Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
2. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
3. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
4. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
5. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
6. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
7. Ближний Восток, 2010 год.
8. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
9. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
10. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
11. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
12. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
13. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
14. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
15. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
16. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
17. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
18. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
19. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
20. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
21. Криптиды томаса Мерлина.
22. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
23. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
24. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
25. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
26. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
27. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
28. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
29. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
30. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
31. Ученые срок жизни земли продлили.
32. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
33. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
34. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
35. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
36. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
37. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
38. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
39. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
40. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
41. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
42. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
43. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
44. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
45. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
46. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
47. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
48. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
49. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
50. Как звучит взрыв на Солнце?