Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Зачем женщины тёрли ноги шершавой рукавичкой?
2. IT - миллионер Адам робинсон погиб вместе с супругой и двумя маленькими детьми при крушении самолёта в США.
3. Огромный "Кошачий Хвост" молодой звезды прошлое солнечной системы показал.
4. Российские ученые восстановили лицо предка человека, жившего 4, 4 млн лет назад.
5. Ученые молекулярный механизм продления жизни с помощью холода нашли.
6. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
7. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
8. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
9. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
10. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
11. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
12. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
13. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
14. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
15. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
16. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
17. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
18. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
19. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
20. "История за Портретами".
21. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
22. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
23. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
24. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
25. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
26. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
27. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
28. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
29. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
30. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
31. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
32. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
33. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
34. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
35. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
36. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
37. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
38. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
39. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
40. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
41. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
42. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
43. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
44. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
45. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
46. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
47. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
48. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
49. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
50. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.