Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Уничтожившая динозавров катастрофа десятилетиями продолжалась.
2. В Европе умер первый человек, заразившийся завезенным летом вирусом скота.
3. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
4. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
5. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
6. Ферма тараканов во Вьетнаме.
7. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
8. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
9. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
10. Кто это и почему этот звверь необычен.
11. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
12. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
13. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
14. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
15. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
16. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
17. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
18. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
19. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
20. Ученые гены переедания обнаружили.
21. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
22. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
23. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
24. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
25. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
26. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
27. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
28. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
29. Трагедия в трёх актах:
30. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
31. "Мне это не понравилось, короче!
32. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
33. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
34. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
35. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
36. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
37. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
38. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
39. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
40. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
41. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
42. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
43. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
44. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
45. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
46. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
47. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
48. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
49. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
50. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.