Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
2. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
3. Женский и мужской череп.
4. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
5. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
6. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
7. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
8. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
9. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
10. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
11. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
12. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
13. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
14. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
15. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
16. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
17. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
18. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
19. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
20. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
21. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
22. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
23. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
24. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
25. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
26. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
27. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
28. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
29. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
30. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
31. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
32. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
33. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
34. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
35. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
36. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
37. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
38. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
39. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
40. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
41. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
42. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
43. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
44. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
45. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
46. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
47. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
48. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
49. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
50. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.