Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
2. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
3. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
4. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
5. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
6. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
7. Будет ли конец света?
8. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
9. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
10. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
11. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
12. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
13. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
14. Жуткие истории необитаемых островов.
15. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
16. Пять спутников на орбите за один запуск.
17. "Здесь был Халвдан".
18. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
19. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
20. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
21. Иранский город гномов.
22. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
23. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
24. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
25. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
26. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
27. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
28. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
29. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
30. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
31. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
32. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
33. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
34. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
35. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
36. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
37. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
38. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
39. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
40. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
41. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
42. Храм вирупакши в Хампи.
43. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
44. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
45. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
46. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
47. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
48. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
49. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
50. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.