Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
2. Трампа хотят мобилизовать.
3. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
4. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
5. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
6. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
7. Каменные ручные мельницы.
8. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
9. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
10. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
11. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
12. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
13. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
14. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
15. Трамп двойку за свою грамотность получил.
16. Да, это не шутка.
17. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
18. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
19. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
20. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
21. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
22. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
23. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
24. В США представили первого робота - сомелье.
25. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
26. Подростковый период может длиться до 32 лет.
27. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
28. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
29. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
30. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
31. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
32. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
33. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
34. Загадка большого зимбабве.
35. Что общего у всех мифов и легенд земли.
36. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
37. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
38. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
39. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
40. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
41. Странные статуи с острова нуку - Хива.
42. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
43. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
44. Когда твой заказ на поезде приезжает.
45. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
46. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
47. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
48. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
49. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
50. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.