Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
2. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
3. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
4. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
5. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
6. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
7. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
8. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
9. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
10. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
11. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
12. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
13. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
14. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
15. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
16. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
17. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
18. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
19. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
20. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
21. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
22. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
23. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
24. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
25. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
26. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
27. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
28. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
29. Будет ли конец света?
30. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
31. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
32. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
33. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
34. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
35. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
36. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
37. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
38. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
39. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
40. Загадка таримских мумий.
41. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
42. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
43. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
44. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
45. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
46. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
47. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
48. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
49. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
50. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?