Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
2. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
3. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
4. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
5. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
6. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
7. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
8. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
9. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
10. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
11. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
12. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
13. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
14. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
15. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
16. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
17. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
18. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
19. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
20. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
21. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
22. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
23. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
24. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
25. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
26. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
27. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
28. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
29. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
30. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
31. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
32. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
33. Как звучит взрыв на Солнце?
34. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
35. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
36. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
37. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
38. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
39. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
40. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
41. Свиную сперму превратили в лекарство.
42. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
43. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
44. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
45. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
46. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
47. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
48. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
49. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
50. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.