Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
2. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
3. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
4. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
5. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
6. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
7. Древние медные предметы карелии.
8. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
9. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
10. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
11. 20 лет тому назад.
12. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
13. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
14. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
15. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
16. Загадка древнего индийского завода.
17. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
18. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
19. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
20. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
21. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
22. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
23. Сложные случаи орфоэпии.
24. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
25. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
26. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
27. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
28. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
29. Карнак (Karnak) Египет.
30. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
31. Загадка "Скульптура Пришельца".
32. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
33. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
34. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
35. Солнце дает жару.
36. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
37. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
38. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
39. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
40. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
41. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
42. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
43. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
44. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
45. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
46. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
47. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
48. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
49. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
50. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.