Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
2. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
3. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
4. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
5. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
6. Самец большого Куду.
7. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
8. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
9. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
10. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
11. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
12. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
13. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
14. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
15. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
16. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
17. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
18. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
19. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
20. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
21. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
22. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
23. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
24. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
25. Полёт с одним пассажиром.
26. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
27. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
28. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
29. Какие они, компьютеры будущего?
30. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
31. Как часто парам нужно заниматься сексом?
32. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
33. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
34. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
35. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
36. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
37. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
38. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
39. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
40. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
41. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
42. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
43. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
44. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
45. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
46. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
47. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
48. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
49. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
50. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.