Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
2. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
3. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
4. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
5. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
6. Загадка таримских мумий.
7. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
8. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
9. AGV (от англ.
10. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
11. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
12. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
13. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
14. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
15. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
16. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
17. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
18. Дольф не только гора мышц лундгрен.
19. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
20. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
21. Время - понятие абстрактное?
22. Маленький амфорискос или флакон для духов.
23. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
24. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
25. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
26. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
27. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
28. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
29. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
30. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
31. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
32. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
33. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
34. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
35. Зритель дозвонился в студию английского тв:
36. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
37. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
38. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
39. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
40. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
41. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
42. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
43. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
44. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
45. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
46. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
47. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
48. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
49. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
50. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!