Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
2. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
3. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
4. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
5. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
6. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
7. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
8. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
9. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
10. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
11. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
12. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
13. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
14. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
15. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
16. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
17. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
18. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
19. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
20. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
21. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
22. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
23. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
24. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
25. Беловодье - тайна затерянной страны.
26. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
27. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
28. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
29. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
30. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
31. Будет ли конец света?
32. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
33. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
34. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
35. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
36. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
37. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
38. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
39. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
40. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
41. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
42. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
43. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
44. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
45. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
46. Всех с днём космонавтики. 65.
47. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
48. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
49. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
50. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.