Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
2. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
3. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
4. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
5. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
6. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
7. Золото шумерской цивилизации.
8. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
9. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
10. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
11. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
12. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
13. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
14. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
15. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
16. - Вы разве гей?
17. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
18. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
19. Тайны башни Тамерлана.
20. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
21. Tesla увернулась от падающего самолёта.
22. На эту гору никогда не ступала нога человека.
23. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
24. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
25. Великие загадки динозавров.
26. Погребальная маска женщины.
27. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
28. Что скрывается на кошачьих лапках:
29. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
30. Жар даже через экран чувствуется.
31. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
32. Холодильник за 8 лямов?
33. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
34. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
35. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
36. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
37. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
38. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
39. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
40. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
41. Загадочные миниатюрные гробы.
42. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
43. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
44. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.
45. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
46. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.
47. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
48. В 1968 году Chevrolet представил обновлённую версию Chevelle SS.
49. Африкaнcкий вертoлет - мeчты в рeaльноcть.
50. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.