Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: как их распознать

Бессимптомное течение

Атеросклероз может протекать без симптомов в течение всей жизни. Такие пациенты, как правило, не страдают от перемежающейся хромоты и других клинических признаков артериальной недостаточности конечностей. Однако отсутствие симптомов может быть связано с тем, что некоторые пациенты мало ходят пешком. В этом случае могут появиться жалобы не на ограничение ходьбы, а на различные неприятные ощущения в ногах: тяжесть, чувство сдавливания, ноющие и тянущие боли, покалывания и др.

Симптомное течение

Основным симптомом атеоросклероза артерий ног является перемежающаяся хромота. При этом синдроме появляется боль в мышцах ног, чаще всего в области икр, но иногда и в ягодичной области, бёдрах и стопах. Атеросклероз на уровне аорты и подвздошных артерий проявляется болевыми ощущениями в ягодицах, бёдрах и икрах. Для атеросклероза бедренных и подколенных артерии характерна боль в икрах. При поражении берцовых артерий болят икроножные мышцы и стопы, в стопах нарушается чувствительность.

Артерии ног

К дополнительным симптомам можно отнести посинение или побледнение стоп, зябкость и похолодание в ногах, длительно незаживающие раны, гангрены (омертвение) пальцев и участков стоп. Если поражена аорта и подвздошные артерии, дополнительным симптомом у мужчин может быть снижение потенции .

При декомпенсации ишемии нижних конечностей, когда организм уже не может поддерживать нормальное кровоснабжение ног, боль в ногах возникает даже в покое. Если мышечная боль возникает ночью, пациенты часто опускают ноги с кровати. Это помогает ненадолго облегчить боль, но из-за сниженного кровоснабжения в ногах нарушается венозный отток и возникает отёк и гиперемия (покраснение) стопы. Если ноги не свешивать, то отёка не будет.

Связанные вопросы и ответы:

Вопрос 1: Какие первые признаки атеросклероза нижних конечностей

Первые признаки атеросклероза нижних конечностей могут быть неявными, но они включают легкую усталость или слабость в ногах во время ходьбы. Некоторые люди испытывают легкий дискомфорт или покалывание в мышцах ног, особенно после физической нагрузки. Также возможно ощущение тяжести или скованности в ногах, которое проходит после отдыха. В более выраженных случаях может появляться боль в икрах или бедрах, которая усиливается при ходьбе и уменьшается при покое. Эти симптомы часто связаны с недостатком кровотока к мышцам нижних конечностей.

Вопрос 2: Как отличить симптомы атеросклероза от других заболеваний

Для отличия симптомов атеросклероза от других заболеваний важно обратить внимание на характер боли. При атеросклерозе боль обычно возникает во время ходьбы и проходит в покое. В отличие от мышечных травм или артрита, боль не связана с конкретным движением или положением тела. Также важно учитывать наличие других факторов риска, таких как курение, гипертония или сахарный диабет, которые увеличивают вероятность атеросклероза. Если боль сохраняется или усиливается, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики.

Вопрос 3: Какие факторы риска способствуют развитию атеросклероза нижних конечностей

Основные факторы риска развития атеросклероза нижних конечностей включают курение, гипертонию, сахарный диабет, высокий уровень холестерина и ожирение. Курение особенно опасно, так как оно ухудшает эластичность сосудов и ускоряет их заболевание. Гипертония и сахарный диабет также способствуют повреждению сосудистой стенки. Высокий уровень "плохого" холестерина может привести к образованию атеросклеротических бляшек. Ожирение и отсутствие физической активности также увеличивают риск развития заболевания.

Вопрос 4: Как диагностируется атеросклероз нижних конечностей

Диагностика атеросклероза нижних конечностей начинается с сбора анамнеза и физикального обследования. Врач может.listen шумы над артериями или проверить пульсацию на ногах. Для подтверждения диагноза используются такие методы, как доплеровское ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить кровоток в сосудах. В некоторых случаях проводится ангиография – введение контрастного вещества в сосуды для визуализации их проходимости. Также могут быть назначены анализы крови для оценки уровня холестерина и сахара.

Вопрос 5: Как лечить атеросклероз нижних конечностей

Лечение атеросклероза нижних конечностей направлено на устранение симптомов и замедление прогрессирования заболевания. Основные методы лечения включают изменение образа жизни, такое как отказ от курения, соблюдение диеты с низким содержанием холестерина и регулярные физические упражнения. Врач может назначить лекарства для снижения артериального давления, уровня сахара в крови и холестерина. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, ангиопластика или шунтирование, для восстановления проходимости сосудов.

Вопрос 6: Можно ли предотвратить атеросклероз нижних конечностей

Да, атеросклероз нижних конечностей можно предотвратить или замедлить его развитие при правильном подходе. Для этого важно контролировать факторы риска, такие как артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови. Регулярная физическая активность, например, ходьба или бег, помогает улучшить кровоток и укрепить сосуды. Отказ от курения и здоровое питание также играют ключевую роль в профилактике. Важно регулярно проходить медицинские осмотры, особенно если есть семейная история заболевания.

Вопрос 7: Какие осложнения могут возникнуть при атеросклерозе нижних конечностей

При отсутствии лечения атеросклероз нижних конечностей может привести к серьезным осложнениям. Одним из самых опасных является критическая ишемия конечностей, когда кровоток к ногам практически прекращается, что может потребовать ампутации. Также возможно развитие гангрены, особенно если больной страдает сахарным диабетом. Кроме того, атеросклероз нижних конечностей может быть признаком общего атеросклероза, что увеличивает риск инфаркта миокарда или инсульта. Поэтому важно своевременно обратить внимание на симптомы и начать лечение.

Вопрос 8: Какие упражнения полезны для профилактики атеросклероза нижних конечностей

Для профилактики атеросклероза нижних конечностей полезны упражнения, которые улучшают кровоток и укрепляют мышцы ног. Ходьба, бег, плавание и велоспорт – это отличные варианты. Также полезно выполнять упражнения на гибкость и растяжку, чтобы поддерживать эластичность сосудов. Важно выбирать умеренные нагрузки и постепенно увеличивать их интенсивность. Регулярная физическая активность помогает снизить уровень холестерина и артериального давления, что способствует предотвращению атеросклероза.

Какие основные симптомы атеросклероза нижних конечностей

Хирург предупредил о развитии атеросклероза сосудов ног из-за курения

Хирург Авакян: курение может привести к атеросклерозу сосудов ног и гангрене

Курение и повышение уровня холестерина в крови могут привести к нарушению кровоснабжения ног, а также гангрене. Об этом в пятницу, 2 февраля, сообщил врач-хирург одной из московских больниц и салона ОРТЕКА Армен Авакян в беседе с радио Sputnik .

«Повышенное содержание в крови холестерина способствует развитию атеросклероза Прогрессирующий атеросклероз может привести к гангрене: в условиях, когда кровь не поступает к ногам, любая травма, любая рана становится незаживающей. В конце концов это может привести к ампутации ноги», — предупредил он.

Помимо этого, Авакян отметил, что именно курение является одной из главных причин атеросклеротического поражения кровеносных сосудов ног.

Как указал хирург, среди пациентов, обращающихся к нему за помощью уже на стадии гангрены, 90% тех, у кого имеется давняя тяга к курению. Также эксперт порекомендовал людям старше 30 лет хотя бы один раз в год сдавать биохимический анализ крови.

Дела сердечные: врачи рассказали о кардиологических болезнях россиян

Сердечно-сосудистые заболевания в стране со временем «молодеют»

25 декабря врач-кардиолог из клиники при тверском ГМУ Оксана Нилова перечислила факторы риска, которые могут привести к болезням сердца, — курение, ожирение, метаболический синдром и артериальная гипертония. В совокупности они могут провоцировать различные заболевания, например ишемические болезни сердца и гипертонию, пояснила доктор. Чтобы отсрочить развитие указанных заболеваний, кардиолог посоветовала минимизировать факторы риска, регулярно консультироваться со специалистом и вести здоровый образ жизни.

Как курение влияет на развитие атеросклероза в ногах

Марченко Елена Александровна

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: как их распознать 01

С атеросклерозом сосудов нижних конечностей ежегодно по всему миру сталкивается огромное количество людей, преимущественно старше сорока лет. На сегодняшний день данное заболевание занимает лидирующие позиции в структуре смертности от сердечно-сосудистых патологий. Нередко при отсутствии своевременного лечения пациентам с такой болезнью приходится проводить ампутацию ноги, что становится причиной инвалидности. В этой статье мы поговорим об атеросклерозе сосудов нижних конечностей, симптомах и необходимой терапии.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и осложнения

Облитерирующим атеросклерозом называется патология, имеющая хроническое течение, приводящая к окклюзиис последующей ишемией нижних конечностей. Другими словами, при данной болезни в периферических артериях, кровоснабжающих нижние конечности, образуются атеросклеротические бляшки, перекрывающие их просвет и нарушающие движение крови.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей симптомы на протяжении длительного времени отсутствуют. Наиболее часто клинические признаки нарастают постепенно.

Первоначально больной человек обращает внимание на зябкость и похолодание ног, чувствительные расстройства. Следующей стадией является возникновение боли в области икроножных мышц при ходьбе на длительные расстояния. Примечательно то, что после непродолжительного отдыха болевой синдром стихает.

На начальных этапахпоявляется при ходьбе на значительные дистанции. Однако затем расстояние, требующееся для возникновения болевого синдрома, постепенно уменьшается, и пациенту приходится останавливаться чаще.

На фоне нарастающей ишемии кожные покровы в области нижних конечностей становятся бледными, подкожная клетчатка атрофируется,на голенях и бедрах выпадают, а ногтевые пластины утолщаются. В запущенных случаях можно обнаружить багрово-синюшную окраску пальцев стопы. Крайне неблагоприятным сигналом является возникновение трофических язв, локализующихся на стопе или нижней трети голени.

Наиболее часто встречающимся осложнением при атеросклерозе артерий нижних конечностей, лечение которого не было начато вовремя, является гангрена, вынуждающая проводить ампутацию.

Атеросклероз артерий нижних конечностей: лечение

При облитерирующем атеросклерозе могут применяться как консервативные, так и хирургические методы лечения.

Основным направлением консервативной терапии является восстановление прохождения крови по сосудам. С этой целью назначаются вазодилататоры, обладающие сосудорасширяющим действием, спазмолитики, а также средства, улучшающие реологические свойства крови. Для купирования болевого синдрома применяются анальгетики. Широко используются различные физиотерапевтические процедуры.

При неэффективности консервативной терапии решается вопрос о проведении хирургического вмешательства.

В 2013 году были опубликованы результаты работы ученых из Ростовского государственного медицинского университета. Цель исследования заключалась в оценке эффекта комбинированного лечения облитерирующего атеросклероза, сочетающего в себе реконструктивные операции с терапевтическим ангиогенезом. В результате удалось установить, что при облитерирующемнижних конечностей комбинация реконструктивных операций с терапевтическим ангиогенезом в предоперационном периоде является эффективным методом лечения.

Методы профилактики

Принципы профилактики сводятся к:

Правильному питанию;
Борьбе с лишним весом;
Отказу от вредных привычек;
Поддержанию высокого уровня физической активности.

Может ли боль в ногах указывать на атеросклероз, и почему

Формирование атеросклероза сосудов ног представляет собой комплексный процесс, в основе которого лежит совокупность различных причин. Среди них выделяют как неустранимые факторы, так и те, на которые можно повлиять при правильном подходе. Возрастной фактор играет ключевую роль: по мере старения стенки артерий теряют свою эластичность, становясь более восприимчивыми к повреждениям и образованию атеросклеротических отложений. Особенно это касается пациентов старше полувекового возраста, у которых риск развития патологии существенно возрастает.

Особое место занимает табакокурение – один из главных корректируемых факторов риска. Вредные компоненты табачного дыма оказывают разрушительное воздействие на внутренний слой сосудов (эндотелий), провоцируя воспаление и способствуя накоплению холестерина. Даже вдыхание сигаретного дыма другими некурящими людьми может значительно повысить вероятность возникновения заболевания.

Повышенное артериальное давление также является важным элементом в развитии атеросклероза. Постоянно высокое давление создает механическое напряжение на стенках артерий, что приводит к их травматизации и создает благоприятные условия для формирования бляшек. Особенно опасна комбинация гипертензии с другими факторами риска.

Диабетическая болезнь существенно ускоряет прогрессирование атеросклероза. Избыточное содержание глюкозы в крови поражает мелкие кровеносные сосуды и нарушает обменные процессы в тканях, способствуя развитию патологии. Кроме того, снижение чувствительности нижних конечностей при сахарном диабете затрудняет раннее выявление осложнений.

Генетическая предрасположенность имеет немаловажное значение. Если у близких родственников наблюдались заболевания сердечно-сосудистой системы или атеросклероз, вероятность возникновения подобных проблем значительно увеличивается. Это связано с особенностями метаболизма, структуры сосудов и других наследственных факторов.

Высокий уровень холестерина, особенно «плохого» типа (липопротеинов низкой плотности), способствует отложению жировых соединений на стенках артерий. Это запускает процесс формирования атеросклеротических бляшек, которые постепенно сужают просвет сосудов и нарушают кровоток в нижних конечностях. Употребление пищи, богатой насыщенными жирами и трансжирами, лишь усугубляет развитие патологии.

Малоподвижный образ жизни также представляет собой серьезный фактор риска. Физическая активность играет ключевую роль в поддержании здорового кровообращения и предотвращении застоя крови в сосудах. При недостатке движения метаболизм замедляется, что может привести к увеличению массы тела и дополнительной нагрузке на сердечно-сосудистую систему.

Какую роль играет высокий уровень холестерина в развитии атеросклероза нижних конечностей

Механизм развития атеросклероза при диабете состоит из-за комплекса факторов:

Дисфункция эндотелия. Нарушение работы тонкой внутренней оболочки сосудов. Этот слой вырабатывает вещества, которые расслабляют или сужают кровеносные сосуды, обеспечивая адаптацию кровотока к потребностям организма. Эндотелий препятствует свёртыванию крови, предотвращая образование тромбов, контролирует воспалительные процессы в стенках сосудов.
Окислительный стресс. Усиливает инсулинорезистентность и окисление ЛПНП – так называемого, «плохого» холестерина. В организме нарушается баланс между образованием активных форм кислорода (АФК) и способностью антиоксидантной системы их нейтрализовать. В результате этого избытка АФК повреждают клетки и ткани организма. Воспалительные процессы в стенках сосудов способствуют дальнейшему развитию атеросклероза.
Гипергликемия и гиперлипидемия. Ускоряют образование атеросклеротических бляшек. Высокий уровень глюкозы оказывает токсическое воздействие на эндотелий, увеличивает окислительный стресс и нарушает функцию клеток иммунной системы, которые удаляют повреждённые структуры и продукты распада. В свою очередь, накопление «плохого» холестерина в сосудистой стенке приводит к хроническому воспалению с участием лейкоцитов и образованию жировых бляшек.
Конечные продукты гликирования (AGEs). Накапливаются при высоком уровне глюкозы, запуская воспаление и повреждение сосудов через рецепторы RAGE.

Как атеросклероз влияет на кровоток в ногах

В 60% случаев можно точно установить диагноз с помощью общеклинических методов исследования (анализ жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, пальпация, аускультация, проведение функциональных проб). При осмотре необходимо обратить внимание на цвет кожных покровов пораженных конечностей, наличие волосяного покрова, состояние ногтевых пластинок. Пальпация позволяет определить пульсацию в стандартных точках (бедренные треугольники, подколенные ямки, задние поверхности медиальных мыщелков большеберцовых костей, тыльные поверхности стоп), тем самым выявив уровень поражения АНК. Аускультация также позволяет определить уровень поражения АНК — над стенозированной артерией будет выслушиваться систолический шум. К функциональным пробам относятся симптом плантарной ишемии Оппеля, проба Гольдфлама и Самюэлса, проба Гольдфлама, проба Ситенко – Шамовой, коленный феномен Панченко .

Неинвазивно ОААНК можно диагностировать с помощью лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). Показатели ЛПИ оцениваются путем измерения систолического АД на обеих плечевых артериях, артерии тыла стопы и задней большеберцовой артерии после нахождения больного в положении лежа в течение 10 минут. Значение ЛПИ менее 0,90 является чувствительным на 57-79% и специфичным на 83-99% для артериального стеноза не менее 50%. ЛПИ может быть использован в качестве скрининга и метода оценки эффективности лечения .

К лабораторным методам диагностики ОААНК относятся исследования системы гемостаза — агрегация тромбоцитов, определение активированного частичного тромбопластинового времени, протромбинового и тромбинового времени, международного нормализованного отношения, фибриногена, фактора Виллебранда, D-димера, плазминогена, антитромбина-III, протеина С, а также определение маркеров дисфункции эндотелия (эндотелин-1), концентрации гомоцистеина и С-реактивного белка .

Установить диагноз ОААНК помогают следующие инструментальные методы диагностики: запись пульсовой волны, дуплексное сканирование, допплерометрия, нагрузочные тесты, при необходимости — магнитно-резонансная и компьютерная томография, аортоартериография . Рентгенконтрастная ангиография является золотым стандартом диагностики патологии артериального русла, а также визуализирует возможности для эндоваскулярного вмешательства непосредственно во время процедур . Также для диагностики применяется радионуклидный метод трехфазной сцинтиграфии конечностей с остеотропным радиофармпрепаратом «99mТспирфотех» .

Ультразвуковая допплерография позволяет выявить снижение регионарного давления и линейной скорости кровотока в дистальных сегментах пораженной конечности, изменение кривой скорости кровотока, уменьшение величины индекса лодыжечного систолического давления. С помощью ультразвукового дуплексного сканирования можно визуализировать окклюзию или стеноз бедренной и подколенной артерий, определить локализацию и протяженность патологического процесса, степень поражения артерий, характер изменений гемодинамики, коллатерального кровообращения, состояние дистального кровеносного русла .

Дифференциальный диагноз ОААНК проводится с неврогенными, скелетно-мышечными, суставными и другими причинами боли в ногах .

Какие первые признаки могут указывать на начало атеросклероза нижних конечностей

К чему может привести облитерирующий атеросклероз нижних конечностей?: Облитерирующий атеросклероз сосудов ног может привести к полной закупорке артерий. При отсутствии кровоснабжения ткани начинают отмирать, что грозит потерей конечностей.

Насколько вероятна закупорка артерий?: В зависимости от локализации пораженных сосудов вероятность их закупоривания составляет от 5% до 50%

Какие могут быть осложнения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей?: При атеросклерозе высокий риск гангрены и тромбоза артерий. Гангрена вызывает необходимость в ампутации конечностей.

Когда обращаться к врачу при атеросклерозе ног?

Атеросклероз развивается в течение 10–15 лет бессимптомно. Жировые пятна (атеросклеротические бляшки) на стенках сосудов постепенно снижают их эластичность. В этих местах начинает откладываться холестерин, что сильнее нарушает проходимость артерий. Со временем это приводит к появлению боли при ходьбе. Поэтому если вы начали чувствовать боль в ягодицах, голенях или стопах после преодоления 1 км пути или менее — это повод обратиться к врачу. Тревожными симптомами также являются бледность и холодность стоп, которые всегда мерзнут, у мужчин импотенция.

Но лучше обращаться к врачу задолго до проявления симптомов болезни. Необходимо ежегодно проходить медосмотр, во время которого проводят биохимический анализ крови. Если он показывает повышенное содержание холестерина, это повод провести дополнительные исследования.

Можно ли вылечить атеросклероз полностью?: Атеросклероз — хроническое заболевание, которое нельзя вылечить полностью. Но можно проводить медикаментозное симптоматическое и хирургическое лечение, соблюдать диету. Это позволит замедлить прогрессирование болезни, избежать или отсрочить развитие осложнений. И помните, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем выше вероятность избежать потери конечности.

Как сахарный диабет влияет на риск развития атеросклероза в ногах

Профилактика атеросклероза требует комплексного подхода, включающего изменение образа жизни, контроль факторов риска и приём медикаментов по назначению врача . Рассмотрим основные методы профилактики.

1. Здоровое питание

Правильное питание играет ключевую роль в профилактике атеросклероза и улучшении общего состояния здоровья. Основные принципы здорового питания включают:

Снижение потребления насыщенных жиров и трансжиров: Ограничьте употребление жирных мясных продуктов, сливочного масла, сыра, выпечки и других продуктов, богатых насыщенными жирами. Избегайте продуктов, содержащих трансжиры, таких как маргарин и многие готовые продукты.
Увеличение потребления полезных жиров: Полезные жиры, содержащиеся в оливковом масле, орехах, семенах, авокадо и рыбе, помогают повысить уровень ЛПВП и снизить уровень ЛПНП. Регулярное употребление жирной рыбы, такой как лосось и скумбрия, обеспечивает организм омега-3 жирными кислотами, которые способствуют снижению уровня триглицеридов и воспаления.
Увеличение потребления клетчатки: Овощи, фрукты, цельные зёрна, бобовые и орехи богаты клетчаткой, которая помогает снизить уровень холестерина и улучшить пищеварение. Растворимая клетчатка, содержащаяся в овсе, яблоках, моркови и бобах, особенно полезна для снижения уровня ЛПНП.
Ограничение потребления сахара и соли: Высокий уровень сахара в рационе способствует ожирению и диабету , что увеличивает риск атеросклероза. Соль может способствовать повышению артериального давления , что также увеличивает риск. Старайтесь ограничить потребление сахара и соли, избегайте готовых продуктов с высоким содержанием этих веществ.
Употребление антиоксидантов: Антиоксиданты, содержащиеся в овощах и фруктах, помогают бороться с окислительным стрессом, который играет роль в развитии атеросклероза. Включайте в рацион продукты, богатые витаминами C, E, бета-каротином и селеном.