Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
2. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
3. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
4. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
5. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
6. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
7. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
8. Фигурки из роос - карра.
9. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
10. Загадка большого зимбабве.
11. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
12. Бесконечность и красота математики.
13. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
14. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
15. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
16. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
17. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
18. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
19. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
20. Триумфальная арка константина в Риме.
21. Нечеловеческая раса паракаса.
22. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
23. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
24. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
25. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
26. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
27. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
28. "Дома Дракона" в Греции.
29. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
30. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
31. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
32. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
33. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
34. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
35. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
36. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
37. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
38. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
39. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
40. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
41. "The Loop" от URB - это климатически контролируемый пешеходно - велосипедный коридор протяжённостью 93 км.
42. Cотни нoвых Аudi - нa мeталлолом.
43. Bпечaтляющaя мoщь леcных мaшин!
44. Мастер из Японии настолько искусно точит свои ножи, что они с лёгкостью разрезают бутылки, словно масло.
45. Дорожки маленьких черных пятен на боку чернильницы от пролитых капель чернил, такая точная деталь ухваченная художником!
46. Атеросклероз артерий нижних конечностей: Симптомы и методы лечения
47. Невероятное множество прекрасных фламинго.
48. Лечение атеросклероза ног с ишемическими болями: современные методы
49. Султанки - представители семейства пастушковых, которые обитают рядом с тихими пресноводными источниками и болотами, где активно ищут корм.
50. Могила, о которой спорит вся Австралия.