Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
2. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
3. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
4. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
5. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
6. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
7. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
8. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
9. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
10. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
11. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
12. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
13. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
14. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
15. "Обязанность жены - быть красивой?
16. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
17. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
18. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
19. Мы не начинали эту войну.
20. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
21. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
22. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
23. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
24. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
25. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
26. Магический кристалл ассирии.
27. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
28. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
29. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
30. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
31. Античный гранитный мост.
32. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
33. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
34. Трамп сделал ряд заявлений:
35. Французский трансформер 1960-х.
36. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
37. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
38. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
39. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
40. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
41. Подборка ярких химических реакций:
42. Как в Англии моют посуду.
43. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
44. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
45. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
46. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
47. Космические гости в столицу зачастили.
48. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
49. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
50. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.