Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
2. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
3. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
4. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
5. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
6. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
7. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
8. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
9. Где живут самые здоровые люди на Земле.
10. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
11. Российские туроператоры по теряют $1.
12. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
13. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
14. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
15. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
16. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
17. Когда у китов зубы были.
18. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
19. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
20. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
21. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
22. Да, это не шутка.
23. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
24. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
25. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
26. Фото из России, которое стало символом года.
27. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
28. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
29. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
30. Подборка ярких химических реакций:
31. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
32. Искусство ледникового периода.
33. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
34. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
35. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
36. Персональная вакцина от рака в России.
37. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
38. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
39. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
40. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
41. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
42. Сон кашалота составляет незначительное время.
43. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
44. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
45. Никто не ожидал такого поворота!
46. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
47. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
48. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
49. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
50. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.