Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
2. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
3. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
4. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
5. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
6. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
7. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
8. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
9. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
10. Титан уникальным местом для колонизации признан.
11. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
12. Эликсир вечной жизни.
13. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
14. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
15. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
16. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
17. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
18. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
19. Таинственная царица савская.
20. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
21. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
22. Жуткие истории необитаемых островов.
23. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
24. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
25. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
26. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
27. Загадка таримских мумий.
28. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
29. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
30. Часть великой китайской стены городом оказалась.
31. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
32. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
33. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
34. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
35. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
36. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
37. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
38. 1852 год. Город рокуолл.
39. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
40. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
41. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
42. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
43. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
44. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
45. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
46. Третья мировая война началась уже.
47. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
48. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
49. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
50. Мозаика хишамского дворца.