Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Быстрое выздоровление: как избавиться от простуды за один день
2. Коронавирус 2022: Страна с самым высоким уровнем смертности
3. Pимcкий додекаэдр - полый бронзовый или каменный объект с 12 пятиугольными гранями с круглыми отверстиями в центре.
4. Имперские ламы из уари.
5. Башня короля альфреда.
6. Странный "Прутик" на поверхности луны.
7. В аравийской пустыне обнаружены сооружения, древнее египетских пирамид.
8. Историки считают, что причиной смерти Александра македонского стал разгульный образ жизни и пьянство.
9. Популяризация науки и искусства: что читать?
10. Мобильные прокси с помощью модема Huawei E3372H: все, что нужно знать
11. Многие люди до сих пор считают, что теории контакта цивилизаций прошлого с иными внеземными цивилизациями - это теории заговора и бред.
12. Противовирусные меры: Рекомендации ВОЗ по коронавирусу
13. Что такое прокси-сервер?, как использовать proxy для заработка? Как заработать на прокси-серверах. Личный опыт
14. В средние века в Европе особым признаком знати был так называемый "Щучий Башмак".
15. Примерно в 200 км от столицы Судана, в долине нубия, лежат руины трёх древних кушитских царств.
16. КАК бросить пить НАВСЕГДА и не сорваться снова. 02 Вопросы для самого себя
17. Как происходит срыв и как не сорваться с алкоголем. Первые признаки срыва алкоголика
18. Чем грозит ежедневное употребление алкоголя. Умеренное потребление алкоголя
19. Тайна аномальной звездной карты из египетской гробницы.
20. Кризис коронавируса: 269 и 1028 смертей за сутки
21. Навсегда исчезнувшие цивилизации.
22. Как я отказалась от спиртного и что из этого.. «Делала вид, что продолжаю пить»
23. Лечение головокружения и шума в голове. Диагностика и лечение шума в голове
24. К чему приводит отказ от алкоголя. Что происходит с организмом после отказа?
25. Зачем человеку моргать?
26. Как выбрать прокси для антидетект-браузера
27. Официально самый желанный подарок на НГ - 10-килограммовое одеяло со стеклянными шариками внутри.
28. В США нашли по отпечатку 71-летнего мужчину, который расправился с парой 46 лет назад.
29. Повсеместно над артефактами имеется слой глины, который археологи упорно называют "Культурным" вопреки своим же учебникам.
30. Атмосфера в поездах, от которой все в восторге.
31. Новый способ защиты от COVID-19: что это и как это работает
32. COVID-19 vs ORVI: Как отличить вирусную инфекцию от коронавируса
33. Студентку ранили из пистолета на интерактивном квесте.
34. Как алкоголизм влияет на когнитивные функции мозга
35. Профилактика коронавируса: что делать, чтобы не заразиться или не заразить других
36. Сабрина карпентер высказалась о победе трампа на одном из своих концертов.
37. Американец расправился с супругой, бывшей женой и 2- мя сыновьями из-за победы трампа.
38. Атмосфера лихих 90-х на уникальных фото того времени.
39. Когда-то, на небе не было луны.
40. Развенчание мифов о пользе умеренных доз алкоголя: факты и выводы
41. Смертность от коронавируса в России в 2021 году: статистические данные и анализ
42. Развенчанные мифы о коронавирусе: что на самом деле известно о COVID-19
43. Неврологические осложнения после COVID-19: что вам нужно знать
44. Ксефокам: как правильно применять для эффективного лечения
45. Противопоказания и риски вакцинации против COVID-19: развенчанные мифы
46. В Китае вновь вспыхнул коронавирус: что известно о новой волне
47. Два друга из Красноярска получили $11 млн на ИИ - стартап от американских и европейских фондов.
48. Повторная инфекция короновирусом: возможность и риски
49. После того, как аральское море высохло, на его дне были найдены остатки древнего храма.
50. Самая мощная аэс в мире.