Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
2. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
3. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
4. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
5. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
6. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
7. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
8. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
9. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
10. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
11. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
12. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
13. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
14. Ожирение признали фактором риска рака легких.
15. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
16. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
17. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
18. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
19. Полёт с одним пассажиром.
20. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
21. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
22. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
23. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
24. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
25. Шесть актёров, которых любила вся страна.
26. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
27. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
28. Яркий свет снижает риск деменции.
29. Эликсир вечной жизни.
30. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
31. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
32. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
33. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
34. Пока все думают о целлюлите ….
35. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
36. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
37. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
38. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
39. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
40. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
41. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
42. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
43. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
44. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
45. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
46. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
47. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
48. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
49. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
50. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.