Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
2. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
3. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
4. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
5. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
6. Мегалитический постамент мендеса.
7. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
8. 1640 год картина Абрахама боссе.
9. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
10. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
11. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
12. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
13. "Я устала и ухожу!
14. Загадка большого зимбабве.
15. Коловратка не так проста, как кажется.
16. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
17. Tesla увернулась от падающего самолёта.
18. Весна в Кавадзу расцветает.
19. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
20. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
21. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
22. Сколько всего было человечеств?
23. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
24. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
25. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
26. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
27. Что скрывается на кошачьих лапках:
28. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
29. Светящиеся круги в индийском океане.
30. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
31. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
32. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
33. Так работает "Макдональдс" в Корее!
34. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
35. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
36. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
37. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
38. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
39. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
40. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
41. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
42. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
43. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
44. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
45. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
46. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
47. Чтo бyдeт, eсли прoткнyть батaрею aйфoнa.
48. На островах индонезийского архипелага обитает уникальное и замечательное существо - бабирусса, что с малайского переводится как "Свинья - Олень".
49. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
50. Этот гигант - настоящий плавучий город.