Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
2. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
3. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
4. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
5. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
6. Трагедия в трёх актах:
7. Ожирение признали фактором риска рака легких.
8. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
9. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
10. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
11. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
12. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
13. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
14. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
15. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
16. Шесть актёров, которых любила вся страна.
17. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
18. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
19. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
20. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
21. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
22. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
23. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
24. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
25. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
26. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
27. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
28. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
29. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
30. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
31. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
32. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
33. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
34. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
35. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
36. Пять спутников на орбите за один запуск.
37. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
38. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
39. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
40. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
41. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
42. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
43. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
44. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
45. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
46. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
47. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
48. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
49. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
50. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.