Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
2. Одни из известных не изученных пирами на планете.
3. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
4. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
5. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
6. О феномене "Тягучего" времени.
7. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
8. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
9. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
10. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
11. Он совсем рядом был!
12. Так работает "Макдональдс" в Корее!
13. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
14. Видели солнечное затмение из космоса?
15. Кто и когда изобрел цемент?
16. Психосоматика - от древности до наших дней.
17. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
18. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
19. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
20. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
21. "Золотые Руки" из ламбайеке.
22. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
23. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
24. Бывшая жена шварца.
25. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
26. Уникальная индейская пещера.
27. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
28. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
29. Ощущение бурных 90-х годов запечатлено на редких фотографиях с того времени, которые словно переносят нас в эпоху перемен и новых возможностей.
30. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
31. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
32. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
33. Bпечaтляющaя мoщь леcных мaшин!
34. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
35. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
36. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
37. Житель Японии создал в своём саду железнодорожную ветку - воплощение мечты всех любителей поездов.
38. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
39. Заволжская стена. Нельзя сказать, что российские историки, археологи и ученые не интересуется заволжской стеной.
40. Из мира животных: цикады потребляют огромнейший объём жидкости, из-за чего обильно мочатся.
41. Работа по созданию искусственной человеческой днк началась.
42. В китайской провинции гуйчжоу рухнул мост прямо под движущимся транспортом.
43. Cтapинныe маcтepcкие: киpпич poждаeтся вpучную.
44. Лучшие обезболивающие таблетки от головной боли: рейтинг и отзывы
45. Эффективные таблетки от головной боли: что нужно знать
46. Эффективные инструменты: как выбрать средства по показанию
47. Список эффективных таблеток от головной боли: что выбрать
48. Робопсы Boston Dynamics покорили зрителей шоу "Америка Ищет Таланты" под легендарный хит Queen.
49. Древнее сооружение в Польше возрастом более 6800 лет.
50. Город инков мачу пикчу был специально построен на перекрестке разломов.