Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Родственники Брюса Уиллиса приняли сложное решение: после его смерти мозг актера будет передан научным институтам для проведения исследований.
2. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
3. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
4. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
5. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
6. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
7. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
8. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
9. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
10. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
11. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
12. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
13. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
14. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
15. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
16. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
17. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
18. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
19. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
20. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
21. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
22. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
23. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
24. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
25. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
26. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
27. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
28. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
29. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
30. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
31. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
32. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
33. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
34. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
35. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
36. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
37. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
38. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
39. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
40. Шесть актёров, которых любила вся страна.
41. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
42. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
43. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
44. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
45. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
46. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
47. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
48. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
49. Эдвард бил снова аpестован.
50. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.