Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
2. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
3. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
4. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
5. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
6. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
7. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
8. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
9. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
10. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
11. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
12. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
13. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
14. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
15. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
16. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
17. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
18. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
19. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
20. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
21. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
22. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
23. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
24. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
25. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
26. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
27. 20 лет тому назад.
28. Арг - е Бам.
29. Когда у китов зубы были.
30. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
31. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
32. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
33. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
34. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
35. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
36. Свадьба, которой стало тесно во времени.
37. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
38. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
39. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
40. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
41. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
42. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
43. "Непобедимая Династия" Китая в США.
44. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
45. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
46. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
47. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
48. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
49. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
50. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.