Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
2. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
3. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
4. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
5. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
6. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
7. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
8. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
9. "Математика - Царица Наук, Арифметика - Царица Математики".
10. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
11. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
12. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
13. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
14. Bпечaтляющaя мoщь леcных мaшин!
15. В 1968 году Chevrolet представил обновлённую версию Chevelle SS.
16. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
17. Известные актрисы тогда и сейчас - все также хороши.
18. Заволжская стена. Нельзя сказать, что российские историки, археологи и ученые не интересуется заволжской стеной.
19. Какие интересные факты о московском метро вас удивят
20. Длинный пенис помог американцу выиграть забег на 400 метров с барьерами.
21. Это не просто звук.
22. Вот как выглядит 30-летняя актриса Полина гренц, которая запомнилась ролью Саши мамаевой в сериале "Физрук" с Дмитрием нагиевым.
23. Робопсы Boston Dynamics покорили зрителей шоу "Америка Ищет Таланты" под легендарный хит Queen.
24. Обсуждения вокруг Ирины шейк продолжаются, и даже зарубежные комментаторы высказывают мнения в аккаунте Vogue.
25. Экспресс-лечение: как вылечить кашель за один день
26. Как успокоить ночной кашель: эффективные методы и советы
27. Минское метро потрясло американцев … своей нормальностью.
28. Награда за лучший трюк на BMX на Nitro World Games 2022.
29. Биограф Николы тесла утверждает, что ученый слышал разговор инопланетян.
30. В швейцарских Альпах ледник практически целиком разрушил горную деревню блаттен: под смесью льда, грязи и камней оказались около 90% зданий.
31. Как вылечить сильный кашель: 4 проверенных метода
32. Как быстро избавиться от кашля в домашних условиях: эффективные методы
33. Какие уникальные маршруты для прогулок существуют в Москве
34. Вечерний вид на английскую деревушку касл - комб.
35. Главные достопримечательности Санкт-Петербурга: что посмотреть в Северной столице
36. Какие спортивные мероприятия регулярно проводятся в Курске
37. Эcтeтика в кaждoм пиксeлe: теxника аpрiе в идеaльнoй гapмонии.
38. Какие современные события и фестивали проводятся в Санкт-Петербурге
39. Мобильные прокси от AstroProxy: Увеличьте свою анонимность и безопасность
40. Как импортировать.geo-целевые прокси Astro в браузер Octo: пошаговое руководство
41. Школьницы из России поразили американцев: те удивились, что в стране мало толстых людей.
42. Памятка о мерах профилактики новой коронавирусной инфекции: полезные советы для вашего здоровья
43. Почему Дробышевский предлагает расстреливать создателей криптовалют и их майнеров?
44. Потеря земель коренными американцами в США с 1776 по 1930 годы.
45. Комплекс пумапунку. Этот древний археологический памятник в Боливии расположен.
46. Один из лучших снимков Сатурна, сделанных космическим аппаратом Cassini.
47. Mы часто не замечаем, что имеем, пока это не исчезнет.
48. На Венере извергаются вулканы.
49. В таблице Менделеева это химический элемент шестого периода под атомным номером 80.
50. Август из прима - порта.