Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
2. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
3. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
4. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
5. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
6. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
7. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
8. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
9. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
10. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
11. Как Европа египетские пирамиды открыла.
12. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
13. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
14. Писак - младший брат мачу - пикчу.
15. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
16. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
17. Как превратить обычную стену в древнюю.
18. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
19. Меч из линсхотена.
20. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
21. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
22. Секретная древнеегипетская гробница.
23. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
24. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
25. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
26. Будущее уже среди нас.
27. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
28. Пещера которую огромная змея охраняет.
29. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
30. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
31. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
32. Свидетельства существования вавилонской башни.
33. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
34. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
35. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
36. Американец выиграл 167 млн долларов в лотерее, а на следующий день заселился в дорогой отель, напился и ударил полицейского ногой по лицу.
37. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
38. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
39. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
40. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
41. Африкaнcкий вертoлет - мeчты в рeaльноcть.
42. Интepеcный физичeский фeнoмен.
43. Загадочные объекты Антарктиды.
44. Загадка древних "Домов Дракона" в Греции.
45. Учёный, который попытался создать рай - и стал свидетелем его гибели.
46. Этот гигант - настоящий плавучий город.
47. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: что это такое и как с ним бороться
48. 42-Летняя актриса Ксения Бородина и Николай Сердюков сыграли свадьбу.
49. Мoщь и шaрм трактopa Fеndt.
50. Загадки храма Артемиды.