Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
2. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
3. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
4. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
5. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
6. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
7. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
8. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
9. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
10. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
11. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
12. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
13. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
14. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
15. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
16. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
17. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
18. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
19. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
20. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
21. "Почему сразу не голая?
22. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
23. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
24. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
25. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
26. Трампа хотят мобилизовать.
27. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
28. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
29. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
30. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
31. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
32. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
33. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
34. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
35. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
36. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
37. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
38. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
39. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
40. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
41. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
42. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
43. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
44. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
45. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
46. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
47. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
48. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
49. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
50. Подборка ярких химических реакций: