Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
2. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
3. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
4. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
5. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
6. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
7. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
8. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
9. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
10. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
11. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
12. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
13. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
14. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
15. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
16. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
17. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
18. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
19. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
20. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
21. Криптиды томаса Мерлина.
22. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
23. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
24. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
25. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
26. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
27. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
28. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
29. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
30. Какие они, компьютеры будущего?
31. "Рука Пустыни" на севере Чили.
32. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
33. Сны урбаниста при температуре 39.
34. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
35. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
36. Эдвард бил снова аpестован.
37. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
38. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
39. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
40. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
41. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
42. Эпичный таймлапс полета к луне.
43. Иранский город гномов.
44. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
45. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
46. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
47. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
48. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
49. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
50. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.