Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
2. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
3. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
4. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
5. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
6. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
7. Один из самых заметных звездопадов весны.
8. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
9. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
10. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
11. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
12. Дольф не только гора мышц лундгрен.
13. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
14. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
15. Свиную сперму превратили в лекарство.
16. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
17. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
18. Что читать? Научпоп о кошках!
19. Трагедия в трех актах:
20. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
21. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
22. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
23. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
24. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
25. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
26. Какой ремень ты внукам передашь?
27. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
28. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
29. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
30. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
31. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
32. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
33. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
34. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
35. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
36. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
37. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
38. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
39. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
40. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
41. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
42. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
43. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
44. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
45. Трамп сделал ряд заявлений:
46. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
47. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
48. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
49. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
50. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.