Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
2. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
3. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
4. Тайны замка кастель дель монте.
5. Женский и мужской череп.
6. "История за Портретами".
7. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
8. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
9. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
10. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
11. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
12. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
13. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
14. Загадка Вильяма шекспира.
15. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
16. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
17. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
18. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
19. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
20. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
21. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
22. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
23. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
24. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
25. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
26. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
27. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
28. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
29. Ей было всего 22 года.
30. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
31. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
32. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
33. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
34. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
35. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
36. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
37. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
38. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
39. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
40. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
41. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
42. Самый умный из актёров.
43. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
44. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
45. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
46. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
47. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
48. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
49. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
50. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.