Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Российские ученые механизм саморегуляции мозга в нейросеть перенесли.
2. Сколопендра москвичку за ягодицу в турецком отеле укусила.
3. ИИ на спутнике Google впервые ответил на запрос с земли и сочинил стих.
4. Британский актер Патрик Стюарт - звезда людей икс умер.
5. Астрономы в хвосте кометы 3I/Atlas необычайно "Пыльный лед нашли".
6. 99-Летняя британка пpокaтилaсь нa крыле биплана и уcтановила миpовой рекорд.
7. Сатурн официально носит титул самой "Многодетной" планеты солнечной системы.
8. Риск возобновления полномасштабной войны между США и Ираном растёт, - The New York Times.
9. На амурском судостроительном заводе спустили на воду новый корвет "Грозный" проекта 20380.
10. Уничтожившая динозавров катастрофа десятилетиями продолжалась.
11. Астрономы вычислили дату "Звездной Ночи" ван Гога с точностью до дня.
12. На острове Сикоку в Японии ходит гибрид поезда и автобуса.
13. Употребление чайного гриба тревожность и признаки депрессии снизило.
14. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
15. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
16. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
17. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
18. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
19. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
20. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
21. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
22. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
23. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
24. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
25. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
26. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
27. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
28. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
29. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
30. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
31. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
32. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
33. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
34. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
35. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
36. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
37. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
38. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
39. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
40. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
41. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
42. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
43. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
44. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
45. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
46. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
47. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
48. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
49. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
50. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.