Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
2. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
3. Ожирение признали фактором риска рака легких.
4. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
5. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
6. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
7. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
8. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
9. Древнеславянские сказания и мифы.
10. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
11. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
12. Шесть актёров, которых любила вся страна.
13. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
14. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
15. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
16. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
17. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
18. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
19. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
20. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
21. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
22. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
23. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
24. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
25. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
26. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
27. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
28. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
29. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
30. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
31. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
32. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
33. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
34. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
35. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
36. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
37. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
38. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
39. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
40. Народ гигантских камней.
41. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
42. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
43. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
44. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
45. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
46. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
47. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
48. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
49. Где живут самые здоровые люди на Земле.
50. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.