Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
2. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
3. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
4. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
5. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
6. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
7. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
8. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
9. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
10. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
11. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
12. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
13. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
14. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
15. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
16. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
17. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
18. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
19. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
20. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
21. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
22. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
23. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
24. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
25. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
26. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
27. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
28. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
29. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
30. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
31. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
32. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
33. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
34. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
35. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
36. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
37. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
38. Какой ремень ты внукам передашь?
39. Средневековый город жрнов.
40. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
41. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
42. С какой страной у вас ассоциируется чай?
43. Израиль к войне готовится.
44. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
45. Долина ламбаеке. Перу.
46. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
47. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
48. Циклон, ты просто космос!
49. Когда у китов зубы были.
50. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.