Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
2. Могли ли динозавры стать разумными?
3. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
4. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
5. Античный гранитный мост.
6. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
7. Вот это модница!
8. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
9. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
10. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
11. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
12. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
13. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
14. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
15. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
16. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
17. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
18. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
19. Что общего у всех мифов и легенд земли.
20. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
21. Волк в золотых доспехах.
22. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
23. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
24. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
25. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
26. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
27. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
28. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
29. Легенда о сонной лощине.
30. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
31. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
32. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
33. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
34. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
35. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
36. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
37. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
38. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
39. "Золотые Руки" из ламбайеке.
40. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
41. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
42. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
43. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
44. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
45. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
46. Уникальная индейская пещера.
47. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
48. Загадки пустыни эннеди в чаде.
49. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
50. Гигантская древняя многоножка размером с автомобиль.