Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
2. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
3. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
4. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
5. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
6. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
7. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
8. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
9. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
10. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
11. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
12. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
13. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
14. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
15. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
16. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
17. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
18. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
19. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
20. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
21. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
22. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
23. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
24. Трампа хотят мобилизовать.
25. Мозаика хишамского дворца.
26. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
27. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
28. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
29. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
30. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
31. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
32. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
33. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
34. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
35. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
36. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
37. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
38. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
39. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
40. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
41. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
42. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
43. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
44. Поджигал ли Нерон рим?
45. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
46. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
47. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
48. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
49. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
50. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.