Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
2. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
3. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
4. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
5. "Рука Пустыни" на севере Чили.
6. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
7. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
8. Шесть актёров, которых любила вся страна.
9. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
10. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
11. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
12. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
13. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
14. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
15. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
16. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
17. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
18. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
19. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
20. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
21. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
22. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
23. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
24. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
25. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
26. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
27. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
28. Часть великой китайской стены городом оказалась.
29. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
30. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
31. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
32. Свиную сперму превратили в лекарство.
33. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
34. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
35. До луны и обратно.
36. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
37. Что читать? Научпоп о кошках!
38. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
39. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
40. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
41. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
42. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
43. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
44. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
45. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
46. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
47. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
48. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
49. Мы не начинали эту войну.
50. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.