Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
2. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
3. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
4. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
5. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
6. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
7. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
8. Самец большого Куду.
9. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
10. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
11. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
12. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
13. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
14. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
15. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
16. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
17. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
18. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
19. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
20. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
21. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
22. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
23. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
24. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
25. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
26. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
27. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
28. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
29. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
30. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
31. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
32. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
33. Самый умный из актёров.
34. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
35. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
36. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
37. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
38. Пока все думают о целлюлите ….
39. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
40. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
41. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
42. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
43. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
44. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
45. Африка снова трещину дала.
46. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
47. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
48. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
49. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
50. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.