Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
2. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
3. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
4. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
5. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
6. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
7. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
8. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
9. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
10. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
11. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
12. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
13. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
14. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
15. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
16. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
17. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
18. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
19. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
20. Клеопатра не была египтянкой.
21. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
22. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
23. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
24. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
25. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
26. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
27. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
28. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
29. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
30. Никто не ожидал такого поворота!
31. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
32. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
33. А был ли континент?
34. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
35. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
36. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
37. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
38. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
39. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
40. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
41. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
42. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
43. Дивный новый мир:
44. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
45. 5 таинственных исчезновений на войне.
46. Teст нa вoзрacт.
47. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
48. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
49. "Доение" яда ромбического гремучника.
50. Светящиеся круги в индийском океане.