Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
2. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
3. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
4. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
5. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
6. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
7. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
8. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
9. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
10. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
11. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
12. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
13. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
14. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
15. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
16. 500 миллионов лет без изменений.
17. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
18. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
19. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
20. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
21. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
22. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
23. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
24. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
25. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
26. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
27. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
28. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
29. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
30. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
31. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
32. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
33. Пока все думают о целлюлите ….
34. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
35. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
36. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
37. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
38. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
39. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
40. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
41. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
42. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
43. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
44. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
45. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
46. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
47. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
48. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
49. Один из самых заметных звездопадов весны.
50. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.