Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
2. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
3. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
4. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
5. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
6. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
7. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
8. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
9. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
10. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
11. Загадка таримских мумий.
12. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
13. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
14. Что уничтожило гнёздово?
15. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
16. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
17. Носки XII века.
18. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
19. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
20. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
21. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
22. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
23. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
24. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
25. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
26. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
27. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
28. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
29. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
30. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
31. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
32. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
33. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
34. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
35. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
36. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
37. Трампа хотят мобилизовать.
38. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
39. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
40. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
41. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
42. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
43. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
44. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
45. Индия импорт российской нефти прекращает.
46. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
47. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
48. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
49. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
50. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!