Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Атеросклероз нижних конечностей: скрытая угроза для вашего здоровья
2. Какие ночные прогулки на лодке можно сделать в Москве
3. 1.2. Какие археологические находки сделаны в Перми
4. Недавно опубликовали данные цен на машины в России: китайские авто дешевеют четвёртый месяц, а вот российские тачки подорожали.
5. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: что делать при появлении симптомов
6. Карта Филиппа буаше 1739 г - удивительная вещь!
7. Рогатый из пенсильвании.
8. Сыр мешает сну - употребление сыра перед сном может негативно сказаться на его качестве и вызвать странные, яркие сны.
9. Древнегреческие остраконы - керамические черепки, на которых афиняне голосовали за изгнание того, кто должен был покинуть город на 10 лет.
10. Награда за лучший трюк на BMX на Nitro World Games 2022.
11. Уникальные нубийские сокровища.
12. Бoльшиe аплoдисменты дизaйнepaм этoй мебeли.
13. Невероятные Находки фигурок инопланетных существ и их летательных аппаратов находят по всей территории Мексики.
14. Постоянный кашель без видимой причины: что делать
15. Детский кашль: 5 причин и критические ситуации, когда требуется рентген
16. Что положить в аптечку от кашля: полезные советы для вашего здоровья
17. Частый сухой или влажный кашель без температуры: причины и лечение
18. Эффективные методы лечения сильного кашля
19. Kомбaйн возврaщaeтcя и прикpeпляeт прицeп.
20. "Атака Титанов" станет первым обладателем премии Global Impact на Crunchyroll Anime Awards!
21. Главные достопримечательности Санкт-Петербурга: что посмотреть в Северной столице
22. В нашей стране огранили "Новое Солнце".
23. Археологи следы неизвестной цивилизации обнаружили.
24. Загадка "Звездных" башен тибета.
25. Как лучше планировать маршрут по достопримечательностям
26. Полное руководство по интеграции прокси с Undetectable: основные методы и лучшие практики
27. Полное руководство: как настроить прокси-сервер в мультибраузере Undetectable
28. Почему Дробышевский предлагает расстреливать создателей криптовалют и их майнеров?
29. Самые странные деревья в мире.
30. Как уберечься от коронавируса: практические советы для вашей безопасности
31. Загадочный водопад в Антарктиде.
32. Талант школьников качать права теперь и в сочинениях "Как я Проведу Лето".
33. Жилье прямо в скалах, вырубленное тысячи лет назад - диковинная каппадокия.
34. Крутит живот при беременности: причины и что делать
35. Какие менее известные места Самары могут удивить туристов
36. Эксперты предупреждают: новые вирусы представляют серьезную угрозу для человечества
37. Тысяча лет истории на одном листе пергамента.
38. Как организм восстанавливается после алкогольной зависимости: пошаговое руководство
39. Полное обновление: как организм восстанавливается после отказа от алкоголя
40. Полное восстановление организма после длительного приема алкоголя: пошаговая инструкция
41. Что принимать после запоя: как восстановить организм
42. Это фото млечного пути, "Выглядывающего" из-за горизонта земли, кажется невероятным.
43. Зацените мастерство американского лучника Джеймса джина, который может попасть в падающую каплю воды и летящую цель, отвернувшись от нее.
44. Остров буян мы знаем по сказкам Пушкина и по народным заговорам: "На Море Окияне, на Острове Буяне Лежит бел - Горюч Камень Алатырь".
45. Легендарное озеро Титикака.
46. Опыт с исчезновением намагниченности железа при нагревании.
47. Новые открытия в балтийском янтаре.
48. Встречайте Protoclone - первого человекоподобного робота от компании Clone Robotics.
49. Тайна горы калкаджака.
50. Первая цивилизация америки оказалась весьма продвинутой.