Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
2. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
3. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
4. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
5. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
6. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
7. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
8. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
9. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
10. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
11. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
12. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
13. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
14. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
15. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
16. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
17. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
18. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
19. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
20. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
21. Это манул, он же кошка палласа.
22. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
23. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
24. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
25. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
26. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
27. "Мне это не понравилось, короче!
28. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
29. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
30. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
31. Как выглядят светофоры в разных странах.
32. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
33. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
34. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
35. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
36. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
37. Яркий свет снижает риск деменции.
38. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
39. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
40. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
41. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
42. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
43. Пока все думают о целлюлите ….
44. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
45. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
46. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
47. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
48. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
49. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
50. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.