Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
2. Уличный свет продлевает сезон комаров.
3. Пока все думают о целлюлите ….
4. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
5. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
6. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
7. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
8. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
9. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
10. Загадка таримских мумий.
11. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
12. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
13. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
14. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
15. Что уничтожило гнёздово?
16. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
17. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
18. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
19. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
20. Время - понятие абстрактное?
21. 1852 год. Город рокуолл.
22. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
23. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
24. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
25. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
26. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
27. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
28. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
29. Где живут самые здоровые люди на Земле.
30. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
31. Жених и невеста из браакского болота.
32. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
33. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
34. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
35. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
36. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
37. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
38. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
39. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
40. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
41. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
42. Историческая математика медных рудников.
43. Дикое племя острова северный сентинел.
44. Он в бедной китайской семье родился.
45. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
46. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
47. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
48. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
49. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
50. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.