Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
2. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
3. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
4. Трамп сделал ряд заявлений:
5. Подборка ярких химических реакций:
6. Персональная вакцина от рака в России.
7. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
8. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
9. Сальма хайек будто развернула время вспять.
10. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
11. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
12. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
13. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
14. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
15. Бесконечность и красота математики.
16. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
17. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
18. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
19. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
20. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
21. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
22. Антарктида: всегда ли она была льдом?
23. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
24. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
25. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
26. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
27. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
28. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
29. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
30. Жар даже через экран чувствуется.
31. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
32. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
33. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
34. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
35. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
36. Полиция английского брэдфорда in Action.
37. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
38. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
39. Бывшая жена шварца.
40. Свидетельства существования вавилонской башни.
41. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
42. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
43. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
44. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
45. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
46. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
47. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
48. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
49. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
50. Карнак (Karnak) Египет.