Лечение и вторичная профилактика после инфаркта миокарда. Вторичная профилактика инфаркта миокарда
- Лечение и вторичная профилактика после инфаркта миокарда. Вторичная профилактика инфаркта миокарда
- Перед выпиской из стационара получите четкие и подробные рекомендации у врача-кардиолога по поводу вторичной профилактики
- Выпишитесь из стационара
- На амбулаторном этапе вторичной профилактики регулярно наблюдайтесь у врача-кардиолога
- В случае необходимости проходите дополнительные осмотры у врача-кардиолога поликлиники
- Получите направление на проведение инвазивной коронарографии
- Профилактика инфаркта миокарда первичная и вторичная. Профилактика инфаркта миокарда и болезней системы кровообращения
- Вторичная профилактика инфаркта миокарда. Как избежать инфаркта
- Препараты предотвращающие инфаркт. Что такое инфаркт миокарда
- Медикаментозная профилактика инфаркта миокарда. Инфаркт
- Как лечить инфаркт в домашних условиях. Симптомы и признаки инфаркта миокарда
- Профилактика инфаркта народные средства. ПРОСТЫЕ СПОСОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ИНСУЛЬТА
Лечение и вторичная профилактика после инфаркта миокарда. Вторичная профилактика инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда представляет собой клиническую форму ишемической болезни сердца , при которой гибнет участок ткани миокарда – мышечного среднего слоя органа. Заболевание развивается из-за абсолютной или относительной недостаточности кровоснабжения миокарда. Все пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, должны проходить вторичную профилактику заболевания – она снижает риск развития повторного инфаркта миокарда. Первичная профилактика направлена на лечение ишемической болезни сердца , исключение причин, которые могут привести к инфаркту миокарда. Программа вторичной профилактики начинается в стационаре , сразу после перевода пациента из кардиореанимации. Вторичная профилактика инфаркта миокарда предполагает контроль факторов риска: Перед выпиской врач расскажет о том, как часто необходимо обращаться к врачу-кардиологу во время вторичной профилактики инфаркта миокарда. Придите с выписным эпикризом (медицинской справкой, которая описывает ход лечения пациента) в поликлинику , к которой вы прикреплены. При стабильном состоянии здоровья частота визитов к врачу-кардиологу должна быть не реже одного раза в месяц в течение первых трех месяцев после перенесенного инфаркта миокарда. Затем врача-кардиолога необходимо посещать один раз в три месяца в последующие девять месяцев профилактики. В дальнейшем показываться врачу-кардиологу нужно раз в полгода. В процессе вторичной профилактики врач-кардиолог может применить следующие методы инструментального обследования: Также врач-кардиолог может назначить проведение инвазивной коронарографии в стационаре . Лабораторные методы обследования при вторичной профилактике инфаркта миокарда включают: Дополнительные осмотры необходимы во всех случаях клинического обострения ишемической болезни сердца , которые характеризуются: В случае необходимости врач-кардиолог даст направление на проведение инвазивной коронарографии. Инвазивная коронарография – метод инструментального медицинского исследования, который позволяет узнать, насколько проходимы коронарные сосуды . Результаты инвазивной коронарографии могут потребовать реваскуляризации миокарда – оперативного вмешательства для устранения дефицита кровоснабжения одного из участков сердца . Окончательное решение о проведении реваскуляризации миокарда и способе вмешательства принимают с учетом данных, полученных при коронарографии: Для принятия решения о проведении реваскуляризации миокарда может созываться консилиум в составе кардиолога , специалиста по эндоваскулярным методам диагностики и лечения, кардиохирурга и анестезиолога .Перед выпиской из стационара получите четкие и подробные рекомендации у врача-кардиолога по поводу вторичной профилактики
Выпишитесь из стационара
На амбулаторном этапе вторичной профилактики регулярно наблюдайтесь у врача-кардиолога
В случае необходимости проходите дополнительные осмотры у врача-кардиолога поликлиники
Получите направление на проведение инвазивной коронарографии
Профилактика инфаркта миокарда первичная и вторичная. Профилактика инфаркта миокарда и болезней системы кровообращения
Первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда и болезней системы кровообращения
Предотвращение ишемической болезни сердца (ИБС) и особенно инфаркта миокарда основано на стратегиях, направленных на лечение:
- Бессимптомных пациентов с высоким риском (первичная профилактика).
- Пациентов с установленным ИБС (вторичная профилактика).
Положительное влияние первичной профилактики может быть достигнуто в основном за счет снижения высокого кровяного давления и устранения дислипидемии.
- Дислипидемия – это повышениеуровней холестерина и/или триглицеридов, или снижение уровня липопротеинов высокой плотности в плазме, что способствует развитию атеросклероза и развитию болезней системы кровообращения.
В записную книжку! Предотвращают сердечные проблемы:
- прекращение курения
- увеличение физических нагрузок
- снижение массы тела
- использование постменопаузального эстрогена
- умеренное потребление алкоголя
Вторичная профилактика инфаркта миокарда включает :
- контроль артериального давления
- снижение уровня холестерина в сыворотке у пациентов, переживших ИМ
- тромболитическая терапия
- введение бета-блокаторов, аспирина
Профилактика инфаркта миокарда, как и других заболеваний сердечно - сосудистой системы, должна быть многофакторной, корректирующей факторы риска.
В записную книжку! Исследования показали, что снижение уровня артериального давления и холестерина, вместе с прекращением курения, значительно снижают частоту ишемической болезни сердца, инфарктов миокарда и риск инсультов.
Кроме классических факторов риска способствовать развитию ишемической болезни сердца и инсультов могут:
- аномальные липиды сыворотки
- диабет
- генетическая предрасположенность
- повышенные уровни фибриногена и других факторов свертывания крови
- повышенный уровень ренина
- снижение уровня антиоксидантных витаминов, таких как E, C и бета-каротина
Тромболитическая терапия, аспирин и бета-блокаторы снижают смертность у пациентов с инфарктом миокарда, а последние два агента, при длительном применении, снижают у пациентов смертность при повторном инфаркте и инсульте.
Аспирин и гепарин доказали свою ценность в снижении частоты инфаркта миокарда и смерти при нестабильной стенокардии.
После острого инфаркта миокарда длительная терапия аспирином, бета-блокаторами, липидопонижающими агентами и пероральными антикоагулянтами снижает смертность и повторный инфаркт.
Использование диуретиков для снижения артериального давления уменьшает количество инсультов.
После инфаркта миокарда дальнейшее лечение должно включать: аспирин, тромболитическую терапию (при остром инфаркте миокарда), бета-блокаторы, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и антикоагулянты.
- В лечении инфаркта миокарда достигнут значительный прогресс. Важно помнить, что инфаркт миокарда и инсульт можно предотвратить, воздерживаясь от курения и поддерживая соответствующие уровни артериального давления и благоприятный баланс липидов.
Вторичная профилактика инфаркта миокарда. Как избежать инфаркта
Чтобы избежать инфаркта и его осложнений, стоит знать, какие факторы риска способствуют развитию данной патологии:
- Артериальная гипертензия. В норме артериальное давление не должно превышать 130/80 мм рт. ст. Любое отклонение от этих значений способствует поражению сердца, сосудов, головного мозга, почек и, как результат, возникновению инфаркта, ИБС или инсульта.
- Высокий уровень холестерина. Профилактика инфаркта у женщин и мужчин включает контроль уровня холестерина. У здорового человека он не должен превышать 5 ммоль/л. Если у человека в анамнезе сахарный диабет, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца, то этот показатель должен быть менее 4,5 ммоль/л. Высокий уровень холестерина является одной из причин развития атеросклероза, при котором в сосудистой стенке образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет сосуда. Если образовавшийся тромб сосуд закупоривает, то кровоток в сосудах прекращается.
- Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и табакокурением способствуют развитию атеросклероза и в несколько раз повышают риск возникновения спазма коронарных артерий и инфаркта миокарда.
- Наследственность. Предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает, если у близких родственников в анамнезе такие болезни, как артериальная гипертензия, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт.
- Психоэмоциональные перегрузки. Постоянные стрессы повышают риск развития ИБС и других патологий сердечно-сосудистой системы. Клиницистами доказано, что умение противостоять стрессам – это профилактика инфаркта у мужчин и женщин, а также соматических заболеваний.
- Гиподинамия. Низкая физическая активность приводит к детренированности организма, включая сердечно-сосудистую систему. Учащенный пульс и сбой сердечного ритма в состоянии покоя и при незначительных физических нагрузках может привести к ИБС, а впоследствии и к инфаркту.
Препараты предотвращающие инфаркт. Что такое инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда – это некроз части сердечной мышцы, возникающий из-за препятствий в полноценном кровоснабжении органа. Можно ли предотвратить инфаркт, если человек находится в группе риска? Для того чтобы ответить на этот вопрос, нужно понимать механизм развития патологии.
Для полноценной работы миокарда необходимо достаточное количество кислорода, который поступает к мышце вместе с кровью. При закупорке крупных артерий или под действием других причин часть сердечной мышцы перестает полноценно кровоснабжаться, что приводит к гипоксии и некрозу ткани.
Омертвевшая мышца никогда не восстанавливается и теряет способность полноценно поддерживать функцию сердца. При острой ишемии человек испытывает боль в груди, которая может распространяться до лопатки и в другие части тела. Важно понимать, что сильная боль не всегда сопровождает инфаркт – неприятные ощущения могут свидетельствовать о предынфарктном состоянии. При отсутствии медицинской помощи оно может приводить к инфаркту, поэтому при появлении дискомфорта в области сердца необходимо обратиться к кардиологу – этот специалист занимается профилактикой и лечением инфарктов.
В момент сердечного приступа человек внезапно начинает испытывать следующие симптомы:
- сильная боль давящего характера в груди, которая может отдавать в другие части тела – руки, спину, под лопатки;
- затрудненное дыхание;
- холодный липкий пот;
- головокружение, тошнота и рвота;
- тахикардия или наоборот, редкий пульс;
- чувство сильного страха.
Медикаментозная профилактика инфаркта миокарда. Инфаркт
Инфаркт миокарда — опасная патология, которая возникает при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы. Требует срочной медицинской помощи и госпитализации.
Что такое инфаркт
Инфаркт — это некроз тканей из-за нарушения локального кровообращения в органе (ишемии).
Инфаркт может возникнуть в почках, головном мозге, селезёнке, лёгких, кишечнике и других органах. Кроме того, в зависимости от локализации, нарушение может иметь собственное название. Например, инфаркт головного мозга — это ишемический инсульт, а инфаркт кишечника — мезентериальный тромбоз. Однако чаще всего под инфарктом подразумевают инфаркт миокарда.
Миокард — мышечная ткань сердца. Он последовательно сокращается и расслабляется в различных отделах — желудочках и предсердиях, заставляя сердце биться и перекачивать кровь.
Однако кровь, которую прокачивает сердце, не питает миокард. За его кровоснабжение отвечают отдельные сосуды — коронарные вены и артерии.
Инфаркт миокарда, его причины, виды и стадии
Инфаркт (ишемия) миокарда — это некроз сердечной мышцы, чаще всего в левом желудочке. Возникает при нарушении или прекращении кровотока в коронарной артерии.
Из-за недостаточного кровоснабжения клетки не получают кислорода, отмирают, и поражённая область миокарда утрачивает способность сокращаться и расслабляться. Инфаркт может привести к нарушению функций сердца вплоть до его остановки.
Больше всего инфаркту миокарда подвержены мужчины в возрасте от 40 лет и женщины в период менопаузы. В целом у женщин инфаркт миокарда встречается реже, чем у мужчин, но после 70 лет риски равны.
Причины инфаркта миокарда
Наиболее распространённая причина инфаркта миокарда — атеросклероз, который сопровождается формированием атеросклеротических бляшек. На эту патологию приходится до 90% всех случаев инфаркта миокарда.
Сужение просвета сосуда при атеросклерозе
При атеросклерозе на стенках сосудов формируются холестериновые бляшки с тромбами, которые частично или полностью перекрывают кровоток.
Другие причины развития инфаркта миокарда:
- спазм — локальное сужение просвета артерии. Например, при употреблении наркотиков, сильном стрессе и сверхтяжёлых физических нагрузках;
- тромбоз — закупорка сосуда сгустком крови (тромбом), например при разрыве атеросклеротической бляшки или нарушениях свёртываемости крови;
- эмболия — частичная или полная закупорка сосуда посторонним телом (эмболом). Например, тромбом, который образовался в крупной артерии, а затем оторвался, переместился с кровотоком и «застрял» в просвете более узкой коронарной артерии. При онкологических заболеваниях эмболом может стать часть новообразования;
- гипоксия — недостаточное поступление кислорода с кровотоком;
- расслоение аорты или коронарной артерии;
- наследственные патологии коронарных артерий.
Виды инфаркта миокарда
По симптомам:
- типичный — с болью в области сердца, за грудиной, холодным потом, повышенной тревожностью и необъяснимым страхом смерти;
- атипичный — с нестандартными болевыми проявлениями или без них.
Атипичный инфаркт миокарда с болевым синдромом:
- периферический — с болью в различных частях тела: рука, спина, нижняя челюсть;
- абдоминальный — боль в области желудка, отдающая в грудную клетку, иногда сопровождается тошнотой и рвотой;
При абдоминальном инфаркте боль возникает в области желудка и отдаёт в грудную клетку
Атипичный инфаркт миокарда без болевого синдрома:
- астматический — симптомы похожи на приступ астмы с одышкой;
- аритмический — проявляется нарушением сердечного ритма;
- церебральный — связан с нарушением мозгового кровообращения, может быть похож на инсульт. Также могут присутствовать тошнота, головокружение, потеря сознания;
- малосимптомный — опасная и неблагоприятная форма, так как по ощущениям пациента признаки инфаркта малоразличимы или полностью отсутствуют, что затрудняет самостоятельную диагностику и своевременный вызов скорой помощи.
По глубине поражения:
- трансмуральный — сквозное поражение всей толщи миокарда от внешней оболочки (эпикарда) до внутренней (эндокарда);
- интрамуральный — инфаркт в толще миокарда;
- субэндокардиальный — инфаркт около внутренней оболочки миокарда;
- субэпикардиальный — инфаркт около внешней оболочки миокарда.
Трансмуральный инфаркт миокарда, как правило, возникает при полной закупорке коронарной артерии и остановке кровоснабжения.
По размерам:
- крупноочаговый,
- мелкоочаговый.
По локализации:
- правожелудочковый,
- левожелудочковый.
По наличию осложнений:
- осложнённый,
- неосложнённый.
Стадии развития инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда, независимо от вида, проходит через четыре основные стадии:
- острейшая — длится от 10–20 минут до 2 часов;
- острая — от 2 часов до 14 дней;
- подострая — до 1 месяца;
- постинфарктный период — от 1 месяца.
Симптомы инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда — острое состояние, вызванное повреждением участка ткани сердечной мышцы. Вопреки расхожему стереотипу, далеко не всегда инфаркт сопровождается острой загрудинной болью слева.
При повторном инфаркте миокарда, а также при сахарном диабете симптомы инфаркта миокарда могут быть стёртыми.
Как лечить инфаркт в домашних условиях. Симптомы и признаки инфаркта миокарда
Развитие симптомов зависит от формы инфаркта, его обширности и типа проявлений.
Самое важное для пациента – умение распознать симптомы предынфарктного состояния. Это поможет своевременно среагировать и предпринять спасительные меры.
Первые признаки инфаркта:
- выраженная стенокардия;
- одышка;
- затрудненное дыхание;
- болезненность в животе;
- головная боль;
- неприятные ощущения в области груди – чувство сжатия, давления;
- дискомфорт в верхней части тела;
- ощущение тревожности и сильного беспокойства, бессонница.
Предынфарктная стадия наблюдается в 50% случаев. Длиться она может от 2-3 суток до нескольких недель.
Вслед за ней начинается собственно острый инфаркт миокарда, который состоит из нескольких стадий.
Острейшая стадия инфаркта – проявляется сильной резкой загрудинной болью, которая отдает в шею, руки, под лопатки. Характер боли может быть жгучим, распирающим. К общим прединфарктным симптомам добавляются повышенное потоотделение (пот липкий, холодный), приступы панической атаки, тошнота, рвота, бледность покровов и слизистых, резкие скачки давления, головокружение с потерей сознания.
Острая стадия инфаркта – наиболее опасный и решающий период развития инфаркта, длится несколько суток. В этот период может произойти:
- разрыв сердечной мышцы;
- закупорка коронарного сосуда тромбом;
- нарушение кровообращения мозга.
Повышается температура тела, резко возрастает уровень лейкоцитов.
Подострая стадия инфаркта – начало затихания патологического процесса, может занимать до 1 месяца. В это время необходимо добиться снижения температуры и уровня лейкоцитов до нормальных значений, восстановить кровообращение, запустить процессы регенерации тканей и не допустить развития постинфарктного синдрома.
Постинфарктная стадия инфаркта – завершающий этап развития патологии с периодом активного формирования рубцовой ткани на месте повреждения. Именно на этой стадии следует ждать возможных осложнений. Если все проходит благополучно, состояние пациента быстро приходит в норму.
Внимание! Без должного ухода и репаративной терапии у 35% пациентов в течение 3-х лет может наблюдаться повторный инфаркт.
Профилактика инфаркта народные средства. ПРОСТЫЕ СПОСОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ИНСУЛЬТА
Инсульт – это острое повреждение мозга в результате внезапного нарушения кровоснабжения. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по сути не является самостоятельным заболеванием. Инсульт — это всегда тяжелое осложнение уже существующего заболевания, как правило, хронического и заявляющего о себе уже длительное время.
Современная система профилактики инсульта основывается на выявлении и устранении так называемых факторов риска заболевания – разнообразных факторов внешней и внутренней среды, которые имеют статистически достоверную связь с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Эти заболевания и патологические процессы давно известны:
- Недостаточный уровень физической активности
- Избыточное употребление в пищу поваренной соли
- Нарушение питания
- Злоупотребление алкоголем
- Курение
- Влияние окружающей среды
- Пол
- Возраст
- Генетическая предрасположенность
- Профессиональные вредности
- Стрессы
- Атеросклероз сосудов
- Нарушения ритма сердца
- Сахарный диабет
- Нарушение системы свертывания крови
- Длительный прием гормональных контрацептивов
- Воспалительные, аутоиммунные заболевания сосудов и соединительной ткани
Но это далеко не полный список.
Факторы риска подразделяются на корректируемые и некорректируемые. Как видно из выше изложенного списка, подавляющее большинство причин сердечно-сосудистых заболеваний (к коим относится и инсульт) поддаются корректировке. Исключением, конечно, будет возраст, пол и генетическая предрасположенность.
В основе стратегии борьбы с инсультом лежит именно устранение или снижение влияния корректируемых факторов риска. При этом базовыми являются методы, общие для всех людей, основанные на данных доказательной медицины, а на их основе должна выстраиваться индивидуальная тактика лечения и профилактики.
Как выявить имеющиеся заболевания — факторы риска? Разумеется, используя современные методы диагностики. Такой комплекс минимально должен включать в себя: контроль или мониторинг артериального давления, ЭКГ или суточное мониторирование ЭКГ, ультразвуковое исследование сонных и позвоночных артерий (дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий), ЭХО-кардиографию ( УЗИ сердца ), лабораторные анализы (общий анализ крови, липидограмма, коагулограмма и др.).
По данным этих исследований могут быть выявлены наиболее частые причины инсульта:
- атеросклеротические бляшки в сонных и позвоночных артериях, мерцательная аритмия, повышенная свертываемость крови, артериальная гипертензия.
- Существуют различные шкалы для определения возможности развития инсульта на фоне каких-либо факторов риска. Использование врачами таких шкал позволяет объективизировать полученные данные, одновременно учитывая индивидуальные особенности каждого пациента, а значит — обратить внимание в каждом конкретном случае на наиболее весомые факторы риска.
- Так, коррекция артериальной гипертензии может снизить риск примерно на 40%, устранение пароксизмов мерцательной аритмии – до 55-60%, хирургическое лечение атеросклеротического поражения артерий (при стенозе крупной артерии) до 40%, «разжижение» крови антиагрегантами или антикоагулянтами еще на 30-35%. Конечно, все эти данные «математические». В реальной жизни все, увы, гораздо сложнее и менее предсказуемо.
- Есть и «последний рубеж» — это своевременно опознать, оценить и предовратить развитие и прогрессирование или обострение провоцирующего инсульт состояния. Например, кризовое течение гипертонической болезни или частые пароксизмы мерцательной аритмии и ее переход в постоянную форму.
- Быстро прогрессирующее ухудшение мозгового кровообращения (в данном контексте именно БЫСТРОЕ, а не ОСТРОЕ, т.е. инсульт) можно обнаружить и по клиническим проявлениям. Например, с помощью представленной ниже анкеты.