Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
2. Самый умный из актёров.
3. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
4. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
5. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
6. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
7. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
8. Гранитные города улахан - сис.
9. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
10. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
11. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
12. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
13. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
14. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
15. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
16. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
17. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
18. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
19. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
20. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
21. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
22. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
23. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
24. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
25. Мы можем видеть солнце целиком.
26. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
27. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
28. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
29. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
30. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
31. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
32. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
33. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
34. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
35. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
36. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
37. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
38. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
39. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
40. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
41. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
42. Долина ламбаеке. Перу.
43. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
44. Каменные ручные мельницы.
45. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
46. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
47. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
48. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
49. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
50. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.