Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
2. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
3. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
4. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
5. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
6. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
7. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
8. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
9. Носки XII века.
10. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
11. Как звучит взрыв на Солнце?
12. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
13. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
14. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
15. Дольф не только гора мышц лундгрен.
16. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
17. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
18. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
19. Время - понятие абстрактное?
20. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
21. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
22. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
23. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
24. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
25. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
26. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
27. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
28. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
29. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
30. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
31. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
32. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
33. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
34. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
35. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
36. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
37. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
38. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
39. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
40. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
41. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
42. Магический кристалл ассирии.
43. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
44. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
45. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
46. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
47. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
48. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
49. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
50. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.