Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
2. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
3. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
4. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
5. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
6. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
7. Кенсингтонский рунический камень.
8. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
9. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
10. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
11. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
12. Как звучит взрыв на Солнце?
13. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
14. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
15. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
16. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
17. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
18. В Китае земля не пустует.
19. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
20. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
21. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
22. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
23. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
24. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
25. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
26. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
27. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
28. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
29. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
30. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
31. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
32. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
33. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
34. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
35. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
36. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
37. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
38. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
39. Когда у китов зубы были.
40. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
41. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
42. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
43. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
44. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
45. Лec aoкигaxapa, Япония.
46. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
47. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
48. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
49. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
50. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.