Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
2. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
3. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
4. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
5. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
6. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
7. В Китае земля не пустует.
8. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
9. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
10. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
11. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
12. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
13. "Почему сразу не голая?
14. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
15. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
16. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
17. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
18. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
19. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
20. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
21. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
22. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
23. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
24. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
25. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
26. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
27. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
28. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
29. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
30. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
31. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
32. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
33. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
34. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
35. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
36. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
37. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
38. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
39. Тайна алжирских пирамид.
40. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
41. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
42. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
43. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
44. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
45. Никто не ожидал такого поворота!
46. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
47. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
48. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
49. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
50. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.