Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. "Крестный Отец" ИИ предупредил о масштабном блэкауте в этом или следующем году.
2. Лукашенко: война на Украине в ближайшие месяцы будет закончена.
3. В Сибири нашли 13 видов растений, которые раньше там не росли.
4. Канал и сайт "Науки" вошли в рейтинги самых цитируемых отраслевых СМИ.
5. За обычные привычки в некоторых странах можно свободой поплатиться.
6. Почему после укола у стоматолога губа кажется огромной, хотя не распухла?
7. Динозaвры не вымерли.
8. Аномальный кратер в степи волгоградской области.
9. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
10. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
11. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
12. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
13. "Он мой друг.
14. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
15. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
16. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
17. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
18. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
19. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
20. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
21. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
22. На пляж не успела - зато в автобус успела.
23. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
24. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
25. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
26. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
27. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
28. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
29. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
30. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
31. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
32. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
33. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
34. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
35. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
36. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
37. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
38. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
39. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
40. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
41. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
42. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
43. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
44. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
45. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
46. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
47. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
48. Легенда о тартаре.
49. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
50. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.