Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
2. Подводный дом жака Кусто.
3. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
4. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
5. Автоматизированная конвейерная модель.
6. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
7. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
8. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
9. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
10. Маленький амфорискос или флакон для духов.
11. Свиную сперму превратили в лекарство.
12. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
13. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
14. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
15. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
16. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
17. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
18. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
19. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
20. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
21. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
22. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
23. Где живут самые здоровые люди на Земле.
24. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
25. Скандал на протестах в Берлине.
26. Мозаика хишамского дворца.
27. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
28. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
29. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
30. Камуфляж нового уровня.
31. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
32. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
33. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
34. Когда у китов зубы были.
35. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
36. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
37. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
38. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
39. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
40. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
41. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
42. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
43. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
44. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
45. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
46. История Вильгельма телля.
47. Подборка ярких химических реакций:
48. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
49. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
50. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.