Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
2. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
3. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
4. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
5. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
6. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
7. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
8. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
9. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
10. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
11. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
12. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
13. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
14. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
15. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
16. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
17. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
18. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
19. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
20. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
21. Трагедия в трех актах:
22. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
23. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
24. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
25. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
26. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
27. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
28. Сейчас и тогда.
29. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
30. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
31. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
32. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
33. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
34. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
35. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
36. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
37. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
38. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
39. Мы не начинали эту войну.
40. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
41. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
42. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
43. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
44. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
45. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
46. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
47. Он в бедной китайской семье родился.
48. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
49. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
50. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.