Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
2. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
3. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
4. Тайны египетской письменности.
5. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
6. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
7. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
8. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
9. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
10. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
11. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
12. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
13. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
14. Как в Англии моют посуду.
15. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
16. 1640 год картина Абрахама боссе.
17. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
18. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
19. Колонна императора феодосия.
20. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
21. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
22. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
23. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
24. Солнце дает жару.
25. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
26. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
27. Когда твой заказ на поезде приезжает.
28. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
29. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
30. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
31. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
32. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
33. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
34. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
35. Из истории средневековых венецианцев.
36. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
37. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
38. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
39. Будущее уже среди нас.
40. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
41. Метеорит, который древнее солнечной системы.
42. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
43. Полиция английского брэдфорда in Action.
44. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
45. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
46. Аномальные зоны Алтая.
47. "Математика - Царица Наук, Арифметика - Царица Математики".
48. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
49. Темные времена человечества.
50. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.