Атеросклероз артерий нижних конечностей. Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· УЗАС брюшной аорты, артерий нижних конечностей.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· коагулограмма (АЧТВ, МНО, Фибриноген, ПВ, ПТИ);
· биохимический анализ крови на липидный спектр (ЛПВП, ЛПНП, холестерин, триглицеридов);
· КТА/МРА артерий нижних конечностей;
· измерение лодыжечно-плечевого индекса давления.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови (общий билирубин, прямой и непрямой билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, мочевина, креатинин, электролиты, глюкоза крови);
· коагулограмма (АЧТВ, МНО, Фибриноген, ПВ, ПТИ);
· УЗАС брюшной аорты и/или артерий нижних конечностей;
· группа крови и резус фактор;
· ЭКГ;
· исследование крови на ВИЧ методом ИФА;
· ИФА на гепатит В, С;
· Реакция Вассермана.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· КТА/МРА;
· Ангиография;
· Рентгенография грудной клетки;
· УЗИ брюшной полости;
· ФГДС.
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
· сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни;
· физикальное обследование;
· ЭКГ.
Диагностические критерии (описание достоверных признаков заболевания в зависимости от степени тяжести процесса):
Жалобы на:
Признаки хронической ишемии артерий нижних конечностей:
Эректильная дисфункция;
· при I степени ишемии – похолодание, зябкость нижних конечностей, чувство «мурашек», симптомы перемежающейся хромоты появляются только при прохождении расстояния больше 1 км;
· при II степени боль появляется при ходьбе на меньшее расстояние. Расстояние 200м принято за условный критерий;
· при III степени ишемии конечности появляется боль в покое или перемежающаяся хромота при ходьбе меньше чем на 25м;
· для IV степени ишемии характерное проявление язвенно-некротических изменений тканей.
Анамнез:
· сведения о ранее найденном поражении артерий нижних конечностей;
· поражение других сосудистых бассейнов (ИБС, атеросклероз артерий нижних конечностей, аневризма аорты и др.);
· наследственная гиперлипидемия;
· сопутствующий сахарный диабет;
· вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);
· артериальная гипертония;
· сведения о сосудистых травмах;
· избыточный вес.
Физикальное обследование:
общий осмотр:
· гипотрофичность мышц нижних конечностей;
· изменение окраски кожных покров;
· выпадение волос нижних конечностей;
· отек, гиперемия.
пальпация:
· отсутствие или снижение пульса на бедренной, подколенной, артериях, ПББА, ЗББА;
· снижение/отсутствие чувствительности кожных покровов нижних конечностей.
аускультация:
· сосудистый шум в проекции артерий нижних конечностей;
Лабораторные исследования биохимические анализы:
· повышение уровня общего холестерина;
· понижение уровня ЛПВП;
· повышение ЛПНП;
· повышение ТГД;
· повышение коэффициента атерогенности.
коагулограмма:
· повышение свертываемости крови.
Инструментальные исследования.
ЛПИ:
· ≤ 1,0 - признаки артериальной недостаточности;
· ≤ 0,4 – признак критической ишемии.
УЗАС артерий нижних конечностей:
· увеличение скорости кровотока в местах препятствия току крови – стеноз, перегиб сосуда;
· изменения потока крови (турбулентность, т.е. «завихрение» потока крови при прохождении ее через сужение сосуда, перегиб, аневризму);
· утолщение стенки артерии, выявление атеросклеротических бляшек;
· оценка состояния атеросклеротической бляшки (ее стабильность/нестабильность);
· наличие тромбов в сосудах;
· наличие аномалий отхождения сосудов;
· отсутствие кровотока по сосуду (окклюзия).
Ангиография сосудов:
· изменение внутренней стенки сосудов вследствие атеросклеротического процесса;
· отсутствие контрастирования артерии (окклюзия);
· присутствие множества коллатералей;
· патологическая извитость артерий.
КТА (или МСКТА):
· изменение диаметра внутренней стенки артерий вследствие атеросклеротического процесса;
· состояние стенки пораженного сегмента артерии;
· отсутствие контрастирования артерии (окклюзия);
· признаки тромбоза артерий;
· патологическая извитость артерий.
Показания для консультации узких специалистов:
· консультация узких специалистов при наличии прочей сопутствующей патологии.

Препараты при атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Этиотропное и патогенетическое лечение.

Облитерирующий атеросклероз . Лечение направлено на предупреждение развития атеросклеротических бляшек. Помимо диеты, применяются препараты снижающие повышенный уровень холестерина - статины. Их перечень достаточно обширен. В нашей практике применяются ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин. Статины обладают сосудистыми эффектами. На уровне сосудистой стенки они за счет уменьшения образования холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижают включение холестерина в субинтиму сосудов, способствуют стабилизации уже существующих атеросклеротических бляшек за счет уменьшения липидного ядра, а следовательно, снижают риск разрыва бляшки и тромбообразования. Улучшение функционального состояния эндотелия сосудов на фоне терапии статинами связывают не только с их основным действием, но и с плейотропными эффектами. Прием статинов должен быть длительным.

Диабетическая макроангиопатия. Помимо терапии статинами, для улучшения состояния сосудистой стенки применяется препарат Vessel Due F, органический глиполисахарид, который способствует восстановлению эндотелия и снижает риск сосудистых тромбозов. Для лечения нейропатии у больных с диабетом используются витамины группы В (мильгамма), тиоктацид.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) - воспалительное заболевание артерий. Для патогенетического лечения используются противовоспалительные препараты - гормоны надпочечников в ударных дозах (пульс-терапия). Чаце всего применяется метилпреднизолон (солу-медрол), коротким курсом. Целенаправленая пульс-терапия позволяет улучшить прогноз для пациентов с облитерирующим эндартериитом.

Чем лечить атеросклероз нижних конечностей. Что такое атеросклероз

Атеросклероз — распространенное заболеваний артерий, при котором сосуды теряют эластичность, а на их стенках откладываются липидные фракции (холестериновые бляшки). По мере прогрессирования заболевания размер бляшек увеличивается, структура этих бляшек может меняться, а просвет сосуда становится меньше. Это приводит к нарушению кровотока, а в дальнейшем — инфаркту органа, который снабжается кровью.

Атеросклероз характерен для всех типов артерий, в том числе — аорты, коронарных артерий, сонных, а также артерий конечностей и других. Наиболее распространенные последствия атеросклероза — это ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. На фоне атеросклеротического поражения сосудов также могут развиваться: почечная недостаточность, инсульты, гангрена конечностей и другие патологии.

Важно : плохой и хороший холестерин. Под холестериновыми бляшками понимают «плохой» холестерин. Это липопротеины низкой плотности (ЛПНП), в которых много жиров, но мало белка. «Хорошим» холестерином считают липопротеины высокой плотности (ЛПВП), который не представляет опасности для сосудов. Холестерин — жизненно важный компонент, входящий в состав клеточных мембран и ряда гормонов.

Различают несколько разновидностей атеросклероза в зависимости от происхождения и локализации. По первому параметру атеросклероз бывает:

Гемодинамический — развивается на фоне сосудистых патологий, в том числе и артериальной гипертензии. Воспалительные процессы на стенках сосудов притягивают клетки иммунной системы и жировые фракции. Так образуются бляшки, которые со временем увеличиваются в размерах.
Метаболический — возникает при нарушениях метаболизма, когда в крови циркулирует избыточное количество ЛПНП. Точные механизмы появления атеросклеротических бляшек на фоне метаболических нарушений пока неизвестны. Неблагоприятными факторами в данном случае являются ожирение, сахарный диабет, чрезмерное употребление простых углеводов и гиподинамия.
Смешанный — развивается на фоне гемодинамических и метаболических нарушений. Установлено, что в большинстве случаев у пациентов речь идет именно о смешанном атеросклерозе, когда метаболические изменения приводят к гемодинамическим, а те в свою очередь еще сильнее ухудшают обменные процессы.

В зависимости от локализации атеросклероз бывает следующих видов:

аорты;
коронарных сосудов;
сосудов нижних конечностей;
сосудов головного мозга;
сосудов почек, печени, поджелудочной железы;
других сосудов.

Существует еще одна классификация заболевания — по степени развития патологии. Здесь выделяют четыре этапа:

I этап — бессимптомный или доклинический. Выявить атеросклеротические изменения можно только при помощи специальных диагностических инструментов.

II этап — ишемический. Просвет артерий сужается, из-за чего органы, снабжаемые кровью, недополучают питательные вещества и кислород. Наиболее заметны ишемические проявления при атеросклерозе коронарных артерий и артерий головного мозга.

III этап — тромбонекротический. В местах скопления холестериновых бляшек образуются сгустки крови — тромбы. Опасность тромба в том, что он может оторваться от стенки артерии, а затем с током крови закупорить сосуды с меньшим диаметром. Полная закупорка сосуда приводит к некротическим изменениям, что требует немедленного медицинского вмешательства.

IV этап — склеротический. Это терминальный период атеросклероза, на котором пораженная область сосуда заменяется рубцом. Артерия теряет эластичность и не в состоянии выполнять свои функции по обеспечению равномерного тока крови.

Мазь от атеросклероза нижних конечностей. Классификация препаратов для сосудов

Механизм действия сосудистых препаратов отличается механизмом достигаемым эффектом и способом корректировки тонуса. Сужение капилляров и артерий является серьезной причиной отклонений в работе внутренних органов. В ряде случаев это несет даже опасность для жизни. Это связано с тем, что сосудистая система не только обеспечивает внутренние органы и структуры питательными веществами, но и насыщает их кислородом, выводя шлаки и отработанные материалы наружу.
Какие лучше препараты для сосудов может определить только врач. В основу классификации лекарственных средств входит область локализации патологического процесса в организме:

Препараты для капилляров. Для самых мелких сосудов, диаметр которых равен величине эритроцитов, эффективны лекарства, улучшающие состояние структур микроциркуляторного русла. Наиболее действенна аскорбиновая кислота, витамин Р и Е, а также лекарства, разработанные на основе флавоноидов.

Препараты для артерий. Укрепляют артериальные сосуды, предотвращая развитие тяжелых осложнений, таких как тромбозы, кровоизлияния в ткани и жизненно важные органы. В эту группу входят статины, поливитамины, метаболические и антигипертензивные средства, а также антитромботические лекарства.

Препараты для вен. Патологии венозных структур получили широкое распространение. Наиболее частым заболеванием является варикозное расширение вен и тромбофлебит. Среди действенных сосудоукрепляющих лекарств следует выделить поливитамины с витаминов С и Р, комбинированные средства, разжижающие кровь и обладающие укрепляющими свойствами и венопротекторы, улучшающие метаболизм в стенках венозных сосудов.

Отдельно следует выделить препараты для нормализации кровотока в мозге. Показаны для улучшения здоровья сосудов и восстановления мозгового кровообращения. Действие направлено на расширение артерий и капилляров, устранение спазмов и укрепление стенок сосудистых структур. В данную группу входят блокаторы кальциевых каналов, антигипоксанты и антиоксиданты, ноотропы и лекарства от атеросклероза.Не нужно упускать из вида препараты, очищающие кровеносные сосуды. Действие лекарственных средств направлено на снижение уровня холестерина в крови и разрушение атеросклеротических бляшек в сосудистом русле. К сердечно-сосудистым препаратам относятся гиполипидемические средства, а также медикаменты разжижающие кровь и укрепляющие сосудистые стенки, спазмолитики, витамины иБАДы.Для улучшения кровообращения назначаются статины, фибраты, секвестранты желчных кислот. Статины рекомендуется принимать длительными курсами. Они восстанавливают уровень холестерина, исключая его отложение в сосудах. Фибраты уменьшают «плохой» холестерин, повышая «хороший». Курс лечения длится до 2 месяцев. Секвестранты желчных кислот связывают холестерин, содержащийся в кишечнике, и выводят его наружу, не давая всасываться

Нейротропные средства

Нейротропы выполняют следующие функции:

подавляют агрегацию тромбоцитов;

повышают восприимчивость к глюкозе;

стабилизируют клеточные мембраны;

способствуют доставке кислорода и питательных веществ в мозг;

оптимизируют кортикальные связи (процессы, которые протекают в полушариях или в коре головного мозга).
Препараты для расширения сосудов головного мозга напрямую не воздействуют на сосудистые структуры, но способствуют улучшению процессов метаболизма и микроциркуляции.

ноотропные препараты

медикаментозные средства направлены на улучшение и стимуляцию процессов в головном мозге. показания к использованию – быстрое восстановление после инсульта и повышение уровня бодрствования. выбирать ноотропные препараты нужно, руководствуясь результатами проведенной диагностики.
При приеме антагонистов кальция здоровым человеком происходит подстегивание когнитивных процессов, что улучшает процесс запоминания информации, позволяет продуктивнее и быстрее думать, а также легче переносить стрессовые ситуации. Но с данными препаратами нужно быть осторожным, т. к. они повышают вязкость крови, что приводит к гипоксии клеток.

миотропные средства

самые лучшие препараты для сосудов – спазмолитические. они снижают тонус мышечной стенки сосудов и расширяют просвет артерий внутренних органов. данное действие приводит к улучшению кровотока.

антиагреганты и антикоагулянты

антиагреганты на подавление объединения эритроцитов и тромбоцитов. склеивание и соединение (агрегация) приводят к сгущению крови, что чревато образованием тромбов и бляшек. антиагреганты оставляют тромбоциты и эритроциты отдельными кровяными телами, препятствуя их соединению. также обладают противогипертензивным эффектом.
Антикоагулянты замедляют рост тромбина в крови и протромбина в печени. Данные ферменты способствуют свертываемости крови. Чем меньшее количество вырабатывается, тем жиже кровь. Средства антикоагулянтного действия отличаются степенью всасывания, механизмом действия и длительностью выведения из организма.

Уколы от атеросклероза нижних конечностей. Применение Mексидола в комплексном лечении больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей

Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2006, приложение 1

Л.В.Гусева
ММУ городская поликлиника № 1, Самара

Применение мексидола при облитерирующем эндартериите позволяет уменьшить количество одновременно принимаемых лекарственных средств за счет одновременного воздействия на сосудистом и нейрональном уровне. Мексидол показан пациентам с клиническими признаками дисциркуляторной энцефалопатии и субклиническими признаками тревоги и депрессии.

Ключевые слова: облитерирующий эндартериит нижних конечностей, дисциркуляторная энцефалопатия, тревога, депрессия

Облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК) страдает 2-3% от общей численности населения и 35-50% лиц старше 65 лет . У большинства больных патологический процесс имеет доброкачественный характер, более 75% из них нуждаются только в консервативной терапии . Непрерывно прогрессирующее течение заболевания требует проведения адекватного лечения.

Установлено, что в лечебных мероприятиях, которые должны проводиться непрерывно и пожизненно, нуждаются абсолютно все больные, независимо от стадии заболевания. После выполнения реконструктивных операций необходимость в консервативной терапии сохраняется. Выработаны основные принципы лечения, направленные на улучшение качественного состава крови, микро- и макрогемодинамики, обменных процессов в тканях. Существенную роль в стабилизации атеросклеротического процесса играет коррекция факторов риска прогрессировать заболевания .

Атеросклеротический процесс, как правило, имеет распространенный характер, и наличие клинических проявлений в одном сосудистом бассейне служит маркером поражения другой локализации. В группах пациентов обнаружены высокие показатели коморбидности хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей с ИБС и атеросклерозом брахицефального ствола. По данным , у 60-70% больных зарегистрировано поражение коронарных артерий и сосудов головного мозга. Эти заболевания обладают общностью факторов риска, патогенеза и клинических проявлений. У людей, страдающих атеросклерозом, обычно выявляются также гипертоническая болезнь, сахарный диабет, утяжеляющие друг друга .

В клинической практике большинство больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей - лица старше 60 лет с высоким процентом соматических заболеваний. Лечение этой группы пациентов создает определенные проблемы, связанные с необходимостью назначения большого числа фармацевтических средств. Это способствует увеличению вероятности развития лекарственных взаимодействий, которая достаточно высока у пожилых людей. Кроме того, комбинированная терапия снижает вероятность соблюдения всех врачебных предписаний .

Особую сложность составляют пациенты с повышенной реакцией на болезнь. Это мнительные личности, склонные к гиперболизации и гиперактуализации соматической патологии, ущербно воспринимающие изменения динамического стереотипа вследствие болезни. Считается, что около 60% людей старших возрастных групп имеют невротические расстройства , а 25% находятся в тревожно-депрессивном состоянии . Психогенные отклонения являются независимыми факторами риска прогрессирования атеросклероза . Доказано, что они сопровождаются определенными нарушениями функций ряда органов и систем организма . Обнаружена предрасположенность к повышенной вазоконстрикции, активации агрегации тромбоцитов, нарушению функции эндотелия . При соматизированных и ипохондрических расстройствах отчетливо выявляется несоответствие субъективных ощущений и объективной клинической картины заболевания, значительно реже соблюдается режим и выполняются рекомендации по изменению образа жизни и отказу от вредных привычек . Все это определяет необходимость коррекции депрессии и маловыраженной депрессивной симптоматики.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы. Симптомы атеросклероза

В доклинический период атеросклероз редко проявляет себя какими-либо признаками. Но благодаря современным диагностическим методам его можно выявить даже в тех случаях, когда пациент не ощущает никаких изменений. Поэтому людям с несколькими факторами риска рекомендуется ежегодно в профилактических целях проходить диагностику атеросклероза. Если же симптомы в доклинической стадии есть, то они неспецифичны. К ним относятся периодические вегетативные расстройства: побледнение или покраснение кожи на лице, чувство жара, усиленное потоотделение по ночам. Также могут наблюдаться кратковременные болезненные спазмы в области сердца, в животе, затылке или висках.

Симптомы прогрессирующего заболевания в основном зависят от локализации патологического процесса. Но есть и общие признаки атеросклероза, к которым относятся:

сухость и истончение кожных покровов, снижение эластичности, резкое появление складок, морщин;
наличие сосудистых звездочек под кожей;
выпирание артерий на висках, лбу, внутренней поверхности плеч, в локтевых сгибах.

Атеросклероз аорты проявляется следующими признаками:

учащенное сердцебиение (особенно в лежачем положении);
головные боли, головокружения;
давящие или «сжимающие» боли в области сердца (при развитии патологического процесса в грудном отделе);
боли в животе, расстройства пищеварения, снижение веса, запоры, метеоризм (при прогрессировании атеросклероза аорты в брюшном отделе);
общее недомогание (повышенная утомляемость, слабость);
обмороки;
повышенная потливость;
одышка;
пульсация в области шеи и головы.

Атеросклероз сердечных артерий (коронарных сосудов) дает о себе знать следующими симптомами :

Боли в грудной клетке. Они могут быть давящими, ноющими, тупыми или жгучими. Боли отдают в лопатку и левую руку (предплечье, кисть).
Нарушения дыхания;
Чувство давления на грудь (как будто на нее положили что-то тяжелое);
Боли в области спины;
Боли в ухе, челюсти или шее (с левой стороны);
Сбои сердечного ритма;
Тошнота, рвота;
Болезненность дыхания (как при вдохе, так и при выдохе);
Слабость в ногах или руках;
Озноб, повышенная чувствительность к холоду, усиленное потоотделение;
Потеря или спутанность сознания.

Церебральный атеросклероз (артерий головного мозга) проявляет себя такими признаками, как:

быстрая утомляемость, вялость;
головокружения;
расстройства сна (бессонница или, наоборот, постоянная сонливость);
рассеянность;
давящие или распирающие головные боли без четкой локализации (кажется, что болит сразу вся голова);
шум, звон в ушах;
снижение концентрации внимания;
нарушения памяти;
раздражительность, повышенная возбудимость;
нарушения процесса приема пищи (например, пациент часто давится);
тревожность;
расстройства координации движений и пространственной ориентации;
кратковременные нарушения речи, зрения, слуха, дыхания;

При атеросклерозе верхних или нижних конечностей наблюдаются:

чувство «мурашек» в руках или ногах (как будто пациент долго находился в неудобной позе, и у него затекли конечности);
повышенная чувствительность конечностей к холоду (беспричинно мерзнут руки или ноги);
излишняя бледность кожи на руках или ногах, видны проступающие вены;
на поздних стадиях — истончение кожных покровов, выпадение волосков на руках или ногах без обратного отрастания;
приступообразные боли в конечностях; если атеросклероз развивается в артериях ног, то у пациента может наблюдаться перемежающаяся хромота (при преодолении небольших расстояний пациент не может идти дальше из-за сильных болей в ногах, он вынужден останавливаться);
возникновение отеков, не спадающих в течение долгого времени;
покраснение пальцев на руках или ногах;
образование на ногах трофических язв;
гангрены.

Атеросклероз почечных артерий проявляется повышением артериального давления, болями в пояснице или области живота, пониженной температурой тела, наличием крови в моче. Также могут наблюдаться тошнота и рвота.

К симптомам атеросклероза пенильных артерий относятся нарушения эрекции, импотенция, образование аденомы простаты (доброкачественной опухоли).

Кто вылечил атеросклероз нижних конечностей. Профилактика атеросклероза сосудов

Избегайте продуктов с высоким уровнем холестерина

Ограничьте в рационе продукты животного происхождения с высоким содержанием холестерина: сало, жирное мясо, субпродукты, жирные молочные продукты и цельное молоко, яичный желток. Это не значит, что нужно совсем отказаться от белков и жиров животного происхождения. В меню должны преобладать овощи и фрукты, сложные углеводы и злаковые волокна, особенно клетчатка. Важно контролировать уровень сахара и не злоупотреблять сладким и мучным — шоколадные батончики и снеки лучше заменить на сладости из сухофруктов и орехи, и организм скажет вам спасибо.

Способ приготовления блюд тоже играет важную роль — прежде чем положить мясо или яичницу в масло на раскаленную шипящую сковородку, подумайте, возможно его лучше приготовить на пару? Нельзя? Хорошо, но для жарки лучше используйте растительные масла, например, оливковое.

Против жира и холестерина борются и цитрусовые , в частности вещество пектин, выделяемое из грейпфрута . Пектин - это растворимая клетчатка, которая содержится только в самих плодах цитрусовых, но отсутствует в соке.

Мы получаем холестерин из 2 основных источников. Большую часть холестерина (около 1 г в день) производит наша печень — и этого достаточно. Другую часть мы получаем непосредственно из пищи.

Есть еще один лайфхак: в магазине обращайте внимание на этикетки, старайтесь избегать продуктов с надписью «частично гидрогенезированные жиры» .

Занимайтесь спортом — тренируйте сердце и сосуды

ВОЗ рекомендует уделять физической активности не менее 150 минут в неделю. Во время тренировок происходит детоксикация организма, а сосуды укрепляются — это тоже своеобразная «чистка сосудов».

Даже после перенесенного стентирования / шунтирования можно заниматься спортом и даже бегать марафон. Однако таким пациентам сначала довольно продолжительное время нужно принимать препараты и наблюдаться у врача. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо рассчитать допустимый уровень физической нагрузки и подобрать ее оптимальный вариант. Для этого существует велоэргометрия , которая позволяет снять нагрузочные пробы на аппарате, похожем на велосипед со специальными датчиками.

Источник: https://science.ru-land.com/stati/ateroskleroz-sosudov-nizhnih-konechnostey-lechenie-ateroskleroza-sosudov-nizhnih-konechnostey

Атеросклероз артерий нижних конечностей клинические рекомендации. Cимптомы, течение

Клинические признаки атеросклероза появляются при прогрессирующем сужении просвета артерии в результате разрастания стабильной атеросклеротической бляшки, когда дефициту кровотока составляет 50-70%.

В зависимости от локализации в сосудистой системе, атеросклероз является основой таких заболеваний:

1. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть, аритмии, сердечная недостаточность).
2. Цереброваскулярные заболевания (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт).
3. Атеросклероз артерий нижних конечностей (перемежающая хромота, гангрена стоп и голеней).
4. Атеросклероз аорты.
5. Атеросклероз почечных артерий.
6. Атеросклероз мезентериальных артерий (инфаркт кишечника).
Атеросклероз коронарных артерий имеет множество симптомов, в зависимости от выраженности атеросклероза, проявляясь стенокардией или острой коронарной недостаточностью, характеризуясь развитием инфаркта миокарда, сердечной недостаточностью. Все формы ишемической болезни сердца протекают на фоне атеросклероза. На кардиальные проявления атеросклероза приходится примерно половина всех атеросклеротических поражений.

Атеросклероз аорты часто проявляется после 60 лет. При атеросклерозе грудного отдела аорты появляются интенсивные жгучие боли за грудиной, отдающие в шею, спину, верхнюю часть живота. При физической нагрузке и на фоне стресса боль усиливается. В отличие от стенокардии боль продолжается сутками, периодически усиливаясь и ослабевая. Могут появиться нарушения глотания, охриплость голоса, головокружения, обморочные состояния. Для атеросклероза брюшного отдела аорты характерны боли в животе, вздутие живота, запоры. При атеросклеротическом поражении бифуркации аорты (место разделения аорты на ветви) развивается синдром Лериша с такими проявлениями как: перемежающаяся хромота, похолодание нижних конечностей, импотенция, язвы пальцев стоп. Грозным осложнением атеросклероза аорты является аневризма (расслоение) и разрыв аорты.

Атеросклероз мезентериальных сосудов проявляется резкими, жгучими, режущими болями в животе во время приема пищи, продолжающаяся 2-3 часа, вздутием живота, нарушением стула.

Для атеросклероза почечных артерий характерно стойкое повышение артериального давления, изменениями в анализе мочи.

Атеросклероз периферических артерий проявляется слабостью и повышенной утомляемостью мышц ног, ощущением зябкости в конечностях, перемежающейся хромотой (боль в конечностях появляется во время ходьбы, вынуждает больного остановиться).