Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
2. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
3. AGV (от англ.
4. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
5. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
6. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
7. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
8. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
9. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
10. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
11. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
12. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
13. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
14. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
15. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
16. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
17. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
18. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
19. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
20. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
21. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
22. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
23. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
24. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
25. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
26. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
27. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
28. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
29. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
30. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
31. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
32. Циклон, ты просто космос!
33. Камуфляж нового уровня.
34. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
35. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
36. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
37. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
38. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
39. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
40. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
41. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
42. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
43. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
44. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
45. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
46. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
47. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
48. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
49. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
50. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.