Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
2. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
3. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
4. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
5. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
6. До луны и обратно.
7. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
8. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
9. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
10. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
11. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
12. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
13. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
14. Тюрьма для ведьм.
15. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
16. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
17. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
18. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
19. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
20. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
21. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
22. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
23. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
24. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
25. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
26. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
27. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
28. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
29. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
30. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
31. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
32. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
33. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
34. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
35. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
36. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
37. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
38. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
39. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
40. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
41. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
42. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
43. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
44. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
45. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
46. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
47. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
48. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
49. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
50. Прибыль Porsche на 99% рухнула.