Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
2. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
3. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
4. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
5. История Вильгельма телля.
6. Подборка ярких химических реакций:
7. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
8. Мегалитический постамент мендеса.
9. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
10. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
11. 1640 год картина Абрахама боссе.
12. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
13. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
14. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
15. Сон кашалота составляет незначительное время.
16. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
17. Священник рейв у собора устроил.
18. Фигурки из роос - карра.
19. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
20. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
21. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
22. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
23. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
24. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
25. Космос под крышей.
26. Меч из линсхотена.
27. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
28. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
29. Легенда о сонной лощине.
30. Так работает "Макдональдс" в Корее!
31. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
32. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
33. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
34. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
35. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
36. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
37. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
38. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
39. "Дома Дракона" в Греции.
40. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
41. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
42. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
43. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
44. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
45. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
46. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
47. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
48. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
49. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
50. Теневые шарики: эффективное средство для защиты водоемов.