Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
2. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
3. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
4. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
5. Солнце снова "не в духе".
6. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
7. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
8. Поплавская о типажах жён футболистов.
9. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
10. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
11. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
12. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
13. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
14. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
15. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
16. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
17. Храм вирупакши в Хампи.
18. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
19. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
20. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
21. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
22. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
23. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
24. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
25. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
26. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
27. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
28. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
29. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
30. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
31. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
32. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
33. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
34. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
35. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
36. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
37. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
38. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
39. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
40. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
41. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
42. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
43. 1640 год картина Абрахама боссе.
44. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
45. Загадка "Скульптура Пришельца".
46. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
47. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
48. - Вы разве гей?
49. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
50. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.