Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
2. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
3. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
4. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
5. До луны и обратно.
6. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
7. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
8. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
9. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
10. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
11. "Почему сразу не голая?
12. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
13. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
14. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
15. Третья мировая война началась уже.
16. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
17. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
18. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
19. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
20. Мы не начинали эту войну.
21. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
22. Самый гениальный ребёнок в истории.
23. Древние медные предметы карелии.
24. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
25. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
26. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
27. Арг - е Бам.
28. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
29. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
30. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
31. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
32. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
33. Да, это не шутка.
34. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
35. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
36. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
37. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
38. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
39. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
40. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
41. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
42. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
43. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
44. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
45. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
46. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
47. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
48. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
49. Подростковый период может длиться до 32 лет.
50. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?