Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
2. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
3. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
4. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
5. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
6. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
7. На пляж не успела - зато в автобус успела.
8. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
9. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
10. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
11. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
12. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
13. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
14. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
15. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
16. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
17. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
18. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
19. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
20. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
21. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
22. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
23. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
24. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
25. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
26. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
27. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
28. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
29. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
30. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
31. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
32. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
33. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
34. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
35. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
36. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
37. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
38. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
39. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
40. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
41. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
42. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
43. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
44. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
45. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
46. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
47. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
48. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
49. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
50. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.