Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
2. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
3. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
4. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
5. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
6. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
7. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
8. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
9. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
10. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
11. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
12. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
13. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
14. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
15. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
16. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
17. Таинственная царица савская.
18. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
19. Пять спутников на орбите за один запуск.
20. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
21. "Святослав, ты невероятный!
22. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
23. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
24. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
25. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
26. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
27. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
28. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
29. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
30. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
31. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
32. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
33. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
34. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
35. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
36. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
37. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
38. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
39. Мятежник в саркофаге.
40. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
41. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
42. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
43. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
44. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
45. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
46. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
47. Сейчас и тогда.
48. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
49. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
50. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.