Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
2. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
3. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
4. Использование напалма в древней Византии.
5. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
6. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
7. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
8. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
9. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
10. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
11. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
12. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
13. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
14. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
15. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
16. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
17. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
18. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
19. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
20. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
21. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
22. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
23. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
24. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
25. Как звучит взрыв на Солнце?
26. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
27. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
28. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
29. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
30. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
31. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
32. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
33. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
34. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
35. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
36. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
37. Самая большая стопа динозавра.
38. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
39. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
40. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
41. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
42. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
43. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
44. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
45. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
46. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
47. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
48. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
49. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
50. Древние медные предметы карелии.