Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
2. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
3. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
4. Меч из линсхотена.
5. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
6. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
7. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
8. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
9. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
10. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
11. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
12. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
13. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
14. Из истории средневековых венецианцев.
15. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
16. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
17. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
18. Теотиуакан - древний город богов.
19. Будущее уже среди нас.
20. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
21. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
22. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
23. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
24. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
25. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
26. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
27. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
28. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
29. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
30. B Иpaне найден древний артефакт с "Нечитаемым Кодом".
31. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.
32. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
33. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.
34. Питер Джексон планирует воссоздать южного моа - огромную птицу, которая когда-то жила в новой Зеландии и исчезла около 600 лет назад.
35. Белые вороны действительно существуют, и они не являются альбиносами.
36. Чyдo теxники - рeактивный paнeц (Jеtраcks).
37. Минойские пчелы. Уникальный артефакт, обработку которого сложно объяснить примитивными инструментами.
38. Немцы снова удивили: в одной из мастерских создали уникальный банямобиль - машину, в салоне которой расположена настоящая сауна.
39. Какие музеи Калуги самые известные и что в них можно увидеть
40. Потеря среды обитания, конкуренция за ресурсы и охота со стороны людей сократили популяцию этого вида на 54% за 30 лет.
41. В Китае расположен крупнейший в мире морской научный парк "Чжухай Чимелонг", который выполнен в виде огромного космического корабля.
42. Что такое склероз сосудов нижних конечностей: причины и симптомы
43. Лучшие средства от головной боли: эффективные методы и советы
44. Что скрывается под семью замками в тибете?
45. Туманность M2-9, открытая в 1947 году астрономом Рудольфом минковским, называют крыльями бабочки из-за необычной формы.
46. На время пмэф ученые радио для борьбы со стрессом запустили.
47. Какие основные достопримечательности Москвы считаются обязательными для посещения
48. Джон севьера описал разговор 1783 г с вождем чероки оконостота: "ближайшие курганы были созданы белыми людьми, которых чероки изгнали с их земель.
49. Ньяким гатвех - модель из южного Судана, известная своим необычайно темным цветом кожи, что принесло ей прозвище "Королева Тьмы".
50. Какие музеи работают в выходные дни