Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
2. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
3. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
4. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
5. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
6. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
7. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
8. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
9. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
10. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
11. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
12. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
13. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
14. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
15. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
16. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
17. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
18. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
19. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
20. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
21. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
22. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
23. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
24. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
25. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
26. - Я буду трудиться для всех.
27. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
28. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
29. Трамп сделал ряд заявлений:
30. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
31. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
32. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
33. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
34. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
35. Сальма хайек будто развернула время вспять.
36. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
37. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
38. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
39. Солнце дает жару.
40. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
41. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
42. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
43. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
44. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
45. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
46. О феномене "Тягучего" времени.
47. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
48. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
49. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
50. Из истории средневековых венецианцев.