Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
2. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
3. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
4. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
5. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
6. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
7. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
8. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
9. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
10. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
11. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
12. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
13. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
14. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
15. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
16. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
17. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
18. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
19. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
20. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
21. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
22. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
23. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
24. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
25. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
26. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
27. Один из самых заметных звездопадов весны.
28. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
29. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
30. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
31. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
32. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
33. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
34. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
35. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
36. Тайна долины падающих птиц.
37. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
38. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
39. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
40. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
41. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
42. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
43. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
44. А зачем так.
45. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
46. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
47. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
48. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
49. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
50. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.