Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Cтapинныe маcтepcкие: киpпич poждаeтся вpучную.
2. Лучшие средства от головной боли: эффективные методы и советы
3. Когда колонисты из Испании впервые прибыли в перу, конкистадор Педро сьеса де Леон письменно документировал в книге "Хроника Перу" все, что мог.
4. Этот процесс смерти (да, есть несколько разных типов смерти) называется апоптозом.
5. Вот как выглядит 30-летняя актриса Полина гренц, которая запомнилась ролью Саши мамаевой в сериале "Физрук" с Дмитрием нагиевым.
6. Лучшие таблетки от головной боли и мигрени: что выбрать для эффективного облегчения
7. Древнее ожерелье из Вани: искусство колхидского царства.
8. How do locals and tourists usually spend their free time in Cheboksary
9. Неудобные артефакты древних.
10. Варашев камень. Камень в форме правильного параллелепипеда на берегу ладожского озера расположен.
11. О тайне титаника рассказала книга "Гибель"титана".
12. Загадка "Шаттла" топраккала.
13. По прогнозам метеорологов, предстоящее лето окажется на 2-3 теплее нормы практически во всех регионах России.
14. Загадка "Звездных" башен тибета.
15. Как развивался город с момента основания до наших дней
16. В Нанкине (Китай) тестируют автономные дрон - платформы для дорожной полиции.
17. Взгляд Илона маска на многие вещи выбивается из общего ряда и тут он объясняет, почему так происходит.
18. Загадка Шри-ланки: 6500-летний артефакт - древняя технология или что-то большее?
19. Корпоративная инфраструктура сбора данных: основа эффективного управления
20. Как residential proxies связаны с antidetect браузерами: полное руководство
21. Какие основные достопримечательности стоит посмотреть в Москве
22. Важные советы: Как предотвратить заражение коронавирусом
23. Леонид Каневский снова в деле и ведет следствие для кинопоиска про то, как работает хоккейная арена.
24. Металлическую пластину в древнем черепе назвали старейшим примером передовой хирургии.
25. Потеря земель коренными американцами в США с 1776 по 1930 годы.
26. История появления названий месяцев.
27. Это довольно частое явление в андаманском море, но не часто их снимают из самолета.
28. Целая отрасль науки - бионика, изучающая природу с целью применения в промышленности.
29. Рогозуб, или баррамунда, пресноводная двоякодышащая лопастепёрая рыба.
30. Тяжелые кавалерийские доспехи династии ляо.
31. Самый отчаянный пират, Мурат рейс младший.
32. Какие экскурсии по окрестностям Магнитогорска самые популярные
33. Модель функционирующей солнечной пушки.
34. Черный беженец из Африки ходит по Нюрнбергу, останавливает первого встречного и благодарит его.
35. Почему возникает боль в нижней части живота во время беременности
36. Тайна египетских конусов.
37. Опасные боли в животе во время беременности: когда нужно бить тревогу
38. Великий сфинкс в годы второй мировой войны.
39. Судья оон, которая курировала дела о торговле людьми и рабстве, была арестована осуждена в Британии за.
40. Пять лет пандемии коронавируса: как мир изменился навсегда
41. Дом "Серебряной Свадьбы".
42. План дома, сделанный более 4000 лет назад.
43. Эта картина показывает фактическое наблюдение нло в 1697 году.
44. Загадки архитектуры ванского царства.
45. Эффективные обезболивающие средства при травмах: что выбрать
46. Статуя кабана. Археологи в гёбекли - тепе обнаружили статую, которой более 12 000 лет.
47. От Выборга до сцены: Успех Кая Метова
48. Хал - сафлиени - подземный храм, окутанный множеством тайн.
49. Ацтекский бог дождя.
50. Противовирусные препараты будущего: что ждет нас в 2025 году