Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
2. Паук паутину плетёт.
3. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
4. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
5. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
6. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
7. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
8. Что читать? Научпоп о кошках!
9. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
10. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
11. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
12. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
13. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
14. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
15. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
16. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
17. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
18. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
19. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
20. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
21. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
22. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
23. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
24. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
25. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
26. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
27. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
28. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
29. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
30. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
31. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
32. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
33. Свадьба, которой стало тесно во времени.
34. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
35. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
36. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
37. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
38. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
39. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
40. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
41. Подборка ярких химических реакций:
42. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
43. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
44. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
45. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
46. В порту бостона нашли человеческий череп.
47. Что такое свечные часы и как они работали?
48. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
49. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
50. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.