Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Сатурн официально носит титул самой "Многодетной" планеты солнечной системы.
2. Работа космической обсерватории Swift официально завершена.
3. В Украине Starlink заработал на скорости свыше 400 км/ч после недавних ограничений, мешавших операциям всу.
4. Первого корпоративного психопата нашли среди купцов Xvii века.
5. Исследователи неизвестную работу Шредингера о случайности в природе нашли.
6. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
7. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
8. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
9. В приморье спасли 92-летнюю женщину, которую пытались убить мошенники.
10. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
11. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
12. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
13. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
14. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
15. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
16. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
17. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
18. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
19. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
20. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
21. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
22. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
23. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
24. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
25. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
26. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
27. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
28. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
29. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
30. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
31. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
32. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
33. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
34. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
35. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
36. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
37. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
38. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
39. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
40. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
41. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
42. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
43. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
44. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
45. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
46. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
47. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
48. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
49. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
50. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.