Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Самец большого Куду.
2. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
3. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
4. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
5. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
6. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
7. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
8. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
9. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
10. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
11. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
12. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
13. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
14. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
15. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
16. Ученые срок жизни земли продлили.
17. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
18. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
19. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
20. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
21. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
22. Без науки и искусства - никуда!
23. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
24. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
25. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
26. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
27. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
28. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
29. Таинственная царица савская.
30. Пока все думают о целлюлите ….
31. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
32. Эпичный таймлапс полета к луне.
33. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
34. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
35. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
36. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
37. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
38. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
39. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
40. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
41. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
42. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
43. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
44. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
45. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
46. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
47. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
48. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
49. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
50. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.