Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
2. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
3. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
4. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
5. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
6. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
7. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
8. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
9. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
10. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
11. Сейчас и тогда.
12. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
13. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
14. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
15. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
16. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
17. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
18. Империя Харуна ар - Рашида.
19. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
20. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
21. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
22. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
23. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
24. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
25. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
26. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
27. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
28. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
29. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
30. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
31. Россияне будут летать на старых самолётах.
32. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
33. На месте Сахары когда-то города и реки были.
34. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
35. Поджигал ли Нерон рим?
36. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
37. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
38. Сложные случаи орфоэпии.
39. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
40. Как в Англии моют посуду.
41. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
42. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
43. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
44. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
45. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
46. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
47. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
48. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
49. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
50. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.