Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
2. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
3. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
4. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
5. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
6. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
7. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
8. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
9. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
10. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
11. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
12. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
13. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
14. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
15. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
16. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
17. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
18. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
19. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
20. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
21. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
22. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
23. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
24. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
25. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
26. Откуда взялась колыванская ваза?
27. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
28. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
29. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
30. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
31. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
32. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
33. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
34. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
35. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
36. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
37. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
38. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
39. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
40. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
41. Физики новых "Котов Шредингера получили".
42. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
43. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
44. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
45. Цветок - венок в Австралии.
46. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
47. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
48. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
49. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
50. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.