Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
2. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
3. Да, это не шутка.
4. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
5. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
6. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
7. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
8. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
9. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
10. Вот это модница!
11. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
12. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
13. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
14. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
15. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
16. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
17. В США представили первого робота - сомелье.
18. Мистика древнего Египта.
19. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
20. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
21. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
22. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
23. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
24. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
25. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
26. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
27. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
28. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
29. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
30. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
31. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
32. Бенгальский массаж в казанском цирке.
33. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
34. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
35. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
36. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
37. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
38. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
39. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
40. Легенда о сонной лощине.
41. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
42. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
43. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
44. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
45. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
46. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
47. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
48. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
49. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
50. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.