Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
2. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
3. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
4. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
5. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
6. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
7. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
8. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
9. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
10. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
11. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
12. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
13. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
14. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
15. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
16. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
17. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
18. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
19. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
20. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
21. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
22. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
23. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
24. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
25. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
26. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
27. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
28. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
29. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
30. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
31. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
32. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
33. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
34. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
35. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
36. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
37. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
38. Циклон, ты просто космос!
39. 20 лет тому назад.
40. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
41. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
42. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
43. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
44. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
45. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
46. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
47. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
48. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
49. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
50. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).