Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
2. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
3. "Рука Пустыни" на севере Чили.
4. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
5. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
6. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
7. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
8. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
9. Кадборозавр: морской змей.
10. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
11. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
12. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
13. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
14. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
15. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
16. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
17. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
18. Цветок - венок в Австралии.
19. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
20. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
21. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
22. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
23. Африка снова трещину дала.
24. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
25. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
26. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
27. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
28. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
29. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
30. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
31. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
32. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
33. Мятежник в саркофаге.
34. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
35. Трагедия в трех актах:
36. Тюрьма для ведьм.
37. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
38. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
39. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
40. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
41. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
42. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
43. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
44. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
45. Иран к полномасштабной войне переходит.
46. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
47. Подводный город йонагуни.
48. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
49. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
50. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.