Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
2. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
3. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
4. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
5. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
6. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
7. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
8. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
9. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
10. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
11. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
12. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
13. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
14. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
15. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
16. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
17. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
18. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
19. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
20. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
21. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
22. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
23. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
24. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
25. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
26. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
27. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
28. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
29. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
30. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
31. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
32. Кенсингтонский рунический камень.
33. Сказочный замок гарибальди.
34. Подводный дом жака Кусто.
35. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
36. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
37. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
38. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
39. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
40. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
41. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
42. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
43. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
44. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
45. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
46. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
47. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
48. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
49. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
50. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.