Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
2. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
3. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
4. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
5. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
6. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
7. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
8. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
9. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
10. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
11. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
12. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
13. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
14. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
15. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
16. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
17. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
18. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
19. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
20. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
21. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
22. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
23. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
24. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
25. В Китае официанты на ховерборды пересели.
26. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
27. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
28. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
29. Как в Англии моют посуду.
30. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
31. Персональная вакцина от рака в России.
32. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
33. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
34. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
35. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
36. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
37. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
38. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
39. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
40. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
41. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
42. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
43. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
44. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
45. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
46. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
47. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
48. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
49. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
50. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.