Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
2. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
3. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
4. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
5. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
6. Может ли вселенная обладать сознанием?
7. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
8. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
9. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
10. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
11. Ей было всего 22 года.
12. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
13. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
14. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
15. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
16. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
17. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
18. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
19. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
20. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
21. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
22. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
23. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
24. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
25. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
26. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
27. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
28. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
29. Самый умный из актёров.
30. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
31. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
32. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
33. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
34. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
35. Пока все думают о целлюлите ….
36. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
37. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
38. Жуткие истории необитаемых островов.
39. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
40. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
41. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
42. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
43. "Святослав, ты невероятный!
44. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
45. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
46. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
47. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
48. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
49. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
50. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.