Атеросклероз сосудов ног: основные причины заболевания

Атеросклероз сосудов ног: основные причины заболевания

Что такое атеросклероз сосудов ног?

Атеросклероз сосудов ног – это хроническое заболевание, связанное с образованием атеросклеротических бляшек в артериях,ящими кровью нижние конечности. Это приводит к сужению или полной блокировке сосудов, что нарушает кровоток и может вызывать серьезные осложнения.

Основные причины атеросклероза сосудов ног

Атеросклероз сосудов ног – это многофакторное заболевание, развитие которого обусловлено как внешними, так и внутренними факторами. Рассмотрим основные причины, которые способствуют развитию этого заболевания.

Факторы риска, которые невозможно изменить

• Возраст: чаще всего заболевание поражает людей старше 50 лет.
• Генетическая предрасположенность: если у близких родственников есть история атеросклероза, риск заболевания увеличивается.
• Пол: мужчины болеют атеросклерозом сосудов ног чаще, чем женщины, особенно до менопаузы.

Факторы риска, которые можно контролировать

• Курение: никотин ухудшает эластичность сосудов и способствует образованию бляшек.
• Артериальная гипертония: высокое кровяное давление создает дополнительную нагрузку на сосуды.
• Сахарный диабет: высокий уровень сахара в крови повреждает стенки сосудов.
• Высокий уровень холестерина: избыточное содержание "плохого" холестерина способствует образованию атеросклеротических бляшек.
• Ожирение: избыточный вес увеличивает нагрузку на сосуды и способствует развитию сопутствующих заболеваний.
• Недостаток физической активности: малоподвижный образ жизни способствует замедлению кровотока и образованию бляшек.
• Нерациональное питание: диета, богатая животными жирами, солью и сахаром, увеличивает риск развития атеросклероза.
• Стресс: постоянные стрессовые состояния могут усугубить течение заболевания.

Диагностика атеросклероза сосудов ног

Диагностика атеросклероза сосудов ног включает в себя комплекс исследований, направленных на выявление степени поражения сосудов и оценку кровотока.

Метод исследования	Описание
УЗИ сосудов	Неинвазивный метод, позволяющий оценить состояние сосудов и скорость кровотока.
Ангиография	Рентгеновское исследование с контрастным веществом, позволяющее визуализировать пораженные сосуды.
Тест на толерантность к нагрузке	Проверка способности сосудов расширяться при увеличении кровотока.

Лечение атеросклероза сосудов ног

Лечение атеросклероза сосудов ног зависит от степени тяжести заболевания и может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

• Изменение образа жизни: отказ от курения, регулярные физические упражнения, диета.
• Медикаментозная терапия: статины, антиагреганты, гипотензивные препараты.
• Контроль уровня сахара в крови у пациентов с диабетом.

Хирургическое лечение

• Стентирование: установка стента для расширения суженного сосуда.
• Шунтирование: создание обходного пути для кровотока.
• Эндоваскулярная ангиопластика: расширение сосуда с помощью баллонной ангиопластики.

Профилактика атеросклероза сосудов ног

Профилактика атеросклероза сосудов ног включает в себя ряд мер, направленных на снижение факторов риска и укрепление сосудистой системы.

Мероприятия	Описание
Отказ от курения	Снижениеки на сосуды и улучшение кровотока.
Регулярная физическая активность	Укрепление сосудов и улучшение обмена веществ.
Сбалансированное питание	Снижение уровня холестерина и сахара в крови.
Контроль артериального давления	Снижение нагрузки на сосуды.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое атеросклероз сосудов ног и почему он возникает

Формирование атеросклероза сосудов ног представляет собой комплексный процесс, в основе которого лежит совокупность различных причин. Среди них выделяют как неустранимые факторы, так и те, на которые можно повлиять при правильном подходе. Возрастной фактор играет ключевую роль: по мере старения стенки артерий теряют свою эластичность, становясь более восприимчивыми к повреждениям и образованию атеросклеротических отложений. Особенно это касается пациентов старше полувекового возраста, у которых риск развития патологии существенно возрастает.

Особое место занимает табакокурение – один из главных корректируемых факторов риска. Вредные компоненты табачного дыма оказывают разрушительное воздействие на внутренний слой сосудов (эндотелий), провоцируя воспаление и способствуя накоплению холестерина. Даже вдыхание сигаретного дыма другими некурящими людьми может значительно повысить вероятность возникновения заболевания.

Повышенное артериальное давление также является важным элементом в развитии атеросклероза. Постоянно высокое давление создает механическое напряжение на стенках артерий, что приводит к их травматизации и создает благоприятные условия для формирования бляшек. Особенно опасна комбинация гипертензии с другими факторами риска.

Диабетическая болезнь существенно ускоряет прогрессирование атеросклероза. Избыточное содержание глюкозы в крови поражает мелкие кровеносные сосуды и нарушает обменные процессы в тканях, способствуя развитию патологии. Кроме того, снижение чувствительности нижних конечностей при сахарном диабете затрудняет раннее выявление осложнений.

Генетическая предрасположенность имеет немаловажное значение. Если у близких родственников наблюдались заболевания сердечно-сосудистой системы или атеросклероз, вероятность возникновения подобных проблем значительно увеличивается. Это связано с особенностями метаболизма, структуры сосудов и других наследственных факторов.

Высокий уровень холестерина, особенно «плохого» типа (липопротеинов низкой плотности), способствует отложению жировых соединений на стенках артерий. Это запускает процесс формирования атеросклеротических бляшек, которые постепенно сужают просвет сосудов и нарушают кровоток в нижних конечностях. Употребление пищи, богатой насыщенными жирами и трансжирами, лишь усугубляет развитие патологии.

Малоподвижный образ жизни также представляет собой серьезный фактор риска. Физическая активность играет ключевую роль в поддержании здорового кровообращения и предотвращении застоя крови в сосудах. При недостатке движения метаболизм замедляется, что может привести к увеличению массы тела и дополнительной нагрузке на сердечно-сосудистую систему.

Какие основные факторы риска развития атеросклероза сосудов ног

Основная причина развития патологии – это обменные нарушения с изменением соотношения липидов в сторону «плохого» холестерина и триглицеридов. Но их тяжесть и выраженность зависят от образа жизни и влияния определенных факторов, которые могут быть разделены на две группы – неизменяемые (не модифицированные) и поддающиеся влиянию (модифицируемые) .

К первой группе относятся:

• возрастной аспект ( по мере старения объем поражения сосудов, толщина бляшек увеличиваются);
• половые различия (мужчины раньше и тяжелее страдают от атеросклероза, нежели женщины);
• генетическая предрасположенность (если у близких родственников были инсульты, инфаркты, проблемы с ногами, ожирение, риск патологии выше).

Среди модифицируемых факторов можно выделить целый ряд событий, на которые мы можем влиять. Сюда стоит отнести:

• нарушения в обмене липидов с повышением уровня общего холестерина плазмы, изменения соотношения липопротеинов как высокой, так и низкой плотности, триглицеридов;
• вредные привычки (это курение и прием алкоголя);
• наличие лишнего веса, разных стадий ожирения;
• развитие сахарного диабета;
• малоподвижность, дефицит физической активности;
• повышение артериального давления;
• нездоровое питание, употребление сладостей, жирной пищи, фастфуда;
• проблемы с почками и другими органами.

Важно оценивать все факторы риска, влияя на них и снижая уровень вредных липидов крови. Источник:
Подрезенко Е.С. Влияние факторов риска на развитие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей / Е.С. Подрезенко, С.С. Дунаевская // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2012. - С. 576-578.

Какие первые признаки атеросклероза сосудов ног

Атеросклероз долгое время (годы и десятилетия) протекает без симптомов. Причем исподволь поражаются обычно многие сосуды, поскольку атеросклероз — системное заболевание. Если в каком-то участке сосудистого русла обнаружена атеросклеротическая бляшка — скорее всего, бляшки имеются и в других сосудистых бассейнах. Появление симптомов связано прежде всего с проявлениями снижения кровотока в пораженном сосуде. Если такое поражение связано с хроническим ограничением кровотока, возникают симптомы хронической ишемии (последствий снижения кровотока) соответствующего органа.

Развитие стенокардии при ограничении кровотока в сосудах сердца

Атеросклероз коронарных артерий

Если атеросклеротические бляшки значительного размера ограничивают кровоток в сосудах сердца, развивается так называемая "стенокардия напряжения" — боль в грудной клетке или дискомфорт (тяжесть, жжение, сдавливание в груди) при физической нагрузке — ходьбе, беге, подъеме тяжестей.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Если то же самое происходит в артериях нижних конечностей, развивается симптоматика, которая получила название "перемежающаяся хромота", при которой во время ходьбы появляется боль, жжение или резкая усталость в мышцах ног. Эти симптомы довольно быстро проходят, если остановиться, но возникают через некоторое время опять при продолжении ходьбы.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Наиболее серьёзными проявлениями атеросклероза сосудов головного мозга является ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака.

Симптомы инсульта и транзиторной ишемической атаки могут быть сходными, но при транзиторной ишемической атаке они проходят в течение 24 часов, а при инсульте — более стойкие. Симптомы в основном проявляются нарушениями со стороны двигательной и/или чувствительной сферы:

• онемением или слабостью мышц лица, руки или ноги, чаще на одной стороне тела;
• внезапным появлением проблем с речью или пониманием речи;
• внезапным появлением проблем со зрением;
• головокружением, нарушением координации движений;
• появлением сильной головной боли по неизвестной причине.

Наличие и сочетание симптомов зависит от локализации очага поражения в мозге и может не исчерпываться перечисленными.

Атеросклероз почечной артерии

Атеросклероз почечных артерий может приводить к артериальной гипертензии , в том числе устойчивой к лечению.

Какие методы диагностики используются для выявления атеросклероза сосудов ног

Шунтирование

Лечение атеросклероза начинается с исключения факторов, способствующих развитию заболевания. Врачи "Семейного доктора" рекомендуют регулярно заниматься физкультурой и бросить курить (лечение больного, продолжающего курить, бесперспективно). Пациентам назначается специальная диета, способствующая улучшению липидного обмена. Лечение также предусматривает меры по нормализации артериального давления.

• На первой стадии заболевания возможно консервативное (медикаментозное) лечение.
• Начиная со II-й стадии облитерирующего атеросклероза проводится хирургическое лечение. Основными используемыми методами являются шунтирование, протезирование, баллонная ангиопластика и стентирование.

Метод шунтирования предполагает, что кровоток направляется в обход пораженной атеросклерозом артерии – через шунт. В качестве шунта чаще всего используется собственная вена пациента (отсутствие вены легко компенсируется организмом). В отдельных случаях используются синтетические протезы в виде полой трубки. При шунтировании пораженная артерия, как правило, не удаляется. В лечении атеросклероза нижних конечностях используются бедренно-подколенное или бедренно-берцовое шунтирование .

При проявлении симптомов, указывающих на атеросклероз артерий нижних конечностей, надо обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и начать лечение. Если Вам показана операция, её не следует откладывать. Атеросклероз – прогрессирующее заболевание и на поздней стадии не поддаётся лечению. При развитииможет потребоваться ампутация. Обращение к врачу на более ранней стадии заболевания позволит сохранить конечность и восстановить её функцию (устранить перемежающуюся хромоту). Сосудистые хирурги «Семейного доктора» имеют большой опыт лечение облитерирующего атеросклероза на разных стадиях, включая выполнение бедренно-подколенного и.

Консервативное лечение

Консервативное (медикаментозное) лечение может быть эффективно лишь на первой стадии заболевания. Оно включает в себя применение сосудорасширяющих препаратов, а также препаратов, снижающих вязкость крови и нормализующих обменные процессы в организме.

Бедренно-подколенное шунтирование

Бедренно-подколенное шунтирование – основной метод восстановления кровоснабжения нижней конечности при окклюзии бедренной артерии.

Подробнее о методе лечения

Протезирование

Протезирование – это метод, при котором закупоренная артерия удаляется и заменяется синтетическим протезом (или собственной веной пациента). Протезирование более тяжело переносится пациентом, и потому используется реже шунтирования.

Стентирование

Для лечения атеросклероза артерий нижних конечностей используются также баллонная ангиопластика и стентирование , позволяющие расширить просвет сосуда. Однако возможность применения данных методов ограничена. Они эффективны лишь в случае, если окклюзия наблюдается на отдельном, сравнительно коротком участке артерии.

Какие современные методы лечения атеросклероза сосудов ног существуют

Изменение образа жизни, немедикаментозной лечение

Пациентам с атеросклерозом артерий конечностей, как правило, необходимо менять образ жизни.

В первую очередь необходим ПОЛНЫЙ отказ от курения. Уменьшение количества выкуриваемых сигарет, конечно, положительно сказывается на течении заболевания, но риск повреждения сосудистой стенки все равно сохраняется.

Пациентам с избыточным весом необходимо снизить вес.

Важным фактором уменьшения уровня холестерина в крови (особенно его опасных фракций – ЛПНП) является соблюдение диеты с низким содержанием животных жиров.

Пациентам, страдающим гипертонической болезнью и сахарным диабетом необходимо наблюдение у соответствующего специалиста (терапевта, эндокринолога) для коррекции этих заболеваний.

На фоне медикаментозной коррекции желательны тренировки для развития коллатерального кровообращения. Дело в том, что при облитерирующем атеросклерозе поражаются магистральные сосуды. При этом кровообращение начинает осуществляться по мелким обходным (коллатеральным) сосудам. При хорошем развитии коллатерального кровообращения ишемия конечности может сводиться к минимуму даже при полном закрытии просвета магистральной артерии. Наряду с лекарственными средствами, способствующими улучшению коллатерального кровообращения (о них будет сказано ниже) применяют тренировочную ходьбу по специальным методикам на беговой дорожке и просто пешком.

Рекомендации по тренировочной ходьбе: пациентам рекомендуют ходить по 2-3 часа в день пешком, не быстрым шагом, чтобы в ногах не возникало болей. Одновременно занимаются на беговой дорожке. Начинают с того, что подбирают скорость ходьбы по дорожке, при которой не возникает усталости в голенях на протяжении как минимум, 10 минут непрерывной ходьбы. Далее увеличивают скорость на 0,5 км/ч. На этой скорости начинают ходьбу, при появлении усталости и боли в голени отдыхают до полного исчезновения неприятных ощущений, затем ходьбу возобновляют опять до появления дискомфорта. Среднее время ходьбы на дорожке – 30-40 мин в день. Цель – увеличить дистанцию безболевой ходьбы до 1,5 км, после чего скорость ходьбы увеличивают еще на 0,5 км/ч и т.д. Тренировки нужно производить под наблюдением врача.

Как можно предотвратить развитие атеросклероза сосудов ног

Лечение этого заболевания должно быть направлено на минимизацию воздействующих на пациентов факторов риска и улучшение проходимости пораженных артерий для достаточного кровоснабжения тканей ног, обеспечения их кислородом и иными питательными веществами. Методы лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей можно разделить на консервативные и хирургические.

Консервативное лечение включает коррекцию образа жизни пациента и прием им ряда лекарственных препаратов. Пациенту будет рекомендовано:

• категорически отказаться от курения, снизить употребление алкоголя;
• избегать переохлаждения;
• избегать травматизации кожи ног (из-за плохого питания сроки заживления царапин и ран возрастают, велика вероятность формирования трофических язв);
• соблюдать гигиену – ежедневно мыть ноги теплой водой без применения грубых вспомогательных средств (мочалок, скрабов);
• носить удобную, не сдавливающую ступню и голень, обувь;
• ежедневно ходить пешком в течение минимум получаса, постепенно увеличивая длительность прогулки.

Врач назначит ему подходящую схему медикаментозного лечения, а именно:

• препарат, нормализующий липидный состав крови (из группы статинов, фибратов);
• препараты, нормализующие артериальное давление (из групп ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов к ангиотензину, диуретиков, блокаторов кальциевых каналов);
• препараты, нормализующие реологические свойства крови, препятствующие образованию тромбов (антиагреганты, антикоагулянты);
• препараты, улучшающие микроциркуляцию и процессы обмена веществ в тканях;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• витамины (особенно – фолиевую кислоту, витамин В12).

Вспомогательным методом комплексного лечения атеросклероза сосудов ног является физиотерапия (в частности, дарсонвализация, электрофорез с новокаином).

Консервативное лечение эффективно на первой стадии болезни, на второй же пациенту будут предложены малоинвазивные операции, которые помогают улучшить кровоток в пораженных тканях: стентирование, шунтирование, протезирование сосудов и баллонная ангиопластика.

Третья и четвертая стадии атеросклероза приводят к критической ишемии конечности – трофическим язвам, гангрене. Единственно эффективным методом спасения жизни пациента в такой ситуации может стать ампутация конечности.

Как курение влияет на развитие атеросклероза сосудов ног

Профилактика атеросклероза требует комплексного подхода, включающего изменение образа жизни, контроль факторов риска и приём медикаментов по назначению врача . Рассмотрим основные методы профилактики.

1. Здоровое питание

Правильное питание играет ключевую роль в профилактике атеросклероза и улучшении общего состояния здоровья. Основные принципы здорового питания включают:

• Снижение потребления насыщенных жиров и трансжиров: Ограничьте употребление жирных мясных продуктов, сливочного масла, сыра, выпечки и других продуктов, богатых насыщенными жирами. Избегайте продуктов, содержащих трансжиры, таких как маргарин и многие готовые продукты.
• Увеличение потребления полезных жиров: Полезные жиры, содержащиеся в оливковом масле, орехах, семенах, авокадо и рыбе, помогают повысить уровень ЛПВП и снизить уровень ЛПНП. Регулярное употребление жирной рыбы, такой как лосось и скумбрия, обеспечивает организм омега-3 жирными кислотами, которые способствуют снижению уровня триглицеридов и воспаления.
• Увеличение потребления клетчатки: Овощи, фрукты, цельные зёрна, бобовые и орехи богаты клетчаткой, которая помогает снизить уровень холестерина и улучшить пищеварение. Растворимая клетчатка, содержащаяся в овсе, яблоках, моркови и бобах, особенно полезна для снижения уровня ЛПНП.
• Ограничение потребления сахара и соли: Высокий уровень сахара в рационе способствует ожирению и диабету , что увеличивает риск атеросклероза. Соль может способствовать повышению артериального давления , что также увеличивает риск. Старайтесь ограничить потребление сахара и соли, избегайте готовых продуктов с высоким содержанием этих веществ.
• Употребление антиоксидантов: Антиоксиданты, содержащиеся в овощах и фруктах, помогают бороться с окислительным стрессом, который играет роль в развитии атеросклероза. Включайте в рацион продукты, богатые витаминами C, E, бета-каротином и селеном.

Какое питание рекомендуется для профилактики атеросклероза сосудов ног

К чему может привести облитерирующий атеросклероз нижних конечностей?

Облитерирующий атеросклероз сосудов ног может привести к полной закупорке артерий. При отсутствии кровоснабжения ткани начинают отмирать, что грозит потерей конечностей.

Насколько вероятна закупорка артерий?

В зависимости от локализации пораженных сосудов вероятность их закупоривания составляет от 5% до 50%

Какие могут быть осложнения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей?

При атеросклерозе высокий риск гангрены и тромбоза артерий. Гангрена вызывает необходимость в ампутации конечностей.

Когда обращаться к врачу при атеросклерозе ног?

Атеросклероз развивается в течение 10–15 лет бессимптомно. Жировые пятна (атеросклеротические бляшки) на стенках сосудов постепенно снижают их эластичность. В этих местах начинает откладываться холестерин, что сильнее нарушает проходимость артерий. Со временем это приводит к появлению боли при ходьбе. Поэтому если вы начали чувствовать боль в ягодицах, голенях или стопах после преодоления 1 км пути или менее — это повод обратиться к врачу. Тревожными симптомами также являются бледность и холодность стоп, которые всегда мерзнут, у мужчин импотенция.

Но лучше обращаться к врачу задолго до проявления симптомов болезни. Необходимо ежегодно проходить медосмотр, во время которого проводят биохимический анализ крови. Если он показывает повышенное содержание холестерина, это повод провести дополнительные исследования.

Можно ли вылечить атеросклероз полностью?

Атеросклероз — хроническое заболевание, которое нельзя вылечить полностью. Но можно проводить медикаментозное симптоматическое и хирургическое лечение, соблюдать диету. Это позволит замедлить прогрессирование болезни, избежать или отсрочить развитие осложнений. И помните, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем выше вероятность избежать потери конечности.