Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
2. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
3. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
4. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
5. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
6. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
7. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
8. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
9. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
10. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
11. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
12. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
13. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
14. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
15. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
16. Когда у китов зубы были.
17. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
18. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
19. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
20. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
21. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
22. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
23. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
24. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
25. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
26. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
27. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
28. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
29. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
30. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
31. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
32. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
33. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
34. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
35. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
36. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
37. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
38. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
39. 1640 год картина Абрахама боссе.
40. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
41. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
42. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
43. Бесконечность и красота математики.
44. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
45. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
46. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
47. Пожар длиной в 130 лет.
48. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
49. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
50. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.