Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
2. Загадка Вильяма шекспира.
3. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
4. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
5. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
6. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
7. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
8. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
9. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
10. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
11. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
12. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
13. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
14. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
15. Это манул, он же кошка палласа.
16. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
17. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
18. Новой волны мобилизации не будет.
19. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
20. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
21. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
22. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
23. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
24. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
25. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
26. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
27. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
28. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
29. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
30. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
31. Кадборозавр: морской змей.
32. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
33. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
34. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
35. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
36. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
37. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
38. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
39. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
40. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
41. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
42. Жуткие истории необитаемых островов.
43. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
44. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
45. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
46. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
47. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
48. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
49. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
50. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.