Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
2. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
3. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
4. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
5. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
6. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
7. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
8. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
9. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
10. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
11. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
12. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
13. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
14. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
15. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
16. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
17. Эти занятия старение мозга замедлили.
18. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
19. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
20. Трагедия в трёх актах:
21. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
22. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
23. Полёт с одним пассажиром.
24. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
25. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
26. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
27. Как часто парам нужно заниматься сексом?
28. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
29. Беловодье - тайна затерянной страны.
30. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
31. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
32. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
33. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
34. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
35. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
36. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
37. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
38. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
39. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
40. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
41. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
42. Пять спутников на орбите за один запуск.
43. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
44. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
45. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
46. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
47. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
48. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
49. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
50. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.