Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
2. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
3. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
4. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
5. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
6. 1852 год. Город рокуолл.
7. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
8. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
9. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
10. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
11. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
12. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
13. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
14. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
15. А зачем так.
16. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
17. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
18. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
19. На этой книге французские короли присягу давали.
20. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
21. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
22. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
23. Инсбрукская Броня для гиганта.
24. Мы не начинали эту войну.
25. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
26. Циклон, ты просто космос!
27. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
28. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
29. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
30. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
31. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
32. В США началась новая волна массовых увольнений.
33. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
34. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
35. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
36. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
37. - Я буду трудиться для всех.
38. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
39. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
40. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
41. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
42. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
43. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
44. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
45. Загадочная Находка археологов.
46. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
47. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
48. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
49. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
50. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.