Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
2. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
3. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
4. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
5. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
6. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
7. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
8. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
9. Африка снова трещину дала.
10. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
11. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
12. Дубы гусениц - открытие обманывают.
13. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
14. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
15. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
16. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
17. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
18. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
19. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
20. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
21. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
22. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
23. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
24. О предполагаемой могиле Аристотеля.
25. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
26. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
27. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
28. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
29. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
30. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
31. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
32. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
33. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
34. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
35. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
36. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
37. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
38. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
39. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
40. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
41. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
42. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
43. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
44. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
45. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
46. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
47. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
48. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
49. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
50. В России собираются активно развивать химическую промышленность.