Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
2. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
3. Жуткие истории необитаемых островов.
4. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
5. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
6. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
7. Загадка таримских мумий.
8. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
9. Иранский город гномов.
10. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
11. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
12. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
13. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
14. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
15. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
16. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
17. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
18. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
19. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
20. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
21. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
22. Тайна долины падающих птиц.
23. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
24. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
25. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
26. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
27. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
28. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
29. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
30. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
31. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
32. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
33. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
34. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
35. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
36. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
37. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
38. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
39. Рыба - тайный символ христианства.
40. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
41. Когда у китов зубы были.
42. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
43. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
44. Да, это не шутка.
45. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
46. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
47. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
48. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
49. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
50. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.