Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
2. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
3. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
4. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
5. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
6. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
7. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
8. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
9. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
10. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
11. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
12. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
13. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
14. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
15. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
16. Может ли вселенная обладать сознанием?
17. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
18. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
19. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
20. Это манул, он же кошка палласа.
21. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
22. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
23. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
24. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
25. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
26. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
27. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
28. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
29. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
30. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
31. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
32. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
33. "Да какой же это человек?
34. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
35. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
36. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
37. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
38. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
39. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
40. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
41. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
42. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
43. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
44. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
45. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
46. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
47. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
48. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
49. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
50. Иранский город гномов.