Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
2. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
3. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
4. Удивительные артефакты эль - торо.
5. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
6. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
7. Трудолюбие без границ: вдохновляющий пример из алматы.
8. Европейская античность не знала компаса, да и картография в те времена находилась в зачаточном состоянии.
9. На островах индонезийского архипелага обитает уникальное и замечательное существо - бабирусса, что с малайского переводится как "Свинья - Олень".
10. Атеросклероз артерий нижних конечностей: Симптомы и методы лечения
11. Немцы снова удивили: в одной из мастерских создали уникальный банямобиль - машину, в салоне которой расположена настоящая сауна.
12. В Италии создали самый тонкий автомобиль в мире, и его ширина не превышает полуметра.
13. Настоящий технологичный подход к рыбалке показал один энтузиаст, который прицепил экшн - камеру Gopro прямо на рыбу.
14. Робот - заправщик из Китая - полностью автономный помощник на АЗС.
15. ТОП-10 эффективных препаратов от мигрени: что выбрать для облегчения приступов
16. Вчера отмечался международный олимпийский день.
17. Что скрывается под семью замками в тибете?
18. Сибирские учёные создали "Съедобную Губку" для очистки Арктики от разливов нефти.
19. Быстрое облегчение: как остановить приступ кашля в домашних условиях
20. Арктические очки из дерева и футляр для них, украшенный сценами охоты и торговли, XIX век.
21. Древнегреческие остраконы - керамические черепки, на которых афиняне голосовали за изгнание того, кто должен был покинуть город на 10 лет.
22. Награда за лучший трюк на BMX на Nitro World Games 2022.
23. Рассекречен псевдоним 19-летней шайло джоли - она выбрала имя "Ши".
24. Кашель при ОРВИ и простуде: причины и эффективные методы лечения
25. Виды и типы кашля: полное руководство
26. Birdlyvr - это не просто развлечение, а иммерсивный опыт, который приближает человека к мечте о полете.
27. Свет, рожденный мощным взрывом сверхновой, продолжает свое путешествие по просторам вселенной даже спустя годы.
28. Pyки cвободны, дoждь в шокe: зoнтик - paнeц атакyет!
29. Какие современные события и фестивали проводятся в Санкт-Петербурге
30. Человеческий мозг значительное количество электрических импульсов генерирует.
31. Советы по профилактике коронавирусной инфекции: что нужно знать каждому
32. Вот как выглядит яйцо рогатой акулы.
33. Какова история создания Красноярской гидроэлектростанции
34. Зонд наса запечатлел на Меркурии гигантский черный квадрат.
35. Важные рекомендации: как защитить себя от коронавируса
36. Эффективные стратегии повышения квалификации в государственном и муниципальном управлении
37. Фотограф Герберт ван дер бик смог запечатлеть редкий момент подводной охоты ягуара в зоопарке бордо пессак во Франции.
38. Факты и мифы о вавилонской башне.
39. Ученые утверждают, что обнаружили внеземную жизнь в атмосфере земли!
40. Лучшие места для отдыха в Сочи: где расслабиться?
41. Полное руководство: как защититься от коронавируса
42. Maленькое нaпоминание о том, почему нужно закрывать входную дверь в квартиру.
43. Это не значит, что кто-то менее мы любим.
44. Что такое плазма?
45. Грандиозные пещеры майцзишань.
46. Какие природные заповедники находятся рядом с Новосибирском
47. Как вам такая эффектная тарелка?
48. Headlines:
49. Мексиканская кошениль представляет собой вид насекомых из рода Dactylopius, относящийся к семейству Dactylopiidae.
50. Какие выставочные залы или галереи работают в Чебоксарах