Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
2. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
3. Кадборозавр: морской змей.
4. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
5. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
6. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
7. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
8. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
9. Уличный свет продлевает сезон комаров.
10. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
11. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
12. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
13. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
14. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
15. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
16. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
17. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
18. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
19. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
20. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
21. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
22. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
23. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
24. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
25. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
26. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
27. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
28. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
29. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
30. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
31. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
32. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
33. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
34. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
35. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
36. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
37. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
38. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
39. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
40. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
41. Какой ремень ты внукам передашь?
42. Мозаика хишамского дворца.
43. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
44. Мы не начинали эту войну.
45. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
46. Израиль к войне готовится.
47. Дома, которые стоят прямо на мосту.
48. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
49. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
50. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.