Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
2. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
3. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
4. Тайны древней крепости копорье.
5. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
6. Ожирение признали фактором риска рака легких.
7. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
8. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
9. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
10. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
11. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
12. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
13. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
14. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
15. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
16. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
17. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
18. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
19. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
20. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
21. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
22. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
23. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
24. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
25. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
26. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
27. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
28. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
29. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
30. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
31. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
32. Один из самых заметных звездопадов весны.
33. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
34. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
35. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
36. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
37. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
38. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
39. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
40. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
41. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
42. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
43. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
44. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
45. До луны и обратно.
46. Римский форт вдоль стены адриана.
47. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
48. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
49. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
50. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.