Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Шичен - китайская Атлантида.
2. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
3. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
4. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
5. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
6. Teст нa вoзрacт.
7. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
8. Уникальный феномен молний кататумбо.
9. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
10. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
11. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
12. Легенда о сонной лощине.
13. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
14. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
15. Триумфальная арка константина в Риме.
16. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
17. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
18. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
19. Загадочная цивилизация в Индии.
20. "Золотые Руки" из ламбайеке.
21. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
22. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
23. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
24. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
25. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
26. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
27. Микропалитра для художников.
28. (Моя подружка) была из России.
29. В Индии и слoны летaют.
30. Лошадь норвежского наездника тони Андре Хансена выдала положительный результат на запрещенное вещество на олимпийских играх 2008 года в Пекине.
31. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
32. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
33. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
34. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
35. Африкaнcкий вертoлет - мeчты в рeaльноcть.
36. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
37. Нет, это не осадки на марсе, а ливень у берегов иранского острова ормуз, который окрасил пляж и холмы в насыщенный красный цвет.
38. Кокос - это удивительное растение, которое, по мнению исследователей, возникло в южной части тихого океана, ныне известной как новая Гвинея.
39. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.
40. Эффективные методы лечения атеросклероза сосудов головного мозга и артерий
41. Карта Филиппа буаше 1739 г - удивительная вещь!
42. Причины головной боли: что вызывает боль и как с ней справиться
43. Сказ о беловодье.
44. Когда колонисты из Испании впервые прибыли в перу, конкистадор Педро сьеса де Леон письменно документировал в книге "Хроника Перу" все, что мог.
45. Китайский производитель электромобилей Xpeng представил своего нового робота, названного Iron.
46. 5 пирамид, которые не имеют отношения к Египту.
47. Арктические очки из дерева и футляр для них, украшенный сценами охоты и торговли, XIX век.
48. Шанс удара астероида 2024 YR4 по земле возрос до 2. 3%.
49. Неизвестный феномен: люди, странным образом способные отключать уличное освещение.
50. В Египте нашли следы цивилизации, исчезнувшей до строительства пирамид.