Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Загадки исчезнувших городов.
2. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
3. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
4. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
5. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
6. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
7. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
8. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
9. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
10. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
11. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
12. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
13. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
14. Ступа тахт - э Рустам.
15. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
16. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
17. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
18. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
19. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
20. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
21. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
22. Персональная вакцина от рака в России.
23. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
24. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
25. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
26. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
27. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
28. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
29. Танцевальная чума средних веков.
30. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
31. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
32. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
33. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
34. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
35. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
36. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
37. Дивный новый мир:
38. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
39. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
40. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
41. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
42. Светящиеся круги в индийском океане.
43. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
44. Роковые вороны габсбургов.
45. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
46. Триумфальная арка константина в Риме.
47. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
48. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
49. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
50. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.