Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
2. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
3. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
4. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
5. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
6. В перу нашли самых древних голых собак.
7. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
8. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
9. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
10. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
11. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
12. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
13. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
14. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
15. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
16. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
17. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
18. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
19. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
20. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
21. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
22. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
23. Храм вирупакши в Хампи.
24. Иран к полномасштабной войне переходит.
25. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
26. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
27. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
28. Подводный город йонагуни.
29. Первые отпечатки людей в новом свете.
30. Империя Харуна ар - Рашида.
31. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
32. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
33. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
34. Арг - е Бам.
35. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
36. Когда у китов зубы были.
37. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
38. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
39. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
40. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
41. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
42. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
43. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
44. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
45. Французский трансформер 1960-х.
46. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
47. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
48. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
49. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
50. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.