Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
2. 500 миллионов лет без изменений.
3. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
4. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
5. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
6. Полёт с одним пассажиром.
7. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
8. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
9. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
10. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
11. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
12. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
13. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
14. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
15. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
16. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
17. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
18. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
19. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
20. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
21. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
22. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
23. Иранский город гномов.
24. Дубы гусениц - открытие обманывают.
25. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
26. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
27. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
28. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
29. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
30. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
31. Носки XII века.
32. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
33. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
34. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
35. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
36. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
37. Свиную сперму превратили в лекарство.
38. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
39. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
40. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
41. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
42. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
43. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
44. Мы можем видеть солнце целиком.
45. Тюрьма для ведьм.
46. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
47. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
48. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
49. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
50. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.