Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
2. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
3. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
4. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
5. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
6. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
7. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
8. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
9. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
10. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
11. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
12. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
13. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
14. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
15. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
16. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
17. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
18. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
19. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
20. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
21. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
22. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
23. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
24. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
25. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
26. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
27. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
28. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
29. Использование напалма в древней Византии.
30. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
31. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
32. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
33. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
34. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
35. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
36. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
37. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
38. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
39. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
40. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
41. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
42. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
43. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
44. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
45. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
46. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
47. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
48. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
49. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
50. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.