Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Откуда под языком может взяться настоящий камень?
2. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
3. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
4. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
5. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
6. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
7. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
8. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
9. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
10. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
11. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
12. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
13. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
14. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
15. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
16. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
17. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
18. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
19. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
20. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
21. На пляж не успела - зато в автобус успела.
22. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
23. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
24. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
25. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
26. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
27. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
28. Можно ли пересадить мозг?
29. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
30. Древнеславянские сказания и мифы.
31. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
32. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
33. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
34. Сокровища острова Монте-кристо.
35. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
36. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
37. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
38. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
39. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
40. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
41. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
42. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
43. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
44. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
45. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
46. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
47. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
48. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
49. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
50. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.