Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
2. Ступа тахт - э Рустам.
3. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
4. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
5. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
6. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
7. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
8. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
9. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
10. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
11. Мистика древнего Египта.
12. Карнак (Karnak) Египет.
13. Статуя принцессы такушиты.
14. Сальма хайек будто развернула время вспять.
15. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
16. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
17. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
18. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
19. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
20. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
21. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
22. Tesla увернулась от падающего самолёта.
23. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
24. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
25. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
26. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
27. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
28. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
29. Тайна "Руки Геркулеса".
30. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
31. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
32. В Японии открыли винное спа.
33. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
34. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
35. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
36. Аномальные зоны Алтая.
37. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
38. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
39. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
40. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
41. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
42. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
43. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
44. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
45. Гигантская древняя многоножка размером с автомобиль.
46. Загадочная каменная скульптура из эльче.
47. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
48. Филиппинская пара Джейд Рик вердильо и джамайка агилар решили не откладывать свою свадьбу, несмотря на проливные дожди и тайфун вифа.
49. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
50. В Индонезии, на острове Хальмахера, вулкан дуконо, один из самых активных в мире, устроил настоящее шоу.