Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Новые расчеты: темная материя может взаимодействовать сама с собой.
2. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
3. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
4. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
5. Кто это и почему этот звверь необычен.
6. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
7. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
8. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
9. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
10. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
11. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
12. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
13. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
14. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
15. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
16. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
17. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
18. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
19. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
20. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
21. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
22. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
23. Мистические тайны кельнского собора.
24. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
25. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
26. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
27. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
28. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
29. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
30. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
31. Криптиды томаса Мерлина.
32. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
33. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
34. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
35. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
36. Флоридский синий рак (лат.
37. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
38. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
39. Беловодье - тайна затерянной страны.
40. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
41. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
42. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
43. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
44. Легенда о тартаре.
45. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
46. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
47. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
48. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
49. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
50. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.