Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Почему болит низ живота на ранних сроках беременности: основные причины
2. Почему возникает боль в верхнем желудке во время беременности
3. Крымский Джеймc Бонд увозит Кaтeрину шпицу и Влaду леcниченкo в открытoе море!
4. Да - да, лоси хорошо плавают!
5. Как быстро восстановиться после пьянки: эффективные советы
6. Усэйн болт не единственный, кто может очень быстро бегать на короткие дистанции.
7. Эффективные противовоспалительные и обезболивающие средства: выбор и применение
8. Топ-10 самых сильных обезболивающих таблеток: что нужно знать
9. Загадочный артефакт вольфзегга.
10. Тайна горы калкаджака.
11. Тарелка лоладоффа. Это каменное блюдо, чей возраст превышает 12 тысяч лет.
12. Тайны пещер баланканче.
13. Воспаление лицевого нерва: что это такое и как его лечить
14. Ночь ста тысяч метеоров.
15. "Ядерная Медицина Антона Попова".
16. Крепость - звезда очень хорошо сохранилась в брянской области.
17. Путеводитель по вселенной.
18. Музей валунов (Минск, Беларусь).
19. Коптская книга ритуальной силы.
20. Келасурская стена в Абхазии.
21. Действительно ли надо проходить 10 тысяч шагов каждый день?
22. Археологи неизвестную гробницу обнаружили.
23. Простуда от начала до конца: этапы заболевания
24. Действительно ли люди когда-то по 300-1000 лет жили?
25. Алкахест - универсальный растворитель.
26. Ученые из разных стран сообщили о низкой эффективности новых лекарств
27. Древнекитайский ученый наблюдения нло описал.
28. Научные сенсации. Компьютеры будущего.
29. Александр Семенов: жизнь и работа морского биолога.
30. Анджелина Джоли и Брэд питт достигли соглашения об условиях развода спустя восемь лет судебных разбирательств.
31. Долина царей в Египте.
32. Мифы о защите от коронавируса: развенчанные ВОЗ
33. Эдгар кейси видел Атлантиду.
34. Викторию боню требуют проверить на спонсирование всу.
35. Почему античные скульптуры определенные черты содержат?
36. Древние космодромы земли.
37. В Колумбии задержана особо опасная женщина - киллер по кличке La Muneca ( "Кукла".
38. Обезболивание и лечение боли в суставах кистей рук
39. С береговой базы вмф "Гремиха" вывезли все отработавшее ядерное топливо.
40. Карстовых озёр много именно в России.
41. Как происходит срыв и как не сорваться с алкоголем. Первые признаки срыва алкоголика
42. Последние полгода я пью. Активно меняйте собственные иррациональные мысли
43. В Дахшуре нашли 4300-летнюю гробницу.
44. На горе в национальном парке талампайя в Аргентине странные ровные желоба.
45. Exploring the Latest Pharmacologic Treatments for Coronavirus Disease 2021
46. Активация и развёртывание надувного плота.
47. Toyota планирует снова возобновить выпуск Sprinter Trueno/AE86 образца 80-х, который обрёл особую популярность благодаря аниме Initial D.
48. Атмосфера в поездах, от которой все в восторге.
49. Как Понять, что Сосуды Головы Не в Порядке. Вопрос-ответ:
50. Узкие сосуды головного мозга. Симптомы поражения головы