Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
2. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
3. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
4. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
5. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
6. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
7. "Он мой друг.
8. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
9. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
10. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
11. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
12. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
13. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
14. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
15. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
16. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
17. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
18. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
19. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
20. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
21. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
22. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
23. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
24. Язык дятла - необычный природный механизм.
25. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
26. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
27. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
28. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
29. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
30. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
31. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
32. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
33. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
34. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
35. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
36. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
37. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
38. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
39. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
40. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
41. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
42. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
43. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
44. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
45. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
46. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
47. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
48. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
49. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
50. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.