Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
2. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
3. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
4. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
5. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
6. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
7. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
8. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
9. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
10. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
11. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
12. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
13. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
14. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
15. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
16. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
17. Язык дятла - необычный природный механизм.
18. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
19. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
20. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
21. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
22. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
23. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
24. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
25. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
26. "Да какой же это человек?
27. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
28. Беловодье - тайна затерянной страны.
29. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
30. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
31. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
32. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
33. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
34. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
35. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
36. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
37. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
38. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
39. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
40. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
41. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
42. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
43. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
44. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
45. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
46. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
47. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
48. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
49. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
50. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".