Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
2. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
3. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
4. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
5. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
6. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
7. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
8. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
9. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
10. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
11. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
12. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
13. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
14. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
15. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
16. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
17. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
18. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
19. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
20. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
21. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
22. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
23. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
24. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
25. Шесть актёров, которых любила вся страна.
26. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
27. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
28. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
29. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
30. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
31. Эдвард бил снова аpестован.
32. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
33. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
34. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
35. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
36. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
37. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
38. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
39. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
40. Уличный свет продлевает сезон комаров.
41. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
42. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
43. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
44. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
45. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
46. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
47. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
48. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
49. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
50. Самые глубоко затонувшие суда в мире.