Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Писак - младший брат мачу - пикчу.
2. Как Робинзон друга в рабство продал.
3. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
4. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
5. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
6. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
7. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
8. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
9. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
10. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
11. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
12. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
13. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
14. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
15. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
16. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
17. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
18. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
19. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
20. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
21. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
22. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
23. Огни Марфы, техас, США.
24. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
25. Ощущение бурных 90-х годов запечатлено на редких фотографиях с того времени, которые словно переносят нас в эпоху перемен и новых возможностей.
26. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
27. (Моя подружка) была из России.
28. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
29. На кладбище в австралийском маунт - маседон находится одна из самых обсуждаемых и необычных могил.
30. Астрономы зафиксировали гигантский объект диаметром около 24 км, движущийся к нашей планете из другой звёздной системы.
31. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
32. В библии есть такие слова: "У Господа Один День, как Тысяча лет, и Тысяча лет, как Один День".
33. На островах индонезийского архипелага обитает уникальное и замечательное существо - бабирусса, что с малайского переводится как "Свинья - Олень".
34. Хорошая новость от александра Маточкина!
35. Автомобиль возрастом 5000 лет.
36. Концепция аэромобиля GT Slipstream предполагает максимальную скорость в 430 км/ч и дальность полета до 480 км на одной зарядке.
37. Восемь сотрудников авиакомпании погружают одну из популярных в соцсетях инфлюэнсера активистку бодипозитива на самолёт в США.
38. Атеросклероз сосудов ног: основные причины заболевания
39. Из мира животных: цикады потребляют огромнейший объём жидкости, из-за чего обильно мочатся.
40. Тайна одинаковых сумок.
41. Лучшие обезболивающие таблетки от головной боли: рейтинг и отзывы
42. Эффективные средства от головной боли: что действительно помогает
43. В ОАЭ готовятся провести самую масштабную игру в тетрис в истории.
44. Древнее сооружение в Польше возрастом более 6800 лет.
45. Древние львы секреты фригийской цивилизации хранят.
46. Керамические модели трех - и четырехэтажных домов из Эквадора свидетельствуют о развитии городской цивилизации.
47. Чиcтка медa в лyчших трaдицияx.
48. Актриса Эмилия Кларк, которой уже 38 лет, продолжает восхищать своей естественной красотой.
49. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "рассекречено!
50. Жил на земле 100 тысяч лет назад: в Антарктиде обнаружили останки гигантского медведя.