Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
2. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
3. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
4. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
5. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
6. Сокровища острова Монте-кристо.
7. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
8. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
9. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
10. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
11. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
12. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
13. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
14. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
15. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
16. Таинственная царица савская.
17. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
18. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
19. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
20. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
21. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
22. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
23. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
24. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
25. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
26. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
27. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
28. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
29. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
30. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
31. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
32. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
33. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
34. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
35. В перу нашли самых древних голых собак.
36. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
37. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
38. Свиную сперму превратили в лекарство.
39. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
40. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
41. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
42. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
43. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
44. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
45. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
46. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
47. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
48. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
49. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
50. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".