Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
2. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
3. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
4. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
5. Эти занятия старение мозга замедлили.
6. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
7. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
8. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
9. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
10. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
11. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
12. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
13. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
14. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
15. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
16. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
17. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
18. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
19. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
20. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
21. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
22. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
23. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
24. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
25. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
26. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
27. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
28. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
29. Эликсир вечной жизни.
30. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
31. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
32. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
33. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
34. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
35. Пять спутников на орбите за один запуск.
36. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
37. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
38. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
39. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
40. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
41. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
42. Что уничтожило гнёздово?
43. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
44. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
45. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
46. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
47. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
48. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
49. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
50. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.