Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
2. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
3. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
4. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
5. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
6. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
7. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
8. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
9. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
10. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
11. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
12. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
13. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
14. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
15. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
16. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
17. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
18. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
19. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
20. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
21. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
22. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
23. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
24. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
25. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
26. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
27. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
28. "Рука Пустыни" на севере Чили.
29. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
30. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
31. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
32. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
33. Снимки горы Фудзи с мкс.
34. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
35. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
36. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
37. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
38. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
39. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
40. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
41. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
42. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
43. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
44. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
45. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
46. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
47. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
48. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
49. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
50. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.