Неврит тройничного нерва: основные симптомы и методы лечения

Неврит тройничного нерва: основные симптомы и методы лечения

Сознание, контакт с окружающими, память и другие психические функции. При заболеваниях периферических нервов обычно не страдают.
Речь, целенаправленные движения, реакция на свет и звук. Речь меняется при неврите лицевого нерва симптомы которого обусловлены поражением мимических мышц. Речь неясная, как «каша во рту». При поражении IX, X и XII пар черепных нервов нарушается глотание, голос становится гнусавым и хриплым. При поражении зрительного нерва ослаблена реакция на свет, при неврите слухового нерва - восприятие звуков.
Состояние периферических нервов:

• I пара- обонятельный нерв. Если есть воспаление, врач выявляет одностороннее отсутствие обоняния или реже, пациент ощущает несуществующие запахи.
• II пара — зрительный нерв. При невритах зрительного нерва падает острота зрения, сужаются поля зрения, могут быть и отек дисков, или их атрофия.
• III пара — глазодвигательный нерв. Пациент страдает от расходящегося косоглазия, опущено верхнее веко, глаз выбухает, зрачок расширен
• IV пара – блоковый нерв. Если есть двоение при взгляде вниз - подозрения на неврит обоснованы.
• V пара — тройничный нерв. Неврит тройничного нерва симптомы которого полностью подчиняют себе жизнь пациентов, распознать несложно. Боли распространяются по зонам, за которые отвечает пораженный нерв. Врач находит болезненные точки и определяет, какая ветвь тройничного нерва пострадала.
• VI пара — отводящий нерв. При неврите появляется сходящееся косоглазие и двоение.
• VII пара — лицевой нерв. При неврите лицевого нерва с пораженной стороны пациент не может нахмурить брови, наморщить лоб, улыбнуться, оскалить зубы, надуть щеки, высунуть язык.
• VIII пара — слуховой нерв. Неврит слухового нерва проявляется шумом в ушах, головокружение, тошнота, нистагм. Для выявления нарушений невролог выполняет специальные диагностические пробы.
• IХ пара — языкоглоточный нерв. При его поражении пациент постоянно чувствует горький вкус, ему сложно глотать, он ощущает приступы жгучих болей у корня языка, появляется навязчивый кашель и ощущение инородного тела в горле.
• Х пара — блуждающий нерв. Когда он воспален, у пациента затруднена речь, голос хриплый, сложно глотать жидкую пищу.
• XI пара — добавочный нерв. Неврит вызывает паралич мышц шеи, голова повернута и запрокинута, плечо опущено.
• XII пара — подъязычный нерв. Чтобы проверить его функцию, врач попросит высунуть язык. При поражении нерва воспалением это невозможно, язык отклоняется в больную сторону, и беспокоят боли в корне языка.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое неврит тройничного нерва

Неврит тройничного нерва является одним из наиболее распространенных заболеваний, которое может вызывать значительное дискомфорт и болезненность у пациента. Это состояние характеризуется воспалением тройничного нерва, который отвечает за иннервацию лица и головы. В данной статье мы рассмотрим причины, анатомию, симптомы, диагностику и лечение этого заболевания.

Причина неврита тройничного нерва может быть разнообразной. Основными причинами являются вирусная инфекция, травма или компрессия нерва. Вирусный неврит — это наиболее частая причина этого заболевания и обычно связан с воспалением после простудных заболеваний или опоясывающего лишая. Травматический неврит может возникнуть вследствие удара по лицу или голове, а компрессия может быть вызвана опухолью или другим состоянием, которое оказывает давление на тройничный нерв.

Анатомия тройничного нерва очень сложна и включает три основные ветви: нижнечелюстную, верхнечелюстную и офтальмическую. Нижнечелюстная ветвь обеспечивает чувствительность нижней части лица и подбородка, верхнечелюстная — верхний зубной ряд и глазницу, а офтальмическая — лоб и глаз.

Симптомы неврита тройничного нерва могут быть разнообразными и зависят от пораженной ветви. Однако наиболее типичными симптомами являются острая или приступообразная односторонняя боль в области лица, которая может быть интенсивной или пульсирующей. Боль может быть сопровождена онемением или покалыванием лица, а также слабостью мышц жевания.

Каковы основные симптомы неврита тройничного нерва

Клиническая картина является основополагающим фактором в диагностике невралгии тройничного нерва (НТН).

Критерии классической НТН:

• Боль стреляющая, острая
• Провоцируется триггерами.
• Носит всегда однотипный характер.
• Отсутствуют какие-либо заболевания нервной системы (изменения в области ММУ).
•  Нет неврологических проявлений (нарушений чувствительности и движений).

МРТ — диагностика в режиме FIESTA помогает выявит нейро-васкулярную компрессию, которая в подавляющем большинстве случает вызывает боль.

Сосудистая петля верхней мозжечковой артерии (ВМА) или иной сосуд прилежит к зоне выхода тройничного нерва из моста головного мозга, там, где нерв лишен миелинового волокна. Постоянные пульсационные волны раздражают нерв, тем самым провоцируя болевой  пароксизм. Кроме ВМА раздражать нерв могут другие микроартерии, а так же вены, например, каменистая вена Денди.

Режим FIESTA основан на подавлении сигнала от ликвора, поэтому четко выявляются нервы и сосуды мосто-мозжечковой цистерны.

Не  всегда возможно визуализировать сдавление V нерва сосудом, что не отвергает наличия нейро-васкулярного конфликта. Он может быть вызван веной моста, к примеру, проходящей у основания тройничного нерва. Выставляя показания к оперативному лечению, больше ориентируются на клинические проявления и диагностические критерии.

В свою очередь проявления  классической НТН могут изменяться после проведенного лечения — РЧА (радио-частотной абляции), ризотомии тройничного нерва. Деафферентационная тройничная боль принимает постоянный характер и сочетается с анестезией определенных зон лица.

И еще одним «диагностическим» критерием кНТН в результате нейро-васкулярного конфликта является эффективность приема противосудорожных препаратов — Финлепсин, он же Карбамазепин.

Какие факторы могут вызвать неврит тройничного нерва

Как только вы увидели — что-то не так!
Нервы состоят из разных типов волокон. При поражении чувствительных «простреливает» острая, резкая боль, вы не чувствуете прикосновение, или ощущаете покалывание и «мурашки», не различаете горячее и холодное. При поражении двигательных волокон — страдает мимика, движения в руках и ногах, атрофируются мышцы. Если есть отеки, цвет кожи изменился, она стала тонкой и сухой, появились трофические язвы — пострадала вегетативная часть.
Это общие симптомы. В то же время, для каждого воспаления нерва характерны свои.

• Неврит лицевого нерва поражает мимику лица. Проявляется сглаживанием носогубной складки, опускается угол рта, течет слюна, пациент не может закрыть глаза, невозможно нахмуриться, постоянно текут слезы.
• При неврите слухового нерва пациенты жалуются на снижение слуха, шум в ушах и боли. Без лечения заболевание заканчивается полной потерей слуха.
• Неврит тройничного нерва симптомы достаточно яркие. Проявляется приступами очень сильных, «как удар током» болей в области верхней губы, нижней губы, щеки, десен, зубов. Приступ может появиться во время чистки зубов, разговора, жевания и крайне болезнен.
• При неврите зрительного нерва резко или постепенно снижается острота зрения, сужены или выпадают поля зрения, нарушается восприятие цвета. Может появиться ощущение «сетки» перед глазами, боли при движении глаз.
• Ретробульбарный неврит – разновидность зрительного неврита. Проявляется болями за глазным яблоком и снижением зрения. Часто в процесс вовлечены оба глаза. Скорость развития симптомов зависит от причины неврита. Потеря зрения чаще всего обратима.
• Неврит лучевого нерва – его проявления зависят от уровня поражения. Если проблема в подмышечной впадине — кисть свисает, ее невозможно разогнуть, немеют первые 2 пальца и предплечье. Другой тип проявляется при прижатии нерва из-за неудобной позы. Неврит приводит к потере чувствительности тыла кисти, она «висит». Третий тип появляется из-за физической перегрузки. Возникает сильная боль при движениях в локте, кисти, атрофируются мышцы. Затруднены простейшие движения: например, невозможно похлопать в ладони или постучать по столу пальцами.
• Неврит локтевого нерва — частое заболевание офисных работников. Если у вас онемели и болят мизинец и безымянный палец, вы не можете согнуть или разогнуть пальцы, сжать их в кулак, удерживать предметы, изменилась кожа, на ней появились язвочки — стоит записаться на прием к неврологу .