Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
2. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
3. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
4. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
5. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
6. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
7. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
8. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
9. На пляж не успела - зато в автобус успела.
10. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
11. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
12. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
13. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
14. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
15. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
16. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
17. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
18. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
19. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
20. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
21. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
22. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
23. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
24. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
25. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
26. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
27. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
28. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
29. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
30. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
31. Древнеславянские сказания и мифы.
32. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
33. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
34. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
35. Какие они, компьютеры будущего?
36. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
37. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
38. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
39. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
40. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
41. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
42. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
43. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
44. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
45. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
46. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
47. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
48. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
49. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
50. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.