Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
2. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
3. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
4. Язык дятла - необычный природный механизм.
5. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
6. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
7. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
8. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
9. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
10. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
11. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
12. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
13. "Рука Пустыни" на севере Чили.
14. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
15. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
16. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
17. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
18. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
19. Ученые срок жизни земли продлили.
20. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
21. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
22. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
23. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
24. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
25. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
26. Цветок - венок в Австралии.
27. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
28. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
29. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
30. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
31. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
32. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
33. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
34. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
35. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
36. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
37. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
38. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
39. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
40. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
41. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
42. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
43. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
44. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
45. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
46. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
47. Мятежник в саркофаге.
48. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
49. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
50. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.