Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
2. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
3. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
4. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
5. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
6. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
7. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
8. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
9. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
10. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
11. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
12. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
13. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
14. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
15. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
16. Снимки горы Фудзи с мкс.
17. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
18. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
19. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
20. Лес, который начинает дышать светом.
21. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
22. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
23. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
24. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
25. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
26. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
27. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
28. Загадка таримских мумий.
29. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
30. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
31. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
32. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
33. Один из самых заметных звездопадов весны.
34. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
35. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
36. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
37. Мятежник в саркофаге.
38. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
39. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
40. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
41. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
42. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
43. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
44. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
45. В Китае земля не пустует.
46. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
47. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
48. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
49. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
50. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.