Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
2. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
3. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
4. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
5. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
6. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
7. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
8. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
9. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
10. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
11. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
12. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
13. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
14. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
15. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
16. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
17. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
18. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
19. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
20. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
21. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
22. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
23. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
24. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
25. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
26. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
27. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
28. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
29. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
30. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
31. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
32. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
33. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
34. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
35. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
36. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
37. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
38. Кадборозавр: морской змей.
39. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
40. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
41. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
42. Титан уникальным местом для колонизации признан.
43. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
44. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
45. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
46. Жуткие истории необитаемых островов.
47. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
48. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
49. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
50. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.