Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
2. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
3. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
4. Что такое свечные часы и как они работали?
5. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
6. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
7. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
8. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
9. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
10. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
11. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
12. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
13. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
14. Бенгальский массаж в казанском цирке.
15. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
16. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
17. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
18. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
19. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
20. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
21. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
22. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
23. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
24. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
25. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
26. Курьер оставил клиенту сообщение:
27. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
28. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
29. Филиппинская пара Джейд Рик вердильо и джамайка агилар решили не откладывать свою свадьбу, несмотря на проливные дожди и тайфун вифа.
30. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
31. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
32. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
33. Карнак (Karnak) Египет.
34. Процесс аддитивного создания металлической детали.
35. Что за существо изображено на воротах иштар?
36. Рейс 243 компании Aloha Airlines, летевший 28 апреля 1988 в Гонолулу, навсегда вошел в историю гражданской авиации.
37. Загадка древних "Домов Дракона" в Греции.
38. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
39. Во Вьетнаме картинг в популярное место для взрослых превратился.
40. Разломы в земной коре.
41. Лечение атеросклероза нижних конечностей: современные методы
42. Какие музеи Калуги самые известные и что в них можно увидеть
43. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет.
44. 42-Летняя актриса Ксения Бородина и Николай Сердюков сыграли свадьбу.
45. Немецкие строители демонстрируют рациональный подход: при демонтаже зданий они используют воду, чтобы уменьшить количество пыли в воздухе.
46. Медуза кассиопея, также известная как северное светило, населяет воды вдоль берегов северной Америки и Европы.
47. Выбрoc адренaлина нa макcимум.
48. ТОП-11 эффективных препаратов от головной боли: рейтинг лучших средств
49. Самое большое кладбище самолётов находится на базе ВВС Дэвис - монтан в США.
50. В США набирает обороты новый тренд - тюнинг самолётов.