Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
2. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
3. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
4. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
5. Загадка большого зимбабве.
6. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
7. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
8. Тайны башни Тамерлана.
9. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
10. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
11. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
12. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
13. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
14. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
15. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
16. Меч из линсхотена.
17. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
18. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
19. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
20. Будущее уже среди нас.
21. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
22. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
23. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
24. Нужно ли доверять приметам.
25. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
26. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
27. Walmart запускает доставку дронами в США.
28. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
29. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
30. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
31. Ассирийские пращники бой ведут.
32. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
33. Невероятная Находка в аквариуме.
34. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.
35. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
36. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
37. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
38. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
39. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
40. В 1996 году в зоопарке брукфилд, штат иллинойс, произошёл трагический случай.
41. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
42. Никто не мог предположить, что мороженое будет подано таким необычным способом: в израильском ресторане решили подавать десерт в унитазе.
43. Автомобиль возрастом 5000 лет.
44. Опасность облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей: что нужно знать
45. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет.
46. Тайна одинаковых сумок.
47. Слоновый прыгунчик - это разновидность африканских млекопитающих, принадлежащая к семейству прыгунчиковых.
48. Существует ли пайтити?
49. Когда колонисты из Испании впервые прибыли в перу, конкистадор Педро сьеса де Леон письменно документировал в книге "Хроника Перу" все, что мог.
50. Робопсы Boston Dynamics покорили зрителей шоу "Америка Ищет Таланты" под легендарный хит Queen.