Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
2. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
3. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
4. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
5. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
6. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
7. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
8. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
9. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
10. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
11. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
12. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
13. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
14. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
15. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
16. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
17. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
18. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
19. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
20. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
21. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
22. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
23. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
24. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
25. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
26. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
27. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
28. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
29. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
30. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
31. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
32. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
33. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
34. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
35. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
36. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
37. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
38. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
39. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
40. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
41. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
42. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
43. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
44. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
45. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
46. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
47. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
48. Свадьба, которой стало тесно во времени.
49. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
50. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.