Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Флоридский синий рак (лат.
2. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
3. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
4. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
5. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
6. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
7. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
8. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
9. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
10. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
11. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
12. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
13. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
14. Снимки горы Фудзи с мкс.
15. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
16. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
17. Цветок - венок в Австралии.
18. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
19. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
20. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
21. Эпичный таймлапс полета к луне.
22. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
23. Подводный дом жака Кусто.
24. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
25. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
26. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
27. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
28. На солнце произошла вспышка M4. 3.
29. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
30. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
31. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
32. Дольф не только гора мышц лундгрен.
33. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
34. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
35. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
36. До луны и обратно.
37. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
38. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
39. В Китае земля не пустует.
40. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
41. Сейчас и тогда.
42. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
43. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
44. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
45. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
46. Какой ремень ты внукам передашь?
47. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
48. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
49. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
50. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.