Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
2. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
3. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
4. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
5. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
6. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
7. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
8. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
9. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
10. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
11. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
12. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
13. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
14. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
15. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
16. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
17. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
18. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
19. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
20. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
21. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
22. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
23. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
24. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
25. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
26. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
27. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
28. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
29. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
30. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
31. Эликсир вечной жизни.
32. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
33. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
34. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
35. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
36. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
37. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
38. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
39. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
40. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
41. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
42. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
43. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
44. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
45. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
46. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
47. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
48. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
49. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
50. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.