Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Ферма тараканов во Вьетнаме.
2. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
3. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
4. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
5. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
6. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
7. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
8. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
9. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
10. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
11. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
12. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
13. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
14. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
15. ИИ создал лекарство от старения.
16. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
17. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
18. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
19. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
20. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
21. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
22. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
23. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
24. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
25. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
26. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
27. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
28. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
29. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
30. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
31. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
32. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
33. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
34. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
35. Сокровища острова Монте-кристо.
36. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
37. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
38. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
39. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
40. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
41. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
42. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
43. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
44. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
45. Эдвард бил снова аpестован.
46. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
47. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
48. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
49. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
50. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.