Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
2. Самый гениальный ребёнок в истории.
3. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
4. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
5. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
6. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
7. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
8. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
9. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
10. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
11. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
12. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
13. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
14. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
15. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
16. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
17. - Я буду трудиться для всех.
18. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
19. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
20. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
21. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
22. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
23. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
24. Загадочная Находка археологов.
25. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
26. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
27. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
28. 1640 год картина Абрахама боссе.
29. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
30. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
31. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
32. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
33. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
34. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
35. Как Робинзон друга в рабство продал.
36. Насколько древняя цивилизация Китая?
37. Антарктида: всегда ли она была льдом?
38. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
39. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
40. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
41. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
42. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
43. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
44. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
45. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
46. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
47. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
48. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
49. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
50. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.