Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
2. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
3. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
4. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
5. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
6. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
7. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
8. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
9. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
10. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
11. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
12. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
13. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
14. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
15. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
16. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
17. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
18. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
19. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
20. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
21. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
22. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
23. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
24. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
25. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
26. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
27. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
28. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
29. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
30. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
31. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
32. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
33. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
34. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
35. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
36. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
37. Самый гениальный ребёнок в истории.
38. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
39. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
40. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
41. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
42. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
43. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
44. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
45. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
46. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
47. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
48. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
49. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
50. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.