Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
2. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
3. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
4. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
5. ИИ создал лекарство от старения.
6. С возрастом память теряет не события, а детали.
7. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
8. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
9. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
10. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
11. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
12. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
13. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
14. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
15. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
16. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
17. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
18. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
19. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
20. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
21. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
22. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
23. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
24. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
25. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
26. Ожирение признали фактором риска рака легких.
27. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
28. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
29. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
30. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
31. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
32. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
33. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
34. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
35. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
36. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
37. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
38. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
39. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
40. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
41. Гранитные города улахан - сис.
42. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
43. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
44. Эпичный таймлапс полета к луне.
45. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
46. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
47. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
48. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
49. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
50. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.