Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
2. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
3. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
4. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
5. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
6. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
7. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
8. Пьедра - дель - соль.
9. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
10. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
11. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
12. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
13. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
14. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
15. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
16. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
17. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
18. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
19. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
20. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
21. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
22. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
23. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
24. Римский форт вдоль стены адриана.
25. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
26. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
27. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
28. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
29. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
30. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
31. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
32. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
33. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
34. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
35. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
36. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
37. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
38. Храм вирупакши в Хампи.
39. Трампа хотят мобилизовать.
40. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
41. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
42. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
43. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
44. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
45. Рыба - тайный символ христианства.
46. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
47. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
48. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
49. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
50. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.