Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
2. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
3. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
4. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
5. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
6. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
7. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
8. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
9. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
10. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
11. Эдвард бил снова аpестован.
12. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
13. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
14. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
15. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
16. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
17. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
18. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
19. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
20. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
21. "Здесь был Халвдан".
22. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
23. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
24. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
25. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
26. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
27. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
28. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
29. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
30. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
31. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
32. Народ гигантских камней.
33. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
34. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
35. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
36. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
37. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
38. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
39. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
40. "Почему сразу не голая?
41. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
42. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
43. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
44. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
45. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
46. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
47. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
48. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
49. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
50. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.