Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
2. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
3. Ферма тараканов во Вьетнаме.
4. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
5. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
6. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
7. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
8. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
9. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
10. Камни юность земли помнят.
11. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
12. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
13. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
14. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
15. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
16. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
17. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
18. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
19. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
20. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
21. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
22. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
23. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
24. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
25. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
26. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
27. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
28. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
29. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
30. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
31. Мистические тайны кельнского собора.
32. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
33. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
34. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
35. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
36. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
37. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
38. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
39. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
40. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
41. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
42. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
43. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
44. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
45. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
46. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
47. Самый умный из актёров.
48. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
49. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
50. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.