Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
2. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
3. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
4. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
5. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
6. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
7. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
8. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
9. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
10. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
11. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
12. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
13. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
14. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
15. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
16. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
17. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
18. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
19. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
20. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
21. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
22. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
23. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
24. Какие они, компьютеры будущего?
25. Как часто парам нужно заниматься сексом?
26. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
27. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
28. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
29. Кадборозавр: морской змей.
30. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
31. Сны урбаниста при температуре 39.
32. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
33. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
34. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
35. Эдвард бил снова аpестован.
36. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
37. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
38. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
39. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
40. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
41. "Святослав, ты невероятный!
42. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
43. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
44. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
45. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
46. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
47. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
48. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
49. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
50. На солнце произошла вспышка M4. 3.