Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
2. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
3. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
4. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
5. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
6. Как звучит взрыв на Солнце?
7. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
8. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
9. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
10. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
11. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
12. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
13. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
14. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
15. Самая большая стопа динозавра.
16. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
17. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
18. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
19. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
20. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
21. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
22. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
23. Сербия к войне готовится.
24. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
25. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
26. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
27. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
28. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
29. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
30. Древние медные предметы карелии.
31. Загадки исчезнувших городов.
32. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
33. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
34. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
35. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
36. 20 лет тому назад.
37. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
38. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
39. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
40. Россияне будут летать на старых самолётах.
41. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
42. Загадка древнего индийского завода.
43. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
44. На месте Сахары когда-то города и реки были.
45. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
46. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
47. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
48. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
49. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
50. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.