Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
2. Дома, которые стоят прямо на мосту.
3. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
4. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
5. Циклон, ты просто космос!
6. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
7. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
8. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
9. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
10. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
11. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
12. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
13. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
14. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
15. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
16. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
17. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
18. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
19. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
20. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
21. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
22. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
23. На месте Сахары когда-то города и реки были.
24. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
25. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
26. Фото из России, которое стало символом года.
27. В Китае официанты на ховерборды пересели.
28. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
29. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
30. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
31. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
32. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
33. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
34. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
35. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
36. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
37. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
38. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
39. Одни из известных не изученных пирами на планете.
40. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
41. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
42. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
43. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
44. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
45. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
46. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
47. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
48. Загадочная цивилизация в Индии.
49. О комплексе Айо - рок.
50. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.