Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
2. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
3. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
4. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
5. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
6. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
7. Язык дятла - необычный природный механизм.
8. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
9. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
10. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
11. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
12. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
13. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
14. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
15. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
16. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
17. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
18. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
19. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
20. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
21. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
22. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
23. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
24. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
25. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
26. Сны урбаниста при температуре 39.
27. Гранитные города улахан - сис.
28. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
29. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
30. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
31. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
32. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
33. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
34. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
35. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
36. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
37. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
38. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
39. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
40. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
41. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
42. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
43. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
44. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
45. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
46. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
47. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
48. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
49. Дольф не только гора мышц лундгрен.
50. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.