Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
2. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
3. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
4. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
5. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
6. Трампа хотят мобилизовать.
7. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
8. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
9. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
10. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
11. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
12. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
13. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
14. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
15. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
16. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
17. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
18. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
19. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
20. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
21. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
22. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
23. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
24. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
25. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
26. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
27. Протесты затихли в Иране.
28. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
29. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
30. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
31. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
32. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
33. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
34. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
35. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
36. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
37. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
38. Подростковый период может длиться до 32 лет.
39. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
40. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
41. Сангак - каменный хлеб Ирана.
42. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
43. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
44. Фудкорт в небе над чунцином.
45. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
46. Пожар длиной в 130 лет.
47. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
48. Обед с видом на подводный мир.
49. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
50. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.