Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
2. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
3. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
4. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
5. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
6. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
7. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
8. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
9. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
10. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
11. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
12. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
13. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
14. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
15. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
16. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
17. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
18. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
19. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
20. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
21. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
22. Таинственная царица савская.
23. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
24. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
25. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
26. Загадка таримских мумий.
27. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
28. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
29. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
30. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
31. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
32. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
33. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
34. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
35. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
36. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
37. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
38. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
39. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
40. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
41. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
42. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
43. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
44. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
45. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
46. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
47. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
48. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
49. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
50. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.