Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
2. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
3. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
4. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
5. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
6. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
7. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
8. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
9. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
10. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
11. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
12. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
13. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
14. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
15. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
16. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
17. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
18. Может ли вселенная обладать сознанием?
19. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
20. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
21. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
22. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
23. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
24. Мистические тайны кельнского собора.
25. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
26. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
27. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
28. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
29. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
30. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
31. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
32. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
33. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
34. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
35. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
36. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
37. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
38. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
39. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
40. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
41. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
42. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
43. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
44. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
45. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
46. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
47. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
48. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
49. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
50. Жуткие истории необитаемых островов.