Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
2. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
3. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
4. 500 миллионов лет без изменений.
5. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
6. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
7. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
8. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
9. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
10. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
11. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
12. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
13. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
14. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
15. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
16. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
17. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
18. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
19. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
20. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
21. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
22. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
23. Объятие длиной в 3000 лет.
24. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
25. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
26. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
27. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
28. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
29. "Святослав, ты невероятный!
30. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
31. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
32. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
33. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
34. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
35. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
36. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
37. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
38. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
39. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
40. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
41. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
42. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
43. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
44. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
45. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
46. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
47. Трагедия в трех актах:
48. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
49. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
50. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.