Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
2. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
3. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
4. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
5. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
6. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
7. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
8. Использование напалма в древней Византии.
9. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
10. Титан уникальным местом для колонизации признан.
11. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
12. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
13. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
14. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
15. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
16. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
17. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
18. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
19. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
20. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
21. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
22. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
23. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
24. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
25. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
26. На Кипре накаляется обстановка.
27. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
28. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
29. О предполагаемой могиле Аристотеля.
30. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
31. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
32. Время - понятие абстрактное?
33. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
34. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
35. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
36. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
37. Римский форт вдоль стены адриана.
38. Тайна долины падающих птиц.
39. Мы можем видеть солнце целиком.
40. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
41. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
42. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
43. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
44. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
45. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
46. "Обязанность жены - быть красивой?
47. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
48. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
49. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
50. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.