Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Трагедия в трёх актах:
2. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
3. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
4. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
5. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
6. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
7. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
8. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
9. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
10. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
11. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
12. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
13. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
14. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
15. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
16. Сны урбаниста при температуре 39.
17. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
18. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
19. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
20. Уличный свет продлевает сезон комаров.
21. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
22. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
23. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
24. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
25. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
26. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
27. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
28. "Святослав, ты невероятный!
29. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
30. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
31. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
32. AGV (от англ.
33. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
34. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
35. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
36. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
37. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
38. Один из самых заметных звездопадов весны.
39. Парада не будет?
40. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
41. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
42. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
43. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
44. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
45. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
46. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
47. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
48. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
49. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
50. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.