Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
2. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
3. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
4. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
5. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
6. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
7. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
8. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
9. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
10. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
11. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
12. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
13. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
14. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
15. Время - понятие абстрактное?
16. Народ гигантских камней.
17. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
18. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
19. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
20. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
21. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
22. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
23. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
24. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
25. Российские туроператоры по теряют $1.
26. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
27. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
28. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
29. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
30. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
31. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
32. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
33. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
34. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
35. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
36. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
37. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
38. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
39. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
40. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
41. Трамп двойку за свою грамотность получил.
42. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
43. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
44. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
45. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
46. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
47. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
48. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
49. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
50. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.