Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Биограф Николы тесла утверждает, что ученый слышал разговор инопланетян.
2. Древние черепа из мексиканских пещер археологов потрясли.
3. Le Petit Chef - это не просто ресторан, а настоящее иммерсивное шоу, где миниатюрный повар оживает прямо на вашей тарелке.
4. Асуанский обелиск, Египет имеет длину 42 метра!
5. Фильм "Личность зa Наличность" - это тpeвожный взгляд нa теневoй бизнеc, в котоpый всё чаще втягиваютcя рoсcийские шкoльники.
6. В Катаре нашли, пожалуй, самого жизнерадостного мойщика окон в мире.
7. Корпоративная инфраструктура сбора данных: основы и применение
8. Astro: Как платформа обеспечивает безопасность через соблюдение KYC и AML
9. Какие уникальные музеи можно найти в Москве
10. Наше солнце постоянно испускает мощные выбросы энергии.
11. Блогер решил обмануть автопилот Tesla, нарисовав на стене продолжающуюся дорогу.
12. Памятка по профилактике новой коронавирусной инфекции: основные рекомендации для вашей безопасности
13. Юпитер астрономов уникальным световым шоу - полярным сиянием радует.
14. Какие мосты считаются самыми красивыми и историческими
15. Эффективные стратегии повышения квалификации в государственном и муниципальном управлении
16. "Мыслящее Дерево" - древняя олива, растущая в Апулии, Италия.
17. Тайна острова пасхи - древние дощечки ронго - ронго.
18. Как уберечься от коронавируса: практические советы для вашей безопасности
19. Никола тесла - великий, намеренно забытый гений.
20. Талант школьников качать права теперь и в сочинениях "Как я Проведу Лето".
21. Королевская солонка (1630).
22. Боль в животе во время беременности: почему это происходит и что делать
23. Болит низ живота при беременности: что делать и когда беспокоиться
24. Боль мышц живота при беременности: норма или повод для беспокойства
25. Сенсационная Находка в эфесе.
26. На какой книге французские короли присягу давали.
27. Пять лет борьбы: уроки, извлечённые из пандемии коронавируса
28. Пять лет пандемии: Как мир изменился навсегда
29. Заражен и очень опасен: что это значит для общества
30. Дом "Серебряной Свадьбы".
31. Как восстановить организм после запоя: эффективные методы
32. План дома, сделанный более 4000 лет назад.
33. В Гватемале нашли свыше тысячи затерянных поселений Майя.
34. Самая древняя официальная монета.
35. Самое опасное из вымерших животных.
36. Первые наблюдения нло в Америке случились еще в Xvii веке.
37. Понимание и лечение воспаления тройничного нерва на лице
38. Понимание терапии неврита тройничного нерва: основные принципы и методы
39. Российские ученые разработали революционный прибор для изучения космоса
40. Защитите себя и ваших близких: лучшие средства защиты от коронавируса 2025
41. Стивен кинг в этом году будет игнорировать "Оскар".
42. Лариса Долина в Ярославле: концертный тур и новые песни
43. Археологи неизвестную гробницу обнаружили.
44. Простуда от начала до конца: этапы заболевания
45. История обманывает нас.
46. Фриз из мшатты - рельефный фриз середины Viii века.
47. Химическая война в античные времена?
48. Первая в истории декларация прав человека.
49. Джанет Дуглас: шотландская девушка со "Вторым Зрением".
50. Камень даваско. Явление, при котором нарушается логика и законы физики.