Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Без науки и искусства - никуда!
2. Объятие длиной в 3000 лет.
3. Лес, который начинает дышать светом.
4. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
5. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
6. Уличный свет продлевает сезон комаров.
7. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
8. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
9. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
10. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
11. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
12. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
13. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
14. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
15. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
16. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
17. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
18. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
19. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
20. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
21. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
22. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
23. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
24. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
25. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
26. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
27. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
28. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
29. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
30. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
31. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
32. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
33. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
34. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
35. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
36. Средневековый город жрнов.
37. Первые отпечатки людей в новом свете.
38. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
39. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
40. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
41. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
42. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
43. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
44. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
45. Камуфляж нового уровня.
46. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
47. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
48. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
49. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
50. Могли ли динозавры стать разумными?