Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
2. Гранитные города улахан - сис.
3. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
4. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
5. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
6. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
7. "Здесь был Халвдан".
8. Кенсингтонский рунический камень.
9. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
10. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
11. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
12. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
13. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
14. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
15. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
16. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
17. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
18. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
19. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
20. Всех с днём космонавтики. 65.
21. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
22. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
23. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
24. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
25. Маленький амфорискос или флакон для духов.
26. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
27. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
28. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
29. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
30. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
31. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
32. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
33. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
34. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
35. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
36. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
37. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
38. Магический кристалл ассирии.
39. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
40. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
41. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
42. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
43. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
44. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
45. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
46. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
47. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
48. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
49. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
50. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.