Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
2. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
3. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
4. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
5. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
6. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
7. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
8. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
9. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
10. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
11. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
12. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
13. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
14. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
15. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
16. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
17. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
18. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
19. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
20. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
21. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
22. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
23. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
24. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
25. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
26. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
27. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
28. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
29. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
30. Цветок - венок в Австралии.
31. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
32. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
33. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
34. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
35. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
36. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
37. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
38. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
39. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
40. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
41. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
42. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
43. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
44. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
45. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
46. Дольф не только гора мышц лундгрен.
47. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
48. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
49. Когда были изобретены очки и линзы?
50. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.