Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
2. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
3. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
4. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
5. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
6. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
7. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
8. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
9. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
10. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
11. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
12. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
13. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
14. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
15. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
16. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
17. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
18. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
19. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
20. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
21. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
22. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
23. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
24. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
25. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
26. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
27. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
28. Иранский город гномов.
29. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
30. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
31. Сказочный замок гарибальди.
32. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
33. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
34. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
35. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
36. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
37. Парада не будет?
38. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
39. О предполагаемой могиле Аристотеля.
40. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
41. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
42. Мятежник в саркофаге.
43. Маленький амфорискос или флакон для духов.
44. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
45. Тайна долины падающих птиц.
46. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
47. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
48. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
49. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
50. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.