Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
2. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
3. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
4. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
5. Это манул, он же кошка палласа.
6. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
7. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
8. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
9. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
10. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
11. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
12. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
13. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
14. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
15. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
16. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
17. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
18. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
19. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
20. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
21. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
22. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
23. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
24. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
25. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
26. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
27. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
28. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
29. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
30. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
31. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
32. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
33. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
34. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
35. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
36. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
37. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
38. Подводный дом жака Кусто.
39. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
40. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
41. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
42. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
43. Автоматизированная конвейерная модель.
44. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
45. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
46. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
47. Народ гигантских камней.
48. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
49. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
50. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.