Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
2. Иранский город гномов.
3. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
4. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
5. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
6. Часть великой китайской стены городом оказалась.
7. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
8. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
9. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
10. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
11. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
12. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
13. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
14. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
15. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
16. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
17. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
18. Физики новый механизм трения открыли.
19. Гитара "Sabionari", Италия.
20. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
21. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
22. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
23. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
24. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
25. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
26. Мы не начинали эту войну.
27. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
28. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
29. Древние медные предметы карелии.
30. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
31. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
32. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
33. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
34. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
35. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
36. Индия импорт российской нефти прекращает.
37. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
38. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
39. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
40. Россияне будут летать на старых самолётах.
41. Тайны египетской письменности.
42. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
43. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
44. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
45. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
46. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
47. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
48. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
49. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
50. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.