Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Может ли вселенная обладать сознанием?
2. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
3. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
4. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
5. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
6. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
7. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
8. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
9. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
10. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
11. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
12. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
13. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
14. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
15. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
16. "Да какой же это человек?
17. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
18. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
19. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
20. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
21. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
22. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
23. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
24. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
25. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
26. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
27. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
28. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
29. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
30. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
31. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
32. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
33. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
34. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
35. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
36. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
37. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
38. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
39. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
40. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
41. Иранский город гномов.
42. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
43. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
44. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
45. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
46. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
47. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
48. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
49. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
50. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.