Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
2. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
3. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
4. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
5. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
6. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
7. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
8. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
9. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
10. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
11. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
12. Флоридский синий рак (лат.
13. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
14. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
15. Какие они, компьютеры будущего?
16. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
17. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
18. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
19. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
20. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
21. Ученые срок жизни земли продлили.
22. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
23. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
24. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
25. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
26. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
27. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
28. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
29. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
30. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
31. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
32. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
33. Загадка таримских мумий.
34. Африка снова трещину дала.
35. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
36. AGV (от англ.
37. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
38. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
39. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
40. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
41. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
42. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
43. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
44. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
45. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
46. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
47. Когда были изобретены очки и линзы?
48. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
49. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
50. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.