Exploring the Latest Pharmacologic Treatments for Coronavirus Disease 2021

Exploring the Latest Pharmacologic Treatments for Coronavirus Disease 2021

As the world continues to grapple with the COVID-19 pandemic, researchers and medical professionals are working tirelessly to develop new treatments for the disease. In this article, we will explore some of the latest pharmacologic treatments for coronavirus disease 2021.

Antiviral Drugs

One of the most promising areas of research for COVID-19 treatment is the development of antiviral drugs. These drugs work by targeting the virus itself and preventing it from replicating in the body.

One such drug is remdesivir, which was originally developed to treat Ebola. Clinical trials have shown that remdesivir can reduce the recovery time for COVID-19 patients by several days. Another antiviral drug, molnupiravir, has also shown promise in early clinical trials.

Monoclonal Antibodies

Another area of research for COVID-19 treatment is the use of monoclonal antibodies. These are laboratory-made proteins that mimic the immune system's ability to fight off viruses.

One such treatment is the combination of bamlanivimab and etesevimab, which was recently authorized for emergency use by the FDA. This treatment has been shown to reduce the risk of hospitalization and death in high-risk patients.

Convalescent Plasma

Convalescent plasma is another treatment option for COVID-19. This involves transfusing plasma from recovered COVID-19 patients into those who are currently infected. The plasma contains antibodies that can help the body fight off the virus.

While early studies showed promising results, more recent studies have been less conclusive. The FDA has authorized the use of convalescent plasma for emergency treatment, but it is not yet clear how effective it is compared to other treatments.

Other Treatments

In addition to these treatments, there are several other pharmacologic options being explored for COVID-19. These include:

• Corticosteroids, such as dexamethasone, which can reduce inflammation in the body and help patients with severe cases of COVID-19.
• Immunomodulators, such as tocilizumab and sarilumab, which can help regulate the immune system and reduce inflammation.
• Anticoagulants, such as heparin, which can help prevent blood clots in COVID-19 patients.

Conclusion

While there is still much to learn about COVID-19 and its treatment, researchers and medical professionals are making progress in developing new pharmacologic options. From antiviral drugs to monoclonal antibodies to convalescent plasma, there are several promising treatments on the horizon. As we continue to fight this pandemic, it is important to stay informed about the latest developments in COVID-19 treatment.

Связанные вопросы и ответы:

Какие новые фармакологические препараты были разработаны для лечения COVID-19 в 2021 году

Минздрав рекомендовал пять препаратов для лечения COVID-19

Министерство здравоохранения России разрешило использовать при лечении коронавируса пять препаратов — фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин и интерферон-альфа. Это следует из опубликованных в понедельник, 8 февраля, обновленных методических рекомендаций ведомства по профилактике и лечению COVID-19.

Рязанская таблетка: почему в регионах нет лекарств от ковида

Субъекты просят помощи в обеспечении препаратами

«В настоящее время следует выделить несколько препаратов, которые могут быть использованы при лечении COVID-19. К ним относятся препараты фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, интерферон-альфа», — сказано в документе.

В ведомстве уточнили, что сведения о результатах терапии ряда других лекарств «не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности или неэффективности», поскольку в таком случае «потенциальная польза для пациента превышает риск их применения».

В ноябре главный внештатный специалист Минздрава, профессор Владимир Чуланов заявил, что препарат ремдесивир показал свою эффективность в нескольких исследованиях, поэтому его включили в методические рекомендации по лечению заболевания COVID-19 в России.

При этом спeциалисты из Всeмирной оргaнизации здрaвоохранения (ВОЗ) не рекомендовали лечить с помощью прoтивовирусного прeпарата ремдесивир пациeнтов с коронавирусом.

Какие препараты, используемые для лечения других вирусных инфекций, могут быть эффективными для лечения COVID-19

Фармкомпании и академические учреждения по всему миру занимаются поиском высокоэффективных и безопасных лекарственных средств против COVID-19. И определенную помощь в этом могут оказать выводы, сделанные в ходе борьбы с эпидемиями коронавирусов SARS-CoV и MERS-CoV. Не исключено, под неотложную задачу терапии атипичной пневмонии из Китая удастся приспособить существующие препараты.

 

Возможные лекарственные препараты против нового коронавируса SARS-CoV-2

Лопинавир и ритонавир

Перспективной видится комбинация из лопинавира и ритонавира, известная под брендовым названием «Калетра» (Kaletra)/«Алувиа» (Aluvia) авторства «ЭббВи» (AbbVie) и входящая в состав некоторых схем высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) инфекции ВИЧ-1.

Лопинавир (lopinavir) — ингибитор протеазы (PI), препятствующий синтезу вирусных белков и тем самым приводящий к формированию незрелого и неспособного к инфицированию вируса. Ритонавир (ritonavir) также относится к классу PI, но самостоятельно не используется, находя применение в качестве бустера (усилителя) других PI: он ингибирует цитохром P450 3A4 (CYP3A4) — печеночный фермент, которые метаболизирует ксенобиотики, то есть дезактивирует лекарственные препараты.

Изображение: Siphiwe Sibeko/File Photo/Reuters.

Так, назначение лопинавира и ритонавира вместе с рибавирином (ribavirin), индуцирующим гипермутации в механизме репликации РНК-вирусов, пациентам с инфекцией SARS-CoV отразилось более мягким течением заболевания равно как с точки зрения неблагоприятных клинических исходов (ARDS и смерть), так и с позиций случаев диареи, рецидива лихорадочного состояния и ухудшения результатов рентгенографии грудной клетки; продемонстрировано усиленное снижение вирусной нагрузки.

Продолжаются клинические испытания MIRACLE (NCT02845843) фазы II/III, которые проверяют терапию инфекции MERS-CoV сочетанием лопинавира, ритонавира и интерферона бета-1b. Гипотеза исследователей отталкивается от эффективности комбинации in vitro , в опытах на животных и ряде успешных случаев ее применения в практических условиях на пациентах.

Потенциал лопинавира засвидетельствовала немецкая «Иннофор» (Innophore), сосредоточенная на структурной энзимологии и обратившаяся к фактам «довольно успешного» излечения китайских больных SARS-CoV при помощи ингибиторов протеазы. Поскольку основная протеаза (Mpro), также известная как химотрипсинподобная протеаза (3CLpro), высоко консервативна у коронавирусов, а в случае SARS-CoV-2 на 96% гомологична таковой у SARS-CoV, против новой коронавирусной инфекции COVID-19 вполне можно применять препараты этого класса. «Иннофор», осуществившая компьютерный скрининг генома SARS-CoV-2, идентифицировала его протеазу и определила, что наиболее подходящим ингибитором в данном случае является лопинавир.

Как утверждается , в трех китайских больницах начали применять комбинацию лопинавира и ритонавира (дважды в день в дозе 400 и 100 мг соответственно) вместе с интраназальным интерфероном альфа-2b. Исходы терапии досконально пока не известны, но отмечается множество случаев полного излечения. Попутно организованы соответствующие клинические испытания ChiCTR2000029308 (рандомизированные, открытые).

«ЭббВи» пообещала организовать поставку препарата «Калетра»/«Алувиа» на сумму 10 млн юаней (1,44 млн долларов). Ну а пока назначают «Лопимун» (Lopimune) — генерическую копию «Калетры»/«Алувии» авторства индийской «Ципла» (Cipla). И проблема заключена не в стоимости — за 60 таблеток фармпредприятие просит 2 тыс. рупий (28 долларов), но в складских запасах: до вспышки нового коронавируса SARS-CoV-2 спрос на препарат не был столь силен, чтобы в изобилии накопить сырье для его производства. В настоящее время «Ципла» может выпустить 10–12 млн таблеток. Впрочем, в Индии есть и другие дженериковые производители.

Следует понимать, что на данный момент категорически неясно, действительно ли ингибиторы протеазы безусловно эффективны в терапии атипичной пневмонии из Уханя. Не исключено, биологически активного уровня лопинавира с ритонавиром далеко не во все случаях окажется достаточно для сильного противовирусного действия в отношении коронавируса SARS-CoV-2. Суть в том, что почти все ингибиторы протеазы буквально полностью связываются с белками плазмы, оставляя лишь ничтожную долю для своей несвязанной формы, которая и оказывает терапевтический эффекты. Высокая активность ингибиторов протеаз в случае ВИЧ объясняется тем, что вирус чрезвычайно чувствителен даже к незначительным их свободным концентрациям.

Какие фармакологические препараты могут быть использованы для предотвращения COVID-19

Для медикаментозной профилактики COVID-19 у взрослых возможно интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа. Для медикаментозной профилактики COVID-19 у беременных возможно только интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа 2b.

В качестве препарата для химиопрофилактики рассматривается гидроксихлорохин, в случае его недоступности возможно использовать мефлохин. В ряде стран в условиях напряженной эпидемической ситуации проводят медикаментозную профилактику хлорохином, гидроксихлорохином и мефлохином.

Учитывая рост заболеваемости и высокие риски распространения инфекции на территории нашей страны, целесообразно назначение медикаментозной профилактики определенным группам населения.

Группа	Рекомендованная схема
Здоровые лица и лица из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями)	Рекомбинантный интерферон альфа. Капли или спрей в каждый носовой ход 5 раз в день, до 1 месяца (разовая доза - 3000 ME, суточная доза - 15000-18000 ME), срок - 5 дней.
Постконтактная профилактика у лиц при единичном контакте с подтвержденным случаем COVID-19	1. Гидроксихлорохин 1-й день: 400 мг 2 раза (утро, вечер), далее по 400 мг 1 раз в неделю в течение 3 недель; 2. Мефлохин 1-й и 2-й дни: 250 мг 2 раза (утро, вечер), 3-й день: 250 мг в сутки, далее по 250 мг 1 раз в неделю в течение 3 недель.
Профилактика COVID-19 у лиц, находящихся в очаге заражения	1. Гидроксихлорохин 1-й день: 400 мг 2 раза с интервалом 12 ч, далее по 400 мг 1 раз в неделю в течение 8 недель; 2. Мефлохин 1-й и 2-й дни: 250 мг 2 раза с интервалом 12 ч, 3-й день: 250 мг в сутки, далее по 250 мг 1 раз в неделю в течение 8 недель.

Какие препараты могут быть использованы для лечения осложнений, связанных с COVID-19

Постковидный синдром – изнуряющий синдром, характеризующийся множеством симптомов, таких как длительное недомогание, головные боли, общая усталость, трудности со сном, нарушение обоняния, снижение аппетита, боли в суставах, одышка, боль в груди и когнитивная дисфункция. Частота появления симптомов после COVID-19 варьируется от 10% до 80%. Синдром встречается не только после COVID-19, но и у некоторых людей, получивших вакцину (вероятно, из-за активации моноцитов спайк-белком вакцины). Загадочная особенность синдрома заключается в том, что он не предсказывается исходной тяжестью заболевания. Постковидный синдром часто поражает пациентов после легкой и средней степени тяжести COVID-19, молодых людей, которым не требовалась интенсивная терапия.

Набор симптомов в большинстве случаев очень похож на синдром хронического воспалительного ответа / синдром хронической усталости, хотя при постковидном синдроме симптомы в большинстве случаев регрессируют медленно. Кроме того, наблюдается сходство с синдромом активации тучных клеток, и многие считают, что пост-COVID-19 это вариант синдрома активации тучных клеток. Синдром очень неоднороден и, вероятно, является результатом задействования множества патогенетических механизмов. Кроме того, вероятно, что отсроченное лечение на ранней симптомной фазе приведет к высокой вирусной нагрузке, что увеличивает риск и тяжесть синдрома.

Хотя многочисленные отчеты описывают эпидемиологию и клинические особенности постковидного синдрома, исследований, оценивающих варианты лечения, крайне мало. Руководство NICE по управлению долгосрочными эффектами COVID-19 не дает никаких конкретных рекомендаций по фармакологическому лечению.

Протокол FLCCCI-RECOVER

Раздел терапии длительного постковидного синдрома и вакцинальных осложнений с неврологическими осложнениями

Учитывая отсутствие доступных рекомендаций по лечению большого числа пациентов, страдающих этим расстройством во всем мире, FLCCC разработал протокол I-REC0VER (Я ВЫЗДОРАВЛИВАЮ). Наши подходы к лечению были изначально эмпирическими и основанными на понимании патофизиологических механизмов. Однако постоянно наблюдаемые устойчивые положительные клинические ответы привели к созданию консенсуса.

При наличии следующих психоневрологических осложнений:
препарат первой линии – ФЛУВОКСАМИН

1. Плохая концентрация внимания
2. Забывчивость
3. Расстройства настроения

Общая терапия для всех пациентов:

• Витамин С по 500 мг 2 раза в день
• Омега-3 жирные кислоты по 4 г в сутки
• Аторвастатин по 40 мг в день
• Мелатонин по 2-10 мг на ночь, начало с низкой дозы

Авторы протоколов:

• Проф. д.м.н. Пол Марик глава департамента Пульмонологии и Медицины Неотложной Помощи, Норфолк, Вирджиния, США
• Проф., д.м.н. Пьер Кори директор Службы интенсивной терапии Университета в Висконси
• Проф. д.м.н. Жанфранко Умберто Медури, Научно Исследовательский Университет Здравоохранения, Теннеси, США
• Проф., д.м.н. Джозеф Варон, кафедра Неотложной терапии, началвник отделения интенсивной терапии, Объединенный мемориальный медицинский центр, Хьюстон, Техас, США
• Доцент-профессор Хосе Иглесиас, Медицинская школа Хакенсак Меридиан в Сетон-Холле, Отделение нефрологии и интенсивной терапии, Университета Джерси-Шор Нептун, Нью-Джерси, США
• Проф., д.м.н. Кит Берковиц, Медицинский директор, Хоспис Ленокс Хилл, Нью-Йорк, США
• Проф., д.м.н. Фред Вагшул Медицинский директор, Центр легких Америки, Медицинская школа Университета штата Райт, Дейтон, Огайо, США
• Проф., д.м.н. Флавио А. Кадеджиани, Магистр Эндокринолог Факультет Флориано (FAESF), Бразилия. Консультант Комиссии по внедрению новых технологий, устройств и лекарств, Бразильская система здравоохранения
• Др. Скотт Митчелл, Отделение неотложной помощи, Больница принцессы Елизаветы, Штаты Гернси, Гернси
• Д.м.н. Эйвинд X. Виньеволл. Старший консультант-анестезиолог, Интенсивная Терапия, Неотложная Медицина, Анестезия,Вольда, Норвегия
• А также, группа: д-р Мобин Сайид, д-р Рам Йогендра, д-р Брюс Паттерсон, д-р Тина Пирс и др.

Какие фармакологические препараты могут быть использованы для лечения различных форм COVID-19

Хотя противовирусные препараты не были на 100% одобрены для всех случаев и стадий COVID-19, было предложено несколько подходов. Например, лопинавир / ритонавир по 400/100 мг перорально каждые 12 часов. Тем не менее, недавнее рандомизированное контролируемое открытое исследование не продемонстрировало никаких преимуществ лечения лопинавиром / ритонавиром по сравнению со стандартным лечением.

Доклинические исследования показали, что может быть эффективным как для профилактики, так и для лечения инфекций HCoV – ремдесивир (GS5734) – ингибитор РНК-полимеразы с активностью in vitro против нескольких РНК-вирусов, включая Эбола. Этот препарат был положительно протестирован на модели макак-резус с инфекцией БВРС-КоВ, а недавно – на макаках, инфицированных SARS-CoV-2. Также использовался альфа-интерферон (например, 5 миллионов единиц аэрозольной ингаляцией дважды в день). Но доказать эффективность такого лечения на людях ещё предстоит.

Для лечения пациентов с COVID-19 использовались некоторые противогриппозные препараты, такие как осельтамивир. Определенную эффективность против SARS-CoV-2 продемонстрировало in vitro другое лекарство от гриппа – фавипиравир (в России – авифавир). Опять же, ретроспективное исследование показало, что может улучшить скорость выделения и снизить уровень смертности пациентов с COVID-19 противовирусный арбидол широкого спектра действия.

Важно понимать, что фавипиравир и его российский аналог имеют много побочных эффектов, кроме этого они эффективны на ранних легких стадиях. А в Японии – стране, где был изобретен препарат, его применяют только против гриппа, не считая эффективным от коронавируса.

Что касается арбидола, то его ценность в лечении ковида также спорная. Он действует как иммуномодулятор, но эффективен не во всех случаях.

В России для лечения COVID-19 рекомендован Рибавирин, применяемый для лечения тяжелых вирусных инфекций, например, гепатита С. Насколько он эффективен при ковиде покажет время.

При первых симптомах простуды и гриппа врачи рекомендуют принимать противовирусный препарат Нобазит Форте (энисамия йодид), разработанный российской фармацевтической компанией ОАО «Авексима». Он предназначается для лечения.

Нобазит Форте оказывает комплексное воздействие на источник инфекции. Он не позволяет возбудителям проникать внутрь клеток и облегчает симптомы ОРВИ: озноб, головные боли, гипертермию. Препарат сокращает продолжительность болезни и ускоряет выздоровление. У пациентов, которые принимают Нобазит Форте, реже развиваются осложнения ОРВИ и гриппа.

Эксперты ВОЗ включили препарат в список лекарственных средств с прямым противовирусным действием (J05A – Direct Acting Antivirals). Российские специалисты внесли Нобазит Форте в методические рекомендации МЗ РФ по лечению инфекционных заболеваний в период пандемии SARS-CoV-2. В 2018 году препарат стал победителем международной фармацевтической премии «Зеленый крест».

Прием противовирусного средства Нобазит Форте повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям, включая грипп и COVID-19.

Какие препараты могут быть использованы для лечения COVID-19 у пациентов с особыми медицинскими потребностями

В конце 2019 г. в Китайской Народной Республике (КНР) произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань (провинция Хубэй). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 февраля 2020 г. определила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – COVID-19 («Coronavirus disease 2019»). Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2.

Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным. В настоящее время продолжается интенсивное изучение клинических и эпидемиологических особенностей заболевания, разработка новых средств его профилактики и лечения.

Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на материалах по диагностике, профилактике и лечению COVID-19, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского, американского и европейского центров по контролю за заболеваемостью; на анализе отечественных и зарубежных научных публикаций; на нормативно-правовых документах Правительства Российской Федерации, Минздрава России и Роспотребнадзора.

Мероприятия по предупреждению завоза и снижению рисков распространения COVID-19 на территории Российской Федерации регламентированы распоряжениями Правительства Российской Федерации: от 30.01.2020 № 140-р, от 31.01.2020 № 154-р, от 03.02.2020 № 194-р, от 18.02.2020 № 338-р, от 27.02.2020 № 447-р, от 27.02.2020 № 446-р, от 27.02.2020 № 448-р от 16.03.2020 № 635-р, от 06.03.2020 № 550-р, от 12.03.2020 № 597-р, от 14.03.2020 № 622-р, от 16 марта 2020 № 730-р, от 27 марта 2020 г. № 763-р, от 1 августа 2020 №1996-р, от 1 августа 2020 №1997-р, от 2 сентября 2020 года №2236-р, от 12 сентября 2020 №2338-р, от 20 сентября 2020 №2406-р, от 14 октября 2020 №2649-р, от 06 июня 2022 №1465-р, а также постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации: от 24.01.2020 № 2, от 31.01.2020 № 3, от 02.03.2020 № 5, от 13.03.2020 № 6, от 18.03.2020 № 7, от 30.03.2020 № 9, от 03.04.2020 № 10, от 13.04.2020 № 11, от 22.05.2020 № 15, от 07.07.2020 г. № 18, от 13.07.2020 № 20, от 15.07.2020 № 21, от 27.07.2020 № 22, от 18.09.2020 № 27, от 16.10.2020 №31, от 13.11.2020 № 34, от 13.11.2020 № 35, от 09.04.2021 №12, от 16.04.2021 №13, от 02.07.2021 №17, от 28.07.2021 № 21, от 04.12.2021 № 34, от 21.01.2022 № 2, от 04.02.2022 № 4, от 20.06.2022 № 18, от 08.07.2019 № 19.

Мероприятия по недопущению распространения COVID-19 в медицинских организациях проводятся в соответствии с приказом Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» (в ред. приказов Минздрава России от 27.03.2020 № 246н, от 02.04.2020 № 264н, от 29.04.2020 № 385н, от 18.05.2020 № 459н, от 29.05.2020 № 513н, от 07.07.2020 № 685н, от 27.08.2020 N 905н, от 15.09.2020 № 982н, от 01.10.2020 № 1062н, от 23.10.2020 № 1140н, от 30.10.2020 №1184н, от 04.12.2020 г. № 1288н, от 23.03.2021 № 232н, от 22.07.2021 № 792н, от 20.12.2021 № 1164н, от 13.01.2022 № 7н, от 04.02.2022 № 57н, от 28.06.2022 № 447н).

Методические рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций и их структурных подразделений, врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-инфекционистов, врачей-педиатров, врачей-акушеров-гинекологов, врачей-реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционных стационаров, врачей скорой медицинской помощи, а также иных специалистов, работающих в сфере лабораторной и инструментальной диагностики и организации оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19.

Какие препараты могут быть использованы для лечения COVID-19 у пациентов с иммунодефицитными состояниями

(cc)>by-nc-sa 4о| ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

Доконтактная профилактика новой коронавирусной инфекции COVID-19 препаратом тиксагевимаб/цилгавимаб у взрослых московских пациентов с первичными иммунодефицитами

А.А. РоппельтН1,2, М.С. Лебедкина1, А.А. Чернов1'3, Т.С. Круглова1, О.А. Мухина1, Ю.Д. Юхновская4, Ф.С. Самедова4, У.А. Маркина1, Г.В. Андренова1, А.В. Караулов4, М.А. Лысенко1,5, Д.С. Фомина1,4

1ГБУЗ «Городская клиническая больница №52» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;

2ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва, Россия;

3ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия; 4ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;

5ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

Аннотация

Обоснование. Первичные иммунодефициты (ПИД), известные на сегодняшний день как врожденные дефекты иммунитета, - группа наследственных заболеваний, обусловленных дефектами генов, контролирующих иммунный ответ. Пациенты с ПИД имеют риски развития тяжелого течения и/или летального исхода при заболевании COVID-19. В качестве доконтактной профилактики у пациентов с ПИД следует рассмотреть вариант пассивной иммунизации препаратами моноклональных антител (МАТ) к SARS-CoV-2 длительного действия. Тиксагевимаб/цилгавимаб - комбинация МАТ, которые связываются с шиповидным белком SARS-CoV-2.

Цель. Оценить эффективность и безопасность доконтактной профилактики новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 комбинацией тиксагевимаба/цилгавимаба у пациентов с ПИД.

Материалы и методы. В исследование включены 48 пациентов с диагнозом ПИД. Медиана наблюдения после введения препарата -174 дня. Оценивалось общее количество подтвержденных случаев коронавирусной инфекции у пациентов с ПИД, а также за 6 мес до и после введения МАТ.

Результаты. В изучаемой когорте общая частота возникновения COVID-19 с начала пандемии до введения МАТ составила 75% (36/48), 31% (11/36) переболевших пациентов перенесли инфекцию неоднократно. Частота возникновения COVID-19 непосредственно за полгода до введения тиксагевимаба/цилгавимаба составила 40%. Все пациенты, заболевшие COVID-19 после проведения доконтактной профилактики, перенесли инфекцию в легкой форме. Частота возникновения COVID-19 в течение полугода после введения тиксагевимаба/ цилгавимаба достоверно снизилась в сравнении с частотой за 6 мес до введения (7 и 40% соответственно; р

Ключевые слова: первичные иммунодефициты, доконтактная профилактика, тиксагевимаб/цилгавимаб, COVID-19 Для цитирования: Роппельт А.А., Лебедкина М.С., Чернов А.А., Круглова Т.С., Мухина О.А., Юхновская Ю.Д., Самедова Ф.С., Маркина У.А., Андренова Г.В., Караулов А.В., Лысенко М.А., Фомина Д.С. Доконтактная профилактика новой коронавирусной инфекции COVID-19 препаратом тиксагевимаб/цилгавимаб у взрослых московских пациентов с первичными иммунодефицитами. Терапевтический архив. 2023;95(1):78-84. DOI: 10.26442/00403660.2023.01.202088 © ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.

Какие препараты могут быть использованы для лечения COVID-19 у пациентов с хроническими заболеваниями

Сегодня в стационаре лечат пациентов с тяжелыми формами инфекции и состоянием средней тяжести. Те пациенты, кто имеет легкую форму инфекции, вполне могут лечиться дома, под контролем врача. Для лечения пациентов с разной степенью тяжести болезни разработаны свои схемы терапии, применяются различные препараты, обладающие тем или иным уровнем доказательной базы по эффективности.

Важно подчеркнуть – все препараты при COVID-19 должен назначать только врач, некоторые из них продаются по рецепту, часть будет положена бесплатно в рамках поддержки населения от Правительства РФ . План лечения и схему приема препаратов назначает только врач, согласно постоянно обновляемым «Временным Методическим рекомендациям по ведению пациентов  с COVID-19», которые доводятся до врачей по мере их выхода. Эти рекомендации предписывают особый порядок лечения пациентов с разными степенями тяжести, включая амбулаторных, с легким течением и проходящих терапию на дому.

Врачи отмечают, что при лечении коронавируса на дому важно следовать рекомендациям Минздрава и использовать комплексный подход. Основное внимание уделяется симптоматическому лечению: при повышенной температуре рекомендуется применять жаропонижающие средства, такие как парацетамол или ибупрофен. Для поддержания иммунной системы врачи советуют принимать витамин D и цинк. Также важно следить за состоянием дыхательных путей: при появлении одышки или кашля можно использовать ингаляции с физраствором. Специалисты подчеркивают, что регулярное измерение температуры и сатурации кислорода поможет вовремя выявить ухудшение состояния. В случае ухудшения здоровья врачи настоятельно рекомендуют обратиться за медицинской помощью.

Какие препараты могут быть использованы для лечения COVID-19 у пациентов с острыми заболеваниями

2. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОРВИ И COVID-19

Необходимо дифференцировать COVID-19 с гриппом, острыми вирусными инфекциями, вызываемыми вирусами из группы ОРВИ (риновирус, аденовирус, РС-вирус, человеческие метапневмовирусы, MERS-CoV, парагрипп), вирусными гастроэнтеритами, бактериальными респираторными инфекциями.

Инкубационный период большинства ОРВИ, как правило, не превышает 3 дней, тогда как длительность инкубационного периода COVID-19 может колебаться от 1 до 14 дней, однако в среднем составляет 5 дней. При гриппе заболевание начинается остро, при COVID-19 и ОРВИ, как правило, выраженность симптоматики нарастает постепенно. Как при COVID-19, так и при гриппе может отмечаться высокая лихорадка, кашель, слабость. При течении ОРВИ высокая лихорадка, слабость встречаются редко. При этом при гриппе и ОРВИ одышка и затрудненное дыхание отмечаются значительно реже, чем при COVID-19.

Основным методом этиологической диагностики как ОРВИ, так и COVID-19 является исследование биологического материала из верхних и нижних дыхательных путей с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК), наиболее распространенным из которых является метод ПЦР.

Согласно определению подозрительного случая, любой случай острой респираторной инфекции (температура тела выше 37,5 °C и один или более из следующих признаков: кашель – сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) ≤ 95%, боль в горле, насморк и другие катаральные симптомы) при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза, считается подозрительным на COVID-19.