Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
2. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
3. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
4. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
5. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
6. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
7. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
8. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
9. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
10. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
11. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
12. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
13. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
14. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
15. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
16. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
17. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
18. Римский форт вдоль стены адриана.
19. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
20. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
21. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
22. Трагедия в трех актах:
23. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
24. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
25. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
26. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
27. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
28. Российские туроператоры по теряют $1.
29. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
30. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
31. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
32. Каменные ручные мельницы.
33. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
34. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
35. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
36. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
37. Он в бедной китайской семье родился.
38. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
39. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
40. Трамп создаёт альтернативу оон?
41. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
42. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
43. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
44. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
45. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
46. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
47. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
48. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
49. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
50. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.