Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
2. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
3. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
4. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
5. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
6. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
7. Трампа хотят мобилизовать.
8. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
9. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
10. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
11. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
12. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
13. Циклон, ты просто космос!
14. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
15. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
16. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
17. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
18. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
19. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
20. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
21. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
22. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
23. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
24. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
25. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
26. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
27. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
28. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
29. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
30. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
31. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
32. Персональная вакцина от рака в России.
33. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
34. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
35. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
36. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
37. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
38. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
39. Волк в золотых доспехах.
40. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
41. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
42. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
43. Как Робинзон друга в рабство продал.
44. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
45. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
46. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
47. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
48. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
49. Космос под крышей.
50. Погребальная маска женщины.