Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
2. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
3. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
4. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
5. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
6. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
7. Загадочные миниатюрные гробы.
8. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
9. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
10. "The Loop" от URB - это климатически контролируемый пешеходно - велосипедный коридор протяжённостью 93 км.
11. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.
12. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.
13. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
14. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
15. Нет, это не осадки на марсе, а ливень у берегов иранского острова ормуз, который окрасил пляж и холмы в насыщенный красный цвет.
16. Невалы - чори. 10-. Тое тысячелетие до н. э.
17. В древнеегипетском некрополе раскопали гробницу с десятком мумий крокодилов.
18. Кокос - это удивительное растение, которое, по мнению исследователей, возникло в южной части тихого океана, ныне известной как новая Гвинея.
19. При контакте ртути и алюминия разрушается тонкий оксидный слой, который при нормальных условиях защищает алюминий от окисления.
20. Топ-10 лучших таблеток от головной боли: рейтинг эффективных препаратов
21. Причины головной боли: что вызывает боль и как с ней справиться
22. Лучшие обезболивающие таблетки от головной боли: рейтинг и отзывы
23. Мoщь и шaрм трактopa Fеndt.
24. Эффективные средства от головной боли: что важно знать
25. Форт бауртанге. Очередная красота в виде звезды, теперь из Нидерландов!
26. Робопсы Boston Dynamics покорили зрителей шоу "Америка Ищет Таланты" под легендарный хит Queen.
27. Гонконгская компания Direct Drive Technology уникального робота D1 представила.
28. Лaзер пpoтив ржaвчины: чиcтo, быcтpо, зpелищно.
29. В Египте нашли следы цивилизации, исчезнувшей до строительства пирамид.
30. Как эффективно справиться с кашлем: советы и рекомендации
31. Эффективные способы остановить сильный кашель
32. Русалка, держащая в руке летающую тарелку, изображена на карте Америки 1562 года.
33. Где в Москве можно вкусно поесть за разумные деньги
34. Машины из детских фантазий: ИИ дарит рисункам жизнь.
35. Настройка прокси от Astro в Undetectable: пошаговая инструкция
36. Полное руководство: Как настроить прокси-сервер в Undetectable
37. Археологи время правления джедкара исеси уточнили.
38. Как residential proxies связаны с antidetect браузерами: полное руководство
39. Американский священник отец Моисей выпустил видео в стиле Mrbeast о покупке особняка за $2 миллиона.
40. Слева - гобустанский государственный историко - художественный археологический заповедник в Азербайджане, к югу от баку.
41. "Дыра Мела". Психологический эксперимент, выдумка или реальный портал в иной мир?
42. Дополнение к теории тепловой смерти вселенной.
43. Тайное убежище тамплиеров.
44. Средневековый компьютер: хорарный квадрант.
45. Считавшегося вымершим мадагаскарского хамелеона переоткрыли спустя сто лет.
46. Это не значит, что кто-то менее мы любим.
47. Жители мьянмы пришли в лагеpь роcсийскиx cпaсaтeлей с благодарноcтью.
48. Женатые люди в группе повышенного риска деменции оказались.
49. Тянет низ живота при беременности: норма или повод для беспокойства
50. Арапайма - это одна из самых крупных пресноводных рыб на земле.