Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Как настроить прокси-соединение: Astro и Undetectable 2025
2. Древние монументы, созданные сверхлюдьми?
3. В период с 1946 по 1948 год цру и американские врачи намеренно заразили более 1500 гватемальцев сифилисом и гонореей без их согласия.
4. Металлическую пластину в древнем черепе назвали старейшим примером передовой хирургии.
5. Ученые предполагают, что бесстрашие объясняется тем, что организм кошки способен вырабатывать особый нейтрализатор против змеиного яда.
6. Слава в Рязани: афиша концертов для всех поклонников
7. Какова история создания Красноярской гидроэлектростанции
8. Скелет акулы заметно отличается от скелета костных рыб - в нём нет костей, и он полностью образован из хрящевых тканей.
9. Габонская гадюка, которую считают самой крупной на африканском континенте, может достигать длины 1, 8 метра и весить до 10 килограммов.
10. Никола тесла - великий, намеренно забытый гений.
11. Коротко о том, сколько зарабатывают обычные американские школьники в свободное от учебы время.
12. Этот титул ассоциировался с хиропрактикой, которая заявила о себе в качестве профессии в 1950-х и 1960-х годах.
13. Большая ступа в Санчи.
14. Headlines:
15. Опасная боль в животе при беременности: когда немедленно обратиться к врачу
16. Как болит живот при беременности: что нужно знать будущим мамам
17. Какие самые популярные прогулочные маршруты по Москве
18. Есть ли в Уфе места для активного отдыха, такие как тропы или спортзалы
19. Смекалка и понты императора Калигулы.
20. Как быстро восстановить организм после алкоголя в домашних условиях
21. Что делать в первые сутки после запоя: полное руководство
22. Это фото млечного пути, "Выглядывающего" из-за горизонта земли, кажется невероятным.
23. Подземные тоннели тамплиеров.
24. Полный обзор обезболивающих средств: что выбрать для эффективного облегчения боли
25. Обезболивающие таблетки без рецепта: топ-10 лучших вариантов для быстрого облегчения
26. Олег Митяев: История участника группы Чехов
27. Headlines:
28. "Война Богов" шла и на территории Китая.
29. Тайна горы калкаджака.
30. Аномалия мичиганского треугольника.
31. Зачем пиратам была нужна повязка на глазу?
32. Отличное средство от боли: все, что вы должны знать о обезболивающих средствах
33. Марк Аврелий учил, что доблестный воин не хвалится своими победами, праведник не заявляет о своей чистоте, а мудрец не демонстрирует свою мудрость.
34. Морнас - небольшая живописная коммуна в департаменте воклюз на юге Франции, расположенная между городами Авиньон и оранж.
35. Нижний Тагил в 19 в был не только кузницей металлургии, но и передовых технологий и изобретений.
36. Понимание терапии неврита тройничного нерва: основные принципы и методы
37. ДиДюЛя расписание: как узнать о своих занятиях на следующей неделе
38. Психология многозадачности: как наш мозг справляется с несколькими задачами
39. Загадочные "Врата Богов" в перу.
40. Радужные горы палкойо, перу.
41. Большой скачок. Пробуждение вулканов.
42. Научные сенсации. Тайны планеты Х.
43. Защита от вирусов: Как работают маски для лица и респираторы для лица
44. Какие наушники самые безопасные?
45. Иерихонская башня: загадка создания.
46. Многие люди до сих пор считают, что теории контакта цивилизаций прошлого с иными внеземными цивилизациями - это теории заговора и бред.
47. Метеоритные обломки на Шри-Ланке.
48. Грипп и COVID-19: как отличить одну болезнь от другой и защитить себя
49. В Колумбии задержана особо опасная женщина - киллер по кличке La Muneca ( "Кукла".
50. Узнайте 20 фактов о коронавирусе и защитите себя и своих близких