Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В Новосибирске женщине грозит до 15 лет за смертельный удар шампуром мужу - тирану.
2. Плоскостопие помогало неандертальцам переносить нагрузки - ученые.
3. Древний вирус помешал шимпанзе развить мозг, подобный нашему - теория.
4. Уничтожившая динозавров катастрофа десятилетиями продолжалась.
5. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
6. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
7. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
8. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
9. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
10. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
11. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
12. Миллион долларов за одно свидание?
13. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
14. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
15. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
16. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
17. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
18. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
19. ИИ создал лекарство от старения.
20. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
21. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
22. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
23. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
24. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
25. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
26. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
27. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
28. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
29. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
30. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
31. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
32. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
33. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
34. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
35. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
36. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
37. Можно ли пересадить мозг?
38. Трагедия в трёх актах:
39. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
40. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
41. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
42. Древнеславянские сказания и мифы.
43. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
44. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
45. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
46. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
47. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
48. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
49. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
50. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.