Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
2. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
3. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
4. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
5. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
6. Загадка Вильяма шекспира.
7. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
8. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
9. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
10. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
11. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
12. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
13. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
14. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
15. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
16. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
17. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
18. История земли: легенды о двух солнцах.
19. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
20. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
21. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
22. Ожирение признали фактором риска рака легких.
23. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
24. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
25. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
26. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
27. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
28. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
29. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
30. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
31. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
32. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
33. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
34. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
35. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
36. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
37. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
38. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
39. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
40. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
41. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
42. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
43. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
44. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
45. Африка снова трещину дала.
46. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
47. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
48. Физики невозможное измерили.
49. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
50. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.