Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
2. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
3. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
4. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
5. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
6. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
7. Свиную сперму превратили в лекарство.
8. Солнце снова "не в духе".
9. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
10. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
11. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
12. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
13. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
14. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
15. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
16. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
17. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
18. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
19. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
20. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
21. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
22. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
23. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
24. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
25. Дома, которые стоят прямо на мосту.
26. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
27. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
28. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
29. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
30. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
31. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
32. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
33. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
34. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
35. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
36. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
37. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
38. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
39. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
40. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
41. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
42. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
43. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
44. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
45. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
46. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
47. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
48. Подростковый период может длиться до 32 лет.
49. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
50. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.