Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
2. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
3. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
4. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
5. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
6. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
7. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
8. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
9. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
10. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
11. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
12. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
13. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
14. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
15. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
16. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
17. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
18. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
19. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
20. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
21. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
22. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
23. Древние медные предметы карелии.
24. Магический кристалл ассирии.
25. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
26. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
27. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
28. Исследование, которое мы заслужили:
29. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
30. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
31. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
32. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
33. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
34. Свадьба, которой стало тесно во времени.
35. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
36. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
37. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
38. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
39. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
40. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
41. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
42. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
43. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
44. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
45. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
46. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
47. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
48. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
49. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
50. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.