Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
2. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
3. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
4. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
5. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
6. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
7. Трамп двойку за свою грамотность получил.
8. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
9. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
10. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
11. Россияне будут летать на старых самолётах.
12. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
13. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
14. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
15. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
16. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
17. Как в Англии моют посуду.
18. Финальный аккорд легенды WWE.
19. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
20. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
21. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
22. Мистика древнего Египта.
23. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
24. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
25. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
26. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
27. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
28. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
29. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
30. Коловратка не так проста, как кажется.
31. Река как мусорная труба в Пакистане.
32. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
33. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
34. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
35. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
36. "Доение" яда ромбического гремучника.
37. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
38. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
39. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
40. Тайна "Руки Геркулеса".
41. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
42. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
43. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
44. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
45. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.
46. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
47. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
48. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
49. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
50. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.