Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
2. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
3. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
4. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
5. Свадьба, которой стало тесно во времени.
6. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
7. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
8. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
9. Трамп сделал ряд заявлений:
10. Фото из России, которое стало символом года.
11. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
12. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
13. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
14. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
15. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
16. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
17. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
18. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
19. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
20. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
21. Колонна императора феодосия.
22. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
23. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
24. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
25. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
26. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
27. Теxникa хорoшегo yлoва.
28. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
29. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
30. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
31. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
32. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
33. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
34. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
35. Видели солнечное затмение из космоса?
36. Когда был изобретён первый телескоп?
37. Метеорит, который древнее солнечной системы.
38. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
39. Бывшая жена шварца.
40. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
41. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
42. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
43. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
44. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
45. Уникальная индейская пещера.
46. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
47. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
48. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
49. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
50. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.