Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
2. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
3. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
4. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
5. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
6. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
7. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
8. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
9. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
10. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
11. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
12. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
13. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
14. Экстремальная погода нормой становится?
15. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
16. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
17. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
18. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
19. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
20. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
21. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
22. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
23. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
24. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
25. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
26. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
27. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
28. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
29. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
30. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
31. Кадборозавр: морской змей.
32. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
33. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
34. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
35. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
36. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
37. Уличный свет продлевает сезон комаров.
38. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
39. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
40. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
41. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
42. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
43. Кенсингтонский рунический камень.
44. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
45. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
46. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
47. Сказочный замок гарибальди.
48. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
49. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
50. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.