Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
2. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
3. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
4. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
5. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
6. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
7. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
8. Тайная жизнь пчел.
9. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
10. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
11. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
12. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
13. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
14. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
15. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
16. Сокровища острова Монте-кристо.
17. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
18. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
19. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
20. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
21. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
22. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
23. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
24. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
25. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
26. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
27. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
28. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
29. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
30. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
31. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
32. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
33. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
34. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
35. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
36. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
37. Эпичный таймлапс полета к луне.
38. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
39. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
40. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
41. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
42. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
43. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
44. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
45. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
46. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
47. На солнце произошла вспышка M4. 3.
48. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
49. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
50. Всех с днём космонавтики. 65.