Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
2. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
3. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
4. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
5. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
6. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
7. Миллион долларов за одно свидание?
8. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
9. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
10. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
11. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
12. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
13. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
14. Космос не холодный и не горячий!
15. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
16. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
17. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
18. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
19. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
20. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
21. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
22. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
23. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
24. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
25. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
26. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
27. Эти занятия старение мозга замедлили.
28. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
29. Это манул, он же кошка палласа.
30. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
31. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
32. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
33. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
34. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
35. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
36. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
37. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
38. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
39. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
40. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
41. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
42. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
43. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
44. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
45. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
46. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
47. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
48. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
49. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
50. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.