Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
2. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
3. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
4. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
5. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
6. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
7. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
8. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
9. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
10. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
11. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
12. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
13. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
14. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
15. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
16. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
17. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
18. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
19. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
20. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
21. Сокровища острова Монте-кристо.
22. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
23. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
24. Самый умный из актёров.
25. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
26. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
27. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
28. Цветок - венок в Австралии.
29. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
30. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
31. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
32. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
33. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
34. "Здесь был Халвдан".
35. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
36. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
37. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
38. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
39. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
40. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
41. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
42. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
43. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
44. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
45. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
46. На Кипре накаляется обстановка.
47. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
48. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
49. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
50. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.