Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
2. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
3. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
4. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
5. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
6. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
7. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
8. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
9. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
10. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
11. Эти занятия старение мозга замедлили.
12. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
13. Это манул, он же кошка палласа.
14. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
15. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
16. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
17. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
18. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
19. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
20. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
21. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
22. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
23. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
24. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
25. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
26. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
27. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
28. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
29. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
30. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
31. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
32. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
33. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
34. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
35. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
36. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
37. Физики новых "Котов Шредингера получили".
38. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
39. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
40. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
41. Жуткие истории необитаемых островов.
42. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
43. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
44. Сказочный замок гарибальди.
45. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
46. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
47. Носки XII века.
48. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
49. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
50. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.