Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
2. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
3. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
4. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
5. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
6. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
7. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
8. "Рука Пустыни" на севере Чили.
9. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
10. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
11. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
12. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
13. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
14. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
15. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
16. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
17. "Здесь был Халвдан".
18. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
19. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
20. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
21. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
22. Дубы гусениц - открытие обманывают.
23. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
24. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
25. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
26. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
27. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
28. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
29. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
30. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
31. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
32. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
33. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
34. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
35. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
36. Римский форт вдоль стены адриана.
37. Что читать? Научпоп о кошках!
38. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
39. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
40. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
41. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
42. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
43. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
44. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
45. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
46. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
47. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
48. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
49. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
50. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.