Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В 38 лет он возглавил один из самых удалённых регионов российской империи, а затем лично отправился в сплавы по амуру.
2. Санитарная авиация в России помогает спасать жизни людей даже в самых отдалённых районах страны.
3. В США полицейские нашли 163 пропавших ребенка - в масштабной операции участвовали местные, региональные и федеральные службы.
4. Порт - ройял - пиратская столица на морском дне.
5. Optimus встал на конвейер.
6. Работа космической обсерватории Swift официально завершена.
7. "Россия - Огромная Страна, Украина - нет", - заявил Дональд трамп, призвав зеленского заключить сделку по урегулированию конфликта.
8. Калькулятор Курта - известный карманный арифмометр, созданный Куртом херцштарком.
9. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
10. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
11. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
12. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
13. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
14. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
15. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
16. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
17. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
18. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
19. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
20. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
21. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
22. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
23. Ближний Восток, 2010 год.
24. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
25. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
26. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
27. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
28. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
29. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
30. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
31. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
32. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
33. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
34. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
35. 500 миллионов лет без изменений.
36. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
37. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
38. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
39. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
40. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
41. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
42. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
43. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
44. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
45. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
46. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
47. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
48. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
49. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
50. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.