Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Сон кашалота составляет незначительное время.
2. Загадка "Скульптура Пришельца".
3. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
4. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
5. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
6. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
7. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
8. Как Робинзон друга в рабство продал.
9. Одни из известных не изученных пирами на планете.
10. Странные статуи с острова нуку - Хива.
11. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
12. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
13. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
14. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
15. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
16. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
17. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
18. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
19. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
20. Загадочные камни, звенящие как колокола.
21. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
22. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
23. В Японии открыли винное спа.
24. Когда был изобретён первый телескоп?
25. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
26. Полиция английского брэдфорда in Action.
27. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
28. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
29. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
30. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
31. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
32. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
33. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
34. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
35. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
36. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
37. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.
38. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.
39. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
40. На островах индонезийского архипелага обитает уникальное и замечательное существо - бабирусса, что с малайского переводится как "Свинья - Олень".
41. Белые вороны действительно существуют, и они не являются альбиносами.
42. Священные Дельфы. Современное состояние.
43. В Швейцарии появились капсулы для "Самостоятельного Ухода" - устройства, которые любой желающий может заказать.
44. 42-Летняя актриса Ксения Бородина и Николай Сердюков сыграли свадьбу.
45. Тайна одинаковых сумок.
46. Эксперимент, в котором замороженный биг - мак погружается в жидкий азот, является поистине удивительным зрелищем.
47. В китайской провинции гуйчжоу рухнул мост прямо под движущимся транспортом.
48. Самый высокий частный дом в мире - небоскрёб "Антилия" индийского миллиардера Мукеша амбани.
49. Эcкoрт для Аirbus а 350 Skуteаm.
50. Эффективные средства от головной боли: что важно знать