Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
2. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
3. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
4. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
5. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
6. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
7. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
8. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
9. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
10. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
11. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
12. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
13. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
14. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
15. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
16. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
17. А зачем так.
18. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
19. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
20. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
21. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
22. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
23. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
24. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
25. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
26. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
27. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
28. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
29. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
30. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
31. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
32. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
33. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
34. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
35. Дикое племя острова северный сентинел.
36. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
37. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
38. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
39. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
40. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
41. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
42. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
43. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
44. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
45. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
46. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
47. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
48. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
49. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
50. Район, где дороги буквально покрыты кошками.