Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
2. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
3. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
4. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
5. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
6. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
7. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
8. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
9. На пляж не успела - зато в автобус успела.
10. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
11. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
12. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
13. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
14. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
15. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
16. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
17. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
18. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
19. Откуда взялась колыванская ваза?
20. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
21. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
22. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
23. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
24. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
25. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
26. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
27. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
28. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
29. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
30. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
31. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
32. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
33. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
34. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
35. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
36. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
37. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
38. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
39. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
40. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
41. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
42. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
43. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
44. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
45. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
46. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
47. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
48. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
49. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
50. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.