Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
2. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
3. Третья мировая война началась уже.
4. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
5. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
6. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
7. Мы не начинали эту войну.
8. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
9. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
10. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
11. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
12. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
13. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
14. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
15. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
16. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
17. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
18. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
19. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
20. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
21. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
22. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
23. Россияне будут летать на старых самолётах.
24. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
25. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
26. Ступа тахт - э Рустам.
27. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
28. Фото из России, которое стало символом года.
29. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
30. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
31. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
32. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
33. Тайна алжирских пирамид.
34. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
35. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
36. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
37. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
38. "Я устала и ухожу!
39. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
40. Китай выпустил армию роботов.
41. Бесконечность и красота математики.
42. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
43. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
44. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
45. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
46. Tesla увернулась от падающего самолёта.
47. Одни из известных не изученных пирами на планете.
48. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
49. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
50. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.