Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Огромный "Кошачий Хвост" молодой звезды прошлое солнечной системы показал.
2. После девяти курсов химиотерапии лерчек сообщила страшную новость: рак желудка четвёртой стадии снова начал прогрессировать.
3. Доктрина "Найти и Уничтожить" обещала быструю победу, но обернулась бесконечной бойней в джунглях.
4. В августе 1972-го трое отморозков похитили 17-летнюю красавицу и бросили умирать на гнилом болоте.
5. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
6. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
7. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
8. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
9. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
10. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
11. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
12. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
13. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
14. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
15. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
16. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
17. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
18. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
19. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
20. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
21. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
22. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
23. Самец большого Куду.
24. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
25. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
26. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
27. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
28. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
29. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
30. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
31. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
32. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
33. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
34. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
35. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
36. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
37. Эта болезнь старше египетских пирамид.
38. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
39. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
40. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
41. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
42. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
43. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
44. У птиц есть не только путь, но и цель.
45. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
46. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
47. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
48. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
49. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
50. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.