Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
2. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
3. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
4. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
5. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
6. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
7. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
8. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
9. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
10. Шесть актёров, которых любила вся страна.
11. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
12. Легенда о тартаре.
13. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
14. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
15. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
16. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
17. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
18. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
19. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
20. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
21. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
22. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
23. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
24. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
25. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
26. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
27. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
28. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
29. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
30. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
31. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
32. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
33. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
34. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
35. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
36. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
37. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
38. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
39. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
40. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
41. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
42. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
43. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
44. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
45. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
46. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
47. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
48. Поплавская о типажах жён футболистов.
49. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
50. Где живут самые здоровые люди на Земле.