Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
2. История земли: легенды о двух солнцах.
3. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
4. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
5. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
6. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
7. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
8. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
9. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
10. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
11. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
12. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
13. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
14. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
15. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
16. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
17. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
18. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
19. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
20. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
21. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
22. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
23. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
24. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
25. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
26. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
27. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
28. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
29. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
30. Африка снова трещину дала.
31. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
32. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
33. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
34. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
35. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
36. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
37. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
38. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
39. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
40. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
41. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
42. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
43. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
44. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
45. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
46. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
47. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
48. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
49. Римский форт вдоль стены адриана.
50. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.