Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
2. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
3. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
4. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
5. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
6. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
7. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
8. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
9. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
10. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
11. "Почему сразу не голая?
12. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
13. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
14. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
15. А зачем так.
16. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
17. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
18. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
19. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
20. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
21. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
22. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
23. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
24. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
25. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
26. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
27. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
28. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
29. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
30. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
31. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
32. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
33. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
34. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
35. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
36. Свадьба, которой стало тесно во времени.
37. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
38. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
39. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
40. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
41. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
42. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
43. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
44. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
45. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
46. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
47. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
48. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
49. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
50. Танцевальная чума средних веков.