Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Искусственную печень создают в России.
2. Песчаный архитектор океана: иглобрюх во время брачных ритуалов.
3. У людей с "Хорошим" жиром реже депрессию и тревогу диагностировали.
4. Наса готовит ракету для Artemis III к вывозу на стартовую площадку.
5. Почему запретили взбираться на самый гигантский монолит австралии?
6. Ученые разгадали, из-за чего с возрастом у мужчин увеличивается простата.
7. Дочь жаловалась на мужа, и тёща решила лично проверить "Проблему" зятя.
8. Уничтожившая динозавров катастрофа десятилетиями продолжалась.
9. Единственный известный в мире белый жираф - одинокий взрослый самец.
10. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
11. Увидеть вселенную обнаженной: физик Максим вялков о нейтрино и детекторах будущего.
12. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
13. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
14. "У Меня Нашли Паразитов" - 46-летняя Виктория боня сделала неожиданное признание.
15. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
16. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
17. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
18. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
19. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
20. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
21. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
22. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
23. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
24. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
25. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
26. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
27. Индусы на деньги развели.
28. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
29. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
30. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
31. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
32. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
33. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
34. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
35. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
36. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
37. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
38. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
39. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
40. "Мне это не понравилось, короче!
41. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
42. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
43. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
44. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
45. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
46. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
47. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
48. Комариные укусы лучше не расчесывать.
49. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
50. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.