Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
2. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
3. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
4. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
5. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
6. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
7. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
8. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
9. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
10. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
11. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
12. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
13. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
14. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
15. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
16. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
17. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
18. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
19. Сказочный замок гарибальди.
20. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
21. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
22. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
23. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
24. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
25. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
26. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
27. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
28. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
29. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
30. Когда были изобретены очки и линзы?
31. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
32. Римский форт вдоль стены адриана.
33. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
34. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
35. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
36. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
37. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
38. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
39. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
40. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
41. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
42. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
43. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
44. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
45. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
46. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
47. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
48. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
49. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
50. В России собираются активно развивать химическую промышленность.