Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
2. Новой волны мобилизации не будет.
3. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
4. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
5. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
6. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
7. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
8. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
9. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
10. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
11. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
12. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
13. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
14. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
15. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
16. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
17. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
18. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
19. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
20. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
21. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
22. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
23. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
24. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
25. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
26. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
27. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
28. Физики невозможное измерили.
29. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
30. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
31. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
32. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
33. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
34. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
35. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
36. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
37. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
38. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
39. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
40. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
41. Маленький амфорискос или флакон для духов.
42. Когда были изобретены очки и линзы?
43. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
44. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
45. Вендские организмы животными оказались.
46. Мы можем видеть солнце целиком.
47. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
48. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
49. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
50. Сербия к войне готовится.