Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
2. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
3. Цветок - венок в Австралии.
4. Уличный свет продлевает сезон комаров.
5. Пока все думают о целлюлите ….
6. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
7. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
8. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
9. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
10. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
11. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
12. Физики невозможное измерили.
13. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
14. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
15. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
16. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
17. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
18. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
19. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
20. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
21. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
22. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
23. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
24. Свиную сперму превратили в лекарство.
25. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
26. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
27. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
28. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
29. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
30. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
31. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
32. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
33. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
34. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
35. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
36. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
37. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
38. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
39. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
40. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
41. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
42. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
43. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
44. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
45. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
46. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
47. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
48. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
49. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
50. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.