Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Лечение и вторичная профилактика после инфаркта миокарда. Вторичная профилактика инфаркта миокарда

05.12.2022 в 11:06
Содержание
  1. Лечение и вторичная профилактика после инфаркта миокарда. Вторичная профилактика инфаркта миокарда
  2. Профилактика инфаркта миокарда первичная и вторичная. Профилактика инфаркта миокарда и болезней системы кровообращения
  3. Вторичная профилактика инфаркта миокарда. Как избежать инфаркта
  4. Препараты предотвращающие инфаркт. Что такое инфаркт миокарда
  5. Медикаментозная профилактика инфаркта миокарда. Инфаркт
  6. Как лечить инфаркт в домашних условиях. Симптомы и признаки инфаркта миокарда
  7. Профилактика инфаркта народные средства. ПРОСТЫЕ СПОСОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ИНСУЛЬТА

Лечение и вторичная профилактика после инфаркта миокарда. Вторичная профилактика инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой клиническую форму ишемической болезни сердца , при которой гибнет участок ткани миокарда – мышечного среднего слоя органа. Заболевание развивается из-за абсолютной или относительной недостаточности кровоснабжения миокарда.

Все пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, должны проходить вторичную профилактику заболевания – она снижает риск развития повторного инфаркта миокарда. Первичная профилактика направлена на лечение ишемической болезни сердца , исключение причин, которые могут привести к инфаркту миокарда.

Программа вторичной профилактики начинается в стационаре , сразу после перевода пациента из кардиореанимации.

Перед выпиской из стационара получите четкие и подробные рекомендации у врача-кардиолога по поводу вторичной профилактики

Вторичная профилактика инфаркта миокарда предполагает контроль факторов риска:

  • отказ от курения;
  • соблюдение сбалансированной и разнообразной диеты ;
  • регулярные физические нагрузки;
  • контроль над артериальным давлением ;
  • контроль над уровнем глюкозы в крови совместно с врачом-эндокринологом ;
  • нормализацию веса;
  • медикаментозную терапию ;
  • нормализацию липидного спектра крови (достигается обычно с помощью диеты и медикаментозной терапии );
  • психосоциальную реабилитацию .

Перед выпиской врач расскажет о том, как часто необходимо обращаться к  врачу-кардиологу  во время вторичной профилактики инфаркта миокарда.

Выпишитесь из стационара

Придите с выписным эпикризом (медицинской справкой, которая описывает ход лечения пациента) в поликлинику , к которой вы прикреплены.

На амбулаторном этапе вторичной профилактики регулярно наблюдайтесь у врача-кардиолога

При стабильном состоянии здоровья частота визитов к врачу-кардиологу должна быть не реже одного раза в месяц в течение первых трех месяцев после перенесенного инфаркта миокарда.

Затем врача-кардиолога необходимо посещать один раз в три месяца в последующие девять месяцев профилактики.

В дальнейшем показываться врачу-кардиологу нужно раз в полгода.

В процессе вторичной профилактики врач-кардиолог может применить следующие методы инструментального обследования:

  • ЭКГ в покое;
  • эхокардиограмму в покое;
  • нагрузочные пробы с ЭКГ ;
  • нагрузочные пробы с визуализацией миокарда.

Также врач-кардиолог может назначить проведение инвазивной коронарографии в стационаре .

Лабораторные методы обследования при вторичной профилактике инфаркта миокарда включают:

  • общий анализ крови ;
  • липидный спектр крови ;
  • креатинин;
  • гликированный гемоглобин;
  • электролиты крови (калий, натрий);
  • показатели трансаминаз.

В случае необходимости проходите дополнительные осмотры у врача-кардиолога поликлиники

Дополнительные осмотры необходимы во всех случаях клинического обострения ишемической болезни сердца , которые характеризуются:

  • учащением приступов стенокардии ;
  • появлением затяжных приступов стенокардии ;
  • появлением приступов стенокардии в покое;
  • удушьем;
  • колебаниями артериального давления .

Получите направление на проведение инвазивной коронарографии

В случае необходимости врач-кардиолог даст направление на проведение инвазивной коронарографии.

Инвазивная коронарография – метод инструментального медицинского исследования, который позволяет узнать, насколько проходимы коронарные сосуды .

Результаты инвазивной коронарографии могут потребовать реваскуляризации миокарда – оперативного вмешательства для устранения дефицита кровоснабжения одного из участков сердца .

Окончательное решение о проведении реваскуляризации миокарда и способе вмешательства принимают с учетом данных, полученных при коронарографии:

  • выявленной анатомии поражения коронарного русла;
  • сократительной способности миокарда;
  • сопутствующей патологии.

Для принятия решения о проведении реваскуляризации миокарда может созываться консилиум в составе кардиолога , специалиста по эндоваскулярным методам диагностики и лечения, кардиохирурга и анестезиолога .

Профилактика инфаркта миокарда первичная и вторичная. Профилактика инфаркта миокарда и болезней системы кровообращения

Лечение и вторичная профилактика после инфаркта миокарда. Вторичная профилактика инфаркта миокарда

Первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда и болезней системы кровообращения

Предотвращение ишемической болезни сердца (ИБС) и особенно инфаркта миокарда основано на стратегиях, направленных на лечение:

  1. Бессимптомных пациентов с высоким риском (первичная профилактика).
  2. Пациентов с установленным ИБС (вторичная профилактика).

Положительное влияние первичной профилактики может быть достигнуто в основном за счет снижения высокого кровяного давления и устранения дислипидемии.

  • Дислипидемия – это повышениеуровней холестерина и/или триглицеридов, или снижение уровня липопротеинов высокой плотности в плазме, что способствует развитию атеросклероза и развитию болезней системы кровообращения.

В записную книжку! Предотвращают сердечные проблемы:Лечение и вторичная профилактика после инфаркта миокарда. Вторичная профилактика инфаркта миокарда 01

  • прекращение курения
  • увеличение физических нагрузок
  • снижение массы тела
  • использование постменопаузального эстрогена
  • умеренное потребление алкоголя

Вторичная профилактика инфаркта миокарда включает :

  • контроль артериального давления
  • снижение уровня холестерина в сыворотке у пациентов, переживших ИМ
  • тромболитическая терапия
  • введение бета-блокаторов, аспирина

Профилактика инфаркта миокарда, как и других заболеваний сердечно - сосудистой системы, должна быть многофакторной, корректирующей факторы риска.

В записную книжку! Исследования показали, что снижение уровня артериального давления и холестерина, вместе с прекращением курения, значительно снижают частоту ишемической болезни сердца, инфарктов миокарда и риск инсультов.

Кроме классических факторов риска способствовать развитию ишемической болезни сердца и инсультов могут:

  • аномальные липиды сыворотки
  • диабет
  • генетическая предрасположенность
  • повышенные уровни фибриногена и других факторов свертывания крови
  • повышенный уровень ренина
  • снижение уровня антиоксидантных витаминов, таких как E, C и бета-каротина

Тромболитическая терапия, аспирин и бета-блокаторы снижают смертность у пациентов с инфарктом миокарда, а последние два агента, при длительном применении, снижают у пациентов смертность при повторном инфаркте и инсульте.

Аспирин и гепарин доказали свою ценность в снижении частоты инфаркта миокарда и смерти при нестабильной стенокардии.

После острого инфаркта миокарда длительная терапия аспирином, бета-блокаторами, липидопонижающими агентами и пероральными антикоагулянтами снижает смертность и повторный инфаркт.

Использование диуретиков для снижения артериального давления уменьшает количество инсультов.

После инфаркта миокарда дальнейшее лечение должно включать: аспирин, тромболитическую терапию (при остром инфаркте миокарда), бета-блокаторы, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и антикоагулянты.

  • В лечении инфаркта миокарда достигнут значительный прогресс. Важно помнить, что инфаркт миокарда и инсульт можно предотвратить, воздерживаясь от курения и поддерживая соответствующие уровни артериального давления и благоприятный баланс липидов.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда. Как избежать инфаркта

Чтобы избежать инфаркта и его осложнений, стоит знать, какие факторы риска способствуют развитию данной патологии:

  • Артериальная гипертензия. В норме артериальное давление не должно превышать 130/80 мм рт. ст. Любое отклонение от этих значений способствует поражению сердца, сосудов, головного мозга, почек и, как результат, возникновению инфаркта, ИБС или инсульта.
  • Высокий уровень холестерина. Профилактика инфаркта у женщин и мужчин включает контроль уровня холестерина. У здорового человека он не должен превышать 5 ммоль/л. Если у человека в анамнезе сахарный диабет, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца, то этот показатель должен быть менее 4,5 ммоль/л. Высокий уровень холестерина является одной из причин развития атеросклероза, при котором в сосудистой стенке образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет сосуда. Если образовавшийся тромб сосуд закупоривает, то кровоток в сосудах прекращается.
  • Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и табакокурением способствуют развитию атеросклероза и в несколько раз повышают риск возникновения спазма коронарных артерий и инфаркта миокарда.
  • Наследственность. Предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает, если у близких родственников в анамнезе такие болезни, как артериальная гипертензия, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт.
  • Психоэмоциональные перегрузки. Постоянные стрессы повышают риск развития ИБС и других патологий сердечно-сосудистой системы. Клиницистами доказано, что умение противостоять стрессам – это профилактика инфаркта у мужчин и женщин, а также соматических заболеваний.
  • Гиподинамия. Низкая физическая активность приводит к детренированности организма, включая сердечно-сосудистую систему. Учащенный пульс и сбой сердечного ритма в состоянии покоя и при незначительных физических нагрузках может привести к ИБС, а впоследствии и к инфаркту.

Препараты предотвращающие инфаркт. Что такое инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это некроз части сердечной мышцы, возникающий из-за препятствий в полноценном кровоснабжении органа. Можно ли предотвратить инфаркт, если человек находится в группе риска? Для того чтобы ответить на этот вопрос, нужно понимать механизм развития патологии.

Для полноценной работы миокарда необходимо достаточное количество кислорода, который поступает к мышце вместе с кровью. При закупорке крупных артерий или под действием других причин часть сердечной мышцы перестает полноценно кровоснабжаться, что приводит к гипоксии и некрозу ткани.

Омертвевшая мышца никогда не восстанавливается и теряет способность полноценно поддерживать функцию сердца. При острой ишемии человек испытывает боль в груди, которая может распространяться до лопатки и в другие части тела. Важно понимать, что сильная боль не всегда сопровождает инфаркт – неприятные ощущения могут свидетельствовать о предынфарктном состоянии. При отсутствии медицинской помощи оно может приводить к инфаркту, поэтому при появлении дискомфорта в области сердца необходимо обратиться к кардиологу – этот специалист занимается профилактикой и лечением инфарктов.

В момент сердечного приступа человек внезапно начинает испытывать следующие симптомы:

  • сильная боль давящего характера в груди, которая может отдавать в другие части тела – руки, спину, под лопатки;
  • затрудненное дыхание;
  • холодный липкий пот;
  • головокружение, тошнота и рвота;
  • тахикардия или наоборот, редкий пульс;
  • чувство сильного страха.

Медикаментозная профилактика инфаркта миокарда. Инфаркт

Лечение и вторичная профилактика после инфаркта миокарда. Вторичная профилактика инфаркта миокарда 02

Инфаркт миокарда — опасная патология, которая возникает при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы. Требует срочной медицинской помощи и госпитализации.

Что такое инфаркт

Инфаркт — это некроз тканей из-за нарушения локального кровообращения в органе (ишемии).

Инфаркт может возникнуть в почках, головном мозге, селезёнке, лёгких, кишечнике и других органах. Кроме того, в зависимости от локализации, нарушение может иметь собственное название. Например, инфаркт головного мозга — это ишемический инсульт, а инфаркт кишечника — мезентериальный тромбоз. Однако чаще всего под инфарктом подразумевают инфаркт миокарда.

Миокард — мышечная ткань сердца. Он последовательно сокращается и расслабляется в различных отделах — желудочках и предсердиях, заставляя сердце биться и перекачивать кровь.

Однако кровь, которую прокачивает сердце, не питает миокард. За его кровоснабжение отвечают отдельные сосуды — коронарные вены и артерии.

Инфаркт миокарда, его причины, виды и стадии

Инфаркт (ишемия) миокарда — это некроз сердечной мышцы, чаще всего в левом желудочке. Возникает при нарушении или прекращении кровотока в коронарной артерии.

Из-за недостаточного кровоснабжения клетки не получают кислорода, отмирают, и поражённая область миокарда утрачивает способность сокращаться и расслабляться. Инфаркт может привести к нарушению функций сердца вплоть до его остановки.

Больше всего инфаркту миокарда подвержены мужчины в возрасте от 40 лет и женщины в период менопаузы. В целом у женщин инфаркт миокарда встречается реже, чем у мужчин, но после 70 лет риски равны.

Причины инфаркта миокарда

Наиболее распространённая причина инфаркта миокарда — атеросклероз, который сопровождается формированием атеросклеротических бляшек. На эту патологию приходится до 90% всех случаев инфаркта миокарда.

Лечение и вторичная профилактика после инфаркта миокарда. Вторичная профилактика инфаркта миокарда 03

Сужение просвета сосуда при атеросклерозе

При атеросклерозе на стенках сосудов формируются холестериновые бляшки с тромбами, которые частично или полностью перекрывают кровоток.

Другие причины развития инфаркта миокарда:

  • спазм — локальное сужение просвета артерии. Например, при употреблении наркотиков, сильном стрессе и сверхтяжёлых физических нагрузках;
  • тромбоз — закупорка сосуда сгустком крови (тромбом), например при разрыве атеросклеротической бляшки или нарушениях свёртываемости крови;
  • эмболия — частичная или полная закупорка сосуда посторонним телом (эмболом). Например, тромбом, который образовался в крупной артерии, а затем оторвался, переместился с кровотоком и «застрял» в просвете более узкой коронарной артерии. При онкологических заболеваниях эмболом может стать часть новообразования;
  • гипоксия — недостаточное поступление кислорода с кровотоком;
  • расслоение аорты или коронарной артерии;
  • наследственные патологии коронарных артерий.

Виды инфаркта миокарда

По симптомам:

  • типичный — с болью в области сердца, за грудиной, холодным потом, повышенной тревожностью и необъяснимым страхом смерти;
  • атипичный — с нестандартными болевыми проявлениями или без них.

Атипичный инфаркт миокарда с болевым синдромом:

  • периферический — с болью в различных частях тела: рука, спина, нижняя челюсть;
  • абдоминальный — боль в области желудка, отдающая в грудную клетку, иногда сопровождается тошнотой и рвотой;

Лечение и вторичная профилактика после инфаркта миокарда. Вторичная профилактика инфаркта миокарда 04

При абдоминальном инфаркте боль возникает в области желудка и отдаёт в грудную клетку

Атипичный инфаркт миокарда без болевого синдрома:

  • астматический — симптомы похожи на приступ астмы с одышкой;
  • аритмический — проявляется нарушением сердечного ритма;
  • церебральный — связан с нарушением мозгового кровообращения, может быть похож на инсульт. Также могут присутствовать тошнота, головокружение, потеря сознания;
  • малосимптомный — опасная и неблагоприятная форма, так как по ощущениям пациента признаки инфаркта малоразличимы или полностью отсутствуют, что затрудняет самостоятельную диагностику и своевременный вызов скорой помощи.

По глубине поражения:

  • трансмуральный — сквозное поражение всей толщи миокарда от внешней оболочки (эпикарда) до внутренней (эндокарда);
  • интрамуральный — инфаркт в толще миокарда;
  • субэндокардиальный — инфаркт около внутренней оболочки миокарда;
  • субэпикардиальный — инфаркт около внешней оболочки миокарда.

Трансмуральный инфаркт миокарда, как правило, возникает при полной закупорке коронарной артерии и остановке кровоснабжения.

По размерам:

  • крупноочаговый,
  • мелкоочаговый.

По локализации:

  • правожелудочковый,
  • левожелудочковый.

По наличию осложнений:

  • осложнённый,
  • неосложнённый.

Стадии развития инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда, независимо от вида, проходит через четыре основные стадии:

  • острейшая — длится от 10–20 минут до 2 часов;
  • острая — от 2 часов до 14 дней;
  • подострая — до 1 месяца;
  • постинфарктный период — от 1 месяца.

Симптомы инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — острое состояние, вызванное повреждением участка ткани сердечной мышцы. Вопреки расхожему стереотипу, далеко не всегда инфаркт сопровождается острой загрудинной болью слева.

При повторном инфаркте миокарда, а также при сахарном диабете симптомы инфаркта миокарда могут быть стёртыми.

Как лечить инфаркт в домашних условиях. Симптомы и признаки инфаркта миокарда

Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.

Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.

Первые признаки инфаркта:

  • выраженная стенокардия;
  • одышка;
  • затрудненное дыхание;
  • болезненность в животе;
  • головная боль;
  • неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;
  • дискомфорт в верхней части тела;
  • ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.

Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.

Вслед за ней начинается собственно острый инфаркт миокарда, который состоит из нескольких стадий.

Острейшая стадия инфаркта – проявляется сильной резкой загрудинной болью, которая отдает в шею, руки, под лопатки. Характер боли может быть жгучим, распирающим. К общим прединфарктным симптомам добавляются повышенное потоотделение (пот липкий, холодный), приступы панической атаки, тошнота, рвота, бледность покровов и слизистых, резкие скачки давления, головокружение с потерей сознания.

Острая стадия инфаркта – наиболее опасный и решающий период развития инфаркта, длится несколько суток. В этот период может произойти:

  • разрыв сердечной мышцы;
  • закупорка коронарного сосуда тромбом;
  • нарушение кровообращения мозга.

Повышается температура тела, резко возрастает уровень лейкоцитов.

Подострая стадия инфаркта – начало затихания патологического процесса, может занимать до 1 месяца. В это время необходимо добиться снижения температуры и уровня лейкоцитов до нормальных значений, восстановить кровообращение, запустить процессы регенерации тканей и не допустить развития постинфарктного синдрома.

Постинфарктная стадия инфаркта – завершающий этап развития патологии с периодом активного формирования рубцовой ткани на месте повреждения. Именно на этой стадии следует ждать возможных осложнений. Если все проходит благополучно, состояние пациента быстро приходит в норму.

Внимание! Без должного ухода и репаративной терапии у 35% пациентов в течение 3-х лет может наблюдаться повторный инфаркт.

Профилактика инфаркта народные средства. ПРОСТЫЕ СПОСОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ИНСУЛЬТА

Инсульт – это острое повреждение мозга в результате внезапного нарушения кровоснабжения. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по сути не является самостоятельным заболеванием. Инсульт — это всегда тяжелое осложнение уже существующего заболевания, как правило, хронического и заявляющего о себе уже длительное время.

Современная система профилактики инсульта основывается на выявлении и устранении так называемых факторов риска заболевания – разнообразных факторов внешней и внутренней среды, которые имеют статистически достоверную связь с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Эти заболевания и патологические процессы давно известны:

  • Недостаточный уровень физической активности
  • Избыточное употребление в пищу поваренной соли
  • Нарушение питания
  • Злоупотребление алкоголем
  • Курение
  • Влияние окружающей среды
  • Пол
  • Возраст
  • Генетическая предрасположенность
  • Профессиональные вредности
  • Стрессы
  • Атеросклероз сосудов
  • Нарушения ритма сердца
  • Сахарный диабет
  • Нарушение системы свертывания крови
  • Длительный прием гормональных контрацептивов
  • Воспалительные, аутоиммунные заболевания сосудов и соединительной ткани

Но это далеко не полный список.

Факторы риска подразделяются на корректируемые и некорректируемые. Как видно из выше изложенного списка, подавляющее большинство причин сердечно-сосудистых заболеваний (к коим относится и инсульт) поддаются корректировке. Исключением, конечно, будет возраст, пол и генетическая предрасположенность.

В основе стратегии борьбы с инсультом лежит именно устранение или снижение влияния корректируемых факторов риска. При этом базовыми являются методы, общие для всех людей, основанные на данных доказательной медицины, а на их основе должна выстраиваться индивидуальная тактика лечения и профилактики.

Как выявить имеющиеся заболевания — факторы риска? Разумеется, используя современные методы диагностики. Такой комплекс минимально должен включать в себя: контроль или мониторинг артериального давления, ЭКГ или суточное мониторирование ЭКГ, ультразвуковое исследование сонных и позвоночных артерий (дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий), ЭХО-кардиографию ( УЗИ сердца ), лабораторные анализы (общий анализ крови, липидограмма, коагулограмма и др.).

По данным этих исследований могут быть выявлены наиболее частые причины инсульта:

  • атеросклеротические бляшки в сонных и позвоночных артериях, мерцательная аритмия, повышенная свертываемость крови, артериальная гипертензия.
  • Существуют различные шкалы для определения возможности развития инсульта на фоне каких-либо факторов риска. Использование врачами таких шкал позволяет объективизировать полученные данные, одновременно учитывая индивидуальные особенности каждого пациента, а значит — обратить внимание в каждом конкретном случае на наиболее весомые факторы риска.
  • Так, коррекция артериальной гипертензии может снизить риск примерно на 40%, устранение пароксизмов мерцательной аритмии – до 55-60%, хирургическое лечение атеросклеротического поражения артерий (при стенозе крупной артерии) до 40%, «разжижение» крови антиагрегантами или антикоагулянтами еще на 30-35%. Конечно, все эти данные «математические». В реальной жизни все, увы, гораздо сложнее и менее предсказуемо.
  • Есть и «последний рубеж» — это своевременно опознать, оценить и предовратить развитие и прогрессирование или обострение провоцирующего инсульт состояния. Например, кризовое течение гипертонической болезни или частые пароксизмы мерцательной аритмии и ее переход в постоянную форму.
  • Быстро прогрессирующее ухудшение мозгового кровообращения (в данном контексте именно БЫСТРОЕ, а не ОСТРОЕ, т.е. инсульт) можно обнаружить и по клиническим проявлениям. Например, с помощью представленной ниже анкеты.