Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Откуда взялась колыванская ваза?
2. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
3. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
4. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
5. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
6. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
7. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
8. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
9. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
10. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
11. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
12. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
13. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
14. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
15. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
16. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
17. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
18. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
19. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
20. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
21. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
22. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
23. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
24. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
25. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
26. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
27. Иранский город гномов.
28. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
29. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
30. Сказочный замок гарибальди.
31. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
32. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
33. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
34. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
35. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
36. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
37. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
38. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
39. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
40. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
41. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
42. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
43. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
44. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
45. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
46. Самая большая стопа динозавра.
47. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
48. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
49. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
50. Физики новый механизм трения открыли.