Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
2. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
3. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
4. Сказочный замок гарибальди.
5. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
6. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
7. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
8. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
9. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
10. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
11. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
12. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
13. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
14. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
15. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
16. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
17. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
18. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
19. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
20. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
21. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
22. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
23. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
24. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
25. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
26. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
27. Инсбрукская Броня для гиганта.
28. Мы не начинали эту войну.
29. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
30. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
31. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
32. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
33. Зритель дозвонился в студию английского тв:
34. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
35. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
36. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
37. Исследование, которое мы заслужили:
38. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
39. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
40. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
41. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
42. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
43. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
44. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
45. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
46. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
47. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
48. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
49. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
50. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.