Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В августе 1972-го трое отморозков похитили 17-летнюю красавицу и бросили умирать на гнилом болоте.
2. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
3. Новые расчеты: темная материя может взаимодействовать сама с собой.
4. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
5. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
6. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
7. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
8. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
9. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
10. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
11. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
12. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
13. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
14. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
15. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
16. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
17. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
18. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
19. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
20. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
21. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
22. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
23. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
24. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
25. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
26. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
27. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
28. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
29. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
30. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
31. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
32. Полёт с одним пассажиром.
33. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
34. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
35. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
36. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
37. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
38. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
39. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
40. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
41. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
42. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
43. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
44. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
45. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
46. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
47. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
48. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
49. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
50. Сны урбаниста при температуре 39.