Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
2. Использование напалма в древней Византии.
3. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
4. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
5. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
6. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
7. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
8. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
9. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
10. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
11. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
12. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
13. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
14. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
15. На солнце произошла вспышка M4. 3.
16. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
17. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
18. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
19. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
20. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
21. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
22. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
23. Народ гигантских камней.
24. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
25. Свиную сперму превратили в лекарство.
26. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
27. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
28. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
29. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
30. В Китае земля не пустует.
31. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
32. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
33. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
34. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
35. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
36. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
37. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
38. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
39. "Обязанность жены - быть красивой?
40. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
41. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
42. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
43. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
44. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
45. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
46. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
47. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
48. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
49. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
50. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.