Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
2. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
3. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
4. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
5. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
6. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
7. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
8. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
9. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
10. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
11. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
12. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
13. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
14. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
15. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
16. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
17. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
18. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
19. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
20. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
21. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
22. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
23. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
24. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
25. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
26. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
27. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
28. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
29. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
30. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
31. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
32. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
33. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
34. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
35. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
36. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
37. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
38. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
39. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
40. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
41. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
42. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
43. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
44. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
45. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
46. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
47. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
48. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
49. Тайна долины падающих птиц.
50. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.