Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
2. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
3. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
4. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
5. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
6. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
7. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
8. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
9. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
10. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
11. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
12. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
13. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
14. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
15. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
16. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
17. Титан уникальным местом для колонизации признан.
18. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
19. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
20. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
21. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
22. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
23. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
24. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
25. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
26. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
27. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
28. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
29. Загадка таримских мумий.
30. Эпичный таймлапс полета к луне.
31. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
32. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
33. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
34. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
35. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
36. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
37. Боевые слоны Цезаря.
38. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
39. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
40. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
41. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
42. Дольф не только гора мышц лундгрен.
43. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
44. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
45. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
46. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
47. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
48. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
49. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
50. Где живут самые здоровые люди на Земле.