Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
2. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
3. Пока все думают о целлюлите ….
4. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
5. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
6. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
7. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
8. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
9. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
10. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
11. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
12. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
13. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
14. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
15. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
16. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
17. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
18. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
19. На солнце произошла вспышка M4. 3.
20. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
21. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
22. Как звучит взрыв на Солнце?
23. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
24. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
25. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
26. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
27. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
28. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
29. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
30. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
31. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
32. Скандал на протестах в Берлине.
33. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
34. Инсбрукская Броня для гиганта.
35. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
36. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
37. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
38. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
39. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
40. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
41. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
42. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
43. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
44. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
45. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
46. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
47. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
48. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
49. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
50. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.