Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Скандал на протестах в Берлине.
2. Таинственная пещера в Англии.
3. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
4. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
5. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
6. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
7. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
8. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
9. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
10. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
11. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
12. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
13. Могли ли динозавры стать разумными?
14. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
15. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
16. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
17. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
18. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
19. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
20. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
21. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
22. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
23. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
24. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
25. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
26. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
27. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
28. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
29. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
30. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
31. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
32. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
33. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
34. Сальма хайек будто развернула время вспять.
35. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
36. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
37. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
38. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
39. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
40. Дивный новый мир:
41. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
42. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
43. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
44. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
45. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
46. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
47. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
48. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
49. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
50. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.