Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
2. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
3. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
4. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
5. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
6. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
7. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
8. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
9. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
10. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
11. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
12. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
13. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
14. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
15. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
16. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
17. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
18. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
19. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
20. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
21. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
22. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
23. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
24. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
25. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
26. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
27. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
28. Легенда о тартаре.
29. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
30. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
31. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
32. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
33. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
34. Сны урбаниста при температуре 39.
35. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
36. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
37. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
38. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
39. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
40. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
41. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
42. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
43. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
44. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
45. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
46. Иранский город гномов.
47. Подводный дом жака Кусто.
48. Часть великой китайской стены городом оказалась.
49. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
50. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?