Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
2. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
3. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
4. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
5. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
6. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
7. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
8. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
9. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
10. Комариные укусы лучше не расчесывать.
11. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
12. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
13. У птиц есть не только путь, но и цель.
14. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
15. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
16. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
17. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
18. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
19. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
20. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
21. Цветок - венок в Австралии.
22. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
23. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
24. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
25. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
26. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
27. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
28. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
29. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
30. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
31. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
32. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
33. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
34. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
35. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
36. Всех с днём космонавтики. 65.
37. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
38. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
39. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
40. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
41. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
42. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
43. Тюрьма для ведьм.
44. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
45. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
46. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
47. Сербия к войне готовится.
48. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
49. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
50. Иран к полномасштабной войне переходит.