Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
2. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
3. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
4. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
5. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
6. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
7. Арг - е Бам.
8. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
9. Когда у китов зубы были.
10. Историческая математика медных рудников.
11. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
12. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
13. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
14. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
15. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
16. Протесты затихли в Иране.
17. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
18. История Вильгельма телля.
19. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
20. Подборка ярких химических реакций:
21. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
22. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
23. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
24. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
25. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
26. Сон кашалота составляет незначительное время.
27. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
28. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
29. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
30. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
31. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
32. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
33. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
34. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
35. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
36. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
37. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
38. Бенгальский массаж в казанском цирке.
39. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
40. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
41. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
42. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
43. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
44. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
45. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
46. Триумфальная арка константина в Риме.
47. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
48. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
49. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
50. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.