Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
2. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
3. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
4. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
5. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
6. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
7. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
8. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
9. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
10. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
11. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
12. Финальный аккорд легенды WWE.
13. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
14. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
15. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
16. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
17. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
18. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
19. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
20. Никто не ожидал такого поворота!
21. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
22. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
23. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
24. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
25. Коротко о самых глубоких озерах мира.
26. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
27. Насколько древняя цивилизация Китая?
28. Tesla увернулась от падающего самолёта.
29. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
30. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
31. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
32. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
33. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
34. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
35. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
36. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
37. Так работает "Макдональдс" в Корее!
38. Роковые вороны габсбургов.
39. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
40. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
41. Видели солнечное затмение из космоса?
42. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
43. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
44. Хорошо на даче было летом.
45. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
46. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
47. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
48. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
49. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
50. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.