Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
2. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
3. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
4. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
5. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
6. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
7. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
8. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
9. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
10. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
11. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
12. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
13. Носки XII века.
14. Как звучит взрыв на Солнце?
15. Один из самых заметных звездопадов весны.
16. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
17. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
18. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
19. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
20. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
21. Маленький амфорискос или флакон для духов.
22. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
23. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
24. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
25. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
26. В Китае земля не пустует.
27. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
28. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
29. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
30. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
31. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
32. Средневековый город жрнов.
33. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
34. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
35. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
36. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
37. Загадки исчезнувших городов.
38. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
39. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
40. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
41. Почему скорость в море в узлах определяется.
42. Арг - е Бам.
43. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
44. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
45. Историческая математика медных рудников.
46. Да, это не шутка.
47. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
48. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
49. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
50. В Китае официанты на ховерборды пересели.