Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
2. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
3. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
4. На Кипре накаляется обстановка.
5. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
6. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
7. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
8. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
9. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
10. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
11. Руины алтаря греческой богини Деметры.
12. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
13. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
14. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
15. Физики новый механизм трения открыли.
16. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
17. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
18. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
19. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
20. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
21. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
22. Империя Харуна ар - Рашида.
23. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
24. С какой страной у вас ассоциируется чай?
25. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
26. Рыба - тайный символ христианства.
27. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
28. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
29. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
30. Дикое племя острова северный сентинел.
31. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
32. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
33. Трамп двойку за свою грамотность получил.
34. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
35. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
36. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
37. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
38. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
39. - Я буду трудиться для всех.
40. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
41. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
42. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
43. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
44. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
45. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
46. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
47. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
48. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
49. Золото шумерской цивилизации.
50. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.