Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
2. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
3. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
4. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
5. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
6. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
7. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
8. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
9. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
10. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
11. Боевые слоны Цезаря.
12. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
13. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
14. Часть великой китайской стены городом оказалась.
15. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
16. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
17. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
18. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
19. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
20. Свиную сперму превратили в лекарство.
21. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
22. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
23. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
24. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
25. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
26. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
27. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
28. "Почему сразу не голая?
29. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
30. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
31. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
32. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
33. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
34. Таинственная пещера в Англии.
35. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
36. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
37. Первые отпечатки людей в новом свете.
38. Израиль к войне готовится.
39. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
40. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
41. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
42. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
43. Когда у китов зубы были.
44. В США началась новая волна массовых увольнений.
45. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
46. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
47. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
48. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
49. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
50. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.