Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Плоскостопие помогало неандертальцам переносить нагрузки - ученые.
2. ИИ на спутнике Google впервые ответил на запрос с земли и сочинил стих.
3. В августе 1972-го трое отморозков похитили 17-летнюю красавицу и бросили умирать на гнилом болоте.
4. В Европе умер первый человек, заразившийся завезенным летом вирусом скота.
5. ИИ провалил корректно проведенный тест тьюринга.
6. Аномальное тепло в октябре: метеоролог объяснил, что происходит и чего ждать.
7. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
8. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
9. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
10. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
11. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
12. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
13. "Он мой друг.
14. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
15. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
16. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
17. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
18. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
19. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
20. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
21. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
22. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
23. Загадка Вильяма шекспира.
24. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
25. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
26. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
27. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
28. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
29. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
30. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
31. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
32. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
33. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
34. Самец большого Куду.
35. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
36. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
37. Мистические тайны кельнского собора.
38. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
39. Тайная жизнь пчел.
40. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
41. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
42. Эта болезнь старше египетских пирамид.
43. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
44. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
45. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
46. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
47. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
48. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
49. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
50. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.