Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
2. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
3. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
4. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
5. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
6. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
7. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
8. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
9. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
10. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
11. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
12. Самая большая стопа динозавра.
13. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
14. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
15. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
16. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
17. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
18. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
19. "Обязанность жены - быть красивой?
20. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
21. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
22. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
23. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
24. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
25. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
26. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
27. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
28. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
29. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
30. 20 лет тому назад.
31. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
32. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
33. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
34. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
35. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
36. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
37. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
38. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
39. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
40. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
41. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
42. История Вильгельма телля.
43. Подборка ярких химических реакций:
44. Искусство ледникового периода.
45. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
46. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
47. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
48. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
49. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
50. В порту бостона нашли человеческий череп.