Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
2. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
3. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
4. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
5. Тайны древней крепости копорье.
6. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
7. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
8. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
9. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
10. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
11. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
12. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
13. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
14. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
15. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
16. Титан уникальным местом для колонизации признан.
17. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
18. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
19. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
20. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
21. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
22. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
23. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
24. Гранитные города улахан - сис.
25. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
26. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
27. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
28. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
29. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
30. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
31. Эпичный таймлапс полета к луне.
32. Иранский город гномов.
33. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
34. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
35. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
36. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
37. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
38. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
39. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
40. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
41. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
42. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
43. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
44. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
45. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
46. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
47. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
48. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
49. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
50. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.