Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
2. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
3. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
4. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
5. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
6. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
7. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
8. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
9. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
10. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
11. Как звучит взрыв на Солнце?
12. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
13. Один из самых заметных звездопадов весны.
14. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
15. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
16. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
17. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
18. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
19. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
20. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
21. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
22. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
23. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
24. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
25. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
26. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
27. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
28. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
29. Какой ремень ты внукам передашь?
30. Жених и невеста из браакского болота.
31. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
32. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
33. Империя Харуна ар - Рашида.
34. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
35. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
36. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
37. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
38. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
39. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
40. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
41. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
42. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
43. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
44. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
45. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
46. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
47. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
48. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
49. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
50. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.