Полное руководство по диагностике атеросклероза нижних конечностей

Полное руководство по диагностике атеросклероза нижних конечностей

Введение

Атеросклероз нижних конечностей — это серьезное сосудистое заболевание, которое может привести к значительному ухудшению качества жизни и даже к инвалидности. Ранняя диагностика играет ключевую роль в эффективном лечении и предотвращении осложнений. В данной статье мы рассмотрим основные методы диагностики атеросклероза нижних конечностей, их особенности и преимущества.

Клиническая картина и факторы риска

Атеросклероз нижних конечностей часто проявляется в виде хронической ишемии сосудов, что может привести к боли в ногах при ходьбе (классическая интермиттирующая хромота), усталости и слабости в мышцах. В более тяжелых случаях может развиваться критическая ишемия, сопровождающаяся болью в покое, язвами и гангреной.

Основные симптомы

Симптом	Описание
Интермиттирующая хромота	Боль в мышцах голени при ходьбе, проходящая после отдыха.
Усталость	Чрезмерная усталость в ногах даже при небольших нагрузках.
Боль в покое	Боль в ногах, возникающая даже в состоянии покоя.
Язвы и гангрена	Деформация кожи и тканей, приводящая к некрозу.

Факторы риска

• Курение
• Артериальная гипертензия
• Сахарный диабет
• Высокий уровень холестерина
• Ожирение
• Семейная история атеросклероза

Методы диагностики

Диагностика атеросклероза нижних конечностей включает в себя как неинвазивные, так и инвазивные методы. Каждый из них имеет свои преимущества и показания.

Неинвазивные методы

Неинвазивные методы диагностики являются наиболее безопасными и часто используются на ранних этапах исследования.

Доплеровское ультразвуковое исследование

Это один из самых распространенных методов диагностики атеросклероза. С помощью ультразвука оценивается скорость кровотока в сосудах, определяются сужения или блокировки.

Компьютерная томография

КТ-ангиография позволяет получить подробные изображения сосудов и определить степень атеросклеротических изменений.

Инвазивные методы

Инвазивные методы используются для более детального исследования сосудов и обычно применяются при необходимости точной локализации блокировки.

Ангиография

Во время ангиографии в сосуд вводится контрастное вещество, что позволяет визуализировать сосуды на рентгеновских снимках. Этот метод считается "золотым стандартом" в диагностике атеросклероза.

Стадии диагностики

Диагностика атеросклероза нижних конечностей включает несколько стадий, каждая из которых направлена на определение степени поражения сосудов и выбор оптимального лечения.

Классификация по стадиям

Стадия	Описание	Методы диагностики
Стадия 1	Компенсированная ишемия	Доплеровское УЗИ, анамнез
Стадия 2	Стабильная ишемия	КТ-ангиография, доплеровское УЗИ
Стадия 3	Критическая ишемия	Ангиография, лабораторные исследования
Стадия 4	Некроз тканей	Ангиография, гистологическое исследование

Методы оценки

Для оценки степени поражения сосудов используются различные шкалы и тесты, такие как шкала Анkle-Brachial Index (ABI), которая показывает отношение артериального давления на лодыжке к артериальному давлению на руке.

Современные технологии в диагностике

Современные технологии позволяют значительно повысить точность диагностики атеросклероза нижних конечностей. Среди них можно выделить:

Генетические тесты

Генетические тесты помогают определить предрасположенность к атеросклерозу и позволяют начать профилактические меры на ранней стадии.

Искусственный интеллект

Использование алгоритмов искусственного интеллекта в анализе изображений позволяет автоматизировать процесс диагностики и повысить его точность.

Профилактика и мониторинг

После диагностики атеросклероза важно провести профилактические меры и регулярный мониторинг состояния сосудов.

Рекомендации по профилактике

• Отказ от курения
• Контроль артериального давления
• Диета с низким содержанием холестерина
• Регулярные физические упражнения
• Своевременное лечение сопутствующих заболеваний

Мониторинг состояния сосудов

Регулярное обследование сосудов позволяет своевременно выявить прогрессирование заболевания и корректировать лечение.

Связанные вопросы и ответы:

Какие первые признаки могут указывать на атеросклероз нижних конечностей

Войцицкий Анатолий Николаевич

Доктор медицинских наук, профессор ВМА МО СПб, руководитель клиники

Зачастую диагностика атеросклероза не представляет сложностей, потому что пациенты обращаются к врачу, когда на лицо уже симптомы заболевания. На начальных стадиях атеросклероз никак не проявляется, и заподозрить развитие этого коварного заболевания можно только случайно по лабораторным показателям при профилактическом обследовании.

Если у вас присутствуют факторы риска, или же вы наблюдаете у себя тревожные симптомы, необходимо обратиться к врачу для установления или исключения диагноза атеросклероза. Для диагностики атеросклероза Клиника доктора Войта располагает современной диагностической аппаратурой и высококвалифицированным персоналом.

Для диагностики атеросклероза в первую очередь врач проведет первичный осмотр и соберет анамнез. Во время сбора анамнеза врач выясняет факторы риска, наличие «плохой» наследственности и хронических сопутствующих заболеваний, присутствие подозрительных симптомов, которые тревожат пациента. При первичном осмотре врач обращает внимание на цвет кожи, наличие или отсутствие на коже конечностей покраснений, пятен, трофических изъязвлений. При прослушивании определяет сердцебиение, наличие хрипов, одышки, кашля.

Кроме первичного осмотра врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований.

• Биохимический анализ крови. Анализ на липидограмму. Кровь из вены берется на голодный желудок. В крови определяется уровень холестерина, триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП. Повышенный уровень холестерина и триглицеридов может свидетельствовать о развивающемся атеросклерозе. Также важно определить уровень глюкозы в крови. Повешенный ее уровень может свидетельствовать о наличии сахарного диабета, который может быть причиной развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
• Ультразвуковая допплерография сосудов – один из самых эффективных методов исследования атеросклероза. С его помощью, возможно, визуализировать просвет крупных и мелких сосудов, определить наличие липидных отложений, оценить кровоток и состояние органов, которые питают эти сосуды.
• Ангиография – сложный инвазивный метод исследования сосудов. В случае коронарных артерий – коронарография. Самый точный метод исследования сосудов на предмет атеросклеротических бляшек. Через специальный катетер, который вводится в бедренную артерию, подается контрастное вещество, которое моментально заполняет исследуемые сосуды. Выполняя рентгеновские снимки в нескольких проекциях, возможно, определить степень сужения сосудов или их полную облитерарацию (закупорку). Метод исследования проводится в стационарных условиях под местной анестезией.

Какие методы исследования используются для диагностики атеросклероза нижних конечностей

Нижние конечности – важный элемент опорно-двигательного аппарата человека, который может быть подвержен ряду заболеваний, патологий, синдромов и измененных состояний. УЗИ сосудов и вен ног позволяет выявить отдельные или комплексные нарушения кровотока в указанной локализации и помочь в установлении правильного диагноза.

Каковы основные показания к проведению процедуры? Как необходимо подготовиться, чтобы сделать узи сосудов ног? Что сможет увидеть специалист-диагност? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Показания к УЗИ

Показания к ультразвуковому исследованию ног чаще всего назначает флеболог. Основными показаниями к ультразвуковой диагностике, как правило, выступают:

• Отечности в области стоп, голеней и иных элементов ног;
• Системные регулярные парестезии – от покалываний до онемения;
• Визуально видимые расширения венозных структур – сосудистые «звездочки», крупные телеангиоэктазии и так далее;
• Изменение оттенка эпителия на нижних конечностях, цианотичность кожных покровов в разных локализациях – от стопы до икры;
• Очень длительное заживление ран, порезов и язв на ногах;
• Ощущение постоянной слабости в ногах, изменение их температуры в сторону уменьшения по отношению к аналогичному параметру иных частей тела;
• Регулярные боли и судороги в ногах, проявляющиеся как днём, так и ночью;
• Иные патологические изменения – от исчезновения роста волосяного покрова на ногах и нестерпимого кожного зуда до уменьшения объема голени и хромоты.

Виды УЗИ-сканирования

При ультразвуковой диагностике сосудов ног в современной диагностической практике используется 3 основных вида УЗИ-сканирования:

1. УЗДГ, классическая ультразвуковая двумерная допплерография. Позволяет регистрировать основные параметры кровотока с определением его скорости. Чаще иных методик применяется для выявления патологий вен, артерий и сосудов ног. Подобные аппараты максимально портативны и присутствуют во всех лечебных учреждениях страны.
2. УЗДС, дуплексное ангиосканирование. Сочетает в себе стандартную допплерографию и цветное картирование, что позволяет определить не только структуру и скорости кровотока, но также его направление – разнонаправленные потоки окрашиваются в отличные друг от друга цвета, что даёт возможность комплексного мониторинга основных показателей вен и сосудов.
3. Триплексное сканирование. Наиболее информативная методика, позволяющая получить объемное цветное изображение сосудистой системы ног. Следует учитывать, что триплексное ангиосканирование не позволяет определить скорость кровотока – в данной ситуации при необходимости оборудование переключается на двумерный режим и производится сканирование по классической методике УЗДГ.

Как подготовиться к УЗИ артерий нижних конечностей

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

БЮЛЛЕТЕНЬ ВОЛГОГРАДСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РАМН

УДК 616.12-008331.1:616.133-07

ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОПЛЕРОГРАФИИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ

АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТОНИЕЙ С ГИПЕРТОНИЧЕСКИМИ КРИЗАМИ

Т. В. Маринич, И. В. Андреева, А. А. Пунин, А. В. Борсуков

Смоленская государственная медицинская академия, ПНИЛ "Ультразвуковые исследования и малоинвазивные технологии"

Аннотация: используя метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) авторами определены показатели кровотока в общих соннык (ОСА), наружный сонных (НСА) и экстракраниальных отделах внутренних сонных артерий (ВСА) у больнык с кризовым течением артериальной гипертензии (АГ), выявлена взаимосвязь показателей кровотока, степени повышения артериального давления (АД) и особенностей липидного спектра.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, ультразвуковая допплерография, скорость кровотока, общая сонная артерия, наружная сонная артерия, внутренняя сонная артерия.

Артериальная гипертония (АГ) является самым распространенным хроническим заболеванием человека в большинстве стран мира и является одной из основных причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (Доклад комитета экспертов ВОЗ, 1997; Г.П. Арутюнов, 2001; И.Е.Чазова, 2001). Данная патология рассматривается в качестве одного из ведущих факторов риска развития атеросклероза наряду с гиперхо-лестеринемией и курением. . В связи с этим актуальным является выявление степени влияния уровня повышения артериального давления (АД) на развитие атеросклеротического поражения артерий у больных с кризовым течением АГ.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Изучить показатели кровотока в общих сонных (ОСА), наружных сонных (НСА) и экстракраниальных отделах внутренних сонных артерий (ВСА) методом ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) у больных с кризовым течением АГ, оценить взаимосвязь показателей кровотока, степени повышения АД и особенностей липидного спектра.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В МЛПУ "Клиническая больница №1" г. Смоленска в 2007 году обследовано 69 пациентов, страдающих АГ и имеющих кризовое течение заболевания в возрасте от 38 до 80 лет (8 мужчин, 61 женщина). Из них у 56 (81,2 %) больных выявлена 3-я степень АГ (2 группа), у 12 (17,4 %) - 2-я степень (1 группа). Контрольную группу составили 35 пациентов, сравнимые по возрасту и не страдающие АГ. Всем пациентам определялся липидный спектр. Проводилась УЗДГ ОСА, НСА, ВСА. Оценивалась степень изменений пиковой систолической скорости кровотока (Vps), максимальной конечной диастолической скорости кровотока (Ved), индекса резистентности (RI), пульсационного индекса (PI), систолодиастоличе-ского отношения (SD) в указанных артериях. Ис-

следование выполнялось на аппарате "Ангиодин-ПК" фирмы "Биосс".

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Средний уровень общего холестерина (ОХ) в 1 группе составил 6,65±1,14 ммоль/л; во 2 группе - 6,97±1,27 ммоль/л. Изучалась распространенность гиперхолестеринемии у пациентов с различными степенями повышения АД. Большинство больных АГ в обеих группах составляли лица с высоким уровнем холестерина (более 6,2 ммоль/л): при 2-й степени АГ - 58,4 %, при 3-й степени - 75 %.

У 30,2 % пациентов с АГ выявлена гемодина-мически незначимая патологическая извитость артерий, что достоверно больше, чем в контрольной группе пациентов - 5,2 %. У 11,6 % больных определялись низкочастотный шум и локальные изменения линейной скорости кровотока над проекцией ОСА, ВСА. При дуплексном исследовании у данных пациентов обнаружен стенози-рущий атеросклероз сонных артерий (степень стеноза 55-60 %).

Получены достоверные различия между показателями Ved, SD в 1-й и 2-й группах (табл. 1). По сравнению с контрольной группой у пациентов со 2-й и 3-й степенями АГ отмечалось снижение Vps на 29,4 и 33,1 %, Ved - на 26,3 и 30,9 %, повышение показателя SD на 19 и 34,5 % соответственно.

Нами проведен сравнительный анализ показателей ультразвуковой допплерографии у больных АГ с нормальным и повышенным уровнем ОХ в зависимости от уровня АД.

С увеличением степени АГ и с увеличением уровня ОХ сыворотки крови у больных АГ происходит увеличение коэффициентов сосудистого сопротивлении, снижение систолической и диа-столической скоростей кровотока (табл.2).

Как интерпретировать результаты допплерографии при атеросклерозе

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей наблюдается характерная клиническая картина. У большинства пациентов появляется целый ряд из возможных симптомов:

• изменение цвета кожи (она становится более бледной);
• частое возникновение мурашек;
• регулярные судороги и чувство онемения в ногах;
• быстрая утомляемость при ходьбе или беге;
• снижение физического потенциала (становится сложно выполнять какие-либо упражнения, заниматься спортом);
• специфическая хромота (появляется уже в прогрессирующей стадии из-за сильного болевого синдрома);
• утолщение эпидермиса (гиперкератоз), а также ногтей;
• атрофия мышц (заметно изменение в объеме икр и конечностей в целом);
• интенсивная боль в ногах;
• невозможность длительно перемещаться (возникает необходимость передохнуть);
• местное снижение температуры;
• истончение волосяных фолликул (они становятся ломкими, тонкими, иногда выпадают).

Степень выраженности симптомов напрямую зависит от прогрессирования атеросклероза. Чем больше стеноз, тем больше дискомфорта и боли испытывает человек. На первых двух стадиях чувствуется слабость в ногах, становится заметным уменьшение мышечной массы, утолщаются кожа стоп и ногти. На третьей и четвертой стадии пациент испытывает сильную боль не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Появляются трофические язвы, кожа приобретает синюшный окрас. На стадии деструктивных процессов остро встает вопрос об ампутации из-за возникновения гангрены и угрозы сепсиса.

Какие симптомы могут быть признаком запущенного атеросклероза нижних конечностей

анонимно, женщина, 28 лет
Добрый день, скажите пожалуйста можно как-то различить боли при полинейропатии от болей при атеросклерозе нижних конечностей? Болят ноги у отца 7 месяцев уже. Ему 60 лет. Есть диабет легкой формы и другие заболевания. Приложу результат энмг, повреждение нервов на ногах характерно для полинейропатии. И допплерографию артерий нижних конечностей. Дело в том, что у отца легкая форма диабета, очень жжет ноги уже 7 месяцев. Всегда, и в покое и в движении и в любое время дня. Кажется меньше болит , когда расхаживает прогулкой. Есть атрофия мышц ног и ягодиц, похудел на много кг, примерно 15-20 резко. Боли жгучие вверху колен, колени, от бедра до колена . Летом жгло в икре ноги. Было так же опухшее колено и болело при нажатии, так же болят ноги выше колен, как-будто мышцы. Лечение 3 раза от диабетической полинейропатии не помогло, я хочу спросить вас может все-таки болеть от такого процентного результата бляшек в артериях как написано в документе? 20%, 30% И 50% стеноз может давать сильные боли в ногах и атрофию мышц? Может отцу больше надо лечиться от атеросклероза в ногах? Были конечно у сосудистого хирурга, отец пропил плестазол месяц, хотя не допил таблетки неделю. Кажется было легче в колене и боль в икре прошла, но неясно, так как после таблеток боли опять были. Но тогда мы отменяли прием статина, так как спрашивали у кардиолога может ли он давать боли в мышцах. И поэтому не знаем в чем проблема и похожи ли симптомы отца на перемежающуюся хромоту, боли при атеросклерозе. А сейчас достаточно сильные боли снова - жжение. , 2 Недели назад пройдены капельницы и уколы по диагнозу - диабетическая полинейропатия. Помогите пожалуйста нам разобраться , может придется ложиться 4й раз в больницу спасибо

К вопросу приложено фото

Отвечает Крылов Станислав Анатольевич
хирург-флеболог
Здравствуйте. Я специалист по заболеваниям вен-флеболог. К сожалению не специалист по Вашему профилю.Не невролог и не сосудистый хирург. Но с позиции врача могу сказать,что описанные изменения ни нервов ,ни артерий не должны давать такой картины,которую Вы описали. Но считаю,что с учетом атрофии обследоваться нужно все же у невролога. Возможно искать проблему в позвоночнике,возможно речь идет о нарушении миелинизации(рассеяный склероз и т.п.)С уважением,Крылов Станислав.

Консультация врача флеболога на тему «Как по болях понять Полинейропатия больше или Атеросклероз»дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Как отличить боль при атеросклерозе от других видов боли в ногах

Медицинская методика проведения биохимического анализа предполагает совокупность данных маркеров атеросклероза:

1. Триглицеридов.
2. Липопротеидов низкой плотности – ЛПНП и высокой плотности – ЛПВП.
3. Маркеры холестерола.

Итоговая липидограмма отражает точные данные уровня «плохого» холестерина в крови.

Повышенный уровень ЛПНП и триглицеридов является тревожным знаком, выявляющим предрасположенность к атеросклеротической окклюзии. А вот ЛПВП несут в себе «хороший» холестерин, нормализующий обмен веществ в организме, укрепляющий стенки сосудов, улучшающий ток крови.

Биохимический анализ рекомендуют, если данные ОАК свидетельствуют о повышении холестеринового уровня.

Лабораторная диагностика атеросклероза по анализу крови вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие отмечают, что анализы, такие как уровень липидов, помогают выявить предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Врачи подчеркивают важность регулярного контроля холестерина и триглицеридов, так как это позволяет своевременно корректировать образ жизни и назначать лечение. Пациенты, в свою очередь, часто делятся опытом, как изменение диеты и физической активности после получения результатов анализов помогло им улучшить здоровье. Однако некоторые выражают недовольство по поводу сложности интерпретации результатов и недостатка информации о том, как именно показатели влияют на риск атеросклероза. В целом, лабораторная диагностика становится важным инструментом в профилактике и лечении этого заболевания, но требует более доступного объяснения и рекомендаций для пациентов.

Какие анализы крови могут помочь в диагностике атеросклероза

КТ сосудов нижних конечностей – это современный и надежный метод исследования, который применяется для обнаружения процессов патологического характера на ранних стадиях. Данная диагностика является неинвазивной и проводится с применением рентгеновского излучения. Благодаря КТ-ангиографии, можно подробно рассмотреть состояние сосудистого русла брюшной аорты, а также изучить вены, артерии нижних конечностей, детально обследовать кровеносную систему.

КТ-ангиография сосудов нижних конечностей

Томография сосудов нижних конечностей на сегодняшний день является наиболее эффективным методом обследования, аналогом которому может стать только МРТ. Однако цена на КТ значительно ниже, что делает данное исследование более доступным. Данная диагностика позволяет подробно изучить проблемы, связанные с нарушением работы ног, выявить патологии даже на ранней стадии, а также установить причины болей. Чаще всего направление на компьютерную томографию капилляров системы сосудов ног дает сосудистый хирург после того, как пациент прошел обследование с помощью ультразвуковой допплерографии .

Когда назначают КТ сосудов нижних конечностей?

КТ-ангиография сосудов нижних конечностей, как правило, назначают при облитерирующем поражении артерий, вследствие которого появляются проблемы с кровообращением. Врач может назначить томографию сосудов ног, когда пациент жалуется на отечность ног, боль, онемение, потерю чувствительности кожи, варикоз. Кроме того, показаниями для обследования являются не проходящие гематомы тканей, различные травмы сосудистой системы, тромбоз, неправильное развитие сосудов, ревматические осложнения с сосудами, боли в мышцах ног во время длительной ходьбы, опухоли сосудов и многие другие заболевания. КТ-ангиография сосудов конечностей также является незаменимой при подготовке к операции, чтобы снизить риск осложнений, и в послеоперационном периоде, так как дает возможность проследить восстановительный процесс.

Что показывает КТ сосудов нижних конечностей?

Компьютерная томография сосудов нижних конечностей помогает для выявления множества различных болезней на ранней стадии, некоторые из которых являются смертельно опасными. Поэтому данный метод позволяет вовремя выявить проблему и приступить к лечению, во избежание тяжелых последствий.

КТ сосудов нижних конечностей позволяет получить подробные трехмерные снимки венозной, артериальной систем и костной ткани. Благодаря этому, можно изучить изменения, происходящие в ногах, детально рассмотреть сеть сосудов, определенные ее участки. Снимки показывают места, где распространяется заболевание, а также приблизительные размеры очагов.

КТ-ангиография сосудов конечностей помогает в диагностировании следующих патологий и состояний:

• болезнь Такаясу;
• атеросклероз;
• тромбоз;
• венозная недостаточность;
• состояние прилегающих к артериям мягких тканей и органов;
• величину просвета артерий;
• сдавленность опухолью или рубцовой тканью;
• новообразования.

Подготовка пациента к КТ сосудов нижних конечностей

Перед прохождением обследования пациенту необходимо соблюсти диету: отказаться от приема пищи за 5-6 часов до КТ, а также избегать лекарственных средств, которые приводят к разжижению крови. Кроме того, следует заранее сообщить врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете, в том числе и на травяной основе.

КТ сосудов нижних конечностей: как проводится?

КТ сосудов нижних конечностей длится не более 25 минут, во время нее пациент располагается на специальном столе томографа. Данное обследование всегда проходит с применением специального контраста.

Контрастное усиление

Контрастное усиление используется для получения резонансного снимка, при котором картина состояния вен и артерий будет более четкой. Пункция, или инвазивное проникновение, осуществляется с помощью специального катетера с мандреном, стержнем, закрывающим просвет.

Противопоказания и влияние КТ на организм

Влияние КТ на организм считается до конца не изученным моментом, однако в любом случае излучение никогда не воздействует благоприятно на человека. Врачи не советуют прибегать к данному методу слишком часто. Также процедура противопоказана беременным и кормящим женщинам, детям до 2-х лет, больным с болевым синдромом и страдающим от непроизвольных движений, при нарушении свертываемости крови, почечной недостаточности, а также при аллергической реакции на контраст.

Как проводится ангиография нижних конечностей и для чего она нужна

Основная причина развития патологии – это обменные нарушения с изменением соотношения липидов в сторону «плохого» холестерина и триглицеридов. Но их тяжесть и выраженность зависят от образа жизни и влияния определенных факторов, которые могут быть разделены на две группы – неизменяемые (не модифицированные) и поддающиеся влиянию (модифицируемые) .

К первой группе относятся:

• возрастной аспект ( по мере старения объем поражения сосудов, толщина бляшек увеличиваются);
• половые различия (мужчины раньше и тяжелее страдают от атеросклероза, нежели женщины);
• генетическая предрасположенность (если у близких родственников были инсульты, инфаркты, проблемы с ногами, ожирение, риск патологии выше).

Среди модифицируемых факторов можно выделить целый ряд событий, на которые мы можем влиять. Сюда стоит отнести:

• нарушения в обмене липидов с повышением уровня общего холестерина плазмы, изменения соотношения липопротеинов как высокой, так и низкой плотности, триглицеридов;
• вредные привычки (это курение и прием алкоголя);
• наличие лишнего веса, разных стадий ожирения;
• развитие сахарного диабета;
• малоподвижность, дефицит физической активности;
• повышение артериального давления;
• нездоровое питание, употребление сладостей, жирной пищи, фастфуда;
• проблемы с почками и другими органами.

Важно оценивать все факторы риска, влияя на них и снижая уровень вредных липидов крови. Источник:
Подрезенко Е.С. Влияние факторов риска на развитие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей / Е.С. Подрезенко, С.С. Дунаевская // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2012. - С. 576-578.

Какие факторы риска увеличивают вероятность развития атеросклероза нижних конечностей

Одним из первых этапов обследования является сбор анамнеза и физикальное обследование. Врач тщательно изучает жалобы пациента, особенности его образа жизни, наличие факторов риска и семейный анамнез. При осмотре оценивается цвет кожи, температура конечностей, наличие трофических изменений, пульсация на периферических артериях. Особое внимание уделяется симметричности изменений: например, если одна нога заметно холоднее другой или на ней отсутствует пульс, это может указывать на локальное поражение сосудов.

Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий является основным инструментальным методом диагностики. Неинвазивный способ позволяет визуализировать сосуды, оценить их проходимость, выявить участки сужения или полной окклюзии (закупорки), а также измерить скорость кровотока.

Ангиография представляет собой более сложный и точный метод исследования сосудов. Во время процедуры через прокол в артерии вводится контрастное вещество, которое позволяет получить детальные изображения сосудистой сети с помощью рентгеновского оборудования. Метод особенно важен при планировании хирургического лечения , так как он предоставляет исчерпывающую информацию о локализации и протяженности пораженных участков.

Лабораторные исследования крови имеют ключевое значение для оценки состояния пациента и выявления потенциальных факторов риска. В ходе анализа определяются показатели общего холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов, уровня глюкозы, параметры свертываемости крови, а также воспалительные маркеры. Эти данные позволяют врачу составить полную картину метаболического здоровья пациента и выявить дополнительные предпосылки для возможных осложнений.

Определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) – простой и информативный метод оценки периферического кровообращения. Основан на сравнении артериального давления на лодыжках и плечах. Значение ЛПИ менее 0,9 указывает на наличие гемодинамически значимого стеноза (сужения) артерий нижних конечностей.

В некоторых случаях требуются дополнительные методы исследования, такие как магнитно-резонансная ангиография (МРА), функциональные тесты с физической нагрузкой или транскутанное определение парциального давления кислорода в тканях.