Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
2. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
3. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
4. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
5. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
6. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
7. Древнеславянские сказания и мифы.
8. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
9. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
10. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
11. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
12. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
13. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
14. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
15. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
16. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
17. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
18. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
19. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
20. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
21. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
22. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
23. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
24. "Святослав, ты невероятный!
25. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
26. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
27. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
28. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
29. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
30. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
31. Что уничтожило гнёздово?
32. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
33. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
34. На Кипре накаляется обстановка.
35. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
36. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
37. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
38. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
39. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
40. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
41. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
42. Дольф не только гора мышц лундгрен.
43. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
44. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
45. 1852 год. Город рокуолл.
46. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
47. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
48. До луны и обратно.
49. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
50. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.