Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
2. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
3. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
4. Загадка древних карт пири рейса.
5. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
6. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
7. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
8. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
9. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
10. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
11. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
12. Язык дятла - необычный природный механизм.
13. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
14. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
15. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
16. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
17. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
18. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
19. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
20. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
21. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
22. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
23. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
24. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
25. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
26. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
27. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
28. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
29. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
30. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
31. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
32. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
33. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
34. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
35. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
36. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
37. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
38. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
39. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
40. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
41. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
42. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
43. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
44. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
45. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
46. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
47. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
48. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
49. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
50. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.