Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
2. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
3. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
4. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
5. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
6. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
7. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
8. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
9. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
10. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
11. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
12. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
13. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
14. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
15. Кенсингтонский рунический камень.
16. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
17. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
18. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
19. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
20. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
21. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
22. Как звучит взрыв на Солнце?
23. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
24. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
25. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
26. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
27. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
28. 1852 год. Город рокуолл.
29. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
30. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
31. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
32. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
33. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
34. "Почему сразу не голая?
35. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
36. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
37. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
38. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
39. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
40. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
41. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
42. Средневековый город жрнов.
43. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
44. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
45. Древние медные предметы карелии.
46. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
47. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
48. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
49. 20 лет тому назад.
50. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.