Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
2. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
3. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
4. "Он мой друг.
5. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
6. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
7. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
8. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
9. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
10. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
11. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
12. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
13. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
14. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
15. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
16. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
17. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
18. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
19. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
20. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
21. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
22. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
23. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
24. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
25. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
26. Можно ли пересадить мозг?
27. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
28. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
29. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
30. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
31. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
32. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
33. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
34. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
35. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
36. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
37. Какие они, компьютеры будущего?
38. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
39. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
40. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
41. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
42. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
43. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
44. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
45. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
46. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
47. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
48. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
49. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
50. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.