Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Он в бедной китайской семье родился.
2. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
3. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
4. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
5. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
6. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
7. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
8. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
9. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
10. Россияне будут летать на старых самолётах.
11. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
12. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
13. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
14. Французский трансформер 1960-х.
15. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
16. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
17. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
18. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
19. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
20. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
21. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
22. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
23. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
24. Что такое свечные часы и как они работали?
25. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
26. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
27. Загадка большого зимбабве.
28. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
29. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
30. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
31. Пожар длиной в 130 лет.
32. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
33. Обед с видом на подводный мир.
34. Сколько всего было человечеств?
35. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
36. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
37. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
38. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
39. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
40. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
41. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
42. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
43. Нам робот строить и жить помогает!
44. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
45. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
46. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
47. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
48. Ли Атлантида на самом деле существовала?
49. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
50. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.