Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Пара из Москвы отправилась в путешествие мечты: их ограбили и убили в первый же день.
2. Песчаный архитектор океана: иглобрюх во время брачных ритуалов.
3. Когда природа решила приготовить что-то аппетитное, она случайно добавила лапки.
4. ИИ на спутнике Google впервые ответил на запрос с земли и сочинил стих.
5. Ученые разгадали, из-за чего с возрастом у мужчин увеличивается простата.
6. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
7. Аномальный кратер в степи волгоградской области.
8. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
9. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
10. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
11. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
12. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
13. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
14. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
15. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
16. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
17. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
18. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
19. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
20. Загадка Вильяма шекспира.
21. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
22. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
23. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
24. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
25. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
26. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
27. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
28. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
29. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
30. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
31. Ожирение признали фактором риска рака легких.
32. "Мне это не понравилось, короче!
33. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
34. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
35. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
36. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
37. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
38. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
39. Древнеславянские сказания и мифы.
40. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
41. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
42. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
43. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
44. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
45. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
46. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
47. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
48. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
49. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
50. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.