Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
2. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
3. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
4. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
5. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
6. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
7. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
8. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
9. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
10. Храм вирупакши в Хампи.
11. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
12. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
13. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
14. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
15. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
16. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
17. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
18. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
19. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
20. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
21. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
22. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
23. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
24. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
25. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
26. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
27. Клеопатра не была египтянкой.
28. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
29. Французский трансформер 1960-х.
30. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
31. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
32. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
33. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
34. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
35. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
36. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
37. В порту бостона нашли человеческий череп.
38. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
39. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
40. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
41. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
42. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
43. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
44. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
45. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
46. Коловратка не так проста, как кажется.
47. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
48. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
49. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
50. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.