Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
2. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
3. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
4. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
5. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
6. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
7. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
8. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
9. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
10. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
11. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
12. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
13. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
14. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
15. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
16. Легенда о тартаре.
17. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
18. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
19. Лес, который начинает дышать светом.
20. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
21. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
22. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
23. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
24. Пять спутников на орбите за один запуск.
25. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
26. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
27. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
28. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
29. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
30. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
31. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
32. Часть великой китайской стены городом оказалась.
33. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
34. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
35. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
36. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
37. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
38. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
39. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
40. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
41. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
42. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
43. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
44. Трагедия в трех актах:
45. В Китае земля не пустует.
46. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
47. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
48. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
49. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
50. "Обязанность жены - быть красивой?