Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
2. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
3. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
4. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
5. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
6. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
7. Загадка самой таинственной мумии в мире.
8. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
9. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
10. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
11. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
12. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
13. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
14. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
15. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
16. Загадка Вильяма шекспира.
17. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
18. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
19. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
20. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
21. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
22. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
23. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
24. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
25. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
26. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
27. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
28. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
29. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
30. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
31. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
32. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
33. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
34. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
35. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
36. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
37. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
38. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
39. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
40. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
41. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
42. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
43. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
44. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
45. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
46. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
47. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
48. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
49. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
50. Цветок - венок в Австралии.