Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
2. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
3. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
4. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
5. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
6. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
7. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
8. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
9. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
10. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
11. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
12. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
13. Французский трансформер 1960-х.
14. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
15. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
16. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
17. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
18. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
19. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
20. "Я устала и ухожу!
21. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
22. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
23. Бесконечность и красота математики.
24. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
25. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
26. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
27. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
28. Вершина роскоши 1981 года:
29. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
30. Когда твой заказ на поезде приезжает.
31. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
32. Космос под крышей.
33. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
34. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
35. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
36. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
37. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
38. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
39. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
40. Будущее уже среди нас.
41. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
42. Пещера которую огромная змея охраняет.
43. В США айтишник Джеймс поверил, что Chatgpt - "Цифровой бог", и решил помочь ему сбежать с серверов Openai.
44. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
45. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
46. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
47. Бывшая жена шварца.
48. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.
49. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
50. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.