Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Калькулятор Курта - известный карманный арифмометр, созданный Куртом херцштарком.
2. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
3. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
4. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
5. В приморье спасли 92-летнюю женщину, которую пытались убить мошенники.
6. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
7. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
8. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
9. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
10. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
11. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
12. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
13. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
14. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
15. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
16. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
17. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
18. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
19. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
20. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
21. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
22. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
23. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
24. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
25. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
26. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
27. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
28. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
29. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
30. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
31. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
32. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
33. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
34. Трагедия в трёх актах:
35. 500 миллионов лет без изменений.
36. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
37. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
38. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
39. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
40. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
41. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
42. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
43. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
44. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
45. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
46. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
47. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
48. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
49. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
50. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.