Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
2. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
3. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
4. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
5. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
6. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
7. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
8. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
9. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
10. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
11. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
12. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
13. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
14. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
15. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
16. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
17. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
18. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
19. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
20. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
21. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
22. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
23. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
24. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
25. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
26. Долина ламбаеке. Перу.
27. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
28. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
29. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
30. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
31. Дикое племя острова северный сентинел.
32. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
33. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
34. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
35. В США началась новая волна массовых увольнений.
36. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
37. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
38. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
39. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
40. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
41. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
42. Трамп сделал ряд заявлений:
43. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
44. Загадочная Находка археологов.
45. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
46. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
47. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
48. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
49. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
50. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.