Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
2. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
3. Шесть актёров, которых любила вся страна.
4. Беловодье - тайна затерянной страны.
5. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
6. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
7. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
8. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
9. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
10. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
11. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
12. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
13. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
14. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
15. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
16. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
17. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
18. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
19. Физики невозможное измерили.
20. Дубы гусениц - открытие обманывают.
21. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
22. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
23. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
24. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
25. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
26. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
27. Дольф не только гора мышц лундгрен.
28. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
29. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
30. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
31. Римский форт вдоль стены адриана.
32. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
33. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
34. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
35. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
36. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
37. "Почему сразу не голая?
38. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
39. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
40. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
41. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
42. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
43. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
44. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
45. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
46. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
47. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
48. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
49. Мы не начинали эту войну.
50. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.