Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Плоскостопие помогало неандертальцам переносить нагрузки - ученые.
2. Когда природа решила приготовить что-то аппетитное, она случайно добавила лапки.
3. Канал и сайт "Науки" вошли в рейтинги самых цитируемых отраслевых СМИ.
4. "Россия - Огромная Страна, Украина - нет", - заявил Дональд трамп, призвав зеленского заключить сделку по урегулированию конфликта.
5. Погибшим в результате стрельбы в пригороде Парижа оказался французский боец мма пенго боссио Ванги.
6. Родственники Брюса Уиллиса приняли сложное решение: после его смерти мозг актера будет передан научным институтам для проведения исследований.
7. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
8. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
9. В сибирской мерзлоте нашли больше сотни неизвестных науке бактерий.
10. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
11. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
12. Загадка самой таинственной мумии в мире.
13. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
14. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
15. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
16. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
17. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
18. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
19. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
20. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
21. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
22. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
23. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
24. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
25. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
26. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
27. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
28. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
29. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
30. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
31. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
32. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
33. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
34. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
35. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
36. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
37. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
38. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
39. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
40. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
41. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
42. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
43. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
44. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
45. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
46. Как выглядят светофоры в разных странах.
47. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
48. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
49. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
50. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.