Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
2. С возрастом память теряет не события, а детали.
3. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
4. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
5. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
6. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
7. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
8. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
9. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
10. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
11. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
12. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
13. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
14. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
15. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
16. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
17. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
18. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
19. Тайны древней крепости копорье.
20. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
21. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
22. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
23. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
24. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
25. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
26. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
27. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
28. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
29. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
30. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
31. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
32. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
33. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
34. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
35. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
36. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
37. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
38. Гранитные города улахан - сис.
39. Загадка таримских мумий.
40. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
41. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
42. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
43. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
44. Часть великой китайской стены городом оказалась.
45. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
46. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
47. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
48. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
49. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
50. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?