Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
2. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
3. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
4. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
5. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
6. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
7. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
8. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
9. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
10. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
11. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
12. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
13. Ей было всего 22 года.
14. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
15. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
16. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
17. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
18. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
19. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
20. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
21. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
22. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
23. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
24. Шесть актёров, которых любила вся страна.
25. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
26. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
27. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
28. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
29. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
30. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
31. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
32. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
33. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
34. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
35. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
36. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
37. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
38. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
39. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
40. "Здесь был Халвдан".
41. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
42. Физики невозможное измерили.
43. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
44. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
45. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
46. Что уничтожило гнёздово?
47. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
48. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
49. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
50. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.