Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
2. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
3. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
4. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
5. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
6. 20 лет тому назад.
7. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
8. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
9. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
10. Загадка древнего индийского завода.
11. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
12. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
13. Клеопатра не была египтянкой.
14. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
15. Поджигал ли Нерон рим?
16. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
17. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
18. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
19. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
20. "Непобедимая Династия" Китая в США.
21. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
22. Персональная вакцина от рака в России.
23. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
24. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
25. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
26. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
27. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
28. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
29. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
30. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
31. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
32. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
33. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
34. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
35. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
36. 5 таинственных исчезновений на войне.
37. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
38. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
39. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
40. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
41. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
42. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
43. Монстр румынского озера тарница.
44. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
45. Загадочная цивилизация в Индии.
46. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
47. "Золотые Руки" из ламбайеке.
48. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
49. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
50. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.