Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
2. Женский и мужской череп.
3. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
4. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
5. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
6. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
7. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
8. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
9. Ближний Восток, 2010 год.
10. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
11. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
12. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
13. Может ли вселенная обладать сознанием?
14. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
15. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
16. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
17. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
18. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
19. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
20. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
21. Ожирение признали фактором риска рака легких.
22. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
23. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
24. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
25. Эта болезнь старше египетских пирамид.
26. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
27. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
28. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
29. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
30. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
31. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
32. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
33. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
34. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
35. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
36. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
37. Легенда о тартаре.
38. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
39. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
40. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
41. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
42. Будет ли конец света?
43. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
44. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
45. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
46. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
47. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
48. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
49. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
50. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.