Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
2. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
3. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
4. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
5. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
6. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
7. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
8. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
9. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
10. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
11. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
12. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
13. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
14. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
15. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
16. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
17. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
18. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
19. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
20. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
21. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
22. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
23. Могли ли динозавры стать разумными?
24. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
25. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
26. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
27. Да, это не шутка.
28. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
29. Правильный фон всё решает.
30. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
31. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
32. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
33. - Я буду трудиться для всех.
34. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
35. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
36. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
37. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
38. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
39. Тайна алжирских пирамид.
40. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
41. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
42. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
43. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
44. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
45. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
46. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
47. Сальма хайек будто развернула время вспять.
48. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
49. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
50. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.