Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
2. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
3. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
4. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
5. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
6. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
7. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
8. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
9. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
10. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
11. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
12. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
13. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
14. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
15. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
16. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
17. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
18. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
19. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
20. Третья мировая война началась уже.
21. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
22. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
23. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
24. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
25. Первые отпечатки людей в новом свете.
26. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
27. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
28. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
29. Загадки исчезнувших городов.
30. Рыба - тайный символ христианства.
31. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
32. Что бы это значило?
33. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
34. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
35. Историческая математика медных рудников.
36. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
37. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
38. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
39. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
40. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
41. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
42. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
43. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
44. Персональная вакцина от рака в России.
45. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
46. 1640 год картина Абрахама боссе.
47. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
48. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
49. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
50. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.