Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Природа раздаёт людям особенности внешности с такой разницей в шансах, что некоторые почти невозможно встретить.
2. ОГЭ по химии с нуля: пошаговый план подготовки к экзамену
3. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
4. В Тюмени неадекват ударил девушку по лицу и угрожал ей изнасилованием.
5. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
6. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
7. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
8. Ферма тараканов во Вьетнаме.
9. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
10. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
11. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
12. "Он мой друг.
13. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
14. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
15. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
16. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
17. Камни юность земли помнят.
18. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
19. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
20. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
21. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
22. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
23. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
24. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
25. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
26. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
27. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
28. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
29. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
30. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
31. Ученые гены переедания обнаружили.
32. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
33. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
34. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
35. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
36. Ей было всего 22 года.
37. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
38. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
39. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
40. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
41. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
42. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
43. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
44. Комариные укусы лучше не расчесывать.
45. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
46. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
47. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
48. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
49. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
50. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.