Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
2. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
3. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
4. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
5. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
6. Самый умный из актёров.
7. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
8. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
9. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
10. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
11. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
12. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
13. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
14. Пока все думают о целлюлите ….
15. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
16. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
17. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
18. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
19. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
20. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
21. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
22. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
23. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
24. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
25. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
26. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
27. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
28. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
29. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
30. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
31. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
32. На Кипре накаляется обстановка.
33. О предполагаемой могиле Аристотеля.
34. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
35. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
36. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
37. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
38. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
39. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
40. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
41. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
42. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
43. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
44. Трампа хотят мобилизовать.
45. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
46. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
47. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
48. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
49. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
50. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.