Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
2. Тайна долины падающих птиц.
3. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
4. В Китае земля не пустует.
5. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
6. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
7. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
8. Физики новый механизм трения открыли.
9. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
10. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
11. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
12. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
13. Храм вирупакши в Хампи.
14. Жених и невеста из браакского болота.
15. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
16. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
17. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
18. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
19. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
20. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
21. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
22. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
23. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
24. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
25. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
26. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
27. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
28. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
29. Индия импорт российской нефти прекращает.
30. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
31. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
32. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
33. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
34. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
35. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
36. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
37. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
38. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
39. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
40. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
41. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
42. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
43. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
44. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
45. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
46. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
47. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
48. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
49. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
50. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.