Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
2. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
3. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
4. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
5. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
6. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
7. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
8. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
9. Трагедия в трёх актах:
10. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
11. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
12. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
13. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
14. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
15. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
16. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
17. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
18. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
19. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
20. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
21. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
22. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
23. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
24. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
25. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
26. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
27. Снимки горы Фудзи с мкс.
28. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
29. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
30. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
31. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
32. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
33. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
34. Загадка таримских мумий.
35. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
36. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
37. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
38. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
39. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
40. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
41. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
42. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
43. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
44. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
45. Всех с днём космонавтики. 65.
46. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
47. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
48. Свиную сперму превратили в лекарство.
49. Солнце снова "не в духе".
50. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.