Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
2. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
3. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
4. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
5. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
6. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
7. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
8. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
9. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
10. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
11. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
12. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
13. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
14. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
15. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
16. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
17. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
18. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
19. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
20. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
21. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
22. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
23. Мистические тайны кельнского собора.
24. История земли: легенды о двух солнцах.
25. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
26. Новой волны мобилизации не будет.
27. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
28. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
29. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
30. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
31. Как часто парам нужно заниматься сексом?
32. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
33. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
34. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
35. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
36. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
37. Сны урбаниста при температуре 39.
38. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
39. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
40. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
41. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
42. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
43. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
44. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
45. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
46. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
47. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
48. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
49. Дубы гусениц - открытие обманывают.
50. Подводный дом жака Кусто.