Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
2. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
3. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
4. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
5. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
6. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
7. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
8. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
9. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
10. Тайны замка кастель дель монте.
11. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
12. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
13. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
14. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
15. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
16. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
17. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
18. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
19. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
20. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
21. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
22. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
23. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
24. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
25. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
26. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
27. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
28. История земли: легенды о двух солнцах.
29. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
30. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
31. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
32. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
33. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
34. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
35. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
36. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
37. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
38. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
39. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
40. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
41. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
42. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
43. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
44. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
45. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
46. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
47. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
48. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
49. Лес, который начинает дышать светом.
50. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.