Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
2. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
3. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
4. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
5. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
6. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
7. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
8. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
9. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
10. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
11. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
12. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
13. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
14. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
15. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
16. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
17. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
18. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
19. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
20. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
21. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
22. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
23. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
24. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
25. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
26. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
27. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
28. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
29. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
30. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
31. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
32. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
33. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
34. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
35. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
36. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
37. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
38. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
39. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
40. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
41. Использование напалма в древней Византии.
42. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
43. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
44. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
45. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
46. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
47. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
48. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
49. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
50. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.