Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
2. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
3. Сны урбаниста при температуре 39.
4. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
5. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
6. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
7. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
8. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
9. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
10. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
11. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
12. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
13. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
14. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
15. Носки XII века.
16. Автоматизированная конвейерная модель.
17. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
18. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
19. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
20. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
21. Маленький амфорискос или флакон для духов.
22. Тайна долины падающих птиц.
23. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
24. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
25. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
26. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
27. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
28. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
29. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
30. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
31. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
32. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
33. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
34. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
35. Третья мировая война началась уже.
36. Храм вирупакши в Хампи.
37. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
38. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
39. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
40. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
41. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
42. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
43. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
44. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
45. Арг - е Бам.
46. Когда у китов зубы были.
47. Историческая математика медных рудников.
48. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
49. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
50. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.