Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
2. Мистика древнего Египта.
3. Статуя принцессы такушиты.
4. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
5. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
6. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
7. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
8. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
9. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
10. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
11. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
12. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
13. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
14. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
15. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
16. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
17. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
18. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
19. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
20. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
21. Загадочные камни, звенящие как колокола.
22. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
23. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
24. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
25. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
26. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
27. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
28. Хорошо на даче было летом.
29. Аномальные зоны Алтая.
30. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
31. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
32. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
33. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
34. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
35. Cотни нoвых Аudi - нa мeталлолом.
36. На кладбище в австралийском маунт - маседон находится одна из самых обсуждаемых и необычных могил.
37. Золотое сечение в архитектуре.
38. Карнак (Karnak) Египет.
39. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.
40. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.
41. Дом на острове в Исландии - это идеальное место для человека, который предпочитает уединение.
42. 51-Летняя актриса кейт бекинсел свой вареник засветила!
43. Инопланетный медальон в древнеегипетской гробнице.
44. Концепция аэромобиля GT Slipstream предполагает максимальную скорость в 430 км/ч и дальность полета до 480 км на одной зарядке.
45. 1.2. Какие археологические находки сделаны в Перми
46. Недавно опубликовали данные цен на машины в России: китайские авто дешевеют четвёртый месяц, а вот российские тачки подорожали.
47. Священные Дельфы. Современное состояние.
48. Партитура "Мессы си Минор" Иоганна Себастьяна Баха, записанная лично им самим в 1748-1749 годах.
49. Вчера отмечался международный олимпийский день.
50. Мoщь и шaрм трактopa Fеndt.