Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
2. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
3. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
4. Всех с днём космонавтики. 65.
5. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
6. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
7. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
8. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
9. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
10. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
11. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
12. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
13. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
14. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
15. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
16. Физики новый механизм трения открыли.
17. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
18. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
19. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
20. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
21. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
22. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
23. Империя Харуна ар - Рашида.
24. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
25. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
26. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
27. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
28. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
29. Что бы это значило?
30. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
31. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
32. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
33. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
34. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
35. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
36. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
37. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
38. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
39. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
40. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
41. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
42. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
43. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
44. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
45. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
46. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
47. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
48. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
49. В порту бостона нашли человеческий череп.
50. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.