Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
2. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
3. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
4. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
5. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
6. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
7. "Здесь был Халвдан".
8. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
9. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
10. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
11. Физики невозможное измерили.
12. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
13. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
14. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
15. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
16. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
17. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
18. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
19. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
20. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
21. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
22. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
23. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
24. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
25. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
26. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
27. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
28. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
29. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
30. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
31. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
32. А зачем так.
33. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
34. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
35. На этой книге французские короли присягу давали.
36. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
37. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
38. Первые отпечатки людей в новом свете.
39. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
40. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
41. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
42. С какой страной у вас ассоциируется чай?
43. Рыба - тайный символ христианства.
44. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
45. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
46. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
47. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
48. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
49. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
50. Да, это не шутка.