Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
2. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
3. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
4. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
5. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
6. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
7. Арг - е Бам.
8. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
9. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
10. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
11. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
12. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
13. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
14. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
15. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
16. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
17. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
18. Сон, длиною в жизнь.
19. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
20. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
21. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
22. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
23. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
24. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
25. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
26. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
27. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
28. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
29. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
30. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
31. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
32. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
33. В порту бостона нашли человеческий череп.
34. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
35. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
36. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
37. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
38. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
39. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
40. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
41. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
42. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
43. Сколько всего было человечеств?
44. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
45. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
46. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
47. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
48. Уникальный феномен молний кататумбо.
49. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
50. Когда был изобретён первый телескоп?