Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
2. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
3. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
4. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
5. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
6. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
7. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
8. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
9. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
10. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
11. С возрастом память теряет не события, а детали.
12. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
13. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
14. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
15. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
16. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
17. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
18. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
19. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
20. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
21. Язык дятла - необычный природный механизм.
22. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
23. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
24. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
25. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
26. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
27. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
28. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
29. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
30. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
31. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
32. "Да какой же это человек?
33. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
34. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
35. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
36. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
37. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
38. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
39. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
40. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
41. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
42. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
43. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
44. Будет ли конец света?
45. Без науки и искусства - никуда!
46. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
47. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
48. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
49. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
50. Катерина шпица стала мамой во второй раз.