Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. В Таиланде нашли зубы 30-килограммового грызуна возрастом 34 миллиона лет.
2. Китай крупнейшую в мире систему возобновляемой энергетики создал.
3. Собака туристов от медведя у айгирских скал в Башкирии отбила.
4. В Москве стримера увели в подземный переход и жестоко избили.
5. Во Владимире парень забил пенсионерку до смерти по приказу девушки "из"дайвинчика".
6. На верхней фотографии показан один из самых узнаваемых признаков болезни крона - так называемая "Булыжная Мостовая" слизистой кишечника.
7. Дочь жаловалась на мужа, и тёща решила лично проверить "Проблему" зятя.
8. Почему после укола у стоматолога губа кажется огромной, хотя не распухла?
9. Древняя свеча зажигания.
10. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
11. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
12. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
13. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
14. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
15. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
16. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
17. Каменные статуи в Колумбии.
18. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
19. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
20. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
21. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
22. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
23. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
24. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
25. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
26. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
27. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
28. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
29. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
30. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
31. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
32. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
33. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
34. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
35. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
36. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
37. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
38. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
39. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
40. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
41. Тайная жизнь пчел.
42. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
43. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
44. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
45. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
46. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
47. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
48. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
49. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
50. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.