Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
2. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
3. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
4. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
5. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
6. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
7. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
8. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
9. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
10. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
11. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
12. На Кипре накаляется обстановка.
13. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
14. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
15. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
16. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
17. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
18. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
19. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
20. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
21. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
22. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
23. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
24. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
25. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
26. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
27. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
28. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
29. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
30. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
31. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
32. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
33. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
34. Империя Харуна ар - Рашида.
35. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
36. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
37. Когда у китов зубы были.
38. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
39. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
40. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
41. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
42. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
43. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
44. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
45. Да, это не шутка.
46. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
47. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
48. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
49. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
50. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.