Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
2. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
3. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
4. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
5. Снимки горы Фудзи с мкс.
6. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
7. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
8. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
9. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
10. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
11. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
12. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
13. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
14. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
15. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
16. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
17. Подводный дом жака Кусто.
18. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
19. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
20. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
21. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
22. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
23. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
24. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
25. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
26. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
27. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
28. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
29. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
30. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
31. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
32. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
33. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
34. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
35. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
36. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
37. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
38. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
39. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
40. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
41. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
42. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
43. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
44. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
45. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
46. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
47. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
48. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
49. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
50. Камуфляж нового уровня.