Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
2. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
3. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
4. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
5. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
6. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
7. Народ гигантских камней.
8. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
9. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
10. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
11. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
12. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
13. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
14. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
15. Физики новый механизм трения открыли.
16. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
17. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
18. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
19. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
20. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
21. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
22. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
23. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
24. Трампа хотят мобилизовать.
25. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
26. Инсбрукская Броня для гиганта.
27. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
28. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
29. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
30. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
31. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
32. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
33. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
34. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
35. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
36. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
37. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
38. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
39. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
40. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
41. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
42. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
43. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
44. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
45. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
46. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
47. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
48. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
49. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
50. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.