Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
2. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
3. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
4. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
5. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
6. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
7. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
8. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
9. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
10. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
11. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
12. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
13. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
14. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
15. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
16. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
17. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
18. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
19. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
20. Новой волны мобилизации не будет.
21. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
22. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
23. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
24. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
25. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
26. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
27. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
28. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
29. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
30. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
31. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
32. Будет ли конец света?
33. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
34. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
35. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
36. Цветок - венок в Австралии.
37. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
38. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
39. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
40. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
41. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
42. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
43. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
44. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
45. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
46. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
47. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
48. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
49. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
50. Кенсингтонский рунический камень.