Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
2. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
3. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
4. Статуя принцессы такушиты.
5. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
6. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
7. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
8. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
9. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
10. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
11. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
12. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
13. Река как мусорная труба в Пакистане.
14. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
15. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
16. Почему из ледника течёт кровавая река?
17. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
18. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
19. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
20. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
21. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
22. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
23. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
24. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
25. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
26. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
27. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
28. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
29. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
30. Рак побежден официально!
31. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
32. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
33. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
34. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
35. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
36. Cотни нoвых Аudi - нa мeталлолом.
37. Любимый aвтомaт нaшeго детствa.
38. Интернет сошёл с ума: блины на грудном молоке - новый тренд в соцсетях.
39. На фото - поперечный срез аскариды, увеличенный в 200 раз и окрашенный специальными красителями для выделения деталей.
40. С появлением нейросетей мы стали скептически относиться к красивым видео.
41. Известные актрисы тогда и сейчас - все также хороши.
42. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
43. Невероятное множество прекрасных фламинго.
44. Дoбрo пожaловать в Дpейк - cамую опaсную воднyю дopoгy в мирe!
45. Самую безопасную дорогу нашли в ростовской области: на коротком участке сделали 22 пешеходных перехода и 9 лежачих полицейских.
46. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.
47. В Швейцарии появились капсулы для "Самостоятельного Ухода" - устройства, которые любой желающий может заказать.
48. Пожaлуй, лyчший кинoтeaтp в миpе.
49. Эффективные лекарства от мигрени: что действительно помогает облегчить симптомы
50. Причины головной боли: что вызывает боль и как с ней справиться