Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
2. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
3. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
4. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
5. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
6. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
7. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
8. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
9. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
10. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
11. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
12. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
13. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
14. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
15. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
16. Эликсир вечной жизни.
17. Самый умный из актёров.
18. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
19. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
20. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
21. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
22. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
23. Загадка таримских мумий.
24. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
25. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
26. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
27. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
28. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
29. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
30. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
31. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
32. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
33. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
34. На Кипре накаляется обстановка.
35. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
36. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
37. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
38. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
39. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
40. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
41. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
42. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
43. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
44. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
45. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
46. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
47. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
48. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
49. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
50. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.