Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
2. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
3. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
4. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
5. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
6. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
7. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
8. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
9. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
10. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
11. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
12. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
13. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
14. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
15. Можно ли пересадить мозг?
16. Новой волны мобилизации не будет.
17. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
18. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
19. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
20. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
21. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
22. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
23. "Да какой же это человек?
24. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
25. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
26. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
27. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
28. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
29. Титан уникальным местом для колонизации признан.
30. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
31. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
32. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
33. Таинственная царица савская.
34. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
35. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
36. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
37. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
38. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
39. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
40. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
41. Пять спутников на орбите за один запуск.
42. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
43. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
44. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
45. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
46. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
47. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
48. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
49. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
50. На Кипре накаляется обстановка.