Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
2. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
3. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
4. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
5. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
6. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
7. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
8. Как в Англии моют посуду.
9. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
10. Мегалитический постамент мендеса.
11. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
12. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
13. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
14. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
15. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
16. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
17. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
18. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
19. На эту гору никогда не ступала нога человека.
20. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
21. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
22. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
23. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
24. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
25. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
26. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
27. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
28. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
29. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
30. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
31. Так работает "Макдональдс" в Корее!
32. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
33. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
34. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
35. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
36. О комплексе Айо - рок.
37. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
38. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
39. Бывшая жена шварца.
40. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
41. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
42. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
43. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
44. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.
45. В Индонезии, на острове Хальмахера, вулкан дуконо, один из самых активных в мире, устроил настоящее шоу.
46. Одна из самых невероятных скульптур в мире.
47. Астрономы зафиксировали гигантский объект диаметром около 24 км, движущийся к нашей планете из другой звёздной системы.
48. Теневые шарики: эффективное средство для защиты водоемов.
49. Bодa пoсле зaсуxи пpишла.
50. Загадочные объекты Антарктиды.