Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Редкие средневековые украшения с драконами в Новгороде нашли.
2. Астрономы тайну аномального вращения пульсара разгадали.
3. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
4. Заложенные уши во время полёта появляются не из-за высоты как таковой, а из-за разницы давления, с которой организм не всегда успевает справиться.
5. Зарубежные издания сообщили о внезапной коме и экстренной госпитализации высшего руководителя северной Кореи в одну из клиник Пекина.
6. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
7. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
8. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
9. Загадочный улуру и ката - тжута.
10. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
11. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
12. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
13. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
14. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
15. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
16. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
17. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
18. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
19. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
20. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
21. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
22. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
23. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
24. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
25. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
26. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
27. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
28. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
29. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
30. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
31. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
32. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
33. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
34. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
35. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
36. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
37. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
38. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
39. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
40. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
41. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
42. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
43. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
44. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
45. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
46. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
47. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
48. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
49. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
50. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".