Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
2. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
3. Загадка самой таинственной мумии в мире.
4. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
5. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
6. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
7. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
8. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
9. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
10. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
11. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
12. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
13. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
14. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
15. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
16. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
17. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
18. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
19. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
20. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
21. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
22. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
23. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
24. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
25. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
26. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
27. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
28. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
29. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
30. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
31. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
32. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
33. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
34. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
35. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
36. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
37. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
38. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
39. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
40. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
41. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
42. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
43. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
44. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
45. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
46. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
47. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
48. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
49. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
50. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.