Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
2. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
3. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
4. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
5. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
6. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
7. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
8. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
9. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
10. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
11. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
12. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
13. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
14. Подводный дом жака Кусто.
15. Пьедра - дель - соль.
16. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
17. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
18. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
19. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
20. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
21. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
22. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
23. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
24. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
25. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
26. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
27. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
28. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
29. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
30. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
31. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
32. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
33. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
34. "Обязанность жены - быть красивой?
35. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
36. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
37. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
38. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
39. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
40. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
41. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
42. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
43. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
44. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
45. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
46. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
47. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
48. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
49. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
50. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.