Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
2. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
3. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
4. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
5. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
6. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
7. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
8. Сербия к войне готовится.
9. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
10. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
11. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
12. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
13. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
14. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
15. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
16. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
17. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
18. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
19. Да, это не шутка.
20. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
21. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
22. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
23. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
24. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
25. Сон, длиною в жизнь.
26. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
27. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
28. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
29. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
30. История Вильгельма телля.
31. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
32. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
33. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
34. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
35. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
36. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
37. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
38. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
39. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
40. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
41. Что такое свечные часы и как они работали?
42. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
43. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
44. Никто не ожидал такого поворота!
45. Священник рейв у собора устроил.
46. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
47. А был ли континент?
48. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
49. Китай выпустил армию роботов.
50. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.