Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
2. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
3. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
4. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
5. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
6. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
7. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
8. 500 миллионов лет без изменений.
9. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
10. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
11. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
12. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
13. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
14. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
15. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
16. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
17. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
18. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
19. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
20. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
21. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
22. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
23. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
24. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
25. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
26. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
27. Сны урбаниста при температуре 39.
28. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
29. Эдвард бил снова аpестован.
30. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
31. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
32. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
33. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
34. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
35. "Святослав, ты невероятный!
36. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
37. Эпичный таймлапс полета к луне.
38. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
39. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
40. Часть великой китайской стены городом оказалась.
41. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
42. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
43. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
44. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
45. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
46. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
47. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
48. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
49. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
50. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.