Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
2. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
3. "Мне это не понравилось, короче!
4. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
5. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
6. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
7. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
8. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
9. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
10. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
11. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
12. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
13. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
14. Самый умный из актёров.
15. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
16. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
17. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
18. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
19. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
20. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
21. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
22. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
23. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
24. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
25. Загадка таримских мумий.
26. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
27. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
28. Дубы гусениц - открытие обманывают.
29. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
30. Боевые слоны Цезаря.
31. AGV (от англ.
32. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
33. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
34. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
35. Носки XII века.
36. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
37. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
38. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
39. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
40. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
41. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
42. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
43. Солнце снова "не в духе".
44. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
45. Вендские организмы животными оказались.
46. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
47. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
48. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
49. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
50. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.