Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
2. Кто это и почему этот звверь необычен.
3. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
4. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
5. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
6. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
7. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
8. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
9. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
10. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
11. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
12. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
13. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
14. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
15. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
16. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
17. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
18. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
19. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
20. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
21. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
22. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
23. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
24. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
25. История земли: легенды о двух солнцах.
26. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
27. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
28. Тайная жизнь пчел.
29. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
30. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
31. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
32. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
33. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
34. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
35. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
36. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
37. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
38. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
39. Сокровища острова Монте-кристо.
40. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
41. Эликсир вечной жизни.
42. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
43. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
44. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
45. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
46. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
47. Таинственная царица савская.
48. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
49. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
50. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.