Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Уничтожившая динозавров катастрофа десятилетиями продолжалась.
2. Первого корпоративного психопата нашли среди купцов Xvii века.
3. Почему после укола у стоматолога губа кажется огромной, хотя не распухла?
4. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
5. Употребление чайного гриба тревожность и признаки депрессии снизило.
6. Мико дорадо - так местные зовут карликового муравьеда, самого маленького в подотряде муравьедов.
7. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
8. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
9. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
10. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
11. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
12. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
13. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
14. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
15. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
16. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
17. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
18. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
19. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
20. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
21. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
22. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
23. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
24. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
25. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
26. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
27. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
28. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
29. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
30. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
31. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
32. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
33. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
34. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
35. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
36. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
37. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
38. "Да какой же это человек?
39. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
40. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
41. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
42. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
43. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
44. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
45. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
46. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
47. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
48. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
49. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
50. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.