Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
2. Эта болезнь старше египетских пирамид.
3. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
4. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
5. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
6. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
7. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
8. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
9. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
10. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
11. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
12. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
13. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
14. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
15. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
16. Лес, который начинает дышать светом.
17. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
18. Уличный свет продлевает сезон комаров.
19. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
20. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
21. Пять спутников на орбите за один запуск.
22. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
23. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
24. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
25. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
26. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
27. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
28. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
29. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
30. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
31. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
32. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
33. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
34. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
35. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
36. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
37. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
38. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
39. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
40. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
41. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
42. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
43. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
44. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
45. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
46. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
47. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
48. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
49. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
50. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.