Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
2. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
3. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
4. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
5. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
6. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
7. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
8. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
9. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
10. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
11. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
12. Загадка древних карт пири рейса.
13. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
14. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
15. Самец большого Куду.
16. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
17. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
18. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
19. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
20. Это манул, он же кошка палласа.
21. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
22. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
23. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
24. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
25. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
26. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
27. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
28. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
29. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
30. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
31. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
32. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
33. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
34. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
35. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
36. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
37. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
38. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
39. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
40. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
41. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
42. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
43. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
44. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
45. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
46. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
47. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
48. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
49. Пьедра - дель - соль.
50. Боевые слоны Цезаря.