Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
2. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
3. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
4. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
5. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
6. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
7. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
8. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
9. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
10. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
11. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
12. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
13. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
14. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
15. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
16. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
17. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
18. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
19. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
20. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
21. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
22. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
23. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
24. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
25. Сны урбаниста при температуре 39.
26. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
27. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
28. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
29. Пока все думают о целлюлите ….
30. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
31. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
32. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
33. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
34. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
35. Дубы гусениц - открытие обманывают.
36. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
37. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
38. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
39. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
40. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
41. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
42. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
43. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
44. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
45. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
46. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
47. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
48. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
49. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
50. Тайна долины падающих птиц.