Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
2. Индусы на деньги развели.
3. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
4. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
5. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
6. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
7. Загадка древних карт пири рейса.
8. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
9. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
10. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
11. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
12. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
13. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
14. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
15. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
16. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
17. Тайны древней крепости копорье.
18. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
19. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
20. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
21. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
22. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
23. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
24. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
25. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
26. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
27. Сокровища острова Монте-кристо.
28. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
29. Беловодье - тайна затерянной страны.
30. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
31. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
32. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
33. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
34. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
35. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
36. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
37. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
38. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
39. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
40. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
41. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
42. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
43. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
44. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
45. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
46. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
47. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
48. Носки XII века.
49. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
50. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.