Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
2. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
3. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
4. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
5. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
6. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
7. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
8. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
9. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
10. Использование напалма в древней Византии.
11. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
12. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
13. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
14. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
15. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
16. Лес, который начинает дышать светом.
17. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
18. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
19. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
20. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
21. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
22. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
23. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
24. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
25. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
26. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
27. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
28. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
29. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
30. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
31. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
32. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
33. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
34. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
35. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
36. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
37. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
38. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
39. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
40. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
41. Самая большая стопа динозавра.
42. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
43. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
44. Сейчас и тогда.
45. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
46. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
47. Сербия к войне готовится.
48. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
49. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
50. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.