Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
2. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
3. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
4. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
5. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
6. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
7. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
8. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
9. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
10. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
11. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
12. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
13. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
14. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
15. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
16. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
17. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
18. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
19. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
20. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
21. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
22. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
23. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
24. Каменные ручные мельницы.
25. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
26. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
27. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
28. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
29. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
30. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
31. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
32. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
33. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
34. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
35. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
36. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
37. На месте Сахары когда-то города и реки были.
38. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
39. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
40. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
41. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
42. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
43. Персональная вакцина от рака в России.
44. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
45. В США представили первого робота - сомелье.
46. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
47. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
48. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
49. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
50. В порту бостона нашли человеческий череп.