Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
2. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
3. Физики новых "Котов Шредингера получили".
4. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
5. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
6. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
7. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
8. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
9. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
10. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
11. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
12. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
13. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
14. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
15. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
16. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
17. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
18. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
19. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
20. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
21. Как звучит взрыв на Солнце?
22. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
23. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
24. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
25. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
26. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
27. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
28. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
29. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
30. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
31. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
32. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
33. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
34. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
35. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
36. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
37. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
38. Инсбрукская Броня для гиганта.
39. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
40. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
41. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
42. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
43. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
44. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
45. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
46. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
47. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
48. Циклон, ты просто космос!
49. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
50. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.