Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
2. Эдвард бил снова аpестован.
3. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
4. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
5. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
6. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
7. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
8. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
9. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
10. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
11. Пьедра - дель - соль.
12. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
13. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
14. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
15. Носки XII века.
16. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
17. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
18. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
19. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
20. Маленький амфорискос или флакон для духов.
21. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
22. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
23. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
24. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
25. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
26. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
27. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
28. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
29. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
30. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
31. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
32. Скандал на протестах в Берлине.
33. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
34. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
35. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
36. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
37. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
38. Империя Харуна ар - Рашида.
39. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
40. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
41. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
42. Рыба - тайный символ христианства.
43. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
44. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
45. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
46. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
47. Арг - е Бам.
48. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
49. Правильный фон всё решает.
50. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.