Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Загадка самой таинственной мумии в мире.
2. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
3. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
4. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
5. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
6. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
7. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
8. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
9. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
10. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
11. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
12. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
13. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
14. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
15. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
16. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
17. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
18. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
19. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
20. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
21. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
22. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
23. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
24. Эти занятия старение мозга замедлили.
25. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
26. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
27. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
28. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
29. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
30. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
31. Древнеславянские сказания и мифы.
32. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
33. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
34. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
35. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
36. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
37. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
38. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
39. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
40. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
41. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
42. Физики новых "Котов Шредингера получили".
43. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
44. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
45. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
46. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
47. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
48. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
49. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
50. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.