Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
2. Полёт с одним пассажиром.
3. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
4. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
5. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
6. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
7. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
8. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
9. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
10. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
11. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
12. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
13. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
14. Без науки и искусства - никуда!
15. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
16. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
17. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
18. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
19. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
20. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
21. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
22. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
23. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
24. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
25. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
26. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
27. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
28. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
29. В перу нашли самых древних голых собак.
30. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
31. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
32. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
33. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
34. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
35. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
36. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
37. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
38. Мы можем видеть солнце целиком.
39. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
40. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
41. В Китае земля не пустует.
42. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
43. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
44. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
45. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
46. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
47. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
48. Жених и невеста из браакского болота.
49. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
50. Мозаика хишамского дворца.