Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
2. Новак поручил профильным ведомствам и отраслевым компаниями активизировать реализацию дополнительных мер по снабжению регионов топливом, - кабмин.
3. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
4. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
5. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
6. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
7. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
8. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
9. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
10. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
11. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
12. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
13. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
14. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
15. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
16. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
17. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
18. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
19. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
20. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
21. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
22. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
23. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
24. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
25. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
26. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
27. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
28. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
29. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
30. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
31. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
32. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
33. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
34. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
35. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
36. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
37. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
38. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
39. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
40. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
41. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
42. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
43. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
44. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
45. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
46. Эдвард бил снова аpестован.
47. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
48. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
49. Пока все думают о целлюлите ….
50. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.