Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. На амурском судостроительном заводе спустили на воду новый корвет "Грозный" проекта 20380.
2. Погибшим в результате стрельбы в пригороде Парижа оказался французский боец мма пенго боссио Ванги.
3. Робототехника - это далеко не всегда про сборку автомобилей и тяжелую промышленность.
4. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
5. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
6. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
7. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
8. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
9. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
10. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
11. Компания TTA ISO (Нидерланды) представила Graftline - роботизированную установку, которая автоматически выполняет прививку растений.
12. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
13. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
14. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
15. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
16. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
17. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
18. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
19. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
20. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
21. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
22. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
23. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
24. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
25. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
26. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
27. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
28. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
29. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
30. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
31. Эти занятия старение мозга замедлили.
32. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
33. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
34. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
35. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
36. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
37. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
38. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
39. Трагедия в трёх актах:
40. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
41. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
42. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
43. "Да какой же это человек?
44. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
45. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
46. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
47. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
48. У птиц есть не только путь, но и цель.
49. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
50. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.