Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Идею запретить аборты без согласия нынешнего или бывшего партнёра поддержала главный педиатр урфо Ольга Ковтун.
2. "Россия - Огромная Страна, Украина - нет", - заявил Дональд трамп, призвав зеленского заключить сделку по урегулированию конфликта.
3. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
4. Уничтожившая динозавров катастрофа десятилетиями продолжалась.
5. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
6. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
7. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
8. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
9. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
10. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
11. "У Меня Нашли Паразитов" - 46-летняя Виктория боня сделала неожиданное признание.
12. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
13. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
14. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
15. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
16. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
17. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
18. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
19. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
20. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
21. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
22. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
23. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
24. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
25. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
26. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
27. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
28. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
29. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
30. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
31. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
32. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
33. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
34. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
35. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
36. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
37. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
38. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
39. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
40. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
41. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
42. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
43. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
44. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
45. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
46. Как выглядят светофоры в разных странах.
47. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
48. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
49. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
50. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.