Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В сибирской мерзлоте нашли больше сотни неизвестных науке бактерий.
2. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
3. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
4. Загадка самой таинственной мумии в мире.
5. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
6. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
7. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
8. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
9. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
10. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
11. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
12. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
13. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
14. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
15. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
16. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
17. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
18. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
19. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
20. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
21. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
22. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
23. Новой волны мобилизации не будет.
24. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
25. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
26. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
27. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
28. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
29. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
30. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
31. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
32. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
33. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
34. "Рука Пустыни" на севере Чили.
35. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
36. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
37. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
38. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
39. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
40. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
41. Титан уникальным местом для колонизации признан.
42. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
43. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
44. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
45. Самый умный из актёров.
46. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
47. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
48. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
49. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
50. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.