Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
2. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
3. Третья мировая война началась уже.
4. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
5. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
6. Мы не начинали эту войну.
7. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
8. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
9. Исследование, которое мы заслужили:
10. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
11. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
12. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
13. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
14. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
15. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
16. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
17. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
18. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
19. Античный гранитный мост.
20. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
21. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
22. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
23. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
24. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
25. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
26. Сложные случаи орфоэпии.
27. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
28. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
29. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
30. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
31. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
32. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
33. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
34. Мистика древнего Египта.
35. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
36. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
37. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
38. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
39. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
40. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
41. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
42. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
43. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
44. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
45. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
46. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
47. Когда твой заказ на поезде приезжает.
48. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
49. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
50. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.