Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Снимки горы Фудзи с мкс.
2. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
3. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
4. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
5. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
6. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
7. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
8. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
9. Гранитные города улахан - сис.
10. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
11. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
12. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
13. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
14. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
15. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
16. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
17. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
18. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
19. Боевые слоны Цезаря.
20. AGV (от англ.
21. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
22. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
23. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
24. В перу нашли самых древних голых собак.
25. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
26. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
27. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
28. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
29. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
30. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
31. Руины алтаря греческой богини Деметры.
32. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
33. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
34. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
35. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
36. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
37. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
38. Гитара "Sabionari", Италия.
39. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
40. Какой ремень ты внукам передашь?
41. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
42. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
43. Инсбрукская Броня для гиганта.
44. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
45. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
46. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
47. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
48. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
49. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
50. Французский актёр получил увечье в 14 лет.