Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
2. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
3. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
4. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
5. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
6. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
7. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
8. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
9. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
10. До луны и обратно.
11. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
12. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
13. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
14. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
15. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
16. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
17. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
18. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
19. Подводный город йонагуни.
20. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
21. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
22. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
23. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
24. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
25. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
26. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
27. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
28. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
29. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
30. Когда у китов зубы были.
31. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
32. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
33. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
34. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
35. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
36. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
37. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
38. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
39. Поджигал ли Нерон рим?
40. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
41. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
42. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
43. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
44. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
45. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
46. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
47. Мистика древнего Египта.
48. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
49. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
50. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.