Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
2. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
3. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
4. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
5. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
6. В Китае земля не пустует.
7. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
8. Сербия к войне готовится.
9. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
10. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
11. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
12. Средневековый город жрнов.
13. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
14. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
15. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
16. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
17. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
18. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
19. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
20. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
21. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
22. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
23. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
24. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
25. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
26. Россияне будут летать на старых самолётах.
27. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
28. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
29. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
30. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
31. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
32. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
33. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
34. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
35. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
36. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
37. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
38. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
39. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
40. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
41. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
42. Мистика древнего Египта.
43. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
44. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
45. Священник рейв у собора устроил.
46. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
47. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
48. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
49. Танцевальная чума средних веков.
50. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.