Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
2. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
3. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
4. Мегалитический постамент мендеса.
5. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
6. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
7. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
8. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
9. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
10. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
11. Что общего у всех мифов и легенд земли.
12. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
13. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
14. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
15. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
16. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
17. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
18. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
19. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
20. Легенды озера босумтви.
21. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
22. Бенгальский массаж в казанском цирке.
23. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
24. "Доение" яда ромбического гремучника.
25. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
26. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
27. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
28. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
29. Walmart запускает доставку дронами в США.
30. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
31. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
32. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
33. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
34. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
35. Огни Марфы, техас, США.
36. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
37. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
38. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
39. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
40. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
41. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
42. Фолкеркское колесо является единственным в своем роде судоподъемником, работающим на основе вращения.
43. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.
44. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
45. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
46. Мастер из Японии настолько искусно точит свои ножи, что они с лёгкостью разрезают бутылки, словно масло.
47. Белые вороны действительно существуют, и они не являются альбиносами.
48. Анекдот: пожилая пара из Малайзии проехала 300 километров, чтобы покататься на канатной дороге из нейросетевого видоса.
49. На хребте тулымский камень много обработанных неизвестным способом камней расположено.
50. Недавно опубликовали данные цен на машины в России: китайские авто дешевеют четвёртый месяц, а вот российские тачки подорожали.