Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

Н.М. Воробьева, О.Н. Ткачева

Как долго продолжать антитромботическую терапию. Антитромботическое лечение комбинацией двух препаратов
.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
2. Всем доброго утра!
3. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
4. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
5. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
6. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
7. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
8. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
9. ИИ создал лекарство от старения.
10. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
11. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
12. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
13. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
14. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
15. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
16. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
17. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
18. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
19. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
20. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
21. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
22. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
23. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
24. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
25. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
26. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
27. Древнеславянские сказания и мифы.
28. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
29. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
30. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
31. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
32. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
33. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
34. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
35. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
36. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
37. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
38. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
39. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
40. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
41. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
42. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
43. Объятие длиной в 3000 лет.
44. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
45. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
46. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
47. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
48. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
49. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
50. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.