Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Физики раскрутили левитирующий магнит до 138 млн оборотов в минуту.
2. Над Антарктидой истончился защитный слой земли - ученые объяснили причину.
3. IT - миллионер Адам робинсон погиб вместе с супругой и двумя маленькими детьми при крушении самолёта в США.
4. Редкие средневековые украшения с драконами в Новгороде нашли.
5. Во Владимире парень забил пенсионерку до смерти по приказу девушки "из"дайвинчика".
6. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
7. Исследователи оценили, как пометка "Создано ИИ" влияет на доверие к научным текстам.
8. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
9. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
10. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
11. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
12. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
13. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
14. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
15. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
16. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
17. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
18. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
19. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
20. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
21. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
22. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
23. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
24. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
25. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
26. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
27. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
28. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
29. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
30. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
31. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
32. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
33. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
34. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
35. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
36. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
37. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
38. Это манул, он же кошка палласа.
39. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
40. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
41. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
42. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
43. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
44. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
45. Эта болезнь старше египетских пирамид.
46. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
47. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
48. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
49. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
50. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.