Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
2. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
3. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
4. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
5. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
6. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
7. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
8. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
9. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
10. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
11. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
12. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
13. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
14. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
15. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
16. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
17. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
18. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
19. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
20. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
21. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
22. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
23. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
24. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
25. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
26. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
27. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
28. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
29. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
30. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
31. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
32. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
33. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
34. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
35. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
36. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
37. Рыба - тайный символ христианства.
38. Долина ламбаеке. Перу.
39. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
40. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
41. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
42. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
43. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
44. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
45. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
46. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
47. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
48. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
49. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
50. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.