Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
2. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
3. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
4. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
5. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
6. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
7. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
8. Африка снова трещину дала.
9. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
10. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
11. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
12. Пьедра - дель - соль.
13. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
14. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
15. На солнце произошла вспышка M4. 3.
16. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
17. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
18. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
19. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
20. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
21. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
22. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
23. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
24. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
25. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
26. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
27. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
28. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
29. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
30. Паук паутину плетёт.
31. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
32. Свиную сперму превратили в лекарство.
33. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
34. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
35. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
36. Физики новый механизм трения открыли.
37. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
38. Где живут самые здоровые люди на Земле.
39. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
40. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
41. Подводный город йонагуни.
42. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
43. Арг - е Бам.
44. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
45. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
46. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
47. Сон, длиною в жизнь.
48. Протесты затихли в Иране.
49. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
50. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!