Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
2. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
3. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
4. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
5. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
6. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
7. ИИ создал лекарство от старения.
8. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
9. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
10. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
11. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
12. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
13. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
14. Самец большого Куду.
15. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
16. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
17. Экстремальная погода нормой становится?
18. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
19. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
20. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
21. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
22. Откуда взялась колыванская ваза?
23. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
24. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
25. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
26. Тайная жизнь пчел.
27. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
28. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
29. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
30. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
31. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
32. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
33. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
34. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
35. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
36. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
37. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
38. Эта болезнь старше египетских пирамид.
39. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
40. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
41. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
42. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
43. Кадборозавр: морской змей.
44. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
45. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
46. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
47. Объятие длиной в 3000 лет.
48. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
49. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
50. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.