Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
2. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
3. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
4. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
5. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
6. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
7. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
8. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
9. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
10. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
11. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
12. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
13. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
14. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
15. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
16. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
17. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
18. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
19. Самец большого Куду.
20. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
21. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
22. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
23. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
24. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
25. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
26. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
27. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
28. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
29. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
30. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
31. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
32. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
33. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
34. Какие они, компьютеры будущего?
35. Комариные укусы лучше не расчесывать.
36. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
37. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
38. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
39. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
40. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
41. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
42. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
43. Кадборозавр: морской змей.
44. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
45. Цветок - венок в Австралии.
46. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
47. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
48. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
49. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
50. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.