Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
2. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
3. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
4. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
5. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
6. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
7. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
8. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
9. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
10. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
11. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
12. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
13. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
14. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
15. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
16. Израиль к войне готовится.
17. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
18. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
19. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
20. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
21. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
22. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
23. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
24. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
25. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
26. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
27. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
28. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
29. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
30. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
31. Ступа тахт - э Рустам.
32. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
33. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
34. В Китае официанты на ховерборды пересели.
35. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
36. Подборка ярких химических реакций:
37. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
38. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
39. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
40. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
41. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
42. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
43. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
44. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
45. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
46. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
47. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
48. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
49. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
50. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.