Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
2. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
3. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
4. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
5. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
6. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
7. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
8. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
9. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
10. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
11. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
12. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
13. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
14. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
15. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
16. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
17. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
18. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
19. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
20. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
21. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
22. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
23. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
24. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
25. История Вильгельма телля.
26. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
27. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
28. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
29. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
30. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
31. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
32. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
33. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
34. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
35. Сангак - каменный хлеб Ирана.
36. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
37. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
38. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
39. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
40. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
41. Космические гости в столицу зачастили.
42. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
43. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
44. Пожар длиной в 130 лет.
45. Зимний сон человечества.
46. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
47. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
48. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
49. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
50. Он совсем рядом был!