Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
2. О предполагаемой могиле Аристотеля.
3. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
4. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
5. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
6. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
7. В Китае земля не пустует.
8. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
9. Сейчас и тогда.
10. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
11. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
12. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
13. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
14. Иран к полномасштабной войне переходит.
15. Какой ремень ты внукам передашь?
16. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
17. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
18. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
19. Мы не начинали эту войну.
20. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
21. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
22. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
23. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
24. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
25. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
26. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
27. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
28. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
29. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
30. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
31. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
32. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
33. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
34. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
35. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
36. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
37. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
38. Трамп сделал ряд заявлений:
39. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
40. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
41. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
42. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
43. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
44. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
45. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
46. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
47. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
48. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
49. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
50. Никто не ожидал такого поворота!