Психические расстройства при алкоголизме. Краткое описание

Психические расстройства при алкоголизме. Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

Алкоголизм – это заболевание, которое характеризуется возникновением изменением толерантности организма, непреодолимого патологического влечения к спиртным напиткам, проявлениями алкогольного абстинентного (похмельного) синдрома и развитием алкогольной деградации личности.
Алкогольное опьянение или острая алкогольная интоксикация — состояние, возникающее в результате воздействия алкоголя на центральную нервную систему, проявляющееся психическими, неврологическими и соматовегетативными нарушениями, являющимися первичным звеном в развитии алкоголизма.
Патологическое опьянение — острый транзиторный психоз, протекающий в виде сумеречного помрачения сознания .
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя (центр временной адаптации и детоксикации).
Код протокола:
Код (-ы) МКБ-10:
F10.0х2 – Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя, острая интоксикация средней степени.
Сокращения, используемые в протоколе:
ААС – алкогольный абстинентный синдром
ИФА – иммуноферментный анализ
МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра
ПАВ – психоактивное вещество
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
ЭКГ – электрокардиографическое исследование
Дата разработки протокола: апрель 2013 год.
Категория пациентов: взрослые пациенты с диагнозом Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя. Острая интоксикация.
Пользователи протокола: врачи-наркологи.

Алкогольный психоз: общая информация

Алкогольный или металкогольный психоз — общее название для психозов, которые возникают из-за употребления спиртных напитков. Сопровождается психическими и физиологическими нарушениями и проявляется в виде неадекватной реакции на объективную реальность.

Эти состояния часто возникают не в самый пик опьянения, а после того, как человек перестал пить, например, вышел самостоятельно из запоя, то есть в момент алкогольного абстинентного синдрома. Иногда такое состояние называют синдромом отмены, а ещё путают с похмельем.

В чём отличие от похмелья?

Похмелье также возникает после употребления большого количества алкоголя, также сопровождается усталостью, головной болью, жаждой, тремором рук, тошнотой или рвотой, чувством стыда или вины. Это самая обыкновенная реакция организма на отравление и может возникнуть у любого здорового человека после употребления большого количества алкоголя или некачественных спиртных напитков. В этом состоянии человек испытывает скорее отвращение к алкоголю, чем желание выпить ещё для облегчения состояния. Похмелье длится не более 36 часов и проходит после того, как организм избавится от всех следов выпитого.

Если у человека уже сформировалась II или III стадия алкоголизма, «похмелье» превращается в абстинентный синдром, который будет сопровождаться желанием выпить. Этот синдром легко снимается новой дозой алкоголя, и алкоголик знает это и стремится «поправить здоровье» на утро после вечеринки. Так разовое употребление спиртного переходит в длительный запой. Если человек отказывается в таком состоянии от спиртного, то может возникнуть алкогольный психоз. Конечно, это не означает, что обязательно нужно похмеляться, скорее важно верно оценить своё состояние или состояние близкого человека и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Влияние алкоголя на психику женщины. Женский алкоголизм: симптомы и лечение

Большинство женщин не видят ничего страшного в том, чтобы пропустить после работы пару бокалов вина или выпить бутылочку пива. В самом деле, что плохого в том, чтобы немного расслабиться перед сном? Однократное или редкое употребление алкоголя вреда не нанесет, но если его прием получил регулярный характер, если доза алкоголя постепенно нарастает, это повод для того, чтобы насторожиться — возможно, это первые признаки формирования зависимости. Постепенно тяга к выпивке будет нарастать, и это обязательно скажется на внешности и поведении женщины. Если не принять меры, то ситуация будет только ухудшаться, поскольку женщины гораздо быстрей становятся зависимыми и лечить женский алкоголизм намного сложней.

Что это — женский алкоголизм? Поддается ли он лечению? Можно ли вылечить его самостоятельно? Как вести себя мужьям в такой ситуации? Ниже — ответы на эти и другие вопросы.

Женский алкоголизм — что это?

Сложное психо-наркологическое заболевание, характеризующееся выраженным и аномальным пристрастием к употреблению алкоголя, называется женским алкоголизмом. При хронической стадии заболевания алкоголь употребляется бесконтрольно, в больших количествах, без оглядки на его качество и крепость.

Следствием систематического употребления алкоголя становятся патологические поражения внутренних органов и систем, разрушение функций мозга, деградация личности, потеря социальных связей и нравственных ориентиров.

Виды женского алкоголизма

Наркологи классифицируют алкогольную зависимость по нескольким факторам. Учитывается гендерный признак (мужской и женский алкоголизм), возраст (взрослый и детский алкоголизм), характер употребления алкоголя (запойный, хронический, скрытый и т.д. алкоголизм). Женский алкоголизм принято классифицировать по типу употребляемого алкоголя. Самые распространенные из них — это винный, пивной и водочный.

Алкоголизм у женщин подразумевает тягу либо к одному из этих видов, либо к нескольким сразу. Однако независимо от того, что предпочитает употреблять женщина, бесконтрольное употребление ведет за собой неотвратимые негативные последствия.

1. Винный алкоголизм

Как и другой алкоголь, частое употребление вина в неконтролируемых дозах стремительно формирует зависимость. Этанол, содержащийся в вине, быстро разносится по крови и приводит к состоянию опьянения, пик которого наступает примерно через час.

Мнение, согласно которому употребление вина (тем более если продукт хорошего качества) не может привести к алкоголизму, является глубоко ошибочным. Хотя содержание этанола в вине ниже, чем в крепком алкоголе, зависимость наступает также быстро, как и при употреблении водки. Достаточно пить вино систематически и увеличивать при этом количество выпитого, чтобы через определенное время с уверенностью диагностировать алкоголизм.

Вранье алкоголика. Как это проявляется?

Поведение — непоследовательное, непредсказуемое. У алкоголика всегда есть желание выпить, и оно важнее обязательств и договоренностей. Планировать что-либо, от совместного похода в кино до отпуска невозможно — спиртное вмешивается в любые планы и рушит их.

Агрессия и насилие. Нетрезвый человек не контролирует себя. Если рядом оказывается кто-то, недовольный пьянством, читающий нотации, не разделяющий любви к спиртному, возникает конфликт, который быстро переходит в ругань, физическое насилие. Однажды «простив» алкоголику такое поведение, вы разрешаете ему продолжать в том же духе.

Депрессия. Между запоями наступают периоды «затишья», но и они могут не приносить радости. Вынужденный воздерживаться от спиртного человек становится подавленным, замкнутым. Его не интересует общение, совместные планы, отдых. Даже если он делает усилие над собой и участвует в отношениях, тяга к алкоголю остается болезненным «фоном», которые влияет на эмоциональное состояние пары.

Обоюдное недоверие. Зависимый человек не считает трезвого супруга своим «союзником» на сто процентов, ведь он не разделяет его главное увлечение и, больше того, настроен против него. Доверять алкоголику сложно: он может сорваться в любой момент, забыть об обязательствах, намеченных делах, обещаниях.

От зависимости страдают все аспекты личных отношений: и в эмоциональной, и в сексуальной сфере. Перспектив у любовного треугольника, в котором участвует спиртное, немного: планировать совместную жизнь, брак, детей в такой ситуации невозможно.

Личностные изменения при алкоголизме. Содержание:

Алкогольной деградацией называется необратимый процесс физиологического и психологического разрушения, спровоцированный длительным и неумеренным употреблением спиртных напитков. При этом следует понимать, что негативное токсико-органическое воздействие алкогольных напитков определяется не их видом или названием, а исключительно суммарным объемом этанола.



Таким образом, ежедневное употребление большого количества пива в течение месяца можно поставить на одну чашу весов с недельным запоем водкой. Крепость напитков разная, а результат — один. Правда, у пивных алкоголиков деградация проявляется плавно, поэтому окружающие могут и не замечать патологических изменений. Особенно если нет желания видеть эти первые тревожные симптомы.

А они присутствуют в огромном количестве. Психологические, социальные и поведенческие признаки алкогольной деградации личности составляют базовую симптоматику алкоголизма. Грубость, лживость (причем беспричинные), резкие перемены настроения, возникновение неврологических расстройств, сужение кругозора и многие другие негативные изменения личности трудно не заметить.

К сожалению, в современном мире расстройство сна, упадок сил, апатия, снижение работоспособности, раздражительность, грубость, ограниченность интересов и даже суицидальные наклонности не являются редкостью. Все эти и многие другие психопатологические проявления прочно вошли в нашу жизнь и уже давно перестали быть симптомами деградации алкоголика.

Именно поэтому самым красноречивым показателем алкоголизма принято считать отношение к употреблению спиртного. Зависимый основной целью застолья видит употребление горячительных напитков. Не вкусную еду, танцы или общение, а только выпивку! И чем дальше развивается деградация, тем сильнее проявляется данный признак.



На следующий день после употребления спиртного алкоголик ведет себя по-особому. Если здоровому (не страдающему алкоголизмом) человеку на следующий день необходим вывод из запоя на дому или просто несколько кружек капустного рассола, то алкоголик в этом не нуждается, так как просто не собирается прекращать выпивать…

Нужно понимать, что лечить деградация человека от алкоголя как таковую невозможно, а выявить на ранней стадии и предотвратить – вполне по силам.

Психические и поведенческие расстройства при алкоголизме. Типы расстройств психики

При алкоголизме формируются алкогольный делирий, депрессия, эпилепсия, галлюциноз и параноид . У каждого отклонения свой набор физических и психопатологических симптомов.

Алкогольный делирий

К проявлению «белой горячки» приводит резкая отмена приема спиртного. Наиболее часто алкогольный делирий наблюдается у больных на 2-ой и 3-ей стадии заболевания.

У зависимых наблюдается:

• угнетенное настроение;
• беспокойство;
• ночные кошмары, раннее пробуждение;
• эпилептиформные припадки на протяжении 2-х суток после прекращения приема алкоголя;
• слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации.

Эти симптомы дополняются тремором конечностей, резкими скачками артериального давления и тахикардией.

Алкогольная депрессия

Люди с алкогольной депрессией стремятся к самоизоляции, проявляют склонность к периодическому самобичеванию и переживанию гипертрофированного чувства вины.

Характерные признаки патологического состояния:

• угнетенность;
• заторможенность и отрешенность;
• снижение аппетита или его полное отсутствие;
• потребность принять новую порцию алкоголя;
• отрицание проблемы.

Больные нередко демонстрируют нелогичное поведение, избегают контактов с другими людьми и могут проявить склонность к суициду.

Алкогольная эпилепсия

Это заболевание является последствием длительного приема денатуратов и суррогатов, в составе которых большой процент токсичных соединений. Но спусковой пружиной может послужить генетическая предрасположенность, атеросклероз кровеносных сосудов, черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания головного мозга и мозговых оболочек, нарушение черепно-мозгового кровоснабжения, внутричерепные новообразования.

Эпилептическому приступу предшествуют нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, агрессивная реакция на простые вещи и спутанность речи.

Сам припадок может проходить:

• с небольшим помутнением сознания;
• с потерей сознания и следованием одного припадка за другим на протяжении 30 минут и больше;
• без судорог;
• с судорогами.

После приступа уставший человек ощущает подавленность и засыпает.

Алкогольный галлюциноз

Галлюцинозу нередко предшествует внутреннее напряжение, приступы страха, повышенная тревожность и недоверчивость. Человек может сохранить или потерять связь с реальностью и/или собственной личностью.

Обязательная составляющая патологии – слуховые галлюцинации оскорбительного или угрожающего содержания. Поскольку больные воспринимают мнимую угрозу как настоящую, то они стараются защитить себя, убежать или спрятаться.

В 10 % случаев люди с галлюцинозом нападают на окружающих или совершают попытки суицида. В 90% случаев больные осознают, что ними не все в порядке. Многие стараются проявлять сдержанность, но их состояние может внезапно измениться.

Алкогольный параноид

Бред преследования проявляется неожиданно. Чаще он возникает на фоне абстиненции, во время запоя это происходит значительно реже. Человек начинает «слышать» угрозы в свой адрес, «видеть» предметы, с помощью которых ему хотят нанести вред или уничтожить.

Он не испытывает сомнений, нападая на ничего не подозревающих людей, убегая на мороз, прыгая из машины на ходу и нанося себе увечья, чтобы уйти из жизни «не такой страшной смертью» . Если не приступить к терапии алкоголизма, любой тип психоза способен стать причиной трагедии, оборвать жизнь одного человека или нескольких людей.

Влияние алкоголя на нервную систему. Как алкоголь влияет на нервную систему

Большинство людей начинает регулярно выпивать, попав на «крючок», типичный для всех ПАВ — сначала это просто приятное времяпрепровождение, не влекущее за собой тяжких последствий. В начальной стадии интоксикации влияние алкоголя на нервную систему стимулирующее — он способствует увеличению количества нейротрансмиттеров-эндорфинов (гормонов удовольствия) в крови.

Настроение улучшается, человек чувствует себя раскрепощенным, ему легко и приятно коммуницировать с окружающими. Небольшая порция спиртного успокаивает — и люди начинают выпивать, чтобы избавиться от стресса, тревожности, сложностей с адаптацией, подступающей депрессии. В этот период еще не образуется органических изменений в тканях.

Но с повышением толерантности и появлением абстинентного синдрома эти же люди обнаруживают истинную суть этанола: в реальности он является депрессантом. Алкоголь бьет по нервной системе, угнетая ее — клеточные обменные процессы и структура нейронов изменяются, они уже не в силах обрабатывать информацию и аномально, патологически реагируют на поступающие сигналы. На последней стадии нейронные связи разрушаются, сами нервные клетки в большом количестве гибнут.

Факторы, влияющие на поражение нервной системы алкоголем

Главным фактором является длительность и регулярность употребления спиртосодержащей продукции — у пьющего часто и подолгу спазмируются артерии , питающие мозговую ткань, нейроны существуют в условиях тяжелого кислородного голодания, действие ацетальдегида на красные тельца блокирует их основную работу — перенос молекул кислорода. Нейроны в прямом смысле «задыхаются», разрушаются из-за нарушения внутриклеточного метаболизма, гибнут.

Также степень поражения во многих случаях обусловлена:

• наследственностью — если в семье были хронические алкоголики по мужской линии, вероятен генетически обусловленный сбой в процессе выработки ферментов, нейтрализующих токсическое воздействие этанола;
• скоростью метаболизма (она зависит от работы щитовидной железы);
• индивидуальной чувствительностью к токсинам;
• возрастом алкозависимого — ЦНС пожилых людей подвергается большему риску, патологии у них развиваются быстрее, поскольку кровеносные сосуды уже не так эластичны;
• полом — женщины быстрее становятся алкозависимыми и страдают от более тяжких поражений ЦНС, чем мужчины.

Важны и количество, и качество потребляемого — как правило, чем дольше человек выпивает, тем меньше средств у него остается на качественные спиртные напитки, и на финальном этапе он переходит на низкокачественные варианты или суррогаты, значительно усугубляющие интоксикацию. Также ухудшает состояние другая вредная привычка — курение, так как многие люди в процессе застолья курят больше обычного.

Вегетативная нервная система и алкоголь

Негативное влияние этанола в данном случае — это нарушение функций вегетативной нервной системы, выражающееся в:

• нестабильности АД, частоты сердцебиения, дыхания;
• изменениях температуры тела;
• нарушениях пищеварения, обмена веществ, водно-электролитного баланса;
• аномальном выделении биологических жидкостей (сильно пьющий может страдать повышенным потоотделением или избыточным слюноотделением);
• отсутствии контроля за процессами дефекации и мочеиспускания (особенно при сильном опьянении).

И еще одно нарушение — снижение, а затем и полное исчезновение либидо, особенно травматично воспринимаемое алкозависимыми мужского пола.

Алкоголь и центральная нервная система

Доказано влияние спиртного на мозжечок и область затылочного отдела мозга , отвечающих за нашу способность скоординированно передвигаться — поэтому после пьянства движения зависимых не согласованы, заметны нарушения работы вестибулярного аппарата. Теряется чувствительность нервных рецепторов — при алкогольной интоксикации люди способны обжечься, обморозиться, покалечиться и не заметить этого.

Токсическое воздействие спирта на лобные доли снижает эмоциональный интеллект (алкоголик перестает ощущать стыд за свои действия, вяло реагирует на опасность). Когнитивные способности, память, концентрация внимания также критически снижаются. Всем знакомы — хоть по чужому опыту — алкогольная амнезия, неспособность пьющих сосредоточиться на серьезных задачах, вязкое мышление. Люди могут в десятый раз рассказывать одну и ту же историю тем же слушателям и не понимать, что уже делились ею, «тормозят» при ответах на отнюдь не философские вопросы.

Тромбоциты в капиллярном русле склеиваются, образуя мелкие тромбы и мешая нормальному кровоснабжению мозга. Если они превращаются в крупные — наступает инсульт, очаг поражения становится местом некроза мозговой ткани.

При массовой гибели нейронов неизбежна дегенерация, вызванная алкоголем — разрушается личность, человек становится неузнаваемым — глупым, агрессивным или заторможенным, абсолютно асоциальным, у него прогрессируют неврологические и психические нарушения.

Восстановление психики после алкоголя. Как алкоголь влияет на клетки головного мозга

После каждого принятия спиртного нарушается тонус сосудов. Вначале они расширяются, вызывая снижение артериального давления. Затем происходит спазм: сосудистые просветы сужаются. В результате снижается поступление кислорода в ткани мозга, а это грозит страшными последствиями. Кроме того, спиртные пары вызывают кратковременный частичный паралич. То, что называют опьянением, — его признаки:

нарушение координации;

спутанность речи и мышления;

нелогичные поступки.

Часть нейронов погибает после каждой дозы алкоголя. При регулярном употреблении нервно-паралитическое действие усиливается, формируются стойкие сосудистые нарушения. У хронически зависимых функции мозга страдают критично. Хотя центральная нервная система включает механизмы компенсации и запускает образование новых нейронов, этого недостаточно, чтобы долго противостоять мощному токсину.

Больные алкоголизмом становятся рассеянными, раздражительными. У них страдает память, теряется способность здраво рассуждать, оценивать свое поведение и окружающую реальность. У большинства страдает интеллект, развиваются невротические отклонения. В тяжелых случаях разрушается психика, возникают алкогольные или металкогольные психозы. В период помутнения сознания зависимые полностью теряют адекватность, страдают тактильными, слуховыми и зрительными галлюцинациями.

Степень поражения тканей мозга зависит от нескольких факторов:

генетики;

пола и возраста;

алкогольного стажа;

особенностей злоупотребления;

наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Анамнез прямо влияет на схему медикаментозного лечения зависимости и последующей реабилитации. Некоторые неврологические симптомы и снижение работоспособности сохраняются у бывших алкоголиков пожизненно, но основные удается обратить вспять.

Источник: https://science.ru-land.com/stati/psihoticheskie-sostoyaniya-pri-alkogolnoy-zavisimosti-trevozhno-depressivnye-narusheniya-pri