Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Трагедия в трех актах:
2. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
3. Самая большая стопа динозавра.
4. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
5. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
6. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
7. Физики новый механизм трения открыли.
8. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
9. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
10. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
11. Иран к полномасштабной войне переходит.
12. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
13. Инсбрукская Броня для гиганта.
14. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
15. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
16. Долина ламбаеке. Перу.
17. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
18. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
19. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
20. Индия импорт российской нефти прекращает.
21. Историческая математика медных рудников.
22. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
23. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
24. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
25. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
26. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
27. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
28. Свадьба, которой стало тесно во времени.
29. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
30. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
31. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
32. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
33. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
34. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
35. Поджигал ли Нерон рим?
36. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
37. Искусство ледникового периода.
38. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
39. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
40. Беременность: биомашина ради новой жизни.
41. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
42. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
43. Карнак (Karnak) Египет.
44. А был ли континент?
45. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
46. Волк в золотых доспехах.
47. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
48. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
49. Легенды озера босумтви.
50. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.