Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
2. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
3. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
4. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
5. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
6. Трагедия в трёх актах:
7. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
8. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
9. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
10. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
11. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
12. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
13. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
14. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
15. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
16. "Да какой же это человек?
17. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
18. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
19. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
20. Беловодье - тайна затерянной страны.
21. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
22. Использование напалма в древней Византии.
23. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
24. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
25. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
26. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
27. Снимки горы Фудзи с мкс.
28. Сны урбаниста при температуре 39.
29. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
30. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
31. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
32. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
33. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
34. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
35. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
36. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
37. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
38. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
39. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
40. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
41. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
42. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
43. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
44. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
45. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
46. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
47. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
48. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
49. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
50. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.