Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
2. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
3. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
4. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
5. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
6. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
7. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
8. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
9. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
10. Какие они, компьютеры будущего?
11. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
12. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
13. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
14. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
15. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
16. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
17. Кадборозавр: морской змей.
18. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
19. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
20. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
21. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
22. Снимки горы Фудзи с мкс.
23. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
24. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
25. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
26. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
27. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
28. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
29. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
30. Пять спутников на орбите за один запуск.
31. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
32. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
33. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
34. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
35. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
36. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
37. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
38. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
39. Как звучит взрыв на Солнце?
40. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
41. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
42. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
43. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
44. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
45. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
46. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
47. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
48. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
49. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
50. Физики новый механизм трения открыли.