Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
2. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
3. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
4. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
5. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
6. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
7. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
8. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
9. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
10. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
11. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
12. Россияне будут летать на старых самолётах.
13. Свадьба, которой стало тесно во времени.
14. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
15. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
16. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
17. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
18. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
19. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
20. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
21. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
22. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
23. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
24. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
25. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
26. Никто не ожидал такого поворота!
27. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
28. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
29. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
30. Танцевальная чума средних веков.
31. Волк в золотых доспехах.
32. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
33. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
34. Весна в Кавадзу расцветает.
35. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
36. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
37. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
38. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
39. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
40. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
41. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
42. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
43. Тайна "Руки Геркулеса".
44. Нам робот строить и жить помогает!
45. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
46. Будущее уже среди нас.
47. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
48. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
49. О комплексе Айо - рок.
50. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.