Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. У людей с "Хорошим" жиром реже депрессию и тревогу диагностировали.
2. Китай крупнейшую в мире систему возобновляемой энергетики создал.
3. Крошечные структуры в позвоночнике раскрыли, почему изнашивается спина.
4. У деревьев обнаружили скрытые "Мышцы".
5. Водородный автомобиль Hyperion XP - 1 со звуком космического корабля и паром вместо выхлопа.
6. Древняя свеча зажигания.
7. В приморье спасли 92-летнюю женщину, которую пытались убить мошенники.
8. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
9. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
10. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
11. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
12. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
13. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
14. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
15. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
16. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
17. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
18. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
19. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
20. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
21. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
22. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
23. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
24. Индусы на деньги развели.
25. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
26. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
27. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
28. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
29. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
30. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
31. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
32. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
33. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
34. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
35. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
36. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
37. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
38. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
39. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
40. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
41. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
42. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
43. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
44. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
45. Какие они, компьютеры будущего?
46. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
47. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
48. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
49. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
50. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.