Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
2. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
3. Ученые молекулярный механизм продления жизни с помощью холода нашли.
4. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
5. Аномальный кратер в степи волгоградской области.
6. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
7. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
8. В приморье спасли 92-летнюю женщину, которую пытались убить мошенники.
9. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
10. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
11. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
12. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
13. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
14. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
15. Загадочный улуру и ката - тжута.
16. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
17. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
18. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
19. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
20. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
21. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
22. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
23. Космос не холодный и не горячий!
24. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
25. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
26. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
27. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
28. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
29. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
30. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
31. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
32. Это манул, он же кошка палласа.
33. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
34. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
35. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
36. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
37. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
38. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
39. Новой волны мобилизации не будет.
40. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
41. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
42. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
43. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
44. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
45. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
46. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
47. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
48. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
49. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
50. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.