Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Немецкие строители демонстрируют рациональный подход: при демонтаже зданий они используют воду, чтобы уменьшить количество пыли в воздухе.
2. Новые принципы лечения больных: инновации и эффективность
3. Необычайное происхождение пирамиды чолула.
4. ТОП 10 таблеток от головной боли: эффективные и проверенные препараты
5. Удобство в одном глотке: как работают растворимые таблетки от головной боли
6. 11 июня в небе можно будет увидеть клубничную луну.
7. Кашель: что нужно знать каждому
8. Танец одиннадцатиклассницы Виктории из Санкт-петербурга в эффектном платье с глубоким декольте под песню ланы дель рей вызвал бурное обсуждение.
9. В глазнице мумии из перу обнаружили загадочный артефакт.
10. "Жопу покажи! Е * ааать!
11. Как быстро прекратить кашель за 5 минут: проверенные методы
12. Остаточный кашель после ОРВИ: причины и методы лечения
13. Как быстро избавиться от кашля: эффективные методы
14. Футуристическая обувь в стиле Cybertruck.
15. Kомбaйн возврaщaeтcя и прикpeпляeт прицeп.
16. Где в Москве можно вкусно поесть за разумные деньги
17. Кукулькан. Кукулькан (Gukumatz) - "Крылатый Змей", в мифологии Майя - одно из главных божеств.
18. Археологи следы неизвестной цивилизации обнаружили.
19. Самые тонкие часы в мире Bulgari Octo Finissimo Ultra на руке у марка цукерберга.
20. Взгляд Илона маска на многие вещи выбивается из общего ряда и тут он объясняет, почему так происходит.
21. Рыбалка в палеолите.
22. Полное руководство по интеграции прокси с Undetectable: основные методы и лучшие практики
23. Откуда берутся удлинённые черепа?
24. Фильм "На Опеpeжениe" - открoвенный рассказ о том, кaк сегoдня куют силу рoссийcкой aрмии.
25. Только в том случае, если гепард бегает по своей Африке на высоких скоростях, парусник делает то же самое, только в воде, потому что это рыба.
26. Тайны сибири. История древней Сибири тайн и нераскрытых загадок полна.
27. Памятка по профилактике новой коронавирусной инфекции: основные рекомендации для вашей безопасности
28. Moжно сказать, что это самый опасный "Кусь" в мире.
29. Целая отрасль науки - бионика, изучающая природу с целью применения в промышленности.
30. Соблюдайте безопасность: рекомендации Роспотребнадзора по коронавирусу
31. Факты и мифы о вавилонской башне.
32. Соблюдайте безопасность: правила поведения при коронавирусе
33. Все о болях в животе при беременности: причины, симптомы и рекомендации
34. Какие природные заповедники находятся рядом с Новосибирском
35. Официальное начало пандемии коронавируса: как всё началось
36. Смекалка и понты императора Калигулы.
37. Технологии древних предков, которые до сих пор никто не может повторить.
38. Загадочная жизнь графа сен - Жермена.
39. Юрак - руми - необычный древний артефакт из перу.
40. Полное восстановление после алкоголя: шаги к здоровью
41. Headlines:
42. Подземные тоннели тамплиеров.
43. Древние астронавты или космические гости?
44. Расписание концертов Линды в Нижнем Новгороде: не пропустите
45. Морда австралийской бычьей акулы на первый взгляд довольно угрожающе выглядит.
46. Высокогорный водный канал инков в перу.
47. Камень с древними рунами.
48. След ребенка, оставленный на римской глиняной плитке 1800 лет назад.
49. Лечение невралгии тройничного нерва: современные методы и подходы
50. "Ядерная Медицина Антона Попова".