Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
2. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
3. Свадьба, которой стало тесно во времени.
4. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
5. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
6. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
7. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
8. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
9. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
10. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
11. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
12. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
13. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
14. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
15. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
16. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
17. Фигурки из роос - карра.
18. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
19. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
20. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
21. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
22. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
23. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
24. Почему из ледника течёт кровавая река?
25. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
26. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
27. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
28. Секретная древнеегипетская гробница.
29. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
30. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
31. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
32. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
33. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
34. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
35. Нечеловеческая раса паракаса.
36. Психосоматика - от древности до наших дней.
37. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
38. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
39. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
40. Огни Марфы, техас, США.
41. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
42. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
43. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
44. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
45. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
46. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
47. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
48. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
49. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
50. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.