Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
2. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
3. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
4. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
5. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
6. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
7. С возрастом память теряет не события, а детали.
8. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
9. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
10. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
11. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
12. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
13. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
14. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
15. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
16. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
17. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
18. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
19. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
20. Тайная жизнь пчел.
21. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
22. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
23. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
24. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
25. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
26. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
27. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
28. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
29. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
30. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
31. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
32. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
33. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
34. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
35. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
36. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
37. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
38. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
39. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
40. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
41. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
42. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
43. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
44. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
45. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
46. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
47. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
48. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
49. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
50. Кенсингтонский рунический камень.