Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Каменные статуи в Колумбии.
2. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
3. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
4. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
5. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
6. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
7. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
8. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
9. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
10. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
11. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
12. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
13. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
14. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
15. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
16. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
17. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
18. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
19. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
20. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
21. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
22. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
23. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
24. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
25. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
26. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
27. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
28. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
29. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
30. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
31. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
32. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
33. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
34. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
35. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
36. Комариные укусы лучше не расчесывать.
37. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
38. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
39. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
40. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
41. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
42. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
43. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
44. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
45. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
46. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
47. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
48. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
49. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
50. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.