Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
2. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
3. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
4. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
5. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
6. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
7. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
8. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
9. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
10. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
11. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
12. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
13. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
14. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
15. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
16. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
17. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
18. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
19. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
20. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
21. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
22. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
23. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
24. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
25. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
26. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
27. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
28. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
29. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
30. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
31. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
32. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
33. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
34. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
35. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
36. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
37. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
38. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
39. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
40. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
41. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
42. Кенсингтонский рунический камень.
43. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
44. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
45. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
46. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
47. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
48. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
49. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
50. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.