Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
2. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
3. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
4. Сербия к войне готовится.
5. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
6. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
7. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
8. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
9. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
10. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
11. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
12. Мы не начинали эту войну.
13. Подводный город йонагуни.
14. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
15. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
16. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
17. Магический кристалл ассирии.
18. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
19. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
20. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
21. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
22. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
23. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
24. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
25. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
26. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
27. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
28. Лec aoкигaxapa, Япония.
29. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
30. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
31. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
32. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
33. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
34. "Непобедимая Династия" Китая в США.
35. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
36. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
37. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
38. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
39. Никто не ожидал такого поворота!
40. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
41. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
42. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
43. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
44. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
45. Бесконечность и красота математики.
46. Волк в золотых доспехах.
47. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
48. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
49. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
50. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.