Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
2. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
3. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
4. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
5. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
6. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
7. Исследование, которое мы заслужили:
8. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
9. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
10. Индия импорт российской нефти прекращает.
11. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
12. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
13. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
14. Вот это модница!
15. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
16. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
17. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
18. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
19. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
20. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
21. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
22. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
23. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
24. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
25. Танцевальная чума средних веков.
26. Загадка большого зимбабве.
27. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
28. Что общего у всех мифов и легенд земли.
29. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
30. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
31. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
32. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
33. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
34. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
35. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
36. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
37. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
38. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
39. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
40. Он совсем рядом был!
41. Роковые вороны габсбургов.
42. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
43. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
44. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
45. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
46. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
47. Пещера которую огромная змея охраняет.
48. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
49. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
50. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.