Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
2. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
3. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
4. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
5. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
6. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
7. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
8. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
9. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
10. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
11. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
12. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
13. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
14. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
15. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
16. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
17. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
18. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
19. На Кипре накаляется обстановка.
20. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
21. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
22. Всех с днём космонавтики. 65.
23. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
24. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
25. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
26. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
27. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
28. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
29. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
30. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
31. Тайна долины падающих птиц.
32. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
33. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
34. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
35. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
36. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
37. Какой ремень ты внукам передашь?
38. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
39. Инсбрукская Броня для гиганта.
40. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
41. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
42. Древние медные предметы карелии.
43. Рыба - тайный символ христианства.
44. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
45. Что бы это значило?
46. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
47. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
48. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
49. 20 лет тому назад.
50. Историческая математика медных рудников.