Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
2. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
3. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
4. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
5. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
6. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
7. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
8. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
9. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
10. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
11. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
12. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
13. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
14. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
15. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
16. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
17. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
18. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
19. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
20. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
21. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
22. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
23. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
24. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
25. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
26. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
27. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
28. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
29. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
30. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
31. Вендские организмы животными оказались.
32. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
33. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
34. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
35. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
36. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
37. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
38. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
39. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
40. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
41. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
42. Первые отпечатки людей в новом свете.
43. Империя Харуна ар - Рашида.
44. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
45. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
46. 20 лет тому назад.
47. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
48. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
49. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
50. У российской актрисы лопнул грудной имплант.