Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Аномальное тепло в октябре: метеоролог объяснил, что происходит и чего ждать.
2. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
3. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
4. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
5. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
6. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
7. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
8. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
9. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
10. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
11. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
12. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
13. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
14. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
15. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
16. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
17. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
18. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
19. Ученые гены переедания обнаружили.
20. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
21. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
22. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
23. Язык дятла - необычный природный механизм.
24. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
25. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
26. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
27. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
28. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
29. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
30. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
31. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
32. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
33. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
34. "Да какой же это человек?
35. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
36. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
37. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
38. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
39. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
40. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
41. Использование напалма в древней Византии.
42. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
43. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
44. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
45. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
46. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
47. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
48. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
49. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
50. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.