Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
2. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
3. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
4. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
5. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
6. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
7. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
8. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
9. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
10. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
11. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
12. Эдвард бил снова аpестован.
13. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
14. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
15. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
16. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
17. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
18. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
19. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
20. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
21. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
22. "Святослав, ты невероятный!
23. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
24. Африка снова трещину дала.
25. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
26. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
27. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
28. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
29. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
30. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
31. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
32. Свиную сперму превратили в лекарство.
33. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
34. Римский форт вдоль стены адриана.
35. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
36. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
37. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
38. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
39. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
40. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
41. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
42. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
43. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
44. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
45. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
46. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
47. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
48. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
49. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
50. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.