Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Школьница 6-летнего ребенка из горящей машины в Дагестане спасла.
2. Роль Мелании трамп в российско - украинских переговорах оказалась масштабнее, чем казалось.
3. Почему запретили взбираться на самый гигантский монолит австралии?
4. Удаленная подработка с гибким графиком (без вложений и закупок).
5. Погибшим в результате стрельбы в пригороде Парижа оказался французский боец мма пенго боссио Ванги.
6. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
7. Зарубежные издания сообщили о внезапной коме и экстренной госпитализации высшего руководителя северной Кореи в одну из клиник Пекина.
8. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
9. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
10. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
11. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
12. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
13. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
14. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
15. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
16. Загадка самой таинственной мумии в мире.
17. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
18. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
19. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
20. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
21. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
22. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
23. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
24. Ближний Восток, 2010 год.
25. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
26. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
27. Загадка древних карт пири рейса.
28. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
29. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
30. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
31. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
32. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
33. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
34. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
35. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
36. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
37. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
38. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
39. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
40. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
41. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
42. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
43. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
44. Сокровища острова Монте-кристо.
45. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
46. Какие они, компьютеры будущего?
47. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
48. Шесть актёров, которых любила вся страна.
49. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
50. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.