Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
2. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
3. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
4. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
5. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
6. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
7. Самая большая стопа динозавра.
8. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
9. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
10. Где живут самые здоровые люди на Земле.
11. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
12. Трампа хотят мобилизовать.
13. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
14. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
15. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
16. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
17. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
18. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
19. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
20. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
21. Историческая математика медных рудников.
22. Он в бедной китайской семье родился.
23. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
24. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
25. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
26. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
27. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
28. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
29. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
30. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
31. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
32. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
33. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
34. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
35. Загадочная Находка археологов.
36. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
37. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
38. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
39. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
40. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
41. Статуя принцессы такушиты.
42. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
43. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
44. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
45. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
46. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
47. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
48. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
49. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
50. Странные события в небе над Францией в 1670 году.