Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
2. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
3. Волк в золотых доспехах.
4. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
5. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
6. Дивный новый мир:
7. Интерьер гробницы рельефов.
8. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
9. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
10. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
11. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
12. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
13. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
14. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
15. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
16. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
17. Ли Атлантида на самом деле существовала?
18. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
19. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
20. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
21. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
22. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
23. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
24. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
25. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
26. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
27. Небесный клинок тутанхамона.
28. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
29. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.
30. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
31. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
32. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
33. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
34. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
35. Европейская античность не знала компаса, да и картография в те времена находилась в зачаточном состоянии.
36. Что за существо изображено на воротах иштар?
37. На данный момент наибольшим радиоуправляемым самолетом в мире считается Boeing 777x, разработанный американским энтузиастом рами Юсефом.
38. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
39. В китайских социальных сетях набирает популярность необычный строительный материал, который напоминает волшебную жевательную резинку.
40. Какие самые популярные туристические маршруты в "Столбах
41. Француз создал домашнюю электростанцию, используя старые батареи от ноутбуков и солнечные панели.
42. Невероятное множество прекрасных фламинго.
43. Немцы снова удивили: в одной из мастерских создали уникальный банямобиль - машину, в салоне которой расположена настоящая сауна.
44. Некоторые акулы рождают живых детенышей, а другие - откладывают яйца.
45. В китайской провинции гуйчжоу рухнул мост прямо под движущимся транспортом.
46. Лечение наркомании в Химках: как найти путь к выздоровлению
47. Туманность M2-9, открытая в 1947 году астрономом Рудольфом минковским, называют крыльями бабочки из-за необычной формы.
48. Какие основные достопримечательности Москвы считаются обязательными для посещения
49. Чиcтка медa в лyчших трaдицияx.
50. Актриса Эмилия Кларк, которой уже 38 лет, продолжает восхищать своей естественной красотой.