Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
2. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
3. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
4. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
5. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
6. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
7. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
8. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
9. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
10. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
11. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
12. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
13. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
14. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
15. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
16. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
17. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
18. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
19. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
20. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
21. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
22. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
23. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
24. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
25. История земли: легенды о двух солнцах.
26. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
27. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
28. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
29. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
30. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
31. Ожирение признали фактором риска рака легких.
32. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
33. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
34. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
35. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
36. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
37. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
38. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
39. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
40. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
41. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
42. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
43. Использование напалма в древней Византии.
44. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
45. Снимки горы Фудзи с мкс.
46. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
47. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
48. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
49. Пока все думают о целлюлите ….
50. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.