Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
2. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
3. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
4. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
5. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
6. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
7. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
8. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
9. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
10. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
11. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
12. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
13. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
14. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
15. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
16. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
17. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
18. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
19. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
20. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
21. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
22. Жуткие истории необитаемых островов.
23. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
24. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
25. "Здесь был Халвдан".
26. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
27. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
28. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
29. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
30. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
31. Носки XII века.
32. В перу нашли самых древних голых собак.
33. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
34. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
35. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
36. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
37. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
38. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
39. Трагедия в трех актах:
40. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
41. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
42. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
43. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
44. Сейчас и тогда.
45. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
46. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
47. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
48. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
49. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
50. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.