Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
2. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
3. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
4. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
5. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
6. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
7. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
8. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
9. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
10. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
11. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
12. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
13. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
14. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
15. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
16. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
17. Носки XII века.
18. Автоматизированная конвейерная модель.
19. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
20. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
21. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
22. Мятежник в саркофаге.
23. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
24. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
25. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
26. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
27. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
28. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
29. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
30. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
31. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
32. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
33. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
34. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
35. Иран к полномасштабной войне переходит.
36. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
37. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
38. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
39. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
40. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
41. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
42. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
43. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
44. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
45. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
46. Индия импорт российской нефти прекращает.
47. Дикое племя острова северный сентинел.
48. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
49. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
50. В США началась новая волна массовых увольнений.