Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
2. "Храмы Драконов". Мегалитические сооружения древней Эвбеи, известные как "Храмы Драконов", остаются неразгаданной загадкой истории.
3. Три года назад её беременность прекратилась внезапно.
4. Видео от новые технологии.
5. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
6. Ферма тараканов во Вьетнаме.
7. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
8. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
9. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
10. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
11. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
12. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
13. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
14. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
15. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
16. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
17. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
18. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
19. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
20. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
21. Космос не холодный и не горячий!
22. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
23. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
24. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
25. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
26. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
27. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
28. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
29. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
30. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
31. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
32. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
33. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
34. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
35. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
36. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
37. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
38. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
39. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
40. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
41. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
42. Какие они, компьютеры будущего?
43. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
44. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
45. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
46. Ученые срок жизни земли продлили.
47. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
48. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
49. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
50. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.