Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
2. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
3. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
4. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
5. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
6. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
7. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
8. Боевые слоны Цезаря.
9. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
10. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
11. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
12. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
13. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
14. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
15. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
16. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
17. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
18. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
19. Руины алтаря греческой богини Деметры.
20. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
21. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
22. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
23. До луны и обратно.
24. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
25. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
26. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
27. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
28. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
29. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
30. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
31. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
32. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
33. Сербия к войне готовится.
34. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
35. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
36. На этой книге французские короли присягу давали.
37. Жених и невеста из браакского болота.
38. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
39. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
40. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
41. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
42. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
43. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
44. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
45. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
46. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
47. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
48. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
49. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
50. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.