Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
2. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
3. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
4. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
5. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
6. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
7. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
8. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
9. Эта болезнь старше египетских пирамид.
10. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
11. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
12. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
13. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
14. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
15. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
16. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
17. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
18. Яркий свет снижает риск деменции.
19. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
20. Эликсир вечной жизни.
21. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
22. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
23. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
24. Жуткие истории необитаемых островов.
25. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
26. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
27. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
28. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
29. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
30. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
31. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
32. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
33. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
34. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
35. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
36. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
37. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
38. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
39. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
40. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
41. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
42. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
43. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
44. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
45. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
46. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
47. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
48. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
49. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
50. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.