Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
2. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
3. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
4. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
5. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
6. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
7. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
8. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
9. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
10. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
11. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
12. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
13. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
14. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
15. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
16. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
17. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
18. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
19. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
20. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
21. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
22. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
23. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
24. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
25. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
26. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
27. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
28. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
29. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
30. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
31. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
32. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
33. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
34. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
35. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
36. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
37. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
38. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
39. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
40. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
41. Руины алтаря греческой богини Деметры.
42. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
43. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
44. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
45. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
46. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
47. Самая большая стопа динозавра.
48. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
49. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
50. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.