Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
2. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
3. Это манул, он же кошка палласа.
4. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
5. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
6. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
7. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
8. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
9. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
10. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
11. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
12. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
13. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
14. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
15. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
16. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
17. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
18. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
19. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
20. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
21. Эдвард бил снова аpестован.
22. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
23. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
24. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
25. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
26. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
27. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
28. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
29. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
30. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
31. Физики невозможное измерили.
32. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
33. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
34. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
35. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
36. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
37. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
38. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
39. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
40. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
41. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
42. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
43. Время - понятие абстрактное?
44. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
45. 1852 год. Город рокуолл.
46. Солнце снова "не в духе".
47. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
48. Римский форт вдоль стены адриана.
49. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
50. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.