Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
2. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
3. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
4. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
5. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
6. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
7. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
8. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
9. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
10. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
11. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
12. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
13. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
14. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
15. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
16. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
17. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
18. Какие они, компьютеры будущего?
19. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
20. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
21. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
22. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
23. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
24. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
25. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
26. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
27. Сны урбаниста при температуре 39.
28. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
29. Физики новых "Котов Шредингера получили".
30. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
31. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
32. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
33. Уличный свет продлевает сезон комаров.
34. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
35. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
36. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
37. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
38. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
39. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
40. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
41. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
42. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
43. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
44. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
45. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
46. Дольф не только гора мышц лундгрен.
47. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
48. Время - понятие абстрактное?
49. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
50. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.