Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
2. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
3. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
4. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
5. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
6. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
7. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
8. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
9. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
10. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
11. Фудкорт в небе над чунцином.
12. Антарктида: всегда ли она была льдом?
13. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
14. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
15. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
16. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
17. Вершина роскоши 1981 года:
18. Как превратить обычную стену в древнюю.
19. Сколько всего было человечеств?
20. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
21. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
22. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
23. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
24. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
25. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
26. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
27. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
28. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
29. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
30. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
31. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
32. Ли Атлантида на самом деле существовала?
33. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
34. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
35. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
36. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
37. Бронзовое зеркало из эллады.
38. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
39. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
40. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
41. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.
42. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
43. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
44. Интернет сошёл с ума: блины на грудном молоке - новый тренд в соцсетях.
45. Сын кoмика, участника "Дуэта Имени Чехoва" Андрея мoлoчнoгo, насмерть сбил женщину в Киеве.
46. Кокос - это удивительное растение, которое, по мнению исследователей, возникло в южной части тихого океана, ныне известной как новая Гвинея.
47. Инопланетный медальон в древнеегипетской гробнице.
48. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
49. Атеросклероз артерий нижних конечностей: Симптомы и методы лечения
50. Работа по созданию искусственной человеческой днк началась.