Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
2. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
3. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
4. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
5. Дикое племя острова северный сентинел.
6. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
7. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
8. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
9. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
10. Да, это не шутка.
11. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
12. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
13. Французский трансформер 1960-х.
14. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
15. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
16. Как в Англии моют посуду.
17. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
18. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
19. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
20. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
21. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
22. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
23. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
24. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
25. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
26. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
27. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
28. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
29. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
30. Загадка большого зимбабве.
31. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
32. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
33. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
34. Легенда о сагеней.
35. О пустыне сахара.
36. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
37. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
38. Асфальт, который сам себя чинит.
39. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
40. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
41. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
42. Бенгальский массаж в казанском цирке.
43. Как превратить обычную стену в древнюю.
44. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
45. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
46. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
47. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
48. Видели солнечное затмение из космоса?
49. Нечеловеческая раса паракаса.
50. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….