Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
2. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
3. На солнце произошла вспышка M4. 3.
4. Носки XII века.
5. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
6. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
7. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
8. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
9. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
10. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
11. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
12. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
13. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
14. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
15. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
16. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
17. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
18. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
19. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
20. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
21. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
22. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
23. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
24. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
25. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
26. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
27. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
28. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
29. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
30. Исследование, которое мы заслужили:
31. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
32. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
33. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
34. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
35. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
36. Античный гранитный мост.
37. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
38. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
39. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
40. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
41. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
42. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
43. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
44. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
45. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
46. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
47. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
48. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
49. Беременность: биомашина ради новой жизни.
50. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.