Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
2. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
3. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
4. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
5. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
6. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
7. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
8. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
9. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
10. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
11. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
12. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
13. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
14. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
15. Империя Харуна ар - Рашида.
16. Израиль к войне готовится.
17. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
18. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
19. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
20. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
21. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
22. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
23. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
24. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
25. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
26. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
27. Могли ли динозавры стать разумными?
28. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
29. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
30. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
31. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
32. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
33. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
34. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
35. Сложные случаи орфоэпии.
36. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
37. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
38. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
39. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
40. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
41. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
42. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
43. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
44. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
45. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
46. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
47. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
48. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
49. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
50. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.