Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
2. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
3. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
4. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
5. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
6. У птиц есть не только путь, но и цель.
7. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
8. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
9. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
10. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
11. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
12. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
13. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
14. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
15. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
16. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
17. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
18. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
19. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
20. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
21. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
22. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
23. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
24. Часть великой китайской стены городом оказалась.
25. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
26. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
27. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
28. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
29. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
30. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
31. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
32. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
33. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
34. Руины алтаря греческой богини Деметры.
35. Римский форт вдоль стены адриана.
36. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
37. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
38. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
39. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
40. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
41. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
42. Третья мировая война началась уже.
43. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
44. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
45. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
46. Трампа хотят мобилизовать.
47. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
48. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
49. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
50. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.