Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
2. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
3. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
4. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
5. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
6. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
7. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
8. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
9. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
10. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
11. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
12. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
13. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
14. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
15. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
16. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
17. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
18. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
19. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
20. Шесть актёров, которых любила вся страна.
21. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
22. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
23. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
24. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
25. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
26. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
27. Снимки горы Фудзи с мкс.
28. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
29. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
30. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
31. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
32. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
33. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
34. "Здесь был Халвдан".
35. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
36. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
37. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
38. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
39. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
40. Что уничтожило гнёздово?
41. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
42. Боевые слоны Цезаря.
43. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
44. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
45. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
46. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
47. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
48. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
49. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
50. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.