Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
2. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
3. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
4. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
5. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
6. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
7. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
8. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
9. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
10. Мистические тайны кельнского собора.
11. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
12. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
13. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
14. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
15. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
16. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
17. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
18. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
19. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
20. Криптиды томаса Мерлина.
21. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
22. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
23. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
24. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
25. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
26. "Да какой же это человек?
27. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
28. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
29. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
30. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
31. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
32. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
33. Беловодье - тайна затерянной страны.
34. Использование напалма в древней Византии.
35. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
36. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
37. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
38. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
39. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
40. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
41. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
42. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
43. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
44. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
45. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
46. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
47. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
48. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
49. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
50. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.