Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
2. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
3. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
4. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
5. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
6. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
7. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
8. Эликсир вечной жизни.
9. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
10. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
11. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
12. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
13. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
14. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
15. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
16. Эпичный таймлапс полета к луне.
17. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
18. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
19. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
20. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
21. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
22. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
23. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
24. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
25. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
26. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
27. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
28. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
29. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
30. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
31. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
32. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
33. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
34. Тюрьма для ведьм.
35. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
36. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
37. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
38. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
39. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
40. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
41. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
42. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
43. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
44. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
45. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
46. Мы не начинали эту войну.
47. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
48. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
49. Древние медные предметы карелии.
50. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".