Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Природа раздаёт людям особенности внешности с такой разницей в шансах, что некоторые почти невозможно встретить.
2. Астрономы в хвосте кометы 3I/Atlas необычайно "Пыльный лед нашли".
3. Почему запретили взбираться на самый гигантский монолит австралии?
4. 99-Летняя британка пpокaтилaсь нa крыле биплана и уcтановила миpовой рекорд.
5. Ученые зафиксировали рекордный гамма - всплеск неизвестной природы.
6. Optimus встал на конвейер.
7. Российские ученые восстановили лицо предка человека, жившего 4, 4 млн лет назад.
8. В юности житель Австралии Джеймс Харрисон перенёс тяжёлую операцию на грудной клетке и выжил только благодаря донорским переливаниям.
9. "Храмы Драконов". Мегалитические сооружения древней Эвбеи, известные как "Храмы Драконов", остаются неразгаданной загадкой истории.
10. Исследователи оценили, как пометка "Создано ИИ" влияет на доверие к научным текстам.
11. Древняя свеча зажигания.
12. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
13. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
14. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
15. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
16. Всем доброго утра!
17. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
18. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
19. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
20. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
21. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
22. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
23. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
24. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
25. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
26. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
27. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
28. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
29. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
30. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
31. Самец большого Куду.
32. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
33. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
34. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
35. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
36. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
37. Эти занятия старение мозга замедлили.
38. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
39. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
40. 500 миллионов лет без изменений.
41. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
42. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
43. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
44. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
45. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
46. Какие они, компьютеры будущего?
47. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
48. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
49. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
50. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.