Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
2. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
3. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
4. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
5. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
6. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
7. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
8. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
9. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
10. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
11. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
12. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
13. 1640 год картина Абрахама боссе.
14. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
15. Сон кашалота составляет незначительное время.
16. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
17. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
18. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
19. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
20. Бесконечность и красота математики.
21. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
22. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
23. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
24. Как превратить обычную стену в древнюю.
25. Великие загадки динозавров.
26. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
27. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
28. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
29. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
30. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
31. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
32. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
33. Психосоматика - от древности до наших дней.
34. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
35. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
36. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
37. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
38. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
39. Метеорит, который древнее солнечной системы.
40. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
41. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
42. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
43. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
44. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
45. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
46. Небесный клинок тутанхамона.
47. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
48. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
49. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
50. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.