Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
2. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
3. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
4. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
5. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
6. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
7. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
8. Эта болезнь старше египетских пирамид.
9. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
10. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
11. Флоридский синий рак (лат.
12. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
13. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
14. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
15. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
16. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
17. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
18. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
19. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
20. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
21. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
22. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
23. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
24. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
25. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
26. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
27. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
28. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
29. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
30. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
31. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
32. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
33. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
34. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
35. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
36. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
37. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
38. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
39. В перу нашли самых древних голых собак.
40. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
41. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
42. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
43. Вендские организмы животными оказались.
44. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
45. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
46. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
47. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
48. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
49. Третья мировая война началась уже.
50. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.