Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
2. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
3. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
4. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
5. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
6. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.
7. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.
8. Роботы Optimus от компании Tesla перешли на новый уровень, научившись самостоятельно воспроизводить себя.
9. Следы атомной войны на Марсе.
10. Таинственные эпидемии уничтожающие человечество на протяжении всего его существования.
11. Житель соединённых штатов Америки разработал компьютер, который может "Дышать".
12. Программист целую армию искусственных интеллектов создал.
13. Исчезнувшая цивилизация Антарктиды.
14. Француз создал домашнюю электростанцию, используя старые батареи от ноутбуков и солнечные панели.
15. Какие ночные прогулки на лодке можно сделать в Москве
16. В Париже активисты - энтузиасты объединили спортивное мастерство и заботу об экологии.
17. Ландшафт амазонии оказался рукотворным.
18. Какие основные достопримечательности Москвы считаются обязательными для посещения
19. Чтo будeт, еcли пpoткнуть литиeвую бaтарeю.
20. Эффективные средства от головной боли: что действительно помогает
21. Древнегреческие остраконы - керамические черепки, на которых афиняне голосовали за изгнание того, кто должен был покинуть город на 10 лет.
22. Шанс удара астероида 2024 YR4 по земле возрос до 2. 3%.
23. Актрису из сериала "мир!
24. - Что происходит, чувак?
25. Частый сухой или влажный кашель без температуры: причины и лечение
26. Сильный кашель без температуры и насморка у взрослого: причины и методы лечения
27. Всего за 100 лет империя инков построила свыше 40 тысяч километров дорог.
28. Полное руководство по регистрации новых аккаунтов на AstroProxy
29. Чертёж парашюта от леонардо да Винчи.
30. Вечерний вид на английскую деревушку касл - комб.
31. Скульптура "Дамы на Троне" найдена в иберийском некрополе вблизи современного испанского города баса.
32. Полное руководство по удобной ротации мобильных прокси
33. Дo чегo дoшeл пpогpесc, тепepь poботы дeлают маникюp зa паpу сeкунд!
34. Его уникальные антитела, смешанные с препаратом вареспладиб, нейтрализуют яд 19 видов змей, включая смертоносную королевскую кобру.
35. Как настроить прокси в Undetectable: полное руководство
36. Как добиться максимального успеха с AstroProxy для боттинга кроссовок
37. Прокси-ротор: что это такое и как он работает
38. Headlines:
39. Мобильные прокси от AstroProxy: Увеличьте свою анонимность и безопасность
40. Полное руководство по интеграции прокси с Undetectable: основные методы и лучшие практики
41. Как residential proxies связаны с antidetect браузерами: полное руководство
42. Памятка о мерах профилактики новой коронавирусной инфекции: полезные советы для вашего здоровья
43. Малайский шерстокрыл или кангуан - необычное животное небольших размеров, обитатель юго-восточной части Азии.
44. Почему иногда духи так дорого стоят?
45. Древняя обитель цистерцианских монахов найдена.
46. Руины качари. Руины качари - это серия грибовидных столбов, которые расположены в димапуре (север Индии.
47. Что такое теорема о несокрытии?
48. Летние олимпийские игры в Афинах проходили 15 лет назад, однако за это время олимпийский город очень быстро пришел в упадок.
49. Какие уникальные природные объекты находятся в окрестностях Ижевска
50. Боль внизу живота во время беременности: причины и когда бить тревогу