Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
2. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
3. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
4. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
5. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
6. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
7. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
8. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
9. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
10. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
11. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
12. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
13. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
14. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
15. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
16. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
17. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
18. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
19. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
20. 500 миллионов лет без изменений.
21. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
22. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
23. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
24. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
25. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
26. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
27. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
28. Как выглядят светофоры в разных странах.
29. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
30. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
31. Сокровища острова Монте-кристо.
32. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
33. Легенда о тартаре.
34. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
35. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
36. Снимки горы Фудзи с мкс.
37. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
38. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
39. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
40. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
41. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
42. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
43. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
44. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
45. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
46. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
47. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
48. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
49. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
50. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.