Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
2. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
3. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
4. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
5. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
6. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
7. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
8. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
9. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
10. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
11. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
12. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
13. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
14. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
15. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
16. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
17. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
18. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
19. "Непобедимая Династия" Китая в США.
20. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
21. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
22. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
23. Карнак (Karnak) Египет.
24. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
25. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
26. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
27. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
28. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
29. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
30. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
31. Насколько древняя цивилизация Китая?
32. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
33. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
34. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
35. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
36. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
37. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
38. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
39. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
40. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
41. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
42. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
43. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
44. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
45. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
46. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
47. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
48. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
49. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
50. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.