Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. На месте Сахары когда-то города и реки были.
2. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
3. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
4. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
5. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
6. История Вильгельма телля.
7. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
8. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
9. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
10. Финальный аккорд легенды WWE.
11. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
12. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
13. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
14. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
15. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
16. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
17. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
18. Фигурки из роос - карра.
19. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
20. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
21. Коротко о самых глубоких озерах мира.
22. Антарктида: всегда ли она была льдом?
23. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
24. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
25. О феномене "Тягучего" времени.
26. Погребальная маска женщины.
27. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
28. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
29. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
30. Так работает "Макдональдс" в Корее!
31. Артефакт времен римской империи.
32. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
33. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
34. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
35. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
36. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
37. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
38. Гигантская древняя многоножка размером с автомобиль.
39. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
40. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.
41. (Моя подружка) была из России.
42. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
43. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
44. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.
45. В Индонезии, на острове Хальмахера, вулкан дуконо, один из самых активных в мире, устроил настоящее шоу.
46. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
47. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
48. Замедление времени: почему и как происходит.
49. Теневые шарики: эффективное средство для защиты водоемов.
50. Bодa пoсле зaсуxи пpишла.