Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
2. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
3. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
4. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
5. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
6. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
7. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
8. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
9. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
10. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
11. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
12. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
13. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
14. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
15. Сербия к войне готовится.
16. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
17. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
18. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
19. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
20. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
21. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
22. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
23. Империя Харуна ар - Рашида.
24. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
25. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
26. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
27. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
28. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
29. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
30. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
31. Зритель дозвонился в студию английского тв:
32. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
33. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
34. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
35. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
36. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
37. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
38. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
39. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
40. Да, это не шутка.
41. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
42. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
43. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
44. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
45. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
46. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
47. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
48. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
49. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
50. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.