Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Хабаровчанка получила 12, 5 года колонии за передачу агенту СБУ данных о российских военных.
2. Роль Мелании трамп в российско - украинских переговорах оказалась масштабнее, чем казалось.
3. Канал и сайт "Науки" вошли в рейтинги самых цитируемых отраслевых СМИ.
4. Почему пот не пахнет, а подмышки воняют?
5. В Европе умер первый человек, заразившийся завезенным летом вирусом скота.
6. Единственный известный в мире белый жираф - одинокий взрослый самец.
7. Почему с закрытыми глазами можно видеть цветные пятна, хотя вокруг темно?
8. Три года назад её беременность прекратилась внезапно.
9. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
10. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
11. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
12. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
13. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
14. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
15. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
16. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
17. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
18. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
19. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
20. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
21. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
22. Ученые гены переедания обнаружили.
23. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
24. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
25. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
26. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
27. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
28. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
29. Это манул, он же кошка палласа.
30. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
31. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
32. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
33. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
34. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
35. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
36. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
37. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
38. 500 миллионов лет без изменений.
39. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
40. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
41. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
42. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
43. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
44. Шесть актёров, которых любила вся страна.
45. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
46. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
47. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
48. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
49. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
50. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.