Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
2. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
3. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
4. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
5. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
6. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
7. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
8. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
9. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
10. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
11. Физики невозможное измерили.
12. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
13. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
14. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
15. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
16. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
17. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
18. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
19. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
20. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
21. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
22. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
23. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
24. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
25. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
26. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
27. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
28. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
29. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
30. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
31. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
32. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
33. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
34. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
35. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
36. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
37. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
38. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
39. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
40. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
41. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
42. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
43. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
44. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
45. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
46. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
47. Исследование, которое мы заслужили:
48. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
49. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
50. В США началась новая волна массовых увольнений.