Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
2. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
3. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
4. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
5. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
6. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
7. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
8. Он в бедной китайской семье родился.
9. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
10. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
11. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
12. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
13. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
14. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
15. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
16. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
17. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
18. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
19. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
20. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
21. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
22. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
23. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
24. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
25. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
26. 1640 год картина Абрахама боссе.
27. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
28. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
29. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
30. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
31. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
32. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
33. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
34. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
35. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
36. Обед с видом на подводный мир.
37. О феномене "Тягучего" времени.
38. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
39. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
40. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
41. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
42. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
43. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
44. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
45. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
46. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
47. Три государства в замочной скважине.
48. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
49. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
50. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.