Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
2. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
3. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
4. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
5. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
6. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
7. Третья мировая война началась уже.
8. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
9. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
10. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
11. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
12. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
13. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
14. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
15. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
16. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
17. Да, это не шутка.
18. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
19. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
20. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
21. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
22. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
23. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
24. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
25. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
26. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
27. Сложные случаи орфоэпии.
28. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
29. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
30. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
31. Беременность: биомашина ради новой жизни.
32. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
33. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
34. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
35. 1640 год картина Абрахама боссе.
36. Мистика древнего Египта.
37. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
38. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
39. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
40. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
41. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
42. - Вы разве гей?
43. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
44. Что общего у всех мифов и легенд земли.
45. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
46. Загадочный лингам форта варангал.
47. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
48. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
49. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
50. Насколько древняя цивилизация Китая?