Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
2. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
3. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
4. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
5. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
6. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
7. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
8. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
9. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
10. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
11. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
12. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
13. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
14. Криптиды томаса Мерлина.
15. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
16. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
17. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
18. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
19. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
20. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
21. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
22. У птиц есть не только путь, но и цель.
23. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
24. Использование напалма в древней Византии.
25. Физики новых "Котов Шредингера получили".
26. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
27. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
28. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
29. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
30. Таинственная царица савская.
31. Уличный свет продлевает сезон комаров.
32. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
33. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
34. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
35. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
36. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
37. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
38. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
39. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
40. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
41. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
42. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
43. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
44. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
45. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
46. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
47. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
48. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
49. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
50. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.