Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
2. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
3. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
4. Самая большая стопа динозавра.
5. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
6. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
7. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
8. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
9. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
10. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
11. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
12. Инсбрукская Броня для гиганта.
13. Российские туроператоры по теряют $1.
14. Мы не начинали эту войну.
15. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
16. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
17. Дома, которые стоят прямо на мосту.
18. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
19. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
20. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
21. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
22. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
23. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
24. Он в бедной китайской семье родился.
25. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
26. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
27. Могли ли динозавры стать разумными?
28. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
29. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
30. Тайны египетской письменности.
31. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
32. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
33. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
34. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
35. Трамп сделал ряд заявлений:
36. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
37. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
38. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
39. Как в Англии моют посуду.
40. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
41. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
42. Карнак (Karnak) Египет.
43. Никто не ожидал такого поворота!
44. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
45. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
46. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
47. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
48. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
49. Как Европа египетские пирамиды открыла.
50. Волк в золотых доспехах.