Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
2. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
3. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
4. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
5. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
6. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
7. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
8. Космос не холодный и не горячий!
9. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
10. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
11. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
12. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
13. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
14. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
15. Ближний Восток, 2010 год.
16. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
17. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
18. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
19. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
20. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
21. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
22. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
23. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
24. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
25. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
26. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
27. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
28. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
29. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
30. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
31. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
32. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
33. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
34. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
35. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
36. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
37. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
38. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
39. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
40. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
41. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
42. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
43. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
44. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
45. Пока все думают о целлюлите ….
46. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
47. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
48. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
49. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
50. Кенсингтонский рунический камень.