Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
2. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
3. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
4. Лec aoкигaxapa, Япония.
5. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
6. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
7. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
8. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
9. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
10. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
11. Как в Англии моют посуду.
12. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
13. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
14. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
15. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
16. Подростковый период может длиться до 32 лет.
17. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
18. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
19. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
20. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
21. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
22. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
23. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
24. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
25. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
26. Греческая гробница агамемнона.
27. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
28. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
29. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
30. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
31. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
32. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
33. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
34. Теотиуакан - древний город богов.
35. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
36. Пещера которую огромная змея охраняет.
37. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
38. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
39. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
40. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
41. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
42. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.
43. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
44. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
45. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
46. Темные времена человечества.
47. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
48. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
49. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.
50. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.