Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
2. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
3. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
4. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
5. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
6. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
7. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
8. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
9. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
10. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
11. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
12. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
13. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
14. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
15. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
16. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
17. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
18. Без науки и искусства - никуда!
19. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
20. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
21. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
22. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
23. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
24. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
25. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
26. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
27. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
28. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
29. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
30. Часть великой китайской стены городом оказалась.
31. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
32. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
33. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
34. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
35. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
36. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
37. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
38. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
39. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
40. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
41. Время - понятие абстрактное?
42. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
43. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
44. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
45. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
46. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
47. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
48. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
49. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
50. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.