Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
2. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
3. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
4. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
5. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
6. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
7. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
8. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
9. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
10. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
11. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
12. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
13. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
14. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
15. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
16. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
17. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
18. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
19. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
20. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
21. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
22. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
23. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
24. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
25. Откуда взялась колыванская ваза?
26. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
27. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
28. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
29. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
30. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
31. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
32. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
33. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
34. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
35. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
36. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
37. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
38. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
39. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
40. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
41. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
42. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
43. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
44. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
45. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
46. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
47. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
48. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
49. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
50. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.