Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
2. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
3. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
4. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
5. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
6. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
7. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
8. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
9. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
10. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
11. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
12. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
13. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
14. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
15. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
16. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
17. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
18. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
19. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
20. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
21. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
22. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
23. Где живут самые здоровые люди на Земле.
24. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
25. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
26. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
27. Трампа хотят мобилизовать.
28. Жених и невеста из браакского болота.
29. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
30. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
31. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
32. Древние медные предметы карелии.
33. Загадки исчезнувших городов.
34. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
35. Что бы это значило?
36. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
37. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
38. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
39. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
40. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
41. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
42. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
43. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
44. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
45. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
46. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
47. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
48. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
49. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
50. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.