Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
2. Камни юность земли помнят.
3. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
4. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
5. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
6. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
7. Космос не холодный и не горячий!
8. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
9. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
10. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
11. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
12. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
13. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
14. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
15. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
16. История земли: легенды о двух солнцах.
17. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
18. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
19. Ожирение признали фактором риска рака легких.
20. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
21. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
22. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
23. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
24. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
25. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
26. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
27. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
28. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
29. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
30. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
31. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
32. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
33. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
34. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
35. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
36. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
37. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
38. Лес, который начинает дышать светом.
39. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
40. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
41. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
42. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
43. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
44. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
45. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
46. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
47. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
48. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
49. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
50. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.