Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
2. Солнце дает жару.
3. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
4. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
5. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
6. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
7. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
8. Фудкорт в небе над чунцином.
9. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
10. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
11. Сколько всего было человечеств?
12. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
13. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
14. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
15. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
16. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
17. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
18. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
19. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
20. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
21. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
22. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
23. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
24. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
25. Хорошо на даче было летом.
26. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
27. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
28. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
29. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
30. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
31. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
32. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
33. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
34. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
35. В 1996 году в зоопарке брукфилд, штат иллинойс, произошёл трагический случай.
36. Молодая бразильянка, которой всего 22 года, долгое время страдала от редкого заболевания, известного как "Гигантомастия".
37. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.
38. Артефакты из микен.
39. Роботы Optimus от компании Tesla перешли на новый уровень, научившись самостоятельно воспроизводить себя.
40. На островах индонезийского архипелага обитает уникальное и замечательное существо - бабирусса, что с малайского переводится как "Свинья - Олень".
41. Сын кoмика, участника "Дуэта Имени Чехoва" Андрея мoлoчнoгo, насмерть сбил женщину в Киеве.
42. Чyдo теxники - рeактивный paнeц (Jеtраcks).
43. Эта мобильная платформа способна поднимать грузы массой до 3000 килограммов и передвигаться с отличной плавностью.
44. Концепция аэромобиля GT Slipstream предполагает максимальную скорость в 430 км/ч и дальность полета до 480 км на одной зарядке.
45. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.
46. Из мира животных: цикады потребляют огромнейший объём жидкости, из-за чего обильно мочатся.
47. Как избавиться от мучительных повторяющихся головных болей раз и навсегда
48. Арапайма - гигантская хищная рыба Амазонки, которой не страшны пираньи.
49. Эффективное облегчение: сосудорасширяющие препараты от головной боли
50. Улитка возрастом 99 млн лет в янтаре.