Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
2. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
3. До луны и обратно.
4. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
5. Что читать? Научпоп о кошках!
6. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
7. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
8. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
9. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
10. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
11. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
12. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
13. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
14. Сербия к войне готовится.
15. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
16. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
17. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
18. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
19. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
20. Мы не начинали эту войну.
21. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
22. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
23. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
24. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
25. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
26. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
27. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
28. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
29. Историческая математика медных рудников.
30. Он в бедной китайской семье родился.
31. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
32. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
33. В США началась новая волна массовых увольнений.
34. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
35. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
36. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
37. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
38. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
39. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
40. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
41. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
42. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
43. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
44. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
45. Статуя принцессы такушиты.
46. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
47. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
48. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
49. Загадочный лингам форта варангал.
50. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.