Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
2. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
3. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
4. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
5. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
6. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
7. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
8. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
9. Первые отпечатки людей в новом свете.
10. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
11. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
12. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
13. Магический кристалл ассирии.
14. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
15. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
16. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
17. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
18. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
19. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
20. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
21. Загадка древнего индийского завода.
22. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
23. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
24. Французский трансформер 1960-х.
25. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
26. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
27. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
28. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
29. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
30. Финальный аккорд легенды WWE.
31. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
32. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
33. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
34. Карнак (Karnak) Египет.
35. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
36. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
37. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
38. О пустыне сахара.
39. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
40. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
41. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
42. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
43. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
44. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
45. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
46. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
47. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
48. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
49. 5 таинственных исчезновений на войне.
50. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".