Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
2. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
3. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
4. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
5. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
6. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
7. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
8. Ей было всего 22 года.
9. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
10. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
11. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
12. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
13. Новой волны мобилизации не будет.
14. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
15. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
16. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
17. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
18. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
19. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
20. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
21. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
22. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
23. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
24. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
25. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
26. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
27. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
28. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
29. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
30. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
31. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
32. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
33. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
34. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
35. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
36. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
37. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
38. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
39. Африка снова трещину дала.
40. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
41. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
42. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
43. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
44. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
45. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
46. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
47. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
48. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
49. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
50. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.