Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
2. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
3. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
4. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
5. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
6. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
7. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
8. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
9. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
10. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
11. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
12. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
13. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
14. Физики новый механизм трения открыли.
15. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
16. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
17. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
18. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
19. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
20. Мы не начинали эту войну.
21. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
22. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
23. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
24. Циклон, ты просто космос!
25. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
26. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
27. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
28. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
29. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
30. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
31. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
32. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
33. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
34. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
35. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
36. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
37. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
38. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
39. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
40. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
41. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
42. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
43. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
44. Беременность: биомашина ради новой жизни.
45. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
46. Мистика древнего Египта.
47. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
48. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
49. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
50. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?