Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
2. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
3. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
4. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
5. Космос не холодный и не горячий!
6. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
7. Индусы на деньги развели.
8. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
9. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
10. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
11. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
12. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
13. Загадка древних карт пири рейса.
14. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
15. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
16. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
17. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
18. Эти занятия старение мозга замедлили.
19. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
20. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
21. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
22. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
23. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
24. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
25. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
26. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
27. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
28. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
29. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
30. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
31. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
32. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
33. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
34. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
35. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
36. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
37. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
38. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
39. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
40. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
41. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
42. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
43. Жуткие истории необитаемых островов.
44. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
45. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
46. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
47. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
48. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
49. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
50. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.