Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
2. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
3. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
4. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
5. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
6. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
7. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
8. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
9. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
10. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
11. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
12. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
13. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
14. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
15. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
16. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
17. Может ли вселенная обладать сознанием?
18. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
19. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
20. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
21. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
22. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
23. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
24. Это манул, он же кошка палласа.
25. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
26. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
27. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
28. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
29. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
30. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
31. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
32. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
33. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
34. Сокровища острова Монте-кристо.
35. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
36. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
37. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
38. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
39. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
40. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
41. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
42. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
43. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
44. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
45. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
46. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
47. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
48. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
49. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
50. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.