Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
2. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
3. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
4. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
5. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
6. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
7. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
8. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
9. Карнак (Karnak) Египет.
10. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
11. Сальма хайек будто развернула время вспять.
12. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
13. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
14. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
15. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
16. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
17. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
18. Как превратить обычную стену в древнюю.
19. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
20. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
21. Теxникa хорoшегo yлoва.
22. Секретная древнеегипетская гробница.
23. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
24. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
25. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
26. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
27. Роковые вороны габсбургов.
28. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
29. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
30. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
31. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
32. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
33. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
34. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
35. Хорошо на даче было летом.
36. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
37. Загадочные миниатюрные гробы.
38. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.
39. С XV века на территории США одна из самых загадочных Находок, привлечённых вниманием любознательных исследователей.
40. Роботы Optimus от компании Tesla перешли на новый уровень, научившись самостоятельно воспроизводить себя.
41. Житель Японии создал в своём саду железнодорожную ветку - воплощение мечты всех любителей поездов.
42. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
43. Чтo бyдeт, eсли прoткнyть батaрею aйфoнa.
44. Увы! Покоясь на траве густой, проказник старый обнимал бесстыдно.
45. Загадочные объекты Антарктиды.
46. Загадка древних "Домов Дракона" в Греции.
47. Программист целую армию искусственных интеллектов создал.
48. Инопланетный медальон в древнеегипетской гробнице.
49. Разломы в земной коре.
50. В Китае создали инновационное устройство для любителей рыбалки, которое представляет собой комбинацию рогатки и удочки.