Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
2. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
3. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
4. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
5. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
6. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
7. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
8. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
9. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
10. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
11. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
12. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
13. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
14. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
15. Космос не холодный и не горячий!
16. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
17. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
18. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
19. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
20. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
21. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
22. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
23. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
24. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
25. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
26. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
27. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
28. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
29. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
30. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
31. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
32. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
33. Древнеславянские сказания и мифы.
34. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
35. Флоридский синий рак (лат.
36. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
37. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
38. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
39. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
40. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
41. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
42. Кадборозавр: морской змей.
43. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
44. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
45. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
46. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
47. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
48. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
49. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
50. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.