Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
2. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
3. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
4. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
5. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
6. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
7. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
8. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
9. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
10. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
11. Трагедия в трёх актах:
12. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
13. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
14. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
15. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
16. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
17. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
18. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
19. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
20. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
21. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
22. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
23. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
24. Эдвард бил снова аpестован.
25. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
26. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
27. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
28. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
29. "Здесь был Халвдан".
30. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
31. Кенсингтонский рунический камень.
32. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
33. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
34. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
35. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
36. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
37. Часть великой китайской стены городом оказалась.
38. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
39. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
40. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
41. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
42. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
43. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
44. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
45. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
46. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
47. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
48. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
49. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
50. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.