Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
2. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
3. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
4. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
5. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
6. Сейчас и тогда.
7. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
8. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
9. А зачем так.
10. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
11. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
12. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
13. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
14. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
15. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
16. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
17. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
18. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
19. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
20. Древние медные предметы карелии.
21. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
22. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
23. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
24. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
25. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
26. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
27. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
28. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
29. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
30. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
31. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
32. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
33. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
34. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
35. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
36. Россияне будут летать на старых самолётах.
37. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
38. Вот это модница!
39. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
40. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
41. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
42. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
43. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
44. Священник рейв у собора устроил.
45. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
46. Загадка большого зимбабве.
47. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
48. Что общего у всех мифов и легенд земли.
49. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
50. Насколько древняя цивилизация Китая?