Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
2. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
3. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
4. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
5. Как в Англии моют посуду.
6. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
7. Финальный аккорд легенды WWE.
8. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
9. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
10. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
11. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
12. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
13. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
14. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
15. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
16. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
17. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
18. Танцевальная чума средних веков.
19. Китай выпустил армию роботов.
20. Как Европа египетские пирамиды открыла.
21. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
22. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
23. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
24. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
25. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
26. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
27. Секретная древнеегипетская гробница.
28. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
29. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
30. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
31. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
32. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
33. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
34. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
35. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
36. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
37. Walmart запускает доставку дронами в США.
38. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
39. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
40. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
41. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
42. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
43. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
44. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
45. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
46. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
47. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
48. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
49. На островах индонезийского архипелага обитает уникальное и замечательное существо - бабирусса, что с малайского переводится как "Свинья - Олень".
50. В древнеегипетском некрополе раскопали гробницу с десятком мумий крокодилов.