Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
2. Новой волны мобилизации не будет.
3. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
4. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
5. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
6. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
7. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
8. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
9. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
10. "Да какой же это человек?
11. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
12. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
13. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
14. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
15. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
16. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
17. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
18. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
19. Титан уникальным местом для колонизации признан.
20. Снимки горы Фудзи с мкс.
21. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
22. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
23. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
24. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
25. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
26. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
27. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
28. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
29. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
30. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
31. Иранский город гномов.
32. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
33. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
34. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
35. В перу нашли самых древних голых собак.
36. Парада не будет?
37. О предполагаемой могиле Аристотеля.
38. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
39. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
40. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
41. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
42. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
43. Когда были изобретены очки и линзы?
44. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
45. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
46. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
47. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
48. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
49. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
50. Самая большая стопа динозавра.