Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. "Мне это не понравилось, короче!
2. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
3. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
4. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
5. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
6. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
7. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
8. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
9. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
10. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
11. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
12. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
13. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
14. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
15. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
16. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
17. Лес, который начинает дышать светом.
18. Цветок - венок в Австралии.
19. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
20. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
21. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
22. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
23. "Святослав, ты невероятный!
24. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
25. Дубы гусениц - открытие обманывают.
26. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
27. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
28. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
29. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
30. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
31. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
32. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
33. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
34. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
35. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
36. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
37. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
38. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
39. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
40. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
41. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
42. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
43. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
44. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
45. Тайна долины падающих птиц.
46. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
47. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
48. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
49. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
50. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.