Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
2. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
3. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
4. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
5. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
6. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
7. Вендские организмы животными оказались.
8. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
9. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
10. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
11. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
12. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
13. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
14. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
15. Первые отпечатки людей в новом свете.
16. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
17. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
18. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
19. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
20. Зритель дозвонился в студию английского тв:
21. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
22. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
23. Индия импорт российской нефти прекращает.
24. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
25. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
26. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
27. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
28. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
29. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
30. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
31. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
32. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
33. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
34. На месте Сахары когда-то города и реки были.
35. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
36. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
37. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
38. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
39. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
40. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
41. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
42. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
43. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
44. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
45. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
46. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
47. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
48. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
49. Священник рейв у собора устроил.
50. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.