Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
2. Американские исследователи создали миниатюрных роботов, способных доставлять антибиотики к очагу инфекции в сердце.
3. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
4. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
5. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
6. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
7. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
8. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
9. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
10. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
11. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
12. Тайны замка кастель дель монте.
13. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
14. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
15. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
16. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
17. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
18. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
19. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
20. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
21. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
22. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
23. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
24. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
25. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
26. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
27. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
28. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
29. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
30. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
31. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
32. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
33. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
34. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
35. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
36. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
37. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
38. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
39. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
40. "Да какой же это человек?
41. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
42. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
43. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
44. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
45. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
46. Яркий свет снижает риск деменции.
47. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
48. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
49. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
50. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.