Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
2. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
3. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
4. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
5. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
6. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
7. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
8. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
9. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
10. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
11. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
12. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
13. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
14. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
15. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
16. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
17. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
18. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
19. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
20. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
21. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
22. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
23. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
24. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
25. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
26. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
27. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
28. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
29. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
30. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
31. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
32. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
33. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
34. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
35. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
36. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
37. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
38. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
39. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
40. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
41. Африка снова трещину дала.
42. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
43. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
44. Пьедра - дель - соль.
45. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
46. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
47. На солнце произошла вспышка M4. 3.
48. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
49. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
50. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.