Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Гитара "Sabionari", Италия.
2. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
3. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
4. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
5. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
6. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
7. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
8. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
9. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
10. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
11. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
12. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
13. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
14. Он в бедной китайской семье родился.
15. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
16. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
17. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
18. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
19. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
20. Тайны египетской письменности.
21. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
22. Протесты затихли в Иране.
23. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
24. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
25. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
26. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
27. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
28. "Непобедимая Династия" Китая в США.
29. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
30. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
31. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
32. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
33. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
34. Что общего у всех мифов и легенд земли.
35. Коловратка не так проста, как кажется.
36. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
37. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
38. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
39. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
40. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
41. Пожар длиной в 130 лет.
42. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
43. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
44. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
45. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
46. Космос под крышей.
47. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
48. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
49. Погребальная маска женщины.
50. 5 таинственных исчезновений на войне.