Как бороться с болевым синдромом при остеохондрозе: причины и методы лечения

Как бороться с болевым синдромом при остеохондрозе: причины и методы лечения

Терапия остеохондроза комплексная, и включает медикаментозные методы, физиотерапевтические процедуры, по показаниям — оперативное вмешательство. Методику лечения выбирают с учетом особенностей патологии, возраста и тяжести состояния пациента.

Общие рекомендации для всех пациентов — это покой в острой фазе, при повреждении позвонков поясничного отдела — постельный режим. Спустя 3–7 дней подключают умеренную физическую активность. В отдельных случаях для фиксации позвонков шейного сегмента используют воротник Шанца, иммобилизационные повязки.

Медикаментозная терапия

Основа лечения — это анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Предпочтение отдают НПВП, так как они оказывают комплексное действие: тормозят воспаление, снижают выраженность боли, увеличивают объем движений в позвоночно-двигательном сегменте. В начале терапии назначают НПВП в инъекциях или таблетках, по мере угасания симптомов переходят на мази, гели, крема, суппозитории.

Справка! НПВП в таблетках имеют побочные эффекты для сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, поэтому их принимают коротким курсом до 5–10 дней.

В комплексном лечении остеохондроза используют другие группы медикаментов:

• миорелаксанты для снятия мышечного напряжения;
• хондропротекторы для нормализации метаболизма в хряще диска, профилактики обострений остеохондроза;
• витамины группы В для восстановления нервных волокон.

Результативность лечения повышается при правильной организации распорядка дня, соблюдении всех рекомендаций и назначений врача.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы сдерживают дегенеративно-дистрофические изменения, сокращают сроки восстановления, устраняют боль. В остром периоде при интенсивном болевом синдроме показаны блокады анестетика в комбинации с гормональными препаратами для облегчения состояния, снятия мышечного напряжения.

После стихания острой фазы постепенно подключают массаж, плавание, лечебную физическую культуру. Регулярные занятия укрепляют мышцы позвоночника, активизируют кровообращение и тканевой обмен, повышают качество жизни.

В терапии остеохондроза и его осложнений хороший эффект оказывают разные лечебные мероприятия:

• тейпирование,
• подводное и сухое вытяжение позвоночника,
• мануальная терапия,
• магнитотерапия,
• лазеротерапия,
• иглоукалывание,
• парафинолечение,
• лечебные ванны.

Для профилактики рецидива остеохондроза пациенты нуждаются в регулярной физиотерапии, ЛФК.

Диета

При уже сформировавшихся дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночнике, диета не вызовет обратных процессов, но поможет замедлить прогрессирование остеохондроза. Задача пациента выстроить рацион таким образом, чтобы обеспечить ткани всеми необходимыми микроэлементами, нормализовать обмен веществ.

Питание должно быть сбалансированное, разнообразное. Разрешено употреблять практически все продукты, за исключением специй, консервированных овощей, концентрированных бульонов, жирных сортов мяса, тугоплавких животных жиров. Необходимо ограничить соль, кофе, алкогольные напитки, сладости.

Хирургическое лечение

5–30% пациентов с остеохондрозом нуждаются в хирургическом лечении. Иногда только операция может предотвратить инвалидизацию, вернуть трудоспособность.

Операции на позвоночнике выполняют при наличии грыжевого выпячивания, абсцессов, новообразований, сдавлении спинномозговых корешков и нервов. Многие вмешательства проводят с использованием эндоскопического оборудования через небольшой разрез длиной не более 1 см, что позволяет сократить восстановительный период, снизить риск возможных осложнений. При значительном разрушении диска выполняют его имплантацию.

Связанные вопросы и ответы:

Какие факторы способствуют развитию болевого синдрома при остеохондрозе

Основной симптом остеохондроза — это болевой миофасциальный синдром, то есть болезненный спазм мышц, следствием которого становится мышечная дисфункция.

Говоря о причинах возникновения болевого синдрома, выделяют боль, которая вызвана патологией структур позвоночника (иначе, вертеброгенные болевые синдромы), или боль иного происхождения (невертеброгенная боль). От того, какой вид боли выявлен, зависит выбор методики лечения.

Виды боли в спине:

1. Ноцицептивная — обусловлена тем, что на периферические болевые рецепторы воздействуют различные провоцирующие факторы (травмы или воспаления) при интактности всех отделов нервной системы. Для такой боли характерно появление зон постоянной болезненности и повышения болевой чувствительности в местах повреждения тканей.

2. Невропатическая — возникающая как итог патологического раздражения нейронов в периферической или центральной нервной системе, отвечающих за реакцию на физическое повреждение организма. Часто характерным признаком невропатических болей является снижение мышечной силы и нарушение чувствительности, проявляющееся, в частности, тем, что пациент испытывает боль в ответ на неболевые раздражители.

3. Дисфункциональная (психогенная) — возникает в результате изменений функционального состояния нервной системы или измененного восприятия человека. Нередко наблюдается ее усиление в покое после напряженной деятельности.

4. Смешанная — проявляется сочетанием нескольких разновидностей боли, описанных ранее.

Обычно боль в спине связана с раздражением болевых рецепторов мышц, суставов и связок, и это боль ноцицептивного характера. Пациент ощущает ее в месте возникновения (локальная боль) или на отдалении (отраженная боль). Невропатическую боль в спине обычно связывают с тем, что в процесс вовлечен корешек нерва или спинномозгового ганглия. Такая боль носит хронический характер.

Боли: мышечные и корешковые

• мышечная боль (миофасциально-тоническая) — проявляется спазмом и болезненным напряжением групп мышц одного или нескольких отделов позвоночника;
• корешковая боль (компрессионная радикулопатия) — сдавление одного или нескольких спиномозговых корешков, например грыжей диска.

Чувствительные расстройства

Чувствительные расстройства в виде покалывания и онемения встречаются редко и связаны со сдавлением спинномозгового корешка.

Двигательные нарушения на периферии и локальная симптоматика

Локальные и двигательные нарушения при остеохондрозе возникают редко. Стойкие симптомы остеохондроза проявляются снижением мышечной силы в руках или ногах.

Отраженную боль в спине вызывают заболевания внутренних органов (иными словами, висцерогенная боль).

С учетом причины возникновения остеохондроза, клинические проявления заболевания могут быть связаны с грыжей межпозвонкового диска или с дегенеративными (патологическими) изменениями в самом позвоночнике (например, артроз межпозвонковых суставов или образование остеофитов).

4 основных клинических синдрома , к которым может приводить каждый из вышеперечисленных вариантов:

1. локальная местная боль;
2. отраженная (рефлекторная боль), связанная с поражением костно-мышечных (фасциальных) структур;
3. корешковый синдром (радикулопатия), вызванный раздражением или сдавлением спино-мозговых корешков;
4. миелопатия – боль, возникшая в результате сдавления спинного мозга или его сосудов.

Какие методы лечения боли применяются при остеохондрозе

Для воздействия на остеохондроз позвоночника используются следующие инъекции:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• кортикостероиды;
• нестероидные противовоспалительные уколы;
• мышечные спазмолитики;
• витамины;
• уколы гомеопатические;
• хондропротекторы.

Диклофенак – одно из лучших средств снятия болей и отеков

Обезболивающие уколы при остеохондрозе – важнейшая часть лечения. Включает анальгетики, анестезирующие средства, нестероидные, гормональные препараты. При эпидуральных блокадах назначают новокаин, при непереносимости его заменяют лидокаином.

Среди противовоспалительных уколов предпочтение отдается лекарствам комбинированного действия – кортикостероидам и нестероидным препаратам. Они оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект одновременно. Наиболее известными и часто применяемыми являются нестероиды:

• диклофенак,
• ксефокам,
• кетанов,
• кетонал,
• мовалис,
• вольтарен и другие виды эффективных уколов.

Антибиотики применяются в случае присоединения вторичной инфекции. Воспаление лечится природными или полусинтетическими противомикробными препаратами разной направленности (пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, полимиксины и т.д.)

Витамины необходимы для поддержания позвоночника в здоровом состоянии и для наращивания костной массы. Минуя желудочно-кишечный тракт, поступая в виде уколов, витаминные препараты не разрушаются и быстро всасываются. Для лечения позвоночника необходимы вливания следующих витаминов:

• витамин D (эргокальциферол);
• витамин К (филлохинон);
• витамин В12 (цианокобаламин);
• витамин В1 (тиамин);
• витамин РР (никотиновая кислота);
• витамин С (аскорбиновая кислота);
• комбинированные витаминные препараты типа мильгаммы.

Природное сырье для гомеопатических препаратов абсолютно безопасно

Гомеопатия дополняет традиционную медицину. Гомеопатические лекарства готовятся из природных веществ, применяются в микродозах. Они работают по принципу: «подобное вылечивается себе подобным». Назначает уколы врач гомеопат в виде водных растворов действующего вещества при таких состояниях:

• ушибы позвоночника;
• острая боль в спине;
• переломы;
• перенапряжение и спазм мышц;
• после операции на позвоночнике.

Хондропротекторы – высокомолекулярные лекарственные препараты, схожие по составу с хрящевой тканью. Остеохондроз позвоночника разрушает хрящ. Хондропротекторы на основе хондроксида и глюкозамина в уколах способствуют регенерации поврежденного хряща, предотвращают его разрушение.

Как диагностировать и выявить болевой синдром при остеохондрозе

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца , при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов - карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения . В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия , массаж , лечебная физкультура . Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала . Возможно проведение микродискэктомии , пункционной валоризации диска , лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Диагностика и лечение болевого синдрома при остеохондрозе

Для диагностики болевого синдрома при остеохондрозе используются следующие методы:

• Клиническое обследование
• Рентгенологическое исследование
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ)
• Электронейромиография (ЭНМ)

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. Для этого используются следующие методы:

• Фиксация с помощью воротника Шанца
• Постельный режим
• Лечебная физкультура

В медикаментозной терапии используются следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак
• Анальгетики: флупиртин
• Миорелаксанты: толперизон, тизанидин
• Противосудорожные препараты: карбамазепин, габапентин
• Антидепрессанты: сертралин, пароксетин

В некоторых случаях может быть necesario проведение операции:

• Локальное введение глюкокортикоидов
• Противоотечная терапия
• Применение вытяжения
• Мануальная терапия
• Рефлексотерапия
• Массаж
• Лечебная физкультура

Операции на позвоночнике показаны в случае значительного сдавления спинного мозга, которое может быть вызвано:

• Удалением грыжи межпозвонкового диска
• Декомпрессией спинномозгового канала
• Микродискэктомией
• Пункционной валоризацией диска
• Лазерной реконструкцией диска
• Заменой пораженного диска имплантатом
• Стабилизацией позвоночного сегмента

Какие упражнения и физические нагрузки помогают справиться с болевым синдромом при остеохондрозе

Шейный остеохондроз – одно из наиболее распространенных заболеваний позвоночника. При этом вовсе необязательно глотать горстями таблетки, чтобы снять боль и спазмы. В этом могут помочь специальные физические упражнения

10 лучших упражнений при шейном остеохондрозе. Фото: Shutterstock

Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе назначается врачом. Задачи таких упражнений – улучшить кровообращение и подвижность позвоночника в области шеи, укрепить мышцы шеи и спины, улучшить гибкость шеи и координацию, а также снизить болевые ощущения.

С помощью специальных упражнений можно улучшить физическое состояние и предотвратить риск осложнений в будущем. Но, чтобы получить такой положительный результат, упражнения должны выполняться регулярно. При этом начинать заниматься ЛФК лучше под наблюдением инструктора, который научит правильно выполнять все упражнения.

Сами по себе тренировки, в основном, достаточно просты. В дальнейшем их можно будет выполнять самостоятельно дома или на работе, если для этого есть условия.

Рейтинг топ-10 эффективных тренировок при шейном остеохондрозе по версии КП

Перед выполнением упражнений надо обязательно сделать небольшую разминку, чтобы подготовить и разогреть мышцы. Иначе можно получить растяжение или повредить связки.

Разминкой могут быть повороты корпуса в стороны, поднятие рук, плавные повороты головы влево-вправо. Выполнять упражнения лучше не по одному, а в комплексе.

Первые 5 упражнений выполняются из одного исходного положения: ноги на ширине плеч, голову держим прямо, лопатки в половину сведены, руки опущены вниз.

1 упражнение

Поворачиваем голову влево, стараясь довести подбородок до уровня верхушки надплечья, затем наклоняем голову в сторону надплечья и возвращаем в исходное положение. Затем точно так же поворачиваем голову с наклоном в сторону надплечья в правую сторону. Выполняется упражнение в течение 1 минуты.

2 упражнение

Выдвигаем голову максимально вперед, затем возвращаем в исходное положение и отводим голову назад, сделав второй подбородок.  На выполнение упражнения – 1 минута.

3 упражнение

Смотрим перед собой и наклоняем голову к плечу 20 раз подряд вправо, а затем 20 раз влево.

4 упражнение

Поднимаем оба плеча одновременно. Подтягиваем их вверх, фиксируем и опускаем обратно, максимально устремляя вниз. Выполняется упражнение 1 минуту.

5 упражнение

Выполняем наклон головы вправо, фиксируем. Расслабленную правую руку кладем на голову, ощущая растяжение шеи слева. Затем наклоняем голову влево, кладем на голову левую руку. Растяжение шеи будет ощутимо справа. Надавливать рукой на голову, чтобы усилить ощущение не надо! Упражнение выполняется по 30 секунд на каждую сторону.

6 упражнение

Ноги на ширине плеч. Берем левую руку за запястье правой рукой и натягиваем вправо по диагонали вниз перед собой. Затем поворачиваем вправо, вслед за рукой, голову. Подбородок доводим до уровня верхушки правого надплечья, наклоняем голову вправо и фиксируем в этом положении на 30 секунд. Возвращаем голову и руку в исходное положение.

Затем повторяем упражнение в другую сторону: берем левой рукой правую за запястье, тянем вниз по диагонали влево, поворачивая в эту же сторону голову, и когда подбородок будет на уровне верхушки левого надплечья, наклоняем голову влево.

7 упражнение

Ноги на ширине плеч. Отводим руки за спину, берем правой рукой левую руку за запястье и натягиваем вправо. В эту же сторону поворачиваем голову, доводим подбородок до уровня верхушки надплечья. Наклоняем голову в сторону правого надплечья и фиксируем в таком положении на 30 секунд.

Возвращаемся в исходное положение и повторяем упражнение зеркально: левая рука тянет за запястье правую руку в свою сторону, голова поворачивается и наклоняется тоже влево, к надплечью, фиксируясь на 30 секунд.

8 упражнение

Ноги на ширине плеч. Встаем к стенке, повернувшись к ней левым боком и упираемся в нее ладонью вытянутой левой руки. Рука прямая, вытянута на уровне плеча, пальцы распрямлены. Выполняем разворот корпуса вправо, растягивая грудные мышцы. Затем поворачиваемся к стенке правым боком и выполняем таким же образом развороты влево. Время выполнения упражнения — 1 минута.  

9 упражнение

Ноги на ширине плеч. Заводим прямые руки за спину, сцепив их в замок, затем стараемся максимально свести лопатки и поднять руки вверх, насколько это возможно. Время выполнения – 1 минута.

10 упражнение

Ноги на ширине плеч. Вытягиваем руки перед собой на уровне головы с упором на стену. Выполняем наклон корпуса вниз, таз отводим назад. Время выполнения – 1 минута.

Как влияет питание на болевой синдром при остеохондрозе

Почему-то большинство людей думает, что, сев на диету, можно решить все проблемы со здоровьем, что пройдет боль при остеохондрозе шейного отдела или других участков позвоночного столба. Соответственно, диета при данном заболевании обрастает мифами, которые сулят одни пустые надежды и разочарования. Рассмотрим самые популярные из них:

1. В рацион питания при остеохондрозе необходимо включать много кальция. Часто люди путают два абсолютно разных патологических процесса – остеохондроз и остеопороз. Первое представляет собой разрушение хрящевых прокладок между позвонками и к снижению уровня кальция в организме отношения не имеет. А вот остеопороз действительно сопровождается вымыванием данного микроэлемента с костной ткани, что приводит к болезненности и склонности костей к переломам. Если вы страдаете одновременно этими двумя заболеваниями, что часто случается у людей старшего возраста, то дополнительный прием кальция улучшит ваше состояние, но не излечит от остеохондроза.
2. Необходимо обогащать питание фосфором. Большинство продуктов питания современной промышленности имеют в своем составе различные вкусовые добавки, стабилизаторы, консерванты, ароматизаторы и прочие химические вещества, которые по своему строению являются фосфатами. Потому часто в организм и так поступает избыток данного элемента, на что он реагирует продукцией паратгормона, который выводит излишки через почки. Но паратгормон также повышает количество кальция в крови, путем вымывания его из костей. Таким образом, может развиться остеопороз и отяготить состояние еще больше.
3. Нужно ограничивать белок в пище. Ноги у этого мифа растут от неправильного представления механизмов развития остеохондроза, который часто путают с подагрой. Многие знают, что при подагре в суставах отлаживаются соли (мочевины), которые образуются при поступлении в организм избытка белковой пищи и нарушении пуринового обмена. Вот и от пациентов с остеохондрозом можно услышать об отложении солей в позвоночнике. На самом деле, никаких солей там нет, а ограничение белковой пищи только навредит.
4. Питание при остеохондрозе должно содержать повышенное количество хондропротекторов (глюкозаминов и хондроитинов). Эффективность таких веществ даже при парентеральном и внутрисуставном введении не доказана, скорее, наоборот, существуют сообщения о неэффективности такой терапии. Таким образом, употребление данных веществ в пищу вряд ли позитивно отразится на вашем здоровье, но и не навредит.

Какие медикаменты эффективны при лечении боли при остеохондрозе

1. Обезболивающие препараты:

а) НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе 一 самое популярное назначение. Плюс этой группы заключается в том, что лекарства не только снимают боль, но и воздействуют местно, снимая отёк и воспаление, рефлекторный мышечный спазм. При этом НПВП не нарушают гормональный фон организма и не обладают таким широким спектром побочных эффектов, как кортикостероиды.

Существуют ли альтернативные методы лечения болевого синдрома при остеохондрозе

Комплексное консервативное лечение включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, мануальную терапию, вытяжение (тракцию) позвоночника, рефлексотерапию, медикаментозную терапию.

Лечебная физкультура (ЛФК) – основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, заключается в создании дозированных нагрузок, направленных на декомпрессию нервных корешков, коррекцию и укрепление мышечного корсета, увеличение объема и выработки определенного стереотипа движений и правильной осанки, придание связочно-мышечному аппарату необходимой гибкости, а также на профилактику осложнений. Это достигается регулярными занятиями на реабилитационном оборудовании и суставной гимнастикой. В результате выполнения упражнений улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ и питание межпозвонковых дисков, увеличивается межпозвонковое пространство, формируется мышечный корсет и уменьшается нагрузка на позвоночник.

Физиотерапия — метод лечения, в котором используются физические факторы: токи низкой частоты, магнитные поля, ультразвук, лазер и др. Применяется для снятия болевого синдрома, воспалительных процессов, реабилитации после травм и операций. При использовании методов физиотерапии сокращаются сроки лечения многих заболеваний, повышается эффективность применения медикаментов и снижение их дозировки, отсутствуют побочные эффекты, свойственные медикаментозному лечению.

Массаж — это совокупность приемов механического дозированного воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека руками. Эффективно снимает мышечное напряжение, мышечные боли, улучшает кровообращение, обладает общеукрепляющим действием.

Мануальная терапия — индивидуально подобранное мануальное воздействие на костно-мышечную систему для снятия острых и хронических болей в позвоночнике и суставах, а также увеличения объема движений и коррекции осанки. Одним из направлений мануальной терапии является Висцеральная мануальная терапия, которая способствует восстановлению нормальной подвижности органов, улучшает кровоснабжение, лимфоциркуляцию, нормализует обмен веществ, восстанавливает иммунитет, предотвращает обострения хронических заболеваний.

Вытяжение (тракция) позвоночника — эффективный метод лечения болевых синдромов в позвоночнике, и суставах с использованием индивидуально подобранной нагрузки с использованием специального оборудования. Процедура направлена на увеличение межпозвонкового пространства, снятие боли и восстановление анатомически правильной формы позвоночника.

Рефлексотерапия — различные лечебные приемы и методы воздействия на рефлексогенные зоны тела человека и акупунктурные точки. Применение рефлексотерапии в сочетании с другими лечебными методами, существенно увеличивает их эффективность. Наиболее часто рефлексотерапию применяют при остеохондрозе, сопровождаемом болевым синдромом, заболеваниях нервной системы, нарушениях сна, психической неуравновешенности, а также при избыточном весе и табакокурении. Воздействуя на определенные точки можно приводить организм в гармонию и лечить многие заболевания.

Медикаментозная терапия показана в период обострения заболевания, направлена на купирование болевого синдрома, снятие воспалительного процесса и усиление обменных процессов путем приема или введения лекарственных средств с помощью внутримышечных или внутривенных инъекций.

Хотя каждый из выше перечисленных методов является высокоэффективным, все-таки стойкий терапевтический эффект можно получить только при сочетании их с занятиями на реабилитационном оборудовании, т.е. при создании полноценного мышечного корсета .

Важно ли держать правильную осанку для предотвращения и лечения боли при остеохондрозе

Разработаны специальные программы гимнастики для профилактики остеохондроза в каждом отделе позвоночника с учётом факторов риска. Программу подбирает врач-реабилитолог на основе состояния здоровья пациента, возраста и других факторов.
Подробные рекомендации по профилактике шейно-грудного остеохондроза, поясничного остеохондроза и других патологических состояний позвоночника можно получить у специалистов-вертебрологов и неврологов Клиники Temed. В Клинике есть специальная амбулаторная программа, которая включает в себя раннюю диагностику остеохондроза и помощь при минимальных симптомах. Это поможет избежать развития осложнений и хронической боли.
Кроме специальных программ, снизить риск остеохондроза помогут общие рекомендации по изменению привычек и образа жизни.