Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
2. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
3. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
4. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
5. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
6. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
7. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
8. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
9. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
10. Эти занятия старение мозга замедлили.
11. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
12. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
13. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
14. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
15. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
16. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
17. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
18. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
19. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
20. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
21. Комариные укусы лучше не расчесывать.
22. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
23. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
24. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
25. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
26. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
27. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
28. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
29. Лес, который начинает дышать светом.
30. Эдвард бил снова аpестован.
31. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
32. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
33. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
34. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
35. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
36. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
37. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
38. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
39. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
40. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
41. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
42. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
43. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
44. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
45. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
46. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
47. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
48. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
49. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
50. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.