Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Храмы Драконов". Мегалитические сооружения древней Эвбеи, известные как "Храмы Драконов", остаются неразгаданной загадкой истории.
2. Три года назад её беременность прекратилась внезапно.
3. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
4. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
5. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
6. Женский и мужской череп.
7. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
8. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
9. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
10. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
11. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
12. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
13. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
14. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
15. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
16. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
17. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
18. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
19. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
20. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
21. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
22. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
23. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
24. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
25. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
26. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
27. Тайная жизнь пчел.
28. Трагедия в трёх актах:
29. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
30. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
31. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
32. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
33. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
34. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
35. Как часто парам нужно заниматься сексом?
36. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
37. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
38. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
39. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
40. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
41. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
42. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
43. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
44. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
45. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
46. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
47. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
48. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
49. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
50. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.