Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
2. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
3. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
4. Рыба - тайный символ христианства.
5. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
6. Камуфляж нового уровня.
7. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
8. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
9. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
10. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
11. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
12. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
13. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
14. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
15. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
16. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
17. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
18. Вот это модница!
19. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
20. Фото из России, которое стало символом года.
21. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
22. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
23. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
24. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
25. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
26. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
27. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
28. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
29. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
30. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
31. А был ли континент?
32. Сангак - каменный хлеб Ирана.
33. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
34. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
35. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
36. Насколько древняя цивилизация Китая?
37. Греческая гробница агамемнона.
38. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
39. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
40. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
41. Теxникa хорoшегo yлoва.
42. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
43. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
44. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
45. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
46. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
47. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
48. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
49. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
50. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!