Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
2. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
3. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
4. Какие они, компьютеры будущего?
5. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
6. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
7. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
8. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
9. Объятие длиной в 3000 лет.
10. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
11. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
12. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
13. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
14. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
15. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
16. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
17. Эпичный таймлапс полета к луне.
18. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
19. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
20. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
21. Подводный дом жака Кусто.
22. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
23. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
24. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
25. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
26. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
27. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
28. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
29. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
30. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
31. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
32. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
33. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
34. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
35. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
36. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
37. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
38. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
39. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
40. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
41. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
42. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
43. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
44. Храм вирупакши в Хампи.
45. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
46. Мозаика хишамского дворца.
47. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
48. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
49. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
50. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.