Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
2. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
3. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
4. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
5. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
6. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
7. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
8. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
9. Откуда взялась колыванская ваза?
10. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
11. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
12. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
13. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
14. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
15. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
16. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
17. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
18. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
19. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
20. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
21. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
22. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
23. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
24. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
25. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
26. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
27. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
28. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
29. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
30. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
31. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
32. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
33. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
34. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
35. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
36. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
37. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
38. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
39. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
40. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
41. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
42. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
43. Сказочный замок гарибальди.
44. Часть великой китайской стены городом оказалась.
45. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
46. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
47. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
48. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
49. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
50. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.