Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
2. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
3. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
4. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
5. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
6. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
7. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
8. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
9. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
10. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
11. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
12. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
13. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
14. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
15. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
16. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
17. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
18. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
19. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
20. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
21. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
22. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
23. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
24. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
25. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
26. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
27. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
28. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
29. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
30. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
31. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
32. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
33. Трагедия в трех актах:
34. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
35. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
36. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
37. Гитара "Sabionari", Италия.
38. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
39. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
40. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
41. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
42. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
43. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
44. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
45. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
46. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
47. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
48. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
49. Арг - е Бам.
50. Французский актёр получил увечье в 14 лет.