Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
2. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
3. Каменные статуи в Колумбии.
4. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
5. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
6. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
7. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
8. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
9. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
10. Индусы на деньги развели.
11. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
12. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
13. Ученые гены переедания обнаружили.
14. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
15. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
16. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
17. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
18. Эти занятия старение мозга замедлили.
19. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
20. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
21. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
22. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
23. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
24. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
25. 500 миллионов лет без изменений.
26. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
27. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
28. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
29. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
30. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
31. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
32. "Да какой же это человек?
33. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
34. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
35. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
36. Какие они, компьютеры будущего?
37. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
38. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
39. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
40. Шесть актёров, которых любила вся страна.
41. Беловодье - тайна затерянной страны.
42. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
43. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
44. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
45. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
46. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
47. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
48. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
49. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
50. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.