Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
2. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
3. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
4. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
5. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
6. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
7. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
8. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
9. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
10. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
11. "Непобедимая Династия" Китая в США.
12. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
13. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
14. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
15. 1640 год картина Абрахама боссе.
16. Сальма хайек будто развернула время вспять.
17. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
18. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
19. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
20. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
21. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
22. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
23. Пожар длиной в 130 лет.
24. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
25. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
26. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
27. Следы развитой цивилизации.
28. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
29. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
30. Тайна "Руки Геркулеса".
31. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
32. Загадочная цивилизация в Индии.
33. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
34. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
35. Полиция английского брэдфорда in Action.
36. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
37. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
38. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
39. Ассирийские пращники бой ведут.
40. Темные времена человечества.
41. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
42. Курьер оставил клиенту сообщение:
43. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
44. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
45. (Моя подружка) была из России.
46. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
47. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.
48. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
49. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
50. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.