Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
2. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
3. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
4. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
5. Самый гениальный ребёнок в истории.
6. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
7. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
8. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
9. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
10. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
11. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
12. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
13. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
14. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
15. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
16. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
17. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
18. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
19. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
20. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
21. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
22. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
23. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
24. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
25. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
26. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
27. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
28. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
29. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
30. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
31. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
32. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
33. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
34. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
35. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
36. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
37. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
38. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
39. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
40. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
41. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
42. В порту бостона нашли человеческий череп.
43. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
44. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
45. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
46. Космос под крышей.
47. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
48. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
49. Артефакт времен римской империи.
50. Роковые вороны габсбургов.