Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
2. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
3. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
4. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
5. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
6. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
7. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
8. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
9. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
10. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
11. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
12. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
13. Исследование, которое мы заслужили:
14. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
15. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
16. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
17. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
18. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
19. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
20. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
21. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
22. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
23. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
24. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
25. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
26. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
27. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
28. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
29. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
30. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
31. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
32. Мегалитический постамент мендеса.
33. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
34. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
35. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
36. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
37. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
38. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
39. Священник рейв у собора устроил.
40. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
41. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
42. Бесконечность и красота математики.
43. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
44. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
45. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
46. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
47. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
48. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
49. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
50. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.