Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
2. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
3. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
4. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
5. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
6. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
7. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
8. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
9. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
10. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
11. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
12. Сон, длиною в жизнь.
13. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
14. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
15. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
16. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
17. Клеопатра не была египтянкой.
18. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
19. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
20. Французский трансформер 1960-х.
21. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
22. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
23. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
24. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
25. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
26. Сальма хайек будто развернула время вспять.
27. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
28. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
29. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
30. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
31. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
32. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
33. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
34. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
35. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
36. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
37. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
38. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
39. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
40. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
41. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
42. Светящиеся круги в индийском океане.
43. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
44. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
45. Нам робот строить и жить помогает!
46. Кто и когда изобрел цемент?
47. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
48. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
49. Пещера которую огромная змея охраняет.
50. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.