Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
2. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
3. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
4. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
5. Загадочный лингам форта варангал.
6. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
7. Коротко о самых глубоких озерах мира.
8. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
9. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
10. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
11. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
12. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
13. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
14. Когда твой заказ на поезде приезжает.
15. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
16. Teст нa вoзрacт.
17. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
18. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
19. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
20. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
21. Легенда о сонной лощине.
22. Загадочные камни, звенящие как колокола.
23. Так работает "Макдональдс" в Корее!
24. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
25. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
26. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
27. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
28. "Золотые Руки" из ламбайеке.
29. Японский миф о сусаноо.
30. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
31. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
32. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
33. Огни Марфы, техас, США.
34. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
35. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
36. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
37. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
38. Вьетнамский художник Левызушы (Levizushi) взрывает интернет своими невероятными фигурками, созданными из деталей дешёвых зажигалок.
39. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
40. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.
41. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.
42. Замедление времени: почему и как происходит.
43. Интepеcный физичeский фeнoмен.
44. Интернет сошёл с ума: блины на грудном молоке - новый тренд в соцсетях.
45. Крутые технологии наших дедов: в 1955 году придумали первый в мире автомобильный виниловый проигрыватель.
46. Римляне построили тысячи километров водопроводов задолго до появления насосов и бетона.
47. Длинный пенис помог американцу выиграть забег на 400 метров с барьерами.
48. В 12 веке султан Аль-азиз Усман пытался снести великие пирамиды в гизе.
49. Загадки тутанхамона. Гробница тутанхамона стала для учёных кладезем артефактов о культуре и традициях древнего Египта.
50. Джон севьера описал разговор 1783 г с вождем чероки оконостота: "ближайшие курганы были созданы белыми людьми, которых чероки изгнали с их земель.