Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
2. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
3. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
4. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
5. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
6. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
7. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
8. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
9. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
10. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
11. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
12. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
13. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
14. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
15. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
16. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
17. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
18. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
19. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
20. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
21. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
22. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
23. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
24. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
25. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
26. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
27. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
28. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
29. Как звучит взрыв на Солнце?
30. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
31. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
32. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
33. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
34. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
35. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
36. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
37. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
38. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
39. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
40. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
41. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
42. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
43. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
44. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
45. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
46. Сербия к войне готовится.
47. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
48. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
49. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
50. Средневековый город жрнов.