Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
2. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
3. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
4. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
5. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
6. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
7. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
8. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
9. Инсбрукская Броня для гиганта.
10. Мы не начинали эту войну.
11. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
12. Дома, которые стоят прямо на мосту.
13. Каменные ручные мельницы.
14. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
15. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
16. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
17. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
18. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
19. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
20. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
21. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
22. Свадьба, которой стало тесно во времени.
23. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
24. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
25. Вот это модница!
26. Клеопатра не была египтянкой.
27. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
28. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
29. Французский трансформер 1960-х.
30. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
31. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
32. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
33. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
34. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
35. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
36. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
37. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
38. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
39. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
40. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
41. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
42. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
43. Бесконечность и красота математики.
44. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
45. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
46. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
47. Весна в Кавадзу расцветает.
48. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
49. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
50. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.