Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
2. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
3. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
4. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
5. Может ли вселенная обладать сознанием?
6. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
7. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
8. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
9. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
10. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
11. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
12. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
13. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
14. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
15. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
16. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
17. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
18. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
19. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
20. Полёт с одним пассажиром.
21. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
22. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
23. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
24. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
25. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
26. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
27. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
28. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
29. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
30. Использование напалма в древней Византии.
31. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
32. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
33. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
34. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
35. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
36. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
37. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
38. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
39. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
40. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
41. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
42. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
43. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
44. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
45. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
46. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
47. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
48. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
49. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
50. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.