Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
2. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
3. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
4. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
5. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
6. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
7. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
8. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
9. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
10. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
11. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
12. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
13. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
14. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
15. Какие они, компьютеры будущего?
16. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
17. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
18. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
19. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
20. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
21. Цветок - венок в Австралии.
22. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
23. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
24. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
25. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
26. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
27. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
28. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
29. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
30. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
31. На солнце произошла вспышка M4. 3.
32. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
33. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
34. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
35. В перу нашли самых древних голых собак.
36. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
37. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
38. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
39. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
40. 1852 год. Город рокуолл.
41. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
42. Солнце снова "не в духе".
43. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
44. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
45. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
46. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
47. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
48. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
49. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
50. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.