Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
2. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
3. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
4. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
5. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
6. Циклон, ты просто космос!
7. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
8. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
9. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
10. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
11. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
12. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
13. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
14. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
15. Французский трансформер 1960-х.
16. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
17. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
18. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
19. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
20. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
21. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
22. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
23. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
24. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
25. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
26. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
27. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
28. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
29. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
30. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
31. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
32. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
33. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
34. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
35. Фудкорт в небе над чунцином.
36. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
37. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
38. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
39. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
40. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
41. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
42. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
43. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
44. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
45. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
46. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
47. Walmart запускает доставку дронами в США.
48. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
49. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
50. Полиция английского брэдфорда in Action.