Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
2. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
3. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
4. Мы не начинали эту войну.
5. Подводный город йонагуни.
6. Первые отпечатки людей в новом свете.
7. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
8. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
9. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
10. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
11. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
12. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
13. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
14. Арг - е Бам.
15. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
16. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
17. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
18. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
19. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
20. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
21. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
22. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
23. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
24. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
25. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
26. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
27. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
28. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
29. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
30. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
31. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
32. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
33. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
34. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
35. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
36. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
37. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
38. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
39. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
40. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
41. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
42. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
43. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
44. Насколько древняя цивилизация Китая?
45. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
46. Вершина роскоши 1981 года:
47. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
48. Погребальная маска женщины.
49. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
50. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.