Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
2. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
3. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
4. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
5. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
6. Антарктида: всегда ли она была льдом?
7. Одни из известных не изученных пирами на планете.
8. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
9. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
10. Странные статуи с острова нуку - Хива.
11. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
12. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
13. Зимний сон человечества.
14. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
15. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
16. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
17. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
18. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
19. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
20. Роковые вороны габсбургов.
21. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
22. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
23. О комплексе Айо - рок.
24. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
25. Ли Атлантида на самом деле существовала?
26. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
27. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
28. Гробница "Лунного Чужака".
29. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
30. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
31. Уникальная индейская пещера.
32. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
33. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
34. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
35. Гигантская древняя многоножка размером с автомобиль.
36. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
37. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
38. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
39. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
40. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
41. Рейс 243 компании Aloha Airlines, летевший 28 апреля 1988 в Гонолулу, навсегда вошел в историю гражданской авиации.
42. Остров пасхи и тайны моаи.
43. Небоскрёб Citicorp: ошибка инженеров.
44. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.
45. Какие музеи Калуги самые известные и что в них можно увидеть
46. Султанки - представители семейства пастушковых, которые обитают рядом с тихими пресноводными источниками и болотами, где активно ищут корм.
47. Эффективные методы диагностики и лечения атеросклероза нижних конечностей
48. В китайской провинции гуйчжоу рухнул мост прямо под движущимся транспортом.
49. Арапайма - гигантская хищная рыба Амазонки, которой не страшны пираньи.
50. 5 пирамид, которые не имеют отношения к Египту.