Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
2. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
3. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
4. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
5. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
6. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
7. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
8. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
9. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
10. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
11. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
12. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
13. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
14. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
15. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
16. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
17. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
18. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
19. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
20. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
21. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
22. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
23. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
24. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
25. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
26. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
27. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
28. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
29. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
30. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
31. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
32. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
33. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
34. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
35. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
36. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
37. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
38. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
39. Время - понятие абстрактное?
40. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
41. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
42. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
43. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
44. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
45. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
46. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
47. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
48. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
49. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
50. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.