Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
2. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
3. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
4. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
5. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
6. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
7. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
8. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
9. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
10. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
11. Античный гранитный мост.
12. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
13. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
14. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
15. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
16. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
17. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
18. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
19. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
20. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
21. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
22. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
23. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
24. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
25. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
26. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
27. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
28. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
29. Солнце дает жару.
30. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
31. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
32. Тайны башни Тамерлана.
33. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
34. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
35. Зимний сон человечества.
36. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
37. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
38. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
39. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
40. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
41. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
42. Светящиеся круги в индийском океане.
43. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
44. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
45. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
46. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
47. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
48. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
49. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
50. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.