Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
2. Израиль к войне готовится.
3. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
4. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
5. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
6. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
7. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
8. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
9. Исследование, которое мы заслужили:
10. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
11. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
12. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
13. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
14. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
15. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
16. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
17. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
18. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
19. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
20. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
21. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
22. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
23. Лec aoкигaxapa, Япония.
24. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
25. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
26. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
27. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
28. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
29. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
30. Подборка ярких химических реакций:
31. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
32. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
33. Фигурки из роос - карра.
34. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
35. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
36. Волк в золотых доспехах.
37. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
38. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
39. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
40. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
41. Погребальная маска женщины.
42. 5 таинственных исчезновений на войне.
43. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
44. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
45. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
46. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
47. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
48. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
49. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
50. Нужно ли доверять приметам.