Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. После девяти курсов химиотерапии лерчек сообщила страшную новость: рак желудка четвёртой стадии снова начал прогрессировать.
2. "Совы" чаще теряют трудоспособность до пенсии: ученые нашли связь с хронотипом.
3. Работа космической обсерватории Swift официально завершена.
4. Доктрина "Найти и Уничтожить" обещала быструю победу, но обернулась бесконечной бойней в джунглях.
5. Риск возобновления полномасштабной войны между США и Ираном растёт, - The New York Times.
6. Робототехника - это далеко не всегда про сборку автомобилей и тяжелую промышленность.
7. Заложенные уши во время полёта появляются не из-за высоты как таковой, а из-за разницы давления, с которой организм не всегда успевает справиться.
8. Новые расчеты: темная материя может взаимодействовать сама с собой.
9. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
10. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
11. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
12. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
13. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
14. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
15. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
16. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
17. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
18. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
19. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
20. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
21. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
22. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
23. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
24. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
25. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
26. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
27. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
28. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
29. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
30. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
31. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
32. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
33. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
34. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
35. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
36. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
37. Тайная жизнь пчел.
38. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
39. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
40. Древнеславянские сказания и мифы.
41. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
42. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
43. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
44. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
45. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
46. Какие они, компьютеры будущего?
47. Беловодье - тайна затерянной страны.
48. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
49. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
50. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.