Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
2. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
3. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
4. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
5. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
6. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
7. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
8. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
9. Парада не будет?
10. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
11. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
12. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
13. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
14. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
15. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
16. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
17. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
18. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
19. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
20. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
21. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
22. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
23. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
24. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
25. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
26. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
27. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
28. Самый гениальный ребёнок в истории.
29. Загадки исчезнувших городов.
30. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
31. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
32. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
33. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
34. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
35. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
36. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
37. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
38. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
39. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
40. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
41. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
42. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
43. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
44. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
45. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
46. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
47. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
48. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
49. Подборка ярких химических реакций:
50. Как в Англии моют посуду.