Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Сергей Лазарев поделился с фанатами редкими архивными фотографиями с дочерью Анной.
2. Мост, который исчезает под водой: как устроен переход шэньчжэнь - чжуншань.
3. Ученые разгадали, из-за чего с возрастом у мужчин увеличивается простата.
4. Погибшим в результате стрельбы в пригороде Парижа оказался французский боец мма пенго боссио Ванги.
5. На острове Сикоку в Японии ходит гибрид поезда и автобуса.
6. Три года назад её беременность прекратилась внезапно.
7. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
8. Как писатель с окраины орла оказался связан с первым фильмом Metro - Goldwyn - Mayer?
9. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
10. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
11. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
12. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
13. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
14. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
15. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
16. "История за Портретами".
17. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
18. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
19. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
20. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
21. Космос не холодный и не горячий!
22. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
23. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
24. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
25. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
26. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
27. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
28. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
29. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
30. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
31. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
32. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
33. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
34. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
35. Эти занятия старение мозга замедлили.
36. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
37. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
38. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
39. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
40. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
41. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
42. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
43. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
44. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
45. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
46. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
47. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
48. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
49. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
50. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.