Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
2. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
3. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
4. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
5. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
6. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
7. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
8. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
9. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
10. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
11. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
12. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
13. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
14. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
15. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
16. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
17. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
18. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
19. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
20. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
21. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
22. Носки XII века.
23. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
24. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
25. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
26. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
27. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
28. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
29. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
30. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
31. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
32. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
33. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
34. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
35. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
36. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
37. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
38. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
39. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
40. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
41. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
42. С какой страной у вас ассоциируется чай?
43. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
44. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
45. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
46. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
47. Циклон, ты просто космос!
48. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
49. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
50. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.