Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
2. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
3. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
4. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
5. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
6. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
7. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
8. "Здесь был Халвдан".
9. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
10. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
11. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
12. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
13. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
14. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
15. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
16. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
17. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
18. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
19. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
20. Дольф не только гора мышц лундгрен.
21. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
22. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
23. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
24. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
25. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
26. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
27. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
28. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
29. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
30. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
31. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
32. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
33. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
34. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
35. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
36. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
37. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
38. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
39. Мы не начинали эту войну.
40. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
41. Первые отпечатки людей в новом свете.
42. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
43. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
44. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
45. Каменные ручные мельницы.
46. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
47. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
48. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
49. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
50. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.