Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
2. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
3. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
4. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
5. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
6. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
7. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
8. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
9. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
10. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
11. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
12. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
13. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
14. Это манул, он же кошка палласа.
15. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
16. Тайная жизнь пчел.
17. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
18. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
19. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
20. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
21. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
22. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
23. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
24. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
25. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
26. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
27. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
28. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
29. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
30. Легенда о тартаре.
31. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
32. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
33. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
34. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
35. Цветок - венок в Австралии.
36. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
37. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
38. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
39. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
40. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
41. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
42. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
43. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
44. Что уничтожило гнёздово?
45. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
46. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
47. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
48. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
49. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
50. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.