Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
2. Каменные статуи в Колумбии.
3. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
4. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
5. Тайны замка кастель дель монте.
6. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
7. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
8. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
9. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
10. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
11. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
12. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
13. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
14. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
15. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
16. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
17. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
18. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
19. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
20. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
21. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
22. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
23. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
24. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
25. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
26. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
27. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
28. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
29. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
30. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
31. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
32. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
33. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
34. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
35. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
36. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
37. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
38. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
39. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
40. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
41. Сны урбаниста при температуре 39.
42. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
43. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
44. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
45. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
46. Таинственная царица савская.
47. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
48. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
49. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
50. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.