Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
2. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
3. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
4. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
5. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
6. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
7. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
8. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
9. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
10. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
11. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
12. Ей было всего 22 года.
13. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
14. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
15. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
16. Тайная жизнь пчел.
17. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
18. Древнеславянские сказания и мифы.
19. Эта болезнь старше египетских пирамид.
20. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
21. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
22. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
23. "Да какой же это человек?
24. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
25. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
26. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
27. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
28. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
29. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
30. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
31. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
32. Кадборозавр: морской змей.
33. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
34. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
35. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
36. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
37. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
38. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
39. Жуткие истории необитаемых островов.
40. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
41. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
42. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
43. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
44. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
45. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
46. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
47. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
48. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
49. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
50. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.