Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
2. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
3. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
4. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
5. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
6. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
7. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
8. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
9. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
10. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
11. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
12. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
13. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
14. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
15. Паук паутину плетёт.
16. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
17. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
18. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
19. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
20. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
21. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
22. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
23. Сейчас и тогда.
24. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
25. А зачем так.
26. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
27. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
28. Жених и невеста из браакского болота.
29. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
30. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
31. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
32. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
33. Средневековый город жрнов.
34. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
35. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
36. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
37. Самый гениальный ребёнок в истории.
38. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
39. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
40. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
41. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
42. Дикое племя острова северный сентинел.
43. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
44. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
45. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
46. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
47. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
48. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
49. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
50. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.