Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
2. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
3. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
4. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
5. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
6. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
7. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
8. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
9. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
10. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
11. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
12. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
13. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
14. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
15. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
16. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
17. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
18. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
19. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
20. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
21. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
22. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
23. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
24. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
25. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
26. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
27. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
28. Сокровища острова Монте-кристо.
29. Какие они, компьютеры будущего?
30. Комариные укусы лучше не расчесывать.
31. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
32. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
33. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
34. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
35. Титан уникальным местом для колонизации признан.
36. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
37. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
38. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
39. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
40. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
41. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
42. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
43. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
44. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
45. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
46. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
47. Пять спутников на орбите за один запуск.
48. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
49. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
50. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.