Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
2. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
3. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
4. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
5. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
6. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
7. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
8. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
9. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
10. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
11. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
12. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
13. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
14. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
15. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
16. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
17. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
18. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
19. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
20. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
21. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
22. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
23. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
24. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
25. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
26. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
27. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
28. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
29. Эта болезнь старше египетских пирамид.
30. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
31. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
32. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
33. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
34. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
35. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
36. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
37. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
38. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
39. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
40. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
41. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
42. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
43. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
44. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
45. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
46. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
47. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
48. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
49. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
50. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".