Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
2. Древние медные предметы карелии.
3. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
4. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
5. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
6. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
7. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
8. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
9. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
10. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
11. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
12. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
13. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
14. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
15. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
16. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
17. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
18. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
19. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
20. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
21. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
22. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
23. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
24. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
25. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
26. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
27. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
28. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
29. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
30. Tesla увернулась от падающего самолёта.
31. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
32. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
33. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
34. Сколько всего было человечеств?
35. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
36. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
37. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
38. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
39. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
40. Легенда о сонной лощине.
41. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
42. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
43. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
44. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
45. Три государства в замочной скважине.
46. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
47. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
48. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
49. О комплексе Айо - рок.
50. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.