Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
2. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
3. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
4. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
5. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
6. Эта болезнь старше египетских пирамид.
7. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
8. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
9. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
10. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
11. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
12. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
13. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
14. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
15. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
16. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
17. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
18. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
19. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
20. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
21. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
22. Уличный свет продлевает сезон комаров.
23. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
24. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
25. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
26. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
27. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
28. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
29. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
30. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
31. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
32. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
33. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
34. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
35. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
36. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
37. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
38. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
39. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
40. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
41. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
42. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
43. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
44. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
45. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
46. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
47. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
48. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
49. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
50. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".