Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. 99-Летняя британка пpокaтилaсь нa крыле биплана и уcтановила миpовой рекорд.
2. "Россия - Огромная Страна, Украина - нет", - заявил Дональд трамп, призвав зеленского заключить сделку по урегулированию конфликта.
3. В юности житель Австралии Джеймс Харрисон перенёс тяжёлую операцию на грудной клетке и выжил только благодаря донорским переливаниям.
4. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
5. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
6. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
7. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
8. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
9. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
10. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
11. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
12. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
13. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
14. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
15. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
16. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
17. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
18. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
19. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
20. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
21. На пляж не успела - зато в автобус успела.
22. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
23. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
24. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
25. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
26. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
27. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
28. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
29. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
30. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
31. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
32. Можно ли пересадить мозг?
33. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
34. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
35. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
36. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
37. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
38. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
39. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
40. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
41. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
42. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
43. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
44. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
45. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
46. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
47. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
48. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
49. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
50. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.