Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
2. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
3. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
4. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
5. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
6. Пять спутников на орбите за один запуск.
7. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
8. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
9. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
10. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
11. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
12. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
13. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
14. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
15. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
16. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
17. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
18. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
19. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
20. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
21. Народ гигантских камней.
22. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
23. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
24. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
25. Трагедия в трех актах:
26. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
27. Физики новый механизм трения открыли.
28. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
29. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
30. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
31. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
32. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
33. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
34. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
35. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
36. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
37. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
38. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
39. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
40. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
41. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
42. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
43. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
44. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
45. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
46. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
47. Исследование, которое мы заслужили:
48. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
49. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
50. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.