Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
2. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
3. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
4. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
5. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
6. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
7. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
8. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
9. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
10. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
11. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
12. Как Европа египетские пирамиды открыла.
13. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
14. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
15. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
16. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
17. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
18. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
19. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
20. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
21. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
22. Погребальная маска женщины.
23. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
24. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
25. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
26. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
27. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
28. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
29. Полиция английского брэдфорда in Action.
30. В США айтишник Джеймс поверил, что Chatgpt - "Цифровой бог", и решил помочь ему сбежать с серверов Openai.
31. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
32. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
33. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
34. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
35. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
36. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
37. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
38. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
39. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
40. Загадки пустыни эннеди в чаде.
41. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
42. Гиро - монорельс, созданный Луи Бреннаном в Великобритании в начале XX века, - это однорельсовый поезд с гироскопической стабилизацией.
43. Золотое сечение в архитектуре.
44. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
45. Любимый aвтомaт нaшeго детствa.
46. Увы! Покоясь на траве густой, проказник старый обнимал бесстыдно.
47. Загадочные объекты Антарктиды.
48. Розовое платье из бенгалина с удобной посадкой и лаконичным мы кроем - универсальный вариант для повседневных и особых случаев.
49. Какие самые популярные туристические маршруты в "Столбах
50. Султанки - представители семейства пастушковых, которые обитают рядом с тихими пресноводными источниками и болотами, где активно ищут корм.