Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
2. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
3. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
4. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
5. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
6. Индусы на деньги развели.
7. На пляж не успела - зато в автобус успела.
8. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
9. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
10. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
11. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
12. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
13. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
14. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
15. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
16. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
17. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
18. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
19. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
20. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
21. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
22. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
23. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
24. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
25. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
26. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
27. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
28. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
29. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
30. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
31. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
32. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
33. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
34. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
35. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
36. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
37. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
38. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
39. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
40. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
41. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
42. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
43. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
44. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
45. Эпичный таймлапс полета к луне.
46. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
47. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
48. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
49. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
50. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.