Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Роль Мелании трамп в российско - украинских переговорах оказалась масштабнее, чем казалось.
2. За обычные привычки в некоторых странах можно свободой поплатиться.
3. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
4. На острове Сикоку в Японии ходит гибрид поезда и автобуса.
5. Япония запустила зонд MMX, чья цель - фобос, один из двух спутников марса.
6. Что будет, если смешать алюминий, йод и воду?
7. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
8. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
9. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
10. Каменные статуи в Колумбии.
11. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
12. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
13. Женский и мужской череп.
14. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
15. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
16. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
17. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
18. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
19. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
20. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
21. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
22. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
23. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
24. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
25. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
26. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
27. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
28. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
29. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
30. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
31. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
32. Ожирение признали фактором риска рака легких.
33. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
34. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
35. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
36. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
37. "Да какой же это человек?
38. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
39. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
40. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
41. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
42. Какие они, компьютеры будущего?
43. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
44. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
45. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
46. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
47. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
48. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
49. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
50. Легенда о тартаре.