Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
2. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
3. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
4. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
5. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
6. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
7. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
8. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
9. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
10. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
11. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
12. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
13. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
14. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
15. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
16. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
17. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
18. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
19. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
20. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
21. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
22. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
23. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
24. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
25. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
26. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
27. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
28. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
29. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
30. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
31. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
32. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
33. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
34. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
35. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
36. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
37. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
38. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
39. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
40. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
41. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
42. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
43. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
44. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
45. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
46. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
47. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
48. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
49. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
50. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.