Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
2. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
3. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
4. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
5. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
6. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
7. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
8. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
9. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
10. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
11. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
12. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
13. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
14. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
15. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
16. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
17. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
18. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
19. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
20. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
21. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
22. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
23. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
24. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
25. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
26. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
27. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
28. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
29. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
30. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
31. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
32. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
33. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
34. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
35. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
36. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
37. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
38. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
39. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
40. Римский форт вдоль стены адриана.
41. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
42. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
43. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
44. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
45. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
46. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
47. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
48. Третья мировая война началась уже.
49. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
50. Трампа хотят мобилизовать.