Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Носки XII века.
2. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
3. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
4. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
5. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
6. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
7. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
8. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
9. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
10. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
11. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
12. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
13. Поплавская о типажах жён футболистов.
14. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
15. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
16. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
17. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
18. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
19. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
20. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
21. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
22. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
23. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
24. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
25. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
26. Первые отпечатки людей в новом свете.
27. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
28. Дома, которые стоят прямо на мосту.
29. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
30. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
31. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
32. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
33. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
34. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
35. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
36. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
37. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
38. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
39. Лec aoкигaxapa, Япония.
40. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
41. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
42. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
43. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
44. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
45. Поджигал ли Нерон рим?
46. В Китае официанты на ховерборды пересели.
47. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
48. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
49. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
50. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.