Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Препараты для антитромботической терапии

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
2. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
3. "Здесь был Халвдан".
4. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
5. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
6. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
7. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
8. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
9. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
10. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
11. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
12. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
13. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
14. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
15. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
16. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
17. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
18. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
19. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
20. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
21. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
22. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
23. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
24. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
25. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
26. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
27. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
28. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
29. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
30. Храм вирупакши в Хампи.
31. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
32. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
33. Таинственная пещера в Англии.
34. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
35. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
36. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
37. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
38. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
39. С какой страной у вас ассоциируется чай?
40. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
41. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
42. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
43. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
44. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
45. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
46. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
47. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
48. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
49. Сон, длиною в жизнь.
50. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".