Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
2. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
3. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
4. Экстремальная погода нормой становится?
5. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
6. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
7. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
8. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
9. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
10. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
11. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
12. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
13. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
14. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
15. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
16. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
17. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
18. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
19. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
20. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
21. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
22. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
23. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
24. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
25. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
26. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
27. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
28. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
29. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
30. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
31. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
32. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
33. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
34. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
35. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
36. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
37. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
38. Физики невозможное измерили.
39. Пьедра - дель - соль.
40. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
41. На Кипре накаляется обстановка.
42. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
43. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
44. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
45. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
46. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
47. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
48. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
49. Когда были изобретены очки и линзы?
50. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.