Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
2. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
3. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
4. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
5. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
6. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
7. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
8. Эти занятия старение мозга замедлили.
9. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
10. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
11. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
12. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
13. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
14. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
15. "Мне это не понравилось, короче!
16. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
17. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
18. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
19. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
20. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
21. Беловодье - тайна затерянной страны.
22. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
23. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
24. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
25. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
26. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
27. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
28. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
29. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
30. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
31. Эдвард бил снова аpестован.
32. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
33. Уличный свет продлевает сезон комаров.
34. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
35. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
36. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
37. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
38. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
39. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
40. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
41. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
42. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
43. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
44. Часть великой китайской стены городом оказалась.
45. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
46. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
47. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
48. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
49. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
50. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".