Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. 17-Летняя девушка на самокате камаз на бок в Иркутске перевернула.
2. В Подмосковье чтец старообрядческой церкви убит собственным дядей из-за квартиры: он заколол его шилом.
3. Аномальный кратер в степи волгоградской области.
4. Древняя свеча зажигания.
5. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
6. Миллион долларов за одно свидание?
7. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
8. Каменные статуи в Колумбии.
9. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
10. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
11. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
12. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
13. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
14. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
15. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
16. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
17. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
18. Космос не холодный и не горячий!
19. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
20. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
21. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
22. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
23. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
24. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
25. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
26. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
27. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
28. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
29. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
30. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
31. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
32. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
33. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
34. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
35. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
36. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
37. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
38. Криптиды томаса Мерлина.
39. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
40. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
41. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
42. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
43. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
44. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
45. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
46. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
47. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
48. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
49. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
50. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.