Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
2. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
3. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
4. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
5. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
6. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
7. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
8. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
9. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
10. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
11. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
12. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
13. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
14. Гранитные города улахан - сис.
15. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
16. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
17. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
18. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
19. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
20. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
21. На солнце произошла вспышка M4. 3.
22. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
23. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
24. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
25. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
26. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
27. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
28. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
29. Маленький амфорискос или флакон для духов.
30. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
31. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
32. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
33. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
34. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
35. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
36. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
37. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
38. Поплавская о типажах жён футболистов.
39. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
40. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
41. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
42. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
43. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
44. Империя Харуна ар - Рашида.
45. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
46. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
47. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
48. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
49. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
50. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.