Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
2. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
3. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
4. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
5. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
6. У птиц есть не только путь, но и цель.
7. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
8. Цветок - венок в Австралии.
9. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
10. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
11. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
12. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
13. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
14. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
15. Эпичный таймлапс полета к луне.
16. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
17. Физики невозможное измерили.
18. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
19. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
20. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
21. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
22. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
23. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
24. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
25. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
26. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
27. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
28. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
29. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
30. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
31. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
32. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
33. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
34. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
35. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
36. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
37. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
38. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
39. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
40. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
41. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
42. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
43. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
44. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
45. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
46. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
47. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
48. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
49. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
50. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.