Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
2. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
3. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
4. "Укрaина Будет Готова Остановить Удары по Российским НПЗ, Если Россия Прекратит Наносить Удары по Нашей Энергетической Инфраструктуре".
5. Как писатель с окраины орла оказался связан с первым фильмом Metro - Goldwyn - Mayer?
6. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
7. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
8. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
9. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
10. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
11. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
12. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
13. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
14. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
15. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
16. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
17. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
18. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
19. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
20. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
21. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
22. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
23. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
24. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
25. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
26. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
27. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
28. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
29. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
30. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
31. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
32. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
33. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
34. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
35. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
36. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
37. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
38. Беловодье - тайна затерянной страны.
39. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
40. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
41. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
42. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
43. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
44. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
45. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
46. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
47. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
48. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
49. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
50. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.