Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
2. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
3. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
4. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
5. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
6. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
7. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
8. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
9. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
10. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
11. Сказочный замок гарибальди.
12. Пьедра - дель - соль.
13. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
14. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
15. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
16. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
17. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
18. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
19. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
20. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
21. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
22. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
23. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
24. Мы можем видеть солнце целиком.
25. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
26. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
27. Самая большая стопа динозавра.
28. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
29. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
30. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
31. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
32. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
33. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
34. Подводный город йонагуни.
35. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
36. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
37. Долина ламбаеке. Перу.
38. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
39. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
40. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
41. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
42. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
43. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
44. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
45. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
46. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
47. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
48. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
49. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
50. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.