Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты со стабильной стенокардией

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

В зависимости от симптомов, различают следующие основные формы недуга:

Коронарная смерть . Симптомы развиваются стремительно: потеря сознания, зрачки расширены и не реагируют на свет. Нет пульса, дыхания.

Постинфарктный кардиосклероз . Среди характерных признаков: нарушения сердечного ритма, проявления острой (приступ удушья-«сердечная астма», отек легких) и хронической сердечной недостаточности (отеки ног, одышка). Больной жалуется на ощущение нехватки воздуха, одышку, у него отекают голени и стопы.

Острый коронарный синдром. Впервые возникшая стенокардия, прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда и др.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Последние обновления на сайте:

1. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
2. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
3. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
4. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
5. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
6. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
7. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
8. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
9. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
10. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
11. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
12. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
13. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
14. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
15. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
16. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
17. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
18. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
19. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
20. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
21. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
22. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
23. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
24. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
25. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
26. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
27. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
28. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
29. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
30. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
31. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
32. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
33. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
34. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
35. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
36. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
37. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
38. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
39. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
40. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
41. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
42. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
43. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
44. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
45. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
46. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
47. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
48. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
49. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
50. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.