Госпитализация в стационар . Риск тромбоза повышается у пациентов, которые долго находятся в лежачем положении, мало двигаются.

4. Травмы и переломы нижних конечностей .

5. Беременность и послеродовой период . Нужно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу профилактики тромбоза.

6. Постельный режим (больше 3 суток). Как и пребывание в стационаре, повышает риск тромбоза.

7. Длительные путешествия . Во время авиаперелётов, путешествий на поезде, машине и других видах транспорта человек долго находится в сидячем положении, движения ограничены. Из-за этого скорость кровотока снижается, риск тромбоза выше. Для профилактики надо пить больше жидкостей: чай или минеральную воду. А вот от кофе придётся отказаться: он способствует сужению сосудов и увеличивает риск тромбоза.

8. Приём оральных контрацептивов, гормональная терапия .

9. Варикозное расширение вен нижних конечностей . Из-за варикоза в сосудах ног ухудшается кровоток, образуются кровяные сгустки и закупоривают сосуды. Чтобы нивелировать риск тромбоза, нужно носить компрессионное бельё и принимать лекарственные препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту.

10. Онкологические заболевания . У онкологических больных повышается свёртываемость крови. Как следствие, нарушается система гемостаза. Также риск тромбоза увеличивает химиотерапия.

11. Хроническая сердечная недостаточность . Заболевание влияет на системы свёртывания крови. Появляются отёки конечностей, а это затрудняет отток крови по венам.

12. Тяжёлые заболевания лёгких . Осложнения хронического бронхита, тяжёлое течение бронхиальной астмы, острая дыхательная недостаточность — всё это влияет на систему гемостаза: увеличивается свёртываемость крови, снижается активность разрушения крови.

13. Перенесённый ишемический инсульт . Если человек перенёс инсульт, особенно с нарушением двигательной активности, то риск развития тромбоза высок.

14. Острые и хронические инфекции, сепсис .

15. Венозный тромбоз в анамнезе как следствие генетически предопределённых нарушений гемостаза. Исследование на генетическую предрасположенность к тромбофилии показано пациентам, у кровных родственников которых до 45 лет случались тромбозы различной локализации. Сделать такой анализ можно в Центре новых медицинских технологий.

16. Курение . Между курением и тромбозом есть непосредственная связь: никотин сужает сосуды и провоцирует тромбоз.

17. Эмоциональные агрессии и тревога . Постоянные обиды, злость, эмоциональные стрессы, негативное отношение к окружающим приводят к выбросу в сосуды большого количества адреналина, сосуды сужаются.

Лучший препарат при инсульте. Лечение ишемического инсульта с поражением левой стороны в стационаре

Первый этап лечения проходит в стационаре. Больному назначают:

• Фибринолитические смеси, которые особенно эффективны в первые часы после инсульта, в сочетании с препаратами, нормализующими АД и расширяющими сосуды.
• Препараты, разжижающие кровь и помогающие восстановить работу мозговых сосудов. Это гепарин, который вводится подкожно, аспирин в таблетках и внутримышечные антикоагулянты, выбор которых зависит от состояния больного и сопутствующих патологий.
• Нейропротекторы, защищающие мозговые клеточные структуры правого полушария от кислородного голодания. Эти лекарства значительно уменьшают гибель клеток и способствуют быстрой реабилитации. К ним относятся нооторопил, церебролизин, винпоцетин и т.д.
• Препараты, улучшающие тканевое дыхание клеток головного мозга, в том числе, поврежденного правого полушария. Это актовегин, гипоксен, цитохром.

При лечении ишемического инсульта эффективны витаминно-минеральные комплексы, улучшающие общее состояние.

Согласно клиническим данным, инсульт правого мозгового полушария, сопровождающий поражение левой половины тела, намного чаще дает осложнения: стойкие неврологические нарушения – параличи и парезы, обездвиженность тела, нарушение глотания. Но самое тяжёлое осложнение – это отек мозга, сопровождающийся его водянкой (гидроцефалией). В этом случае часто возникает повторный инсульт, практически не оставляющий шанса на выживание. Поэтому пациент должен постоянно находиться под врачебным наблюдением.

При правостороннем поражении больные часто впадают в кому, находясь в обездвиженном состоянии. Это может продолжаться длительное время, пока клетки головного мозга не перестроятся. Чтобы избежать возникновения поражений кожи и пролежней, больного надо через каждые 3-4 ч поворачивать. Покрасневшие кожные участки смазывают камфорным спиртом. Хорошо помогает использование противопролежневых матрасов.

Вне зависимости от того, пришел ли больной в сознание, ему проводят первые реабилитационные мероприятия. Массируя мышцы левой стороны, «переключают» работу мозга с погибших клеток на здоровые. Не стоит надеяться, что больной сам будет заниматься, пытаясь выздороветь. Поражение головного мозга влияет на психику, и люди после инсульта часто впадают в депрессию, Поэтому близким нужно во время пребывания больного в стационаре обучиться простым приемам массажа.

Массировать пораженную конечность нужно, начиная с 5-10 минут, постепенно увеличивая время воздействия. Для усиления эффекта можно применять специальные разогревающие мази. Движения должны быть легкими, поглаживающими, не причиняющими боли. Обязательно массируется и здоровая сторона. Постепенно воздействие усиливают, вовлекаются более глубокие мышцы.

Список лекарств после инсульта. Капельницы при инсульте

Капельное введение лекарств для лечения инсульта применяется очень часто. Дозирование попадание препаратов напрямую в кровь дает возможность быстро помочь больному. Это важно, ведь с момента нарушения мозгового кровообращения начинается массовая гибель клеток, вызванная кислородным голоданием. Чем быстрее начнут действовать лекарства, тем выше шанс выжить и восстановиться.

Введение определенных лекарств зависит от состояния больного, типа и стадии инсульта:

• При госпитализации больного, иногда прямо в «Скорой» ставят капельницы с магнезией, предохраняющей клетки мозга от повреждения и снижающей АД. Для нормализации водно-солевого обмена больному вводят в/в 0,9-% (изотонический) раствор NaCl, в который добавляют препараты для поддержания нормализации давления (повышения или понижения до нормальных цифр).
• Для борьбы с отеком мозга назначают 60-90 г Маннитола, разведенного в 5-% р-ре глюкозы и вводимого внутривенно медленно (40-60 кап/мин). Используют «коктейли» из нейролептиков, гормональных кортикостероидных препаратов, атропина, димедрола и других лекарств. Для поддержания работы сердца в капельницу добавляют 50 мл 4% р-р хлористого калия или 10 мл панангина. Поэтому больным капельно вводится несколько флаконов разных жидкостей.
• Капельно вводятся препараты-ноотропы, для лечения мозгового кислородного голодания – нимодипин, гаммалон, пирацетам, церебролизин.
• Внутривенно капельно вводят и антиоксиданты – препараты, улавливающие свободные радикалы, которые губят клетки мозга, например, карнитина хлорид. Добавляют в «коктейль» вазоактивные препараты – винпоцетин и ницерголин.

Источник: https://science.ru-land.com/novosti/effektivnye-preparaty-posle-insulta-medikamentoznaya-reabilitaciya-bolnyh-perenesshih-insult