Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
2. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
3. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
4. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
5. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
6. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
7. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
8. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
9. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
10. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
11. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
12. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
13. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
14. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
15. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
16. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
17. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
18. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
19. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
20. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
21. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
22. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
23. "Здесь был Халвдан".
24. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
25. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
26. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
27. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
28. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
29. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
30. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
31. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
32. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
33. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
34. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
35. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
36. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
37. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
38. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
39. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
40. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
41. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
42. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
43. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
44. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
45. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
46. Где живут самые здоровые люди на Земле.
47. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
48. Иран к полномасштабной войне переходит.
49. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
50. Жених и невеста из браакского болота.