Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
2. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
3. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
4. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
5. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
6. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
7. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
8. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
9. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
10. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
11. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
12. Индусы на деньги развели.
13. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
14. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
15. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
16. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
17. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
18. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
19. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
20. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
21. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
22. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
23. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
24. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
25. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
26. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
27. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
28. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
29. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
30. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
31. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
32. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
33. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
34. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
35. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
36. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
37. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
38. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
39. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
40. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
41. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
42. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
43. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
44. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
45. Жуткие истории необитаемых островов.
46. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
47. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
48. Загадка таримских мумий.
49. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
50. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.