Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
2. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
3. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
4. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
5. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
6. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
7. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
8. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
9. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
10. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
11. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
12. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
13. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
14. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
15. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
16. Криптиды томаса Мерлина.
17. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
18. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
19. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
20. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
21. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
22. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
23. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
24. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
25. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
26. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
27. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
28. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
29. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
30. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
31. Физики новых "Котов Шредингера получили".
32. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
33. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
34. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
35. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
36. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
37. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
38. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
39. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
40. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
41. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
42. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
43. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
44. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
45. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
46. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
47. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
48. Носки XII века.
49. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
50. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.