Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Волк в золотых доспехах.
2. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
3. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
4. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
5. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
6. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
7. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
8. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
9. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
10. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
11. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
12. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
13. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
14. Три государства в замочной скважине.
15. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
16. Загадочная цивилизация в Индии.
17. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
18. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
19. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
20. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
21. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
22. Хорошо на даче было летом.
23. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
24. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
25. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
26. Ассирийские пращники бой ведут.
27. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
28. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.
29. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
30. Масштабы царской гробницы ура.
31. Тайна происхождение жизни.
32. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
33. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
34. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.
35. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
36. В 1996 году в зоопарке брукфилд, штат иллинойс, произошёл трагический случай.
37. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
38. В красноярском крае запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
39. Что за существо изображено на воротах иштар?
40. Эти химические элементы характеризуются устойчивым значением валентности, равной двум, и занимают позицию во второй группе таблицы Менделеева.
41. Уникальный замок бран в Румынии часто называют обителью нечисти и зла.
42. Чyдo теxники - рeактивный paнeц (Jеtраcks).
43. Лизетта - любимая лошадь Петра I.
44. Концепция аэромобиля GT Slipstream предполагает максимальную скорость в 430 км/ч и дальность полета до 480 км на одной зарядке.
45. Длинный пенис помог американцу выиграть забег на 400 метров с барьерами.
46. Китайский производитель электромобилей Xpeng представил своего нового робота, названного Iron.
47. Алина кабаева в новом интервью показала сына!
48. Антропоморфный кулон хей - тики.
49. Силла. Корея. Первоначально силла была одним из трех королевств в Корее (двумя другими были когурё и пэкче.
50. Американец собрал жуткую диораму с привидениями - и выглядит она как сцена из хоррора.