Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Обезболивающие для детей 2025: топ-22 средств для здоровья вашего ребенка
2. До пасхи еще 2 месяца, а кондитеры уже начали греть аудиторию хайповыми дубайскими куличами.
3. Башня короля Альфреда, возведённая в 1760-х годах в честь завершения семилетней войны с Францией, расположена возле камня Эгберта.
4. Салбыкский курган - хакасский стоунхендж.
5. Лечение воспаления тройничного нерва: современные подходы и методы
6. В Астрахани веселье голой замужней девушки закончилось полицией и развалом семьи.
7. В 1996 г в журнале Science опубликовали результаты исследования метеорита ALH - 84001.
8. Подмосковный ЖК "Датский Квартал" затопило фекалиями и мочой: отходы канализации уже вторые сутки заливают жильцов.
9. Музей валунов (Минск, Беларусь).
10. Обзор полнолицевой маски UNIX 5100: все, что нужно знать о защите лица
11. Защитите себя от COVID-19: Какой антисептик наиболее эффективен
12. Античный шедевр: бронзовый дуршлаг.
13. Определяя симптомы: Грипп или простуда
14. Подкаст Марат Айрапетян: Юра, мы справимся?
15. Страшная правда об асбесте.
16. Коронавирус в Тверской области сегодня: последние новости и статистика
17. Безопасность для пожилых: основные меры предосторожности против COVID-19
18. Коронавирус в Архангельской области: последние новости и статистика
19. Историки считают, что причиной смерти Александра македонского стал разгульный образ жизни и пьянство.
20. Защита от вирусов: Как работают маски для лица и респираторы для лица
21. Как получить максимум пользы от брокколи.
22. Фанатку Григория Лепса вывели с его концерта в Петербурге из-за того, что она "Пела Громче" самого артиста.
23. Обследование 17 миллионов пациентов показало, что рак лечится лучше всего таким образом
24. Как не сорваться при отказе от алкоголя. Самые распространенные ошибки при отказе от спиртного
25. Последние полгода я пью. Активно меняйте собственные иррациональные мысли
26. В Турции нашли золотой клад времен пелопоннесской войны.
27. Как бросить пить самостоятельно и навсегда. Как самому бросить пить спиртное: первые шаги
28. Обязательный атрибут буддистских храмов и прочих туристических мест в Китае.
29. COVID-2022: Новые данные о пандемии
30. 13 ПРИЧИН отказа от алкоголя и Сигарет после СРЫВА. СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ, НАРУШЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ
31. Каково продержаться без алкоголя во время войны и стресса. Почему алкоголь во время войны – не лучший способ успокоиться и "подлечиться"
32. Препараты от давления для пожилых людей. На что обратить внимание при приеме лекарств?
33. Мочегонные средства при давлении. Фармакологические свойства
34. 5 лучших и безопасных сартанов. Механизм действия
35. Лучшие таблетки от давления. Арифон-ретард (индапамид)
36. Таблетки для повышения давления. Определение болезни. Причины заболевания
37. Сухарева башня на открытке 1927 года.
38. Самый модный молодежный отдых сезона - поездки в санатории с советским вайбом.
39. Аллергия и ОРЗ: как взаимосвязаны
40. Церковь сан - Хуан - парангарикутиро, расположенная в одноимённом селе, была погребена под лавой вулкана парикутин в 1944 году.
41. Звезда "Эйфории" сидни Суини назвала ложью слова о взаимной поддержке женщин в голливуде.
42. Как избавиться от бессонницы после запоя. Чего делать нельзя?
43. Симптомы и признаки проблем с сосудами головного мозга: как распознать их
44. Мифы и факты о коронавирусе: что правда, а что вымысел
45. Как подготовиться к пандемии: советы и рекомендации
46. Секреты безопасности: Как пожилым защититься от коронавируса
47. Атомная промышленность - это больше, чем электростанции!
48. Вред алкоголя для подростков: как обезопасить здоровье будущего поколения
49. Угроза эпидемии: коронавирус диагностирован у 6 375 человек в России
50. Эффективность и безопасность вакцин против COVID-19: что нужно знать