Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
2. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
3. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
4. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
5. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
6. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
7. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
8. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
9. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
10. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
11. Иранский город гномов.
12. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
13. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
14. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
15. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
16. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
17. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
18. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
19. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
20. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
21. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
22. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
23. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
24. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
25. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
26. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
27. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
28. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
29. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
30. Паук паутину плетёт.
31. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
32. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
33. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
34. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
35. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
36. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
37. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
38. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
39. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
40. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
41. Трампа хотят мобилизовать.
42. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
43. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
44. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
45. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
46. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
47. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
48. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
49. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
50. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.