Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. "Он мой друг.
2. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
3. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
4. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
5. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
6. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
7. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
8. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
9. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
10. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
11. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
12. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
13. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
14. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
15. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
16. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
17. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
18. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
19. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
20. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
21. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
22. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
23. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
24. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
25. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
26. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
27. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
28. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
29. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
30. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
31. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
32. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
33. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
34. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
35. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
36. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
37. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
38. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
39. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
40. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
41. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
42. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
43. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
44. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
45. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
46. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
47. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
48. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
49. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
50. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.