Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Шесть актёров, которых любила вся страна.
2. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
3. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
4. У птиц есть не только путь, но и цель.
5. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
6. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
7. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
8. Эликсир вечной жизни.
9. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
10. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
11. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
12. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
13. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
14. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
15. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
16. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
17. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
18. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
19. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
20. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
21. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
22. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
23. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
24. В перу нашли самых древних голых собак.
25. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
26. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
27. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
28. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
29. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
30. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
31. Мятежник в саркофаге.
32. Время - понятие абстрактное?
33. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
34. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
35. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
36. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
37. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
38. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
39. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
40. Какой ремень ты внукам передашь?
41. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
42. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
43. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
44. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
45. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
46. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
47. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
48. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
49. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
50. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.