Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
2. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
3. "История за Портретами".
4. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
5. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
6. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
7. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
8. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
9. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
10. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
11. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
12. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
13. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
14. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
15. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
16. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
17. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
18. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
19. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
20. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
21. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
22. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
23. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
24. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
25. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
26. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
27. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
28. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
29. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
30. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
31. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
32. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
33. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
34. Физики новых "Котов Шредингера получили".
35. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
36. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
37. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
38. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
39. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
40. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
41. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
42. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
43. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
44. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
45. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
46. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
47. Кенсингтонский рунический камень.
48. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
49. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
50. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.