Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
2. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
3. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
4. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
5. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
6. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
7. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
8. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
9. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
10. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
11. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
12. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
13. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
14. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
15. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
16. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
17. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
18. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
19. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
20. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
21. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
22. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
23. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
24. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
25. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
26. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
27. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
28. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
29. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
30. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
31. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
32. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
33. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
34. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
35. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
36. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
37. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
38. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
39. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
40. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
41. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
42. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
43. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
44. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
45. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
46. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
47. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
48. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
49. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
50. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.