Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
2. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
3. С возрастом память теряет не события, а детали.
4. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
5. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
6. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
7. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
8. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
9. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
10. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
11. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
12. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
13. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
14. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
15. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
16. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
17. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
18. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
19. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
20. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
21. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
22. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
23. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
24. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
25. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
26. Как часто парам нужно заниматься сексом?
27. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
28. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
29. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
30. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
31. Использование напалма в древней Византии.
32. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
33. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
34. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
35. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
36. Таинственная царица савская.
37. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
38. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
39. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
40. "Святослав, ты невероятный!
41. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
42. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
43. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
44. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
45. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
46. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
47. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
48. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
49. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
50. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.