Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
2. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
3. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
4. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
5. Цветок - венок в Австралии.
6. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
7. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
8. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
9. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
10. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
11. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
12. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
13. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
14. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
15. Подводный дом жака Кусто.
16. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
17. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
18. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
19. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
20. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
21. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
22. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
23. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
24. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
25. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
26. Мятежник в саркофаге.
27. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
28. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
29. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
30. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
31. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
32. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
33. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
34. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
35. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
36. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
37. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
38. Загадки исчезнувших городов.
39. Долина ламбаеке. Перу.
40. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
41. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
42. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
43. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
44. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
45. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
46. 20 лет тому назад.
47. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
48. Он в бедной китайской семье родился.
49. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
50. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".