Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
2. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
3. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
4. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
5. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
6. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
7. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
8. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
9. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
10. Свадьба, которой стало тесно во времени.
11. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
12. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
13. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
14. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
15. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
16. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
17. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
18. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
19. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
20. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
21. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
22. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
23. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
24. Китай выпустил армию роботов.
25. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
26. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
27. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
28. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
29. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
30. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
31. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
32. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
33. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
34. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
35. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
36. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
37. Через турникеты по улыбке!
38. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
39. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
40. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
41. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
42. В Японии открыли винное спа.
43. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
44. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
45. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
46. "Дома Дракона" в Греции.
47. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
48. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
49. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
50. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".