Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Миллион долларов за одно свидание?
2. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
3. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
4. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
5. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
6. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
7. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
8. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
9. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
10. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
11. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
12. С возрастом память теряет не события, а детали.
13. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
14. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
15. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
16. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
17. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
18. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
19. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
20. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
21. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
22. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
23. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
24. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
25. Эти занятия старение мозга замедлили.
26. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
27. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
28. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
29. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
30. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
31. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
32. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
33. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
34. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
35. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
36. Титан уникальным местом для колонизации признан.
37. Снимки горы Фудзи с мкс.
38. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
39. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
40. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
41. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
42. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
43. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
44. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
45. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
46. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
47. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
48. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
49. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
50. "Святослав, ты невероятный!