Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
2. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
3. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
4. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
5. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
6. В Китае официанты на ховерборды пересели.
7. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
8. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
9. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
10. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
11. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
12. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
13. 1640 год картина Абрахама боссе.
14. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
15. Сон кашалота составляет незначительное время.
16. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
17. Сальма хайек будто развернула время вспять.
18. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
19. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
20. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
21. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
22. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
23. Как Европа египетские пирамиды открыла.
24. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
25. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
26. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
27. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
28. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
29. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
30. Теxникa хорoшегo yлoва.
31. 5 таинственных исчезновений на войне.
32. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
33. "Доение" яда ромбического гремучника.
34. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
35. Из истории средневековых венецианцев.
36. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
37. Через турникеты по улыбке!
38. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
39. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
40. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
41. Загадочная цивилизация в Индии.
42. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
43. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
44. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
45. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
46. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
47. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.
48. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
49. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
50. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.