Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
2. Римский форт вдоль стены адриана.
3. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
4. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
5. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
6. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
7. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
8. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
9. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
10. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
11. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
12. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
13. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
14. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
15. Храм вирупакши в Хампи.
16. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
17. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
18. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
19. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
20. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
21. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
22. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
23. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
24. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
25. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
26. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
27. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
28. Камуфляж нового уровня.
29. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
30. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
31. В США началась новая волна массовых увольнений.
32. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
33. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
34. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
35. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
36. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
37. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
38. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
39. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
40. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
41. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
42. Персональная вакцина от рака в России.
43. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
44. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
45. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
46. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
47. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
48. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
49. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
50. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.