Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
2. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
3. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
4. Что уничтожило гнёздово?
5. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
6. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
7. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
8. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
9. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
10. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
11. На солнце произошла вспышка M4. 3.
12. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
13. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
14. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
15. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
16. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
17. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
18. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
19. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
20. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
21. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
22. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
23. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
24. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
25. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
26. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
27. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
28. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
29. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
30. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
31. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
32. Таинственная пещера в Англии.
33. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
34. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
35. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
36. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
37. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
38. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
39. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
40. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
41. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
42. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
43. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
44. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
45. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
46. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
47. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
48. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
49. На месте Сахары когда-то города и реки были.
50. Трамп сделал ряд заявлений: