Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Новой волны мобилизации не будет.
2. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
3. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
4. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
5. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
6. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
7. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
8. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
9. Беловодье - тайна затерянной страны.
10. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
11. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
12. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
13. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
14. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
15. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
16. Легенда о тартаре.
17. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
18. Титан уникальным местом для колонизации признан.
19. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
20. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
21. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
22. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
23. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
24. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
25. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
26. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
27. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
28. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
29. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
30. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
31. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
32. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
33. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
34. Как звучит взрыв на Солнце?
35. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
36. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
37. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
38. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
39. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
40. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
41. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
42. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
43. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
44. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
45. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
46. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
47. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
48. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
49. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
50. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.