Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
2. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
3. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
4. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
5. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
6. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
7. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
8. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
9. Гитара "Sabionari", Италия.
10. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
11. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
12. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
13. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
14. Подводный город йонагуни.
15. Империя Харуна ар - Рашида.
16. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
17. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
18. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
19. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
20. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
21. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
22. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
23. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
24. Почему скорость в море в узлах определяется.
25. Арг - е Бам.
26. Дикое племя острова северный сентинел.
27. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
28. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
29. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
30. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
31. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
32. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
33. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
34. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
35. Загадка древнего индийского завода.
36. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
37. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
38. Ступа тахт - э Рустам.
39. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
40. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
41. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
42. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
43. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
44. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
45. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
46. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
47. Финальный аккорд легенды WWE.
48. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
49. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
50. Район, где дороги буквально покрыты кошками.