Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
2. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
3. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
4. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
5. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
6. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
7. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
8. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
9. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
10. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
11. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
12. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
13. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
14. Флоридский синий рак (лат.
15. Комариные укусы лучше не расчесывать.
16. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
17. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
18. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
19. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
20. У птиц есть не только путь, но и цель.
21. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
22. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
23. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
24. Физики новых "Котов Шредингера получили".
25. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
26. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
27. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
28. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
29. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
30. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
31. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
32. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
33. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
34. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
35. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
36. Дубы гусениц - открытие обманывают.
37. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
38. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
39. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
40. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
41. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
42. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
43. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
44. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
45. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
46. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
47. На Кипре накаляется обстановка.
48. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
49. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
50. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".