Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
2. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
3. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
4. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
5. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
6. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
7. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
8. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
9. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
10. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
11. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
12. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
13. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
14. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
15. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
16. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
17. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
18. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
19. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
20. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
21. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
22. Ей было всего 22 года.
23. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
24. История земли: легенды о двух солнцах.
25. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
26. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
27. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
28. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
29. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
30. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
31. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
32. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
33. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
34. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
35. Сокровища острова Монте-кристо.
36. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
37. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
38. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
39. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
40. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
41. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
42. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
43. Без науки и искусства - никуда!
44. Цветок - венок в Австралии.
45. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
46. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
47. Жуткие истории необитаемых островов.
48. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
49. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
50. "Здесь был Халвдан".