Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
2. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
3. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
4. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
5. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
6. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
7. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
8. 1852 год. Город рокуолл.
9. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
10. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
11. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
12. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
13. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
14. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
15. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
16. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
17. Физики новый механизм трения открыли.
18. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
19. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
20. Трампа хотят мобилизовать.
21. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
22. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
23. Долина ламбаеке. Перу.
24. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
25. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
26. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
27. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
28. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
29. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
30. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
31. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
32. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
33. Трамп создаёт альтернативу оон?
34. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
35. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
36. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
37. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
38. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
39. Клеопатра не была египтянкой.
40. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
41. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
42. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
43. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
44. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
45. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
46. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
47. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
48. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
49. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
50. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.