Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
2. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
3. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
4. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
5. Камни юность земли помнят.
6. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
7. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
8. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
9. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
10. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
11. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
12. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
13. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
14. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
15. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
16. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
17. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
18. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
19. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
20. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
21. Экстремальная погода нормой становится?
22. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
23. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
24. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
25. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
26. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
27. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
28. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
29. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
30. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
31. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
32. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
33. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
34. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
35. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
36. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
37. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
38. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
39. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
40. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
41. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
42. Эдвард бил снова аpестован.
43. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
44. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
45. Жуткие истории необитаемых островов.
46. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
47. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
48. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
49. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
50. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.