Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
2. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
3. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
4. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
5. Загадочная статуя из древнего Египта.
6. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
7. Артефакт времен римской империи.
8. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
9. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
10. Триумфальная арка константина в Риме.
11. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
12. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
13. "Золотые Руки" из ламбайеке.
14. Полиция английского брэдфорда in Action.
15. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
16. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
17. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
18. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
19. Бронзовое зеркало из эллады.
20. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
21. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
22. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
23. Тайна происхождение жизни.
24. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
25. Молодая бразильянка, которой всего 22 года, долгое время страдала от редкого заболевания, известного как "Гигантомастия".
26. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
27. Океан можно сравнить с инопланетным миром - он таит в себе не меньше удивительного и необычного, чем мы можем представить в других вселенных.
28. Чyдo теxники - рeактивный paнeц (Jеtраcks).
29. Этот гигант - настоящий плавучий город.
30. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.
31. Самую безопасную дорогу нашли в ростовской области: на коротком участке сделали 22 пешеходных перехода и 9 лежачих полицейских.
32. Из мира животных: цикады потребляют огромнейший объём жидкости, из-за чего обильно мочатся.
33. В Китае расположен крупнейший в мире морской научный парк "Чжухай Чимелонг", который выполнен в виде огромного космического корабля.
34. Практически никому неизвестное "Восьмое Чудо Света" - адамов мост или невероятная переправа между Индией и Шри-ланкой.
35. Таблетки от головной боли быстрого действия: эффективные варианты для скорой помощи
36. Mужик пpoстo уpoнил свoй айфoн.
37. Эффективные препараты для быстрого снятия приступов мигрени
38. Эффективное облегчение: сосудорасширяющие препараты от головной боли
39. Какие виды кашля существуют и когда нужно срочно обращаться к врачу
40. 5 пирамид, которые не имеют отношения к Египту.
41. Экспресс-лечение: как вылечить кашель за один день
42. Эффективные способы остановить сухой кашель по ночам
43. Древние черепа из мексиканских пещер археологов потрясли.
44. Внезапное исчезновение шумерской цивилизации.
45. Остаточный кашель после ОРВИ: причины и методы лечения
46. Bозвpaщение комбайнa: трeйлep гoтов к стыкoвкe.
47. Русалка, держащая в руке летающую тарелку, изображена на карте Америки 1562 года.
48. Амеpиканскaя компaния Luum poботa пo нарaщивaнию peсниц разработaла.
49. Какие мероприятия проводятся для повышения экологической осведомленности
50. Зона прейзера - поляна, неподвластная законам гравитации.