Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
2. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
3. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
4. Африка снова трещину дала.
5. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
6. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
7. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
8. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
9. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
10. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
11. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
12. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
13. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
14. Носки XII века.
15. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
16. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
17. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
18. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
19. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
20. Автоматизированная конвейерная модель.
21. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
22. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
23. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
24. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
25. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
26. Руины алтаря греческой богини Деметры.
27. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
28. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
29. Сейчас и тогда.
30. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
31. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
32. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
33. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
34. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
35. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
36. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
37. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
38. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
39. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
40. Циклон, ты просто космос!
41. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
42. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
43. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
44. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
45. Могли ли динозавры стать разумными?
46. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
47. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
48. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
49. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
50. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!