Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
2. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
3. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
4. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
5. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
6. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
7. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
8. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
9. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
10. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
11. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
12. Третья мировая война началась уже.
13. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
14. Скандал на протестах в Берлине.
15. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
16. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
17. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
18. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
19. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
20. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
21. Что бы это значило?
22. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
23. Камуфляж нового уровня.
24. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
25. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
26. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
27. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
28. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
29. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
30. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
31. Загадка древнего индийского завода.
32. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
33. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
34. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
35. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
36. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
37. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
38. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
39. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
40. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
41. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
42. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
43. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
44. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
45. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
46. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
47. Фигурки из роос - карра.
48. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
49. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
50. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.