Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
2. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
3. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
4. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
5. Сон кашалота составляет незначительное время.
6. Что такое свечные часы и как они работали?
7. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
8. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
9. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
10. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
11. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
12. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
13. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
14. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
15. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
16. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
17. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
18. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
19. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
20. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
21. Светящиеся круги в индийском океане.
22. Загадочные камни, звенящие как колокола.
23. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
24. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
25. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
26. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
27. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
28. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
29. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
30. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
31. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
32. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
33. Хорошо на даче было летом.
34. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
35. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
36. Загадочные миниатюрные гробы.
37. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
38. Курьер оставил клиенту сообщение:
39. B Иpaне найден древний артефакт с "Нечитаемым Кодом".
40. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
41. (Моя подружка) была из России.
42. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.
43. Лошадь норвежского наездника тони Андре Хансена выдала положительный результат на запрещенное вещество на олимпийских играх 2008 года в Пекине.
44. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
45. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
46. Учёный, который попытался создать рай - и стал свидетелем его гибели.
47. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
48. Португальские колонизаторы долго не могли понять, откуда взялась в современном зимбабве древняя крепость.
49. Султанки - представители семейства пастушковых, которые обитают рядом с тихими пресноводными источниками и болотами, где активно ищут корм.
50. Робот - заправщик из Китая - полностью автономный помощник на АЗС.