Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
2. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
3. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
4. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
5. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
6. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
7. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
8. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
9. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
10. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
11. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
12. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
13. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
14. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
15. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
16. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
17. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
18. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
19. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
20. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
21. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
22. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
23. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
24. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
25. Никто не ожидал такого поворота!
26. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
27. "Я устала и ухожу!
28. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
29. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
30. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
31. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
32. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
33. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
34. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
35. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
36. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
37. Космос под крышей.
38. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
39. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
40. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
41. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
42. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
43. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
44. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
45. Из истории средневековых венецианцев.
46. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
47. Теотиуакан - древний город богов.
48. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
49. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
50. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.