Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
2. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
3. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
4. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
5. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
6. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
7. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
8. Дольф не только гора мышц лундгрен.
9. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
10. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
11. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
12. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
13. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
14. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
15. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
16. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
17. Сербия к войне готовится.
18. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
19. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
20. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
21. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
22. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
23. Какой ремень ты внукам передашь?
24. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
25. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
26. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
27. Магический кристалл ассирии.
28. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
29. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
30. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
31. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
32. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
33. Историческая математика медных рудников.
34. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
35. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
36. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
37. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
38. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
39. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
40. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
41. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
42. Лec aoкигaxapa, Япония.
43. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
44. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
45. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
46. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
47. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
48. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
49. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
50. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.