Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
2. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
3. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
4. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
5. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
6. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
7. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
8. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
9. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
10. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
11. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
12. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
13. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
14. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
15. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
16. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
17. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
18. Самец большого Куду.
19. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
20. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
21. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
22. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
23. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
24. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
25. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
26. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
27. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
28. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
29. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
30. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
31. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
32. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
33. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
34. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
35. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
36. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
37. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
38. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
39. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
40. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
41. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
42. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
43. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
44. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
45. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
46. Жуткие истории необитаемых островов.
47. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
48. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
49. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
50. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.