Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Древнеславянские сказания и мифы.
2. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
3. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
4. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
5. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
6. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
7. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
8. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
9. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
10. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
11. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
12. Использование напалма в древней Византии.
13. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
14. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
15. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
16. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
17. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
18. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
19. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
20. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
21. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
22. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
23. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
24. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
25. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
26. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
27. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
28. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
29. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
30. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
31. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
32. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
33. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
34. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
35. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
36. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
37. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
38. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
39. Мятежник в саркофаге.
40. Свиную сперму превратили в лекарство.
41. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
42. Вендские организмы животными оказались.
43. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
44. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
45. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
46. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
47. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
48. На этой книге французские короли присягу давали.
49. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
50. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.