Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Долина ламбаеке. Перу.
2. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
3. Что бы это значило?
4. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
5. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
6. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
7. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
8. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
9. В США началась новая волна массовых увольнений.
10. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
11. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
12. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
13. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
14. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
15. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
16. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
17. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
18. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
19. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
20. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
21. Французский трансформер 1960-х.
22. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
23. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
24. Загадочная Находка археологов.
25. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
26. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
27. Мегалитический постамент мендеса.
28. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
29. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
30. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
31. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
32. Священник рейв у собора устроил.
33. - Вы разве гей?
34. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
35. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
36. На эту гору никогда не ступала нога человека.
37. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
38. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
39. Космос под крышей.
40. Теxникa хорoшегo yлoва.
41. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
42. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
43. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
44. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
45. Артефакт времен римской империи.
46. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
47. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
48. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
49. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
50. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.