Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Терапия при периферическом атеросклерозе

Тромбозы, тромбоциты и антиагреганты.

Тромбоз артерий, проявляющийся такими патологиями, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, является ведущей причиной смерти и нетрудоспособности в мире. В образовании тромбов как в физиологических, так и в патологических условиях ведущую роль играют тромбоциты. В сосудистом русле они находятся в неактивном состоянии, а интактный эндотелий обладает антитромботическими свойствами, так как выделяет такие вещества, как оксид азота (NO), простациклин, тканевой активатор плазминогена (t-PA), ингибитор тканевого фактора. При возникновении дефекта эндотелия или изменении напряжения сдвига происходит высвобождение тромбогенных соединений, что запускает коагуляционный (плазменный) и клеточный (тромбоцитарный) гемостаз.

В Санкт-Петербурге в рамках Европейского венозного форума прошел симпозиум «Как нам обеспечить преемственное ведение пациентов с венозной тромбоэмболией: фокус на апиксабан ». Эксперты, принимавшие участие в работе симпозиума, сошлись во мнении, что индивидуализированный подход остается важным аспектом в определении тактики лечения, а правильная организация работы и использование современных пероральных антикоагулянтов являются ключевыми элементами системы профилактики венозной тромбоэмболии.

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви - общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Диагностика требует уточнения истории болезни и анализа жалоб, осмотра, физикального обследования и инструментальной диагностики.

Первичная диагностика

На наличие заболеваний артерий ног будут указывать следующие факторы:

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Последние обновления на сайте:

1. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
2. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
3. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
4. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
5. Африка снова трещину дала.
6. Физики невозможное измерили.
7. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
8. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
9. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
10. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
11. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
12. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
13. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
14. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
15. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
16. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
17. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
18. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
19. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
20. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
21. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
22. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
23. Когда были изобретены очки и линзы?
24. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
25. Мы можем видеть солнце целиком.
26. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
27. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
28. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
29. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
30. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
31. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
32. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
33. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
34. Первые отпечатки людей в новом свете.
35. С какой страной у вас ассоциируется чай?
36. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
37. Самый гениальный ребёнок в истории.
38. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
39. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
40. Долина ламбаеке. Перу.
41. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
42. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
43. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
44. Он в бедной китайской семье родился.
45. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
46. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
47. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
48. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
49. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
50. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.