Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
2. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
3. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
4. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
5. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
6. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
7. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
8. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
9. Яркий свет снижает риск деменции.
10. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
11. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
12. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
13. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
14. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
15. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
16. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
17. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
18. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
19. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
20. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
21. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
22. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
23. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
24. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
25. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
26. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
27. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
28. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
29. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
30. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
31. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
32. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
33. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
34. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
35. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
36. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
37. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
38. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
39. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
40. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
41. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
42. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
43. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
44. Жених и невеста из браакского болота.
45. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
46. Российские туроператоры по теряют $1.
47. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
48. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
49. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
50. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.