Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
2. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
3. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
4. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
5. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
6. Всем доброго утра!
7. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
8. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
9. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
10. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
11. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
12. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
13. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
14. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
15. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
16. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
17. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
18. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
19. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
20. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
21. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
22. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
23. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
24. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
25. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
26. Ей было всего 22 года.
27. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
28. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
29. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
30. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
31. Откуда взялась колыванская ваза?
32. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
33. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
34. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
35. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
36. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
37. Комариные укусы лучше не расчесывать.
38. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
39. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
40. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
41. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
42. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
43. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
44. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
45. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
46. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
47. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
48. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
49. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
50. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.