Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
2. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
3. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
4. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
5. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
6. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
7. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
8. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
9. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
10. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
11. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
12. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
13. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
14. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
15. Римский форт вдоль стены адриана.
16. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
17. Тюрьма для ведьм.
18. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
19. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
20. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
21. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
22. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
23. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
24. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
25. Таинственная пещера в Англии.
26. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
27. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
28. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
29. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
30. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
31. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
32. Империя Харуна ар - Рашида.
33. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
34. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
35. Магический кристалл ассирии.
36. Циклон, ты просто космос!
37. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
38. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
39. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
40. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
41. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
42. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
43. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
44. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
45. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
46. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
47. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
48. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
49. Россияне будут летать на старых самолётах.
50. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.