Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
2. Ей было всего 22 года.
3. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
4. Мистические тайны кельнского собора.
5. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
6. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
7. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
8. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
9. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
10. Эта болезнь старше египетских пирамид.
11. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
12. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
13. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
14. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
15. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
16. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
17. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
18. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
19. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
20. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
21. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
22. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
23. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
24. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
25. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
26. Кенсингтонский рунический камень.
27. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
28. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
29. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
30. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
31. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
32. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
33. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
34. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
35. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
36. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
37. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
38. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
39. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
40. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
41. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
42. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
43. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
44. До луны и обратно.
45. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
46. Что читать? Научпоп о кошках!
47. Тайна долины падающих птиц.
48. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
49. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
50. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.