Болеутоляющие препараты в педиатрии. Жаропонижающие и анальгетические средства в педиатрии

Болеутоляющие препараты в педиатрии. Жаропонижающие и анальгетические средства в педиатрии

ЖУРНАЛ " ПРАКТИКА ПЕДИАТРА "

«Практика педиатра», декабрь 2010, с. 44-48

М.Н. Снегоцкая, канд. мед. наук, врач-педиатр

Основной повод для беспокойства родителей детей первых лет жизни и обращения к педиатру – это повышение нормальной температуры тела. Причин, приводящих к этому состоянию, очень много. Однако самая распространенная из них – это реакция на вторжение в организм вирусных или бактериальных агентов, которые начинают вырабатывать так называемые пирогены, вещества, вызывающие повышение температуры.

Гипертермия и острые респираторные заболевания

Повышение температуры тела у детей первых лет жизни при острых респираторных заболеваниях (ОРИ) и детских инфекциях является наиболее острой проблемой холодного сезона. Дети от 1 года до 5 лет наиболее подвержены вирусным заболеваниям вследствие потери материнского и отсутствия приобретенного иммунитета. Нахождение в тесных детских коллективах, низкие температуры в сочетании с повышенной влажностью воздуха, резкая смена температур и многие другие факторы являются решающими в развитии ОРИ.

Наряду с другими симптомами респираторной инфекции в первую очередь беспокойство вызывает повышение температуры тела. По свидетельству педиатров, поведение родителей в такой ситуации не всегда адекватно, поскольку в большинстве случаев они воспринимают любое повышение температуры у ребенка как руководство к приему жаропонижающих средств. В действительности необоснованное снижение температуры может приводить к развитию осложнений, поскольку гипертермия – это важная защитно-приспособительная реакция организма, направленная на борьбу с инфекцией. При температуре выше 38,5 °С погибают большинство вирусов и некоторые микробы; повышенная температура стимулирует в организме выработку интерферонов, так называемых медиаторов иммунитета, обладающих выраженной противовирусной и иммуномодулирующей активностью, а также приводит к стимуляции иммунной системы: происходит усиление специфических и неспецифических факторов иммунитета. Изменяется работа и других биологических механизмов, например в надпочечниках повышается синтез кортикостероидов, обладающих противовоспалительным действием.

Обезболивающие для детей до года. Рейтинг детских мазей от ушибов

При выборе мази от ушибов необходимо учитывать возраст малыша, а также степень выраженности повреждений. Также очень важно обратить внимание на индивидуальную переносимость лекарственного средства.

При выборе мази обязательно учитывайте возраст малыша и степень повреждения.

Для снятия симптомов ушиба у детей используют такие мази:

• Спасатель . Допустимо применение у детей раннего возраста. Содержит в своем составе полезные природные компоненты, которые позволяют быстро снять боль и воспаление (эфирные масла, витамины, компоненты пчелиного воска и другое).
• Синяк-OFF . Также возможно применение у детей раннего возраста. Содержит в своем составе пентоксифиллин, а также экстракт медицинской пиявки. Является мазью от ушибов и синяков для детей.
• Гепариновая мазь . Содержит в своем составе гепарин, бензокаин и другие вещества. Обладает более сильным противовоспалительным и обезболивающим действием. Применяется у детей в возрасте от двух лет.
• Лиотон . Содержит в своем составе также гепарин.
• Долобене . Содержит в своем составе все тот же гепарин. Помимо гепарина, действующими веществами являются диметилсульфоксид, декспантенол. Диметилсульфоксид способствует более глубокому проникновению других веществ. Используется у детей старше 5 лет.
• Диклофенак . Название совпадает с действующим веществом. Довольно популярное средство, представляющее собой нестероидный противовоспалительный препарат. Является мазью от ушибов с обезболивающим для детей.
• Диклак . Действующим веществом диклака является диклофенак. Представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат. Обладает хорошим обезболивающим действием. Применяется у детей старше 6 лет.

Детские обезболивающие таблетки. "Обезболивающие" при прорезывании зубов у детей: виды, способы применения

Чтобы облегчить процесс прорезывания зубов, можно применять различные обезболивающие, местного и общего назначения. Какие бывают средства и есть ли ограничения в их использовании?

Чтобы максимально облегчить процесс прорезывания первых зубов, стоматологи рекомендуют проводить массаж десен ребенку. Массируются десна 1-2 минуты нежными круговыми движениями чистыми руками, пальцы при этом обертываются в стерильную салфетку. Отлично зарекомендовали себя в этом случае салфетки «Асепта» , выполненные в виде напальчника. Экстракты ромашки и гамамелиса в составе пропитки оказывают успокаивающее и противовоспалительное действия на воспаленные десны, уменьшая боль и отечность.

Кроме того, важно постоянно вытирать слюнки малыша, если они стекают на подбородок, во избежание появления там раздражения или сыпи. Прорезывание сопровождается обильным слюноотделением, в этот период за ребенком нужно тщательно следить.

Необходимо постоянно поддерживать контакт с малышом, брать его часто на руки и стараться отвлечь какими-то занятиями. Рекомендуется много говорить с ребенком, чтобы «заглушить» его болевые ощущения.

Во время прорезывания зубов можно предложить малышу специальные прорезыватели – прорезиненные или наполненные охлаждающим термогелем игрушки различной кольцевидной формы. Перед тем, как давать ребенку такую вещицу, специалисты рекомендуют её немного охладить в холодильнике. Но не слишком, так как от очень холодных игрушек ребенок будет отказываться, а если не откажется, то может простудиться из-за контакта с поверхностью с пониженной температурой.

Если малыш отказывается от специальных устройств для прорезывания зубов и предпочитает грызть что-то выбранное самостоятельно – не стоит препятствовать этому. Однако следует учитывать, что предмет, который ребенок тянет в рот, должен быть:

• лишен острых выступающих частей, чтобы малыш не порезался;
• без мелких деталей, которые ребенок может «отгрызть» и проглотить\подавиться ими;
• состоять из вещества, которое не навредит при контакте ребенку.

Многие дети любят во время прорезывания зубов грызть хлебные корочки или бублики. Это является достаточно опасным занятием, так как ребенок в процессе может подавиться крошками или повредить ими нежную полость рта.

Обезболивающее для детей 5 лет. Анальгетики: популярные медикаменты, их плюсы и минусы, рекомендации по применению

В жизни любого человека случаются моменты, когда по тем или иным причинам он сталкивается с болью. На помощь приходят анальгетики. Анальгетиками именуют медикаменты, притупляющие или вовсе убирающие болевые синдромы. Такие обезболивающие средства подразделяются на два вида — наркотические и ненаркотические.

У всякого вида анальгетика определенный спектр воздействия на человека. Обезболивающие средства имеют различие в дозировках, составе, области применения, но общим их фактором является то, что все они направлены на устранение самой боли, но не ее причины.

Обезболивающее средство — какой фирмы выбрать

В продаже можно найти большое количество болеутоляющих лекарственных средств, изготовленных всевозможными фармацевтическими компаниями. Но как сделать правильный выбор?

Существует рейтинг проверенных компаний, производящих анальгетики только из качественных и очищенных составляющих. При изготовлении таких лекарств используются новые методики и усовершенствованное оборудование.

1. Grodzisk Pharmaceutical (Польша)
2. Ranbaxy (Индия)
3. Reckitt Benckiser (Великобритания)
4. ФГУП «МЭЗ» (Россия, «Московский эндокринный завод»)
5. Берлин-Хеми (фармацевтическая компания основана в Германии, но на данный момент компания приобрела многонациональность и ее фабрики расположены в Италии, Испании, России)
6. Синтез ОАО (Россия, «Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий»)
7. Органика ОАО (Россия, Кемеровская область, г.Новокузнецк)
8. Микро (Россия, г.Москва)

Лучшие обезболивающие средства (опиоидного наркотического вида)

Нурофен

Рекомендован при чувстве легкой или средней боли. Основным составляющим является ибупрофен, приостанавливающий процесс синтеза простагландинов (простагландины — активные вещества в организме, не являющиеся проводником боли, но повышающие чувствительность нервных рецепторов). кодеина в малых дозах (наркотическое вещество) так же воздействует на нервные рецепторы, с помощью чего происходит болеутоляющий эффект. Помимо этого, препарат хорошо пособничает в борьбе с воспалениями, уменьшает высокую температуру.

Показания: болевые ощущения разной этиологии (в суставах, головные, ревматические), невралгия.

Форма выпуска — таблетки, свечи, суспензии, гель.

Из плюсов «Нурофена» можно отметить:

• произведена детская серия (с минимальными дозировками для каждой возрастной группы);
• разнообразие форм (таблетки, суспензии, свечи, гели);
• обладает составным подходом (борется с болью, уменьшает температуру и воспаление);
• имеет мгновенное всасывание (болевые синдромы отступают спустя четверть часа).

Минусы:

• имеются противопоказания;
• вероятны побочные действия (всевозможные кожные реакции, нарушение сна, и прочее).

Промедол

Обезболивающее средство сильного действия, в основе которого заложен тримеперидин. С помощью этого вещества чувствительность нервных клеток идет на спад, вследствие чего проводимость импульсов падает, и боль затихает.

Промедол встречается в таблетках и инъекциях.

Плюсы анальгетика:

• быстрая реакция на снятие боли (15 минут);
• не опасен для новорожденных (использование при родовой деятельности, как результативный лекарственный медикамент, умеряющий боли и стимулирующий вялотекущие роды);
• является умеренным спазмолитиком.

Обезболивающее средство пользуется спросом:

1. Во время перелома костей, для предупреждения шока из-за боли, для наркоза.
2. В онкологии.

Но такое результативное обезболивающее средство не лишено и недостатков. При использовании медикамента может появиться: головокружение, слабость, замедление скорости психомоторных реакций, звон в ушах, судороги, отеки в местах инъекций.

Редко — галлюцинации, спутанность сознания. Промедол является рецептурным препаратом, который вызывает привыкание. Принимать его следует четко по инструкции врача.

После получения определенной дозы лекарственного средства (таблетки или инъекции), болевое состояние проходит всего на пару часов.

Не рекомендуется водителям и лицам, от которых требуется повышенная концентрация, так как препарат провоцирует головокружение, сонливость и заторможенность.

Трамадол

К данному обезболивающему средству обращаются, чувствуя средние или сильные боли. Он не такой эффективный, как кодеин или морфин, но обладает скорым и протяжным действием.

Трамадол встречается в таблетках, капсулах, растворах для инъекций, свечах и каплях.

Плюсы:

• многообразие форм выпуска;
• скорый и продолжительный эффект;
• хорошая переносимость;
• не воздействует на дыхание, кровообращение, деятельность ЖКТ;
• решает проблемы с кашлем.

Минусы:

• развивает зависимость и привыкание;
• изредка возможны: головокружение, тошнота.

Обезболивающее с 0 месяцев. Список лекарств, которые должны быть в домашней детской аптечке

Недостаточно уменьшить дозу или кратность приема препарата — детские лекарства отличаются по составу и формам выпуска. В юном возрасте метаболизм, выработка различных ферментов и расщепление лекарств протекают по-другому. Многие препараты, применяемые у взрослых, не рекомендованы или даже запрещены для применения у детей.

Мы подскажем, что стоит включить в список домашней детской аптечки.

Жаропонижающие

Препараты этой группы снижают температуру тела и дополнительно оказывают обезболивающий эффект. Их целесообразно применять при лихорадке выше 38,5°С, если нет других рекомендаций врача. Детям нельзя давать (кроме некоторых экстренных случаев, по назначению врача) ацетилсалициловую кислоту («Аспирин»), метамизол натрия («Анальгин»).

В качестве жаропонижающих можно использовать только препараты с парацетамолом и ибупрофеном. Расчет дозы проводится по весу и возрасту ребенка: необходимое количество указано в инструкции. Часто расчет дозы написан на коробочке, в которую упакован препарат, поэтому ее лучше сохранить, чтобы эта информация всегда была на виду.

Рекомендуемые жаропонижающие для домашней детской аптечки выпускают в разных лекарственных формах: суспензия, суппозитории (свечи).

• «Ибупрофен» или «Нурофен детский» (суспензия для малышей от 3 месяцев до 6 лет, для детей старше — таблетки);
• «Парацетамол» или суспензии «Панадол», «Калпол» (с 3 месяцев);
• ректальные свечи «Цефекон Д» (с 1 месяца);
• суспензия, суппозитории «Эффералган» (с 3 месяцев);
• диспергируемые (растворимые) таблетки «Ибуклин джуниор» (с 3 лет).

Показать еще

Снижение температуры тела, как правило, начинается через 40-60 минут после приема жаропонижающего. Повторно дать препарат можно через 4-6 часов.

Важно!
Не рекомендуется применять жаропонижающие более 3 дней самостоятельно, без консультации врача.

Лекарства от насморка

Эффективное лечение детского ринита заключается в раннем применении промываний и сосудосуживающих капель . Слизистая оболочка носовой полости у детей пронизана большим количеством кровеносных сосудов, поэтому при воздействии нежелательных внешних факторов (бактерий, вирусов, аллергенов) отек возникает быстрее и выражен значительнее.

Насморк нужно лечить обязательно во избежание инфекционных осложнений в соседних придаточных пазухах и среднем ухе. На помощь придут сосудосуживающие препараты. Они повышают тонус сосудов с их последующим сужением. В результате быстро уменьшается отек слизистой оболочки и восстанавливается носовое дыхание. Вот несколько примеров:

• «Оксиметазолин» или «Оксифрин» 0,01 % (с рождения);
• «Називин беби» капли 0,01 % (с рождения), «Називин» спрей (с 1 года до 6 лет);
• «Ксилометазолин», «Отривин капли» 0,05 % (с рождения), «Галазолин» 0,05 % (с 2 лет), «Фармазолин» 0,05 % (с 6 месяцев);
• «Вибрацил» (капли с 1 года, спрей с 6 лет).

Показать еще

Важно регулярно освобождать носик малыша от слизи. Для промывания подойдут растворы на основе морской воды:

• «Маример Беби»;
• «ЛинАква»;
• «Аква Марис»;
• «Аквалор Беби»;
• «Отривин».

Растворы для промывания и орошения часто продаются со специальными приборами — аспираторами . Они помогают удобно и эффективно удалить слизь из носа ребенка без дополнительного дискомфорта.

Показать еще

Для промывания носовых ходов новорожденного также можно использовать 0,9% физиологический раствор.

Средства от кашля

Для лечения кашля применяют две группы препаратов. Одни оказывают воздействие на центральную нервную систему, где блокируют центр проведения кашлевого рефлекса. Быстро подавляют кашель, но не снимают воспаление верхних дыхательных путей и могут способствовать застою мокроты. Это, например, препараты, содержащие бутамират («Синекод», «Коделак Нео», «Омнитус»). Родителям важно знать, что подобные препараты нельзя давать детям без назначения врача.

Вторая категория лекарств от кашля воздействует на периферическую нервную систему, их можно самостоятельно использовать в лечении. В эту группу относят несколько разновидностей препаратов.

Секретомоторные (отхаркивающие) средства

Они стимулируют образование слизи в бронхах, в результате чего происходит ее быстрое выведение с откашливанием. Уменьшают воспаление в раздраженных областях слизистой верхних дыхательных путей.

В основе препаратов может быть растительное сырье: алтей, мать-и-мачеха, плющ, плоды аниса обыкновенного, корень солодки, подорожник и т.д. В качестве примеров: «Линкас плющ», «Пектолван», «Проспан», «Геделикс». Комбинированные: «Мукалтин», «Доктор МОМ».

Сильное обезболивающее для детей. Ибуплофен

Основными фармакологическими действиями ибупрофена являются противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее соответственно. Эти функции полезны при состояниях, связанных со скелетно-мышечной болью и мышечным дискомфортом, таких как полимиалгия, ревматоидный артрит и остеоартрит. В стоматологической практике ибупрофен необходим для обезболивания нервов в болезненных зонах. Или если у вас гной в деснах, поврежденные нервы в зубе или у вас диагностирован грипп. Важно помнить о некоторых особенностях этого препарата.

• продается в виде таблеток, мазей, гелей (5%), суппозиториев, суспензий (для детей).
• дозировки и методы лечения варьируются в зависимости от формы.
• Цена этого обезболивающего колеблется от 33 до 149 российских рублей.

Противопоказан при повышенной чувствительности к действующему веществу. Не применять при гомеостатических нарушениях, прогрессирующей почечной или печеночной патологии, желудочном или кишечном кровотечении, третьем триместре беременности и др. Ибупрофен назначают с осторожностью независимо от тяжести сердечной недостаточности, гастрита, колита или язвенной болезни. Для детей до 1 года, кормящих женщин и людей, злоупотребляющих крепкими напитками, это средство имеет некоторые риски.

В инструкции по применению перечислены следующие побочные эффекты – глухота, шум в ушах, бронхоспазм, гепатит. Могут возникнуть тахикардия, анемия и повышенное потоотделение. Ибупрофен местного применения в стоматологии может вызывать зуд в зоне обработки и неприятный привкус во рту.

Обезболивающее для детей 12 лет. Учёт аспектов развития при оценке и лечении боли

Дети в возрасте 8 лет и старше могут использоваться теми же визуально-аналоговые шкалами для оценки силы боли, что и взрослые, — такая шкала наносится на линейку, которую следует располагать горизонтально. Для детей от 3 до 8 лет при самооценке силы боли можно пользоваться либо мимическими шкалами (лица на фотографиях или рисунках выстроены в ряд, в котором постепенно усиливается мимика дистресса) или шкалы с цветовой аналогией (линейки с нарастающей яркостью красного цвета, обозначающего силу боли) . Сообщалось о высокой степени сходства по параметрам силы боли, полученным с применением шкалы фотографических портретов и шкалы цветовой аналогии у детей в возрасте от 3 до 7 лет после операции .

Использование шкал наблюдения за поведением ребенка является основным методом оценки боли у новорожденных, грудных детей и у детей в возрасте от 1 до 4-х лет, а также у детей с нарушениями развития . В таких шкалах боль оценивается по выражению лица , двигательным реакциям со стороны конечностей и туловища, вербальным реакциям или по сочетанию поведенческих и вегетативных изменений . В некоторых подобных методиках термин «дистресс» отражает не только боль, но и страх, а также тревогу . Поведенческие шкалы могут преуменьшить интенсивность продолжительных болей, если сравнивать их результаты с методиками самооценки .

Во время проведения хирургических операций и в условиях интенсивной терапии целесообразно документировать физиологические реакции на боль, хотя эти реакции могут быть неспецифичными. Например, тахикардия может вызываться не только болью, но и гиповолемией или гипоксемией. Следовательно, трудно бывает оценить силу боли у новорожденных, грудных детей и у детей в возрасте от 1 до 4-х лет, а также у детей со значительными нарушениями развития. Если клиническая картина не позволяет сделать определенных выводов, следует прибегнуть к применению мер, нивелирующих стресс, к которым относятся создание комфорта, питание и анальгезия, при этом по эффекту можно судить о причине дистресса.

Детские обезболивающие таблетки от зубной боли. Виды лекарств от зубной боли

Самая распространенная форма лекарств – таблетированная. Прием обезболивающего перорально уже в течение 30 – 40 минут повышает концентрацию действующего вещества в плазме крови. И боль достаточно быстро проходит. В зависимости от возраста и причины зубной боли, не всегда подходят таблетки. Пользоваться можно также местными анальгезирующими средствами в форме гелей, мазей, спреев. В их составе присутствует мощный обезболивающий компонент – лидокаин или новокаин, поэтому и эффект заметен мгновенный.

Классификация препаратов от зубной боли:

• Анальгетики – самые универсальные обезболивающие таблетки от зубной боли. Это те препараты, которые в большинстве случаев можно принять самостоятельно в экстренной ситуации. Важно знать, что анальгетики не лечат. Они лишь временно убирают симптомы, но пациент обязательно должен посетить врача – стоматолога для диагностики и терапии.
• НПВС – это категория нестероидных противовоспалительных препаратов. Помимо снижения болевого синдрома, они убирают ряд других симптомов: озноб, воспаление, отечность мягких тканей. НПВС назначаются врачами как дополнительное обезболивающее в комплексной терапии. Но этот вид лекарств нельзя пить самостоятельно – только по рекомендации стоматолога.
• Комбинированные препараты – лекарства, в составе которых сразу несколько действующих веществ. Один из компонентов обязательно является анальгетиком, поэтому таблетки и купируют зубную боль. Но также борются с другими симптомами – от головной боли до повышенного артериального давления. Поэтому подбор комбинированных лекарств также осуществляет врач, учитывая индивидуальное состояние пациента.

Обезболивающее для детей при переломе. Когда надо начинать реабилитацию после перелома?

После перелома кажется, что самое сложное – пережить период до снятия гипса, а уж потом будет легче. Однако по факту оказывается, что самый тяжелый период только наступает. Особенно непросто родителям детей до 6 лет с переломами ног. Нередко кажется, что малыш за время иммобилизации разучился ходить – и на самом деле примерно так и есть. Что делать, чтобы все прошло быстрее?

Сколько будет длиться восстановление после перелома, зависит от состояния ребёнка, особенностей травмы – ее места, обширности, сложности, смещения костей и иных факторов. Но при сравнении длительности периода у детей с реабилитационными мероприятиями и без них, а также начале работы над восстановлением функций, исследования четко показывают: чем раньше и активнее человек занимается, тем быстрее все проходит. Итак, когда начинать?

Как ни удивительно, реабилитацию надо начать тогда, когда рука или нога еще в гипсе. В целом – как только состояние ребёнка позволит двигаться. Причем двигать надо не больной конечностью, а здоровой! Это нужно, чтобы сохранять двигательную память мышечных волокон.

Для полноценного восстановления после перелома может потребоваться не только ЛФК, но и массаж, физиотерапия и даже диеты .

Поврежденную конечность начинают разрабатывать, когда сняли гипс. Комплекс лечебно-профилактических упражнений вводят в режим постепенно, начиная с простых движений и увеличивая сложность, амплитуду, нагрузку осторожно, но планомерно.

Источник: https://science.ru-land.com/stati/obezbolivayushchie-preparaty-dlya-detey-aktivnoe-veshchestvo-chto-eto-kak-izbezhat