Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Лабиринтопатии: клинические проявления и причины
2. Как защитить себя от коронавируса на мероприятиях: 14 проверенных способов
3. Как алкоголь воздействует на наш мозг. Влияние алкоголизма на ЦНС и головной мозг
4. Женщина приехала вечером домой, а там повсюду полиция.
5. COVID-19 vs ORVI: Как отличить вирусную инфекцию от коронавируса
6. Лучшие лекарства для борьбы с ОРВИ и гриппом: как правильно выбрать
7. Самые актуальные факты о новом коронавирусе: что нужно знать каждому
8. Русский профессор раскрывает тайну ковида: открытие, которое изменит наше понимание пандемии
9. Как страны борются с второй волной коронавируса: мировой обзор
10. Изменения в распространении гриппа в условиях пандемии: вызовы и решения
11. Эффективное лечение Омикрон у взрослых и детей: план на каждый день
12. Руководство по выбору комплекта студийного света: советы и рекомендации
13. Эффективные препараты при коронавирусе: какие лекарства необходимо иметь при первых симптомах заболевания
14. Как выбрать эффективное лекарство против COVID-19: сравнительный анализ
15. Новое лекарство от COVID-19: что известно о его эффективности
16. Новое лекарство против COVID-19 зарегистрировано в России
17. Третья фаза исследования вакцины: что это значит и почему это важно
18. Новые лекарства от коронавируса будут эффективными и безопасными
19. Алкоголь и его влияние на организм человека
20. Ёжиков занесли в красную книгу как "вид, Близкий к Уязвимому Положению" - популяция животных вымирает из-за массовой застройки и развития городов.
21. Почему не осталось тысячелетних деревьев?
22. Гигантская пирамида на дне озера кинарет.
23. В ноябре в издательстве Corpus выйдет книга сиддхартхи мукерджи "песнь клетки.
24. Жена зарезала известного уральского гангста - рэпера трикопюшона.
25. Из ростовской области открыли участок трассы, который идет в Мариуполь и является частью сухопутного коридора в Крым.
26. Впервые за всю историю люди обменялись сообщениями во сне - прямо как в фэнтези - фильме.
27. Дети с аутизмом воспринимают звуки иначе, чем остальные.
28. Великая техасская стена.
29. Британка отправила резюме и 48 лет ждала приглашения на работу.
30. Глаз урагана Милтон.
31. В США мальчик угнал машину и едва не сбил детей.
32. Автобус и фура столкнулись на дороге в станице старокорсунская в краснодарском крае.
33. На Алтае 15 бандитов в масках устроили стрельбу возле кафе.
34. Минусинский каменный круг.
35. Эту прекрасную чашу из "Золотого Стекла" изготовили более 22 веков назад, вероятно, в Александрии в Египте.
36. Популяризация науки. Книги: что читать о воспитании, психологии и медицине.
37. В США голый мужчина сбежал от полиции и спрятался с мусорном контейнере.
38. Реальные женщины, которые стали прототипами легенды об Амазонках.
39. В Ленобласти погиб водитель легковушки, врезавшись в грузовик.
40. Изготовление шахматной ладьи на станке с чпу.
41. В Тольятти работающего на автомойке юношу задержали за угон машины клиентки.
42. В Уфе водитель случайно перед сотрудником ДПС коноплю выложил.
43. А неплохо бы сейчас вяленого жирного леща да с холодным пивком?
44. Взрыв корабля Илона маска проделал плазменную дыру в ионосфере земли.
45. В Подмосковье мужчина в женской одежде приставал к девушкам на улице.
46. Взаимодействие галактик NGC 2207.
47. Американец не может подать в суд на Disney после смерти жены в диснейленде.
48. В Москве скорая спасла бабушку.
49. В приморье пассажир автобуса напал на ребенка, который плевал на пол.
50. На Луне хотят построить уличные фонари.