Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
2. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
3. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
4. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
5. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
6. История земли: легенды о двух солнцах.
7. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
8. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
9. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
10. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
11. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
12. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
13. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
14. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
15. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
16. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
17. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
18. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
19. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
20. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
21. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
22. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
23. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
24. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
25. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
26. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
27. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
28. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
29. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
30. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
31. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
32. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
33. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
34. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
35. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
36. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
37. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
38. Подводный дом жака Кусто.
39. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
40. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
41. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
42. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
43. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
44. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
45. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
46. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
47. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
48. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
49. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
50. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.