Отек при воспалении тройничного нерва: причины и симптомы

Отек при воспалении тройничного нерва: причины и симптомы

Причины невралгии тройничного нерва могут иметь разную природу:

• сдавление тригеминального нерва целиком или его ветвей на фоне:
  1. увеличения артерий или вен головного мозга (аневризмы, атеросклероз, инсульты, повышенное внутричерепное давление на фоне остеохондроза, врожденные особенности развития);
  2. опухолей головного мозга или тканей лица в непосредственной близости от нервных волокон;
  3. врожденные аномалии строения костей, суженные отверстия, через проходят ветви нерва;
  4. травмы черепа, лицевой области: переломы костей, посттравматические рубцы мягких тканей;
  5. разрастание рубцовой ткани после перенесенной травмы, операции, воспаления;
• вирусные поражения непосредственно нерва: герпес, полиомиелит, СПИД;
• различные заболевания центральной нервной системы: рассеянный склероз, ДЦП, менингит, энцефалит, эпилепсия, энцефалопатии, опухоли;
• стоматологические проблемы: осложнения после пломбирования каналов, специфическая реакция на введение обезболивающих препаратов, периостит и другие воспалительные заболевания.

Риск развития тригеминальной невралгии значительно повышается:

• в возрасте старше 50 лет;
• на фоне психических расстройств;
• при регулярных переохлаждениях;
• при регулярном переутомлении, стрессах;
• при глистных инвазиях и других гельминтозах;
• при острых инфекциях: малярии, сифилисе, ботулизме и т.п.;
• при недостаточном поступлении в организм питательных веществ и витаминов (анорексия, булимия, нарушение всасывания и т.п.);
• при хроническом воспалении в полости рта (кариес, гингивит, абсцессы и т.п.);
• на фоне аутоиммунных поражений;
• при чрезмерной подверженности аллергии;
• при метаболических нарушениях.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое воспаление тройничного нерва

Воспаление тройничного нерва на лице с медицинской точки зрения обозначают термином «неврит». Это значит, что внутри самого нервного волокна происходит воспалительный процесс, который мешает ему нормально функционировать. Причины разные: от инфекций до серьезных хронических болезней. Есть также такое состояние, как тригеминальная невралгия, или просто невралгия тройничного нерва. При ней человек испытывает резкую боль в области нерва, хотя воспаления может и не быть. Без помощи врача разобраться, в чем проблема, практически невозможно. Какие же симптомы указывают, что с тройничным нервом что-то случилось?

• Острая, стреляющая боль . Это главный симптом, который часто сравнивается с электрическим разрядом. Боль может возникать внезапно и длиться несколько секунд или минут, а затем исчезать. Обычно локализуется в одной половине лица, чаще в области челюсти, щеки или лба. Реже боль бывает тупой и постоянной.
• Частые приступы боли : Вероятно многократное повторение приступов в течение дня, иногда возникают даже при незначительных движениях лица, таких как разговор, жевание или чистка зубов.
• Нарушение чувствительности . При воспалении нерва возможно онемение, покалывание и «ползание мурашек», а также другие нарушения чувствительности в затронутой области. Хотя эти признаки диагностируются не всегда.
• Тик или подергивание мышц лица . В ряде случаев воспаление тройничного нерва вызывает непроизвольные сокращения лицевых мышц, что проявляется в виде тика или спазма.
• Слабость мышц лица . Возможно развитие слабости мышц лица, а также их атрофии при продолжительном течении болезни.
• Триггерные точки . Прикосновение к определенным участкам лица вызывает приступ боли.
• Вегетативные реакции . Во время приступа возможно появление таких вегетативных проявлений, как слезотечение, покраснение глаз, повышенное слюноотделение или потливость.
• Эмоциональный стресс . Из-за частых и сильных болевых ощущений у людей развивается тревожность, депрессия и страх перед новыми приступами. Это значительно ухудшает их психологическое состояние.
• Другие симптомы : Кроме перечисленных проявлений, пациенты испытывают головные боли, головокружение, шум в ушах, снижение слуха и ухудшение зрения. Эти симптомы встречаются реже, но также могут сопровождать воспаление тройничного нерва.

Какие причины могут вызвать воспаление тройничного нерва

Основная причина возникновения невралгии — сдавление тройничного нерва и его ветвей на каком-либо участке. Причины появления компрессии довольно многообразны:

• аномалии строения, аневризмы сосудов, проходящих рядом с тройничным нервом;
• холестериновые бляшки в просвете сосудов;
• высокое артериальное давление;
• опухоли в полости черепа;
• деформации костей лицевого черепа;
• нарушение прикуса.

К другим, менее частым, причинам невралгии относят:

• активную герпетическую инфекцию;
• воспаление костей и мягких тканей лица на фоне хронических гайморитов, отитов, кариеса;
• патология нервного волокна — повреждение защитной миелиновой оболочки.

Развитию невралгии, обострениям заболевания способствуют следующие факторы риска:

• частые переохлаждения;
• лечение и удаление зубов;
• ортодонтическое лечение;
• регулярное жевание твердой пищи;
• снижение иммунитета.

Тройничный нерв — это V пара черепно-мозговых нервов, он состоит из чувствительных и двигательных волокон. Поражение именно чувствительных волокон объясняет характерную лицевую боль во время обострения патологии. Сам нерв проходит внутри полости черепа, в толще височной кости образует гассеров узел. Отсюда берут начало три ветви нерва: глазная, верхнечелюстная, нижнечелюстная. Источник:
Этиология и патогенез невралгии тройничного нерва. Балязина Е.В. Неврологический журнал. 2012. №4. с.4-12

Каждая ветвь иннервирует соответствующую область лица: зону вокруг глаз, верхней челюсти и нижней челюсти. Сдавление нерва и его ветвей приводит к нарушению прохождения импульса по волокнам, что проявляется острым болевым приступом.

Классификация заболевания

Классификация тригеминальной невралгии включает множество характеристик, которые используют при формулировке диагноза и подборе лечения.

По патогенезу невралгию делят на:

• первичную — возникает в результате сдавления нервных волокон аномально расположенными сосудами;
• вторичную — служит симптомом других заболеваний, например, опухолей или травм.

По этиологии выделяют следующие виды невралгии:

• посттравматическая — связана с повреждениями костей и мышц черепа;
• инфекционная — развивается как осложнение герпетической инфекции;
• механическая — возникает в результате сдавления нервных волокон опухолью;
• аллергическая — служит симптомом аллергической реакции;
• одонтогенная — развивается как осложнение множественного кариеса, пародонтита;
• риногенная — возникает на фоне острого и хронического гайморита.

Локализация боли будет зависеть от того, какая ветвь нерва поражена:

• лицевая боль;
• верхнечелюстная боль;
• нижнечелюстная боль.

По распространенности выделяют два типа невралгии:

• односторонняя;
• двусторонняя.

Выделяют три степени тяжести заболевания, которые зависят от частоты и силы болевых приступов:

• легкая — боль умеренная, без вегетативной реакции, обострения не чаще раза в месяц;
• средняя — выраженная боль, обострения раз в неделю;
• тяжелая — интенсивные боли с вегетативной реакцией, обострения чаще раза в неделю.

В зависимости от длительности периода ремиссии выделяют три формы невралгии:

• с продолжительными ремиссиями, которые длятся годами;
• с кратковременными ремиссиями, на протяжении нескольких месяцев или недель;
• без ремиссий, практически ежедневное возникновение болевых приступов.

Каковы общие симптомы воспаления тройничного нерва

К счастью, неврит тройничного нерва не поражает все его ветви одновременно. Стоматологи чаще диагностируют воспаление на периферийных участках одной из его ветвей, что и будет определять симптомы.

По жалобам пациента, при проведении некоторых тестов стоматолог может определить зону воспаления, но это не исключает необходимость применения дополнительных методов исследования.

К числу симптомов воспаления можно отнести:

• сильную боль

Она может распространяться на все области, которые иннервирует нерв, также может отдавать в определенные области, что может затруднять диагностику. Как правило, боль сильно выражена, острая, режущая. Но при обширном воспалении пациент может жаловаться на продолжительные приступы ноющей боли, которые охватывают значительные участки лица;

• нарушение функции мышц лица

За счет того, что тройничный нерв является комбинированным, то есть содержит двигательные и чувствительные ветви, пациенты могут жаловаться на снижение чувствительности, изменение ощущений, а также на неправильную работу мышц. В сложных случаях воспаления может наблюдаться атрофия мышц;

• индивидуальные симптомы

На приеме стоматолог может отметить повышенное слюноотделение у пациента, слезотечение, изменение слуха, а также в некоторых случаях зрения. Может повышаться температура тела, но незначительно. Снижается работоспособность, а из-за сильной боли нередко развивается апатия.

Все симптомы и локализация боли могут быть различны, все будет зависеть от многих факторов: место воспаления, степень тяжести, причина его формирования, длительность существования и другое.

Как диагностируется воспаление тройничного нерва

Диагностика воспаления тройничного нерва может занять достаточно длительное время, учитывая количество процедур, анализов и специалистов, которых необходимо обойти. Рентгенограмма, компьютерная томография, электронейрография, электромиография, а также анализ мочи и крови — наиболее частые процедуры при проведении диагностики воспаления тройничного нерва. Что касается непосредственно причин возникновения неврита, то для большей наглядности их можно разделить на несколько классов.

Причины возникновения неврита тройничного нерва

• Инфекционные заболевания. Часто неврит возникает на фоне туберкулеза, сифилиса и гриппа. Спровоцировать неврит могут хронические воспалительные заболевания, аллергические реакции, а также опухоли в мозге, которые сдавливают нерв.
• Травмы и механические повреждения. Травматический неврит тройничного нерва чаще всего связан с повреждением челюстей или основания черепа, при котором нервный ствол оказывается поврежден или разорван.
• Стоматологические факторы. Запущенный пульпит, пародонтит, киста и прочие стоматологические заболевания, характеризующиеся воспалительным процессом, могут спровоцировать развитие неврита. Доктора отдельно выделяют стоматологический травматический неврит. Это неврит тройничного нерва после удаления зуба, неправильного зубопротезирования и имплантации, а также после прочих стоматологических манипуляций, которые были проведены с ошибками.
• Остальные факторы. Сюда относят, прежде всего, переохлаждение, отравления, а также снижение иммунитета и нарушение функциональности систем организма.

Какие методы лечения используются при воспалении тройничного нерва

Сам тройничный нерв является крупнейшим пятым по счету нервом из двенадцати черепно-мозговых. Имеет три ветви, каждая из которых отвечает за иннервацию определенных участков лица. Верхняя весть влияет на движения и чувствительность верхнего века, связана со слухом. Средняя ветвь ответственна за часть челюстных мышц, иннервацию верхней области рта. Нижняя ветвь влияет на жевательные мышцы, губы, нижнюю часть лица.

Тройничный нерв проходит симметрично с обеих сторон лица. В практике чаще поражается ветвь одной половины лица. Страдает больше женская половина населения в возрасте после сорока лет.

Причины поражения нерва связаны с внешними факторами:

• получение травм в области лица (переломы, ушибы);
• воздействие на нерв сквозняком, переохлаждением;
• работа в условиях повышенного шума, вибраций.

При травмах возникает отечность, а так как каждая ветвь тройничного нерва проходит в канале, то появляется отечность, сдавливающая структуру канала. Происходит воспаление, отчего нарушается проводимость импульсов и, как итог, иннервация органов и тканей. Если выполнять своевременное и качественное лечение травм и не допускать отечность, то патология не разовьется.

Часто воспаление возникает после длительного пребывания на холоде, сквозняке. Ткани и органы простуживаются, нарушается их питание и кровоснабжение. Такое же состояние бывает при купании в холодной воде.

Большая часть болезней приходится на внутренние факторы, то есть причины, связаны с протекающими патологическими процессами в организме. Возникает какое-либо воспаление и если не проводить лечение, то, как осложнение, поражается тройничный нерв.

Воспаление проявляется при ЛОР-заболеваниях – гайморите, синусите. Вирусы и инфекции (герпес, ОРВИ) вызывают, как осложнение, невралгии. Если человек не сильно застужен, то он старается лечить заболевание дома, что не всегда благоприятно заканчивается. Опасны хронические формы, которые человек не желает или не может вылечить. Верхняя ветвь нерва близко расположена около уха, поэтому воспаление ушного аппарата (отит) часто приводит к невралгии.

Невралгия регистрируется при стоматологических патологиях. Причем, воспаление может спровоцировать как протекающий процесс в зубах (кариес, пульпит), так и само лечение зубов. После вмешательства стоматолога остается очаг воспаления и отечности, который может перекинуться на тройничный нерв.

Сосудистые аномалии мозга, наличие опухолей в области лица являются причинами невралгии. Как видно из сказанного выше, выделяется много причин, приводящих к невралгии нерва, именно поэтому нужно вовремя обследовать и лечить ЛОР — заболевания, состояния, когда человек застужен или когда возникают ощущения болезненности в области лица.

Врачи подчеркивают, что лечение тройничного нерва требует комплексного подхода, так как это состояние может значительно влиять на качество жизни пациента. Специалисты отмечают, что медикаментозная терапия, включая противовоспалительные и обезболивающие препараты, часто является первым шагом в лечении. Однако в случаях, когда медикаменты не приносят облегчения, могут быть рекомендованы более инвазивные методы, такие как блокада нерва или хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на важности реабилитации и психотерапии, поскольку хроническая боль может вызывать депрессию и тревожность. Кроме того, они советуют пациентам следить за своим образом жизни, включая правильное питание и физическую активность, что может способствовать улучшению состояния. Таким образом, успешное лечение тройничного нерва требует не только медицинского вмешательства, но и активного участия самого пациента в процессе восстановления.

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА: симптомы, причины, диагностика и лечение.