Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
2. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
3. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
4. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
5. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
6. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
7. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
8. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
9. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
10. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
11. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
12. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
13. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
14. Камни юность земли помнят.
15. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
16. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
17. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
18. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
19. С возрастом память теряет не события, а детали.
20. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
21. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
22. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
23. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
24. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
25. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
26. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
27. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
28. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
29. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
30. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
31. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
32. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
33. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
34. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
35. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
36. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
37. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
38. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
39. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
40. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
41. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
42. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
43. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
44. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
45. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
46. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
47. Эликсир вечной жизни.
48. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
49. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
50. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.