Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
2. Зарубежные издания сообщили о внезапной коме и экстренной госпитализации высшего руководителя северной Кореи в одну из клиник Пекина.
3. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
4. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
5. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
6. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
7. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
8. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
9. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
10. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
11. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
12. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
13. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
14. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
15. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
16. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
17. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
18. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
19. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
20. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
21. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
22. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
23. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
24. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
25. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
26. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
27. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
28. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
29. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
30. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
31. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
32. Язык дятла - необычный природный механизм.
33. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
34. История земли: легенды о двух солнцах.
35. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
36. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
37. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
38. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
39. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
40. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
41. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
42. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
43. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
44. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
45. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
46. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
47. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
48. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
49. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
50. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.