Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
2. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
3. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
4. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
5. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
6. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
7. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
8. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
9. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
10. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
11. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
12. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
13. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
14. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
15. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
16. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
17. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
18. 500 миллионов лет без изменений.
19. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
20. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
21. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
22. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
23. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
24. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
25. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
26. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
27. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
28. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
29. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
30. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
31. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
32. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
33. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
34. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
35. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
36. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
37. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
38. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
39. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
40. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
41. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
42. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
43. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
44. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
45. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
46. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
47. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
48. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
49. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
50. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.