Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
2. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
3. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
4. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
5. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
6. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
7. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
8. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
9. Вендские организмы животными оказались.
10. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
11. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
12. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
13. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
14. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
15. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
16. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
17. "Обязанность жены - быть красивой?
18. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
19. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
20. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
21. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
22. Средневековый город жрнов.
23. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
24. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
25. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
26. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
27. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
28. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
29. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
30. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
31. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
32. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
33. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
34. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
35. 20 лет тому назад.
36. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
37. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
38. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
39. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
40. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
41. Россияне будут летать на старых самолётах.
42. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
43. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
44. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
45. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
46. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
47. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
48. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
49. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
50. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.