Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
2. Загадочный улуру и ката - тжута.
3. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
4. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
5. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
6. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
7. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
8. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
9. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
10. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
11. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
12. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
13. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
14. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
15. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
16. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
17. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
18. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
19. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
20. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
21. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
22. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
23. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
24. Язык дятла - необычный природный механизм.
25. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
26. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
27. История земли: легенды о двух солнцах.
28. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
29. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
30. Можно ли пересадить мозг?
31. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
32. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
33. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
34. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
35. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
36. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
37. Как выглядят светофоры в разных странах.
38. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
39. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
40. Кадборозавр: морской змей.
41. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
42. Эликсир вечной жизни.
43. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
44. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
45. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
46. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
47. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
48. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
49. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
50. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?