Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
2. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
3. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
4. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
5. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
6. Средневековый город жрнов.
7. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
8. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
9. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
10. Долина ламбаеке. Перу.
11. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
12. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
13. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
14. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
15. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
16. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
17. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
18. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
19. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
20. Трамп двойку за свою грамотность получил.
21. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
22. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
23. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
24. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
25. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
26. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
27. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
28. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
29. Поджигал ли Нерон рим?
30. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
31. Сложные случаи орфоэпии.
32. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
33. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
34. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
35. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
36. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
37. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
38. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
39. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
40. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
41. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
42. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
43. Священник рейв у собора устроил.
44. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
45. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
46. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
47. Тайны башни Тамерлана.
48. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
49. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
50. Бенгальский массаж в казанском цирке.