Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Астрономы в хвосте кометы 3I/Atlas необычайно "Пыльный лед нашли".
2. За обычные привычки в некоторых странах можно свободой поплатиться.
3. Клюквенный сок замедлил рост бактерий зубного налета в эксперименте.
4. "Россия - Огромная Страна, Украина - нет", - заявил Дональд трамп, призвав зеленского заключить сделку по урегулированию конфликта.
5. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
6. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
7. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
8. ТОП-5 сервисов помощи студентам с учебными работами
9. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
10. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
11. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
12. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
13. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
14. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
15. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
16. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
17. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
18. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
19. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
20. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
21. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
22. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
23. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
24. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
25. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
26. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
27. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
28. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
29. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
30. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
31. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
32. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
33. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
34. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
35. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
36. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
37. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
38. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
39. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
40. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
41. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
42. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
43. Полёт с одним пассажиром.
44. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
45. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
46. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
47. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
48. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
49. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
50. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.