Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
2. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
3. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
4. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
5. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
6. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
7. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
8. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
9. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
10. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
11. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
12. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
13. Поджигал ли Нерон рим?
14. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
15. Загадочная Находка археологов.
16. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
17. Финальный аккорд легенды WWE.
18. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
19. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
20. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
21. Священник рейв у собора устроил.
22. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
23. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
24. Антарктида: всегда ли она была льдом?
25. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
26. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
27. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
28. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
29. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
30. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
31. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
32. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
33. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
34. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
35. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
36. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
37. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
38. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
39. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
40. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
41. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
42. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
43. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
44. Пещера которую огромная змея охраняет.
45. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
46. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
47. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
48. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
49. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
50. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.