Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
2. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
3. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
4. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
5. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
6. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
7. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
8. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
9. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
10. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
11. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
12. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
13. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
14. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
15. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
16. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
17. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
18. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
19. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
20. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
21. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
22. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
23. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
24. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
25. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
26. "Святослав, ты невероятный!
27. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
28. Эпичный таймлапс полета к луне.
29. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
30. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
31. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
32. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
33. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
34. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
35. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
36. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
37. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
38. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
39. Тайна долины падающих птиц.
40. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
41. Вендские организмы животными оказались.
42. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
43. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
44. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
45. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
46. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
47. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
48. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
49. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
50. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.