Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
2. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
3. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
4. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
5. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
6. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
7. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
8. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
9. Античный гранитный мост.
10. Ступа тахт - э Рустам.
11. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
12. Подборка ярких химических реакций:
13. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
14. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
15. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
16. "Непобедимая Династия" Китая в США.
17. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
18. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
19. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
20. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
21. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
22. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
23. Фигурки из роос - карра.
24. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
25. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
26. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
27. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
28. Бесконечность и красота математики.
29. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
30. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
31. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
32. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
33. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
34. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
35. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
36. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
37. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
38. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
39. Нам робот строить и жить помогает!
40. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
41. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
42. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
43. Морское ушко под микроскопом.
44. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
45. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
46. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
47. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
48. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
49. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
50. Огни Марфы, техас, США.