Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
2. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
3. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
4. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
5. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
6. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
7. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
8. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
9. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
10. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
11. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
12. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
13. Легенда о тартаре.
14. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
15. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
16. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
17. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
18. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
19. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
20. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
21. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
22. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
23. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
24. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
25. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
26. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
27. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
28. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
29. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
30. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
31. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
32. В перу нашли самых древних голых собак.
33. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
34. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
35. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
36. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
37. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
38. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
39. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
40. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
41. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
42. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
43. До луны и обратно.
44. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
45. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
46. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
47. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
48. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
49. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
50. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.