Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
2. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
3. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
4. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
5. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
6. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
7. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
8. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
9. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
10. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
11. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
12. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
13. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
14. Вендские организмы животными оказались.
15. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
16. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
17. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
18. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
19. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
20. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
21. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
22. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
23. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
24. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
25. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
26. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
27. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
28. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
29. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
30. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
31. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
32. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
33. Когда у китов зубы были.
34. Историческая математика медных рудников.
35. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
36. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
37. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
38. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
39. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
40. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
41. Да, это не шутка.
42. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
43. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
44. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
45. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
46. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
47. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
48. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
49. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
50. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.