Какие бывают виды инсультов. Виды инсульта

Какие бывают виды инсультов. Виды инсульта

Существует три основных вида инсульта: ишемический инсульт, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние Внутримозговое и (не во всех классификациях) нетравматические подоболочечные кровоизлияния относятся к геморрагическому инсульту. По данным международных многоцентровых исследований, соотношение ишемического и геморрагического инсультов составляет в среднем 4:1—5:1 (80—85 % и 15—20 %).

• Ишемический инсульт или инфаркт мозга. Чаще всего возникает у больных старше 60 лет, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда, ревматические пороки сердца, нарушение сердечного ритма и проводимости, сахарный диабет. Большую роль в развитии ишемического инсульта играют нарушения реологических свойств крови, патология магистральных артерий. Характерно развитие заболевания в ночное время без потери сознания.
• Геморрагический инсульт. В научной литературе термины «геморрагический инсульт» и «нетравматическое внутримозговое кровоизлияние» либо употребляются как синонимы, либо к геморрагическим инсультам, наряду с внутримозговым, также относят нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние.
• Внутримозговое кровоизлияние — наиболее распространённый тип геморрагического инсульта, чаще всего возникающий в возрасте 45—60 лет. В анамнезе у таких больных — гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз или сочетание этих заболеваний, артериальная симптоматическая гипертензия, заболевание крови и др. Предвестники заболевания (чувство жара, усиление головной боли, нарушение зрения) бывают редко. Обычно инсульт развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения
• Субарахноидальное кровоизлияние (кровоизлияние в субарахноидальное пространство). Наиболее часто кровоизлияние происходит в возрасте 30—60 лет. В числе факторов риска развития субарахноидального кровоизлияния называются курение, хронический алкоголизм и однократное употребление алкоголя в больших количествах, артериальная гипертензия, избыточная масса тела.

Виды инсульта и их отличия. Характеристика ишемического инсульта

Ишемический инсульт по-другому называют инфарктом мозга. Это состояние связано с закупоркой сосудов тромбами, инородными частицами — воздухом, бактериями и т.д. На этот вид инсульта приходится 80% приступов, при этом чаще всего страдают пожилые люди, старше 60 лет.

Механизм развития ишемического инсульта хорошо изучен. После закупорки сосуда тромбом, который может образоваться в любом крупном сосуде организма и попасть с кровотоком в мозг, нарушается кровообращение. Мозговые ткани перестают получать питание, размягчаются и отмирают. Этот процесс называется некрозом. В группе риска по ишемическому типу инсульта диабетики, любители жирной пищи, повышающей холестерин, курящие люди, пациенты с заболеваниями сосудов — ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, ревматическим пороком сердца.

Симптомы ишемического инсульта достаточно четко выражены:

• Сильно болит и кружится голова .
• Возможны тошнота со рвотой.
• Конечности немеют, слабеют (обычно в одной половине тела).
• Речь несвязная.
• Походка становится вялой, неуверенной.

Обычно ишемический инсульт возникает ночью и чаще всего поражает мозжечок. По этой причине больной теряет чувствительность конечностей и даже может быть парализованным некоторое время или на всю жизнь. Эта разновидность инсульта приводит к инвалидности каждого второго пациента.

Оказать помощь пострадавшему нужно немедленно, так как процесс развивается от полутора до шести часов. Для этого необходимо обеспечить больному покой, приподняв голову и плечи повыше — это облегчит отток крови. Если пациенту совсем плохо, нужно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

При госпитализации больному обеспечивают правильное положение тела, проводят обследование и приступают к медикаментозному лечению .

Диагностируется ишемический инсульт, как и другие виды инсультов, следующими методами:

• Проведение общего анализа крови, мочи (чтобы исключить заболевания с похожими симптомами, например, отравление).
• Магнитно-резонансная томография мозга.
• Компьютерная томография мозга.

Лечение назначается сразу же после подтверждения диагноза. Это всегда комплексная терапия, включающая целый спектр лекарств, изменяющих свойства крови и улучшающих кровоснабжение головного мозга. В клиниках практикуются разные схемы лечения, классический вариант может выглядеть так:

• Лечение при ишемическом инсульте сопровождается обязательным приемом сосудорасширяющих препаратов. Например, врач выписывает эуфиллин.
• Для лучшей циркуляции и понижения свертываемости крови вводят реополиглюкин и его аналоги. В первые дни лечения применяют растворы гепарина и фибринолизина, затем меняют препарат на фенилин.
• Тонус сосудов улучшают препаратом кавинтон, а с целью улучшения кровообращения применяют пирацетам.
• Для снижения рисков повторения ишемических инсультов пациентам вводят сразу два препарата: аспирин, разжижающий кровь, и курантил.

Для профилактики ишемических инсультов необходимо больше заниматься спортом, правильно питаться, отказаться от курения и алкоголя, ежегодно сдавать анализы крови на концентрацию холестерина, а также избегать продуктов, сгущающих кровь.

Виды инсульта у мужчин. Виды инсульта и их клинические особенности

Инсульт может быть ишемическим и геморрагическим. В зависимости от вида подбирается методика лечения.

Ишемический инсульт

На ишемический инсульт (инфаркт мозга) приходятся 80 % всех случаев заболевания. Летальный исход в первый месяц варьирует от 15 до 25%.

Им чаще страдают люди старшего возраста (от 55 лет), жалующиеся:

на артериальную гипертензию, ИБС и атеросклероз,

мерцательную аритмию,

клапанные приобретенные пороки сердца (например, при ревматизме).

Указанные заболевания провоцируют нарушение проходимости церебральных артерий, приводящее:

к длительной ишемии (локальному снижению кровотока),

необратимым изменениям тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии.

Геморрагический инсульт

Его вызывает патологический (атравматический) разрыв сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани. Развивается стремительнее ишемического.

Справка! Разрываются сосуды, стенка которых утратила эластичность или истончена, вследствие чего она выпячивается и образуется аневризма. Это может произойти при атеросклерозе или амилоидозе сосудов головного мозга, системных васкулитах и коллагенозах. Любой подъем артериального давления чреват инсультом. В редких случаях его провоцирует нарушение свертывания крови при гематологических заболеваниях (гемофилии, тромбоцитопении) или неадекватной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.

От геморрагического инсульта страдают люди старше 45 лет. Возможность летального исхода в первый месяц — от 40 до 60%.

Оба вида инсульта могут возникнуть вследствие:

малоподвижного образа жизни,

неправильного питания (в котором преобладает жирная, соленая, копченая пища, отсутствуют овощи и фрукты),

злоупотребления никотином и алкоголем,

острых или затяжных стрессовых факторов,

артериальной гипертензии.

Не последнюю роль играет генетическая предрасположенность. Также к инсульту предрасположены женщины, принимающие пероральные контрацептивы, особенно без консультации врача.

Важно! При ишемическом инсульте нужно как можно быстрее восстановить кровоток пораженной зоны, а при геморрагическом — остановить кровотечение.

Помимо двух видов, различают четыре периода течения инсульта:

острейший — первые 3‒5 суток,

острый — первый месяц,

ранний восстановительный — до полугода,

поздний восстановительный — от полугода до 2 лет.

Как умирает человек при инсульте. Последствия инсульта

Это заболевание нередко осложняется инвалидизацией пациента. Тяжесть постинсультного состояния определяется областью поражения головного мозга, объемом очага некроза и другими факторами. К основным последствиям инсульта врачи относят:

• Паралич — прекращение движений в определенной мышце или группе мышц. Часто при ОНМК наблюдается односторонний паралич тела. Человек не может полноценно двигать руками или ногами. Искажается мимическая мускулатура. Это осложнение часто приводит к утрате трудоспособности и инвалидизации.
• Парез — слабость мускулатуры, затрудняющая движения. Несмотря на меньшую тяжесть последствий относительно паралича, эта патология значительно снижает способность человека к самообслуживанию и качество его жизни в целом. Парез обусловлен поражением корковых отделов головного мозга.
• Когнитивные нарушения: снижение интеллекта и памяти, утрата способности к обучению, ухудшение концентрации внимания. Это распространенное последствие формирования очага некроза в высших отделах головного мозга. Часто когнитивные расстройства делают человека инвалидом, которому постоянно требуется посторонняя помощь.
• Зрительные и/или слуховые нарушения. При инсульте возможно повреждение церебральных отделов, отвечающих за обработку сенсорной информации. В результате больной страдает от тугоухости, снижения остроты зрения или полной утраты функции. Если это осложнение является необратимым, пациент становится инвалидом.
• Нарушение речи и глотательной функции. Прекращение притока крови к мозговым участкам, контролирующим мышцы глотки, приводит к ухудшению речи и затруднению проглатывания пищи. Речь пострадавшего становится нечленораздельной. Если повреждены корковые структуры, появляются проблемы с письменной речью и пониманием других людей.
• Хронический болевой синдром. Перенесшие ОНМК мужчины и женщины часто страдают от постоянной болезненности в разных участках тела. Боль может появляться в покое и усиливаться во время движений. Это существенно снижающий качество жизни фактор.
• Психоэмоциональные и поведенческие изменения. Пострадавшие становятся параноидальными, агрессивными и раздражительными. Подчас полностью меняется поведение человека. Постинсультные психические расстройства включают депрессию, тревогу и апатию.
• Хроническая слабость. Даже при условии сохранения двигательной функции многие перенесшие приступ мужчины и женщины чувствуют постоянное утомление, не связанное с физическими или интеллектуальными нагрузками. Слабость мешает работать и заниматься повседневными делами.

Источник: https://science.ru-land.com/novosti/predvestniki-insulta-golovnogo-mozga-kak-raspoznat-insult-na-ranney-stadii

Ишемический инсульт: симптомы. Определение болезни. Причины заболевания

Заболевания сосудов центральной нервной системы (ЦНС) являются серьёзным вызовом современной медицинской науке, так как инсульты (нарушения мозгового кровообращения) — частая причина стойкой и временной нетрудоспособности, а также смертности: в России около 500 тысяч человек ежегодно заболевают инсультом, из них 80% — ишемическим инсультом.

Инсульт ( Insultus — приступ) — термин, вобравший в себя разные по первопричине и механизму зарождения заболевания, при которых развивается острая катастрофа артериального или венозного русла сосудов головного мозга с очаговыми и общемозговыми поражениями ЦНС. В зарубежной литературе чаще используется термин « Инфаркт (размягчение) мозга ».

Инсульт всегда внезапен и скоротечен, к нему нельзя быть готовым. Очаговые (нарушения движения, чувствительности, речи, координации, зрения) и общемозговые (нарушение сознания, тошнота, рвота, головная боль) неврологические симптомы возникают неожиданно и мгновенно, длятся более суток, могут стать причиной смерти.

По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), инсульты в 23,4% случаев приводят к летальному исходу. Ежегодная смертность в России от инсульта оценивается как 74 человека на 100 тысяч населения.

Поражения сосудов головного мозга принято делить на две группы:

• размягчения участка мозгового вещества вследствие прекращения кровоснабжения под влиянием закупорки сосудов. Причиной такой закупорки могут быть тромбоз или эмболия;
• кровоизлияния при разрыве мозгового сосуда с разрушением излившейся кровью части мозгового вещества.

Далее в этой статье будет рассмотрена первая группа — ишемические инсульты .

Тромботический ишемический инсульт — это следствие закупорки сосуда головного мозга. Сосуд, суженный атеросклеротическим процессом, становится местом тромботической закупорки, например в сонной или базилярной артерии.

Эмболический ишемический инсульт развивается в случае закупорки сосуда эмболом из периферического источника. Эмбол чаще образуется в сердце.

Причинами возникновения ишемического инсульта также могут стать:

• мозговой атеросклероз (чаще всего он развивается после 60 лет) — не всегда соответствует общему гипертоническая болезнь — частый этиологический фактор при инсультах. При гипертонической болезни инсульты развиваются в стадии артериосклеротических изменений;
• изменения коагулирующих свойств крови (гиперпротромбинемия), которые способствуют развитию тромбозов;
• мерцательная аритмия — самый частый виновник «отстрела» пристеночного тромба и последующего попадания кардиогенного эмбола в мозговой сосуд;
• окклюзия (нарушение проходимости) мозговых вен — редкая причина возникновения ишемического инсульта;

Наиболее частая причина хронического нарушения мозгового кровообращения у детей — порок сердца и магистральных сосудов.

В молодом возрасте (20-40 лет) наиболее частыми причинами заболевания инсультом являются курене, злоупотребление алкоголем, стрессы, инфекции, патология сердца.

Смерть от инсульта через сколько наступает. Причины геморрагического инсульта –, как он возникает

Этот тип болезни возникает из-за мозгового кровоизлияния, вызванного разрывом сосуда. Формируется гематома, давящая на соседние ткани. Внутри центральной зоны инсульта – его ядра, возникает воспаление.

Нарушается деятельность головного мозга и возникает его отек. Участки, пострадавшие от сдавливания, отмирают. После обширных кровоизлияний в полушария, ствол и мозжечок наступает смерть.

Существуют два типа геморрагического инсульта:

1. Мозговой , при котором поражается ткань головного мозга. Эта форма болезни даёт наибольший процент летальности и инвалидности. От мозгового геморрагического инсульта умирает до 82% больных.
2. Межоболочечный (субарахноидальный), приводящий к меньшему числу смертельных случаев (до 64%). Ткани страдают меньше, т.к. кровь изливается между мозговыми оболочками.

По месту возникновения геморрагические инсульты делятся на:

• Паренхиматозные , при которых кровь изливается в мозговые ткани, вызывая сдавление и смещение структур, приводящее к отеку мозга. Возникает поражение мышц на стороне тела, противоположной инсульту.
• Внутрижелудочковые (ВЖК), при которых кровь попадает в мозговые желудочки. Этот тип кровоизлияний характеризует быстро нарастающая кома и повышение температуры до 41-42 град. Больные часто умирают. При кровоизлияниях в III желудочек нарушаются дыхание и кровообращение, а в IV – появляются непрекращающаяся икота и проблемы с глотанием.
• Вентрикулярные поражения с излитием крови в боковые желудочки имеют типичные «инсультные» симптомы и более благоприятное течение.
• Субдуральные и эпидуральные , при которых кровь скапливается между сосудистой оболочкой и черепными костями. Это тип кровоизлияний, чаще возникающий при травмах, не дает типичных симптомов. У больного наблюдаются слабость, рвота, головокружение, проблемы с психикой.

Какой инсульт опаснее левый или правый. Симптомы левостороннего ишемического инсульта

В соответствии с локализацией мозговой катастрофы в том или ином отделе головного мозга инсульт может быть правополушарным и левополушарным. Болезнь развивается по принципу «обратной симметрии»: при правополушарном инсульте развивается паралич левой стороны тела, при левополушарном, наоборот – правой.

Полушария головного мозга отвечают за разные функции. Левое – за языковые и мыслительные способности, правое – за творческие и эмоциональные. Ввиду этого при левополушарном инсульте у больного происходит нарушение речи, что проявляется невнятной речью, трудностями со связным выражением своих мыслей, с пониманием услышанного. При правополушарном инсульте данные симптомы, как правило, отсутствуют, в связи с чем эту форму инсульта удается распознать гораздо сложнее.

Чаще всего основной причиной нарушения сосудистого кровообращения в головном мозге являются тромбы. Они возникают из-за гипертонической болезни и приводят к закупорке просвета сосуда. Помимо этого, патологию могут вызывать такие заболевания, как высокая вязкость крови, быстрая свертываемость, нарушения работы сердца и сосудов, обмена веществ, сахарный диабет, медленное кровообращение. Очень часто ишемический инсульт поражает тех, кто перенес инфаркт сердца, операции по установке клапана на сердце, страдает от частых головных болей и мигреней.

Больше всего случаев (до 60%) приходится на долю правополушарного инсульта. Для его диагностики необходимо учитывать, что данный вид инсульта сказывается на внешнем виде левой части лица и состоянии тела. Левосторонний инсульт проявляется нарушением деятельности мышц лица с левой стороны: опущением уголка рта и внешнего угла глаза. Возникает частичный или полный паралич левой части тела. Может нарушиться функция внутренних органов, локализованных в левой части тела.

Кроме того, левосторонний инсульт проявляется и другими симптомами:

• параличом левого глаза;
• нарушением слуха;
• нарушением восприятия левой части тела: конечности становятся непослушными, затрудняется оценка расстояния от конечностей до предметов или размера конечности;
• появлением необъяснимой агрессии, неадекватного поведения, депрессивного состояния;
• невосприятием цветов.
• изменению речи;
• нарушению мыслительной деятельности;
• потере памяти;
• непониманию значения слов.

При поражении участка головного мозга, находящегося в центральном отделе, как правило, возникает полная обездвиженность конечностей. При локализации очага поражения в теменной области у больного затрудняется восприятие тепла, холода, боли.

После подтверждения диагноза больному важно грамотно и в короткие сроки оказать первую помощь. Специалисты Юсуповской больницы обладают огромным опытом лечения инсультов, благодаря их практическим навыкам удается свести к минимуму тяжелые последствия данного недуга.

Геморрагический инсульт. Общие сведения. Показания к оперативному вмешательству

Геморрагические инсульты – распространенное тяжелое нейрохирургическое заболевание, представляющее собой острую социальную проблему. Летальность и инвалидизация при этой патологии до настоящего времени остаются высокими как при оперативном вмешательстве, так и при консервативном лечении больного. Общая летальность превышает 50%, из выживших больных к прежней трудовой деятельности возвращаются около 20%. Частота геморрагических инсультов в России остается высокой и составляет 40–50 человек на 100 000 населения (около 40 000 кровоизлияний в год). Причиной геморрагического инсульта может быть разрыв аневризмы, кровоизлияние из сосудистой мальформации, осложнение оперативного вмешательства, осложнение системного заболевания (наиболее часто – гипертонической болезни). В целом в хирургическом вмешательстве нуждаются около 40% больных с геморрагическим инсультом, ведение остальных должно быть консервативным. Показания к операции основываются на тяжести состояния, объеме и локализации гематомы. Эти параметры, как правило, тесно взаимосвязаны. По размерам полушарные гематомы подразделяют на: небольшие (до 30 мл) средние (30–60 мл) большие (более 60 мл). По локализации супратенториальные гематомы разделяют на: лобарные (расположенные в белом веществе больших полушарий латеральные (путаменальные, расположенные в базальных ганглиях медиальные (таламические). Большие гематомы нередко бывают смешанными. При определении показаний к операции необходимо учитывать также этиологию ВМГ, наличие и степень компенсации сопутствующих заболеваний, срок после кровоизлияния, возраст больного и целый ряд других факторов.