Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
2. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
3. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
4. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
5. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
6. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
7. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
8. Сон, длиною в жизнь.
9. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
10. - Я буду трудиться для всех.
11. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
12. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
13. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
14. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
15. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
16. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
17. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
18. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
19. Сальма хайек будто развернула время вспять.
20. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
21. Священник рейв у собора устроил.
22. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
23. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
24. Танцевальная чума средних веков.
25. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
26. Шичен - китайская Атлантида.
27. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
28. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
29. Интерьер гробницы рельефов.
30. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
31. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
32. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
33. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
34. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
35. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
36. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
37. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
38. Легенда о сонной лощине.
39. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
40. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
41. Нечеловеческая раса паракаса.
42. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
43. Загадочная цивилизация в Индии.
44. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
45. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
46. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
47. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
48. Свидетельства существования вавилонской башни.
49. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
50. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.