Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
2. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
3. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
4. AGV (от англ.
5. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
6. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
7. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
8. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
9. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
10. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
11. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
12. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
13. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
14. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
15. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
16. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
17. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
18. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
19. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
20. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
21. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
22. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
23. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
24. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
25. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
26. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
27. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
28. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
29. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
30. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
31. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
32. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
33. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
34. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
35. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
36. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
37. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
38. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
39. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
40. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
41. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
42. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
43. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
44. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
45. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
46. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
47. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
48. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
49. Персональная вакцина от рака в России.
50. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.