Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Боли во время беременности: что нужно знать каждой будущей маме
2. Боль в животе при беременности: 20 причин, которые стоит знать
3. Все о болях в животе при беременности: причины, симптомы и рекомендации
4. Статуи бамиана, Афганистан, 1992 год.
5. Катастрофы на гравюрах.
6. Загадочная жизнь графа сен - Жермена.
7. Полное руководство: как восстановить здоровье после алкоголизма
8. Эффективные способы восстановить организм после алкоголя
9. Подземные тоннели тамплиеров.
10. "Генетический" диск. Диаметр этого каменного круга из Колумбии - 27 сантиметров, вес - около 2 килограммов.
11. Природные явления или следы древних цивилизаций.
12. Древние гробницы на японском острове окинава.
13. Загадочный посох каменного века.
14. Загадочный артефакт вольфзегга.
15. Каха - руми. Загадочные "Каменные Ящики" в горах перу.
16. Лечение боли в спине и пояснице с помощью обезболивающих препаратов
17. Обезболивающие в 2025: что ждет нас в будущем
18. Ученые обнаружили штифт в колене мумии, не отличающийся от современных технологий.
19. Безопасность в домашних условиях: как обеззараживать воздух от вирусов
20. В сентябре 1991 года семейная пара из Нюрнберга, путешествуя пешком по альпийским горам, обнаружила мумию человека.
21. Мокасины народа лакота - коренных жителей Америки, 1880 год.
22. Россия зарегистрировала новый прибор для измерения температуры
23. Самшитовые фигурки 16-го века озадачивают искусствоведов во всём мире.
24. Психология многозадачности: как наш мозг справляется с несколькими задачами
25. Известно, что многие предпочитают видеть ногти ненакрашенными.
26. Древняя деревянная дорога неолита.
27. Процесс изготовления знаменитого исинского чайника китайской мастерицей.
28. Фотограф пит ван ден Бемд заснял уникальное явление в Антарктике, когда пара горбатых китов нарисовали в океане спираль Фибоначчи.
29. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Загадки Солнца".
30. Различия между ОРВИ и гриппом: как отличить одну болезнь от другой
31. Почему античные скульптуры определенные черты содержат?
32. Загадка пастушьего монумента: тайна букв, которую не могут разгадать.
33. У Альферов появился свой микрошаман.
34. Актер паапа эссьеду может сыграть Северуса снейпа в сериале по "Гарри Поттеру".
35. Предвестники инсульта головного мозга. Как распознать инсульт на ранней стадии
36. Инсульт в молодом возрасте. Что может стать причиной инсульта в молодом возрасте? Наверное, только «плохая» наследственность?
37. Статистика смертности от COVID-19 в разных возрастных группах: что нужно знать
38. Как жить с остеохондрозом. Что такое остеохондроз позвоночника простыми словами?
39. Алкогольный срыв, как сдерживаться. Механика и главные причины срывов
40. Уникальная чаша из золотого рубиново - красного стекла в форме раковины.
41. Как избавиться от алкогольной зависимости. Почему не все люди становятся алкоголиками?
42. Арг - е Бам.
43. Головокружение и шум в ушах. Причины головокружения, слабости и сонливости
44. Официально самый желанный подарок на НГ - 10-килограммовое одеяло со стеклянными шариками внутри.
45. Грандаксин инструкция по применению. Инструкция по применению ГРАНДАКСИН
46. Основные меры предосторожности для защиты от COVID-19
47. Смекта Форте инструкция по применению. Смекта Форте
48. Сердце и алкоголь: как эти два явления взаимосвязаны
49. Российская Система здравоохранения убита. Екатерина, врач петербургской районной больницы:
50. Toyota планирует снова возобновить выпуск Sprinter Trueno/AE86 образца 80-х, который обрёл особую популярность благодаря аниме Initial D.