Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
2. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
3. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
4. Трагедия в трех актах:
5. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
6. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
7. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
8. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
9. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
10. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
11. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
12. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
13. На этой книге французские короли присягу давали.
14. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
15. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
16. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
17. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
18. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
19. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
20. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
21. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
22. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
23. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
24. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
25. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
26. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
27. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
28. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
29. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
30. Лec aoкигaxapa, Япония.
31. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
32. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
33. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
34. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
35. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
36. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
37. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
38. 1640 год картина Абрахама боссе.
39. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
40. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
41. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
42. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
43. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
44. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
45. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
46. Китай выпустил армию роботов.
47. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
48. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
49. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
50. Одни из известных не изученных пирами на планете.