Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
2. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
3. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
4. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
5. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
6. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
7. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
8. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
9. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
10. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
11. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
12. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
13. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
14. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
15. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
16. Самая большая стопа динозавра.
17. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
18. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
19. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
20. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
21. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
22. Какой ремень ты внукам передашь?
23. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
24. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
25. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
26. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
27. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
28. Дома, которые стоят прямо на мосту.
29. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
30. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
31. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
32. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
33. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
34. Исследование, которое мы заслужили:
35. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
36. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
37. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
38. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
39. В США началась новая волна массовых увольнений.
40. Правильный фон всё решает.
41. Россияне будут летать на старых самолётах.
42. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
43. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
44. Вот это модница!
45. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
46. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
47. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
48. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
49. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
50. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.