Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
2. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
3. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
4. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
5. Какие они, компьютеры будущего?
6. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
7. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
8. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
9. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
10. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
11. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
12. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
13. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
14. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
15. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
16. Уличный свет продлевает сезон комаров.
17. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
18. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
19. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
20. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
21. "Святослав, ты невероятный!
22. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
23. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
24. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
25. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
26. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
27. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
28. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
29. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
30. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
31. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
32. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
33. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
34. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
35. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
36. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
37. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
38. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
39. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
40. Поплавская о типажах жён футболистов.
41. Самая большая стопа динозавра.
42. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
43. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
44. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
45. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
46. Где живут самые здоровые люди на Земле.
47. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
48. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
49. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
50. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.