Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Во Вьетнаме девушка покончила с собой из-за смерти бывшего, съев ядовитое растение.
2. Сколопендра москвичку за ягодицу в турецком отеле укусила.
3. В Москве строили лаконичные здания без декора, а Иван Жолтовский обратился к архитектуре возрождения.
4. 99-Летняя британка пpокaтилaсь нa крыле биплана и уcтановила миpовой рекорд.
5. Первого корпоративного психопата нашли среди купцов Xvii века.
6. В Европе умер первый человек, заразившийся завезенным летом вирусом скота.
7. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
8. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
9. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
10. Ферма тараканов во Вьетнаме.
11. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
12. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
13. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
14. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
15. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
16. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
17. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
18. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
19. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
20. С возрастом память теряет не события, а детали.
21. Космос не холодный и не горячий!
22. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
23. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
24. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
25. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
26. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
27. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
28. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
29. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
30. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
31. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
32. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
33. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
34. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
35. Можно ли пересадить мозг?
36. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
37. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
38. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
39. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
40. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
41. Древнеславянские сказания и мифы.
42. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
43. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
44. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
45. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
46. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
47. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
48. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
49. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
50. Кадборозавр: морской змей.