Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
2. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
3. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
4. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
5. Загадка самой таинственной мумии в мире.
6. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
7. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
8. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
9. Загадка Вильяма шекспира.
10. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
11. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
12. Космос не холодный и не горячий!
13. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
14. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
15. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
16. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
17. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
18. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
19. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
20. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
21. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
22. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
23. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
24. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
25. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
26. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
27. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
28. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
29. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
30. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
31. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
32. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
33. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
34. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
35. Шесть актёров, которых любила вся страна.
36. Беловодье - тайна затерянной страны.
37. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
38. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
39. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
40. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
41. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
42. Самый умный из актёров.
43. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
44. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
45. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
46. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
47. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
48. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
49. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
50. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.