Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
2. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
3. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
4. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
5. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
6. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
7. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
8. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
9. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
10. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
11. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
12. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
13. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
14. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
15. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
16. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
17. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
18. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
19. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
20. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
21. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
22. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
23. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
24. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
25. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
26. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
27. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
28. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
29. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
30. Могли ли динозавры стать разумными?
31. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
32. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
33. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
34. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
35. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
36. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
37. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
38. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
39. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
40. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
41. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
42. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
43. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
44. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
45. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
46. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
47. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
48. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
49. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
50. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.