Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Минойские пчелы. Уникальный артефакт, обработку которого сложно объяснить примитивными инструментами.
2. Во Вьетнаме картинг в популярное место для взрослых превратился.
3. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Пациент Глазами ИИ"!
4. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: что это такое и как с ним бороться
5. 42-Летняя актриса Ксения Бородина и Николай Сердюков сыграли свадьбу.
6. Сказ о беловодье.
7. Алина кабаева в новом интервью показала сына!
8. В ОАЭ готовятся провести самую масштабную игру в тетрис в истории.
9. Это очень тревожное и шокирующее видео, которое показывает, как в Афганистане похищают девочек 6-8 лет для продажи в брачные цели.
10. На Таймыре нашли следы древнего мифического народа.
11. Лaзер пpoтив ржaвчины: чиcтo, быcтpо, зpелищно.
12. Эффективные способы остановить сухой кашель по ночам
13. Арабский путешественник книгу о великой тартарии написал.
14. Силла. Корея. Первоначально силла была одним из трех королевств в Корее (двумя другими были когурё и пэкче.
15. Клавиатура на 1020 клавиш - набор текста без набора.
16. В английском графстве глостершир традиционная куперсхиллская сырная гонка прошла.
17. - Что происходит, чувак?
18. Город инков мачу пикчу был специально построен на перекрестке разломов.
19. Какие исторические события оказали наибольшее влияние на развитие Москвы
20. Машины из детских фантазий: ИИ дарит рисункам жизнь.
21. Ворота тонга. В полинезии находится уникальное каменное сооружение XI века - ворота тонга.
22. Загадка "Звездных" башен тибета.
23. Взгляд Илона маска на многие вещи выбивается из общего ряда и тут он объясняет, почему так происходит.
24. Древняя система очистки воды персидских замков.
25. Загадка Шри-ланки: 6500-летний артефакт - древняя технология или что-то большее?
26. Ученые причины одного из самых массовых вымираний жизни выяснили.
27. Почему Дробышевский предлагает расстреливать создателей криптовалют и их майнеров?
28. Только в том случае, если гепард бегает по своей Африке на высоких скоростях, парусник делает то же самое, только в воде, потому что это рыба.
29. Какие необычные и малоизвестные места можно найти в Кургане
30. Потеря земель коренными американцами в США с 1776 по 1930 годы.
31. Тяжелые кавалерийские доспехи династии ляо.
32. Эффективные стратегии повышения квалификации в государственном и муниципальном управлении
33. Золото конкистадоров. Когда Колумб попал в новый свет, он искал новый маршрут в Индию для доступа к шелкам и пряностям.
34. В Дании найдены минералы, которые попросту не могут существовать.
35. Модель функционирующей солнечной пушки.
36. Этот титул ассоциировался с хиропрактикой, которая заявила о себе в качестве профессии в 1950-х и 1960-х годах.
37. Пирамида чолула и тайны ее создателей.
38. Какие уникальные природные объекты находятся в окрестностях Ижевска
39. Большая ступа в Санчи.
40. Бессмертное животное существует.
41. Какие спортивные и развлекательные комплексы есть в Вологде
42. Болит низ живота при беременности: что делать и когда беспокоиться
43. Опасные боли в животе во время беременности: когда нужно бить тревогу
44. Да - да, лоси хорошо плавают!
45. Год пандемии: как объявление ВОЗ изменило наш мир
46. ### Article Titles and Questions
47. Юрак - руми - необычный древний артефакт из перу.
48. Бюст юной Нефертити, XIV век до н. э., мастерская тутмоса, новый музей, Берлин.
49. Hyllus Diardi - это крупный вид пауков - скакунов, который выделяется как размерами, так и своим обликом.
50. Обезболивающие для детей 2025: топ-22 средств для здоровья вашего ребенка