Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Москве строили лаконичные здания без декора, а Иван Жолтовский обратился к архитектуре возрождения.
2. Российские ученые из овечьей шерсти стимулятор роста растений создали.
3. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
4. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
5. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
6. "Укрaина Будет Готова Остановить Удары по Российским НПЗ, Если Россия Прекратит Наносить Удары по Нашей Энергетической Инфраструктуре".
7. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
8. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
9. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
10. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
11. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
12. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
13. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
14. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
15. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
16. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
17. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
18. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
19. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
20. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
21. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
22. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
23. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
24. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
25. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
26. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
27. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
28. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
29. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
30. Трагедия в трёх актах:
31. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
32. 500 миллионов лет без изменений.
33. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
34. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
35. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
36. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
37. Полёт с одним пассажиром.
38. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
39. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
40. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
41. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
42. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
43. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
44. Как часто парам нужно заниматься сексом?
45. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
46. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
47. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
48. Ученые срок жизни земли продлили.
49. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
50. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.