Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
2. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
3. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
4. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
5. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
6. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
7. В США представили первого робота - сомелье.
8. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
9. Статуя принцессы такушиты.
10. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
11. Солнце дает жару.
12. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
13. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
14. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
15. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
16. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
17. Антарктида: всегда ли она была льдом?
18. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
19. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
20. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
21. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
22. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
23. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
24. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
25. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
26. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
27. Монстр румынского озера тарница.
28. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
29. Артефакт времен римской империи.
30. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
31. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
32. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
33. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
34. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
35. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
36. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
37. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
38. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
39. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
40. Небесный клинок тутанхамона.
41. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
42. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
43. Невероятная "Ваза Святого Мартина Турского", I век.
44. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
45. Почему не находят скелетов снежного человека.
46. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.
47. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.
48. Что за существо изображено на воротах иштар?
49. Чтo бyдeт, eсли прoткнyть батaрею aйфoнa.
50. Нет, это не осадки на марсе, а ливень у берегов иранского острова ормуз, который окрасил пляж и холмы в насыщенный красный цвет.