Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
2. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
3. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
4. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
5. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
6. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
7. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
8. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
9. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
10. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
11. Это манул, он же кошка палласа.
12. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
13. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
14. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
15. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
16. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
17. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
18. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
19. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
20. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
21. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
22. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
23. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
24. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
25. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
26. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
27. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
28. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
29. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
30. Кадборозавр: морской змей.
31. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
32. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
33. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
34. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
35. Физики новых "Котов Шредингера получили".
36. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
37. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
38. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
39. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
40. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
41. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
42. Африка снова трещину дала.
43. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
44. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
45. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
46. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
47. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
48. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
49. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
50. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.