Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Российские ученые восстановили лицо предка человека, жившего 4, 4 млн лет назад.
2. Аномальный кратер в степи волгоградской области.
3. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
4. Американские исследователи создали миниатюрных роботов, способных доставлять антибиотики к очагу инфекции в сердце.
5. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
6. 1860 год. Китайская империя лежит в руинах после о * мных во * н. правящая династия Цин бросается в спешную модернизацию - заводы, флот, реформы.
7. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
8. Миллион долларов за одно свидание?
9. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
10. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
11. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
12. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
13. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
14. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
15. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
16. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
17. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
18. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
19. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
20. Индусы на деньги развели.
21. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
22. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
23. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
24. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
25. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
26. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
27. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
28. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
29. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
30. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
31. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
32. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
33. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
34. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
35. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
36. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
37. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
38. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
39. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
40. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
41. Комариные укусы лучше не расчесывать.
42. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
43. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
44. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
45. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
46. Титан уникальным местом для колонизации признан.
47. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
48. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
49. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
50. Эликсир вечной жизни.