Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
2. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
3. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
4. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
5. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
6. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
7. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
8. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
9. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
10. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
11. Какие они, компьютеры будущего?
12. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
13. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
14. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
15. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
16. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
17. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
18. Титан уникальным местом для колонизации признан.
19. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
20. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
21. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
22. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
23. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
24. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
25. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
26. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
27. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
28. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
29. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
30. Загадка таримских мумий.
31. Физики невозможное измерили.
32. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
33. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
34. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
35. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
36. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
37. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
38. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
39. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
40. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
41. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
42. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
43. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
44. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
45. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
46. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
47. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
48. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
49. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
50. Тайна долины падающих птиц.