Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
2. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
3. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
4. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
5. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
6. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
7. На этой книге французские короли присягу давали.
8. Мозаика хишамского дворца.
9. Российские туроператоры по теряют $1.
10. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
11. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
12. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
13. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
14. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
15. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
16. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
17. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
18. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
19. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
20. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
21. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
22. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
23. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
24. Свадьба, которой стало тесно во времени.
25. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
26. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
27. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
28. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
29. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
30. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
31. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
32. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
33. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
34. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
35. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
36. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
37. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
38. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
39. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
40. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
41. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
42. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
43. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
44. Китай выпустил армию роботов.
45. Бесконечность и красота математики.
46. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
47. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
48. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
49. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
50. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.