Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
2. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
3. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
4. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
5. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
6. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
7. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
8. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
9. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
10. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
11. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
12. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
13. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
14. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
15. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
16. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
17. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
18. - Вы разве гей?
19. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
20. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
21. А был ли континент?
22. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
23. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
24. Коловратка не так проста, как кажется.
25. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
26. Пожар длиной в 130 лет.
27. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
28. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
29. О феномене "Тягучего" времени.
30. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
31. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
32. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
33. Триумфальная арка константина в Риме.
34. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
35. Когда был изобретён первый телескоп?
36. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
37. Рак побежден официально!
38. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
39. Полиция английского брэдфорда in Action.
40. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
41. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
42. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
43. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
44. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
45. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
46. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
47. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
48. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
49. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
50. Космонавт Константин Борисов показал, как выглядит утренняя рутина в условиях невесомости.