Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
2. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
3. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
4. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
5. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
6. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
7. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
8. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
9. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
10. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
11. В США началась новая волна массовых увольнений.
12. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
13. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
14. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
15. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
16. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
17. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
18. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
19. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
20. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
21. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
22. Мегалитический постамент мендеса.
23. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
24. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
25. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
26. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
27. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
28. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
29. О пустыне сахара.
30. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
31. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
32. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
33. На эту гору никогда не ступала нога человека.
34. Странные статуи с острова нуку - Хива.
35. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
36. Теxникa хорoшегo yлoва.
37. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
38. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
39. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
40. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
41. Светящиеся круги в индийском океане.
42. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
43. Так работает "Макдональдс" в Корее!
44. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
45. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
46. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
47. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
48. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
49. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
50. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.