Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. На солнце произошла вспышка M4. 3.
2. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
3. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
4. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
5. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
6. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
7. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
8. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
9. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
10. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
11. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
12. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
13. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
14. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
15. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
16. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
17. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
18. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
19. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
20. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
21. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
22. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
23. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
24. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
25. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
26. Загадки исчезнувших городов.
27. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
28. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
29. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
30. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
31. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
32. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
33. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
34. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
35. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
36. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
37. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
38. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
39. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
40. На месте Сахары когда-то города и реки были.
41. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
42. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
43. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
44. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
45. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
46. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
47. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
48. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
49. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
50. - Можете сказать на камеру "Пидор"?