Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
2. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
3. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
4. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
5. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
6. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
7. На пляж не успела - зато в автобус успела.
8. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
9. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
10. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
11. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
12. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
13. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
14. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
15. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
16. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
17. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
18. Полёт с одним пассажиром.
19. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
20. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
21. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
22. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
23. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
24. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
25. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
26. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
27. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
28. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
29. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
30. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
31. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
32. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
33. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
34. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
35. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
36. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
37. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
38. Сны урбаниста при температуре 39.
39. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
40. Эдвард бил снова аpестован.
41. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
42. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
43. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
44. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
45. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
46. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
47. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
48. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
49. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
50. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.