Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Небесный диск из небры - первое достоверно зафиксированное изображение космоса в истории человечества (около 1600 г до н. э..
2. Российские ученые механизм саморегуляции мозга в нейросеть перенесли.
3. Во Вьетнаме девушка покончила с собой из-за смерти бывшего, съев ядовитое растение.
4. Лесные пожары могли подсказать людям идею керамики - исследование.
5. Британский актер Патрик Стюарт - звезда людей икс умер.
6. За обычные привычки в некоторых странах можно свободой поплатиться.
7. Дочь жаловалась на мужа, и тёща решила лично проверить "Проблему" зятя.
8. Путин предложил трампу и си цзиньпину встретиться втроём, чтобы решить судьбу Украины в ноябре.
9. Родственники Брюса Уиллиса приняли сложное решение: после его смерти мозг актера будет передан научным институтам для проведения исследований.
10. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
11. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
12. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
13. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
14. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
15. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
16. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
17. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
18. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
19. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
20. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
21. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
22. Ближний Восток, 2010 год.
23. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
24. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
25. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
26. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
27. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
28. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
29. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
30. Может ли вселенная обладать сознанием?
31. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
32. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
33. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
34. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
35. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
36. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
37. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
38. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
39. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
40. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
41. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
42. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
43. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
44. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
45. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
46. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
47. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
48. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
49. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
50. Какой цивилизации могли достаться знания богов?