Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
2. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
3. Фото из России, которое стало символом года.
4. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
5. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
6. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
7. Искусство ледникового периода.
8. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
9. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
10. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
11. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
12. Солнце дает жару.
13. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
14. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
15. Бесконечность и красота математики.
16. Загадочный лингам форта варангал.
17. Легенда о сагеней.
18. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
19. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
20. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
21. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
22. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
23. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
24. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
25. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
26. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
27. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
28. Из истории средневековых венецианцев.
29. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
30. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
31. Роковые вороны габсбургов.
32. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
33. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
34. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
35. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
36. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
37. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
38. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
39. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
40. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
41. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
42. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
43. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
44. Невероятная Находка в аквариуме.
45. Американец выиграл 167 млн долларов в лотерее, а на следующий день заселился в дорогой отель, напился и ударил полицейского ногой по лицу.
46. Тайна происхождение жизни.
47. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
48. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
49. Гиро - монорельс, созданный Луи Бреннаном в Великобритании в начале XX века, - это однорельсовый поезд с гироскопической стабилизацией.
50. Трудолюбие без границ: вдохновляющий пример из алматы.