Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
2. "Непобедимая Династия" Китая в США.
3. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
4. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
5. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
6. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
7. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
8. Священник рейв у собора устроил.
9. - Вы разве гей?
10. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
11. Сангак - каменный хлеб Ирана.
12. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
13. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
14. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
15. Коротко о самых глубоких озерах мира.
16. Асфальт, который сам себя чинит.
17. Дивный новый мир:
18. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
19. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
20. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
21. Космос под крышей.
22. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
23. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
24. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
25. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
26. Артефакт времен римской империи.
27. Кто и когда изобрел цемент?
28. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
29. "Золотые Руки" из ламбайеке.
30. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
31. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
32. Аномальные зоны Алтая.
33. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
34. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
35. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
36. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
37. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
38. Ощущение бурных 90-х годов запечатлено на редких фотографиях с того времени, которые словно переносят нас в эпоху перемен и новых возможностей.
39. Микропалитра для художников.
40. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
41. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
42. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
43. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
44. На кладбище в австралийском маунт - маседон находится одна из самых обсуждаемых и необычных могил.
45. Астрономы зафиксировали гигантский объект диаметром около 24 км, движущийся к нашей планете из другой звёздной системы.
46. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
47. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
48. Мастер из Японии настолько искусно точит свои ножи, что они с лёгкостью разрезают бутылки, словно масло.
49. Некоторые акулы рождают живых детенышей, а другие - откладывают яйца.
50. Британский проект Bionic and the Wires из Великобритании удивил необычным экспериментом - научили грибы исполнять музыку.