Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Посетитель обнаружил вызывающий вопросы стол 17 века в нижегородском музее.
2. Современные методы профилактики коронавируса: что нового в 2025 году
3. В Дании найдены минералы, которые попросту не могут существовать.
4. Опасная боль в животе при беременности: когда немедленно обратиться к врачу
5. Миланский собор (итал.
6. Как пандемия коронавируса изменит лицо XXI века
7. 39-Летняя бабушка из Китая звездой соцсетей стала.
8. Древнеримский оссуарий (ящик для останков), найденный в ноймагене, Германия, III век н. э.
9. Как организм восстанавливается после алкогольной зависимости: пошаговое руководство
10. Полное восстановление организма после длительного приема алкоголя: пошаговая инструкция
11. Загадочный посох каменного века.
12. Caмый гpoмкий звyк в иcтории чeловечества, кoторый oблетел землю.
13. Тройничный нерв: как узнать о воспалении
14. Гривастый ацеродон (Acerodon Jubatus) - это один из наиболее крупных видов среди отряда рукокрылые.
15. Неразгаданная тайна "Оклахомской Мозаики" возрастом 200 000 лет.
16. Невралгия тройничного нерва: причины и лечение боли в лице
17. Монастырская библиотека аббатства виблинген в Германии - одна из самых красивых библиотек мира.
18. Новый прибор для защиты от вирусов в России: как это работает и что это значит для здоровья людей
19. Керамическая фигура Майя возрастом 1500 лет со съемным шлемом, найденная в эль - перу - Вака, петен, Гватемала.
20. Почему река высохла Темза?
21. "Пишущий шар" или первая серийная печатная машинка.
22. ДиДюЛя расписание: как узнать о своих занятиях на следующей неделе
23. Быстро вылечить простуду: советы врача-инфекциониста
24. Сокровища нибелунгов. Наверняка вы хоть раз о нибелунгах и их сокровищах слышали.
25. Реальный барон мюнхгаузен.
26. Акция "Российский Детский Дед Мороз" уже в кино!
27. Почему античные скульптуры определенные черты содержат?
28. Древние космодромы земли.
29. Как сделать так, чтобы в лесах России всего за несколько месяцев появилось 70 миллионов новых деревьев?
30. Понимание алкогольного срыва: механизмы и методы профилактики
31. Тайны древнего мира: что скрывают рисунки на большом шигирском идоле?
32. В 1669 г на карте кирхера Атлантида была расположена за гибралтарским проливом.
33. Развенчание мифов о китайском коронавирусе: 7 самых распространенных заблуждений
34. Слоновья братва начала орудовать на Шри-ланке - они загораживают путь автобусам и вымогают вкусняшки за проезд.
35. Кортиев орган. Этот периферический отдел слухового анализатора, расположенный внутри перепончатого лабиринта улитки.
36. Храм на скале в горах между лампангом и чианг мы маем.
37. Загадка пастушьего монумента: тайна букв, которую не могут разгадать.
38. Великан на фресках.
39. Развеиваем мифы о коронавирусе: все, что вы должны знать
40. Развенчание мифов: разоблачение самых распространенных ложных представлений
41. Почему самолётам нельзя летать над тибетом?
42. Посетитель ночного клуба в администратора заведения из-за депозита выстрелил.
43. Острый инфаркт миокарда неуточненный. Определение болезни. Причины заболевания
44. Блогерша из сша подруге расправу над тремя конкурентами заказала.
45. Поступающий каждые три часа радиосигнал из космоса оказался не от нейтронной звезды.
46. Приедете или приедите, как правильно. Приедете или приедите: как правильно пишется слово
47. Царь-пушка. Отлита из бронзы в 1586 году мастером Андреем Чоховым.
48. COVID-2022: Новые данные о пандемии
49. Зачем человеку моргать?
50. 21 день без алкоголя. Последствия резкого отказа от алкоголя