Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
2. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
3. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
4. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
5. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
6. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
7. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
8. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
9. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
10. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
11. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
12. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
13. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
14. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
15. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
16. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
17. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
18. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
19. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
20. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
21. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
22. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
23. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
24. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
25. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
26. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
27. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
28. Африка снова трещину дала.
29. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
30. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
31. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
32. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
33. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
34. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
35. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
36. Носки XII века.
37. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
38. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
39. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
40. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
41. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
42. Свиную сперму превратили в лекарство.
43. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
44. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
45. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
46. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
47. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
48. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
49. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
50. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.