Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
2. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
3. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
4. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
5. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
6. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
7. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
8. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
9. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
10. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
11. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
12. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
13. Сокровища острова Монте-кристо.
14. "Рука Пустыни" на севере Чили.
15. Шесть актёров, которых любила вся страна.
16. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
17. Использование напалма в древней Византии.
18. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
19. Будет ли конец света?
20. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
21. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
22. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
23. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
24. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
25. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
26. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
27. Лес, который начинает дышать светом.
28. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
29. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
30. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
31. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
32. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
33. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
34. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
35. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
36. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
37. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
38. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
39. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
40. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
41. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
42. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
43. О предполагаемой могиле Аристотеля.
44. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
45. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
46. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
47. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
48. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
49. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
50. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.