Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
2. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
3. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
4. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
5. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
6. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
7. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
8. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
9. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
10. Трагедия в трёх актах:
11. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
12. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
13. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
14. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
15. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
16. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
17. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
18. "Рука Пустыни" на севере Чили.
19. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
20. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
21. Будет ли конец света?
22. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
23. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
24. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
25. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
26. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
27. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
28. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
29. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
30. Уличный свет продлевает сезон комаров.
31. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
32. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
33. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
34. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
35. Африка снова трещину дала.
36. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
37. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
38. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
39. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
40. AGV (от англ.
41. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
42. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
43. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
44. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
45. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
46. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
47. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
48. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
49. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
50. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.