Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Что бы это значило?
2. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
3. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
4. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
5. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
6. Трамп двойку за свою грамотность получил.
7. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
8. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
9. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
10. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
11. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
12. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
13. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
14. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
15. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
16. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
17. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
18. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
19. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
20. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
21. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
22. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
23. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
24. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
25. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
26. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
27. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
28. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
29. Солнце дает жару.
30. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
31. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
32. Коротко о самых глубоких озерах мира.
33. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
34. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
35. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
36. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
37. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
38. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
39. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
40. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
41. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
42. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
43. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
44. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
45. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
46. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
47. Загадочная цивилизация в Индии.
48. "Золотые Руки" из ламбайеке.
49. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
50. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.