Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
2. Новак поручил профильным ведомствам и отраслевым компаниями активизировать реализацию дополнительных мер по снабжению регионов топливом, - кабмин.
3. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
4. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
5. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
6. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
7. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
8. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
9. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
10. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
11. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
12. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
13. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
14. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
15. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
16. Загадка Вильяма шекспира.
17. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
18. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
19. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
20. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
21. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
22. Ближний Восток, 2010 год.
23. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
24. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
25. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
26. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
27. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
28. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
29. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
30. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
31. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
32. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
33. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
34. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
35. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
36. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
37. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
38. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
39. Как часто парам нужно заниматься сексом?
40. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
41. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
42. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
43. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
44. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
45. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
46. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
47. Лес, который начинает дышать светом.
48. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
49. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
50. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.