Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Загадка самой таинственной мумии в мире.
2. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
3. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
4. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
5. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
6. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
7. ИИ создал лекарство от старения.
8. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
9. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
10. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
11. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
12. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
13. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
14. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
15. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
16. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
17. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
18. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
19. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
20. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
21. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
22. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
23. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
24. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
25. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
26. Язык дятла - необычный природный механизм.
27. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
28. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
29. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
30. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
31. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
32. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
33. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
34. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
35. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
36. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
37. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
38. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
39. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
40. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
41. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
42. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
43. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
44. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
45. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
46. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
47. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
48. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
49. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
50. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.