Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Афиша концертов Славы: где и когда увидеть певицу
2. Следы ядерной войны на Марсе.
3. След ребенка, оставленный на римской глиняной плитке 1800 лет назад.
4. Интересно, для кого была сделана эта "Лесенка"?
5. Эффект Манделы. Эффект заключается в том, что у группы людей совпадают воспоминания, которые противоречат официальным фактам.
6. Оркестр CAGMO Саранск: музыкальные программы и выступления
7. Секрет красок древнего Египта.
8. Археологи неизвестную гробницу обнаружили.
9. Определяя признаки простуды с температурой: что знать для своевременного лечения
10. Люди намного раньше научились делать каменные орудия, чем считалось ранее.
11. Это любопытно знать!
12. Тлалок - "Бог", упавший с неба.
13. Имперские ламы из уари.
14. Пeтpoглифы oзepa уиннемакка.
15. Процесс изготовления знаменитого исинского чайника китайской мастерицей.
16. Эффектные опыты, которые можно сделать дома.
17. Как в Александрии нашли самый большой саркофаг: загадочные древности.
18. Историки считают, что причиной смерти Александра македонского стал разгульный образ жизни и пьянство.
19. Кого хоронили в мексиканских пирамидах?
20. Защита от вирусов: Как работают маски для лица и респираторы для лица
21. Российская вакцина от коронавируса: 6 вопросов, на которые вы хотели бы получить ответы
22. 200 лет назад, до первого автомобиля и до пробок на дорогах появилось первое пневматическое метро.
23. Храм на скале в горах между лампангом и чианг мы маем.
24. В сотне километров к Западу от парка асука, близ городка такасаго, находится мегалит, который является одним из самых нетривиальных объектов.
25. Министерство социальной защиты населения Свердловской области: история и развитие
26. 9 самых первых признаков микроинсульта. Предвестники
27. Признаки и симптомы инсульта. Обследование пациентов с инсультом
28. Липоевая кислота инструкция по применению. Фармакологическое действие
29. Почему происходят алкогольные срывы. Рецидив алкоголизма
30. Как избавиться от алкогольной зависимости мужу с женой. Каких ошибок нужно избегать при общении с алкоголиком
31. Депрессия при отказе от алкоголя. Содержание:
32. Мужчина в трудовое рабство на Кавказе попал.
33. Комплексная терапия артериальной гипертензии. Комбинированная терапия артериальной гипертонии: эффективно и удобно
34. Алкоголизм: как это влияет на нашу жизнь и здоровье
35. Фигурок существ в скафандрах - много по всей планете.
36. Сухарева башня на открытке 1927 года.
37. Коронавирус, простуда или грипп? Как определить свое заболевание
38. Это сварщик энди.
39. Спазм сосудов головного мозга: симптомы, причины и лечение
40. Лежать и решать: традиции древней Греции.
41. Древняя латинская рукопись в переплете из человеческой кожи.
42. Причины бессонницы после запоя и пути ее устранения. Как восстановить нормальный сон?
43. Международный генетик Анча Баранова: ее вклад в науку и общество
44. Влияние алкоголя на организм человека. Сердце и сосуды
45. Слониха из вредности другой слонихе воду во время купания перекрыла.
46. Эффективные меры предосторожности для пожилых людей во время пандемии
47. Возможна ли передача коронавируса от уже выздоровевшего человека
48. Супругам в Англии выписали штраф после того, как воры раскидали мусор около их дома.
49. Новые варианты коронавируса: почему они по-прежнему шокируют ученых
50. Вред алкоголя для подростков: как обезопасить здоровье будущего поколения