Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Собака туристов от медведя у айгирских скал в Башкирии отбила.
2. Отложения в области талии ведут себя как активный орган, постоянно выбрасывая в кровь провокаторы воспаления.
3. На китайской орбитальной станции получили самую низкую температуру в истории.
4. Канал и сайт "Науки" вошли в рейтинги самых цитируемых отраслевых СМИ.
5. Сатурн официально носит титул самой "Многодетной" планеты солнечной системы.
6. В Европе умер первый человек, заразившийся завезенным летом вирусом скота.
7. Астрономы тайну аномального вращения пульсара разгадали.
8. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
9. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
10. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
11. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
12. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
13. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
14. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
15. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
16. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
17. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
18. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
19. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
20. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
21. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
22. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
23. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
24. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
25. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
26. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
27. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
28. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
29. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
30. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
31. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
32. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
33. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
34. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
35. Это манул, он же кошка палласа.
36. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
37. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
38. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
39. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
40. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
41. Эта болезнь старше египетских пирамид.
42. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
43. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
44. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
45. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
46. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
47. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
48. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
49. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
50. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.