Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
2. Как в Англии моют посуду.
3. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
4. Мегалитический постамент мендеса.
5. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
6. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
7. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
8. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
9. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
10. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
11. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
12. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
13. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
14. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
15. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
16. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
17. Антарктида: всегда ли она была льдом?
18. Дивный новый мир:
19. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
20. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
21. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
22. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
23. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
24. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
25. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
26. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
27. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
28. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
29. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
30. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
31. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
32. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
33. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
34. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
35. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
36. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
37. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
38. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
39. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
40. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
41. Маска шиутекутли: тайна ацтекского огня и бирюзы.
42. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
43. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
44. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
45. Infinity Studio из Китая прославилась созданием бюстов культовых персонажей в масштабе 1: 1, и уровень детализации здесь просто зашкаливает.
46. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
47. Эвoлюция тexнoлогий беспилотныx лeтaтeльныx аппapaтов.
48. Дорожки маленьких черных пятен на боку чернильницы от пролитых капель чернил, такая точная деталь ухваченная художником!
49. На хребте тулымский камень много обработанных неизвестным способом камней расположено.
50. Лизетта - любимая лошадь Петра I.