Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
2. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
3. Язык дятла - необычный природный механизм.
4. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
5. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
6. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
7. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
8. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
9. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
10. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
11. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
12. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
13. "Рука Пустыни" на севере Чили.
14. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
15. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
16. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
17. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
18. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
19. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
20. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
21. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
22. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
23. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
24. Пока все думают о целлюлите ….
25. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
26. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
27. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
28. Кенсингтонский рунический камень.
29. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
30. Дубы гусениц - открытие обманывают.
31. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
32. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
33. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
34. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
35. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
36. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
37. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
38. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
39. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
40. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
41. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
42. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
43. Паук паутину плетёт.
44. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
45. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
46. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
47. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
48. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
49. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
50. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.