Какие виды кашля существуют и когда нужно срочно обращаться к врачу

Какие виды кашля существуют и когда нужно срочно обращаться к врачу

Самые распространенные причины появления кашля — заболевания дыхательной системы, поэтому организацией обследования занимается врач-пульмонолог . Для постановки диагноза необходимо использовать комплекс инструментальных методов и лабораторных анализов, которые направлены на выявление морфофункциональных нарушений и признаков патологических процессов. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

• Обследование ЛОР-органов . Для визуализации слизистой оболочки верхних отделов дыхательной системы назначают риноскопию , фарингоскопию и ларингоскопию . В ходе поиска причины симптома обращают внимание на воспалительные изменения тканей, объемные образования характер и количество мокроты на стенках органов. Производится забор мазка из зева для бактериоскопии.
• Анализ мокроты . Микроскопическое и бактериологическое изучение отделяемого помогает установить этиологию болезни. При длительном сухом кашле необходимо исключить инфицирование палочной Коха, для чего проводится посев мокроты на специальные питательные среды. При необходимости исследование дополняют экспресс-методами выявления туберкулеза.
• Рентгенологические методы . Рентгенография признана «золотым стандартом» для диагностики пневмонии как основной причины кашля. Рентген-исследования информативны при вовлечении бронхов и поражении структур средостения, которые зачастую сопровождаются кашлем. Рентгенологические снимки выполняют в двух проекциях. Для детального изучения структур грудной полости показана компьютерная томография .
• Серологические реакции . Определение в крови антител к различным вирусным и бактериальным возбудителям необходимо для верификации диагноза. Используются современные лабораторные методы — ИФА, РИФ, ПЦР. Дополнительно выполняют биохимический анализ крови для обнаружения признаков острого воспаления, при подозрении на аллергию показательны изменения иммунограммы.
• Другие инструментальные методы . Для визуализации структур бронхиального дерева назначают бронхоскопию , во время которой возможна биопсия патологически измененных участков для цитоморфологического анализа. Контрастная бронхография под местным обезболиванием рекомендована при возможных опухолевых новообразованиях.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные виды кашля существуют

Основные виды кашля можно классифицировать по различным признакам, таким как продолжительность, характеристика звука, наличие или отсутствие мокроты и причины возникновения. Рассмотрим каждую категорию подробнее.

1. По продолжительности

Острый кашель : Продолжительность острого кашля обычно составляет не более трех недель. Чаще всего он вызывается острыми инфекциями верхних дыхательных путей, такими как простуда или грипп.

Подострый кашель : Этот тип кашля длится от трех до восьми недель и часто является следствием острых заболеваний, таких как коклюш.

Хронический кашель : Кашель, который сохраняется более восьми недель, классифицируется как хронический. Он может быть связан с хроническими заболеваниями легких, курением или профессиональными вредностями.

2. По характеру звука и особенностям

Сухой кашель : Это тип кашля, при котором отсутствует выделение мокроты. Чаще всего он вызван вирусными инфекциями, аллергиями или раздражением горла.

Влажный кашель : Этот кашель сопровождается выделением мокроты и характерен для бактериальных инфекций дыхательных путей, таких как бронхит или пневмония.

Лающий кашель : Громкий, резкий кашель напоминает лай собаки и часто свидетельствует о сужении дыхательных путей в области гортани. Он характерен для таких состояний, как круп и коклюш.

Хриплый кашель : Связан с воспалением голосовых связок и может быть результатом вирусных инфекций или перенапряжения голосовых связок.

3. По причинам возникновения

Инфекционный кашель : Вызван бактериальными или вирусными инфекциями, такими как острые респираторные заболевания, пневмония, туберкулез.

Аллергический кашель : Этот тип кашля возникает вследствие аллергических реакций на пыльцу, пыль, шерсть животных и другие аллергены.

Кашель курильщика : Хроническое воспаление дыхательных путей вследствие длительного курения может привести к развитию хронического бронхита и появления постоянного кашля.

Психогенный кашель : Редко, но может быть психогенным, вызванным стрессом или психологическими факторами.

Классификация по механизму возникновения

Помимо вышеперечисленных классификаций, кашель также можно разделить по механизму его возникновения:

Рефлекторный кашель : Является защитным рефлексом, направленным на удаление инородных частиц из дыхательных путей. Включает кашель из-за попадания пыли, дыма или пищи в дыхательные пути.

Патологический кашель : Возникает при заболеваниях дыхательной системы, таких как астма, хронический бронхит, или заболеваний других органов, таких как желудок (например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

Понимание различных видов кашля и их классификации важно для правильной диагностики и выбора эффективного лечения. Если у вас или у вашего близкого человека наблюдается продолжительный или тревожный кашель, обязательно обратитесь к врачу для подробного обследования и назначения адекватного лечения. Без должного внимания кашель может быть признаком серьезного заболевания, которое требует специализированного вмешательства.

Источник: https://science.ru-land.com/novosti/kakoy-byvaet-kashel-i-kak-ego-pravilno-lechit

Как определить, какой кашель у вас: продуктивный или непродуктивный

Министерство здравоохранения Кыргызской Республики

Кыргызский государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации

Клинический протокол для всех уровней здравоохранения

Структурированный подход к диагностике и лечению больных с кашлем Бишкек, 2014

Определение

Кашель – форсированный экспираторный маневр, обычно при закрытых голосовых связках, который сопровождается характерными звуками.

Шифр МКБ-10

R05 кашель

J41.0 кашель курильщика

J42 неопределенный хронический бронхит

Список сокращений

БА Бронхиальная астма

БПТ Бронхопровокационный тест

ВИВДП Вирусная инфекция верхних дыхательных путей

ГЭРБ Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

иАПФ Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

ИВДП Инфекция верхних дыхательных путей

ИГКС Ингаляционные глюкокортикостероиды

ИНДП Инфекция нижних дыхательных путей

ИПП Ингибиторы протонной помпы

КВБА Кашлевой вариант бронхиальной астмы

КСЗВДП Кашлевой синдром, связанный с заболеваниями верхних дыхательных путей

КТ Компьютерная томография

КУБ Кислоустойчивые бактерии

МТБ Микобактерии туберкулеза

НА ЭБ Неастматический эозинофильный бронхит

ОРВИ Острая респираторная вирусная инфекция

ТБ Туберкулез

ХК Хронический кашель

ХОБЛ Хроническая обструктивная болезнь легких

Вводная часть

Клиническая проблема: наиболее распространенные острые заболевания органов дыхательных путей.

Этапы оказания помощи: организации здравоохранения на всех уровнях системы здравоохранения Кыргызской Республики.

Целевая группа: данные протоколы относятся к лечению взрослого населения с симптомами заболеваний дыхательных путей. Некоторые из протоколов («Острые вирусные инфекции верхних дыхательных путей», «Острый средний отит», «Острый тонзиллофарингит») также относятся к лечению детей.

Целевая группа пользователей: медицинские работники ЦСМ /ГСВ /ФАП ов, а также медицинские работники больниц, к которым обращаются больные с симптомами заболеваний верхних дыхательных путей.

Планируемая дата обновления: 2018 г., либо при появлении новых ключевых доказательств. Все поправки к клиническим протоколам будут опубликованы в периодической печати.

В чем разница между острым и хроническим кашлем

При склонности иммунной системы у детей к аллергии развивается нетипичная реакция слизистой оболочки дыхательных путей на некоторые раздражители (аллергены). Это приводит к повреждению слизистых тканей, воспалению и появлению кашля как симптома аллергической патологии.

Причины разнообразны:

• пыль, пыльца, плесень, шерсть, частицы насекомых;
• пищевые продукты, такие как молоко, яйца, орехи, фрукты и морепродукты;
• высокий уровень загрязнения воздуха и промышленные токсиканты;
• агрессивные химические средства для уборки дома или личной гигиены.

Наследственность играет значимую роль в формировании иммунитета у ребенка и его способности реагировать на аллергены. Она делает детскую иммунную систему более чувствительной к определенным аллергенным агентам, особенно если у одного или обоих родителей были подобные проблемы.

Часто кашель и другие признаки аллергического заболевания возникают не сразу после контакта с аллергеном. Повышенная чувствительность (сенсибилизация) к определенному аллергенному фактору может проявиться позднее.

Специалисты различают:

• латентную сенсибилизацию, которая ничем себя внешне не проявляет;
• клинически значимую сенсибилизацию с появлением признаков заболевания.

При аллергии на растительную пыльцу или плесень развиваются перекрестные реакции на пищевые продукты. Это обусловлено схожестью структуры пыльцы растений или спор плесневых грибков и пищевого аллергена. Например, у больных с аллергией на пыльцу деревьев с высокой степенью вероятности появляется контактный дерматит после чистки морковки.

Какие причины могут вызывать аллергический кашель

Основной симптом хронического бронхита — это кашель, который может быть постоянным или периодическим, сухим или с мокротой. В начале заболевания кашель, как правило, появляется только по утрам, но со временем возникает в различное время суток. Иногда пациенты не обращают на кашель внимания и осознают, что проблема существует, когда на это указывают окружающие.

Во время обострения хронического бронхита может подниматься температура (до 37–39 °C) и появляются признаки интоксикации: слабость, потливость, снижение или отсутствие аппетита. Обострения чаще всего возникают ранней весной и поздней осенью.

В редких случаях на фоне лающего кашля человек может потерять сознание . Такой обморок возникает из-за спадения бронхов и провисания части трахеи.

Во время обострения бронхита и на поздних стадиях может появиться и усилиться одышка. Как правило, сначала она возникает только при интенсивных физических нагрузках, но со временем появляется и при активности, ранее хорошо переносимой пациентом.

Помимо усиления одышки, при обострении болезни увеличивается количество мокроты. Как правило, она становится гнойной, зелёной. Также могут быть приступы кашля, иногда со рвотой.

.

Какие симптомы сопровождают кашель при бронхите

Острым называется кашель длительностью менее 2 недель. В основном острая форма возникает при вирусных инфекциях дыхательных путей (ОРВИ).

ОРВИ у здоровых детей может возникать несколько раз в год. Дети, посещающие детский сад, болеют чаще – заболеваемость доходит до 6-12 эпизодов ежегодно. Кашель при ОРВИ длится порядка 1-3 недель.

По данным исследований, 50% дошкольников не имеют кашля к 10-му дню после начала болезни, 90% - к 25-му дню.

На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ. Лечение неосложненного ОРВИ должно включать лишь обильное питье и прием жаропонижающих препаратов для облегчения дискомфорта от высокой температуры. Прием антибиотиков при ОРВИ нецелесообразен, так как не сокращает длительность болезни и не снижает вероятность наступления осложнений.

Эффективность противовирусных препаратов доказана только против вируса гриппа. Подобные средства способны сократить длительность болезни на несколько дней. Однако они не могут снизить риск возникновения осложнений и частоту госпитализации.

В медицине существует понятие «красные флаги» - симптомы, при возникновении которых следует обязательно показать ребенка врачу.

«Красные флаги» при остром кашле:

• прогрессирующее ухудшение самочувствия;
• отсутствие улучшения в течение 10 дней;
• наличие лихорадки более 5 дней;
• возникновение затрудненного дыхания;
• возникновение посторонних шумов при дыхании.

К тому же, есть состояния, когда без рентгенографии не обойтись. Это исследование показано в следующих случаях:

1. Кашель у ребенка с длительной лихорадкой, учащенным дыханием или наличием влажных хрипов в легких.

2. Нетипичное течение заболевания с нарастанием кашля или появлением кровохарканья.

3. Подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях.

Мокрый кашель у ребенка: когда это нормально, а когда нужно бежать к врачу

Пневмония поражает альвеолы — концевые участки легких. Они заполняются жидкостью или гноем. Для атипичной пневмонии, а также для новой коронавирусной инфекции (COVID-19) характерен фиброз легких . Это осложнение, при котором легочная ткань заменяется соединительной, происходит патологическое разрастание соединительной ткани.

Альвеолы представляют собой небольшие воздушные ячейки в легком, когда их объем сокращается из-за фиброза или скопления жидкости, происходит критическое нарушение дыхательной функции. У человека возникает одышка, кашель с мокротой (иногда с кровью), повышается температура тела.

Иногда заболевание протекает бессимптомно, и это особенно опасно, поскольку носитель вируса и болезнетворных микроорганизмов продолжает вести привычную и, что не менее важно, общественную жизнь. Между тем, его легкие постепенно разрушаются. Если вовремя не выявить пневмонию с очаговым поражением легких и не предпринять лечения, последствия могут быть тяжелыми и необратимыми.

Пневмония бывает односторонней и двусторонней. Если легкие поражены на 10-25% и менее, то заболевание поддается амбулаторному лечению. Повреждение легочной ткани на 30-50% уже является показанием к госпитализации. Если поражено более 50% легких, то это свидетельствует о тяжелой форме пневмонии.

Однако такие признаки как дыхательная недостаточность, кашель, жар и насморк характерны и для других заболеваний: ОРВИ, гриппа, бронхита и даже для аллергии. Как же выявить пневмонию и отличить воспаление легких от других респираторных заболеваний? Рассмотрим, какие симптомы характерны для пневмонии, кто более всего подвержен воспалению легких, и как его диагностируют.

Как отличить кашель при пневмонии от обычного простудного

Астматический бронхит не начинается внезапно, для его развития необходимы определённые причины.

Вначале заболевания возникает аллергизация — аллерген регулярно попадает в организм, что провоцирует иммунный ответ. Например, при длительной работе в запылённом помещении появляется кашель, который не возникает в других условиях. Если аллерген (в данном случае — пыль) продолжает поступать в организм, появляются слезотечение, чихание и кашель, которые не прекращаются сразу при выходе из помещения. В дальнейшем кашель будет беспокоить независимо от того, где находится человек. Это связано с тем, что включаются резервные механизмы защиты: чтобы предотвратить глубокое проникновение пыли в бронхиальное дерево, возникает спазм, отёк слизистой бронхов и вырабатывается много слизи.

Если на этом этапе не начать лечение, то слизь становится густой, скапливается в альвеолах, в ней развиваются бактерии. Это сопровождается симптомами астматического бронхита и в дальнейшем может привести к осложнениям.

Альвеолы

Для различных форм астматического бронхита характерны свои особенности патогенеза:

• Атопическая форма (причина в аллергене) — в её основе лежит гиперчувствительность немедленного типа, так называемая IgЕ-опосредованная реакция. При этой реакции расширяются сосуды, увеличивается их проницаемость, в слизистую бронхов просачивается жидкая часть крови, стекаются клетки воспаления, гистамин и брадикинин. Всё это приводит к отёку, сужению просвета бронхов и активной выработке густого секрета, который плохо выводится.
.

Какие признаки указывают на то, что кашель связан с астмой

По длительности кашель у взрослых делится на:

• острый — до 3 недель
• подострый (затяжной) — длительностью от 3 до 8 недель
• хронический- длительностью более 8 недель

Также выделяют

• продуктивный (с отделением мокроты)
• и непродуктивный (сухой кашель)

По интенсивности выделяют

• покашливание
• легкий
• сильный кашель

По продолжительности кашель бывает

• эпизодический
• кратковременный
• приступообразный
• постоянный

Также выделяют

• специфический кашель (возникает в связи с состоянием, которое обычно и провоцирует его возникновение)
• и неспецифический (то есть не связанный с конкретным, специфическим заболеванием)

Кроме того, выделяют также рефрактерный кашель, который продолжается после окончания лечения.

повод для обращения к врачу

наиболее частым поводом для консультации врача является острый кашель, который чаще всего развивается на фоне течения орви и требует в большинстве случаев симптоматического лечения (обильное теплое питье, увлажнение воздуха, туалет носа).

Затяжной кашель

Но в большей степени тревогу пациента вызывает кашель, длительностью более 2-3 недель, то есть подострый (затяжной кашель). На нем и сделаем акцент в данной статье. Наиболее частым видом затяжного кашля является постинфекционный кашель вирусной этиологии. Возникает он в связи с развитием медленно-стихающего поствирусного воспаления дыхательных путей. При этом отмечается как прямое цитопатическое действие возбудителя на респираторный эпителий верхних и нижних дыхательных путей, так и развитие временной постинфекционной гиперреактивности бронхов. Постинфекционный кашель обладает высоким потенциалом к самопроизвольному разрешению.Однако, следует помнить, что затяжной кашель может быть вызван и бактериями. Например, Bordetella pertussis-возбудитель коклюша, Mycoplasma pneumonia, Clamydia pneumoniae.

диагностика

при обращении пациента с жалобами на длительный кашель тщательно собирается анамнез. уточняется характер кашля, продолжительность, интенсивность, условия возникновения, семейный анамнез по бронхолегочным заболеваниям, стаж курения, аллергоанамнез, сопутствующая патология и принимаемые препараты (в частности ингибиторы апф). проводится осмотр пациента.

Далее необходимо исключить «красные флаги»:

• кровохарканье
• одышка при небольшой нагрузке или в покое
• изменение голоса, охриплость
• лихорадка
• цианоз
• гипотония, тахикардия, снижение SpO2
• гнойный характер мокроты.

При выявлении красных флагов срочное дообследование или решение вопроса о госпитализации.

Можно ли вылечить кашель без лекарств, и когда это возможно

Попав на слизистые оболочки дыхательных путей, вирусы, вызывающие ОРВИ, начинают активно размножаться. Это очень быстрый процесс – количество зараженных клеток достигает огромных значений всего за 3–4 часа. Иммунная система человека не способна моментально уничтожить такую массу вирусных частиц, ей требуется время на борьбу, поэтому высокая температура тела при большинстве ОРВИ сохраняется в течение 3–5 дней.

Температура тела достигает своего максимума в среднем на 2–3 день болезни, после этого она начинает снижаться и приходит в норму к 5-му дню — при условии, что ОРВИ протекает без осложнений.

При затяжном течении болезни ребенок может температурить и дольше, до 7–10 дней. Следует отслеживать, снизились ли цифры на термометре по сравнению с первыми сутками заболевания. Субфебрильная температура (37,1°C–38,0°C) к концу болезни не должна настораживать родителей, если ребенок перестал кашлять, у него исчез насморк, и в целом он чувствует себя хорошо.

Однако длительное сохранение высоких показателей термометра в сочетании с затяжным кашлем и насморком чаще всего указывает на неблагоприятное течение болезни и требует срочной консультации врача.

Продолжительные вирусные инфекции можно объяснить следующими причинами:

• наличие у малыша хронических заболеваний;
• недавно перенесенная ОРВИ;
• несовершенство иммунной системы у детей до года;
• врожденные заболевания дыхательных путей (бронхиальная астма, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь).