Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
2. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
3. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
4. Миллион долларов за одно свидание?
5. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
6. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
7. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
8. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
9. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
10. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
11. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
12. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
13. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
14. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
15. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
16. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
17. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
18. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
19. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
20. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
21. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
22. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
23. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
24. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
25. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
26. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
27. Тайная жизнь пчел.
28. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
29. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
30. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
31. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
32. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
33. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
34. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
35. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
36. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
37. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
38. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
39. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
40. Титан уникальным местом для колонизации признан.
41. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
42. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
43. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
44. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
45. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
46. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
47. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
48. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
49. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
50. Гранитные города улахан - сис.