Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
2. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
3. Скандал на протестах в Берлине.
4. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
5. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
6. Первые отпечатки людей в новом свете.
7. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
8. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
9. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
10. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
11. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
12. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
13. Он в бедной китайской семье родился.
14. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
15. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
16. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
17. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
18. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
19. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
20. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
21. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
22. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
23. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
24. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
25. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
26. Тайна алжирских пирамид.
27. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
28. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
29. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
30. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
31. Загадка "Скульптура Пришельца".
32. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
33. Шичен - китайская Атлантида.
34. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
35. Загадочный лингам форта варангал.
36. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
37. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
38. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
39. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
40. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
41. Странные статуи с острова нуку - Хива.
42. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
43. Бенгальский массаж в казанском цирке.
44. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
45. Когда твой заказ на поезде приезжает.
46. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
47. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
48. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
49. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
50. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.