Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
2. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
3. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
4. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
5. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
6. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
7. 500 миллионов лет без изменений.
8. Ожирение признали фактором риска рака легких.
9. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
10. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
11. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
12. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
13. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
14. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
15. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
16. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
17. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
18. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
19. Ученые срок жизни земли продлили.
20. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
21. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
22. Самый умный из актёров.
23. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
24. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
25. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
26. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
27. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
28. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
29. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
30. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
31. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
32. Дубы гусениц - открытие обманывают.
33. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
34. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
35. На солнце произошла вспышка M4. 3.
36. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
37. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
38. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
39. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
40. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
41. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
42. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
43. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
44. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
45. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
46. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
47. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
48. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
49. До луны и обратно.
50. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.