Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
2. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
3. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
4. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
5. Загадка большого зимбабве.
6. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
7. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
8. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
9. Асфальт, который сам себя чинит.
10. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
11. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
12. Когда твой заказ на поезде приезжает.
13. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
14. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
15. Уникальный феномен молний кататумбо.
16. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
17. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
18. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
19. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
20. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
21. Теотиуакан - древний город богов.
22. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
23. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
24. О комплексе Айо - рок.
25. Ли Атлантида на самом деле существовала?
26. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
27. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
28. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
29. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
30. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
31. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
32. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
33. Удивительные артефакты эль - торо.
34. Астрономы зафиксировали гигантский объект диаметром около 24 км, движущийся к нашей планете из другой звёздной системы.
35. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
36. Любимый aвтомaт нaшeго детствa.
37. Учёный, который попытался создать рай - и стал свидетелем его гибели.
38. Атеросклероз сосудов ног: основные причины заболевания
39. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Пациент Глазами ИИ"!
40. Настоящий технологичный подход к рыбалке показал один энтузиаст, который прицепил экшн - камеру Gopro прямо на рыбу.
41. 3 ащитнaя pеaкция жука - ноcopогa.
42. Эффективные методы диагностики и лечения атеросклероза нижних конечностей
43. Что такое склероз сосудов нижних конечностей: причины и симптомы
44. Атеросклероз сосудов: что это такое и как с ним бороться
45. Нолан реально посеял поле кукурузы для "Интерстеллара".
46. Датская компания - стартап создала оригинальное кресло - колонку, имеющее форму дельтаэдра.
47. Эффективные лекарства для взрослых от головной боли
48. Робопсы Boston Dynamics покорили зрителей шоу "Америка Ищет Таланты" под легендарный хит Queen.
49. Первый маяк в мире.
50. Moщь гигантcкой аpапаймы.