Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
2. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
3. Загадка Вильяма шекспира.
4. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
5. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
6. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
7. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
8. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
9. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
10. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
11. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
12. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
13. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
14. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
15. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
16. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
17. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
18. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
19. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
20. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
21. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
22. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
23. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
24. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
25. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
26. Сокровища острова Монте-кристо.
27. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
28. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
29. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
30. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
31. У птиц есть не только путь, но и цель.
32. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
33. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
34. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
35. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
36. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
37. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
38. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
39. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
40. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
41. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
42. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
43. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
44. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
45. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
46. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
47. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
48. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
49. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
50. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.