Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
2. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
3. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
4. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
5. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
6. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
7. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
8. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
9. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
10. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
11. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
12. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
13. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
14. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
15. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
16. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
17. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
18. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
19. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
20. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
21. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
22. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
23. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
24. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
25. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
26. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
27. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
28. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
29. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
30. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
31. Тюрьма для ведьм.
32. Сейчас и тогда.
33. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
34. А зачем так.
35. Третья мировая война началась уже.
36. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
37. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
38. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
39. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
40. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
41. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
42. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
43. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
44. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
45. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
46. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
47. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
48. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
49. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
50. Американскому силовику откусили палец во время протестов.