Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
2. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
3. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
4. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
5. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
6. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
7. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
8. Физики новый механизм трения открыли.
9. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
10. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
11. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
12. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
13. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
14. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
15. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
16. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
17. Российские туроператоры по теряют $1.
18. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
19. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
20. 20 лет тому назад.
21. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
22. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
23. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
24. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
25. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
26. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
27. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
28. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
29. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
30. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
31. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
32. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
33. В Китае официанты на ховерборды пересели.
34. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
35. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
36. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
37. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
38. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
39. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
40. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
41. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
42. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
43. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
44. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
45. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
46. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
47. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
48. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
49. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
50. Тайны башни Тамерлана.