Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
2. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
3. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
4. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
5. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
6. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
7. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
8. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
9. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
10. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
11. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
12. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
13. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
14. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
15. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
16. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
17. На этой книге французские короли присягу давали.
18. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
19. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
20. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
21. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
22. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
23. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
24. Что бы это значило?
25. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
26. Индия импорт российской нефти прекращает.
27. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
28. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
29. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
30. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
31. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
32. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
33. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
34. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
35. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
36. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
37. Россияне будут летать на старых самолётах.
38. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
39. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
40. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
41. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
42. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
43. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
44. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
45. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
46. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
47. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
48. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
49. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
50. Как в Америке общаются с дорожной полицией.