Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
2. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
3. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
4. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
5. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
6. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
7. Снимки горы Фудзи с мкс.
8. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
9. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
10. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
11. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
12. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
13. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
14. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
15. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
16. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
17. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
18. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
19. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
20. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
21. Дубы гусениц - открытие обманывают.
22. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
23. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
24. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
25. В перу нашли самых древних голых собак.
26. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
27. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
28. 1852 год. Город рокуолл.
29. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
30. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
31. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
32. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
33. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
34. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
35. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
36. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
37. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
38. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
39. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
40. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
41. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
42. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
43. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
44. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
45. Первые отпечатки людей в новом свете.
46. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
47. С какой страной у вас ассоциируется чай?
48. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
49. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
50. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.