Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антитромботические препараты

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Степанов Максим Маркович

заведующий отделением - врач-кардиолог, к.м.н.

2-е кардиологическое отделение

Результаты данного исследования были представлены на онлайн-конгрессе Европейского Общества Кардиологов (ESC) в 2020 году, и впоследствии опубликованы в журнале New England Journal of Medicine

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Последние обновления на сайте:

1. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
2. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
3. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
4. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
5. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
6. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
7. Сны урбаниста при температуре 39.
8. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
9. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
10. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
11. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
12. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
13. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
14. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
15. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
16. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
17. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
18. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
19. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
20. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
21. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
22. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
23. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
24. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
25. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
26. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
27. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
28. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
29. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
30. 1852 год. Город рокуолл.
31. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
32. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
33. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
34. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
35. Трагедия в трех актах:
36. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
37. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
38. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
39. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
40. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
41. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
42. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
43. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
44. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
45. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
46. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
47. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
48. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
49. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
50. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.