Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
2. Тайны древней крепости копорье.
3. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
4. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
5. Древнеславянские сказания и мифы.
6. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
7. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
8. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
9. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
10. "Да какой же это человек?
11. Сокровища острова Монте-кристо.
12. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
13. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
14. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
15. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
16. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
17. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
18. Кадборозавр: морской змей.
19. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
20. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
21. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
22. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
23. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
24. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
25. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
26. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
27. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
28. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
29. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
30. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
31. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
32. Сказочный замок гарибальди.
33. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
34. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
35. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
36. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
37. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
38. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
39. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
40. Когда были изобретены очки и линзы?
41. Свиную сперму превратили в лекарство.
42. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
43. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
44. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
45. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
46. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
47. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
48. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
49. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
50. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.