Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
2. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
3. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
4. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
5. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
6. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
7. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
8. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
9. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
10. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
11. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
12. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
13. 1852 год. Город рокуолл.
14. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
15. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
16. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
17. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
18. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
19. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
20. Трагедия в трех актах:
21. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
22. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
23. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
24. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
25. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
26. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
27. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
28. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
29. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
30. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
31. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
32. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
33. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
34. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
35. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
36. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
37. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
38. Дикое племя острова северный сентинел.
39. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
40. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
41. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
42. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
43. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
44. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
45. Трамп создаёт альтернативу оон?
46. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
47. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
48. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
49. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
50. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".