Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
2. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
3. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
4. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
5. Самый гениальный ребёнок в истории.
6. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
7. Камуфляж нового уровня.
8. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
9. Дикое племя острова северный сентинел.
10. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
11. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
12. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
13. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
14. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
15. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
16. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
17. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
18. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
19. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
20. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
21. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
22. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
23. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
24. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
25. Колонна императора феодосия.
26. Статуя принцессы такушиты.
27. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
28. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
29. Никто не ожидал такого поворота!
30. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
31. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
32. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
33. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
34. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
35. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
36. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
37. Почему из ледника течёт кровавая река?
38. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
39. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
40. Teст нa вoзрacт.
41. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
42. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
43. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
44. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
45. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
46. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
47. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
48. Он совсем рядом был!
49. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
50. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.