Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Ученые молекулярный механизм продления жизни с помощью холода нашли.
2. Увидеть вселенную обнаженной: физик Максим вялков о нейтрино и детекторах будущего.
3. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
4. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
5. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
6. Загадочный улуру и ката - тжута.
7. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
8. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
9. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
10. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
11. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
12. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
13. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
14. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
15. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
16. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
17. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
18. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
19. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
20. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
21. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
22. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
23. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
24. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
25. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
26. Язык дятла - необычный природный механизм.
27. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
28. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
29. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
30. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
31. Тайны древней крепости копорье.
32. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
33. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
34. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
35. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
36. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
37. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
38. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
39. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
40. Как часто парам нужно заниматься сексом?
41. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
42. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
43. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
44. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
45. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
46. Кадборозавр: морской змей.
47. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
48. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
49. Лес, который начинает дышать светом.
50. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.