Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
2. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
3. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
4. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
5. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
6. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
7. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
8. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
9. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
10. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
11. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
12. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
13. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
14. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
15. Кадборозавр: морской змей.
16. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
17. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
18. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
19. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
20. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
21. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
22. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
23. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
24. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
25. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
26. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
27. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
28. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
29. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
30. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
31. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
32. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
33. На солнце произошла вспышка M4. 3.
34. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
35. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
36. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
37. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
38. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
39. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
40. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
41. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
42. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
43. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
44. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
45. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
46. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
47. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
48. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
49. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
50. Мозаика хишамского дворца.