Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
2. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
3. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
4. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
5. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
6. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
7. О предполагаемой могиле Аристотеля.
8. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
9. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
10. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
11. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
12. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
13. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
14. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
15. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
16. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
17. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
18. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
19. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
20. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
21. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
22. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
23. Иран к полномасштабной войне переходит.
24. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
25. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
26. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
27. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
28. Мы не начинали эту войну.
29. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
30. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
31. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
32. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
33. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
34. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
35. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
36. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
37. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
38. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
39. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
40. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
41. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
42. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
43. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
44. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
45. Фото из России, которое стало символом года.
46. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
47. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
48. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
49. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
50. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.