Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
2. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
3. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
4. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
5. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
6. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
7. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
8. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
9. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
10. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
11. Мегалитический постамент мендеса.
12. "Непобедимая Династия" Китая в США.
13. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
14. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
15. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
16. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
17. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
18. Как Европа египетские пирамиды открыла.
19. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
20. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
21. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
22. Одни из известных не изученных пирами на планете.
23. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
24. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
25. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
26. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
27. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
28. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
29. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
30. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
31. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
32. Джедайские фокусы от Huawei!
33. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
34. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
35. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
36. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
37. Рак побежден официально!
38. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
39. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
40. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
41. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
42. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
43. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
44. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
45. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
46. Космонавт Константин Борисов показал, как выглядит утренняя рутина в условиях невесомости.
47. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
48. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.
49. Астрономы зафиксировали гигантский объект диаметром около 24 км, движущийся к нашей планете из другой звёздной системы.
50. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.