Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
2. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
3. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
4. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
5. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
6. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
7. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
8. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
9. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
10. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
11. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
12. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
13. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
14. А был ли континент?
15. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
16. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
17. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
18. Легенда о сагеней.
19. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
20. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
21. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
22. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
23. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
24. Бенгальский массаж в казанском цирке.
25. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
26. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
27. Секретная древнеегипетская гробница.
28. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
29. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
30. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
31. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
32. Так работает "Макдональдс" в Корее!
33. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
34. Морское ушко под микроскопом.
35. В Японии открыли винное спа.
36. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
37. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
38. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
39. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
40. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
41. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
42. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
43. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
44. Загадочная каменная скульптура из эльче.
45. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
46. В Индии и слoны летaют.
47. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
48. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
49. Невероятная "Ваза Святого Мартина Турского", I век.
50. Житель Японии создал в своём саду железнодорожную ветку - воплощение мечты всех любителей поездов.