Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
2. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
3. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
4. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
5. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
6. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
7. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
8. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
9. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
10. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
11. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
12. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
13. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
14. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
15. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
16. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
17. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
18. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
19. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
20. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
21. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
22. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
23. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
24. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
25. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
26. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
27. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
28. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
29. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
30. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
31. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
32. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
33. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
34. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
35. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
36. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
37. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
38. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
39. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
40. Пять спутников на орбите за один запуск.
41. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
42. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
43. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
44. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
45. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
46. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
47. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
48. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
49. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
50. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.