Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
2. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
3. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
4. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
5. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
6. Свиную сперму превратили в лекарство.
7. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
8. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
9. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
10. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
11. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
12. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
13. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
14. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
15. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
16. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
17. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
18. "Обязанность жены - быть красивой?
19. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
20. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
21. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
22. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
23. Израиль к войне готовится.
24. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
25. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
26. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
27. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
28. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
29. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
30. Арг - е Бам.
31. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
32. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
33. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
34. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
35. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
36. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
37. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
38. Трамп создаёт альтернативу оон?
39. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
40. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
41. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
42. Трамп сделал ряд заявлений:
43. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
44. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
45. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
46. Тайна алжирских пирамид.
47. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
48. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
49. Подростковый период может длиться до 32 лет.
50. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.