Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
2. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
3. Израиль к войне готовится.
4. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
5. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
6. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
7. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
8. Он в бедной китайской семье родился.
9. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
10. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
11. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
12. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
13. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
14. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
15. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
16. Протесты затихли в Иране.
17. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
18. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
19. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
20. Французский трансформер 1960-х.
21. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
22. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
23. Сложные случаи орфоэпии.
24. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
25. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
26. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
27. Искусство ледникового периода.
28. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
29. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
30. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
31. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
32. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
33. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
34. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
35. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
36. Священник рейв у собора устроил.
37. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
38. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
39. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
40. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
41. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
42. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
43. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
44. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
45. 5 таинственных исчезновений на войне.
46. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
47. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
48. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
49. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
50. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.