Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
2. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
3. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
4. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
5. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
6. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
7. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
8. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
9. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
10. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
11. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
12. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
13. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
14. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
15. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
16. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
17. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
18. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
19. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
20. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
21. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
22. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
23. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
24. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
25. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
26. "Здесь был Халвдан".
27. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
28. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
29. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
30. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
31. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
32. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
33. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
34. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
35. Пьедра - дель - соль.
36. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
37. Парада не будет?
38. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
39. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
40. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
41. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
42. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
43. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
44. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
45. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
46. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
47. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
48. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
49. "Почему сразу не голая?
50. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.