Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Плоскостопие помогало неандертальцам переносить нагрузки - ученые.
2. Британский актер Патрик Стюарт - звезда людей икс умер.
3. Клюквенный сок замедлил рост бактерий зубного налета в эксперименте.
4. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
5. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
6. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
7. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
8. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
9. Новак поручил профильным ведомствам и отраслевым компаниями активизировать реализацию дополнительных мер по снабжению регионов топливом, - кабмин.
10. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
11. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
12. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
13. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
14. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
15. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
16. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
17. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
18. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
19. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
20. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
21. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
22. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
23. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
24. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
25. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
26. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
27. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
28. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
29. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
30. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
31. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
32. Загадка древних карт пири рейса.
33. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
34. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
35. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
36. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
37. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
38. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
39. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
40. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
41. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
42. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
43. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
44. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
45. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
46. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
47. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
48. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
49. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
50. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.