Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
2. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
3. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
4. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
5. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
6. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
7. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
8. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
9. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
10. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
11. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
12. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
13. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
14. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
15. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
16. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
17. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
18. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
19. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
20. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
21. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
22. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
23. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
24. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
25. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
26. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
27. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
28. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
29. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
30. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
31. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
32. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
33. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
34. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
35. На солнце произошла вспышка M4. 3.
36. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
37. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
38. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
39. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
40. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
41. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
42. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
43. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
44. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
45. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
46. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
47. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
48. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
49. "Обязанность жены - быть красивой?
50. Трампа хотят мобилизовать.