Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
2. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
3. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
4. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
5. Камни юность земли помнят.
6. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
7. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
8. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
9. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
10. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
11. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
12. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
13. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
14. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
15. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
16. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
17. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
18. Язык дятла - необычный природный механизм.
19. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
20. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
21. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
22. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
23. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
24. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
25. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
26. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
27. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
28. "Рука Пустыни" на севере Чили.
29. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
30. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
31. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
32. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
33. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
34. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
35. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
36. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
37. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
38. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
39. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
40. Сны урбаниста при температуре 39.
41. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
42. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
43. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
44. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
45. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
46. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
47. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
48. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
49. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
50. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.