Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
2. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
3. Французский трансформер 1960-х.
4. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
5. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
6. Мегалитический постамент мендеса.
7. Финальный аккорд легенды WWE.
8. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
9. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
10. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
11. Мистика древнего Египта.
12. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
13. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
14. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
15. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
16. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
17. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
18. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
19. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
20. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
21. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
22. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
23. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
24. Монстр румынского озера тарница.
25. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
26. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
27. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
28. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
29. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
30. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
31. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
32. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
33. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
34. Хорошо на даче было летом.
35. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
36. Аномальные зоны Алтая.
37. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
38. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
39. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
40. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
41. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
42. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
43. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
44. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
45. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
46. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
47. "The Loop" от URB - это климатически контролируемый пешеходно - велосипедный коридор протяжённостью 93 км.
48. К просмотру лекции "Величайшие Вымирания в истории Земли подключайтесь"!
49. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
50. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.