Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
2. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
3. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
4. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
5. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
6. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
7. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
8. Яркий свет снижает риск деменции.
9. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
10. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
11. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
12. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
13. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
14. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
15. Цветок - венок в Австралии.
16. Таинственная царица савская.
17. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
18. Жуткие истории необитаемых островов.
19. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
20. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
21. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
22. Эпичный таймлапс полета к луне.
23. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
24. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
25. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
26. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
27. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
28. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
29. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
30. На Кипре накаляется обстановка.
31. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
32. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
33. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
34. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
35. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
36. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
37. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
38. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
39. Жених и невеста из браакского болота.
40. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
41. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
42. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
43. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
44. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
45. Империя Харуна ар - Рашида.
46. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
47. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
48. Каменные ручные мельницы.
49. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
50. Циклон, ты просто космос!