Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
2. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
3. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
4. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
5. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
6. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
7. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
8. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
9. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
10. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
11. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
12. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
13. Следы развитой цивилизации.
14. Что скрывается на кошачьих лапках:
15. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
16. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
17. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
18. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
19. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
20. Легенда о сонной лощине.
21. Тайна "Руки Геркулеса".
22. Роковые вороны габсбургов.
23. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
24. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
25. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
26. О комплексе Айо - рок.
27. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
28. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
29. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
30. Бывшая жена шварца.
31. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
32. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
33. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
34. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
35. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
36. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
37. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
38. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
39. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
40. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
41. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
42. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
43. Cотни нoвых Аudi - нa мeталлолом.
44. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
45. Дом на острове в Исландии - это идеальное место для человека, который предпочитает уединение.
46. Небоскрёб Citicorp: ошибка инженеров.
47. 51-Летняя актриса кейт бекинсел свой вареник засветила!
48. Эффективные методы лечения атеросклероза сосудов головного мозга и артерий
49. Партитура "Мессы си Минор" Иоганна Себастьяна Баха, записанная лично им самим в 1748-1749 годах.
50. Лечение наркомании в Химках: как найти путь к выздоровлению