Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
2. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
3. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
4. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
5. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
6. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
7. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
8. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
9. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
10. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
11. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
12. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
13. Светящиеся круги в индийском океане.
14. Он совсем рядом был!
15. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
16. Так работает "Макдональдс" в Корее!
17. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
18. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
19. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
20. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
21. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
22. Хорошо на даче было летом.
23. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
24. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
25. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
26. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
27. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
28. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
29. Курьер оставил клиенту сообщение:
30. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
31. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
32. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
33. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
34. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
35. Маска шиутекутли: тайна ацтекского огня и бирюзы.
36. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.
37. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
38. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
39. Любимый aвтомaт нaшeго детствa.
40. Священные Дельфы. Современное состояние.
41. Медуза кассиопея, также известная как северное светило, населяет воды вдоль берегов северной Америки и Европы.
42. Город ниппур расположен в нижней месопотамии, на реке Евфрат, в 168 км от Багдада.
43. Таблетки от головной боли быстрого действия: эффективные варианты для скорой помощи
44. Лучшие средства от головной боли: эффективные методы и советы
45. В США придумали штаны, которые упрощают процесс ходьбы.
46. Арапайма - гигантская хищная рыба Амазонки, которой не страшны пираньи.
47. Власти Калифорнии сделали красочный рекламный ролик с целью привлечения в и без того популярный штат дополнительных турпотоков.
48. Ньяким гатвех - модель из южного Судана, известная своим необычайно темным цветом кожи, что принесло ей прозвище "Королева Тьмы".
49. Рогатый из пенсильвании.
50. Археологи нашли ткань, которой почти 3000 лет в кургане в Тыве.