Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
2. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
3. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
4. Трагедия в трех актах:
5. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
6. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
7. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
8. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
9. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
10. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
11. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
12. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
13. Сербия к войне готовится.
14. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
15. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
16. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
17. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
18. Подводный город йонагуни.
19. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
20. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
21. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
22. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
23. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
24. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
25. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
26. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
27. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
28. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
29. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
30. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
31. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
32. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
33. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
34. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
35. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
36. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
37. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
38. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
39. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
40. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
41. Искусство ледникового периода.
42. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
43. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
44. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
45. В порту бостона нашли человеческий череп.
46. Загадка "Скульптура Пришельца".
47. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
48. А был ли континент?
49. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
50. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.