Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
2. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
3. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
4. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
5. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
6. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
7. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
8. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
9. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
10. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
11. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
12. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
13. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
14. О предполагаемой могиле Аристотеля.
15. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
16. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
17. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
18. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
19. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
20. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
21. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
22. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
23. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
24. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
25. Вендские организмы животными оказались.
26. Сейчас и тогда.
27. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
28. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
29. Третья мировая война началась уже.
30. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
31. Скандал на протестах в Берлине.
32. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
33. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
34. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
35. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
36. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
37. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
38. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
39. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
40. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
41. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
42. Историческая математика медных рудников.
43. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
44. Могли ли динозавры стать разумными?
45. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
46. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
47. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
48. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
49. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
50. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.