Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
2. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
3. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
4. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
5. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
6. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
7. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
8. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
9. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
10. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
11. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
12. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
13. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
14. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
15. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
16. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
17. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
18. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
19. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
20. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
21. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
22. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
23. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
24. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
25. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
26. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
27. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
28. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
29. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
30. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
31. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
32. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
33. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
34. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
35. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
36. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
37. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
38. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
39. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
40. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
41. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
42. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
43. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
44. Сербия к войне готовится.
45. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
46. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
47. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
48. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
49. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
50. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.