Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
2. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
3. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
4. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
5. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
6. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
7. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
8. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
9. Сокровища острова Монте-кристо.
10. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
11. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
12. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
13. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
14. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
15. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
16. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
17. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
18. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
19. Титан уникальным местом для колонизации признан.
20. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
21. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
22. Эликсир вечной жизни.
23. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
24. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
25. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
26. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
27. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
28. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
29. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
30. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
31. Пока все думают о целлюлите ….
32. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
33. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
34. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
35. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
36. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
37. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
38. Один из самых заметных звездопадов весны.
39. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
40. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
41. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
42. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
43. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
44. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
45. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
46. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
47. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
48. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
49. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
50. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.