Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Таиланде нашли зубы 30-килограммового грызуна возрастом 34 миллиона лет.
2. Почему опоясывающий лишай часто идёт полосой по одной стороне тела?
3. Массовые задержания проходят на Китай-городе в Москве - задержаны более 150 человек, на место приехали свыше 10 автозаков.
4. Библиотека аббатства адмонт - это не просто хранилище книг, а настоящая сокровищница Австрии!
5. Доктрина "Найти и Уничтожить" обещала быструю победу, но обернулась бесконечной бойней в джунглях.
6. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
7. В юности житель Австралии Джеймс Харрисон перенёс тяжёлую операцию на грудной клетке и выжил только благодаря донорским переливаниям.
8. На острове Сикоку в Японии ходит гибрид поезда и автобуса.
9. Почему с закрытыми глазами можно видеть цветные пятна, хотя вокруг темно?
10. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
11. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
12. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
13. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
14. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
15. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
16. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
17. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
18. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
19. Загадка Вильяма шекспира.
20. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
21. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
22. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
23. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
24. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
25. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
26. Может ли вселенная обладать сознанием?
27. Самец большого Куду.
28. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
29. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
30. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
31. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
32. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
33. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
34. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
35. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
36. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
37. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
38. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
39. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
40. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
41. 500 миллионов лет без изменений.
42. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
43. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
44. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
45. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
46. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
47. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
48. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
49. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
50. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.