Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
2. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
3. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
4. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
5. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
6. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
7. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
8. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
9. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
10. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
11. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
12. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
13. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
14. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
15. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
16. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
17. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
18. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
19. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
20. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
21. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
22. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
23. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
24. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
25. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
26. Загадка таримских мумий.
27. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
28. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
29. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
30. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
31. Один из самых заметных звездопадов весны.
32. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
33. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
34. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
35. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
36. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
37. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
38. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
39. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
40. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
41. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
42. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
43. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
44. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
45. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
46. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
47. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
48. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
49. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
50. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.