Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
2. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
3. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
4. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
5. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
6. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
7. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
8. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
9. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
10. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
11. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
12. "Святослав, ты невероятный!
13. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
14. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
15. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
16. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
17. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
18. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
19. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
20. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
21. Что уничтожило гнёздово?
22. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
23. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
24. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
25. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
26. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
27. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
28. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
29. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
30. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
31. Мятежник в саркофаге.
32. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
33. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
34. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
35. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
36. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
37. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
38. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
39. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
40. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
41. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
42. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
43. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
44. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
45. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
46. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
47. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
48. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
49. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
50. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.