Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
2. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
3. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
4. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
5. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
6. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
7. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
8. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
9. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
10. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
11. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
12. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
13. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
14. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
15. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
16. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
17. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
18. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
19. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
20. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
21. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
22. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
23. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
24. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
25. Цветок - венок в Австралии.
26. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
27. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
28. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
29. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
30. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
31. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
32. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
33. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
34. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
35. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
36. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
37. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
38. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
39. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
40. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
41. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
42. Дольф не только гора мышц лундгрен.
43. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
44. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
45. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
46. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
47. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
48. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
49. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
50. Поплавская о типажах жён футболистов.