Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
2. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
3. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
4. Беременность: биомашина ради новой жизни.
5. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
6. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
7. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
8. Колонна императора феодосия.
9. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
10. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
11. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
12. "Я устала и ухожу!
13. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
14. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
15. Танцевальная чума средних веков.
16. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
17. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
18. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
19. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
20. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
21. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
22. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
23. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
24. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
25. Тайна "Руки Геркулеса".
26. Артефакт времен римской империи.
27. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
28. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
29. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
30. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
31. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
32. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
33. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
34. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
35. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
36. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
37. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
38. Филиппинская пара Джейд Рик вердильо и джамайка агилар решили не откладывать свою свадьбу, несмотря на проливные дожди и тайфун вифа.
39. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
40. Фолкеркское колесо является единственным в своем роде судоподъемником, работающим на основе вращения.
41. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
42. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.
43. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
44. Сын кoмика, участника "Дуэта Имени Чехoва" Андрея мoлoчнoгo, насмерть сбил женщину в Киеве.
45. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
46. Известные актрисы тогда и сейчас - все также хороши.
47. Какие исторические события оказали наибольшее влияние на развитие Москвы
48. Опасность облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей: что нужно знать
49. Некоторые акулы рождают живых детенышей, а другие - откладывают яйца.
50. Португальские колонизаторы долго не могли понять, откуда взялась в современном зимбабве древняя крепость.