Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
2. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
3. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
4. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
5. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
6. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
7. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
8. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
9. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
10. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
11. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
12. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
13. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
14. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
15. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
16. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
17. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
18. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
19. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
20. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
21. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
22. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
23. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
24. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
25. Эта болезнь старше египетских пирамид.
26. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
27. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
28. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
29. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
30. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
31. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
32. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
33. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
34. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
35. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
36. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
37. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
38. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
39. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
40. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
41. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
42. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
43. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
44. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
45. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
46. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
47. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
48. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
49. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
50. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.