Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Плоскостопие помогало неандертальцам переносить нагрузки - ученые.
2. В Москве стримера увели в подземный переход и жестоко избили.
3. Российские ученые из овечьей шерсти стимулятор роста растений создали.
4. Зарядка умной линзы через веко - новейшая разработка от стартапа Blink Energy.
5. "Совы" чаще теряют трудоспособность до пенсии: ученые нашли связь с хронотипом.
6. В Петербурге сожитель убил мать возлюбленной и 2-летнего ребенка: его тело душегуб засунул в морозилку.
7. Дочь жаловалась на мужа, и тёща решила лично проверить "Проблему" зятя.
8. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
9. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
10. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
11. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
12. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
13. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
14. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
15. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
16. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
17. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
18. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
19. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
20. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
21. "История за Портретами".
22. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
23. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
24. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
25. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
26. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
27. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
28. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
29. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
30. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
31. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
32. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
33. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
34. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
35. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
36. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
37. Это манул, он же кошка палласа.
38. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
39. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
40. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
41. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
42. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
43. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
44. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
45. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
46. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
47. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
48. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
49. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
50. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.