Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
2. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
3. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
4. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
5. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
6. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
7. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
8. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
9. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
10. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
11. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
12. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
13. Самая большая стопа динозавра.
14. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
15. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
16. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
17. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
18. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
19. Сербия к войне готовится.
20. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
21. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
22. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
23. Зритель дозвонился в студию английского тв:
24. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
25. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
26. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
27. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
28. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
29. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
30. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
31. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
32. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
33. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
34. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
35. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
36. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
37. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
38. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
39. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
40. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
41. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
42. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
43. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
44. Искусство ледникового периода.
45. Финальный аккорд легенды WWE.
46. "Непобедимая Династия" Китая в США.
47. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
48. Персональная вакцина от рака в России.
49. Беременность: биомашина ради новой жизни.
50. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.