Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
2. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
3. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
4. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
5. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
6. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
7. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
8. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
9. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
10. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
11. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
12. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
13. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
14. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
15. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
16. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
17. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
18. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
19. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
20. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
21. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
22. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
23. Комариные укусы лучше не расчесывать.
24. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
25. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
26. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
27. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
28. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
29. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
30. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
31. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
32. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
33. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
34. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
35. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
36. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
37. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
38. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
39. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
40. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
41. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
42. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
43. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
44. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
45. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
46. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
47. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
48. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
49. В перу нашли самых древних голых собак.
50. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.