Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
2. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
3. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
4. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
5. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
6. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
7. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
8. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
9. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
10. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
11. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
12. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
13. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
14. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
15. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
16. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
17. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
18. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
19. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
20. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
21. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
22. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
23. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
24. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
25. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
26. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
27. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
28. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
29. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
30. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
31. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
32. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
33. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
34. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
35. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
36. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
37. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
38. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
39. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
40. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
41. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
42. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
43. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
44. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
45. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
46. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
47. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
48. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
49. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
50. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.