Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
2. Паук паутину плетёт.
3. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
4. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
5. Римский форт вдоль стены адриана.
6. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
7. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
8. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
9. В Китае земля не пустует.
10. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
11. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
12. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
13. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
14. Третья мировая война началась уже.
15. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
16. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
17. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
18. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
19. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
20. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
21. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
22. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
23. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
24. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
25. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
26. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
27. Свадьба, которой стало тесно во времени.
28. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
29. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
30. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
31. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
32. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
33. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
34. Подборка ярких химических реакций:
35. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
36. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
37. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
38. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
39. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
40. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
41. Статуя принцессы такушиты.
42. Сальма хайек будто развернула время вспять.
43. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
44. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
45. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
46. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
47. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
48. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
49. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
50. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.