Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
2. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
3. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
4. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
5. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
6. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
7. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
8. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
9. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
10. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
11. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
12. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
13. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
14. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
15. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
16. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
17. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
18. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
19. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
20. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
21. Клеопатра не была египтянкой.
22. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
23. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
24. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
25. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
26. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
27. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
28. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
29. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
30. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
31. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
32. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
33. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
34. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
35. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
36. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
37. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
38. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
39. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
40. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
41. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
42. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
43. Насколько древняя цивилизация Китая?
44. Одни из известных не изученных пирами на планете.
45. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
46. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
47. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
48. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
49. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
50. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".