Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
2. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
3. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
4. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
5. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
6. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
7. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
8. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
9. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
10. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
11. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
12. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
13. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
14. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
15. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
16. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
17. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
18. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
19. О предполагаемой могиле Аристотеля.
20. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
21. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
22. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
23. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
24. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
25. Римский форт вдоль стены адриана.
26. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
27. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
28. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
29. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
30. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
31. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
32. Где живут самые здоровые люди на Земле.
33. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
34. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
35. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
36. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
37. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
38. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
39. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
40. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
41. Израиль к войне готовится.
42. Самый гениальный ребёнок в истории.
43. Дома, которые стоят прямо на мосту.
44. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
45. Каменные ручные мельницы.
46. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
47. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
48. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
49. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
50. Россияне будут летать на старых самолётах.