Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
2. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
3. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
4. Носки XII века.
5. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
6. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
7. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
8. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
9. Мятежник в саркофаге.
10. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
11. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
12. Свиную сперму превратили в лекарство.
13. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
14. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
15. Вендские организмы животными оказались.
16. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
17. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
18. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
19. Третья мировая война началась уже.
20. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
21. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
22. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
23. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
24. Жених и невеста из браакского болота.
25. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
26. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
27. Империя Харуна ар - Рашида.
28. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
29. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
30. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
31. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
32. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
33. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
34. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
35. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
36. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
37. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
38. В США началась новая волна массовых увольнений.
39. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
40. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
41. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
42. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
43. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
44. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
45. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
46. На месте Сахары когда-то города и реки были.
47. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
48. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
49. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
50. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.