Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Клопы - вонючки атакуют Дагестан.
2. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
3. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
4. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
5. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
6. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
7. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
8. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
9. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
10. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
11. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
12. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
13. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
14. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
15. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
16. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
17. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
18. Тайны замка кастель дель монте.
19. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
20. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
21. С возрастом память теряет не события, а детали.
22. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
23. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
24. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
25. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
26. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
27. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
28. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
29. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
30. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
31. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
32. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
33. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
34. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
35. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
36. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
37. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
38. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
39. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
40. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
41. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
42. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
43. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
44. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
45. Сны урбаниста при температуре 39.
46. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
47. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
48. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
49. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
50. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.