Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
2. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
3. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
4. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
5. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
6. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
7. Часть великой китайской стены городом оказалась.
8. На Кипре накаляется обстановка.
9. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
10. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
11. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
12. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
13. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
14. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
15. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
16. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
17. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
18. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
19. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
20. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
21. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
22. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
23. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
24. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
25. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
26. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
27. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
28. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
29. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
30. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
31. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
32. Каменные ручные мельницы.
33. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
34. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
35. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
36. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
37. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
38. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
39. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
40. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
41. Правильный фон всё решает.
42. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
43. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
44. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
45. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
46. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
47. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
48. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
49. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
50. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.