Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
2. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
3. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
4. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
5. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
6. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
7. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
8. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
9. Использование напалма в древней Византии.
10. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
11. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
12. Сны урбаниста при температуре 39.
13. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
14. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
15. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
16. Цветок - венок в Австралии.
17. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
18. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
19. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
20. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
21. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
22. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
23. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
24. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
25. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
26. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
27. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
28. Боевые слоны Цезаря.
29. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
30. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
31. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
32. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
33. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
34. Всех с днём космонавтики. 65.
35. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
36. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
37. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
38. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
39. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
40. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
41. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
42. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
43. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
44. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
45. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
46. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
47. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
48. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
49. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
50. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.