Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
2. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
3. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
4. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
5. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
6. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
7. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
8. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
9. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
10. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
11. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
12. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
13. Эта болезнь старше египетских пирамид.
14. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
15. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
16. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
17. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
18. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
19. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
20. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
21. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
22. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
23. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
24. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
25. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
26. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
27. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
28. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
29. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
30. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
31. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
32. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
33. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
34. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
35. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
36. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
37. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
38. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
39. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
40. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
41. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
42. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
43. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
44. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
45. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
46. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
47. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
48. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
49. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
50. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.