Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
2. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
3. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
4. Жуткие истории необитаемых островов.
5. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
6. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
7. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
8. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
9. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
10. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
11. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
12. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
13. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
14. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
15. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
16. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
17. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
18. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
19. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
20. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
21. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
22. Время - понятие абстрактное?
23. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
24. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
25. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
26. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
27. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
28. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
29. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
30. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
31. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
32. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
33. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
34. С какой страной у вас ассоциируется чай?
35. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
36. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
37. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
38. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
39. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
40. Камуфляж нового уровня.
41. Зритель дозвонился в студию английского тв:
42. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
43. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
44. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
45. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
46. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
47. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
48. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
49. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
50. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.