Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. "Он мой друг.
2. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
3. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
4. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
5. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
6. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
7. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
8. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
9. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
10. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
11. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
12. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
13. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
14. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
15. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
16. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
17. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
18. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
19. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
20. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
21. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
22. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
23. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
24. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
25. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
26. Можно ли пересадить мозг?
27. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
28. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
29. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
30. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
31. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
32. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
33. Беловодье - тайна затерянной страны.
34. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
35. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
36. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
37. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
38. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
39. Яркий свет снижает риск деменции.
40. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
41. Объятие длиной в 3000 лет.
42. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
43. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
44. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
45. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
46. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
47. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
48. Гранитные города улахан - сис.
49. Эпичный таймлапс полета к луне.
50. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.