Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
2. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
3. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
4. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
5. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
6. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
7. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
8. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
9. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
10. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
11. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
12. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
13. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
14. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
15. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
16. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
17. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
18. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
19. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
20. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
21. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
22. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
23. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
24. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
25. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
26. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
27. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
28. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
29. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
30. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
31. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
32. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
33. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
34. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
35. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
36. У птиц есть не только путь, но и цель.
37. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
38. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
39. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
40. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
41. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
42. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
43. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
44. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
45. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
46. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
47. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
48. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
49. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
50. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.