Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
2. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
3. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
4. Пять спутников на орбите за один запуск.
5. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
6. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
7. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
8. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
9. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
10. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
11. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
12. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
13. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
14. Парада не будет?
15. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
16. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
17. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
18. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
19. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
20. Паук паутину плетёт.
21. Народ гигантских камней.
22. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
23. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
24. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
25. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
26. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
27. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
28. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
29. Тюрьма для ведьм.
30. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
31. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
32. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
33. Мы не начинали эту войну.
34. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
35. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
36. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
37. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
38. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
39. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
40. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
41. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
42. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
43. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
44. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
45. Когда у китов зубы были.
46. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
47. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
48. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
49. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
50. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.