Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
2. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
3. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
4. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
5. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
6. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
7. "Да какой же это человек?
8. Сокровища острова Монте-кристо.
9. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
10. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
11. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
12. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
13. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
14. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
15. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
16. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
17. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
18. Снимки горы Фудзи с мкс.
19. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
20. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
21. Объятие длиной в 3000 лет.
22. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
23. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
24. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
25. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
26. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
27. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
28. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
29. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
30. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
31. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
32. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
33. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
34. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
35. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
36. Пьедра - дель - соль.
37. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
38. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
39. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
40. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
41. Один из самых заметных звездопадов весны.
42. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
43. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
44. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
45. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
46. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
47. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
48. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
49. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
50. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.