Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
2. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
3. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
4. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
5. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
6. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
7. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
8. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
9. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
10. Гранитные города улахан - сис.
11. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
12. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
13. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
14. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
15. Что уничтожило гнёздово?
16. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
17. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
18. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
19. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
20. Носки XII века.
21. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
22. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
23. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
24. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
25. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
26. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
27. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
28. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
29. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
30. Мы можем видеть солнце целиком.
31. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
32. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
33. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
34. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
35. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
36. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
37. Трампа хотят мобилизовать.
38. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
39. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
40. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
41. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
42. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
43. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
44. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
45. Дома, которые стоят прямо на мосту.
46. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
47. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
48. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
49. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
50. 20 лет тому назад.