Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
2. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
3. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
4. Физики новый механизм трения открыли.
5. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
6. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
7. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
8. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
9. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
10. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
11. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
12. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
13. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
14. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
15. Инсбрукская Броня для гиганта.
16. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
17. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
18. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
19. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
20. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
21. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
22. Что бы это значило?
23. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
24. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
25. Он в бедной китайской семье родился.
26. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
27. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
28. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
29. Сон, длиною в жизнь.
30. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
31. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
32. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
33. Ступа тахт - э Рустам.
34. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
35. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
36. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
37. Поджигал ли Нерон рим?
38. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
39. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
40. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
41. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
42. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
43. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
44. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
45. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
46. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
47. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
48. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
49. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
50. Tesla увернулась от падающего самолёта.