Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Тайны древней крепости копорье.
2. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
3. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
4. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
5. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
6. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
7. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
8. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
9. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
10. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
11. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
12. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
13. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
14. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
15. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
16. Цветок - венок в Австралии.
17. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
18. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
19. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
20. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
21. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
22. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
23. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
24. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
25. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
26. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
27. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
28. Пьедра - дель - соль.
29. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
30. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
31. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
32. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
33. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
34. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
35. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
36. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
37. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
38. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
39. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
40. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
41. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
42. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
43. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
44. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
45. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
46. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
47. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
48. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
49. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
50. Где живут самые здоровые люди на Земле.