Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
2. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
3. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
4. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
5. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
6. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
7. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
8. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
9. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
10. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
11. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
12. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
13. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
14. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
15. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
16. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
17. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
18. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
19. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
20. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
21. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
22. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
23. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
24. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
25. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
26. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
27. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
28. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
29. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
30. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
31. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
32. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
33. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
34. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
35. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
36. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
37. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
38. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
39. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
40. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
41. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
42. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
43. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
44. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
45. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
46. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
47. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
48. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
49. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
50. Солнце отбросило гигантский протуберанец.