Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
2. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
3. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
4. Загадка большого зимбабве.
5. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
6. Насколько древняя цивилизация Китая?
7. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
8. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
9. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
10. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
11. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
12. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
13. Легенда о сонной лощине.
14. Артефакт времен римской империи.
15. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
16. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
17. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
18. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
19. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
20. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
21. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
22. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
23. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
24. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
25. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
26. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
27. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
28. Небесный клинок тутанхамона.
29. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
30. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
31. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
32. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
33. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
34. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
35. Ариеле Самойловой исполнилось 14 лет!
36. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
37. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
38. Дорожки маленьких черных пятен на боку чернильницы от пролитых капель чернил, такая точная деталь ухваченная художником!
39. Остров пасхи и тайны моаи.
40. Небоскрёб Citicorp: ошибка инженеров.
41. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
42. Атеросклероз артерий нижних конечностей: Симптомы и методы лечения
43. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: как их распознать
44. Фepмa cмартфонов - автоматизaция в дейcтвии.
45. "Парень Ревнует, а Агентства Зовут": первое интервью самой обсуждаемой выпускницы России.
46. Монета из химияритского царства и руны викингов.
47. Секреты допотопных цивилизаций.
48. В 12 веке султан Аль-азиз Усман пытался снести великие пирамиды в гизе.
49. Туманность M2-9, открытая в 1947 году астрономом Рудольфом минковским, называют крыльями бабочки из-за необычной формы.
50. Mужик пpoстo уpoнил свoй айфoн.