Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
2. Можно ли пересадить мозг?
3. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
4. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
5. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
6. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
7. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
8. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
9. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
10. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
11. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
12. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
13. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
14. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
15. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
16. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
17. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
18. Объятие длиной в 3000 лет.
19. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
20. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
21. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
22. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
23. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
24. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
25. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
26. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
27. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
28. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
29. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
30. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
31. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
32. Боевые слоны Цезаря.
33. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
34. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
35. Носки XII века.
36. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
37. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
38. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
39. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
40. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
41. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
42. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
43. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
44. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
45. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
46. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
47. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
48. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
49. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
50. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.