Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
2. Ученые срок жизни земли продлили.
3. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
4. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
5. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
6. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
7. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
8. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
9. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
10. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
11. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
12. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
13. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
14. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
15. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
16. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
17. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
18. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
19. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
20. Сказочный замок гарибальди.
21. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
22. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
23. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
24. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
25. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
26. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
27. Народ гигантских камней.
28. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
29. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
30. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
31. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
32. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
33. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
34. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
35. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
36. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
37. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
38. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
39. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
40. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
41. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
42. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
43. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
44. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
45. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
46. С какой страной у вас ассоциируется чай?
47. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
48. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
49. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
50. Он в бедной китайской семье родился.