Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
2. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
3. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
4. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
5. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
6. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
7. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
8. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
9. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
10. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
11. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
12. Загадка древних карт пири рейса.
13. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
14. Может ли вселенная обладать сознанием?
15. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
16. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
17. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
18. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
19. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
20. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
21. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
22. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
23. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
24. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
25. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
26. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
27. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
28. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
29. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
30. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
31. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
32. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
33. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
34. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
35. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
36. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
37. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
38. Сны урбаниста при температуре 39.
39. Физики новых "Котов Шредингера получили".
40. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
41. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
42. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
43. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
44. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
45. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
46. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
47. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
48. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
49. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
50. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.