Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
2. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
3. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
4. Древнеславянские сказания и мифы.
5. Эта болезнь старше египетских пирамид.
6. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
7. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
8. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
9. У птиц есть не только путь, но и цель.
10. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
11. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
12. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
13. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
14. Яркий свет снижает риск деменции.
15. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
16. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
17. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
18. Самый умный из актёров.
19. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
20. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
21. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
22. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
23. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
24. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
25. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
26. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
27. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
28. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
29. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
30. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
31. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
32. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
33. Боевые слоны Цезаря.
34. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
35. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
36. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
37. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
38. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
39. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
40. В Китае земля не пустует.
41. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
42. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
43. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
44. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
45. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
46. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
47. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
48. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
49. Какой ремень ты внукам передашь?
50. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.