Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
2. Вот это модница!
3. Ступа тахт - э Рустам.
4. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
5. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
6. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
7. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
8. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
9. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
10. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
11. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
12. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
13. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
14. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
15. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
16. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
17. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
18. Сальма хайек будто развернула время вспять.
19. Никто не ожидал такого поворота!
20. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
21. Тайны башни Тамерлана.
22. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
23. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
24. Весна в Кавадзу расцветает.
25. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
26. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
27. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
28. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
29. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
30. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
31. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
32. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
33. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
34. Три государства в замочной скважине.
35. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
36. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
37. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
38. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
39. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
40. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
41. Таинственные древние монеты.
42. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
43. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
44. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
45. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
46. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
47. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
48. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
49. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
50. Что за существо изображено на воротах иштар?