Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
2. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
3. Миллион долларов за одно свидание?
4. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
5. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
6. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
7. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
8. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
9. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
10. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
11. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
12. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
13. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
14. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
15. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
16. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
17. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
18. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
19. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
20. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
21. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
22. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
23. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
24. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
25. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
26. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
27. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
28. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
29. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
30. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
31. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
32. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
33. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
34. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
35. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
36. Флоридский синий рак (лат.
37. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
38. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
39. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
40. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
41. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
42. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
43. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
44. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
45. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
46. Сны урбаниста при температуре 39.
47. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
48. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
49. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
50. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.