Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Партитура "Мессы си Минор" Иоганна Себастьяна Баха, записанная лично им самим в 1748-1749 годах.
2. Электричка китайца считает, что ездит с закрытыми глазами.
3. Лучшие обезболивающие таблетки от головной боли: рейтинг и отзывы
4. Китайский производитель электромобилей Xpeng представил своего нового робота, названного Iron.
5. Эффективные препараты для быстрого снятия приступов мигрени
6. В Шанхае устроили марш-бросок … жилых домов.
7. Пожарные роботы LUF - механические герои из австрии.
8. В швейцарских Альпах ледник практически целиком разрушил горную деревню блаттен: под смесью льда, грязи и камней оказались около 90% зданий.
9. Сравнение Apple интеллекта с ИИ от Samsung вызвало активное обсуждение среди пользователей.
10. Детский кашль: 5 причин и критические ситуации, когда требуется рентген
11. Теперь дороги будут ровнее: в Брянске появилось единственное в нашей стране серийное производство асфальтоукладчиков.
12. Как быстро избавиться от кашля: эффективные методы
13. Когда кашель требует внимания врача: основные признаки
14. "Татуин на Земле": как провести отпуск в мире "звёздных войн".
15. Странное небесное явление.
16. Онлифанщица Анни Найт занялась с ксом с 583 мужиками за 6 часов и попала в больницу с кровотечением.
17. Главные достопримечательности Санкт-Петербурга: что посмотреть в Северной столице
18. Какие современные архитектурные проекты появились в Москве
19. Загадка обсидиановой посуды.
20. Корабль викингов пролежал под землей 1 000 лет.
21. Слева - гобустанский государственный историко - художественный археологический заповедник в Азербайджане, к югу от баку.
22. Фантастика, которая оживает: миры Владимира Донченко.
23. Тайна резных дисков из бивня мамонта в детском захоронении палеолита, сунгирь, Россия (30 000-35 000 лет назад).
24. Туннели уильямсона в Ливерпуле.
25. 1. Заха хадид - создала центр Алиева в баку, ЖК 520 West в Нью-йорке и бизнес-центр Galaxy Soho.
26. Одно из крупнейших насекомых в мире, этот новозеландский вредитель напоминает кузнечика - динозавра.
27. Где можно провести активный отдых в Вологде
28. Руины качари. Руины качари - это серия грибовидных столбов, которые расположены в димапуре (север Индии.
29. Лучшие места для отдыха в Сочи: где расслабиться?
30. Какие театры в Москве представляют классический репертуар
31. Это не значит, что кто-то менее мы любим.
32. Источником силы для всех, как вегетарианцев, так и не вегетарианцев, являются зерновые.
33. Почему тянет живот на ранних сроках беременности: основные причины
34. Гранадилла: тропический фрукт, плод вечнозелёной древовидной лианы из рода пассифлора, которая относится к семейству страстоцветных.
35. Почему возникают боли в первом триместре беременности
36. Какие менее известные места Самары могут удивить туристов
37. Да - да, лоси хорошо плавают!
38. Как пандемия коронавируса изменит лицо XXI века
39. Гробница пакаля, древнего правителя Майя, была обнаружена в паленке в храме надписей (Мексика.
40. Эффективные препараты после запоя: что помогает восстановиться организму
41. Как быстро восстановить организм после длительного запоя: эффективные методы
42. Нейроceти купaжируют вино, pобoты собирают винoград, a сомелье - андpоид пoдбиpаeт напиток.
43. Темой первого выпуска шоу стала зависимость от гейминга.
44. Это видео в очередной раз демонстрирует, что устрицы - настоящие природные фильтры.
45. Радио Тапок – уникальный звук из Великих Лук
46. Пирамиды круглой формы.
47. Загадочный артефакт вольфзегга.
48. Петроглифы, связанные с людьми эпохи неолита найдены на "Горе Пришельцев" в Шри-ланке.
49. Неизвестный вид людей в Амазонии.
50. Невралгия тройничного нерва: причины и лечение боли в лице