Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
2. Финальный аккорд легенды WWE.
3. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
4. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
5. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
6. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
7. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
8. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
9. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
10. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
11. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
12. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
13. Фигурки из роос - карра.
14. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
15. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
16. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
17. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
18. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
19. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
20. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
21. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
22. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
23. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
24. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
25. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
26. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
27. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
28. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
29. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
30. Когда был изобретён первый телескоп?
31. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
32. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
33. Бывшая жена шварца.
34. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
35. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
36. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
37. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
38. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
39. B Иpaне найден древний артефакт с "Нечитаемым Кодом".
40. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
41. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
42. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
43. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
44. Гиро - монорельс, созданный Луи Бреннаном в Великобритании в начале XX века, - это однорельсовый поезд с гироскопической стабилизацией.
45. Нет, это не осадки на марсе, а ливень у берегов иранского острова ормуз, который окрасил пляж и холмы в насыщенный красный цвет.
46. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
47. Уникальный замок бран в Румынии часто называют обителью нечисти и зла.
48. Дорожки маленьких черных пятен на боку чернильницы от пролитых капель чернил, такая точная деталь ухваченная художником!
49. Киберпанк дня: в США беспилотный автомобиль Waymo нарушил ПДД, когда совершил запрещённый поворот.
50. Тайна одинаковых сумок.