Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
2. В приморье спасли 92-летнюю женщину, которую пытались убить мошенники.
3. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
4. "У Меня Нашли Паразитов" - 46-летняя Виктория боня сделала неожиданное признание.
5. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
6. Загадочный улуру и ката - тжута.
7. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
8. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
9. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
10. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
11. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
12. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
13. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
14. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
15. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
16. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
17. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
18. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
19. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
20. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
21. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
22. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
23. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
24. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
25. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
26. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
27. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
28. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
29. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
30. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
31. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
32. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
33. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
34. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
35. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
36. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
37. Шесть актёров, которых любила вся страна.
38. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
39. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
40. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
41. Яркий свет снижает риск деменции.
42. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
43. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
44. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
45. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
46. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
47. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
48. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
49. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
50. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.