Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Кенсингтонский рунический камень.
2. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
3. Иранский город гномов.
4. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
5. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
6. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
7. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
8. Один из самых заметных звездопадов весны.
9. О предполагаемой могиле Аристотеля.
10. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
11. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
12. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
13. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
14. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
15. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
16. Руины алтаря греческой богини Деметры.
17. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
18. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
19. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
20. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
21. В Китае земля не пустует.
22. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
23. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
24. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
25. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
26. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
27. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
28. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
29. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
30. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
31. Скандал на протестах в Берлине.
32. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
33. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
34. Древние медные предметы карелии.
35. Зритель дозвонился в студию английского тв:
36. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
37. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
38. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
39. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
40. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
41. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
42. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
43. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
44. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
45. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
46. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
47. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
48. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
49. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
50. История Вильгельма телля.