Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В Европе умер первый человек, заразившийся завезенным летом вирусом скота.
2. Родственники Брюса Уиллиса приняли сложное решение: после его смерти мозг актера будет передан научным институтам для проведения исследований.
3. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
4. Клопы - вонючки атакуют Дагестан.
5. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
6. Внучка экс - мэра Самары, убившая своих бабушку и дедушку, попросила отправить её в зону сво.
7. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
8. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
9. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
10. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
11. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
12. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
13. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
14. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
15. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
16. Женский и мужской череп.
17. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
18. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
19. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
20. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
21. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
22. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
23. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
24. С возрастом память теряет не события, а детали.
25. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
26. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
27. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
28. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
29. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
30. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
31. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
32. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
33. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
34. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
35. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
36. Тайны древней крепости копорье.
37. Ожирение признали фактором риска рака легких.
38. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
39. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
40. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
41. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
42. Эта болезнь старше египетских пирамид.
43. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
44. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
45. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
46. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
47. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
48. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
49. Кадборозавр: морской змей.
50. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.