Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. О предполагаемой могиле Аристотеля.
2. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
3. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
4. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
5. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
6. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
7. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
8. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
9. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
10. Поплавская о типажах жён футболистов.
11. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
12. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
13. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
14. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
15. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
16. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
17. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
18. Инсбрукская Броня для гиганта.
19. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
20. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
21. С какой страной у вас ассоциируется чай?
22. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
23. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
24. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
25. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
26. Исследование, которое мы заслужили:
27. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
28. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
29. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
30. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
31. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
32. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
33. Загадка древнего индийского завода.
34. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
35. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
36. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
37. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
38. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
39. Загадочная Находка археологов.
40. Финальный аккорд легенды WWE.
41. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
42. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
43. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
44. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
45. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
46. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
47. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
48. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
49. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
50. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.