Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
2. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
3. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
4. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
5. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
6. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
7. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
8. Сон кашалота составляет незначительное время.
9. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
10. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
11. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
12. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
13. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
14. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
15. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
16. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
17. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
18. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
19. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
20. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
21. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
22. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
23. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
24. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
25. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
26. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
27. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
28. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
29. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
30. Рак побежден официально!
31. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.
32. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
33. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
34. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
35. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
36. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
37. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
38. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
39. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
40. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
41. Молодая бразильянка, которой всего 22 года, долгое время страдала от редкого заболевания, известного как "Гигантомастия".
42. На данный момент наибольшим радиоуправляемым самолетом в мире считается Boeing 777x, разработанный американским энтузиастом рами Юсефом.
43. Таинственные эпидемии уничтожающие человечество на протяжении всего его существования.
44. Карфаген - проклятый Римом город.
45. Исчезнувшая цивилизация Антарктиды.
46. Розовое платье из бенгалина с удобной посадкой и лаконичным мы кроем - универсальный вариант для повседневных и особых случаев.
47. Опасность облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей: что нужно знать
48. Недавно опубликовали данные цен на машины в России: китайские авто дешевеют четвёртый месяц, а вот российские тачки подорожали.
49. Тайна одинаковых сумок.
50. Секреты допотопных цивилизаций.