Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
2. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
3. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
4. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
5. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
6. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
7. Использование напалма в древней Византии.
8. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
9. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
10. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
11. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
12. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
13. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
14. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
15. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
16. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
17. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
18. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
19. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
20. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
21. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
22. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
23. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
24. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
25. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
26. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
27. Боевые слоны Цезаря.
28. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
29. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
30. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
31. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
32. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
33. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
34. Время - понятие абстрактное?
35. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
36. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
37. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
38. Трагедия в трех актах:
39. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
40. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
41. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
42. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
43. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
44. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
45. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
46. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
47. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
48. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
49. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
50. Жених и невеста из браакского болота.