Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
2. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
3. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
4. Ученые гены переедания обнаружили.
5. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
6. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
7. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
8. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
9. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
10. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
11. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
12. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
13. Новой волны мобилизации не будет.
14. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
15. Тайны древней крепости копорье.
16. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
17. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
18. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
19. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
20. Комариные укусы лучше не расчесывать.
21. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
22. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
23. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
24. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
25. Ученые срок жизни земли продлили.
26. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
27. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
28. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
29. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
30. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
31. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
32. Уличный свет продлевает сезон комаров.
33. Жуткие истории необитаемых островов.
34. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
35. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
36. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
37. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
38. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
39. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
40. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
41. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
42. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
43. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
44. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
45. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
46. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
47. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
48. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
49. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
50. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.