Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
2. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
3. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
4. Камни юность земли помнят.
5. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
6. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
7. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
8. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
9. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
10. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
11. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
12. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
13. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
14. Ученые гены переедания обнаружили.
15. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
16. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
17. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
18. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
19. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
20. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
21. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
22. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
23. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
24. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
25. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
26. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
27. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
28. Полёт с одним пассажиром.
29. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
30. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
31. Какие они, компьютеры будущего?
32. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
33. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
34. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
35. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
36. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
37. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
38. Без науки и искусства - никуда!
39. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
40. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
41. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
42. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
43. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
44. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
45. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
46. Гранитные города улахан - сис.
47. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
48. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
49. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
50. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.