Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
2. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
3. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
4. Тайны древней крепости копорье.
5. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
6. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
7. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
8. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
9. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
10. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
11. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
12. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
13. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
14. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
15. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
16. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
17. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
18. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
19. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
20. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
21. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
22. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
23. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
24. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
25. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
26. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
27. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
28. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
29. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
30. Кенсингтонский рунический камень.
31. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
32. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
33. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
34. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
35. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
36. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
37. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
38. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
39. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
40. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
41. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
42. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
43. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
44. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
45. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
46. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
47. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
48. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
49. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
50. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.