Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
2. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
3. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
4. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
5. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
6. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
7. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
8. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
9. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
10. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
11. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
12. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
13. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
14. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
15. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
16. Эта болезнь старше египетских пирамид.
17. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
18. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
19. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
20. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
21. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
22. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
23. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
24. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
25. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
26. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
27. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
28. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
29. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
30. Гранитные города улахан - сис.
31. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
32. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
33. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
34. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
35. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
36. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
37. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
38. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
39. Боевые слоны Цезаря.
40. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
41. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
42. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
43. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
44. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
45. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
46. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
47. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
48. Парада не будет?
49. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
50. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?