Какой срок выздоровления от коронавируса можно ожидать: опыт пациентов

Какой срок выздоровления от коронавируса можно ожидать: опыт пациентов

В большинстве случаев вкусовые и обонятельные ощущения пропадают у пациентов примерно на пару недель. Однако, на практике встречались случаи, когда отсутствие вкусов и запахов присутствовало в анамнезе больных значительно дольше, либо, наоборот, проходило за первые пару-тройку дней. После выздоровления многх интересует, на сколько дней при коронавирусе пропадает обоняние,

Средние сроки, за которые происходит восстановление обонятельных функций, составляют примерно 2-4 недели.

даже после возвращения обоняния пациенты могут ощущать привычные запахи в более искажённой форме. У некоторых пациентов на любимые ранее запахи после коронавируса выработалось стойкое отвращение. Если аносмия обусловлена проникновением в головной мозг, то длительность возвращения запахов и вкусов существенно растягивается. У большинства таких больных на восстановление уходит порядка 6 месяцев, а в особенно сложных случаях потеря вкусовых и обонятельных функций становится необратимой. Для восстановления вкусовых ощущений и запахов можно использовать различные препараты:

• антисептические средства Хлоргексидин или Мирамистин;
• сосудосуживающие препараты - Санорин или Нафтизин;
• антивирусные медикаменты вроде Полидексы, Изофры или Кагоцела.

Орошение носовых пазух препаратами вроде Аквамариса или Долфина нужно производить каждые три часа. Также полезны ингаляции небулайзером или на пару, используя для процедур травяные отвары, аптечные растворы с физраствором и пр. На лечение может уйти до недели, после чего запахи снова вернуться, как и вкусовые ощущения.

Связанные вопросы и ответы:

Какой средний период болезни COVID-19 у больных без сопутствующих заболеваний

Сильная слабость, головная боль, кашель еще никогда не вызывали столько тревоги, как в период пандемии COVID-19. Его симптомы похожи на проявления обыкновенной простуды, ОРВИ, гриппа, аллергии, поэтому заболевания можно спутать. Чтобы понимать, с чем столкнулся организм, необходимо знать главные признаки коронавируса, которые в большинстве случаев заражения возникают первыми.

Такие симптомы обычно проявляются на 5–6 день после контакта с носителем. Но инкубационный период заболевания может сократиться до 3–5 суток, если общение с инфицированным было тесным. У людей со стойким иммунитетом начальные ковидные признаки обнаруживаются спустя несколько недель.

Ранние симптомы SARS-CoV-2, которые проявляются чаще всего в первые дни после закрепления вируса в организме:

День	Легкая форма	Обычное течение и тяжелая форма
1	Насморк и заложенность носа, ноющая боль в мышцах, общая слабость и недомогание, мигрень, першение в горле	Ноющая боль в мышцах, высокая температура, ломота в теле, насморк, боль в горле
2	Ощущение дискомфорта в животе, тошнота и рвота, потеря аппетита	Потеря вкуса и обоняния, высокая температура, которая плохо сбивается, недомогание
3	Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, диарея	Проходит заложенность носа, но появляются частые приступы сухого кашля

Такие симптомы выделены по дням условно, поскольку их интенсивность и время проявления напрямую зависят от состояния здоровья зараженного. Если у инфицированного есть сопутствующие хронические заболевания, признаки covid 19 становятся ярче. Поговорим подробнее о симптомах.

Какие осложнения могут увеличить срок выздоровления от коронавируса

Еще одним достаточно часто встречающимся осложнением является острое поражение печени, которое развивается у 14-53% пациентов, госпитализированных с COVID-19. У умерших от COVID-19 людей поражения печени отмечались в 58-78% случаев.

Как и практические все остальные осложнения болезни, поражения печени развиваются при тяжелых формах заболевания. При этом отмечается повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) уже на ранних стадиях заболевания.

Ранее было доказано, что другие коронавирусы – SARS-CoV-1 и MERS – тоже приводят к повреждениям клеток печени. Так, при паталогоанатомических исследованиях пациентов с коронавирусом SARS-CoV-1 в тканях печени, так же как в легких и в сосудах, было обнаружено большое количество вирусных частиц. Как оказалось, печень тоже является одним из органов-мишеней коронавируса, так как ее эндотелиальные клетки снабжены множеством рецепторов ACE2. Риск развития повреждений печени усиливается при назначении антибиотиков, противовирусных препаратов и стероидов.

Исследования печени людей, зараженных SARS-CoV-2, также показали, что вирус поражает печень. Однако самыми уязвимыми оказались желчные протоки, где концентрация рецепторов ACE2 сопоставима с их количеством в клетках альвеол в легких. А эпителий желчных протоков играет важную роль в регенерации печени и формировании иммунного ответа организма. Таким образом, скорее всего, повреждения печени связаны с поражением клеток желчных протоков, а не самих гепатоцитов. Как и в случае с другими коронавирусами, состояние печени может ухудшаться под действием не только коронавируса, но и лекарств, назначаемых для борьбы с ним.

Влияет ли возраст пациента на продолжительность болезни COVID-19

Специалисты, занимающиеся лечением пациентов с COVID-19 , считают, что в первый месяц проявляются симптомы, характерные для острой фазы заболевания.

В связи с этим, факт выздоровления пациента не может рассматриваться, как основание для заявления о том, что человек успешно перенес заболевание и выздоровел. Пик заболевания и симптомы, обусловленные влиянием вируса на системы организма, могут продолжаться после выздоровления, даже если анализ был отрицательным. 

Повышение температуры тела у больного на 14-21 день болезни является свидетельством того, что поражение легких может продолжаться, тут требуется комплексное лечение. 

Если у человека, который выздоровел после COVID-19, проявляются симптомы, характерные для этого заболевания, то врачи фиксируют «длительный COVID», при этом не должно других причин, способных вызвать такие же симптомы. 

Постковидный синдром – это симптомы, которые проявились у пациента на пике заболевания или после его окончания и продолжаются в течение 12 и более недель. 

Постковидный синдром: симптомы 

У человека, столкнувшегося с постковидным синдромом, наблюдаются:

• усталость, 
• снижение памяти, 
• депрессивное состояние, 
• головная боль, 
• болевые ощущения в области груди, 
• снижение чувствительности рецепторов, 
• стойкий кашель, 
• одышка.

Также могут возникнуть:

• проблемы с сердцем, 
• боли в мышцах, 
• деформации кожных покровов, 
• болевые ощущения в животе, 
• диарея.

Как долго продолжаются симптомы у людей с легкой формой коронавируса

Заболевший человек является источником инфекции в среднем 3–5 дней после начала болезни. Однако, по окончании этого срока выделение вируса не прекращается – оно может продолжаться в течение всего заболевания и даже после выздоровления. Поэтому важно помнить о мерах безопасности не только при контакте с больными, но и во время тесного общения с людьми, которые недавно оправились после простуды.

Риновирусная инфекция

Больной риновирусом человек становится опасным для окружающих еще в инкубационном периоде – за сутки до появления первых симптомов. Заразный период длится в среднем 5–7 дней , может растягиваться до 12 дней.

Грипп

Человек становится заразным уже за 1 день до проявления болезни . Риск инфицирования остается максимальным в первые три дня заболевания, затем в течение 7 дней выделение вируса гриппа идет на спад. В редких случаях источником инфекции может становиться выздоравливающий, который выделяет вирус на протяжении двух недель от начала заболевания.

У детей средний период заразности длится дольше – от недели до 10 дней³, поэтому им особенно важно соблюдать строгую изоляцию до ее отмены лечащим врачом.

Коронавирус

Инфицированный COVID‐19 человек, даже без симптомов заболевания, может распространять инфекцию в течение длительного времени – до двух недель после первого контакта с больным.

Парагрипп

Больной парагриппом выделяет вирус на протяжении 7–10 дней.

Аденовирусная инфекция

Больной аденовирусной инфекцией становится заразным еще до появления первых симптомов, и остается таковым, пока вирус окончательно не покинет организм. По мнению специалистов, этот период в среднем составляет от 2 до 4 недель с момента передачи вируса⁴.  Максимальный зарегистрированный период заразности – 45 дней.

Какие признаки говорят о наступлении выздоровления от COVID-19

Группа исследователей из лондонского Кингс-колледжа обследовала пациентов, переболевших коронавирусом.

Достаточное для наличия иммунитета количество вырабатываемых организмом антител сразу после выздоровления было обнаружено у 60% из них, а спустя 3 месяца - всего у 17%. У некоторых антитела исчезли вовсе.

Полученный результат приводит к неутешительному выводу, что долговременный иммунитет от вируса Covid-19 не возникает, и человек может с небольшими интервалами заболевать им снова и снова, как гриппом.

Это ставит под сомнение принципиальную возможность создания эффективной вакцины от коронавируса.

В связи с этим возникает вопрос: «Как защитить себя и своих близких от заболевания короновирусной инфекцией?»

Для ответа на данные вопросы необходимо понять основные патогенетические механизмы возникновения второй волны. Надо отметить, что патогенез первой и второй волны будет несколько отличаться друг от друга.

Почему у многих впервые заболевших болезнь протекает так тяжело?

У впервые заболевших важнейшую роль играли аутоиммунные процессы, нарушение гармонизации свертывающих и антисвертывающих процессов, возникновение и бурное прогрессирование процессов цитокинового шторма, которые являются основными причинами смертности.

Почему повторное заражение будет опаснее первого?

В патогенезе повторного заражения ведущую роль приобретают извращенные иммунные процессы, в частности феномен Артюса-Сахарова.

Данный феномен - это гиперергическая реакция, характеризующаяся резким ускорением процесса воспаления на действие тех или иных раздражителей.

В ее основе лежит образование иммунных комплексов (состоящих из имммуноглобулинов – белков, защищающих организмы от чужеродных агентов (бактерий, вирусов, грибов), которые откладываются на стенке капилляров, негативно влияя на организм, вызывая аллергический васкулит (воспаление сосудов аллергической природы).

Данное осложнение суммируется с вышеописанными, характерными для первичного заражения и представляют грозную опасность.

Группа исследователей из лондонского Кингс-колледжа обследовала пациентов, переболевших коронавирусом.

Достаточное для наличия иммунитета количество вырабатываемых организмом антител сразу после выздоровления было обнаружено у 60% из них, а спустя 3 месяца - всего у 17%. У некоторых антитела исчезли вовсе.

Полученный результат приводит к неутешительному выводу, что долговременный иммунитет от вируса Covid-19 не возникает, и человек может с небольшими интервалами заболевать им снова и снова, как гриппом.

Это ставит под сомнение принципиальную возможность создания эффективной вакцины от коронавируса.

Как защитить себя и своих близких от заболевания короновирусной инфекцией?

Для ответа на данные вопросы необходимо понять основные патогенетические механизмы возникновения второй волны.

Надо отметить, что патогенез первой и второй волны будет несколько отличаться друг от друга.

Патогенез первой волны

У впервые заболевших важнейшую роль играли аутоиммунные процессы, нарушение гармонизации свертывающих и антисвертывающих процессов, возникновение и бурное прогрессирование процессов цитокинового шторма, которые являются основными причинами смертности.

Патогенез второй волны

В патогенезе повторного заражения ведущую роль приобретают извращенные иммунные процессы, в частности феномен Артюса-Сахарова.

Данный феномен - это гиперергическая реакция, характеризующаяся резким ускорением процесса воспаления на действие тех или иных раздражителей.

Есть ли специфический срок, в течение которого человек является заразным при коронавирусе

Коронавирусы (COVID — с англ. Corona Virus Disease – Коронавирусное заболевание) — опасные биологические агенты с высоким эпидемиологическим потенциалом, способные вызвать тяжелое заболевание. Некоторые случаи заканчиваются летальным исходом.
Свое название они получили из-за внешнего вида, т.к. на их поверхности имеются шиповидные отростки, напоминающие корону. Это не отдельный вид вируса, а большое семейство РНК-содержащих вирусов. Заразиться им могут как люди, так и животные. Передается преимущественно воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 5-6 дней, в некоторых случаях до 14 дней. Диагностика заболевания обычно осуществляется путем взятия мазка из носовой полости.
Происходит заражение в несколько этапов. Сначала вирус прикрепляется к поверхности клетки хозяина, затем проникает в нее. После этого происходит созревание и высвобождение новых вирусных частиц, способных проникать в соседние клетки.
Механизм проникновения вируса в клетки осуществляется через рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2). Он присутствует в большом количестве клеток по всему организму. Именно этим можно объяснить поражение разных органов и разнообразие осложнений, к которым приводит Covid.
Ощущая неприятные симптомы после выздоровления, многие пациенты задумываются: могут ли быть осложнения после ковида? Ведь лечение пройдено, а самочувствие не улучшилось. Далее рассмотрим типичные осложнения, характеризующие постковидный синдром, в зависимости от того, какие органы или системы органов были поражены.

Как часто возникают рецидивы коронавируса после первоначального выздоровления

Исследования показывали , что длительность малоподвижных периодов в течение дня связана с увеличением риска смерти от любой причины у пациентов с рядом опухолей. Однако данные о влиянии низкого уровня ФА на онкологических пациентов остаются ограниченными. Важно добавить, подвижность людей, перенесших рак, ниже , чем в общей популяции. Они реже активны и больше времени проводят без движения.

Текущие рекомендации по физической активности от ESMO для пациентов, проходящих или завершивших лечение злокачественной опухоли, в настоящее время почти совпадают с рекомендациями ВОЗ: 150 минут упражнений умеренной интенсивности или 75 минут интенсивных в неделю.

В российских клинических рекомендациях ФА и активный образ жизни упоминаются в контексте реабилитации онкологических пациентов, но их целевые показатели не приводятся. Пациентам просто в общем рекомендуют повысить физическую активность либо вести активный образ жизни.

Отдельно взятого акта, где были бы прописаны рекомендации по ФА, в России нет. Даже в основополагающем законе о физкультуре и спорте в РФ не раскрывается понятие «двигательная активность», которое в данном случае можно расценивать как синоним «физической активности». Единственный документ, где подробно расписаны нормы двигательной активности (количество минут в неделю), – это приказ Минспорта России от 12.02.2019 №90 «Об утверждении государственных требований Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса “Готов к труду и обороне” (ГТО)». Оба документа относятся к общей популяции, они не распространяются на онкологических пациентов.