Атеросклероз нижних конечностей: скрытая угроза для вашего здоровья

Атеросклероз нижних конечностей: скрытая угроза для вашего здоровья

Атеросклероз долгое время (годы и десятилетия) протекает без симптомов. Причем исподволь поражаются обычно многие сосуды, поскольку атеросклероз — системное заболевание. Если в каком-то участке сосудистого русла обнаружена атеросклеротическая бляшка — скорее всего, бляшки имеются и в других сосудистых бассейнах. Появление симптомов связано прежде всего с проявлениями снижения кровотока в пораженном сосуде. Если такое поражение связано с хроническим ограничением кровотока, возникают симптомы хронической ишемии (последствий снижения кровотока) соответствующего органа.

Развитие стенокардии при ограничении кровотока в сосудах сердца

Атеросклероз коронарных артерий

Если атеросклеротические бляшки значительного размера ограничивают кровоток в сосудах сердца, развивается так называемая "стенокардия напряжения" — боль в грудной клетке или дискомфорт (тяжесть, жжение, сдавливание в груди) при физической нагрузке — ходьбе, беге, подъеме тяжестей.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Если то же самое происходит в артериях нижних конечностей, развивается симптоматика, которая получила название "перемежающаяся хромота", при которой во время ходьбы появляется боль, жжение или резкая усталость в мышцах ног. Эти симптомы довольно быстро проходят, если остановиться, но возникают через некоторое время опять при продолжении ходьбы.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Наиболее серьёзными проявлениями атеросклероза сосудов головного мозга является ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака.

Симптомы инсульта и транзиторной ишемической атаки могут быть сходными, но при транзиторной ишемической атаке они проходят в течение 24 часов, а при инсульте — более стойкие. Симптомы в основном проявляются нарушениями со стороны двигательной и/или чувствительной сферы:

• онемением или слабостью мышц лица, руки или ноги, чаще на одной стороне тела;
• внезапным появлением проблем с речью или пониманием речи;
• внезапным появлением проблем со зрением;
• головокружением, нарушением координации движений;
• появлением сильной головной боли по неизвестной причине.

Наличие и сочетание симптомов зависит от локализации очага поражения в мозге и может не исчерпываться перечисленными.

Атеросклероз почечной артерии

Атеросклероз почечных артерий может приводить к артериальной гипертензии , в том числе устойчивой к лечению.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое атеросклероз нижних конечностей и как он развивается

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей наблюдается характерная клиническая картина. У большинства пациентов появляется целый ряд из возможных симптомов:

• изменение цвета кожи (она становится более бледной);
• частое возникновение мурашек;
• регулярные судороги и чувство онемения в ногах;
• быстрая утомляемость при ходьбе или беге;
• снижение физического потенциала (становится сложно выполнять какие-либо упражнения, заниматься спортом);
• специфическая хромота (появляется уже в прогрессирующей стадии из-за сильного болевого синдрома);
• утолщение эпидермиса (гиперкератоз), а также ногтей;
• атрофия мышц (заметно изменение в объеме икр и конечностей в целом);
• интенсивная боль в ногах;
• невозможность длительно перемещаться (возникает необходимость передохнуть);
• местное снижение температуры;
• истончение волосяных фолликул (они становятся ломкими, тонкими, иногда выпадают).

Степень выраженности симптомов напрямую зависит от прогрессирования атеросклероза. Чем больше стеноз, тем больше дискомфорта и боли испытывает человек. На первых двух стадиях чувствуется слабость в ногах, становится заметным уменьшение мышечной массы, утолщаются кожа стоп и ногти. На третьей и четвертой стадии пациент испытывает сильную боль не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Появляются трофические язвы, кожа приобретает синюшный окрас. На стадии деструктивных процессов остро встает вопрос об ампутации из-за возникновения гангрены и угрозы сепсиса.

Какие основные причины возникновения атеросклероза нижних конечностей

Факторы риска не обязательно приводят к развитию атеросклероза, но они сигнализируют о важности более внимательного отношения к своему здоровью. К основным фактором риска относятся:

• курение . Может спровоцировать возникновение серьезных проблем со здоровьем. Токсичные вещества, содержащиеся в табаке, наносят вред внутренней оболочке артерий (эндотелию), делая ее уязвимой для отложений холестерина. Но это еще не все: курение вызывает спазм сосудов , то есть их сужение, ухудшая кровоток. Поэтому у курящих людей риск развития атеросклероза сосудов ног значительно выше;
• неправильное питание и недостаточное употребление овощей и фруктов, а также полезных жиров, в частности тех, которые присутствуют в рыбе, орехах и оливковом масле. Это способствует развитию атеросклероза;
• двигательная активность . Основной фактор, который поддерживает здоровье сосудов. Когда мы мало двигаемся, кровообращение замедляется, обмен веществ ухудшается, а жиры начинают откладываться не только в виде лишних килограммов, но и в виде холестериновых бляшек. Сидячий образ жизни, будь то из-за работы или привычки, увеличивает опасность возникновения проблем с сосудами. Регулярные физические нагрузки, даже такие простые, как прогулки, улучшают циркуляцию крови, укрепляют сосудистую систему и помогают организму быстрее перерабатывать жиры;
• возраст . Является немаловажным фактором возникновения атеросклероза нижних конечностей, ведь с возрастом артерии неизбежно теряют свою эластичность и прочность, становятся более уязвимыми. Именно поэтому атеросклероз чаще встречается у людей старше 50 лет. Но при наличии других факторов риска, например курения, ожирения или наследственности, диагноз «атеросклероз» может появиться гораздо раньше;
• наследственность . Если у родителей или близких родственников были сердечно-сосудистые заболевания, вероятность развития атеросклероза значительно увеличивается;
• пол человека . Также влияет на вероятность возникновения атеросклероза. Мужчины сталкиваются с ним раньше, чем женщины, поскольку лишены защиты, которую обеспечивают женские гормоны, особенно эстрогены. У женщин до менопаузы эстрогены помогают сохранять сосуды в хорошем состоянии, но после ее наступления количество гормонов снижается, и вероятность появления атеросклероза возрастает.

Какие симптомы могут указывать на наличие атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, поражающее мелкие и крупные кровеносные сосуды по всему организму, включая артерии брюшной полости, нижних конечностей, коронарные, сонные артерии. Считается одной из главных причин ранней инвалидизации работоспособного населения по всему миру. Характеризуется образованием бляшек, состоящих из холестерина, жира низкой плотности, кальция, иммунных и пенистых клеток – наполненных липидами макрофагов. Приводит к постепенному сужению просвета сосудов, вплоть до критических показателей. В результате, поступление богатой кислородом крови к органам и тканям снижается, при неблагоприятном исходе – полностью прекращается.

Из-за чего появляется атеросклероз?

Заболевание может начинаться в период полового созревания. Хотя точная причина его развития не известна, выделяют несколько ключевых факторов риска:

• высокий уровень триглицеридов, свободного холестерина, холестерина низкой и очень низкой плотности в крови;
• нерациональное питание, избыточное потребление жирных, жареных, копчёных продуктов;
• избыточная масса тела и ожирение;
• низкая физическая активность, сидячий образ жизни;
• резистентность к инсулину, диабет;
• гипертонический синдром;
• курение обычных и электронных сигарет, вейпов, кальянов;
• аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка, псориаз, артрит, болезнь Крона.

Всё перечисленное приводит к нарушению целостности внутренней оболочки артерий и вен. В местах повреждения обильно скапливаются тромбоциты, жировые компоненты, лейкоциты и их разновидности. Последние, как часть иммунной системы, начинают истреблять липиды, однако, перегружаются ими и преобразуются в пенистые клетки.

Наслаиваясь друг на друга, тромбоциты, холестерин, триглицериды и пенистые клетки образуют атеросклеротические бляшки, которые со временем сужают просвет сосудов и затвердевают, лишая артерии и вены эластичности. Органы и ткани, соединяющиеся с закупоренными сосудами, перестают получать достаточное количество крови для нормального функционирования. Подвергаются ишемии, и впоследствии – некрозу.

Дополнительную опасность представляет то, что кальцинированные бляшки способны разрушаться и выбрасывать в кровь продукты распада, провоцирующие процессы воспаления и образования тромбов с частичной или полной блокировкой просвета артерий и вен. Они также могут оторваться и попасть в систему кровообращения, полностью и внезапно перекрывая кровоток на определённом промежутке.

Чем опасен атеросклероз?

1. Атеросклероз коронарных артерий. Сопровождается: болью, ломотой, сдавлением в груди, одышкой, головокружениями, хронически повышенным артериальным давлением, аритмией, тахикардией, постоянной слабостью, быстрой утомляемостью. На поздних стадиях наблюдается развитие: ишемической болезни сердца, стенокардии, сердечно-сосудистой недостаточности, тромбоэмболии, аневризмы аорты, сердечной астмы, инфаркта миокарда.
2. Атеросклероз брахиоцефальных артерий – сонной, позвоночной и подключичной. Вызывает: головокружения, головные боли, мигрени, нарушения зрения, слуха, речи, вплоть до полной утраты функций, тремор рук после стресса и физических нагрузок, шаткость походки, ухудшение когнитивных способностей, психическую и эмоциональную нестабильность. При прогрессировании приводит к обширным парезам, параличам, ишемии головного мозга, энцефалопатии, инсульту, деменции.
3. Атеросклероз брюшной аорты. Проявляется: стенокардией, вздутием, тяжестью и болями в животе после каждого приёма пищи, запорами или поносами с выделением тёмного кала, тошнотой, рвотой, потерей аппетита и снижением веса, головокружениями, головными болями, гипотонией. Среди самых частых осложнений выделяют: острую окклюзию мезентериальных сосудов, синдром острого живота, ишемию кишечника, перитонит, некроз части кишечного тракта.
4. Атеросклероз почечных артерий. Обе артерии отходят от брюшной аорты, и при поражении провоцируют: плохо купируемый гипертонический синдром, отёчность лица, рук и ног, нарушения выведения продуктов распада различной тяжести, интоксикацию организма, тошноту, рвоту, тромбоз артерий с острыми и тупыми болями в области живота, поясницы. На финальной стадии у больного развиваются ишемическая нефропатия, нефроцирроз, почечная недостаточность, болезни сердца.
5. Атеросклероз нижних конечностей. Пациенты страдают от: болезненности при ходьбе и в состоянии покоя, зуда и сухости кожных покровов, утолщения ногтей и кожи ступней, ощущения постоянно холодных ног, сильной отёчности, побагровения и посинения кожи, перемежающейся хромоты, синдрома беспокойных ног, трофических язв и гангрен. Без своевременной медицинской помощи это грозит некрозом тканей, сепсисом и ампутацией одной или обеих конечностей.

Как атеросклероз нижних конечностей влияет на кровообращение

Шунтирование

Лечение атеросклероза начинается с исключения факторов, способствующих развитию заболевания. Врачи "Семейного доктора" рекомендуют регулярно заниматься физкультурой и бросить курить (лечение больного, продолжающего курить, бесперспективно). Пациентам назначается специальная диета, способствующая улучшению липидного обмена. Лечение также предусматривает меры по нормализации артериального давления.

• На первой стадии заболевания возможно консервативное (медикаментозное) лечение.
• Начиная со II-й стадии облитерирующего атеросклероза проводится хирургическое лечение. Основными используемыми методами являются шунтирование, протезирование, баллонная ангиопластика и стентирование.

Метод шунтирования предполагает, что кровоток направляется в обход пораженной атеросклерозом артерии – через шунт. В качестве шунта чаще всего используется собственная вена пациента (отсутствие вены легко компенсируется организмом). В отдельных случаях используются синтетические протезы в виде полой трубки. При шунтировании пораженная артерия, как правило, не удаляется. В лечении атеросклероза нижних конечностях используются бедренно-подколенное или бедренно-берцовое шунтирование .

При проявлении симптомов, указывающих на атеросклероз артерий нижних конечностей, надо обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и начать лечение. Если Вам показана операция, её не следует откладывать. Атеросклероз – прогрессирующее заболевание и на поздней стадии не поддаётся лечению. При развитииможет потребоваться ампутация. Обращение к врачу на более ранней стадии заболевания позволит сохранить конечность и восстановить её функцию (устранить перемежающуюся хромоту). Сосудистые хирурги «Семейного доктора» имеют большой опыт лечение облитерирующего атеросклероза на разных стадиях, включая выполнение бедренно-подколенного и.

Консервативное лечение

Консервативное (медикаментозное) лечение может быть эффективно лишь на первой стадии заболевания. Оно включает в себя применение сосудорасширяющих препаратов, а также препаратов, снижающих вязкость крови и нормализующих обменные процессы в организме.

Бедренно-подколенное шунтирование

Бедренно-подколенное шунтирование – основной метод восстановления кровоснабжения нижней конечности при окклюзии бедренной артерии.

Подробнее о методе лечения

Протезирование

Протезирование – это метод, при котором закупоренная артерия удаляется и заменяется синтетическим протезом (или собственной веной пациента). Протезирование более тяжело переносится пациентом, и потому используется реже шунтирования.

Стентирование

Для лечения атеросклероза артерий нижних конечностей используются также баллонная ангиопластика и стентирование , позволяющие расширить просвет сосуда. Однако возможность применения данных методов ограничена. Они эффективны лишь в случае, если окклюзия наблюдается на отдельном, сравнительно коротком участке артерии.

Какие осложнения могут возникнуть при отсутствии лечения атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей характеризуется рядом дистрофических изменений: нарушением кровоснабжения артерий и развитием трофики тканей. Длительное течение патологии приводит к поражению сосудов органов брюшины.

Основными признаками поражения сосудистой структуры ног являются периодические боли, немота стоп, хромота, появление ночных судорог, трофические язвы, озноб тела и невозможность прощупать пульс под коленом, на бедре и лодыжке. Также конечность может побледнеть или наоборот побагроветь, часто наблюдается выпадение волос.

Принято выделять четыре стадии развития облитерирующего атеросклероза нижних конечностей:

1. І стадия, для которой свойственен липоидоз – расстройство липидного обмена. При этом человек ощущает болевые ощущения только при длительной ходьбе или сильной физической нагрузке.
2. II стадия – начало проявлений заболевания: когда сосуд сужается на 60-80%, начинаются боли после прогулок на короткие дистанции (250-1000 м).
3. III стадия – развитие критической ишемии. Клиническая картина проявляется при прохождении 50 м.
4. IV стадия, характеризующаяся поражением нижней конечности трофическими язвами, некрозом и гангреной. Болевой синдром присутствует в любом положении тела.

Пациент может получить инвалидность при атеросклерозе нижних конечностей. Группа зависит от патологических изменений и степени дисфункции ног.

Как и в случае с церебросклерозом проводится медико-социальная экспертиза при облитерирующем атеросклерозе.

Как диагностируется атеросклероз нижних конечностей

Справочно. Единой теории возникновения атеросклероза сосудов на данный момент не существует.

Спровоцировать развитие бляшек в сосудистой интиме могут:

• аутоиммунные заболевания (происходит первичная инфильтрация сосудистой стенки макрофагами и лейкоцитами);
• инфекции (вирусы, бактерии и.д.);
• нарушение антиоксидантных систем;
• гормональные сбои (гонадотропные и аденокортикотропные гормоны провоцируют усиление синтеза холестерина);
• врожденные дефекты сосудистых стенок;
• дисбаланс липопротеидов и накопление ЛПНП и ЛПОНП в стенках сосудов.

Справочно. Все эти факторы могут служить пусковыми механизмами развития атеросклероза, однако ведущая роль в патогенезе поражения сосудистой стенки остается за липидным дисбалансом .

Факторы риска развития атеросклероза сосудов:

Неконтролируемые факторы риска развития атеросклероза сосудов – это те, на которые нельзя повлиять. Они могут способствовать развитию атеросклерозов, но при отсутствии контролируемых факторов, не приводят к развитию заболевания.

Для развития атеросклероза сосудов необходимо сочетание нескольких факторов риска.

Это означает, что, даже имея наследственную предрасположенность к развитию атеросклероза, можно избежать серьезных осложнений, если:

• вести здоровый образ жизни (достаточный уровень физической активности, отказ от курения и приема спиртных напитков, диета с увеличенным количеством свежих фруктов, овощей, нежирной рыбы и ограничением приема жирного мяса, сладостей и т.д.);
• регулярно наблюдаться у лечащего врача;
• контролировать показатели липидного профиля ( холестерин , ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды );
• принимать назначенное лечение по поводу фоновых патологий (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.д.).

Какие методы лечения наиболее эффективны при атеросклерозе нижних конечностей

Антиатеросклеротическая диета базируется на нескольких простых принципах, польза которых доказана научными исследованиями. Основные правила питания для профилактики атеросклероза включают³:

1. Уменьшение общей энергетической ценности рациона. Чтобы снизить риск развития атеросклеротических изменений, следует проанализировать общий калораж рациона и при необходимости уменьшить количество и изменить состав потребляемых жиров. Рекомендуется заменить насыщенные жирные кислоты на МНЖК и ПНЖК, белки и сложные углеводы с низким гликемическим индексом. Выбор жирового компонента должен быть сделан в пользу умеренного потребления нежирных сортов мяса и морской рыбы. Сверх жиров, которые содержатся в мясе или рыбе, в течение дня можно добавлять в рацион не более одной столовой ложки растительного масла. Из молочных продуктов предпочтение следует отдавать кисломолочным продуктам с пониженным содержанием жира.
2. Увеличение потребления продуктов, которые способствуют выведению холестерина. Улучшить показатели липидного профиля крови могут помочь продукты, которые ускоряют обменные процессы, способствуют детоксикации и выводу из организма излишков холестерина. К таким продуктам относятся бобовые, овощи, фрукты и ягоды, особенно те, что образуют при варке желе, зерновые культуры (овес, бурый рис, гречка).
3. Включение в рацион продуктов, богатых витаминами-антиоксидантами. Одним из механизмов развития атеросклероза является окислительный стресс, при котором происходит увеличение образования активных форм кислорода и снижение антиоксидантной защиты организма. Окислительный стресс играет важнейшую роль в модуляции воспалительного ответа, роста и дифференцировки клеток, апоптозе и изменениях сосудистого тонуса. Витамины, обладающие антиоксидантными свойствами, способствуют защите клеток от свободнорадикального окисления и тем самым замедляют развитие атеросклероза. Витамины-антиоксиданты (бета-каротин, витамины C и E) в наибольших количествах содержатся в зеленых и желто-оранжевых фруктах и овощах, листовой зелени, орехах.
4. Поддержание разнообразия рациона. Несмотря на ряд ограничений, питание при атеросклерозе должны быть разнообразным, соответствовать возрасту и уровню физической активности. Получить индивидуальные рекомендации по питанию можно на приеме у терапевта, кардиолога или диетолога.