Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
2. Клопы - вонючки атакуют Дагестан.
3. Мико дорадо - так местные зовут карликового муравьеда, самого маленького в подотряде муравьедов.
4. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
5. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
6. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
7. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
8. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
9. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
10. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
11. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
12. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
13. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
14. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
15. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
16. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
17. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
18. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
19. На пляж не успела - зато в автобус успела.
20. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
21. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
22. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
23. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
24. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
25. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
26. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
27. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
28. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
29. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
30. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
31. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
32. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
33. Откуда взялась колыванская ваза?
34. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
35. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
36. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
37. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
38. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
39. Сокровища острова Монте-кристо.
40. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
41. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
42. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
43. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
44. Легенда о тартаре.
45. Эликсир вечной жизни.
46. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
47. Самый умный из актёров.
48. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
49. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
50. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?