Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
2. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
3. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
4. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
5. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
6. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
7. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
8. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
9. Поплавская о типажах жён футболистов.
10. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
11. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
12. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
13. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
14. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
15. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
16. Гитара "Sabionari", Италия.
17. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
18. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
19. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
20. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
21. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
22. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
23. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
24. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
25. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
26. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
27. Арг - е Бам.
28. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
29. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
30. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
31. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
32. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
33. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
34. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
35. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
36. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
37. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
38. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
39. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
40. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
41. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
42. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
43. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
44. Тайна алжирских пирамид.
45. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
46. 1640 год картина Абрахама боссе.
47. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
48. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
49. Загадка "Скульптура Пришельца".
50. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.