Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
2. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
3. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
4. Сокровища острова Монте-кристо.
5. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
6. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
7. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
8. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
9. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
10. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
11. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
12. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
13. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
14. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
15. Таинственная царица савская.
16. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
17. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
18. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
19. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
20. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
21. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
22. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
23. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
24. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
25. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
26. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
27. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
28. Как звучит взрыв на Солнце?
29. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
30. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
31. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
32. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
33. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
34. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
35. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
36. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
37. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
38. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
39. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
40. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
41. Сербия к войне готовится.
42. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
43. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
44. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
45. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
46. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
47. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
48. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
49. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
50. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.