Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
2. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
3. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
4. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
5. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
6. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
7. Израиль к войне готовится.
8. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
9. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
10. Магический кристалл ассирии.
11. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
12. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
13. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
14. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
15. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
16. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
17. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
18. Могли ли динозавры стать разумными?
19. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
20. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
21. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
22. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
23. Античный гранитный мост.
24. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
25. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
26. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
27. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
28. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
29. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
30. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
31. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
32. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
33. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
34. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
35. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
36. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
37. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
38. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
39. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
40. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
41. Что общего у всех мифов и легенд земли.
42. Тайны башни Тамерлана.
43. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
44. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
45. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
46. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
47. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
48. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
49. Светящиеся круги в индийском океане.
50. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.