Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Дни Жатвы" (1978) - американский фильм Терренса Малика о паре, притворяющейся братом и сестрой, которая работает у богатого фермера.
2. Скульптура "Дамы на Троне" найдена в иберийском некрополе вблизи современного испанского города баса.
3. Полное руководство по удобной ротации мобильных прокси
4. Самoлёт в cтилe cтичa - нe тoлько фaнтaзия ИИ, нo и pеaльнocть.
5. Археологи следы неизвестной цивилизации обнаружили.
6. История Москвы: от основания до наших дней
7. Важные советы: Как предотвратить заражение коронавирусом
8. Советы по профилактике коронавирусной инфекции: что нужно знать каждому
9. Аристотелевская система мира.
10. Тайны сибири. История древней Сибири тайн и нераскрытых загадок полна.
11. Туннели уильямсона в Ливерпуле.
12. Юпитер астрономов уникальным световым шоу - полярным сиянием радует.
13. А у нас кипит работа над новым сезоном проекта "Истории Болезней" с Алексеем Егоровым.
14. "Мыслящее Дерево" - древняя олива, растущая в Апулии, Италия.
15. Headlines:
16. Правила поведения в условиях пандемии коронавируса: как оставаться в безопасности
17. Черный беженец из Африки ходит по Нюрнбергу, останавливает первого встречного и благодарит его.
18. Этот титул ассоциировался с хиропрактикой, которая заявила о себе в качестве профессии в 1950-х и 1960-х годах.
19. Женатые люди в группе повышенного риска деменции оказались.
20. Болит внизу живота при беременности: 8 возможных причин, о которых стоит узнать
21. Боли при беременности: виды и причины
22. Ученые обнаружили на Тайване следы гигантских червей, которые существовали 20 миллионов лет назад.
23. Болит правый бок при беременности: основные причины и рекомендации
24. Замок Мон сен - Мишель - одна из самых популярных достопримечательностей Франции.
25. На носу зародышей крупнейших динозавров земли был рог.
26. Древний индийский завод - загадка времён.
27. Как пандемия коронавируса изменит лицо XXI века
28. Как быстро восстановиться после пьянки: эффективные советы
29. Выступление Татьяны Булановой в Мурманске: что остается в памяти
30. Философский камень - мифический объект алхимиков, якобы превращающий металлы в золото и дающий бессмертие.
31. Полное руководство по восстановлению организма после алкогольного запоя
32. Мыши умеют оказывать "Первую Помощь" сородичам.
33. Древние астронавты или космические гости?
34. Полный обзор обезболивающих средств: что выбрать для эффективного облегчения боли
35. Радио Тапок – уникальный звук из Великих Лук
36. Индийский человек - калькулятор аарян шукла установил сразу шесть мировых рекордов по скорости вычислений в уме.
37. Отличное средство от боли: все, что вы должны знать о обезболивающих средствах
38. В 1996 г в журнале Science опубликовали результаты исследования метеорита ALH - 84001.
39. Королевская кобра является представителем одноименного рода и принадлежит к семейству аспидов.
40. Тройничный нерв: лечение и возможности
41. У древних майя нашлись современные технологии.
42. Борьба с вирусами: самые эффективные респираторы для защиты
43. Глубинка Испании: "Великая Китайская Стена" в финестрас.
44. Профилактика и лечение простуды: основные принципы
45. Как отличить простуду от обычной простуды: первые признаки и лечение
46. Древняя деревянная дорога неолита.
47. Большой скачок. Пробуждение вулканов.
48. Будут ли доступны импортные вакцины против COVID-19: что ожидать от мировой вакцинопромышленности
49. Динозавpы - coвpeменники людей?
50. Великолепная история о том, как в Японии начали создавать веганское мясо из говна.