Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
2. Носки XII века.
3. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
4. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
5. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
6. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
7. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
8. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
9. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
10. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
11. Самая большая стопа динозавра.
12. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
13. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
14. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
15. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
16. Трампа хотят мобилизовать.
17. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
18. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
19. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
20. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
21. С какой страной у вас ассоциируется чай?
22. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
23. Каменные ручные мельницы.
24. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
25. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
26. Историческая математика медных рудников.
27. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
28. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
29. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
30. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
31. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
32. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
33. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
34. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
35. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
36. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
37. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
38. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
39. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
40. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
41. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
42. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
43. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
44. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
45. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
46. Тайна алжирских пирамид.
47. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
48. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
49. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
50. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.