Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
2. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
3. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
4. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
5. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
6. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
7. История земли: легенды о двух солнцах.
8. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
9. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
10. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
11. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
12. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
13. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
14. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
15. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
16. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
17. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
18. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
19. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
20. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
21. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
22. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
23. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
24. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
25. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
26. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
27. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
28. Снимки горы Фудзи с мкс.
29. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
30. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
31. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
32. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
33. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
34. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
35. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
36. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
37. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
38. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
39. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
40. Боевые слоны Цезаря.
41. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
42. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
43. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
44. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
45. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
46. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
47. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
48. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
49. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
50. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.