Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
2. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
3. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
4. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
5. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
6. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
7. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
8. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
9. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
10. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
11. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
12. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
13. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
14. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
15. Сказочный замок гарибальди.
16. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
17. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
18. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
19. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
20. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
21. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
22. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
23. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
24. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
25. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
26. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
27. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
28. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
29. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
30. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
31. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
32. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
33. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
34. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
35. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
36. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
37. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
38. Где живут самые здоровые люди на Земле.
39. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
40. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
41. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
42. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
43. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
44. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
45. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
46. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
47. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
48. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
49. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
50. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.