Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
2. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
3. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
4. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
5. Свиную сперму превратили в лекарство.
6. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
7. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
8. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
9. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
10. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
11. Самая большая стопа динозавра.
12. Физики новый механизм трения открыли.
13. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
14. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
15. Сербия к войне готовится.
16. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
17. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
18. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
19. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
20. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
21. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
22. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
23. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
24. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
25. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
26. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
27. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
28. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
29. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
30. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
31. В США началась новая волна массовых увольнений.
32. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
33. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
34. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
35. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
36. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
37. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
38. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
39. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
40. В Китае официанты на ховерборды пересели.
41. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
42. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
43. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
44. "Непобедимая Династия" Китая в США.
45. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
46. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
47. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
48. Карнак (Karnak) Египет.
49. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
50. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.