Изучение течения COVID-19: что мы узнали за год пандемии

Изучение течения COVID-19: что мы узнали за год пандемии

Терпения человечеству хватило на три года

Иллюстрация Pixabay.com

В марте, 11-го числа, исполнилось три года с того момента, как ВОЗ объявила о пандемии, вызванной распространением коронавируса SARS-CoV-2. Социальные, экономические, политические (появился, например, термин – «санитарная деспотия») и даже антропологические последствия всей цепочки последующих событий еще предстоит осознать. Помимо сугубо медицинских и естественно-научных проблем (эпидемиология, микробиология) придется внимательно присмотреться к «материалу» тонкой скорлупки, которую люди привычно называют «современная цивилизация».

Официальный представитель ВОЗ Мелита Вуйнович на днях заявила: «Все условия сложились, чтобы мы могли сказать – «конец чрезвычайной ситуации международного значения». Есть условия, но не надо расслабляться. Надо очень внимательно смотреть, как вирус меняется».

Понятно, что ВОЗ пока осторожничает с объявлением о завершении пандемии. И правильно делает. Российский эксперт, микробиолог Михаил Супотницкий, например, подчеркивает: «Постепенно накапливается понимание того, что мы противостоим не отдельному коронавирусу, а их миру с еще неизвестными, но потенциально опасными составляющими, активно исследующими свое эволюционное про­странство».

И все же еще весной 2020 года невозможно было представить себе заполненный болельщиками 100-тысячный стадион «Уэмбли» на футбольном матче лондонского «Арсенала». Последствия такого аншлага, случись он в марте 2020 года, были бы близки к катастрофическим. Сейчас это уже норма. Опять норма!

В марте в Японии сняты все противоковидные ограничения: ношение масок, карантины в авиапортах, вакцинация сохраняется по желанию…

Российский оперштаб по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции принял решение больше не публиковать данные о коллективном иммунитете и числе вакцинированных граждан. За все время пандемии хотя бы один раз полную вакцинацию от коронавируса прошла половина жителей страны.

Кстати, 20 марта президент США Джозеф Байден завизировал закон, предписывающий американской нацразведке рассекретить часть информации о происхождении коронавируса.

Если на соматическом уровне вирус сильнее всего ударил по старшим возрастным стратам населения, то на психологическом и психическом очень серьезно пострадала – и продолжает страдать – молодежь.

В докладе The Youth Risk Behavior Survey Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) отмечается, что в 2021 году более 40% учащихся старших классов средней школы временами испытывали настолько сильную печаль или безнадежность, что не могли заниматься привычными делами и учиться, а 22% – всерьез задумывались о самоубийстве. За 30 лет сбора таких данных «мы никогда не видели настолько пугающих результатов», отмечают авторы доклада.

Вся эта феноменология имеет и количественное выражение. По данным Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), психические расстройства среди молодежи наносят урон мировой экономике почти в 390 млрд долл. в год.

Таким образом, патогенные факторы, например возбудители массовых инфекций, можно рассматривать как формообразующий механизм социального проектирования. Пандемия ВИЧ/СПИД вызвала колоссальные изменения в социальной организации современных людских сообществ. Достаточно сказать, что по числу жертв (25–35 млн человек) ВИЧ уступает только пандемии «испанского» гриппа в 1918–1919 годах: 40–50 млн. Но ВИЧ и COVID-19, в отличие от «испанки», продолжающиеся инфекции. И видимо, такими останутся навсегда.

Задача – ответственно проанализировать собранный гигантский массив уникального статистического материала, касающегося COVID-19. Ничего подобного за всю историю цивилизации не было. И это, возможно, один из позитивных аспектов последствий пандемии коронавируса.

Связанные вопросы и ответы:

Какие симптомы чаще всего проявляются у больных коронавирусом

Сильная слабость, головная боль, кашель еще никогда не вызывали столько тревоги, как в период пандемии COVID-19. Его симптомы похожи на проявления обыкновенной простуды, ОРВИ, гриппа, аллергии, поэтому заболевания можно спутать. Чтобы понимать, с чем столкнулся организм, необходимо знать главные признаки коронавируса, которые в большинстве случаев заражения возникают первыми.

Такие симптомы обычно проявляются на 5–6 день после контакта с носителем. Но инкубационный период заболевания может сократиться до 3–5 суток, если общение с инфицированным было тесным. У людей со стойким иммунитетом начальные ковидные признаки обнаруживаются спустя несколько недель.

Ранние симптомы SARS-CoV-2, которые проявляются чаще всего в первые дни после закрепления вируса в организме:

День	Легкая форма	Обычное течение и тяжелая форма
1	Насморк и заложенность носа, ноющая боль в мышцах, общая слабость и недомогание, мигрень, першение в горле	Ноющая боль в мышцах, высокая температура, ломота в теле, насморк, боль в горле
2	Ощущение дискомфорта в животе, тошнота и рвота, потеря аппетита	Потеря вкуса и обоняния, высокая температура, которая плохо сбивается, недомогание
3	Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, диарея	Проходит заложенность носа, но появляются частые приступы сухого кашля

Такие симптомы выделены по дням условно, поскольку их интенсивность и время проявления напрямую зависят от состояния здоровья зараженного. Если у инфицированного есть сопутствующие хронические заболевания, признаки covid 19 становятся ярче. Поговорим подробнее о симптомах.

Как происходит распространение COVID-19

• SARS-CoV-2 распространяется по воздуху и жизнеспособен в течение нескольких часов на различных поверхностях (период полураспада в аэрозольном состоянии и на меди составляет 1 час, на картоне почти 4 часа, на стали – 6, на пластике – 7 часов: www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc2004973 );
• SARS-CoV-2 инактивируется 62–70% спиртовыми растворами, 0,5% перекисью водорода или бытовым хлоросодержащим отбеливателем (многие обычные моющие средства содержат гипохлорит натрия). Каждое из этих средств можно использовать для эффективной дезинфекции пораженных поверхностей или предметов;
• Первичные данные исследований показывают, что SARS-CoV-2 стабилен при температуре до 37 градусов по Цельсию, и, как следствие, скорость заражения будет мало зависеть от времени года (Исследование Ванга и др., 2020). Согласно исследованию, SARS-CoV инактивируется при температуре около 60 градусов по Цельсию, и поэтому можно предположить, что SARS-CoV-2 не способен выживать при температуре кипения, но он не инактивируется при температуре воды, не обжигающей для человеческой кожи;
• Кошки, собаки и другие домашние животные не восприимчивы к COVID-19, но могут выступать в качестве переносчиков вируса, если на их мехе или коже после непосредственного контакта с больными остался вирус – так же, как в случае любых загрязненных поверхностей;
• В ранних отчетах из Китая указано, что внутриматочной передачи COVID-19 от беременных женщин к плоду не происходит, и SARS-CoV-2 не представляет особого дополнительного риска для беременных женщин помимо обычных симптомов гриппа.

Какие факторы влияют на тяжесть течения заболевания

Значимыми в работе клинического психолога являются анализ психических реакций человека, заболевшего тем или иным заболеванием и оценка факторов, способствующих возникновению у конкретного человека определенного типа психического реагирования на собственную болезнь.

Считается, что тип реагирования на соматическое заболевание связан, в первую очередь, с оценкой пациентом его тяжести. При этом говорят об «объективной тяжести болезни» и «субъективной тяжести болезни» (см.рис.4).

Объективная тяжесть заболевания предполагает, что некоторые заболевания, с медицинской точки зрения, являются тяжелее других: на основании критерия летальности, вероятности инвалидности и потери трудоспособности.

«Объективная» Тип реагирования «Субъективная»

тяжесть заболевания на заболевание тяжесть заболевания

Рис.4

Субъективная тяжесть заболевания или субъективное отношение к заболеванию называется «внутренней картиной болезни» (Р.А.Лурия), концепцией болезни, нозогнозией. Суть его заключается в интеллектуальной интерпретации диагноза заболевания, когнитивной оценке его тяжести и прогноза и в формировании на этой основе эмоционального и поведенческого паттерна.

Субъективное отношение к болезни формируется на базе множества факторов, которые можно сгруппировать в следующие группы: социально-конституциональную (влияние пола, возраста и профессии человека) и индивидуально-психологическую (влияние свойств темперамента, особенностей характера и качеств личности.

6.2. Факторы, влияющие на психическое реагирование на болезнь

Пол.

К особенностям реагирования на заболевание, связанных с полом, относятся: переносимость болевого ощущения, состояний длительной ограниченности движений или обездвиженности (лучше у женщин). Это может быть объяснено как психофизиологическими особенностями пола, так и психологическими традициями роли женщины и мужчины в определенных обществах и культурах.

Возраст

Для каждой возрастной группы существует свой реестр тяжести заболеваний – своеобразное распределение болезней по социально-психологической значимости и тяжести (табл.11).

Табл.11

Реестр тяжести заболеваний в возрастных группах

Наиболее тяжелыми в психологическом плане являются болезни, которые изменяют внешний вид человека, делают его непривлекательным. Это связано с системой ценностей, приоритетами молодых людей, для которых наивысшую ценность приобретает удовлетворение основополагающей потребности – «удовлетворенность собственной внешностью».таким образом, наиболее тяжелые психологические реакции могут вызвать болезни, не носящие угрозы для жизни ( медицинской точки зрения). К ним относятся любые болезни, изменяющие внешность человека (кожные, аллергические заболевания, калечащие травмы и операции, ожоги).
Зрелый возраст	Более психологически тяжело реагируют на хронические и инвалидизирующие заболевания. Это связано с системой ценностей и отражает целеустремленность человека зрелого возраста удовлетворять социальные потребности (потребность в благополучии, благосостоянии, независимости, самостоятельности). Удовлетворение этих потребностей может быть заблокировано появлением любой хронической или приводящей к инвалидности болезни (онкологические, хронические соматические заболевания). Также повышенно значимой группой заболеваний считаются «стыдные» болезни, к которым относят венерические и психические заболевания. Психологическая реакция на них связана с переживаниями по поводу того, как изменится социальный статус и авторитет заболевшего, если об этом станет известно окружающим. К «стыдным» болезням относят и заболевания, носящие оттенок субъективной непрестижности (например, геморрой, аборт, болезни сердца и пр.).
Пожилые и престарелые люди	Наиболее значимыми являются болезни, которые могут привести к смерти. Инфаркт, инсульт, злокачественные опухоли страшны для них не потерей трудо- и работоспособности, а ассоциацией со смертью.

Могут ли у переболевших быть долгосрочные последствия

Синдром получил название «постковидный», или просто «постковид». Другое его обозначение — «лонг-ковид». Оно указывает, что болезнь продолжается и после окончания острой фазы. 

Первое — патологическая симптоматика сохраняется далеко не у всех, кто перенес COVID-19. Выздороветь без последствий — вполне реальная перспектива. То есть постковид не является фатальным и все-таки отмечается у меньшинства, если рассматривать всех переболевших (большинство из них, более 80%, болело не тяжело).

Второе — выраженность и частота постковидных симптомов напрямую зависит от тяжести перенесенной болезни. 

Тем, кто длительное время находился в реанимации, выжил после ИВЛ (механической вентиляции) или ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), различные проблемы со здоровьем почти гарантированы. Это связано с тем, что в крайне тяжелых, критических случаях патологические процессы охватывают различные органы и системы, нередки септические процессы, почечная недостаточность, другие опасные для жизни ситуации — понятно, что организм выходит из этого с большим трудом и постепенно. Развивается так называемый постреанимационный синдром. 

Во многих пораженных при тяжелом ковиде органах — прежде всего в легких, но не только — формируются фиброзные, соединительнотканные структурные изменения, приводящие к нарушению их функции. Истощенный тяжелой болезнью и столь же тяжелым лечением организм требует длительного восстановления.

У тех, кто болел чуть менее тяжело, но также с выраженной симптоматикой, дыхательной недостаточностью и был госпитализирован, последствия ковида дают знать о себе тоже достаточно часто. Через пять месяцев после выписки из стационара более чем у 70% пациентов (только 27% из них  были на механической вентиляции) отмечаются нарушения физического и/или психического здоровья, многие стали нетрудоспособными или потеряли работу, по данным исследования британского фонда исследования постковида PHOSP-COVID.

Синдром получил название «постковидный», или просто «постковид». Другое его обозначение — «лонг-ковид». Оно указывает, что болезнь продолжается и после окончания острой фазы.

Патологическая симптоматика

Первое — патологическая симптоматика сохраняется далеко не у всех, кто перенес COVID-19. Выздороветь без последствий — вполне реальная перспектива. То есть постковид не является фатальным и все-таки отмечается у меньшинства, если рассматривать всех переболевших (большинство из них, более 80%, болело не тяжело).

Зависимость от тяжести перенесенной болезни

Второе — выраженность и частота постковидных симптомов напрямую зависит от тяжести перенесенной болезни.

Тяжелые случаи

Тем, кто длительное время находился в реанимации, выжил после ИВЛ (механической вентиляции) или ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), различные проблемы со здоровьем почти гарантированы. Это связано с тем, что в крайне тяжелых, критических случаях патологические процессы охватывают различные органы и системы, нередки септические процессы, почечная недостаточность, другие опасные для жизни ситуации — понятно, что организм выходит из этого с большим трудом и постепенно. Развивается так называемый постреанимационный синдром.

Формирование фиброзных изменений

Во многих пораженных при тяжелом ковиде органах — прежде всего в легких, но не только — формируются фиброзные, соединительнотканные структурные изменения, приводящие к нарушению их функции. Истощенный тяжелой болезнью и столь же тяжелым лечением организм требует длительного восстановления.

Последствия для тех, кто болел менее тяжело

У тех, кто болел чуть менее тяжело, но также с выраженной симптоматикой, дыхательной недостаточностью и был госпитализирован, последствия ковида дают знать о себе тоже достаточно часто. Через пять месяцев после выписки из стационара более чем у 70% пациентов (только 27% из них были на механической вентиляции) отмечаются нарушения физического и/или психического здоровья, многие стали нетрудоспособными или потеряли работу, по данным исследования британского фонда исследования постковида PHOSP-COVID.

Какие страны пострадали больше всего от пандемии

russiaun.ru / Фотография с сайта постпредства РФ при ООН

Глава МИД Японии Тосимицу Мотэги назвал спровоцированный коронавирусом экономический кризис самым крупным после Второй мировой войны. Подобные устрашающие комментарии о состоянии мировой экономики не в первый раз звучат из уст политиков. «Вечерняя Москва» рассказывает, что зарубежные эксперты думают о нынешнем кризисе.

Оценки международных организаций

Международный валютный фонд (МВФ) предупредил, что, скорее всего, мы переживем худшую с 1930-х годов рецессию. Организация, что в 2020 году глобальная экономика просядет на три процента, хотя еще в январе прогнозировала рост мирового ВВП на 3,3 процента.

— Вполне возможно, что в этом году мировая экономика переживет худшую рецессию со времен Великой депрессии, превосходящую ту, которая наблюдалась во время мирового финансового кризиса десять лет назад, — сказала главный экономист МВФ Гита Гопинат в своем последнем отчете World Economic Outlook.

МВФ считает нынешний кризис «Великой блокировкой». Масштабы и скорость последовавшего за ней коллапса «отличаются от всего того, что мы пережили на нашем веку».

Самый большой риск этого кризиса, по мнению организации, состоит в том, что его невозможно контролировать экономической политикой. Все зависит от распространения коронавируса, предсказать конец которого не берется никто.

В то же время Гопинат отметила, что сегодня система здравоохранения сильнее, чем в годы Великой депрессии, а кредиторы могут выделить достаточную ликвидность для поддержания людей и компаний. Если пандемия пойдет на спад в течение этого года, то «частичное оздоровление» экономики может наступить в 2021 году.

О разрушительных экономических последствияхи Всемирная торговая организация (ВТО). Учитывая снижение деловой активности из-за карантина, она ожидает, что в этом году мировой товарооборот упадет на 13–32 процента. Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) предостерегла, что удар от коронавируса будет ощущаться «еще долгое время».

Какие страны пострадают больше всех

Во время глобальных финансовых и экономических кризисов традиционно страдают наименее обеспеченные страны. МВФ получил «беспрецедентное число обращений о срочном финансировании». Из 189 стран поддержку запросили 90.

В ООН, в свою очередь, отмечают, что в развивающихся странах коронакризис может опустошить экономику и усилить неравенство. Падение уровня дохода оценивается в размере 200 миллиардов долларов. Кризис наиболее болезненно чувствуется в странах со слабым уровнем здравоохранения, водоснабжения и продовольственным дефицитом.

— Программа развития ООН уже работает над поддержкой систем здравоохранения в таких странах, как Босния и Герцеговина, Китай, Джибути, Сальвадор, Эритрея, Иран, Кыргызстан, Мадагаскар, Нигерия, Парагвай, Панама, Сербия, Украина и Вьетнам, — говорится ворганизации.

Из ведущих экономик в 2020 году сильнее всего пострадает Евросоюз. МВФ прогнозирует падение ВВП еврозоны на 7,5 процента. Экономика США просядет на 5,9 процента, а ВВП Китая вырастет на 1,2 процента.

Убытки понесут Италия и Испания — наиболее пострадавшие от коронавируса страны — члены ЕС, показатели смертности в которых превысили Китай. ВВП Италии упадет на 9,1 процента, Испании — на восемь, считают в МВФ.

Согласно данным британского канала Би-би-си, быстрее всегоиз кризиса Норвегия. В десятке также — Дания, Швейцария, Германия, Финляндия, Швеция, Люксембург, Австрия, центральные штаты США и Великобритания. Такой вывод сделан на основе множества факторов, включая лучшую систему здравоохранения, низкий уровень коррупции, финансовое стимулирование со стороны ЦБ и государства, благоприятную бизнес-среду и так далее.

Какие меры безопасности помогут предотвратить распространение вируса

На улице в свои законные права вступает осень. Не за горами – и наступление настоящих холодов. Заболеть в этот период очень просто, гораздо сложнее – не заболеть. Коронавирус, грипп и ОРВИ подкарауливают нас практически на каждом углу. Как уберечься от злых вирусов? На этот актуальный вопрос мы попросили ответить врача-методиста краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Александра Горячева .

– Могу дать 10 рекомендаций, соблюдая которые, ваши шансы не заболеть вирусной инфекцией возрастут сразу в несколько раз. Готовы предпринять усилия?! Пожалуйста…

Первый совет: вакцинируйтесь от гриппа и ковида.

Это самая важная рекомендация! Всем, кто еще не ставил прививки от коронавируса и гриппа, настоятельно призываю это сделать. Исследования показывают, что вероятность того, что вакцинированный человек заболеет минимальна. При этом болезнь в любом случае должна пройти в лёгкой форме и без развития осложнений. Прививки советую делать с перерывом в 30 дней, чтобы не перегружать иммунную систему.

Второй совет: замерзли – быстрее идите в тепло.

Если вы сильно замерзли, отправляйтесь домой или в любое другое тёплое помещение, в котором мало людей. После переохлаждения иммунитет ослабляется, и организм становится более восприимчивым к вирусам. И иммунитету, и организму требуется время на восстановление!

Третий совет: держитесь подальше от заболевших людей.

Если рядом с вами кто-то чихает, кашляет или шмыгает носом, вполне вероятно, что у этого человека инфекция. Нужно отойти от него метров на 5 – это минимальная санитарная зона для распространения респираторных вирусов.

В транспорте пространство ограничено и недостаточно вентилируется, а значит, вирус в воздухе накапливается и распространяется быстрее, поэтому вероятность инфицирования увеличивается. В любом случае, если есть возможность, от вероятного источника заражения лучше держаться подальше.

Четвёртый совет: не забывайте носить и менять маску.

Чтобы не заразиться, нужно использовать маску. Особенно, в общественном транспорте и в местах массового скопления людей. Впрочем, к этому, я думаю, все мы в ковидную эпоху уже привыкли. Одноразовые маски советую менять каждые 2 часа.

Пятый совет: промывайте нос и полощите рот водой с солью.

Когда «подозрительных» контактов избежать не удаётся, первое, что нужно сделать, – промыть нос и пополоскать рот. Для этого специалисты советуют использовать изотонический раствор. Его можно приготовить самостоятельно из воды и обычной поваренной соли: 1 г соли на 100 мл воды.

Сейчас я бы рекомендовал делать данные процедуры регулярно: утром после сна, вечером по возвращении домой и на ночь. При желании, промывать нос и полоскать рот можно и чаще.

Шестой совет: принимайте витамины и закаляйтесь.

Помимо регулярного употребления богатых природными микроэлементами овощей и фруктов, я советую пропить курс поливитаминов по профилактической схеме.

Также для иммунитета очень полезно закаливание организма. Вот простые его правила: процедуры должны проводиться ежедневно; неподготовленный организм нельзя подвергать воздействию экстремальных факторов, например, обливанию ледяной водой или купанию в проруби; следует учитывать возраст, состояние здоровья, сопутствующие заболевания, для чего обязательно надо проконсультировать со специалистом.

Седьмой совет: высыпайтесь и правильно питайтесь.

Вообще, сон и рациональное питание играют одни из важнейших ролей в поддержании иммунитета. Не забывайте об этом!

И обязательно пейте больше жидкости: простую воду, компоты из сухофруктов, зеленый чай…

Восьмой совет: соблюдайте правила личной гигиены.

Тщательно мойте руки с мылом или протирайте влажными антибактериальными салфетками. Вы можете заразиться через обычное рукопожатие или прикоснувшись к тем же предметам, что трогали больные.

Содержите ваш дом в чистоте, регулярно протирайте пыль, проводите влажную уборку.

Девятый совет: ведите активный образ жизни, сохраняйте позитивный настрой.

Регулярная физическая активность на свежем воздухе, занятия физкультурой и спортом укрепляют иммунитет и повышают ваши шансы в борьбе с вирусами. Помните, что силы сопротивления организма у человека в подавленном состоянии резко снижаются. Поэтому находите поводы для радости и хорошего настроения.

Десятый совет: не употребляйте антибиотики без назначения врача.

Ни в коем случае нельзя в профилактических целях принимать антибиотики или другие противомикробные средства. До первых проявлений заболевания такое лечение не просто бессмысленно, но и очень вредно.

Ранее терапевт Центра здоровья ГБУЗ «ЦОЗиМП» министерства здравоохранения краяо профилактике вирусных инфекций у пожилых людей.

Чем отличается течение коронавируса у детей от взрослых

- У детей могут развиваться практически все те же состояния, что и у взрослых, но клиническая картина немного отличается. По статистике дети реже болеют так тяжело, как взрослые. Однако тяжелое течение болезни у них тоже, к сожалению, возможно. Многое зависит от исходного состояния здоровья ребенка. Дети первого года жизни тоже подвержены тяжелому течению. Нередко это связано с уже имеющимися врожденными пороками развития, с врожденными иммунодефицитными состояниями.

Если говорить про детей более старшего возраста, примерно 5-7 лет, то в этой возрастной группе чаще может формироваться отсроченная гипериммунная реакция, которая возникает через несколько недель после контакта с вирусом. Получается, что сама болезнь, первичная встреча с вирусом, у них протекает легко или даже вообще бессимптомно. Они даже могут об этом не знать, но спустя несколько недель у них может развиться отсроченный гипериммунный ответ, который сейчас имеет официальный термин – мультисистемный воспалительный синдром.

Нередко очень сложно установить временной фактор, поскольку ребенок мог болеть бессимптомно, а затем могут развиться эти тяжелые и даже угрожающие жизни состояния. Если говорить про первичный контакт с вирусом, то у детей несколько чаще, чем у взрослых, присутствует помимо поражения верхних дыхательных путей также диарейный синдром. У них может быть понос, рвота на фоне высокой температуры. Нередко это затрудняет диагностику, состояние могут связывать с ротавирусной или другой кишечной инфекцией, в то время как у ребенка протекает COVID-19.

В целом основные симптомы течения коронавирусной инфекции у детей сходны с таковыми у взрослых: поражение верхних и нижних дыхательных путей, интоксикация, одышка. Еще одним из характерных синдромов у детей при коронавирусе могут быть сыпи. Они могут развиваться как на фоне самой инфекции, так и отсрочено. Есть, например, такой симптом, как "ковидные пальцы", когда на пальцах ног появляются выраженные очаги воспаления с отшелушиванием кожи, похожие на результаты обморожения. Сыпь бывает разнообразна, она отмечается и при других болезнях, но при COVID-19 была выявлена такая ассоциация именно с инфекцией.

Какие послеположения остаются у вылечившихся пациентов

Для скорейшего возвращения человека после перенесенного им инсульта к нормальной, привычной жизни необходимо обеспечить ему особый уход. Домашние должны позаботиться, в первую очередь, об удобстве больного.

Если одним из последствий инсульта стал паралич, важно устроить постель таким образом, чтобы исключить случайные падения. Чтобы не допустить появления пролежней, на кровати надо с помощью подушек приподнять головную и ножную части. Можно использовать специальную многофункциональную кровать с регулируемыми по высоте зонами.

Для профилактики последствий лежачего образа жизни необходимо ежедневно проводить массажи, каждые два-три часа переворачивать человека, выполнять необходимую гимнастику и гигиенические процедуры. Ощущение собственной чистоты поднимает настроение и тем самым ускоряет восстановление после инсульта.

Для людей с неполным параличом прикроватную зону надо оборудовать специальными вожжами или шестом, с помощью которых больной будет подтягиваться, менять положение тела.

Восстановление больных с ишемическим или геморрагическим инсультом включает особую диету. Из питания человека исключаются все острые, сладкие, соленые, копченые продукты, так как они могут спровоцировать обострение заболевания, привести к рецидиву. Запрещены кофеиносодержащие напитки. Ограничено потребление мучных изделий.

Рекомендуется ежедневно давать больному 400 г фруктов, ягод и овощей. Нежирные рыба и мясо готовятся на пару, тушатся или запекаются. Все приготовленные блюда должны быть комфортной температуры и консистенции, чтобы облегчить процесс глотания.

Какие группы населения подвержены большему риску развития тяжелых форм COVID-19

По оценкам международной группы экспертов, 1,7 млрд человек или около 22% населения мира имеют хронические заболевания, которые могут привести к риску инфицирования COVID-19. Причем в случае заражения около 349 млн из них должны будут лечь в больницу с тяжелой формой инфекции.

Более 8 млн человек во всем мире уже имеют диагноз COVID-19, и по меньшей мере 434 тыс. человек умерли. Но смерти не были распределены равномерно. Люди с такими болезнями, как сердечные заболевания, хронические заболевания почек и диабет, умирали гораздо чаще.

В новом исследовании международная группа ученых установила 11 категорий состояний здоровья, которые могут повышать риск тяжелой формы COVID-19, формы симптоматического заболевания, требующего госпитализации, используя информацию Всемирной организации здравоохранения и агентств здравоохранения в США и Великобритании.

В этот список вошли пациенты, которые регулярно принимают иммунодепрессанты или проходят лечение для ослабления иммунитета, имеют сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания почек, диабет или хронические респираторные заболевания. Но исключены здоровые пожилые люди, подверженные риску возникновения коронавируса в связи с их возрастом , а также бедностью и ожирением, которые могут играть роль в восприимчивости человека к заболеванию и доступе к медицинской помощи.

Ученые использовали данные глобального исследования бремени болезней, глобального эпидемиологического обследования, проведенного в 2017 году для определения числа людей с заболеваниями высокого риска. Их анализ показал, что более одной пятой населения мира может подвергаться повышенному риску заболевания коронавирусом.

Тем не менее, повышенный риск - это не то же самое, что высокий риск. Исследователи объяснили, что не все, у кого есть проблемы со здоровьем, попадут в больницу. Только 4% населения мира должны были бы быть госпитализированы, если бы они заразились, говорится в исследовании - но это порядка 349 млн человек.

Уровень риска на самом деле зависит от возраста, пола и географического положения. Риск возрастает от 1% для людей в возрасте до 20 лет, до 20% среди людей в возрасте до 70 лет и старше и достигает более 25% среди мужчин старше 70 лет. В два раза больше мужчин, чем женщин, потребуют госпитализации во всех возрастных группах до 65 лет.

По словам авторов, в некоторых частях мира с более молодым населением, таких как Африка, риск в целом ниже , несмотря на то, что в некоторых местах распространенность ВИЧ и СПИДа высока. Между тем, другие области, такие как Европа, где средний возраст выше, а у трети людей есть хотя бы одно хроническое заболевание, могут быть подвержены большему риску.

«Доля населения, подвергающегося повышенному риску тяжелой формы COVID-19, как правило, ниже в Африке, чем где-либо еще, из-за гораздо более молодого населения континента, но гораздо более высокая доля тяжелых случаев может привести к летальному исходу в Африке, чем где-либо в другом месте», - говорит доктор Эндрю Кларк из Лондонской школы гигиены и тропической медицины и соавтор исследования.

Полученные данные могут помочь правительственным чиновникам сосредоточить усилия на людях, наиболее уязвимых к воздействию вируса, и, в конечном итоге, определить для них необходимость первоочередной вакцинации.

«Когда началась пандемия, исследователи знали, что хронические заболевания могут усугубить болезнь. Теперь, с появлением цифр, есть лучшее понимание проблемы», - говорит Кларк.

Какие последствия кризиса вызванного пандемией ощущаются в разных отраслях экономики

Пандемия коронавируса и обвал цен на нефть привели мир к новому экономическому кризису. В России социально-экономическая ситуация также ухудшается, но с наиболее тяжелыми последствиями карантинных мер нашей стране еще предстоит столкнуться.
Не так давно председатель Совета Федерации РФ Валентина Матвиенко попыталась успокоить россиян: мол, даже при низких ценах на нефть наша страна сможет преодолеть экономический кризис. Примерно о том же говорит и министр финансов Антон Силуанов, а вот глава Счетной палаты Алексей Кудрин, напротив, пророчит России экономическую рецессию. Это означает, что экономический рост в стране остановится, а может и начнется падение, откат к показателям давно минувших лет. Бизнес-омбудсмен Борис Титов не исключает, что ВВП России сократится минимум на 10%.
Для мировой экономики весна 2020 года оказалась катастрофической. Меры защиты от эпидемии привели к тому, что многие страны фактически закрыли свои границы, свелось к минимуму транспортное сообщение, остановились целые направления бизнеса. Даже «мировая фабрика» Китай переживает далеко не лучшие времена и только-только пытается оправиться от разрушительных последствий карантинных мер.
Россия не стала исключением. Тем более, стоит учитывать, что наша страна серьезно зависит от экспорта нефти, но спрос на нефть и продукты ее переработки в условиях карантинных мер падает, а цены просто обвалились. Даже Владимир Путин признает, что падение цен на нефть стало для страны серьезным вызовом.
К каким последствиям приведет экономический кризис, вызванный пандемией, в нашей стране? Уже сейчас можно утверждать, что значительно вырастет безработица. Введенный режим самоизоляции уже привел к приостановлению или полному прекращению деятельности многих бизнесов, особенно занятых в таких сферах как туризм, гостиницы и отели, транспортные перевозки, общественное питание, торговля непродовольственными товарами, спорт и досуг, ремонтно-отделочные работы «на частника». Значительная часть работников осталась без работы, а многих могут сократить в самое ближайшее время.
Второе прямое следствие кризиса – сокращение доходов населения. Специалисты ВЭБ РФ прогнозируют, что в апреле—июне 2020 года реальные доходы россиян сократятся на 17,5%. Но это – очень приблизительные цифры, усредненные. Ведь у многих граждан, занятых в тех отраслях, которые названы выше, доходы уже сократились минимум на 50%.
Инфляция – еще одно последствие пандемии. И речь сейчас не о спекуляции имбирем, масками или лимонами, а о повышении цен на значительную часть важнейших продовольственных и непродовольственных товаров. Рост стоимости доллара и евро в сочетании с логистическими проблемами даст увеличение цены импортных товаров.
За сокращением доходов, еще и на фоне инфляции, следует падение покупательной способности населения. Снижается спрос на товары, что закономерно влечет за собой и снижение предложения. Например, уже сейчас аналитики отмечают сокращение средних трат россиян на 30%. Понятно, что миллионы работников, отправленных на самоизоляцию без выплаты заработной платы, будут покупать лишь жизненно необходимые продукты питания и лекарства.
К сожалению, какой-либо внятной программы антикризисных мер у руководства страны нет. Об этом свидетельствуют и заявления главы государства, и действия руководителей регионов на местах. Единственное, что пока может сделать власть – немного снизить потенциальный рост социальной напряженности, выплачивая во время самоизоляции различные пособия и облегчив налоговое бремя.
Но и здесь все относительно: большинство банков никаких кредитных каникул своим заемщикам не предоставило, а президент подписал закон об обложении налогом процентов по вкладам граждан свыше 1 миллиона рублей. И это тоже показательно: 1-2 миллиона рублей могут лежать в банке у самого обычного трудяги, копившего их всю жизнь или продавшего, к примеру, наследственную квартиру. Что же касается настоящих богачей, то они как утаивали, так и будут утаивать свои истинные доходы.
Дополнительной угрозой российской экономике могут стать санкции Запада: не исключено, что США попытаются воспользоваться непростой ситуацией (которая, кстати, и для самих американцев нелёгкая), чтобы нанести очередной удар по российской экономике.
Сейчас перед руководством страны стоит главная задача: не допустить на фоне экономического кризиса социальной катастрофы в стране и, как следствие, политической дестабилизации. Поэтому, разумеется, на преодоление последствий пандемии будут брошены средства из Фонда национального благосостояния. Отдельный вопрос: насколько этих средств хватит на случай затяжного экономического кризиса.