Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
2. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
3. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
4. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
5. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
6. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
7. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
8. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
9. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
10. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
11. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
12. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
13. Сербия к войне готовится.
14. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
15. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
16. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
17. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
18. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
19. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
20. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
21. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
22. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
23. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
24. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
25. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
26. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
27. Самый гениальный ребёнок в истории.
28. Древние медные предметы карелии.
29. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
30. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
31. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
32. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
33. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
34. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
35. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
36. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
37. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
38. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
39. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
40. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
41. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
42. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
43. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
44. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
45. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
46. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
47. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
48. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
49. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
50. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.