Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
2. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
3. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
4. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
5. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
6. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
7. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
8. Ученые срок жизни земли продлили.
9. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
10. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
11. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
12. Будет ли конец света?
13. Сны урбаниста при температуре 39.
14. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
15. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
16. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
17. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
18. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
19. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
20. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
21. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
22. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
23. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
24. Что уничтожило гнёздово?
25. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
26. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
27. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
28. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
29. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
30. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
31. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
32. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
33. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
34. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
35. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
36. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
37. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
38. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
39. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
40. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
41. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
42. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
43. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
44. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
45. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
46. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
47. Где живут самые здоровые люди на Земле.
48. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
49. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
50. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.