Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Танцевальная чума средних веков.
2. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
3. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
4. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
5. Одни из известных не изученных пирами на планете.
6. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
7. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
8. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
9. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
10. 5 таинственных исчезновений на войне.
11. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
12. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
13. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
14. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
15. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
16. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
17. Загадочная статуя из древнего Египта.
18. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
19. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
20. Нужно ли доверять приметам.
21. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
22. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
23. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
24. Полиция английского брэдфорда in Action.
25. "Дома Дракона" в Греции.
26. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
27. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
28. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
29. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
30. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
31. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.
32. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
33. Гигантская древняя многоножка размером с автомобиль.
34. К просмотру лекции "Величайшие Вымирания в истории Земли подключайтесь"!
35. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.
36. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
37. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
38. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
39. Даже у роботов промахи случаются.
40. В соединённых штатах Америки зафиксировали случай, когда сотрудник дорожной службы "Отгонял" беспилотное такси.
41. Немцы снова удивили: в одной из мастерских создали уникальный банямобиль - машину, в салоне которой расположена настоящая сауна.
42. Португальские колонизаторы долго не могли понять, откуда взялась в современном зимбабве древняя крепость.
43. О луне. Луна - самый близкий к нашей планете космический объект, о котором человечество собрало тысячи данных.
44. Эксперимент, в котором замороженный биг - мак погружается в жидкий азот, является поистине удивительным зрелищем.
45. В США набирает обороты новый тренд - тюнинг самолётов.
46. Лучшие обезболивающие таблетки от головной боли: рейтинг и отзывы
47. В США придумали штаны, которые упрощают процесс ходьбы.
48. Наушники с функцией очистки воздуха - английская новинка для городского жителя.
49. Уникальное старинное муранское стекло, архитектурное стекло для современных высоток, высокоточное научное оптическое стекло.
50. Бoльшиe аплoдисменты дизaйнepaм этoй мебeли.