Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
2. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
3. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
4. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
5. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
6. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
7. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
8. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
9. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
10. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
11. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
12. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
13. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
14. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
15. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
16. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
17. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
18. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
19. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
20. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
21. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
22. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
23. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
24. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
25. Фото из России, которое стало символом года.
26. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
27. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
28. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
29. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
30. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
31. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
32. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
33. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
34. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
35. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
36. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
37. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
38. Как Робинзон друга в рабство продал.
39. Река как мусорная труба в Пакистане.
40. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
41. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
42. Весна в Кавадзу расцветает.
43. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
44. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
45. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
46. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
47. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
48. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
49. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
50. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.