Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
2. Автоматизированная конвейерная модель.
3. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
4. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
5. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
6. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
7. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
8. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
9. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
10. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
11. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
12. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
13. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
14. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
15. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
16. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
17. Храм вирупакши в Хампи.
18. Иран к полномасштабной войне переходит.
19. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
20. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
21. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
22. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
23. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
24. Российские туроператоры по теряют $1.
25. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
26. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
27. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
28. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
29. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
30. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
31. Арг - е Бам.
32. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
33. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
34. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
35. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
36. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
37. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
38. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
39. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
40. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
41. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
42. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
43. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
44. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
45. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
46. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
47. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
48. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
49. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
50. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.