Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
2. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
3. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
4. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
5. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
6. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
7. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
8. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
9. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
10. Жуткие истории необитаемых островов.
11. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
12. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
13. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
14. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
15. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
16. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
17. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
18. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
19. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
20. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
21. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
22. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
23. Время - понятие абстрактное?
24. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
25. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
26. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
27. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
28. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
29. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
30. Физики новый механизм трения открыли.
31. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
32. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
33. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
34. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
35. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
36. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
37. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
38. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
39. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
40. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
41. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
42. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
43. Что бы это значило?
44. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
45. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
46. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
47. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
48. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
49. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
50. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.