Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Мико дорадо - так местные зовут карликового муравьеда, самого маленького в подотряде муравьедов.
2. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
3. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
4. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
5. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
6. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
7. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
8. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
9. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
10. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
11. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
12. ИИ создал лекарство от старения.
13. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
14. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
15. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
16. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
17. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
18. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
19. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
20. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
21. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
22. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
23. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
24. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
25. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
26. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
27. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
28. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
29. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
30. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
31. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
32. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
33. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
34. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
35. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
36. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
37. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
38. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
39. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
40. Комариные укусы лучше не расчесывать.
41. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
42. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
43. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
44. У птиц есть не только путь, но и цель.
45. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
46. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
47. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
48. Самый умный из актёров.
49. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
50. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.