Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
2. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
3. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
4. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
5. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
6. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
7. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
8. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
9. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
10. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
11. "Укрaина Будет Готова Остановить Удары по Российским НПЗ, Если Россия Прекратит Наносить Удары по Нашей Энергетической Инфраструктуре".
12. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
13. Каменные статуи в Колумбии.
14. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
15. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
16. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
17. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
18. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
19. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
20. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
21. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
22. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
23. Космос не холодный и не горячий!
24. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
25. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
26. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
27. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
28. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
29. Экстремальная погода нормой становится?
30. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
31. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
32. История земли: легенды о двух солнцах.
33. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
34. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
35. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
36. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
37. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
38. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
39. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
40. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
41. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
42. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
43. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
44. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
45. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
46. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
47. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
48. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
49. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
50. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.