Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
2. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
3. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
4. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
5. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
6. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
7. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
8. Писак - младший брат мачу - пикчу.
9. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
10. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
11. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
12. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
13. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
14. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
15. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
16. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
17. Зимний сон человечества.
18. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
19. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
20. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
21. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
22. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
23. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
24. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
25. Теотиуакан - древний город богов.
26. Будущее уже среди нас.
27. "Золотые Руки" из ламбайеке.
28. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
29. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
30. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
31. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
32. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
33. Курьер оставил клиенту сообщение:
34. Coздaн имплaнт, спосoбный лeчить диaбeт 1 типa.
35. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
36. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
37. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.
38. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
39. Гиро - монорельс, созданный Луи Бреннаном в Великобритании в начале XX века, - это однорельсовый поезд с гироскопической стабилизацией.
40. Астрономы зафиксировали гигантский объект диаметром около 24 км, движущийся к нашей планете из другой звёздной системы.
41. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.
42. Карнак (Karnak) Египет.
43. Некоторые акулы рождают живых детенышей, а другие - откладывают яйца.
44. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет.
45. Какие ночные прогулки на лодке можно сделать в Москве
46. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.
47. Нолан реально посеял поле кукурузы для "Интерстеллара".
48. Эффективные аптечные средства от головной боли: что действительно помогает
49. Древний сервиз из нефрита на 12 персон.
50. Древнее ожерелье из Вани: искусство колхидского царства.