Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Доктрина "Найти и Уничтожить" обещала быструю победу, но обернулась бесконечной бойней в джунглях.
2. В Украине Starlink заработал на скорости свыше 400 км/ч после недавних ограничений, мешавших операциям всу.
3. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
4. Астрономы вычислили дату "Звездной Ночи" ван Гога с точностью до дня.
5. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
6. Динозaвры не вымерли.
7. Заложенные уши во время полёта появляются не из-за высоты как таковой, а из-за разницы давления, с которой организм не всегда успевает справиться.
8. Япония запустила зонд MMX, чья цель - фобос, один из двух спутников марса.
9. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
10. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
11. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
12. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
13. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
14. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
15. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
16. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
17. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
18. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
19. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
20. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
21. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
22. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
23. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
24. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
25. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
26. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
27. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
28. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
29. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
30. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
31. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
32. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
33. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
34. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
35. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
36. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
37. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
38. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
39. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
40. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
41. 500 миллионов лет без изменений.
42. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
43. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
44. "Да какой же это человек?
45. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
46. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
47. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
48. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
49. Титан уникальным местом для колонизации признан.
50. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.