Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
2. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
3. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
4. Тайны египетской письменности.
5. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
6. Лec aoкигaxapa, Япония.
7. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
8. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
9. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
10. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
11. Подборка ярких химических реакций:
12. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
13. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
14. Финальный аккорд легенды WWE.
15. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
16. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
17. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
18. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
19. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
20. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
21. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
22. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
23. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
24. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
25. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
26. Интерьер гробницы рельефов.
27. Бенгальский массаж в казанском цирке.
28. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
29. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
30. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
31. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
32. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
33. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
34. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
35. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
36. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
37. Монстр румынского озера тарница.
38. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
39. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
40. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
41. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
42. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
43. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
44. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
45. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
46. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
47. Темные времена человечества.
48. Бронзовое зеркало из эллады.
49. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
50. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.