Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
2. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
3. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
4. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
5. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
6. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
7. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
8. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
9. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
10. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
11. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
12. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
13. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
14. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
15. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
16. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
17. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
18. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
19. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
20. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
21. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
22. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
23. Самый умный из актёров.
24. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
25. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
26. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
27. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
28. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
29. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
30. Цветок - венок в Австралии.
31. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
32. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
33. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
34. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
35. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
36. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
37. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
38. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
39. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
40. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
41. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
42. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
43. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
44. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
45. Солнце снова "не в духе".
46. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
47. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
48. Тюрьма для ведьм.
49. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
50. Где живут самые здоровые люди на Земле.