Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
2. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
3. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
4. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
5. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
6. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
7. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
8. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
9. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
10. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
11. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
12. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
13. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
14. Индусы на деньги развели.
15. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
16. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
17. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
18. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
19. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
20. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
21. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
22. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
23. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
24. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
25. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
26. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
27. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
28. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
29. Трагедия в трёх актах:
30. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
31. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
32. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
33. Сокровища острова Монте-кристо.
34. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
35. Комариные укусы лучше не расчесывать.
36. Беловодье - тайна затерянной страны.
37. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
38. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
39. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
40. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
41. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
42. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
43. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
44. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
45. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
46. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
47. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
48. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
49. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
50. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.