Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
2. На Кипре накаляется обстановка.
3. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
4. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
5. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
6. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
7. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
8. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
9. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
10. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
11. "Почему сразу не голая?
12. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
13. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
14. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
15. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
16. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
17. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
18. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
19. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
20. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
21. Российские туроператоры по теряют $1.
22. Мы не начинали эту войну.
23. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
24. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
25. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
26. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
27. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
28. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
29. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
30. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
31. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
32. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
33. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
34. Да, это не шутка.
35. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
36. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
37. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
38. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
39. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
40. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
41. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
42. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
43. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
44. Сложные случаи орфоэпии.
45. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
46. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
47. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
48. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
49. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
50. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.