Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
2. Япония запустила зонд MMX, чья цель - фобос, один из двух спутников марса.
3. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
4. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
5. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
6. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
7. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
8. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
9. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
10. Всем доброго утра!
11. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
12. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
13. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
14. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
15. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
16. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
17. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
18. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
19. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
20. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
21. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
22. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
23. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
24. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
25. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
26. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
27. Самец большого Куду.
28. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
29. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
30. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
31. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
32. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
33. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
34. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
35. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
36. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
37. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
38. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
39. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
40. Как выглядят светофоры в разных странах.
41. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
42. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
43. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
44. Легенда о тартаре.
45. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
46. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
47. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
48. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
49. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
50. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.