Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
2. Как писатель с окраины орла оказался связан с первым фильмом Metro - Goldwyn - Mayer?
3. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
4. Загадка самой таинственной мумии в мире.
5. Загадочный улуру и ката - тжута.
6. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
7. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
8. Камни юность земли помнят.
9. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
10. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
11. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
12. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
13. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
14. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
15. Ближний Восток, 2010 год.
16. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
17. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
18. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
19. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
20. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
21. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
22. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
23. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
24. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
25. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
26. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
27. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
28. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
29. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
30. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
31. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
32. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
33. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
34. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
35. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
36. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
37. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
38. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
39. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
40. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
41. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
42. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
43. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
44. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
45. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
46. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
47. Лес, который начинает дышать светом.
48. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
49. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
50. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.