Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
2. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
3. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
4. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
5. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
6. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
7. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
8. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
9. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
10. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
11. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
12. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
13. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
14. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
15. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
16. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
17. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
18. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
19. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
20. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
21. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
22. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
23. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
24. Африка снова трещину дала.
25. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
26. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
27. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
28. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
29. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
30. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
31. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
32. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
33. На солнце произошла вспышка M4. 3.
34. Носки XII века.
35. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
36. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
37. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
38. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
39. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
40. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
41. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
42. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
43. Маленький амфорискос или флакон для духов.
44. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
45. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
46. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
47. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
48. Физики новый механизм трения открыли.
49. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
50. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.