Жидкий стул у взрослого причины и лечение поноса. Почему возникает диарея

В 90% острая форма связана с кишечной инфекцией ⁴, которую вызывают бактерии, вирусы, простейшие, а также глисты^3,8. Они попадают вместе с пищей, которую плохо обработали термически⁴, проще говоря, недоварили или недожарили. Иногда причиной поноса становятся не сами бактерии, а их токсины, образующиеся в продуктах питания при их неправильном хранении^4,8,14.

Отдельно выделяют диарею путешественников . Так называют понос, который беспокоит людей на отдыхе в развивающихся странах с 4 дня после приезда или в первые 7-10 дней после возвращения домой¹².

Причинами «поноса в пути» становятся не только бактерии. В 20% диарея путешественников возникает, потому что на отдыхе люди пробуют незнакомые блюда местной кухни, вынуждены адаптироваться к непривычному для них климату и другому солевому составу воды. Все это может вызвать временный «сбой» в работе кишечника¹².

Хроническая форма диареи чаще всего не связана с инфекцией⁵. Появление жидкого стула могут провоцировать разные неинфекционные факторы, о которых мы поговорим далее.

Питание

Стул может стать мягким, если вы чрезмерно употребляете растительную пищу¹³. Пересмотрите свое меню, возможно, в нем много продуктов, оказывающих послабляющее действие :

Сырые овощи и фрукты, крупы (овсяную и гречневую). Они содержат грубые растительные волокна — клетчатку⁶, которая механически раздражает кишечную стенку, поэтому пища быстрее продвигается вперед и недолго задерживается в кишечнике⁶.
Яблоки, груши, виноград, орехи, мед. Если вы любитель этих продуктов, помните, что ваш кишечник может не успеть усвоить большое количество фруктозы, которая содержится в них⁶.

Однако выделение более объемного и мягкого кала не считается диареей, если стул не слишком жидкий¹³.

Аллергия и непереносимость пищи

Пищевая аллергия может возникнуть на различные продукты, к которым у вас индивидуальная непереносимость⁸^{, 13}. Чаще всего «виновниками» становятся морепродукты (особенно раки и омары) и некоторые ягоды, например, земляника. Помимо поноса, аллергическая реакция на продукты может вызвать высыпания на коже или заложенность носа¹³.

Если же жидкий стул выделяется после употребления не экзотичных продуктов, а вполне привычных, возможно, причина в дефиците нужных для их обработки ферментов, например, лактазы. Этот фермент расщепляет лактозу — «молочный сахар». При недостатке лактазы молоко и молочные продукты, а также шоколад способны спровоцировать диарею⁶.

Стресс

Многим знакома такая ситуация: вы волнуетесь перед важным событием и ощущаете, что ваш кишечник тоже ведет себя не очень спокойно, из-за чего стул становится частым и жидким. Дело в том, что стресс нередко повышает чувствительность внутренних органов, в том числе и кишечника, и приводит к нарушению его моторики — двигательной активности⁷.

Если женщина периодически ощущает перенапряжение — эмоциональное или физическое, — это может стать причиной болезненных менструаций , которым нередко сопутствует понос¹¹.

Другие причины

Понос может возникать под воздействием различных факторов или быть проявлением болезней внутренних органов¹.

Чаще всего врачи выявляют диарею у взрослых при:

повышенной активности щитовидной железы¹;
приеме некоторых лекарственных препаратов¹^,8;
сахарном диабете¹;
синдроме мальабсорбции (нарушении всасывания питательных веществ)^1,13;
дисбактериозе⁷;
хронических заболеваниях кишечника⁸, желчного пузыря и поджелудочной железы¹.

Как нормализовать жидкий стул у взрослого. Причины постоянного поноса у взрослых

Чтобы понять, почему стул становится жидким , разберем, как в норме формируется густой оформленный кал.

Ежедневно в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) взрослого человека поступает около 9 литров жидкости, из которых 2 литра составляет пища, а остальное — слюна, желчь, секрет поджелудочной железы, желудочный и кишечный соки¹². Но мы не теряем столько жидкости с калом, поскольку в норме большая ее часть всасывается через кишечную стенку¹². После такого «отжима» в каловых массах остается примерно 100-150 мл воды¹².

Понос развивается, если в работе ЖКТ возникает «сбой»¹²:

жидкость выделяется в просвет кишки слишком быстро;
нарушается всасывание через кишечную стенку;
объем поступающей в толстую кишку жидкости превышает ее возможности всасывания;
ускоряется двигательная активность кишечника, и его содержимое перемещается намного быстрее обычного.

Перечисленные механизмы связаны между собой, но при этом для каждой болезни есть свой преобладающий тип⁵.

Какие конкретно факторы провоцируют жидкий стул у взрослого, мы подробно расскажем далее.

Синдром раздраженного кишечника

Синдромом раздраженного кишечника (СРК) называют периодическое нарушение стула и боль в животе, которые не связаны с какой-либо патологией⁴. Диагноз СРК врач ставит, если эти симптомы беспокоят человека дольше полугода и присутствуют постоянно в течение последних трех месяцев¹³, а обследование не выявило других причин, вызывающих боль в животе и появление жидкого стула².

Боль при СРК связана с дефекацией, возникает как минимум раз в неделю и сочетается с изменением частоты и консистенции стула¹³. СРК может протекать с поносом, а иногда поносы и запоры чередуются⁷.

Диарея при СРК имеет следующие особенности:

Неприятные симптомы обычно становятся более выражены на фоне стресса и могут исчезать после опорожнения кишечника⁴.
Как правило, понос возникает утром после завтрака, в первой половине дня и не беспокоит ночью⁵.
Хотя кал выделяется чаще, его объем за сутки обычно не увеличивается⁵.
В кале нередко присутствует слизь⁵.

Диарея, вызываемая желчными кислотами (хологенная)

Желчные кислоты участвуют в переваривании жиров и в норме образуются в печени из холестерина². Вместе с желчью они поступают в тонкую кишку, там используются для обработки пищи, а после всасываются в кровь и снова поступают в печень^2,14.

Это процесс может нарушиться в следующих случаях⁶:

при заболеваниях кишечника (болезни Крона)²;
из-за дисфункции желчевыводящих путей⁵;
после перенесенной инфекционной диареи ²;
после удаления желчного пузыря²или части кишечника⁵.

При нарушении обратного всасывания желчи она поступает в подвздошную и слепую кишку⁵. Желчь стимулирует моторику кишечника и выделение в его просвет воды и солей⁵, провоцируя понос⁶.

Хологенная диарея проявляется⁵:

частым обильным жидким стулом;
выделением кала ярко-желтой или зеленой окраски;
болью в правой нижней части живота (у большинства больных).

Нарушение всасывания в тонкой кишке

Процесс всасывания в кишечнике зависит от вида питательного вещества¹⁵. Под воздействием ферментов в ЖКТ происходит обработка поступившей пищи с последующим всасыванием расщепленных веществ¹⁵. В случае, когда для переваривания определенной пищи не хватает фермента, может возникнуть понос^4,5.

Чаще всего нарушение всасывания в тонкой кишке связано с:

Целиакией. Эта врожденная непереносимость некоторых злаковых, которая проявляется обильным пенистым стулом после употребления продуктов из пшеницы, ржи, овса, ячменя⁵.
Лактазная недостаточность . Наблюдается, если у человека отсутствует лактаза — фермент, который необходим для переваривания молочного сахара (лактозы)⁴. Без этого фермента молочный сахар плохо усваивается⁴. Поэтому после употребления молока и молочных продуктов⁹наблюдается водянистая диарея⁴.

Недостаточность поджелудочной железы

Ферменты поджелудочной железы необходимы нам для переваривания жиров, белков и углеводов⁴. При поражении поджелудочной железы (например, панкреатите) повреждаются ее клетки, вырабатывающие ферменты⁴. Поэтому при хроническом течении болезни нередко возникает дефицит пищеварительных ферментов. Без сока поджелудочной железы нарушается процесс обработки питательных веществ. Результат — нарушение их всасывания (мальабсорбция)⁴.

Типичные проявления недостаточности поджелудочной железы включают⁴:

жирный объемный кал;
потерю веса, несмотря на адекватное потребление пищи.

Воспалительные заболевания кишечника

При воспалении слизистой оболочки кишки в ее просвет выделяется большое количество воды и солей, в результате чего происходит разжижение каловых масс¹.

Очень жидкий кал, как вода. Причины частого жидкого стула у взрослых

Жидкий стул — в большинстве случаев результат нарушения всасывания воды и электролитов¹. Ежедневно вместе с пищей и напитками в ЖКТ поступает около 2 литров воды¹. С учетом выделяемых организмом пищеварительных соков, объем которых достигает 7 литров, в кишечнике оказывается примерно 9 литров жидкости¹. Большая часть, а точнее, около 80%, всасывается в тонкой кишке, остальное — в толстой¹. Только 100-200 мл воды выделяется наружу вместе с калом¹. Если этот процесс нарушается, возникает диарея.

Сбои в работе тонкой кишки приводят к энтеральной диарее ¹. Поскольку в этом отделе ЖКТ идут основные процессы пищеварения, последствия обнаруживаются сразу в виде частого и объемного жидкого стула.

Энтеральная диарея по механизму развития обычно бывает секреторной или осмотической¹.

Секреторная форма чаще возникает при затяжном течении кишечных инфекций ¹. Воздействие вирусов и бактериальных токсинов на стенки тонкого кишечника приводит к нарушению транспорта натрия и хлора через его клетки. Это становится причиной активной секреции жидкости в просвет кишки. Объем каловых масс увеличивается до 1 литра в сутки и более, частота стула – до 2-3 раз в сутки и более¹. Такой понос приводит к обезвоживанию и угрожающим жизни состояниям¹.
Осмотическая форма энтеральной диареи возникает при затруднении процессов переваривания и всасывания основных питательных веществ³. Ее причиной может быть абсолютная нехватка пищеварительных ферментов, как, например, при лактазной недостаточности и непереносимости лактозы, или дефицит всех ферментов поджелудочной железы, возникающий при хроническом панкреатите¹. Непереваренные остатки пищи притягивают воду, в результате чего объем каловых масс увеличивается до 0,5-1 литра в сутки³, и дефекация становится частой.

Жидкий стул также может быть результатом чрезмерной двигательной активности кишечника при его неврогенной и гормональной стимуляции³. Такой механизм наблюдается, например, при синдроме раздраженного кишечника (СРК)³.

Иногда причиной частого жидкого стула у взрослого человека становится хирургическое вмешательство, например, удаление части тонкой кишки, приводящее к проблемам пищеварения.

Колитическая диарея связана с патологией толстой кишки и сопровождает воспалительные заболевания. Образующиеся при этом слизь, гной или кровь разжижают каловые массы до состояния кашицы, их объем увеличивается до 500 мл в сутки. В отличие от энтерального поноса, при колитическом обычно возникают боли внизу живота и тенезмы – внезапные болезненные позывы на дефекацию, заканчивающиеся выделением небольшого количества кала или слизи.

Понос водой причины. Понос у взрослых: почему возникает и что делать?

Понос (диарея) является одной из основных причин обращения взрослого населения к врачу. Поносом называют все случаи учащенной (более 3 раз в сутки) дефекации с выделением жидкого неоформленного кала. Если симптомы длятся не более 14 дней, такая диарея считается острой, а недомогание более 4 недель приравнивается к хронической форме диареи. Ежегодно в России регистрируют около 800 тысяч случаев острой диареи при кишечных инфекциях, а хронический понос встречается в среднем у 7-14% взрослого населения.

Разные виды диареи и их отличия

Врачи выделяют 4 типа диареи, причем они различаются не только по механизму развития, но и по внешнему виду каловых масс:

Секреторная. Возникает при избыточном попадании воды и солей в просвет кишечника под действием бактериальных токсинов, нарушений гормональной регуляции пищеварения, избыточном приеме слабительных препаратов. Проявляется обильным водянистым стулом без или с незначительным количеством примесей.
Осмотическая. Наблюдается при медленном всасывании воды, электролитов и углеводов из кишечника вследствие недостаточности пищеварительных ферментов, дефицита желчных кислот, анатомо-функциональных дефектов ЖКТ. Проявляется обильным жидким стулом со зловонным запахом, часто сопровождается стеатореей — “жирным” калом.
Экссудативная. Развивается при повреждении стенки кишечника воспалительным процессом при некоторых кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез), болезни Крона, неспецифическом язвенном колите. В этом случае стул будет жидким или кашицеобразным, скудным, с обилием слизи и примесями крови.
Моторная. Возникает вследствие ускоренной перистальтики при нарушении нервной регуляции (синдром раздраженного кишечника), избыточной секреции гормонов, приеме некоторых лекарств. При дефекации выделяется умеренное количество жидкого кала без патологических примесей.

Источник: https://semejnayaferma.ru/stati/zhidkiy-stul-u-vzroslogo-prichiny-i-lechenie-ponosa-pochemu-ponos-mozhet-voznikat-kazhdyy-den

Понос водой лечение. Причины возникновения диареи

Прежде чем задаваться вопросом «как лечить диарею», следует разобраться в причинах ее возникновения. Чаще всего проблема возникает вследствие пищевой токсикоинфекции, после употребления непригодных или несовместимых между собой продуктов, из-за приема алкогольных напитков или кофе. Кроме того, обилие в рационе жирной и острой пищи так же может стать причиной возникновения диареи.

Причины диареи у взрослых требуют детального изучения, особенно, если она не вызвана употреблением лекарств или продуктов не первой свежести. Чаще всего диарея выражается в качестве прямой симптоматики нарушения работы ЖКТ, провоцируемые бактериями, вирусами и паразитами. Вирусная диарея может очень быстро передаваться между людьми через немытые пищевые продукты, загрязнённую воду или между людьми при несоблюдении должной гигиены. При этом больной начинает испытывать симптомы, характерные для острой интоксикации: повышенная температура тела, ломота в мышцах, общее плохое самочувствие, отсутствие аппетита, тошнота. Тяжелая кишечная диарея нередко приводит к развитию эрозий и язв, из-за чего в стуле может оказаться кровь.

Помимо всего этого, диарея может выть вызвана иными серьезными проблемами со здоровьем пациента:

недостаточностью ферментов поджелудочной железы при ее патологиях;
доброкачественными или злокачественными опухолями в поджелудочной железе;
при ишемических проявлениях в тонком и толстом кишечнике;
дисбиозом кишечника;
при резекциях желудка или кишечника;
при врожденных патологиях процессов впитывание кишечником полезных веществ из пищи;
сахарным диабетом;
вследствие приема некоторых медикаментозных препаратов;
из-за невралгических расстройств.

Не стоит забывать, что диарея нередко предстает в виде симптоматики какого-то иного, серьезного заболевания.

Желудок и кишечник, вовлеченные в патологические процессы, неизменно сопровождаются обезвоживанием, которое пагубно влияет на всю работу кишечника в целом. Длительная диарея вымывает воду и электролиты из организма, за счет чего начинается их критическая потеря. При этом у человека может развиться витаминная и минеральная недостаточность, что впоследствии становится причиной развития анемии.

Самая опасная проблема — продолжительная диарея у маленьких детей. Быстрая потеря влаги из организма, тахикардия и низкое артериальное давление, которым сопровождается заболевание, могут привести к летальному исходу.

3 день понос без температуры у взрослого. Симптомы хронической диареи

Основными признаками данной патологии являются 2-3 и более актов дефекации в течение суток и отхождение недостаточно оформленного ( водянистого , жидкого либо кашицеобразного) кала. Мнения специалистов о продолжительности поносов расходятся. Одни исследователи считают, что для постановки диагноза «хроническая диарея» достаточно нарушений стула, сохраняющихся в течение 3 недель, другие указывают цифры 4-6 и более недель. Наряду с перечисленными симптомами, у пациентов могут наблюдаться боли в животе, урчание, метеоризм , тенезмы , императивные позывы и патологические примеси в фекальных массах.

Для хронической диареи при патологии тонкого кишечника характерен обильный жирный либо водянистый стул. При поражении толстого кишечника объем стула уменьшается, а количество дефекаций увеличивается, в кале нередко обнаруживаются примеси гноя, слизи и крови. Толстокишечная хроническая диарея часто сопровождается болевым синдромом (за исключением функциональной диареи), при тонкокишечных поносах боли обычно не наблюдаются. При хронической диарее, возникающей вследствие заболеваний нижних отделов толстого кишечника (при проктитах и ректосигмоидитах различной этиологии) стул еще более скудный, а дефекации – еще более частые, чем при колитах . Пациентов беспокоят ложные позывы.

Остальные симптомы определяются основным заболеванием, ставшим причиной развития хронической диареи. При колоректальном раке наблюдаются слабость, утомляемость, потеря аппетита и снижение веса. Возможно развитие кишечной непроходимости или перфорации кишечника. На поздних стадиях отмечаются раковая интоксикация , гипертермия и кахексия . Для воспалительных заболеваний кишечника, сопровождающихся хронической диареей, характерны гипертермия различной степени выраженности (в зависимости от тяжести заболевания) и внекишечные проявления: артралгии , стоматит и пр. При эндокринных и нейроэндокринных расстройствах наблюдаются признаки нарушений гормональной регуляции.

Как остановить понос. Из-за чего возникает диарея

Причины развития диареи довольно разнообразны. К ним относятся инфекционные заболевания, гормональный дисбаланс, опухолевые процессы. Основные патологии, приводящие к данному состоянию:

Бактериальные инфекции. Обильный водянистый стул возникает на фоне кишечных инфекций. Наиболее часто он обнаруживается при дизентерии, иерсиниозе, сальмонеллезе.
Вирусы. Диарея развивается на фоне ротавирусной инфекции. Это частный признак цитомегаловируса, СПИДа или герпеса.
Глистные инвазии . Расстройство стула характерно для лиц, страдающих кишечными паразитами.
Грибковые инфекции желудочно-кишечного тракта. Отрицательно сказываются на самочувствии в целом и стуле в частности.
Отравление токсинами или лекарственными средствами. Регистрируется параллельно с алкогольной интоксикацией, при передозировке некоторыми препаратами, из-за нарушения работы выделительной системы при фармакологической терапии.
Синдром отмены. Диарея развивается при отказе от приема наркотических средств или употребления алкоголя.

Выше перечислены состояния, приводящие к развитию диареи в острой форме. Однако в ряде случаев симптомы появляются на хронической основе. Причины затяжной диареи:

Хронические заболевания органов ЖКТ или иные гастрогенные причины. Симптом возникает у лиц, страдающих гастритом, панкреатитом, холециститом затяжного течения. Возникает как последствие оперативного вмешательства в область гастралгии.
Нарушения в работе печени. Чаще всего нарушение стула считается следствием обструкции желчных протоков печени.
Некорректная работа тонкого кишечника. К основным предпосылкам относят лактозную недостаточность, болезнь Крона, состояние после удаления части тонкой кишки.
Нарушения в работе толстого кишечника. Характерны при развитии полипов, язвенного или иных колитов, болезнь Крона.
Нейрофункциональные причины. К данной категории относят синдром раздраженного кишечника.
Гормональные нарушения. Диарея является симптомом сахарного диабета, некорректной работы щитовидной железы.
Патологии сосудов. Жидкий стул является следствием васкулитов и ишемии тонкого кишечника.
Злокачественные и доброкачественные образования. Картина наблюдается при гормоноактивных опухолях в организме.

Жидкий стул лечение. Особенности диареи при различных заболеваниях

Острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, холера)

Развиваются при употреблении загрязненных продуктов или воды. Дизентерия и сальмонеллез развиваются быстро с нарастанием симптоматики.

Жидкий стул может достигать 20-30 дефекаций за сутки. При этом у больного появляются боли схваткообразные в животе. Развиваются признаки интоксикации организма. Повышается температура тела до фебрильных цифр (39-40 градусов), нарастает общая слабость.

После опорожнения кишечника возникают ложные позывы к дефекации сопровождающиеся болью в области прямой кишки – тенезмы. При нарастании частоты стула развивается обезвоживание организма. Это проявляется в сухости кожных покровов и слизистой ротовой полости, учащением сердцебиения (тахикардия), снижением артериального давления. Появляется выраженная общая слабость.

Самой тяжелой кишечной инфекцией является холера. Холера входит в число особо опасных инфекций. При ее появлении заболевает огромное число людей, развиваются пандемии.

Для заболевания характерно острое внезапное начало. У больного появляется неукротимая рвота, обильный жидкий, водянистый стул. При дефекации и после нет болей в животе. Из-за выраженности диареи и рвоты развивается в скором времени обезвоживание организма, что сопровождается появлением тахикардии, гипотонии (понижение артериального давления), судорожным синдромом. Заболевание чаще протекает без повышения температуры. Больному требуется экстренная медицинская помощь и изоляция.

Острые респираторные заболевания

Синдром диареи развивается при аденовирусной , ротавирусной и энтеровирусной инфекциях. При всех данных инфекциях развиваются симптомы, характерные для поражения респираторного тракта: у больного появляется насморк, боль в горле, кашель. Появляются симптомы интоксикации – повышение температуры до 38.5 градусов, повышенная утомляемость, головная боль, ломота в теле.

Также происходит развитие поражения желудочно-кишечного тракта по типу острого гастроэнтерита - может быть рвота, тошнота, боли в животе, жидкий стул. Симптомы гастроэнтерита у больного проходят самостоятельно и на первое место выступают симптомы поражения верхних дыхательных путей.

Заболевания кишечника

При заболеваниях кишечника – язвенном колите , болезни Крона , онкологических заболеваниях кишечника, развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке, возникают эрозии и язвы на слизистой. Это приводит к выходу в просвет кишечника жидкости, электролитов, белков.

Появляются постоянные боли в животе, может быть повышение температуры тела до 37.5-38.0 градусов. Каловые массы жидкие с примесью крови, также отмечается появление примесей гноя. Вследствие хронической кровопотери у больного развивается анемия (снижение гемоглобина ). При исследовании кишечника можно обнаружить признаки воспаления слизистой оболочки (гиперемия, отечность).

При синдроме раздраженного кишечника нет признаков органического поражения кишечника. Развивается увеличение двигательной активности кишечной стенки, усиливается моторика. Пища проходит по кишечнику с большей скоростью и жидкость не успевает всосаться в стенки кишечника. Этот диагноз – диагноз исключения, то есть, он ставится тогда, когда не обнаруживаются другие заболевания. Часто оно возникает в молодом возрасте, провоцируется стрессом. Кроме диареи может быть метеоризм (вздутие живота), небольшие боли в животе.

Нарушение процессов пищеварения

При обострениях хронического панкреатита нарушается процесс пищеварения вследствие недостаточного количества ферментов поджелудочной железы. У больного появляются признаки, характерные для панкреатита - боли в околопупочной области или боли опоясывающего характера, которые могут быть крайне выраженными. Сопровождаются такие боли рвотой, которая не приносит облегчения больному. Появляется жидкий, обильный стул, плохо смывающийся со стенок унитаза, за счет повышенного содержания жира в кале (стеаторея). При хроническом панкреатите диарея носит так же хронический характер. Усиление симптомов вызывает несоблюдение диеты при панкреатите , употребление в пищу жирного, копченого, острого, алкоголесодержащих напитков. При ультразвуковом исследовании обнаруживаются признаки воспаления поджелудочной железы, в анализе крови можно выявить повышение амилазы , фермента ответственного за воспаление железы.

Целиакия развивается при отсутствии фермента, отвечающего за расщепление злаков. Диарея также носит хронический характер.

При непереносимости лактозы отсутствует фермент лактаза, которая отвечает за переваривание белков коровьего молока. После употребления молочных продуктов появляется диарея.

Эндокринологические заболевания

При эндокринологических заболеваниях нарушается всасывание жидкости и моторика кишечника. Происходит увеличение скорости прохождения пищи по кишечнику и жидкость не успевает всосаться в слизистую оболочку кишечника.