Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
2. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
3. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
4. Как часто парам нужно заниматься сексом?
5. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
6. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
7. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
8. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
9. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
10. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
11. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
12. Лес, который начинает дышать светом.
13. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
14. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
15. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
16. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
17. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
18. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
19. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
20. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
21. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
22. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
23. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
24. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
25. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
26. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
27. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
28. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
29. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
30. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
31. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
32. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
33. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
34. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
35. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
36. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
37. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
38. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
39. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
40. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
41. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
42. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
43. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
44. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
45. Трампа хотят мобилизовать.
46. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
47. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
48. Мозаика хишамского дворца.
49. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
50. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.