Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
2. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
3. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
4. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
5. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
6. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
7. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
8. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
9. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
10. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
11. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
12. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
13. Может ли вселенная обладать сознанием?
14. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
15. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
16. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
17. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
18. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
19. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
20. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
21. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
22. 500 миллионов лет без изменений.
23. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
24. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
25. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
26. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
27. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
28. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
29. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
30. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
31. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
32. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
33. Сны урбаниста при температуре 39.
34. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
35. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
36. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
37. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
38. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
39. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
40. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
41. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
42. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
43. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
44. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
45. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
46. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
47. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
48. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
49. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
50. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.