Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. А зачем так.
2. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
3. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
4. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
5. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
6. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
7. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
8. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
9. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
10. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
11. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
12. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
13. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
14. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
15. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
16. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
17. Россияне будут летать на старых самолётах.
18. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
19. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
20. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
21. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
22. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
23. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
24. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
25. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
26. История Вильгельма телля.
27. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
28. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
29. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
30. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
31. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
32. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
33. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
34. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
35. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
36. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
37. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
38. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
39. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
40. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
41. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
42. Легенды озера босумтви.
43. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
44. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
45. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
46. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
47. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
48. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
49. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
50. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.