Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Новой волны мобилизации не будет.
2. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
3. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
4. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
5. Комариные укусы лучше не расчесывать.
6. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
7. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
8. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
9. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
10. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
11. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
12. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
13. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
14. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
15. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
16. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
17. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
18. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
19. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
20. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
21. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
22. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
23. Цветок - венок в Австралии.
24. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
25. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
26. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
27. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
28. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
29. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
30. Сказочный замок гарибальди.
31. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
32. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
33. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
34. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
35. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
36. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
37. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
38. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
39. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
40. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
41. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
42. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
43. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
44. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
45. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
46. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
47. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
48. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
49. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
50. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.