Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
2. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
3. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
4. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
5. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
6. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
7. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
8. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
9. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
10. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
11. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
12. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
13. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
14. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
15. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
16. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
17. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
18. Сказочный замок гарибальди.
19. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
20. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
21. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
22. Один из самых заметных звездопадов весны.
23. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
24. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
25. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
26. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
27. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
28. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
29. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
30. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
31. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
32. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
33. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
34. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
35. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
36. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
37. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
38. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
39. Где живут самые здоровые люди на Земле.
40. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
41. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
42. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
43. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
44. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
45. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
46. Израиль к войне готовится.
47. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
48. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
49. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
50. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.