Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
2. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
3. Магический кристалл ассирии.
4. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
5. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
6. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
7. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
8. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
9. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
10. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
11. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
12. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
13. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
14. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
15. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
16. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
17. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
18. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
19. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
20. Фото из России, которое стало символом года.
21. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
22. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
23. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
24. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
25. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
26. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
27. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
28. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
29. Золото шумерской цивилизации.
30. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
31. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
32. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
33. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
34. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
35. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
36. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
37. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
38. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
39. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
40. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
41. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
42. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
43. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
44. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
45. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
46. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
47. Монстр румынского озера тарница.
48. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
49. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
50. Триумфальная арка константина в Риме.