Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
2. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
3. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
4. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
5. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
6. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
7. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
8. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
9. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
10. Циклон, ты просто космос!
11. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
12. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
13. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
14. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
15. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
16. Индия импорт российской нефти прекращает.
17. Он в бедной китайской семье родился.
18. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
19. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
20. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
21. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
22. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
23. Россияне будут летать на старых самолётах.
24. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
25. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
26. Тайны египетской письменности.
27. Протесты затихли в Иране.
28. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
29. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
30. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
31. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
32. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
33. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
34. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
35. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
36. "Непобедимая Династия" Китая в США.
37. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
38. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
39. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
40. Сальма хайек будто развернула время вспять.
41. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
42. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
43. Бесконечность и красота математики.
44. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
45. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
46. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
47. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
48. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
49. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
50. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.