Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
2. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
3. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
4. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
5. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
6. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
7. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
8. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
9. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
10. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
11. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
12. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
13. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
14. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
15. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
16. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
17. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
18. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
19. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
20. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
21. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
22. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
23. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
24. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
25. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
26. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
27. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
28. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
29. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
30. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
31. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
32. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
33. Первые отпечатки людей в новом свете.
34. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
35. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
36. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
37. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
38. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
39. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
40. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
41. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
42. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
43. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
44. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
45. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
46. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
47. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
48. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
49. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
50. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.