Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
2. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
3. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
4. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
5. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
6. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
7. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
8. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
9. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
10. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
11. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
12. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
13. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
14. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
15. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
16. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
17. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
18. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
19. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
20. Тайная жизнь пчел.
21. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
22. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
23. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
24. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
25. Комариные укусы лучше не расчесывать.
26. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
27. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
28. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
29. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
30. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
31. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
32. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
33. Сны урбаниста при температуре 39.
34. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
35. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
36. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
37. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
38. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
39. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
40. Уличный свет продлевает сезон комаров.
41. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
42. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
43. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
44. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
45. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
46. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
47. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
48. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
49. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
50. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.