Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
2. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
3. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
4. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
5. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
6. "История за Портретами".
7. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
8. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
9. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
10. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
11. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
12. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
13. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
14. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
15. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
16. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
17. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
18. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
19. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
20. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
21. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
22. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
23. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
24. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
25. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
26. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
27. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
28. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
29. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
30. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
31. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
32. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
33. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
34. Древнеславянские сказания и мифы.
35. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
36. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
37. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
38. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
39. Беловодье - тайна затерянной страны.
40. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
41. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
42. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
43. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
44. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
45. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
46. Титан уникальным местом для колонизации признан.
47. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
48. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
49. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
50. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.