Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
2. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
3. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
4. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
5. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
6. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
7. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
8. Как выглядят светофоры в разных странах.
9. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
10. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
11. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
12. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
13. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
14. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
15. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
16. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
17. Титан уникальным местом для колонизации признан.
18. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
19. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
20. Самый умный из актёров.
21. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
22. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
23. Физики новых "Котов Шредингера получили".
24. Лес, который начинает дышать светом.
25. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
26. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
27. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
28. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
29. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
30. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
31. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
32. Кенсингтонский рунический камень.
33. Дубы гусениц - открытие обманывают.
34. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
35. AGV (от англ.
36. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
37. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
38. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
39. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
40. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
41. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
42. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
43. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
44. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
45. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
46. Самая большая стопа динозавра.
47. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
48. Тюрьма для ведьм.
49. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
50. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.