Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Женский и мужской череп.
2. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
3. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
4. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
5. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
6. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
7. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
8. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
9. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
10. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
11. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
12. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
13. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
14. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
15. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
16. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
17. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
18. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
19. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
20. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
21. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
22. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
23. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
24. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
25. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
26. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
27. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
28. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
29. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
30. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
31. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
32. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
33. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
34. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
35. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
36. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
37. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
38. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
39. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
40. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
41. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
42. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
43. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
44. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
45. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
46. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
47. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
48. Иранский город гномов.
49. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
50. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.