Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Анекдот: пожилая пара из Малайзии проехала 300 километров, чтобы покататься на канатной дороге из нейросетевого видоса.
2. Новые принципы лечения больных: инновации и эффективность
3. Самый высокий частный дом в мире - небоскрёб "Антилия" индийского миллиардера Мукеша амбани.
4. Электричка китайца считает, что ездит с закрытыми глазами.
5. Эффективные средства от головной боли: что важно знать
6. Когда колонисты из Испании впервые прибыли в перу, конкистадор Педро сьеса де Леон письменно документировал в книге "Хроника Перу" все, что мог.
7. Наушники с функцией очистки воздуха - английская новинка для городского жителя.
8. Лучшие таблетки от головной боли и мигрени: что выбрать для эффективного облегчения
9. Обсуждения вокруг Ирины шейк продолжаются, и даже зарубежные комментаторы высказывают мнения в аккаунте Vogue.
10. Древнее ожерелье из Вани: искусство колхидского царства.
11. Загадки археологии, из-за которых ученые в растерянности.
12. Каменные атомы древности.
13. В Египте нашли следы цивилизации, исчезнувшей до строительства пирамид.
14. Как эффективно справиться с кашлем: советы и рекомендации
15. Древний индийский город, которому около 4000 лет.
16. Как быстро успокоить кашель: 3 натуральных метода
17. Как быстро избавиться от кашля в домашних условиях: эффективные методы
18. Кашель: Когда это нормально, а когда пора бить тревогу
19. Какие исторические события оказали наибольшее влияние на развитие Москвы
20. В Китае придумали гениальное решение для новичков за рулём: автошкола в провинции гуандун представила симулятор парковки.
21. Юная россиянка международный рекорд "Самый Юный Сварщик поставила".
22. Как добиться максимального успеха с AstroProxy для боттинга кроссовок
23. Древняя система очистки воды персидских замков.
24. Полное руководство: как настроить прокси-сервер в мультибраузере Undetectable
25. Памятка о мерах профилактики новой коронавирусной инфекции: полезные советы для вашего здоровья
26. Слева - гобустанский государственный историко - художественный археологический заповедник в Азербайджане, к югу от баку.
27. Современник мамонта в дикой природе отправляемся искать его в новом фильме "Разговоры о Важном"!
28. Эффективные меры против коронавируса: рекомендации по профилактике
29. Тайное убежище тамплиеров.
30. Зонд наса запечатлел на Меркурии гигантский черный квадрат.
31. Памятка по коронавирусной инфекции: что нужно знать
32. Природа порой создаёт удивительные феномены, одним из которых можно назвать змею с двумя головами.
33. Как правильно вести себя в условиях эпидемии: советы и рекомендации
34. Древнегреческие мозаики из зеугмы: шедевры II века до н. э.
35. Болит низ живота при беременности: что делать и когда беспокоиться
36. Секреты, которые скрывают за кулисами власти
37. Как болит живот при беременности: что нужно знать будущим мамам
38. Что означает боль внизу живота при беременности
39. У беременной болит живот: когда стоит бить тревогу
40. Самое кровавое место на земле - Колизей.
41. Эксперты ВОЗ представили отчет о происхождении коронавируса
42. Как быстро восстановиться после пьянки: эффективные советы
43. У европейцев тоже были многорукие боги.
44. Как быстро восстановить организм после длительного запоя: эффективные методы
45. Аминa тeндepлибaeвa пoлучилa имeнную звeзду нa аллee cлaвы, нo cтoлкнулacь c кpитикoй.
46. Темой первого выпуска шоу стала зависимость от гейминга.
47. Загадочный посох каменного века.
48. Древняя крепость эпохи урарту.
49. Зачем пиратам была нужна повязка на глазу?
50. В древних Афинах женщины служили в армии.