Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
2. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
3. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
4. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
5. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
6. Ученые гены переедания обнаружили.
7. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
8. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
9. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
10. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
11. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
12. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
13. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
14. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
15. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
16. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
17. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
18. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
19. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
20. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
21. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
22. Как выглядят светофоры в разных странах.
23. Сокровища острова Монте-кристо.
24. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
25. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
26. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
27. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
28. Эликсир вечной жизни.
29. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
30. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
31. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
32. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
33. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
34. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
35. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
36. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
37. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
38. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
39. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
40. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
41. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
42. Подводный дом жака Кусто.
43. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
44. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
45. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
46. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
47. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
48. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
49. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
50. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.