Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Редкие средневековые украшения с драконами в Новгороде нашли.
2. Наса готовит ракету для Artemis III к вывозу на стартовую площадку.
3. Хабаровчанка получила 12, 5 года колонии за передачу агенту СБУ данных о российских военных.
4. В Сибири нашли 13 видов растений, которые раньше там не росли.
5. Полиция астаны начала использовать четырех робособак с ИИ для профилактики правонарушений и поиска людей, находящихся в розыске.
6. Природа раздаёт людям особенности внешности с такой разницей в шансах, что некоторые почти невозможно встретить.
7. "Совы" чаще теряют трудоспособность до пенсии: ученые нашли связь с хронотипом.
8. Первого корпоративного психопата нашли среди купцов Xvii века.
9. В юности житель Австралии Джеймс Харрисон перенёс тяжёлую операцию на грудной клетке и выжил только благодаря донорским переливаниям.
10. Калькулятор Курта - известный карманный арифмометр, созданный Куртом херцштарком.
11. Единственный известный в мире белый жираф - одинокий взрослый самец.
12. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
13. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
14. Американские исследователи создали миниатюрных роботов, способных доставлять антибиотики к очагу инфекции в сердце.
15. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
16. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
17. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
18. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
19. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
20. Каменные статуи в Колумбии.
21. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
22. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
23. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
24. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
25. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
26. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
27. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
28. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
29. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
30. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
31. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
32. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
33. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
34. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
35. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
36. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
37. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
38. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
39. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
40. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
41. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
42. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
43. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
44. Эта болезнь старше египетских пирамид.
45. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
46. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
47. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
48. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
49. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
50. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.