Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Древнеславянские сказания и мифы.
2. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
3. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
4. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
5. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
6. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
7. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
8. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
9. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
10. Лес, который начинает дышать светом.
11. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
12. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
13. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
14. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
15. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
16. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
17. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
18. Сказочный замок гарибальди.
19. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
20. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
21. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
22. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
23. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
24. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
25. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
26. Один из самых заметных звездопадов весны.
27. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
28. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
29. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
30. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
31. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
32. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
33. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
34. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
35. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
36. 1852 год. Город рокуолл.
37. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
38. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
39. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
40. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
41. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
42. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
43. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
44. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
45. Сербия к войне готовится.
46. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
47. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
48. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
49. Скандал на протестах в Берлине.
50. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.