Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
2. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
3. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
4. Мятежник в саркофаге.
5. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
6. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
7. Руины алтаря греческой богини Деметры.
8. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
9. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
10. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
11. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
12. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
13. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
14. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
15. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
16. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
17. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
18. Гитара "Sabionari", Италия.
19. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
20. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
21. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
22. Какой ремень ты внукам передашь?
23. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
24. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
25. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
26. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
27. Российские туроператоры по теряют $1.
28. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
29. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
30. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
31. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
32. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
33. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
34. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
35. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
36. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
37. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
38. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
39. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
40. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
41. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
42. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
43. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
44. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
45. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
46. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
47. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
48. Солнце дает жару.
49. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
50. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.