Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Почему с закрытыми глазами можно видеть цветные пятна, хотя вокруг темно?
2. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
3. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
4. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
5. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
6. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
7. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
8. Всем доброго утра!
9. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
10. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
11. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
12. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
13. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
14. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
15. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
16. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
17. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
18. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
19. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
20. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
21. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
22. Ближний Восток, 2010 год.
23. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
24. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
25. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
26. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
27. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
28. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
29. Язык дятла - необычный природный механизм.
30. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
31. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
32. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
33. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
34. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
35. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
36. Древнеславянские сказания и мифы.
37. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
38. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
39. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
40. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
41. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
42. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
43. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
44. Титан уникальным местом для колонизации признан.
45. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
46. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
47. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
48. Лес, который начинает дышать светом.
49. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
50. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.