Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
2. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
3. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
4. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
5. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
6. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
7. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
8. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
9. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
10. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
11. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
12. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
13. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
14. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
15. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
16. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
17. Россияне будут летать на старых самолётах.
18. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
19. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
20. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
21. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
22. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
23. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
24. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
25. Сальма хайек будто развернула время вспять.
26. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
27. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
28. "Я устала и ухожу!
29. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
30. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
31. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
32. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
33. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
34. Тайны башни Тамерлана.
35. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
36. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
37. Пожар длиной в 130 лет.
38. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
39. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
40. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
41. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
42. 5 таинственных исчезновений на войне.
43. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
44. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
45. Тайна "Руки Геркулеса".
46. Три государства в замочной скважине.
47. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
48. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
49. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
50. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.