Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
2. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
3. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
4. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
5. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
6. Российские туроператоры по теряют $1.
7. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
8. Циклон, ты просто космос!
9. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
10. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
11. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
12. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
13. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
14. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
15. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
16. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
17. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
18. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
19. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
20. Ступа тахт - э Рустам.
21. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
22. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
23. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
24. Трамп сделал ряд заявлений:
25. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
26. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
27. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
28. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
29. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
30. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
31. Искусство ледникового периода.
32. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
33. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
34. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
35. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
36. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
37. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
38. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
39. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
40. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
41. Антарктида: всегда ли она была льдом?
42. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
43. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
44. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
45. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
46. Теxникa хорoшегo yлoва.
47. 5 таинственных исчезновений на войне.
48. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
49. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
50. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.