Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
2. Камуфляж нового уровня.
3. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
4. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
5. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
6. В США началась новая волна массовых увольнений.
7. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
8. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
9. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
10. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
11. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
12. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
13. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
14. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
15. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
16. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
17. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
18. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
19. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
20. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
21. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
22. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
23. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
24. Подростковый период может длиться до 32 лет.
25. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
26. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
27. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
28. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
29. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
30. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
31. Танцевальная чума средних веков.
32. Шичен - китайская Атлантида.
33. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
34. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
35. Греческая гробница агамемнона.
36. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
37. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
38. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
39. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
40. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
41. "Доение" яда ромбического гремучника.
42. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
43. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
44. Тайна "Руки Геркулеса".
45. Жар даже через экран чувствуется.
46. В Японии открыли винное спа.
47. О комплексе Айо - рок.
48. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
49. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
50. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.