Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Самая большая стопа динозавра.
2. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
3. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
4. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
5. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
6. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
7. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
8. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
9. "Обязанность жены - быть красивой?
10. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
11. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
12. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
13. Храм вирупакши в Хампи.
14. Таинственная пещера в Англии.
15. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
16. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
17. Первые отпечатки людей в новом свете.
18. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
19. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
20. Рыба - тайный символ христианства.
21. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
22. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
23. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
24. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
25. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
26. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
27. Клеопатра не была египтянкой.
28. Поджигал ли Нерон рим?
29. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
30. Сложные случаи орфоэпии.
31. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
32. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
33. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
34. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
35. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
36. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
37. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
38. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
39. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
40. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
41. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
42. Священник рейв у собора устроил.
43. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
44. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
45. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
46. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
47. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
48. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
49. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
50. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.