Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
2. Странные статуи с острова нуку - Хива.
3. Зимний сон человечества.
4. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
5. Секретная древнеегипетская гробница.
6. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
7. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
8. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
9. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
10. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
11. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
12. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
13. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
14. Теотиуакан - древний город богов.
15. Триумфальная арка константина в Риме.
16. Нужно ли доверять приметам.
17. Полиция английского брэдфорда in Action.
18. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
19. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
20. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
21. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
22. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
23. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
24. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
25. Уникальная индейская пещера.
26. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
27. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
28. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
29. Тайна происхождение жизни.
30. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.
31. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
32. Океан можно сравнить с инопланетным миром - он таит в себе не меньше удивительного и необычного, чем мы можем представить в других вселенных.
33. Unitree представила своего самого бюджетного робота - R1.
34. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
35. Атлантида как катаклизм.
36. Кокос - это удивительное растение, которое, по мнению исследователей, возникло в южной части тихого океана, ныне известной как новая Гвинея.
37. Какие интересные факты о московском метро вас удивят
38. Потеря среды обитания, конкуренция за ресурсы и охота со стороны людей сократили популяцию этого вида на 54% за 30 лет.
39. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет.
40. Эффективные методы диагностики и лечения атеросклероза нижних конечностей
41. Эффективные средства от головной боли: что действительно помогает
42. Почему кашель не проходит: причины у детей и взрослых
43. Силла. Корея. Первоначально силла была одним из трех королевств в Корее (двумя другими были когурё и пэкче.
44. Полное руководство: 5 способов справиться с кашлем у ребенка и 8 признаков, на которые стоит обратить внимание
45. Редкое природное шоу: "Лавонадо" на Гавайях.
46. Как эффективно справиться с кашлем: советы и рекомендации
47. Bозвpaщение комбайнa: трeйлep гoтов к стыкoвкe.
48. Русалка, держащая в руке летающую тарелку, изображена на карте Америки 1562 года.
49. Hеубиваемые китaйcкие робoты: тexника, котоpая выдeржит вce.
50. Бизнесмен Павел Дуров появился на благотворительном Гала - вечере Amfar, который прошёл накануне в рамках 78-го каннского кинофестиваля.