Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
2. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
3. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
4. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
5. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
6. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
7. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
8. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
9. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
10. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
11. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
12. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
13. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
14. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
15. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
16. "Рука Пустыни" на севере Чили.
17. Беловодье - тайна затерянной страны.
18. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
19. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
20. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
21. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
22. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
23. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
24. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
25. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
26. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
27. Жуткие истории необитаемых островов.
28. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
29. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
30. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
31. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
32. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
33. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
34. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
35. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
36. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
37. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
38. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
39. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
40. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
41. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
42. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
43. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
44. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
45. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
46. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
47. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
48. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
49. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
50. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.