Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
2. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
3. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
4. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
5. Где живут самые здоровые люди на Земле.
6. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
7. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
8. Скандал на протестах в Берлине.
9. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
10. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
11. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
12. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
13. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
14. Дома, которые стоят прямо на мосту.
15. Каменные ручные мельницы.
16. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
17. Циклон, ты просто космос!
18. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
19. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
20. Правильный фон всё решает.
21. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
22. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
23. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
24. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
25. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
26. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
27. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
28. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
29. Трамп сделал ряд заявлений:
30. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
31. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
32. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
33. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
34. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
35. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
36. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
37. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
38. Подростковый период может длиться до 32 лет.
39. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
40. Фигурки из роос - карра.
41. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
42. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
43. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
44. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
45. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
46. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
47. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
48. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
49. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
50. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".