Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
2. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
3. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
4. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
5. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
6. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
7. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
8. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
9. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
10. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
11. Сны урбаниста при температуре 39.
12. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
13. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
14. Уличный свет продлевает сезон комаров.
15. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
16. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
17. Пять спутников на орбите за один запуск.
18. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
19. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
20. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
21. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
22. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
23. Иранский город гномов.
24. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
25. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
26. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
27. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
28. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
29. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
30. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
31. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
32. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
33. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
34. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
35. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
36. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
37. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
38. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
39. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
40. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
41. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
42. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
43. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
44. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
45. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
46. Таинственная пещера в Англии.
47. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
48. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
49. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
50. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.