Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
2. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
3. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
4. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
5. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
6. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
7. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
8. Ученые срок жизни земли продлили.
9. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
10. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
11. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
12. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
13. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
14. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
15. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
16. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
17. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
18. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
19. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
20. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
21. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
22. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
23. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
24. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
25. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
26. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
27. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
28. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
29. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
30. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
31. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
32. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
33. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
34. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
35. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
36. Мы можем видеть солнце целиком.
37. Трагедия в трех актах:
38. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
39. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
40. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
41. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
42. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
43. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
44. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
45. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
46. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
47. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
48. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
49. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
50. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.