Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
2. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
3. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
4. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
5. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
6. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
7. Легенда о тартаре.
8. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
9. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
10. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
11. Сны урбаниста при температуре 39.
12. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
13. Объятие длиной в 3000 лет.
14. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
15. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
16. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
17. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
18. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
19. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
20. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
21. "Святослав, ты невероятный!
22. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
23. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
24. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
25. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
26. Пьедра - дель - соль.
27. Боевые слоны Цезаря.
28. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
29. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
30. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
31. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
32. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
33. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
34. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
35. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
36. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
37. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
38. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
39. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
40. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
41. Гитара "Sabionari", Италия.
42. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
43. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
44. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
45. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
46. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
47. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
48. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
49. С какой страной у вас ассоциируется чай?
50. Самый гениальный ребёнок в истории.