Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
2. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
3. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
4. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
5. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
6. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
7. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
8. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
9. Загадочный улуру и ката - тжута.
10. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
11. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
12. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
13. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
14. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
15. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
16. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
17. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
18. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
19. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
20. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
21. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
22. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
23. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
24. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
25. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
26. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
27. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
28. Эти занятия старение мозга замедлили.
29. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
30. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
31. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
32. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
33. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
34. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
35. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
36. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
37. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
38. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
39. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
40. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
41. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
42. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
43. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
44. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
45. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
46. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
47. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
48. Самый умный из актёров.
49. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
50. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.