Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
2. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
3. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
4. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
5. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
6. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
7. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
8. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
9. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
10. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
11. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
12. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
13. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
14. Загадка древних карт пири рейса.
15. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
16. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
17. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
18. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
19. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
20. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
21. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
22. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
23. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
24. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
25. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
26. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
27. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
28. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
29. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
30. Беловодье - тайна затерянной страны.
31. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
32. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
33. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
34. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
35. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
36. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
37. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
38. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
39. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
40. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
41. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
42. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
43. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
44. Эдвард бил снова аpестован.
45. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
46. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
47. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
48. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
49. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
50. Гарольд, скрывающий боль, после забега.