Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
2. Мы можем видеть солнце целиком.
3. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
4. Трагедия в трех актах:
5. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
6. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
7. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
8. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
9. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
10. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
11. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
12. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
13. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
14. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
15. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
16. Рыба - тайный символ христианства.
17. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
18. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
19. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
20. Почему скорость в море в узлах определяется.
21. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
22. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
23. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
24. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
25. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
26. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
27. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
28. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
29. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
30. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
31. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
32. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
33. Россияне будут летать на старых самолётах.
34. Свадьба, которой стало тесно во времени.
35. Сон, длиною в жизнь.
36. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
37. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
38. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
39. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
40. Подборка ярких химических реакций:
41. Искусство ледникового периода.
42. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
43. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
44. Загадка "Скульптура Пришельца".
45. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
46. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
47. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
48. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
49. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
50. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.