Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
2. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
3. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
4. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
5. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
6. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
7. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
8. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
9. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
10. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
11. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
12. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
13. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
14. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
15. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
16. Трагедия в трёх актах:
17. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
18. Ожирение признали фактором риска рака легких.
19. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
20. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
21. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
22. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
23. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
24. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
25. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
26. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
27. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
28. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
29. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
30. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
31. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
32. Будет ли конец света?
33. Сны урбаниста при температуре 39.
34. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
35. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
36. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
37. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
38. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
39. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
40. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
41. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
42. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
43. Кенсингтонский рунический камень.
44. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
45. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
46. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
47. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
48. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
49. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
50. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.