Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
2. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
3. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
4. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
5. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
6. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
7. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
8. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
9. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
10. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
11. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
12. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
13. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
14. Трагедия в трёх актах:
15. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
16. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
17. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
18. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
19. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
20. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
21. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
22. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
23. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
24. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
25. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
26. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
27. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
28. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
29. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
30. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
31. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
32. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
33. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
34. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
35. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
36. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
37. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
38. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
39. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
40. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
41. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
42. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
43. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
44. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
45. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
46. Один из самых заметных звездопадов весны.
47. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
48. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
49. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
50. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.