Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
2. Россияне будут летать на старых самолётах.
3. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
4. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
5. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
6. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
7. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
8. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
9. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
10. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
11. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
12. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
13. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
14. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
15. Колонна императора феодосия.
16. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
17. Подростковый период может длиться до 32 лет.
18. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
19. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
20. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
21. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
22. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
23. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
24. О пустыне сахара.
25. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
26. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
27. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
28. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
29. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
30. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
31. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
32. Как превратить обычную стену в древнюю.
33. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
34. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
35. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
36. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
37. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
38. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
39. Тайна "Руки Геркулеса".
40. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
41. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
42. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
43. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
44. Метеорит, который древнее солнечной системы.
45. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
46. Уникальная индейская пещера.
47. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
48. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
49. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
50. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.