Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Погибшим в результате стрельбы в пригороде Парижа оказался французский боец мма пенго боссио Ванги.
2. Первого корпоративного психопата нашли среди купцов Xvii века.
3. Российские ученые восстановили лицо предка человека, жившего 4, 4 млн лет назад.
4. Ученые молекулярный механизм продления жизни с помощью холода нашли.
5. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
6. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
7. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
8. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
9. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
10. Загадка самой таинственной мумии в мире.
11. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
12. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
13. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
14. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
15. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
16. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
17. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
18. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
19. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
20. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
21. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
22. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
23. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
24. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
25. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
26. Ей было всего 22 года.
27. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
28. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
29. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
30. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
31. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
32. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
33. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
34. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
35. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
36. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
37. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
38. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
39. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
40. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
41. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
42. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
43. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
44. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
45. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
46. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
47. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
48. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
49. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
50. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.