Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Французский трансформер 1960-х.
2. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
3. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
4. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
5. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
6. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
7. Тайна алжирских пирамид.
8. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
9. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
10. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
11. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
12. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
13. Фигурки из роос - карра.
14. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
15. Китай выпустил армию роботов.
16. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
17. Как Европа египетские пирамиды открыла.
18. Волк в золотых доспехах.
19. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
20. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
21. Легенда о сагеней.
22. Коловратка не так проста, как кажется.
23. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
24. Насколько древняя цивилизация Китая?
25. Tesla увернулась от падающего самолёта.
26. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
27. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
28. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
29. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
30. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
31. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
32. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
33. Через турникеты по улыбке!
34. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
35. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
36. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
37. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
38. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
39. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
40. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
41. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
42. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
43. Микропалитра для художников.
44. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
45. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
46. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
47. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
48. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
49. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
50. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.