Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
2. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
3. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
4. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
5. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
6. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
7. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
8. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
9. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
10. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
11. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
12. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
13. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
14. Пьедра - дель - соль.
15. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
16. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
17. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
18. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
19. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
20. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
21. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
22. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
23. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
24. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
25. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
26. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
27. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
28. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
29. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
30. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
31. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
32. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
33. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
34. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
35. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
36. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
37. Империя Харуна ар - Рашида.
38. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
39. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
40. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
41. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
42. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
43. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
44. Почему скорость в море в узлах определяется.
45. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
46. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
47. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
48. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
49. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
50. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.