Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
2. Карнак (Karnak) Египет.
3. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
4. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
5. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
6. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
7. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
8. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
9. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
10. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
11. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
12. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
13. Весна в Кавадзу расцветает.
14. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
15. Пожар длиной в 130 лет.
16. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
17. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
18. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
19. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
20. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
21. Загадочная статуя из древнего Египта.
22. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
23. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
24. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
25. Жар даже через экран чувствуется.
26. Морское ушко под микроскопом.
27. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
28. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
29. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
30. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
31. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
32. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
33. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
34. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
35. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
36. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
37. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
38. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
39. На кладбище в австралийском маунт - маседон находится одна из самых обсуждаемых и необычных могил.
40. В красноярском крае запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
41. Крысы получают удовольствие от управления автомобилем - это подтверждено научными исследованиями.
42. Невалы - чори. 10-. Тое тысячелетие до н. э.
43. Какие исторические события оказали наибольшее влияние на развитие Москвы
44. Британский проект Bionic and the Wires из Великобритании удивил необычным экспериментом - научили грибы исполнять музыку.
45. Монета из химияритского царства и руны викингов.
46. Эффективные лекарства от мигрени: что действительно помогает облегчить симптомы
47. Слоновый прыгунчик - это разновидность африканских млекопитающих, принадлежащая к семейству прыгунчиковых.
48. Причины головной боли: что вызывает боль и как с ней справиться
49. Робот - заправщик из Китая - полностью автономный помощник на АЗС.
50. ТОП-10 эффективных препаратов от мигрени: что выбрать для облегчения приступов