Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
2. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
3. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
4. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
5. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
6. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
7. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
8. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
9. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
10. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
11. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
12. На солнце произошла вспышка M4. 3.
13. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
14. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
15. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
16. Дольф не только гора мышц лундгрен.
17. Всех с днём космонавтики. 65.
18. Паук паутину плетёт.
19. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
20. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
21. До луны и обратно.
22. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
23. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
24. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
25. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
26. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
27. Где живут самые здоровые люди на Земле.
28. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
29. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
30. Мозаика хишамского дворца.
31. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
32. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
33. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
34. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
35. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
36. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
37. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
38. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
39. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
40. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
41. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
42. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
43. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
44. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
45. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
46. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
47. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
48. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
49. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
50. Правильный фон всё решает.