Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Зеленский отверг требование трампа прекратить удары по российским НПЗ.
2. Огромный "Кошачий Хвост" молодой звезды прошлое солнечной системы показал.
3. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
4. Первого корпоративного психопата нашли среди купцов Xvii века.
5. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
6. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
7. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
8. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
9. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
10. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
11. 1860 год. Китайская империя лежит в руинах после о * мных во * н. правящая династия Цин бросается в спешную модернизацию - заводы, флот, реформы.
12. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
13. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
14. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
15. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
16. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
17. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
18. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
19. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
20. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
21. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
22. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
23. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
24. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
25. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
26. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
27. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
28. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
29. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
30. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
31. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
32. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
33. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
34. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
35. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
36. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
37. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
38. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
39. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
40. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
41. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
42. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
43. Сокровища острова Монте-кристо.
44. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
45. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
46. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
47. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
48. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
49. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
50. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.