Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
2. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
3. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
4. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
5. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
6. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
7. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
8. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
9. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
10. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
11. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
12. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
13. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
14. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
15. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
16. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
17. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
18. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
19. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
20. Иранский город гномов.
21. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
22. Что уничтожило гнёздово?
23. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
24. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
25. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
26. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
27. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
28. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
29. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
30. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
31. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
32. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
33. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
34. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
35. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
36. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
37. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
38. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
39. 1852 год. Город рокуолл.
40. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
41. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
42. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
43. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
44. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
45. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
46. Скандал на протестах в Берлине.
47. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
48. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
49. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
50. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.