Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
2. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
3. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
4. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
5. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
6. Физики новых "Котов Шредингера получили".
7. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
8. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
9. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
10. Таинственная царица савская.
11. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
12. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
13. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
14. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
15. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
16. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
17. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
18. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
19. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
20. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
21. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
22. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
23. На солнце произошла вспышка M4. 3.
24. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
25. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
26. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
27. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
28. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
29. Народ гигантских камней.
30. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
31. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
32. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
33. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
34. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
35. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
36. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
37. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
38. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
39. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
40. Мы не начинали эту войну.
41. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
42. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
43. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
44. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
45. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
46. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
47. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
48. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
49. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
50. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.