Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
2. Историческая математика медных рудников.
3. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
4. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
5. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
6. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
7. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
8. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
9. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
10. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
11. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
12. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
13. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
14. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
15. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
16. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
17. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
18. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
19. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
20. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
21. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
22. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
23. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
24. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
25. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
26. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
27. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
28. Волк в золотых доспехах.
29. Легенда о сагеней.
30. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
31. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
32. Космические гости в столицу зачастили.
33. Насколько древняя цивилизация Китая?
34. Река как мусорная труба в Пакистане.
35. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
36. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
37. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
38. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
39. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
40. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
41. Артефакт времен римской империи.
42. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
43. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
44. Кто и когда изобрел цемент?
45. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
46. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
47. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
48. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
49. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
50. Ассирийские пращники бой ведут.