Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
2. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
3. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
4. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
5. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
6. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
7. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
8. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
9. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
10. В Китае земля не пустует.
11. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
12. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
13. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
14. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
15. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
16. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
17. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
18. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
19. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
20. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
21. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
22. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
23. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
24. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
25. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
26. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
27. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
28. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
29. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
30. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
31. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
32. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
33. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
34. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
35. Поджигал ли Нерон рим?
36. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
37. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
38. Подборка ярких химических реакций:
39. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
40. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
41. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
42. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
43. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
44. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
45. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
46. В порту бостона нашли человеческий череп.
47. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
48. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
49. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
50. А был ли континент?