Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Какие они, компьютеры будущего?
2. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
3. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
4. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
5. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
6. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
7. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
8. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
9. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
10. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
11. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
12. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
13. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
14. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
15. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
16. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
17. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
18. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
19. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
20. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
21. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
22. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
23. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
24. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
25. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
26. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
27. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
28. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
29. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
30. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
31. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
32. Пьедра - дель - соль.
33. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
34. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
35. Автоматизированная конвейерная модель.
36. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
37. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
38. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
39. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
40. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
41. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
42. Вендские организмы животными оказались.
43. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
44. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
45. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
46. "Обязанность жены - быть красивой?
47. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
48. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
49. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
50. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.