Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
2. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
3. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
4. Сны урбаниста при температуре 39.
5. Физики новых "Котов Шредингера получили".
6. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
7. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
8. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
9. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
10. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
11. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
12. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
13. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
14. Подводный дом жака Кусто.
15. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
16. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
17. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
18. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
19. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
20. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
21. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
22. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
23. Парада не будет?
24. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
25. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
26. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
27. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
28. До луны и обратно.
29. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
30. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
31. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
32. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
33. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
34. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
35. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
36. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
37. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
38. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
39. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
40. Российские туроператоры по теряют $1.
41. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
42. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
43. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
44. Израиль к войне готовится.
45. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
46. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
47. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
48. Арг - е Бам.
49. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
50. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.