Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
2. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
3. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
4. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
5. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
6. Эти занятия старение мозга замедлили.
7. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
8. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
9. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
10. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
11. Криптиды томаса Мерлина.
12. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
13. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
14. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
15. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
16. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
17. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
18. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
19. У птиц есть не только путь, но и цель.
20. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
21. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
22. Легенда о тартаре.
23. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
24. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
25. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
26. Сны урбаниста при температуре 39.
27. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
28. Без науки и искусства - никуда!
29. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
30. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
31. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
32. Жуткие истории необитаемых островов.
33. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
34. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
35. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
36. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
37. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
38. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
39. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
40. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
41. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
42. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
43. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
44. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
45. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
46. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
47. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
48. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
49. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
50. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.