Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Полиция астаны начала использовать четырех робособак с ИИ для профилактики правонарушений и поиска людей, находящихся в розыске.
2. Древний вирус помешал шимпанзе развить мозг, подобный нашему - теория.
3. В Украине Starlink заработал на скорости свыше 400 км/ч после недавних ограничений, мешавших операциям всу.
4. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
5. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
6. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
7. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
8. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
9. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
10. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
11. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
12. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
13. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
14. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
15. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
16. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
17. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
18. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
19. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
20. С возрастом память теряет не события, а детали.
21. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
22. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
23. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
24. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
25. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
26. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
27. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
28. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
29. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
30. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
31. История земли: легенды о двух солнцах.
32. Это манул, он же кошка палласа.
33. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
34. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
35. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
36. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
37. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
38. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
39. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
40. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
41. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
42. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
43. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
44. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
45. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
46. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
47. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
48. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
49. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
50. Будет ли конец света?