Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
2. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
3. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
4. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
5. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
6. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
7. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
8. Тайна долины падающих птиц.
9. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
10. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
11. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
12. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
13. Физики новый механизм трения открыли.
14. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
15. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
16. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
17. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
18. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
19. Иран к полномасштабной войне переходит.
20. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
21. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
22. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
23. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
24. Магический кристалл ассирии.
25. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
26. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
27. 20 лет тому назад.
28. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
29. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
30. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
31. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
32. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
33. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
34. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
35. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
36. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
37. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
38. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
39. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
40. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
41. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
42. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
43. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
44. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
45. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
46. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
47. Карнак (Karnak) Египет.
48. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
49. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
50. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.