Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
2. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
3. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
4. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
5. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
6. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
7. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
8. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
9. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
10. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
11. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
12. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
13. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
14. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
15. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
16. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
17. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
18. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
19. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
20. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
21. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
22. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
23. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
24. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
25. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
26. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
27. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
28. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
29. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
30. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
31. Гранитные города улахан - сис.
32. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
33. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
34. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
35. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
36. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
37. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
38. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
39. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
40. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
41. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
42. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
43. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
44. В перу нашли самых древних голых собак.
45. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
46. Парада не будет?
47. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
48. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
49. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
50. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.